เมอวนท 17 พฤษภาคม 2559 เวลา 09.09 น.

พระเทพสทธวมลเจาคณะจงหวดประจวบครขนธเจาอาวาส

วดคลองวาฬพระอารามหลวงเปนประธานฝายสงฆประกอบ

พธวางศลาฤกษสรางพทธสถาน (หอพระ) โรงพยาบาล

ประจวบครขนธ ประดษฐานพระพทธชนราชมนศรมงคล

โดยดร.ทว นรสศรกลผวาราชการจงหวดประจวบครขนธ

ประธานฝายฆราวาสนายปยะพงศ นมละมย ผพพากษา

หวหนาศาลจงหวดประจวบครขนธ นพ.วรงค ร งเรอง

นายแพทยสาธารณสขจงหวดประจวบครขนธนพ.นรนดร

จนทรตระกล ผอ�านวยการโรงพยาบาลประจวบครขนธ

พญ.สพรรณ ประดษฐสถาวงษประธานมลนธโรงพยาบาล

ประจวบครขนธ เจาหนาทโรงพยาบาลประจวบครขนธ

พรอมดวยหนวยงานราชการ พทธศาสนกชนทวไป และ

ประชาชนในจงหวดประจวบครขนธเขารวมพธจ�านวนมาก

ส�าหรบพทธสถาน(หอพระ)โรงพยาบาลประจวบครขนธ

จดสรางขนบรเวณหนาอาคารผปวยนอกบนพนท6X6เมตร

เพอเปนสถานทประดษฐานพระพทธชนราชมนศรมงคล

โดยมลนธโรงพยาบาลประจวบครขนธและโรงพยาบาล

ประจวบครขนธไดรวมกนจดสราง เพอความเปนศรมงคล

เปนศนยรวมใจของเจาหนาทและประชาชนผมารบบรการ

ไดกราบไหวสกการะอกทงยงเปนขวญก�าลงใจแกขาราชการ

เจาหนาทของโรงพยาบาลประจวบครขนธดวย ด�าเนนการ

กอสรางโดยบรษทเอส.จ.ท.โปรเฟสชนแนลจ�ากดในวงเงน

740,000บาท

สารบญ

นพ.จมพล ฟเจรญ

บรรณาธการ

วตถประสงค 1.เผยแพรความรวชาการขาวสารสาธารณสข

2.พฒนาและสงเสรมการบรหารและบรการ

ทางการแพทย

3.เสรมสรางสมพนธอนดระหวางบคลากรโรงพยาบาล

และเครอขายสาธารณสข

4.เปนสอกลางในการแลกเปลยนประสบการณเทคโนโลย

ทางการแพทยและสาธารณสข

พธวางศลาฤกษพทธสถานประดษฐาพระพทธชนราชมนศรมงคล

โรงพยาบาประจวบครขนธ 2

บรรณาธการ 3

เรยงรอยถอยค�า... “หมออม” ฮโรของคนไทย 4

โรคซมเศรา 5

ภยรายแฝงตวในผลตภณฑเสรมอาหาร และกาแฟผง

ส�าเรจรป 6

ครบรอบ 61 ป โรงพยาบาลประจวบครขนธ 7 - 8

วจยการพยาบาลผปวยผาตดทางเบยงหลอดเลอดแดงหวใจ

9 - 16

แฟมภาพ 17 - 18

พบกนอกครงกบวารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

ในรปแบบอเลคทรอนกสทเผยแพรทางเวบไซตใหรองรบ

กบเทคโนโลยสมยใหมซงทกๆบทตอนของความส�าเรจ

ในวารสารเกดจากแรงขบเคลอนของบคลากรและ

เจาหนาทผรบผดชอบ และแรงหนนทส�าคญทจะตอง

กลาวขอบคณเปนอยางยงไวณทนดวยคอการสนบสนน

ของผบรหารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

สาระในวารสารฉบบนทานจะไดสมผสกบ

เรองราวดๆทนาจะจดจ�าของ“หมออม” ทพญ.นภสพร

ช�านาญสทธผหญงตวเลกๆวย32ปทใชเวลา33วน

สรางประวตศาสตรเปนหญงไทยคนแรกพชตยอด

เอเวอรเรสยอดเขาทสงทสดในโลกดวยความสง8,850

เมตร ในสหพนธสาธารณรฐประชาธปไตยเนปาลได

ส�าเรจเมอวนท 19 พฤษภาคม 2559 ท�าไมผหญง

ตวเลกๆถงอยากเขาไปเปนสวนหนงกลางเทอกเขาหมาลย

อนกวางใหญและเสยงอนตรายอยางถงขดสด ?? อะไร

เปนแรงผลกดนใหผานอปสรรคเหลานนมาได??

ปญหาสขภาพใกลตว อาท ภยรายทแฝงตวใน

ผลตภณฑเสรมอาหารและกาแฟผงส�าเรจรป...

ปญหาทสงผลกระทบตอสภาพจตใจจนอาจ

กลายเปนภาวะซมเศราซงนพ.ธต ภคดรงค จตแพทย

โรงพยาบาลประจวบฯจะมาพดถงภาวะซมเศรานใหเรา

ไดรจกยงขน

และยงขาวสารของโรงพยาบาลอกหลายๆ เรอง

ทนาตดตาม

การท�างานของคนเรากเหมอนเปนเสนกราฟ

มสข มทกข มปญหา มอปสรรค แตสงทพวกเราชาว

โรงพยาบาลประจวบฯไมเคยทงเลยกคอใชใจในการ

รกษาคนไขเวลาเหนอยเรากนอนพกตนนอนขนมากเดน

หนากนตอไป...พรอมเดนหนาไปดวยกนครบสวสดครบ

ทปรกษา : ผอ�านวยการโรงพยาบาลประจวบครขนธ,รองผอ�านวยโรงพยาบาล5ฝาย,บรรณาธการ : นพ.จมพลฟเจรญกองบรรณาธการ

: พสทธ ทพพะรงส,ทพ.นพรตน ตงหลกมนคง, ร.อ.หญงปรยานช ศรมย,ภญ.ปญจรตน พจนพมล,พลศร อมอาบ, ธนวด

มะโนธรรม,สอง บญอภบาลนกล,กาญจนา ค�าแสง,อภญญา ค�ารอยแสน,ปญณรส สขสวสด และยพด เจรญศลป เจาของ :

โรงพยาบาลประจวบครขนธพมพท บรษทหวหนสารจ�ากดโทร.032-512345E-mail:huahinsarn2009@gmail.com

