ШАЙМИЕВА Н. И. ГЛАВНЫЙ ВРАЧ ,

ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ – ЭКСПЕРТПО СТОМАТОЛОГИИ МЗ РТ .

СТОМАТОЛОГИЯ ТАТАРСТАНА

ИТОГИ

2012

ТЕНДЕНЦИИ

ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫХ МЕХАНИЗМОВ

НАРАСТАНИЕ ГЛОБАЛЬНОЙ ЭПИДЕМИИ ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕКА.

РФ

ХРОНИЧЕСКИЕ НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА.

СЕРДЕЧНО- СОСУДИСТЫЕ БОЛЕЗНИ

ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

РЕСПИРАТОРНЫЕ БРОНХО – ЛЕГОЧНЫЕ БОЛЕЗНИ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

КАРИЕС ЗУБОВ

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ УПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА у детей их влияние на стоматологическую заболеваемость достигает - 80%

СОЗДАНИЕ ЕДИНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СРЕДЫ

Использование междисциплинарных инфраструктурных ресурсов

Информационно – образовательные ресурсы системы здравоохранения и образования

Нормативно – правовые условия и механизмы регулирования

Воспитание ответственности у каждого индивидуума за сохранение своего здоровья и здоровья близких, детей с участием медперсонала , воспитателей ДОУ и персонала школ.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ОПЫТА И МЕТОДИК ВОЗ И ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

ФОРМИРОВАНИЕ У НАСЕЛЕНИЯ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

I МЕЖДУНАРОДНЫЙ ФОРУМ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ФОРМИРОВАНИЮ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ «ЗА ЗДОРОВУЮ ЖИЗНЬ» , КАЗАНЬ - 2012. Инновационный федеральный проект в области актуализации глобальных проблем человечества.

В ТЕЧЕНИЕ 4-Х ЛЕТ ФОРУМЫ ПРОЙДУТ В 8 –МИ ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОКРУГАХ

ДЕМОГРАФИЯ √ ДИНАМИКА КОЭФФИЦИЕНТА ЕСТЕСТВЕННОГО ПРИРОСТА НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

+ 2,3 ЗА 2012 ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ 72,3 ГОДА

√ ДИНАМИКА РОЖДАЕМОСТИ 14,5 ЗА 2012 (+ 4514 ДЕТЕЙ)

НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ

√ МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ (%0) 6,5 ЗА 2012 (В РФ – 8,7)

√ СМЕРТНОСТЬ НА 1000 НАСЕЛЕНИЯ 12,2 ЗА 2012 (В РФ – 13,3)

РАКУРС СИСТЕМЫ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПРОГРАММА «ДОСТУПНАЯ СРЕДА»

МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПАЦИЕНТ И ЕГО ПОТРЕБНОСТИ

IT - ТЕХНОЛОГИИ СТАНДАРТЫ ЛЕЧЕНИЯ

СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ в РТ.

ЗА 2 ГОДА РЕСПУБЛИКА ПОЛУЧИЛА по ПРОГРАММЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ - 10 МЛРД 971 МЛН 252 ТЫС РУБЛЕЙ, 3 ПРЕМИИ - 1,5 МЛРД РУБЛЕЙ

СТРОИТЕЛЬСТВО И КАП.РЕМОНТ – ИЗ БЮДЖЕТА РТ в 2012 году - 643 МЛН РУБЛЕЙ. Построено 74 модульных ФАПа, 2 - взрослых и 1 детская поликлиники, 1 - врачебная амбулатория.

ФАКТИЧЕСКОЕ ИСПОЛНЕНИЕ ПРОГРАММЫ ОСНАЩЕНИЯ МЕД. ОБОРУДОВАНИЕМ СРЕДСТВА ФФОМС - 6 010,9 МЛН РУБ. ДОП. ФИНАНСЫ - 1 575,5 МЛН РУБ. РЕМОНТ И СТРОИТЕЛЬСТВО - 204 093 КВ. М - ПЛОЩАДЕЙ

МАСШТАБНОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЛПУ ИНФОРМАЦИОННЫМИ СИСТЕМАМИ. ВНЕДРЕНИЕ В 70 УЧРЕЖДЕНИЯХ РТ ФЕДЕРАЛЬНЫХ СТАНДАРТОВ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВЫПЛАТЫ НА ОПЛАТУ ТРУДА МЕДРАБОТНИКОВ

Программа «Модернизацииздравоохранения»

Выделено доп.средств на ФОТ - 2 631 514,6 руб. Медикаменты - 380 692,5 руб.

