Саломатов Д.М., руководитель межрегионального информационно-телемедицинского центра «Фтизиатрия» УНИИФ

Конференция «Умная медицина 2014»(г. Екатеринбург, 27 февраля 2014 г.)

Комплексная интеллектуальная информационно-телемедицинская система «Фтизиатрия» (КИИТС-Ф) противотуберкулезной службы территорий курации УНИИФ

Инновационный проект КИИТС-Ф

На первом этапе модернизации здравоохранения (2011-2012

годы) специалистами Уральского НИИ Фтизиопульмонологии (УНИИФ) и

НП «НТЦ Телемедицина УрФО» был разработан инновационный подход к

созданию комплексного информационного инструментария по борьбе с

туберкулезом – разработана и внедряется Комплексная

интеллектуальная информационно-телемедицинская системы

«Фтизиатрия» (КИИТС-Ф) противотуберкулезной службы территорий

курации УНИИФ, направленная на всестороннюю информационную

поддержку врача-фтизиатра на основных этапах лечебного процесса:

профилактика, выявление, диагностика, лечение, реабилитация.

Инструментарий «На три шага впереди»

Структурно-функциональная модель КИИТС-Ф, включает следующие

приоритетные системы и компоненты:

- онлайн-система эпидемиологического мониторинга и управления

лечебным процессом в режиме реального времени;

- онлайн-система консультаций и консилиумов;

- онлайн-система дистанционного последипломного обучения, в формате

КА-технологии (компьютеризированная технология адекватного

современным научно-практическим требованиям непрерывного

последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала);

- онлайн-система профессиональная электронная база знаний

«Фтизиатрия»;

- корпоративная телемедицинская сеть противотуберкулезной службы;

- модуль интеграции и навигации КИИТС-Ф;

- АРМы УТМ врача-фтизиатра (АРМ УТМ – автоматизированное рабочее

место универсальное телемедицинское).

АРМ УТМ, посредством модуля интеграции и навигации, оперативно

стыкуется со всеми медицинскими информационными системами,

установленными на ПК и имеющими выход в широкополосный Интернет.

Архитектура КИИТС-Ф – АРМы УТМ врача-фтизиатра (устанавливаются

на существующие ПК врачей), дооборудованные видеоконференцзалы,

стандартные интернет-каналы со скоростью от 128 Кбит/с,

специализированные видео-информационные сервера, базы данных и

знаний.

Преимущества платформы КИИТС-Ф

1. Программно-методические комплексы АРМ УТМ устанавливаются на существующие ПК медицинских учреждений, для связи используются стандартные интернет-каналы. Таким образом, телемедицина “шагнула” на каждое рабочее место врача-фтизиатра, руководителя, готовится выход на пациента в домашних условиях. Стоимость телемедицинской составляющей в КИИТС-Ф значительно ниже, чем в аналогических системах Tandberg и Polycom.

2. КИИТС-Ф обеспечивает интеграцию “два в одном”- эффективную одновременную работу (взаимодействие) на единой программно-аппаратной платформе медицинских информационных систем и телемедицинских комплексов, в итоге формируется новый класс систем «Комплексные информационно-телемедицинские системы», решающие все задачи информационного обеспечения лечебного процесса: управление, консультации и консилиумы, интегрированная «Электронная история болезни», непрерывное онлайн-образование и повышение квалификации, повышение уровня научной подготовки медицинских специалистов.

3. Платформа КИИТС-Ф позволяет сформировать и эффективно использовать Профессиональную электронную базу знаний «Фтизиатрия» (ПЭБЗ-Ф), что обеспечит новое качество всего лечебного процесса в противотуберкулезной службе.

ПЭБЗ-Ф в электронном формате включает знания о новых методах и приемах лечения, о лекарственных препаратах, позволяет в режиме групповой видеоконференции соединять личностные знания нескольких медицинских специалистов плюс интегрированные знания на ЭВМ. Системы, работающие с базами знаний, относятся к классу интеллектуальных информационных систем.

В целом КИИТС-Ф позволяет с минимальными материальными и временными затратами оперативно сформировать и ввести в эксплуатацию комплексный информационный инструментарий по борьбе с туберкулезом.

Что внедрено в противотуберкулезной службе

территорий курации УНИИФ и РФ

1. В рамках проекта КИИТС-Ф к информационно-телемедицинской сети подключены головные противотуберкулезные диспансеры субъектов РФ Уральского и Приволжского федерального округов (Курганская, Свердловская, Тюменская, Челябинская области, Ханты-Мансийский, Ямало-Ненецкий автономные округа, Пермский край, республика Башкортостан, Удмуртская республика, Оренбургская и Кировская области).