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 3

4 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

ภาพเดกนอยดออนแอขโรค เกลยดทสดกบการออกก�าลงกาย ไมอยากแม

จะออกไปเจอแสงแดด ภาพนทฉนเหนจนชนตา และไมเคยคดวาจะมอะไรท�าให

เปลยนแปลง จนมาวนหนงวนททกอยางเปลยนไปสนเชง เดกคนเกาโตขนมาเจอ

กบโลกอกใบโลกทเปลยนเขาใหกลายเปนผใหญอกคน

นานมาแลวทมนษยกบธรรมชาตเคยเปนอนหนงอนเดยวกน เวลาผานไป

เราเองทพยายามหนหางออกจากจดก�าเนด จนทายทสดเรากลบถวลหาทมาของเรา

ฉนเจอตวเองบนภเขา หวงเวลาทไดเคลอนไหวเปนอนหนงอนเดยวกบธรรมชาตท

ยงใหญ เขานนเองทท�าใหฉนเปลยนไป เขาผลกฉนออกจากอาณาเขตแหงความ

สขสบาย สหวงเวลาทเราถามตวเองทกครงวาเราพาตวเองไปทรมานกายอยตรงนน

ท�าไม ภเขาลกแลวลกเลาทเขามาบมเพาะขดเกลา

ท�าใหฉนพบวาแทจรงแลวเรามศกยภาพซอนอยมากเกน

กวาทเราคด เราสามารถผลกตวเองไปไดไกลเกนกวาความคดจะไปถง ภเขาทผลก

ฉนไปจนเจอกบความฝน ฝนทถกขบกลอมจากเสยงเพลงสรรเสรญพระบารมทดงกอง

เหนอทกสรรพสงบนโลก ภาพพระบรมฉายาลกษณทถกชขนเหนอศรษะของคนไทย

คนแรกบนยอดเขาเอเวอเรสตคอแรงบนดาลใจทถายทอดพลงมาใหอยางมหาศาล

ฉนกลบจากเนปาลพรอมภาพฝน ฉนยายเอเวอเรสตมาไวทก�าแพงหองนอน เมอฝนถง

สงใดจงอยากเหนมนใกลๆใหชดเจนแลวอยๆในเชามดของวนหนงฉนลกขนมาท�าใน

สงทฉนเองยงประหลาดใจ ฉนฉดตวเองออกไปวง จาก 21K 42K จน 100K วนใหม

ของฉนเรมขนตงแตดวงไฟยงคงสองสวางทองฟายงคงมดมด ชวงชวตทอยในตาราง

และมวนยอยางทสดเพราะร วาทท�าอยนนเพออะไร ขณะทฉนเรมเปลยนแปลง

หลายคนรอบขางเปลยนไปพรอมกน ครอบครวเราออกมาวงดวยกน บอยครงทเราไป

ดวยกน ไมวาจะยาวนานและแสนไกลเทาใด ในทกครงฉนจะวงเขาเสนชยมาเจอกบ

ภาพพอและแมยนรออยเสมอ ครอบครวทเปนแรงสนบสนน ก�าลงใจ ดงลมใตปกทพดพา

แมทางทฉนเลอกเดนฉนเองร ดทสดวาท�าใหคนทรกเราทสดนนทงหวงและกงวลมาก

เพยงใด แตในทกครงพอกบแมกลบใหสทธในการตดสนใจแกฉนเสมอมา เพราะมนเปน

ความฝนและความสขของลกทานจงยอม

จนวนทการรอคอยสนสดลง แรงผลกดนฉนขนไปคอความฝนทรอคอยอยเบองบน

พลงทงหมดทมถกทมเทไปจนหมดสน ทมไปจนไมเคยแมจะคดเผอวายงเหลออกครงทาง

ใหตองกลบลงมา ตอนนนเองทรสกวาชวตกบความตายมนอยใกลกนอยางทสด ในยามท

ไมเหลอแรงใดๆ ไมเหนเปาหมายอะไรรออยขางลาง มเพยงสงเดยวคอสายลมแหงรกนนเอง

ทเปนพลงพดพาฉนกลบลงมากลบมาสออมกอดทรอคอยฉนอยทบานหลงเดม.