НСОТРост зарплаты в РСП по ОМС: врачей – на 25% среднего медперсонала – на 32,3% младшего медперсонала – на 17,3%

Правовые основы контроля медицинской деятельности

• № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», ст. 10 «….применение порядков и стандартов оказания медицинской помощи…»

• №291 – Постановление «О лицензировании медицинской деятельности», ст.19.20, 14.1- «…соблюдением лицензионных требований – является соблюдение Порядков оказания медицинской помощи..»

• «О государственном контроле качества оказания медицинской помощи..»

Виды контроля: - государственный -ведомственный -внутренний – Руководитель лпу ! определяет Порядок, который будет соблюден.

№ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

КАЧЕСТВО БАЛАНС ДОСТУПНОСТЬАПП : ПЕРВИЧНАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬСТАЦИОНАР : СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ

ЦЕЛЬ - СОХРАНЕНИЕ И

РЕОРГАНИЗАЦИЯ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ,ЕЁ АДАПТАЦИЯ С УЧАСТИЕМ В РАЗРАБОТКЕ

ПОДЗАКОННЫХ ПРАВОВЫХ АКТОВ В СООТВЕТСТВИИ С ФЗ -323

СТОМАТОЛОГИЯ ТАТАРСТАНА

ТЕНДЕНЦИИ,

ЗАДАЧИ,

ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

ШАЙМИЕВА Н. И. ГЛАВНЫЙ ВРАЧ , ГЛАВНЫЙ ВНЕШТАТНЫЙ СПЕЦИАЛИСТ – ЭКСПЕРТ ПО СТОМАТОЛОГИИ МЗ РТ .

ТЕНДЕНЦИИ в РФ и РТ. - Снижение показателей по государственным ЛПУ

- Наличие передовых стоматологических технологий

- Низкая ответственность врачей, отсутствие единого стандарта

Числа ЛПУ Посещаемости в РФс 1,7 до 0,9 человек год

Оснащенности ЛПУ

Недоступность для широкого круга населения

Низкое качество оказания стоматологической помощи

ТЕНДЕНЦИИ

ПРИЧИНЫ - ОТСУТСТВИЕ АДАПТАЦИИ К РЫНКУ.

Совершенствование и реформирование стоматологической помощи

АКСИОМЫ СТОМАТОЛОГИИ. √ НИ ОДНО ГОСУДАРСТВО В МИРЕ - НЕ СПОСОБНО ЗА СЧЕТ БЮДЖЕТА РЕШИТЬ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ.

√ БЕЗ ПРОФИЛАКТИКИ - НЕВОЗМОЖНО СНИЗИТЬ СТОМАТОЛОГИЧЕСКУЮ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ.

√ СТОМАТОЛОГ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ - ЭТО ПЕРЕДОВОЙ МЕТОД ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ , ГЛАВНЫЙ ФИГУРАНТ ОКАЗАНИЯ ПОМОЩИ В РАМКАХ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ.

√ ГОСУДАРСТВО ДОЛЖНО КОНТРОЛИРОВАТЬ ОКАЗАНИЕ МЕД. ПОМОЩИ В ПРЕДЕЛАХ ЗАКОНА, НЕОБХОДИМА ДОСТАТОЧНАЯ СВОБОДА В РЕШЕНИИ ВОПРОСОВ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ РАБОТЫ, А ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ПОЛУЧАТЬ ИНФОРМАЦИЮ О МЕТОДАХ И ОБЪЁМАХ ВМЕШАТЕЛЬСТВА.

√ БЕСПЛАТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НЕ БЫВАЕТ , СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНА НЕСОВЕРШЕННА, НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ ИСТОЧНИКИ И ОБЪЁМЫ.