2. Динамика подключения к информационно-телемедицинской сети учреждений противотуберкулезных служб субъектов РФ

Свердловская область: ГБУЗ СО «ПТД» (г. Екатеринбург), 6 филиалов ГБУЗ СО «ПТД» (Белоярский г.о., г. Первоуральск, г. Красноуфимск, г. Каменск-Уральский, г. Асбест, г. Тавда, г. Ирбит), ГБУЗ СО «ПТД №2» (г. Серов), филиалы ГБУЗ СО «ПТД №2» (г. Североуральск, г. Краснотурьинск), ГБУЗ СО «ПТД №3» (г. Нижний Тагил), фтизиатрическое отделение Камышловской ЦРБ (г. Камышлов), противотуберкулезный кабинет ГБУЗ СО «Дегтярская ГБ» (г. Дегтярск). Итого 14 учреждений.

Ханты-Мансийский автономный округ: КУ ХМАО-Югры «ХМКПТД» (г. Ханты-Мансийск), КУ ХМАО-Югры «СКПТД» (г. Сургут), КУ ХМАО-Югры «НПТД» (г. Нижневартовск), противотуберкулезный кабинет МБУ «УЦГБ» (г.Урай), противотуберкулезный кабинет МБУ «РЦГБ» (г. Радужный), противотуберкулезный кабинет МБУ «НЦГБ» (г. Нефтеюганск). Итого 6 учреждений.

Челябинская область: ГБУЗ ЧО «КПТД» (г. Челябинск), ГБУЗ ЧО «ОТБ №1» (г. Копейск), ГБУЗ ЧО «ОТБ №2» (г. Златоуст). Итого 3 учреждения.

Пермский край: ГБУЗ ПК «КПТД №1» (г. Пермь), ГБУЗ ПК «ПТД №6» (г. Лысьва). Итого 2 учреждения.

Ямало-Ненецкий автономный округ: ГБУЗ ЯНАО «ПТД» (г. Салехард), противотуберкулезный кабинет ГБУЗ ЯНАО «НЦГБ» (г. Новый Уренгой). Итого 2 учреждения.

3. Задействована система управления противотуберкулезными работами - онлайн-система «Совещания руководителей противотуберкулезных служб территорий курации УНИИФ и региональной комиссий по модернизации», которая обеспечивает проведение совещаний в режиме групповой видеоконференцсвязи, дистанционное формирование и рассмотрение документов любого формата (повестки, презентации, решения, соглашения, планы работ, проекты), хранение документов в электронном архиве и их оперативный контроль.

4. Функционирует 1-я очередь онлайн-системы «Консультации и консилиумы» противотуберкулезной службы территорий курации УНИИФ, которая с использованием адаптивной видеоконференцсвязи реализует консультационно-диагностическую поддержку врачей фтизиатров по схеме: тубкабинет – районный ПТД, противотуберкулезная больница – областной ПТД (автономного округа) – Уральский НИИ Фтизиопульмонологии. Начато формирование раздела «Сложные клинические случаи» профессиональной электронной базы знаний «Фтизиатрия».

Онлайн-система «Консультации и консилиумы» формируется как профессиональная система поддержки принятия решений, как система, обеспечивающая снижение вероятности врачебной ошибки.

5. Внедрена в учебный процесс онлайн-система «Дистанционное последипломное обучение врачей фтизиатров», два года при УНИИФ работает постоянно действующий межрегиональный научно-практический онлайн-семинар «Актуальные проблемы борьбы с туберкулезом». На этой основе отработана важнейшая для всей системы здравоохранения КА-технология (компьютеризированная технология адекватного современным научно-практическим требованиям непрерывного последипломного образования врачей и среднего медицинского персонала).

6. Для онлайн-системы информационно-методической поддержки деятельности Совета Национальной Ассоциации Фтизиатров и профильных рабочих групп по научным направлениям создана информационно-телемедицинская сеть покрывающая территорию РФ от Санкт-Петербурга до Владивостока (7 часовых поясов), включая города: Санкт-Петербург, Москва, Орел, Ставрополь, Чебоксары, Екатеринбург, Ханты-Мансийск, Омск, Новосибирск, Новоалтайск, Владивосток и другие.

Организационно-методические решения

«Всякие проекты в итоге оказываются «прожектами», если нет устойчивого организационного обеспечения»

1. В 2010 году в УНИИФ на функциональной основе (приказ № 96 от 13.12.10г.) с участием технических специалистов института, разработчиков НТЦ «Телемедицина УрФО», специалистов противотуберкулезных диспансеров и больниц территорий курации, было организовано специализированное научно-тематическое подразделение - Межрегиональный информационно-телемедицинский центр «Фтизиатрия» (МИТЦ-Ф), обеспечивающее разработку, внедрение, методическое и техническое сопровождение, типовых систем и средств комплексной информатизации противотуберкулезной службы.