อารมณ รก โลภ โกรธ หลง เปนพนฐานอารมณ

ซงเกดขนในมนษยทกคน กอใหเกดทงความสข และความ

ทกข หากแตโรคซมเศราทเกดจากอารมณพนฐานแหลาน

แตกตางจากความรสกตามปกตอยางไร อะไรคอความ

แตกตางระหวางการเปนโรคซมเศราและการเปนแคอารมณ

เศราธรรมดา กอใหเกดผลซงแตกตางอยางไรระหวาง

ทงสองภาวะน บทความสนๆ นจะชวนใหคณผอานไดมา

เขาใจกนอยางสงเขปนะครบ

ภาวะซมเศรานนแนนอนยอมกอใหเกดความไม

สดใสตอทงรางกายและจตใจอาจแสดงออกผานการรองไห

เบอหนายตอสงซงเคยสรางความสขตางๆ นอนไมหลบ

เบออาหาร น�าหนกลด รสกออนแพลยเฉอยชา มความคด

แยๆ กบตนเอง ไมมสมาธ หากมากไปกวานนอาจมความ

คดถงขนาดไมอยากมชวตอยซงน�าไปสการฆาตวตายได

อาการเหลานหากเปนอารมณซมเศราปกตซงเกดจาก

สงภายนอกขนมากระทบ คนทวไปมกสามารถปรบตวได

ภายในระยะเวลาไมนานโดยมากไมเกน2สปดาหนอกจาก

นคนทวไปมกยงมความสขตอเรองราวอนๆ ไดตามปกต

ไมสงผลตอการหนาทการงานหรอการใชชวตประจ�าวนมาก

นก และทส�าคญไมมความคดทไมอยากมชวตอย หรอ

วางแผนฆาตวตายโดยเดดขาด ซงแตกตางอยางสนเชงกบ

โรคซมเศรา ซงมอารมณเศราทยาวนาน เปนทงวนหรอ

เกอบตลอดทงวน

อาการของภาวะซมเศรามกมเกอบทกขอดงทกลาว

มาแลว ท�าใหคนทมโรคซมเศรานนมกรสกหมดหวงตอชวต

และน�าไปสการฆาตวตายได นอกจากนนแลวโรคซมเศรา

ยงน�าไปสปญหาอนๆ เพมขนตามมาเชน ไมสามารถรบ

ผดชอบการงานชวตประจ�าวนไดตามปกต การใชสรา

สารเสพตดพฤตกรรมใชความรนแรงซงยงตอกย�าโรคซมเศรา

ใหแยลง

หากจะพดถงสาเหตทท�าใหเกดโรคซมเศราปจจบน

เชอวาเกดจากหลายสาเหตประกอบรวมกนหลายสาเหต

ดงน

สาเหตดานจตใจ ซงท�าใหมความแตกตางกน

ระหวางบคคล สรางความหมายตอประสบการณตางๆ ท

เขามากระทบ โดยมากมกสบเนองมาจากการเลยงดและ

ประสบการณในวยเดก

สาเหตดานรางกาย ปฏเสธไมไดวาการท�างานสมอง

นนกอใหเกดความคดอารมณและพฤตกรรมนนเองซงบาง

สวนของสมองแตละคนนนไดถกก�าหนดมาจากพนธกรรม

หรอการไดรบสารบางอยางเชนสารเสพตดการมโรคอนๆท

มผลตอการท�างานของสมอง ลวนแตเปนสาเหตท�าใหเกด

โรคซมเศราไดเชนกน

ปจจยดานสงคม เหตการณภายนอก การขาดซง

ปจจยสความปลอดภยการสญเสยบคคลอนเปนทรกลวนแลว

แตมผลตอภาวะอารมณ และอาจเปนปจจยทท�าใหเกดโรค

ซมเศราทงสน

ปจจบนมทางเลอกมากมายในการรกษาโรคซมเศรา

การรบประทานยาเพอปรบสารในสมองใหสมดลย การท�า

จตบ�าบดเพอปรบเปลยน อารมณ แนวคด และพฤตกรรม

ฉะนนแลวหากทานมคนรจก หรอรสกตนเองเปนโรคซมเศรา

อยาปลอยไวนะครบเขามาปรกษาจตแพทยกนเถอะครบ

กลมงานจตเวชโรงพยาบาลประจวบครขนธ เปดใหบรการ วนจนทร - ศกร

ตงแตเวลา 08.30 - 16.30 น. หมายเลขโทรศพท 032 - 611-702

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 5

6 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

ปญหาของความอวนและการเสอมสมรรถภาพทางเพศเปนจดขายของผลตภณฑเสรมอาหารและกาแฟผงส�าเรจรปซงประชาชน

จ�านวนหนงสนใจแกปญหาดงกลาวโดยไมตองการใชยาเนองจากกลวอาการขางเคยงของยา และไปสนใจบรโภคผลตภณฑเสรมอาหารและ

กาแฟผงส�าเรจรปทมการโฆษณากลาวอางสรรพคณดงกลาว ส�านกงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) และหนวยงานตางๆ จงมการ

เฝาระวงการใชยาแผนปจจบนในผลตภณฑอาหาร มการสมตวอยางผลตภณฑเสรมอาหารและกาแฟผงส�าเรจรป ในป 2556 - 2558

โดยตรวจวเคราะหยาแผนปจจบนทอาจมการน�ามาใชผสมในผลตภณฑอาหารเพอใหมสรรพคณตามทกลาวอาง

ผลการตรวจกาแฟส�าเรจรปชนดผงทโฆษณาสรรพคณลดความอวน 304 ตวอยาง พบวามการใสยาลดความอวนไซบทรามน

44 ตวอยาง และผลตภณฑเสรมอาหารทโฆษณาสรรพคณลดความอวน 609 ตวอยาง พบวามการใสยาลดความอวนไซบทรามน 122

ตวอยาง

ผลการตรวจกาแฟส�าเรจรปชนดผงทโฆษณาสรรพคณเสรมสมรรถภาพทางเพศ 103 ตวอยาง ตรวจพบยาในกลมรกษา

โรคหยอนสมรรถภาพทางเพศ 27 ตวอยาง คดเปนรอยละ 26.2 เปนยาซลเดนาฟล 26 ตวอยาง และยาทาดาลาฟล 1 ตวอยาง และ

ผลตภณฑเสรมอาหารทโฆษณาสรรพคณสมรรถภาพทางเพศ 159 ตวอยาง ตรวจพบยาในกลมรกษาโรคหยอนสมรรถภาพทางเพศ

69ตวอยางคดเปน รอยละ43.4 เปนยาซลเดนาฟล 40ตวอยางทาดาลาฟล 4ตวอยางซลเดนาฟลรวมกบทาดาลาฟล 20ตวอยาง

และซลเดนาฟลรวมกบวาเดนาฟล5ตวอยาง

เอกสารอางอง. 1. กรมวทยาศาสตรการแพทย.ระวงอนตรายจากการปลอมปนยาแผนปจจบนในอาหารและเครองดม. [update 2016 May 18, cited 2016 Jun

02]. Available from : http://dmsc2.dmsc.moph.go.th/webroot/BQSF/File/news/foodnews/medicine.htm

2. DRUGDEX System (electronic version). Truven Health Analytics, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.

micromedexsolutions.com/ (cited: Jun/02/2016).

การเลอกผลตภณฑอาหารควรอานฉลากใหชดเจน ใชวจารณญาณดวยความรอบคอบ

อยาเชอค�ากลาวอางของผขายหรอโฆษณาทเกนความจรง เพราะไมเชนนนจะตกเปน “เหยอ”

ของผลตภณฑทผดกฎหมาย และอาจเปนอนตรายถงชวตได

ซลเดนาฟล (Sildenafil)

วาเดนาฟล (Vardenafil)

ทาดาลาฟล (Tadalafil)

อาการข างเคยงส�าคญท

อาจเกดขน ปวดศรษะรนแรง

สญเสยการมองเหน ความดน

ในลกตาสง อาจตาบอดถาวร

สญเสยการไดยน เจบปวด

อวยวะเพศจากการไมยอม

คลายต วของอวยวะเพศ

กล ามเนอหวใจขาดเลอด

ความดนโลหตต�า สมองขาด

เลอด

ยาไซบทรามน (Sibutramine) เปนยาลดความอวนท “ไมปลอดภย”