√ ПОСТДИПЛОМНАЯ ПОДГОТОВКА ИМЕЕТ НИЗКИЙ УРОВЕНЬ, СЛАБАЯ МТБ.

√ НЕОБХОДИМА АККРЕДИТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА, А НЕ - ЛПУ.

ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ

Государство должно определить:

1. Уровни ответственности , объёмы помощи и финансирования.

2. Юридический статус врача. 3. Метод диспансеризации, как

основной в работе врача – стоматолога общей практики, стоматолога детского, гигиениста стоматологического.

СХЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ГИГИЕНИСТОМ - СТОМАТОЛОГИЧЕСКИМ

ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

ГОСУДАРСТВОЧастники

Ресурсы (СК + Кадры)

госзаказ (в объёме ПГГ)

Финансирование ФОМС

Снижение заболеваемости Обеспечение доступности

ЗАДАЧИ службы ЦЗ ЛПУ

Подготовка в КБМК

Гигиенические мероприятия у пациента

АПП по стоматологии профилактической

Что есть сегодня?

• Приказ от 07.12.2011г. № 1496н- «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях»

• Приказ от 13.11.2012г. № 910н - «Порядок оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»

Что есть сегодня?

• «О формировании и экономическом обосновании ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 и на плановый период 2014 и 2015 годов» (от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718)

• Методические рекомендации «Способы оплаты медицинской помощи в рамках ПГГ на основе групп заболеваний, в том числе клинико – статистических групп болезней (КСГ)» от 20.12.№ 14-6/10/2-5305

Виды посещений в СТОМАТОЛОГИИ:

н – п - з

ЦЕЛЬ – ДИСПАНСЕРНЫЙ МЕТОД В СТОМАТОЛОГИИ,

АДАПТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА – ГИГИЕНИСТ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

НОВОЕ в ПГГ.

ИГРОКИ

ЧАСТНИКИ по РТ ГОС.УЧРЕЖДЕНИЯ 2011/12 2011/12

16/26 51/53

НОВОЕ в ПГГ.

ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ОМС 2012 – Терапия: препараты для раннего выявления онко- патологии Хирургия: лидокаин Ортодонтия: винты «Дентариум» и ЛМ- активаторы,силиконовые импортные слепочные массы «Стоматофлекс»

2013 – Терапия: пломбировочные импортные материалы химического отверждения «Эвикрол», «Комполайт», «Кетак – Моляр» Хирургия: Ультракаин Д

Совершенствование оказания стоматологической помощи

населению РТ.

1. Рост ФОТ медперсонала. 2. Совершенствование аспектов организации и

управления службой. 3. Внедрение и тиражирование новых

технологий, обучение кадров. 4. Укрепление МТБ, внедрение IT-технологий. 5. Участие в конференциях, Съездах ,

выставках.

Совершенствование аспектов организации и управления службой. 1. Издание Приказов МЗ РТ - № 191 от 29.02.2012г. «Итоги работы стомат.службы РТ за 2011 год» - №391 от 28.03.2012г. «О внесении изменений в Постановление КабМина РТ «об утверждении Программы государственных гарантий на 2012 год» - № 710 от 16.05.12г. - «О проведении Форума « Стоматология Татарстана – 2012»» - №811 от 05.06.2012г. «Об организации работы врачей стоматологического профиля по раннему выявлению онкологических заболеваний визуальных локализаций» – организована работа по исполнению, - согласован Приказ МЗ РТ № 968 от 02.07.2012г. о взаимодействии с ГАУЗ «РКОД МЗ РТ»

2. Обеспечение организационно-методического руководства службой Осуществлена курация 13 районов РТ (как МРЦ по стоматологии в полном объеме) 3. Разбор жалоб от населения РТ - всего 69 - за 2012 год, в т.ч. - 5 судебных по РТ – (15 за 2008 год). В среднем - 5 устных обращений граждан в день.