В итоге МИТЦ-Ф разработал и последовательно внедряет в территориях курации УНИИФ и при взаимодействии между смежными профильными институтами доступную инновационную многоцелевую платформу КИИТС-Ф, которая позволяет с минимальными материальными и временными затратами оперативно сформировать и ввести в эксплуатацию комплексный информационный инструментарий по борьбе с туберкулезом.

2. Разработан и реализуется инновационный проект Комплексная интеллектуальная информационно-телемедицинская система «Фтизиатрия» противотуберкулезной службы территорий курации УНИИФ, включающий цели, задачи ИТ-модернизации, требования к информационным системам, к межрегиональной информационно-телемедицинской сети «Фтизиатрия» (МИТС-Ф), этапы, затраты, мультипликативный эффект от реализации проекта.

Проектная документация включает: аннотацию проекта, руководства и инструкции пользователей онлайн-систем, планы работ по ИТ-модернизации и другие документы по данному направлению.

3. Создана региональная комиссия по информационно-технологической модернизации, призванная c использованием совершенного информационного инструментария обеспечить коллегиальное устранение существующих системных проблем (недостатков), далее поэтапное активное развитие противотуберкулезной службы на основе комплексных планов по модернизации.

Задачи на 2014 – 2015 годы в рамках проекта «КИИТС-Ф»

1. Разработка онлайн-системы эпидемиологического мониторинга и управления лечебным процессом в режиме реального времени - ситуационный центр главного специалиста и главных врачей противотуберкулезной службы (с использованием электронной карты).

2. Формирование и штатное использование разделов профессиональной электронной базы знаний «Фтизиатрия»: сложные клинические случаи, учебно-методические материалы, базовые нормативно-методические документы.

3. Обеспечение доступа к АРМ УТМ всем врачам и руководителям противотуберкулезной службы (включая врачей-фтизиатров тубкабинетов ЦРБ и ГБ), полномасштабное задействование онлайн-систем КИИТС-Ф и связанных с ними технологий на основных этапах лечебного процесса во Фтизиатрии: профилактика, выявление, диагностика, лечение, реабилитация.

Дорожная карта проекта КИИТС-Ф РФ

Созданный задел позволил сформировать дорожную карту (ДК) развития инновационного проекта КИИТС-Ф противотуберкулезной службы РФ, а также организовать проведение второго этапа информационно-технологической модернизации службы.

ДК проекта КИИТС-Ф - это стратегический план и маршрут формирования и развития комплексного информационного инструментария по борьбе с туберкулезом, включающий внедрение информационно-телемедицинских систем и средств:

- на федеральном уровне - онлайн-система информационной поддержки деятельности Совета Национальной Ассоциации Фтизиатров, постоянно действующий межрегиональный научно-практический онлайн-семинар «Актуальные проблемы борьбы с туберкулезом», онлайн-система «Совместные проблемные комиссии и ученые советы ведущих научных центров», формирование и активное использование единой профессиональной электронной базы знаний «Фтизиатрия»;

- на кустовом уровне - КИИТС-Ф противотуберкулезных служб территорий курации ведущих научно-исследовательских институтов РФ;

- на уровне субъектов РФ - КИИТС-Ф противотуберкулезных служб субъектов РФ;

- на стыке общей лечебной сети и противотуберкулезной службы - внедрение АРМ УТМ врача-фтизиатра в каждом фтизиатрическом кабинете и фтизиатрическом отделении центральных районных и городских больниц.

Дорожная карта координирует формирование и развитие конкретных проектов КИИТС-Ф противотуберкулезных служб территорий курации ведущих научно-исследовательских институтов и субъектов РФ.

Ожидаемые результаты от реализации проекта «КИИТС-Ф РФ»

На основе инновационного проекта «Комплексная интеллектуальная информационно-телемедицинская система «Фтизиатрия» противотуберкулезной службы РФ» должен быть сформирован и внедрен комплексный информационный инструментарий, обеспечивающий устойчивое системное развитие противотуберкулезной службы, включая выполнение ключевых интегральных показателей-индикаторов по планомерному снижению уровня заболеваемости и смертности от туберкулеза до 2020 года (рекомендации 1-го Конгресса Национальной Ассоциации Фтизиатров, 2012г.).

Слайд: график из доклада П.К. Яблонского, представленного на 1-м Конгрессе национальной ассоциации фтизиатров.

Цель: Снижение заболеваемости и смертностиСнижение заболеваемости и смертности

Проект «Комплексная интеллектуальная информационно-телемедицинская система «Фтизиатрия» противотуберкулезной службы РФ» строится как типовой и открыт для всех заинтересованных участников противотуберкулезных учреждений РФ.

Руководитель проекта КИИТС-Ф,

руководитель Межрегионального информационно-телемедицинского центра «Фтизиатрия» Д.М. Саломатов, тел. (343) 333-51-16, моб. +7.9126123347, e-mail: uralcek@mail.ru.