จงถกถอนทะเบยนยาแลวอาการขางเคยงรนแรงทอาจเกดขน ไดแก ภาวะ

หวใจขาดเลอด กลามเนอหวใจตาย หลอดเลอด

ในสมองแตก หวใจหยดเตนหรอเสยชวต โดยเฉพาะ

ผทมประวตเปนโรคหวใจและหลอดเลอดอยแลว

นายธรพนธ นนทกจ รองผวาราชการจงหวด

ประจวบครขนธ เปนประธานงานพธครบรอบ 61 ป

โรงพยาบาลประจวบครขนธ ม นายแพทยนรนดร

จนทรตระกล ผอ�านวยการโรงพยาบาลประจวบครขนธ

พรอมดวยคณะแพทย พยาบาล หวหนาสวนราชการ

ในจงหวดฯรวมพธโดยมคณะสงฆน�าโดยพระเดชพระคณ

พระเทพสทธวมล เจาคณะจงหวดประจวบครขนธ

เจาอาวาสวดคลองวาฬ พระ

อารามหลวงประกอบพธ

สงฆสวดเจรญพระพทธ

มนตเพอความเปนสรมงคล หลงจากนน รองผวาราชการ

จงหวดประจวบครขนธไดมอบประกาศเกยรตบตรใหแก

ผ มอปการคณตอโรงพยาบาลประจวบครขนธ จ�านวน

22 ราย และท�าพธเปดหนวยงานเอกซเรย กลมงานพยาธ

วทยาคลนก พรอมกลาวแสดงความยนดและชนชมตอ

โรงพยาบาลประจวบครขนธตลอดจนบคลากร ทไดทมเท

ปฏบตงานจนประสบผลส�าเรจดวยดมความกาวหนาเปนท

ยอมรบของประชาชนและขอใหรกษามาตรฐานการท�างาน

ปฏบตหนาทดวยความเขมแขงตอไปเพอชวยเหลอประชาชน

ผเจบปวยใหไดรบการรกษาทดมประสทธภาพ

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 7

โรงพยาบาลประจวบครขนธกอตงและเปดให

บรการครงแรกเมอวนท 24 มถนายน 2498 ส�าหรบการ

จดงานเนองในโอกาสครบรอบ 61 ป โรงพยาบาล

ประจวบครขนธ มขนระหวางวนท 27 มถนายน - 1

กรกฎาคม 2559 กจกรรมประกอบดวย การท�าบญ

ตกบาตรพระภกษสงฆ สามเณร 62 รป พธ เจรญ

พระพทธมนตเพอความเปนสรมงคล และอทศสวนกศล

ใหแกผ ทเสยชวตในโรงพยาบาล พธเปดหนวยงานใหม

อาท หนวยงานเอกซเรย กล มงานพยาธวทยาคลนก

หนวยดแลผปวยไฟไหมน�ารอนลวก หนวยบรการลางไต

ทางชองทอง คลนกแพทยแผนจน และหองประชมสนท

อาชพสมทร รณรงคสวมหมวกนรภย 100% การแสดง

นทรรศการนวตกรรมทางการแพทยการสาธารณสข พรอม

กนนไดจดใหมการตรวจสขภาพ ฟร ส�าหรบประชาชน

ทวไปโดยไมคดคาใชจาย อาท ตรวจมวลกระดก ตรวจ

กร ปเลอด ตรวจการไดยน ใหค�าแนะน�าปรกษาปญหา

สขภาพ และโรคตางๆ จ�าหนายผลตภณฑของด 4 ภาค

และกจกรรมพ เศษพชตเขาล อมหมวกกองบน 5

รวมกบ ทนตแพทยหญงนภสพร ช�านาญสทธ หรอ

คณหมออม ผหญงไทยคนแรกทพชตยอดเขาเอเวอรเรสต

ยอดเขาทสงทสดในโลกส�าเรจเมอวนท 19 พฤษภาคม

2559 ทประเทศเนปาล ทงนประชาชนสามารถเขารวม

กจกรรมตางๆ ของโรงพยาบาลได เมอวนท 27 มถนายน

2559

8 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 9

บทคดยอ

ผปวยผาตดทางเบยงหลอดเลอดแดงหวใจมโอกาสเกดความเสยงและภาวะแทรกซอนตางๆทอาจเกดขนได ดงนน

บทบาทพยาบาลทาทายอยางยง โดยตองมทกษะและความรทางคลนกและพยาธสภาพ ตองทราบอาการน�าและอาการทายท

พบได มการตดสนใจทรวดเรว ถกตอง รวมทงเนนการประสานงานรวมกบทมสหวชาชพสามารถตรวจพบอาการผดปกต และ

ตอบสนองไดอยางรวดเรว เพอรวบรวมขอมล ในการวางแผนใหการพยาบาลในผปวยแตละรายตามมาตรฐานการพยาบาล

ในการดแลผปวย ตลอดจนการวางแผนจ�าหนายผปวยกลบบาน เพอใหผปวยปลอดภยจากภาวะแทรกซอนและมคณภาพชวต

ทดตอไป ท�าใหผปวยมชวตยาวนานขน กรณศกษาผปวยนมวตถประสงคเพอรายงานการพยาบาลผปวยผาตดท�าทางเบยง

หลอดเลอดแดงหวใจ โดยวนจฉยการพยาบาลใชกรอบแนวคด NANDA ในการดแลผปวยวกฤตโดยเนนการพยาบาล 3 วนแรก

หลงผาตด ผปวยรายท 1 มภาวะฉกเฉนเจบแนนหนาอก ไดรบการใหยาขยายหลอดเลอดหวใจ (Streptokinase) และฉดส

สวนหวใจท�าPCI1เสนเปนSevereTVDตองไดรบการผาตดรายท2ผปวยเจบหนาอกท�าการสวนหวใจ(CAG)เปนTVD

แพทยนดผาตด แนวคดการพยาบาลของ NANDA สามารถน�ามา วนจฉยการพยาบาล เฝาระวงความเสยงรวมกบความร

ความเขาใจในพยาธสภาพของโรคชวยใหผปวยไดรบการปฏบตการพยาบาลทไดมาตรฐาน

ค�าส�าคญ :ผปวยผาตดทางเบยงหลอดเลอดแดงหวใจ,แนวคดNANDA,การพยาบาล

Abstract

Patientsundergoingheartbypassarteriespotential risksandcomplications thatmayoccur. So the

nurse extremely challenging Youmust have the skills and knowledge of the clinical and pathological.