- участие в разработке ТПГГ оказания гражданам РТ бесплатной медицинской помощи, а также Базовой Программы ОМС, в части экономического обоснования объемов и стоимости стоматологической помощи в РТ, в т.ч. - льготного зубопротезирования

- разработка методики нормирования критериев оценки эффективности деятельности врачей стоматологов РСП по индикативным показателям для перехода на НСОТ

Организационно- методический центр

ГАУЗ «РСП МЗ РТ» и РОО «СА РТ»

- Аттестации медицинских работников стоматологического профиля

высшего - 7 и среднего звена – 3, в т.ч. 2 – выездных. - Тиражирование высоких технологий с участием ведущих специалистов в

области стоматологии. Организация и проведение: - Регионального этапа Всероссийского конкурса «Гигиенист

стоматологический» - Симпозиума «Новые технологии в стоматологии» - секция имплантологии

и оргздрава и профилактики. - Межрегиональной специализированной выставки «Стоматология – 2012»; - Мастер-классов по гигиеническим мероприятиям в полости рта, раннему

онко-скринингу хемилюминесцентным методом, отбеливанию системой «Клокс».

Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний среди детского населения РТ по:

1. - Проекту фторирования молока для детей гг. Нижнекамска и Зеленодольска. Среди детей ДДУ получен значительный медицинский эффект (снижение распространенности и интенсивности кариеса, нуждаемости в лечении и др.).

2. - Централизованному обеспечению средствами индивидуальной профилактики кариеса зубов (светооверждаемым композитом «Ультрасил» для герметизации фиссур постоянных зубов).

Безвозмездно передан в 13 районов республики для 10 200 детей 6-7-летнего возраста проведена герметизация фиссур .

В 97,4 % случаев отмечается отсутствие развития кариеса. 3. - Координация работы по расширению проекта фторирования молока в г. Казани .,

эпидемиологическому обследованию детского населения Вахитовского района г. Казани. Проведено рабочее совещание в Горздраве с участием проф. Пахомова Г.Н., Авраамовой О.Г.

4. - Инвентаризация стоматологического оборудования в школах Вахитовского района для предстоящего лицензирования школьных кабинетов для проф.работы и его замены в будущем.

Внедрение и тиражирование новых технологий, обучение кадров.

Внедрение и тиражирование новых технологий,

обучение кадров.

• Совместно с кафедрой «Ортопедической стоматологии и стоматологии общей практики» КГМА, являясь ее клинической базой:

- в рамках выполнения Постановления Комитета Госсовета РТ и повышения качества протезирования при полном отсутствии зубов у лиц старшего возраста, реализуется Программа протезирования с использованием метода дентальной имплантации

- осуществляется подготовка интернов и ординаторов под руководством врачей – стоматологов РСП.

Участие в конференциях, Съездах , выставках.

• В I Международном Форуме по профилактике неинфекционных заболеваний.

• Стендовое участие в работе Выставки «Казанская ярмарка» - Диплом за внедрение метода ранней онкопрофилактики в ЧЛО, приз зрительских симпатий.

• В перевыборном Съезде Ассоциации. • Съезде стоматологов России.• Съезде медицинских работников в г. Москва• Участие в конференции по детской стоматологии в Чувашии.• Участие в семинаре по работе с LM –активаторами в г.Москва.• В конференциях, семинарах в Екатеринбурге и Москве, Казани

по КАД- КАМ системам, имплантологии и пародонтологии.

Задачи -2013. 1. Обеспечить выполнение госзаказа по оказанию стоматологической помощи населению РТ на 2012 год в объёме Программы государственных гарантий и Базовой Программы ОМС, сохранив уровень, объемы и качество её оказания, доступность.

2. Осуществить возможность внедрения стандартов стоматологического лечения, как способа оплаты в стоматологии по ТПГГ. 3. Последовательно внедрять современные инновационные методы стоматологического лечения в практическую деятельность 4. Повысить корпоративную ответственность, исполнительскую дисциплину. 5. Организовать работу по профилактике нарушений при оказании стоматологической помощи. 6. Лицензировать школьную стоматологию и вид деятельности - Апп по «Стоматологии

профилактической», ввести в штатное расписание и осуществить госзаказ на подготовку гигиенистов стоматологических. 7. Усилить МТБ