Know the signs and symptoms found. A quick decisionwas needed aswell as an emphasis onworking

withamultidisciplinaryteamtodetectabnormalities.AndrespondquicklyTogatherinformationInplanning

for thecareofeachpatientby thenurse. InpatientcareTheplanneddischargehome.Tokeeppatients

safe from complications and a better quality of life further. Patients are living longer. Case studies of

patients with an objective report of patients undergoing heart bypass arteries. The nursing diagnosis

framework.NANDAcrisisbyfocusingonpatientcare,nursingthreedaysaftersurgery.PatientNo.1Astate

of emergency angina get an expanded cardiovascular drugs (Streptokinase) angiography and cardiac

catheterizationdonePCI1SevereTVDlineistohavesurgeryontwopatientswithchestpaintotheheart

(CAG) is amedical appointment TVD surgery. Concepts of Nursing NANDA can be Nursing Diagnosis

Surveillanceriskwithabetterunderstandingofthepathologyofthedisease.Helppatientsgetthenurse

ความเปนมาและความส�าคญของปญหา

โรคหวใจและหลอดเลอดเปนปญหาสาธารณสขทส�าคญและเปนสาเหตการตายทเพมขนทวโลก จากขอมลสถตของ

การพยาบาลผปวยผาตดทางเบยงหลอดเลอดแดงหวใจNursing care case of Coronary Artery Bypass Grafting

นางสนารรตนพนธพยาบาลวชาชพช�านาญการ

โรงพยาบาลหวหนจงหวดประจวบครขนธ

10 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

องคการอนามยโลกในป พ.ศ. 25311พบวามผเสยชวตจากโรคหลอดเลอดหวใจเปนจ�านวนถง 7.2 ลานคนหรอคดเปน 12.2%

ของสาเหตการตายทงหมด เปรยบเทยบกบในสหรฐอเมรกาซงมผ ปวยใหมทเปนโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน

มากกวา 1 ลานคนตอป ประมาณวาคนอเมรกามอบตการณ กลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ทก 25 วนาท สถานการณ

โรคหวใจขาดเลอดในประเทศไทย จากขอมลของกระทรวงสาธารณสข ในชวงป พ.ศ. 2547 - 25562พบวาอตราตายดวย

โรคหวใจขาดเลอดตอประชากร 100,000 คน มแนวโนมเพมขนเรอยๆ โดยในป พ.ศ. 2556 มผ เสยชวตจากโรคหวใจ

ขาดเลอด จ�านวน 17,388 คน เฉลยเสยชวตวนละ 48 คน หรอเฉลยชวโมงละ 2 คน อตราตายดวยโรคหวใจขาดเลอด

ป พ.ศ. 2554 – 2556 เทากบ 22.47, 23.45, 26.91 ตอประชากรแสนคน จากสถตป 2557 - 2558 ทรวบรวมโดยสมาคม

ศลยแพทยทรวงอกแหงประเทศไทย3 พบวา ป 2557 ผาตดโรคหวใจ จ�านวน 14,834 ราย ชนดเปด 11,941 ราย ชนดปด

2,893 ราย และป 2558 ผาตดโรคหวใจ 14,972 ราย ชนดเปด 11,983 ราย ชนดปด 2,983 ราย การผาตดหวใจเปนหนงใน

วธการรกษาดวยการผาตดทมคาใชจายสงมากทสดอกทงมความเสยงสงตอการเกดความพการและการเสยชวตหลงการ

ผาตดผปวยทผานการผาตดหวใจจะมชวงวกฤตมากใน24ชวโมงแรกหลงผาตด

จากการศกษายอนหลงขอมลโรงพยาบาลหวหน ตงแตป พ.ศ. 2556 - 2558 พบผปวยโรคหลอดเลอดหวใจเพมขน

มโรคกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน (STEMI) จ�านวน 49, 43, 52 รายตามล�าดบ โรคกลามเนอหวใจขาดเลอด (NSTEMI)

จ�านวน227,231,341รายตามล�าดบและไดรบการสวนหวใจปพ.ศ.2556-2558จ�านวน19,228,456รายตามล�าดบการ

ผาตดหวใจชนดเปดในปพ.ศ.2557-2558จ�านวน24และ41รายตามล�าดบปพ.ศ.2557-2558พบวาผปวยทรอควผาตดได

เสยชวตจ�านวน2และ5รายตามล�าดบและป2558เสยชวตหลงผาตดขณะนอนโรงพยาบาล4รายซงเปนผปวย3รายมภาวะ

แทรกซอนของโรคอนรวมดวย การดแลผปวยหลงผาตดตองอาศยแพทยผมประสบการณ และทกษะในการประเมนอาการ

ของพยาบาลและทมสหวชาชพเพอใหผปวยไดรบการรกษาทถกตองรวดเรวและปลอดภยจากภาวะแทรกซอนได

ความคลาดเคลอนในประเมนการพยาบาลผปวยหลงผาตดหากทมสขภาพขาดความรและทกษะสงผลใหผปวยไดรบการ

รกษาพยาบาลลาชา ผปวยเกดภาวะแทรกซอนได ดงนนการดแลผปวยทมภาวะเจบปวยวกฤต ตองอาศยกรอบแนวคดทางการ

พยาบาลมาชวยในการคนหาปญหาเพอใหครอบคลมทงดานรางกายและจตใจ รวมกบทมสขภาพตองมความร ความช�านาญ

และทกษะในเรองของพยาธสภาพของโรค อาการและอาการแสดงเพอน�าไปสการวนจฉยการพยาบาลและการวางแผนการ

พยาบาลหลงผาตดไดถกตองผปวยปลอดภย

วตถประสงค

เพอศกษาการดแลผปวยหลงผาตดทางเบยงหลอดเลอดแดงหวใจ (CABG) ใน 3 วนแรก บนพนฐานแนวคดทางการ

พยาบาลNANDA

แนวคดทางการพยาบาล NANDA

การพยาบาลผปวยภาวะวกฤตและฉกเฉน เปนการพยาบาลทคอนขางยงยากซบซอน เปนการพยาบาลทเปนเฉพาะ

บคคล (Individual) ตองสามารถประเมนผปวยไดวาก�าลงอยในภาวะคกคามตอชวตหรอไม บนพนฐานความรทจ�าเปน คอ

กายวภาคและพยาธสรรวทยา พยาบาลควรมความรความเขาใจในศาสตรทางการพยาบาล ทฤษฎการพยาบาล กรอบแนวคด

ทางการพยาบาลอยางถกตอง โดยใชกระบวนการพยาบาล (Nursing Process) เปนเครองมอในการแกปญหาผปวย และไมใช

แตเพยงเฉพาะผปวย พยาบาลยงตองใหการดแลกบครอบครวและญาตของผปวยในภาวะวกฤตและฉกเฉนทมความกงวล

รอนใจ ไมเขาใจ และมค�าถามมากมาย ในขณะทเทคโนโลยในการใหการดแลสขภาพมการพฒนากาวหนาไมหยดนง พยาบาล

จงตองมความเขาใจทงในการประยกตใชเทคโนโลยเพอใหการดแลสขภาพและมความเขาใจในหวใจความเปนมนษยของบคคล

เพอใหการดแลพยาบาลอยางมประสทธภาพ

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 11

กรอบแนวคดหนงทชวยวนจฉยการพยาบาลในผปวยทมภาวะวกฤตไดครอบคลมทงทางรางกายจตใจ อารมณและ

สงคมคอ กรอบแนวคดทางการพยาบาลทเรยกวา NANDA (The North American Nursing Diagnosis Association)4 ได

จ�าแนกขอวนจฉยการพยาบาลออกเปน5ประเภทดงน

1. ขอวนจฉยการพยาบาลทมปญหาเกดขนแลว (Actual nursing diagnosis) ขอวนจฉยการพยาบาลทบงบอกถง

ปญหาสขภาพทเกดขนแลวในขณะทท�าการประเมนภาวะสขภาพ มอาการและอาการแสดงใหเหนชดเจน (Sign and

Symptoms) ไดมาจากการบอกเลาของผรบบรการหรอจากการสงเกตของพยาบาลทเปนทงขอมลอตนย (Subjective data)

และขอมลปรนย (Objective data) หรอจากการวนจฉยของแพทยน�าปญหาสขภาพมาเขยนขอวนจฉยการพยาบาลตาม

รปแบบ PES ของ NANDA ดงน P = Problem เปนสวนของปญหาสขภาพ E = Cause เปนสวนของสาเหตหรอปจจยท

เกยวของS=SignsandSymptomsเปนสวนของอาการและอาการแสดงทางคลนก

2. ขอวนจฉยการพยาบาลทมความเสยง (Risk nursing diagnosis) เปนขอวนจฉยการพยาบาลทมโอกาสจะเกดขน

ไดคอมปจจยเสยงปรากฏใหเหน แตปญหายงไมเกด ไมมอาการและอาการแสดงปรากฏใหเหนชด และมโอกาสพฒนาเปน

ปญหาสขภาพไดถาพยาบาลปลอยใหปจจยเสยงเกดขนได

3. ขอวนจฉยการพยาบาลทอาจจะเกดขน (Possible nursing diagnosis) เปนขอวนจฉยการพยาบาลทปญหา

อาจเกดขนไดแตยงไมชดเจนและไมสมบรณในขอมลทมและสาเหตของปญหายงระบไมได ปญหาเปนเพยงพจารณาไดวา

อาจจะเกดขนได ดงนนพยาบาลตองหาขอมลทส�าคญและเกยวของมาสนบสนนเพมเตมหรอตดทงออกไปถาแนใจวาปญหาจะ

ไมเกด

4. ขอวนจฉยการพยาบาลสขภาพด (Wellness nursing diagnosis) เปนขอวนจฉยการพยาบาลสขภาพดทแสดงถง

ภาวะสขภาพทมการเปลยนแปลงจากระดบสขภาพดเปนระดบทดมากขน การเปลยนแปลงภาวะสขภาพสามารถพจารณา

ไดจากพฤตกรรมของผรบบรการ

5.ขอวนจฉยการพยาบาลกลมของอาการ (Syndrome Nursing Diagnosis Statement) เปนขอวนจฉยการพยาบาล

ทอธบายกลมอาการทเฉพาะเจาะจงของการวนจฉยการพยาบาลทเกดขนรวมกนของขอวนจฉยการพยาบาลทเกดขนแลว

กบขอวนจฉยการพยาบาลทมความเสยงสงรวมกนทเกยวของกบสถานการณ ซงจะบอกใหพยาบาลไดรบรวามสถานการณ

รายแรงเกดขน

NANDA เปนแนวคดเพอชวยวนจฉย ใหการดแลรกษาผปวยอยางทนทวงท จงเปนแนวคดทมความเหมาะสมในการ

วนจฉยปญหา วางแผนและปฏบตการพยาบาล เพอใหการรกษาและการจดการอยางรวดเรว ท�าใหลดภาวะแทรกซอนได

ชวยเหลอผปวยไดอยางมประสทธภาพและปลอดภย

กรณศกษา

การวนจฉยทางการพยาบาล เปนกระบวนการพยาบาลซงไดจากขอมลปญหาของผปวยรวมกบการตรวจรางกาย

การตรวจทางหองปฏบตการและ การประเมนสภาพน�าไปสการวางแผนการปฏบตทางการพยาบาล ดงกรณศกษาทงสองรายน

ผศกษาไดศกษาผปวยโรคกลามเนอหวใจขาดเลอด เนนการดแลใน 3 วนแรกหลงผาตด ทมความเสยงตอการเกดภาวะ

แทรกซอนสง ซงรบรกษาภายในโรงพยาบาลหวหน จงหวดประจวบครขนธ ทหออภบาลผปวยหนกหวใจและหอผปวย

อายรกรรมชายในชวงเดอนธนวาคม2557และเดอนกมภาพนธ2558

12 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 13

การวนจฉยพยาบาลทส�าคญในผปวย 3 วนแรกหลงผาตด

1. ผปวยเสยงตอภาวะแทรกซอนการสบฉดเลอดออกจากหวใจลดลงเนองจากการเปลยนแปลงของปรมาณของเหลว

ภายในระบบไหลเวยนเลอด ประสทธภาพของการบบตวของกลามเนอหวใจ และรปแบบทงอตราและจงหวะการเตนของหวใจ

สงผลใหเกดการสบฉดเลอดออกจากหวใจตอนาทลดลง ท�าใหเลอดไหลไปเลยงอวยวะสวนตางๆ ของรางกายไมเพยงพอทงระบบ

ท�าใหเกดการท�าลายของเนอเยอในอวยวะส�าคญทงชนดชวคราวและถาวร

14 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

การพยาบาล

1.1ดแลการใหสารน�าทดแทนและการใหสวนประกอบเมดเลอดแดง

1.2 ดแลการใหยาProtaminevitKหรอTransamineตามแผนการรกษา

1.3 ตดตามประเมนและเฝาระวงสญญาณชพ รายงานแพทยทนท ถา Systolic นอยกวา 80mmHgMAP นอยกวา

70mmHg. อตราการเตนหวใจ เรวมากกวา 100 ครงตอนาท, มอาการหนาวสน อณหภมกาย 34.5 - 36.5 องศาเซลเซยส

ปสสาวะออกนอยกวา0.5ซซตอกโลกรมตอชวโมงและหลอดเลอดทคอโปงตง

1.4 ประเมนและบนทกปรมาณเลอดตรวจสอบการระบายเลอดจากชองทรวงอกอยางตอเนองปรมาณเลอดทออกทก

1ชวโมง

1.5 ตดตามและประเมนคลนไฟฟาหวใจอยางตอเนองทงอตราการเตน(rate)จงหวะ(rhythm)และรปแบบ(pattern)

ของคลนไฟฟาหวใจ

1.6 ประเมนระดบความรสกตวทก 1 - 4 ชวโมง ตามความเหมาะสม สงเกตอาการกระสบกระสาย สบสนและระดบ

การรสตเพอประเมนการก�าซาบของเนอเยอสมอง

1.7 ประเมนลกษณะผวหนงอณหภมและสของอวยวะสวนปลาย

1.8 ตดตามประเมนผลความเขมขนเลอดการแขงตวเลอด

1.9 พรอมประสานงานแพทยเมอพบความผดปกตพรอมการเตรยมทมเปดผาตดใหม

2. ผปวยเสยงตอการเกดภาวะทมการคงของสารน�าในชองเยอหมหวใจ (Cardiac tamponade) เปนผลใหแรงดน

ภายในหองหวใจสงขนท�าใหประสทธภาพในการบบตวของหวใจและการไหลเวยนเลอดลดลง ถาภาวะการบบกดรนแรงอาจ

ท�าใหผปวยเสยชวตไดสาเหตมาจากpostoperativebleedingซงมกเกดในระยะ12ชวโมงแรกหลงผาตดหวใจ

การพยาบาล

2.1 ประเมนและบนทกปรมาณเลอดตรวจสอบการระบายเลอดจากชองทรวงอกอยางตอเนองปรมาณเลอดทออกทก

1ชวโมง

2.2 ดแลการใหยาDobutamineเฝาระวงผลขางเคยงของยา

2.3 ตดตามประเมนผลความเขมขนเลอดการแขงตวเลอด

2.4 ดแลการใหสารน�าทดแทนและการใหสวนประกอบเมดเลอดแดง

2.5 ดแลใหความอบอนกบรางกายผปวย

2.6 ตดตามผลchestx-rayและรายงานแพทย

2.7 ตดตามประเมนและเฝาระวงสญญาณชพ

2.8 เตรยมผปวยและอปกรณในการท�าการเจาะเยอหมหวใจเพอระบายเลอดทคงในชองเยอหมหวใจออก

3. ผปวยเสยงตอ/เกดการหายใจไมเพยงพอกบความตองการของรางกาย เพอสงเสรมใหผปวยไดรบออกซเจนอยาง

เพยงพอปองกนภาวะแทรกซอนทางปอดและสงเสรมใหผปวยสามารถถอดทอชวยหายใจไดในระยะ12ชวโมงแรกหลงผาตด

การพยาบาล

3.1 จดทานอนศรษะสงประมาณ30-45องศา

3.2 CheckขนาดETTและต�าแหนง

3.3 บนทกventilatorsettingพรอมทงสงเกตการท�างานของventilator

3.4 ฟงเสยงปอดทง2ขางและบนทกลกษณะของเสยงปอด

3.5 ตดตามและประเมนO2saturationและArterialbloodgas

3.6 ตดตามและประเมนpeakpressures,expiratoryvolumesandminuteventilation

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 15

3.7 ดแลใหผปวยหยาเครองชวยหายใจไดอยางมประสทธภาพ

3.8 หลงถอดทอชวยหายใจกระตนใหผปวยdeepbreathingและeffectivecoughทก1-2ชวโมงขณะทผปวย

ตน

3.9 สงเกตอตราและลกษณะของการหายใจ อตราการหายใจควรอยในชวง 10 - 30 ครงตอนาท ประเมนภาวะของ

การอดกนทางเดนหายใจ

3.10 สงเกตสของผวหนงและเยอบตางๆไดแกสคล�าบรเวณรมฝปากเลบมอเลบเทา

4. ผปวยมโอกาสเกดภาวะไตท�างานบกพรองหลงผาตดเนองจากอตราการกรองของไตทลดลงจะสงผลท�าใหเกด

ภาวะไตลมเหลวเฉยบพลน (acute renal failure) ซงเปนภาวะแทรกซอนทเกดขนไดภายใน 72 ชวโมง ภายหลงการผาตด

ท�าทางเบยง

การพยาบาล

4.1 ดแลใหผปวยไดรบสารน�าตามแผนการรกษา

4.2 ตดตามบนทกปรมาณสารน�าทไดรบ

4.3 ตดตามบนทกจ�านวนปสสาวะทกชวโมง ปสสาวะควรออก 0.5ml/kg/hr. หากปสสาวะไมออกตามเกณฑรายงาน

แพทยทราบทนท

4.4 ตดตามผลการตรวจทางหองปฏบตการ ส�าหรบคาทแสดงถงการท�างานของไต ไดแก Creatinine วาอยในระดบ

ปกตหรอไม

5. ผ ปวยเสยงตอภาวะเลอดออกบรเวณแผลผาตดทหนาอกและขาสาเหตอาจจะเกดรวบรเวณรอยตอเชอมของ

หลอดเลอด หรอจากภาวะอณหภมกายต�า หรอ การไดรบการรกษาดวยยาตานเกลดเลอด และจากการใชเครองปอดและ

หวใจเทยมมผลตอสภาวะการแขงตวของเลอด

การพยาบาล

5.1 ตดตามสงเกตผาปดแผลวามเลอดออกมากขนหรอไม

5.2 บนทกสญญาณชพทก15นาทเพอประเมนภาวะเลอดออกผดปกต

5.3 ตดตามประเมนผลความเขมขนเลอดการแขงตวเลอด

5.3 รายงานแพทยหากพบภาวะเลอดออกทแผลผาตด

วจารณกรณศกษา

จากการศกษาเปรยบเทยบพบวาผปวยทงสองรายมความแตกตางกนของผลการรกษาคอความส�าเรจของการรกษา

ดวยการผาตดทางเบยงหลอดเลอดแดงหวใจแมวาการพยาบาลจะเหมอนกน แตระดบความรนแรงของโรคทเปนมากท�าให

ผลของรกษาตางกนมระยะเวลาในการนอนโรงพยาบาลนานขนเชน

ผปวยรายท 1 มาดวยภาวะฉกเฉนไดรบยาขยายหลอดเลอดหวใจ, ใสบอลลนขยายและมความลาชาในการรอ

ผาตดมความรนแรงของโรค Class IV เวลาการผาตด 4.20 ชวโมง อาการหลงผาตดเสยงตอการเกดภาวะแทรกซอนสง ผปวย

ฟนตวไดชาการพยาบาลมความซบซอนกวารวมวนนอนโรงพยาบาล31วน

ผปวยรายท 2 มภาวะเสนเลอดหวใจตบเรอรงมความรนแรงของโรค Class III แพทยนดผาตด เวลาการผาตด

3.30ชวโมงหลงผาตดผปวยฟนตวไดเรวรวมวนนอนโรงพยาบาล8วน

แนวคดการพยาบาล NANDA ผศกษาน�ามาวนจฉยการพยาบาลผปวยหลงผาตด 3 วนแรก อยางเปนระบบ รวดเรว

คลอบคลม ทงดานรางกายและจตใจ สะดวกตอการคนปญหาในผปวย และทส�าคญพยาบาลตองมความรเรองกายวภาคพยาธ

สภาพการเกดโรคความรความเขาใจ ความสามารถการอาน วเคราะหผลการตรวจพเศษตางๆ เพองายตอการประเมนผปวย

ใหการวนจฉยปญหาทางการพยาบาลและวางแผนการพยาบาลไดอยางมประสทธภาพ

16 วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ

ขอเสนอแนะ

1. การพฒนาศกยภาพพยาบาลใหมความรในการวนจฉยการพยาบาลและการดแลผปวยกอนและหลงผาตดหวใจ

การวเคราะหและแปรผลการตรวจพเศษหรอการตรวจทางหองปฏบตการอยางตอเนอง

2.การพฒนาการเตรยมตวผปวยกอนผาตดหวใจของทมสหวชาชพเพอประสทธภาพของการผาตด

3. รวมประชมทมพยาบาล และทมสหวชาชพ เพอทบทวน คนหาปญหาของผลลพธทไมเปนไปตามแนวทางการดแล

ผปวยตอเนอง

4. คดกรองผปวยกลมเสยงตอการเปนโรคหลอดเลอดหวใจและรณรงคใหความรแกประชาชนทวไป เพอใหเขาใจ

ถงการปองกนและการปฏบตตวในความเสยง

เอกสารอางอง

เกรยงไกร เฮงรศม. มาตรฐานการรกษาผปวยกลามเนอหวใจขาดเลอดเฉยบพลน. [ออนไลน] สบคนเมอ 1 กรกฎาคม 2559

จากhttp://www.cdi.thaigov.net/cdi/folder_a/folder_f/1aa.pdf.สถาบนทรวงอก.

กระทรวงสาธารณสข.ประเดนสารรณรงควนหวใจโลก.[ออนไลน],สบคนเมอ1กรกฎาคม2559จากhttp://www.ddc.moph.

go.th/login/-showimgpic2.php?id=42

สมาคมศลยแพทยทรวงอกแหงประเทศไทย. สถตการผาตดหวใจ.[ออนไลน].สบคนเมอ 2 สงหาคม 2559 จาก http://www.

thaists.org/member.search.php

อรนนทหาญยทธ(2557,กนยายน-ธนวาคม).“กระบวนการพยาบาลและการน�าไปใช”,วารสารพยาบาลทหารบก.15(3):139

-140.

สวณา เบาะเปลยน (2557 (พฤษภาคม - สงหาคม). “ภาวการณสบฉดเลอดจากหวใจตอนาทลดต�าในผปวยหลงผาตดหวใจ

ความทาทายของพยาบาลหวใจและหลอดเลอด,”วารสารพยาบาลทหารบก15(2).สบคนเมอ28มถนายน2559จากhttps://

www.tci-thaijo.org/index.php/JRTAN/article/download/25169/21429WorldHeartCampaign2014.AboutWorld

HeartDay2014.สบคนจากhttp://www.world-heart-federation.org/index.php?id=123

นพ.นรนดร จนทรตระกล ผอ�านวยการโรงพยาบาลประจวบครขนธนพ.ทรงฉตร

ศรโยธพนธ รองผอ�านวยการโรงพยาบาลดานการแพทยนพ.จมพล ฟเจรญ รองผอ�านวย

การโรงพยาบาลดานบรการปฐมภมและทตยภม พรอมคณะผบรหารและเจาหนาท

โรงพยาบาล ใหการตอนรบคณะสอมวลชนทกแขนงในจงหวดประจวบครขนธ ตาม

โครงการ “โรงพยาบาลประจวบครขนธพบสอมวลชน ครงท 7 ประจ�าป 2559”

เมอวนท10มถนายน2559

วารสารโรงพยาบาลประจวบครขนธ 17

ขอบพระคณธารน�าใจ825,000บาทจากมลนธโรงพยาบาลประจวบครขนธพญ.สพรรณ ประดษฐสถาวงษ

และคณประมวล พฒนทอง (resort บานลงมวล บางสะพาน)เปนผแทนมลนธมอบทนการศกษากบพยาบาลผมาปฎบต

งานใหมทานละ75,000บาทจ�านวน11ทาน

ทหองประชมครขนธ โรงพยาบาลประจวบครขนธ

นพ.นรนดร จนทรตระกลผอ�านวยการโรงพยาบาลประจวบครขนธ

เปนประธานเปดการประกวดนวตกรรมผลงานวชาการ R2R

โรงพยาบาลประจวบครขนธประจ�าป 2559 เพอใหบคลากร

โรงพยาบาลประจวบครขนธและโรงพยาบาลชมชนในจงหวด

ประจวบครขนธ ไดมโอกาสน�าเสนอผลงานและแลกเปลยน

เรยนรอนจะน�าสการพฒนาคณภาพบรการและขยายผลสพนทอนๆ

ตอไป โดยไดรบเกยรตจากดร.ผกาวรรณ จนทรเพม จากสถาบน

พระบรมราชชนกส�านกงานปลดกระทรวงสาธารณสขและอาจารย

กมปนาท ฉายชวงษ ภาควชาสาธารณสขศาสตร วทยาลยการ

สาธารณสขสรนธรจงหวดชลบรเปนวทยากรผวพากษมนวตกรรม

ผลงานวชาการR2Rน�าเสนอจ�านวน13เรองในวนท30พ.ค.59

นพ.จมพล ฟเจรญ รองผอ�านวยการโรงพยาบาลดาน

ปฐมภมและทตยภม พรอมดวยนางจตตานนท สวรรณรศม รอง

ผอ�านวยการดานบรหารน.ส.บญน�า กลนนรนดร รองผอ�านวยการ

ดานการพยาบาล และเจาหนาทโรงพยาบาลประจวบครขนธ ใหการ

ตอนรบนายศรสกล แสงประเสรฐผอ�านวยการส�านกงานสนบสนน

บรการสขภาพเขต5จ.ราชบรและคณะฯในการเขาเยยมและประเมน

การด�าเนนงานระบบบรการสขภาพดานวศวกรรมการแพทยดานอาคาร

และสภาพแวดลอมและดานบรการสขศกษาของโรงพยาบาลพรอมให

ค�าแนะน�าเพอใหเกดคณภาพไดมาตรฐานและความปลอดภยส�าหรบผรบ

บรการของโรงพยาบาลประจวบครขนธเมอวนท16มถนายน2559