ומחייב , היריון ללא סיבוכים הינו מצב של בריאות .מעקב על ידי רופא הנשים המטפל

במטרה , במהלך ההיריון מבוצעות בדיקות רבות .לעקוב אחרי בריאותך ובריאות העובר

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

:תפקידה של אישה במהלך היריון תקין הוא

.למלא אחר הוראות והפניות הרופא. 1

.לבצע את הוראות האחות והרופא. 2

.שבועות 6לבוא לביקורת כל . 3

לעקוב בעצמה אחר לוח הזמנים ולהקפיד על ביצוע . 4 .הבדיקות

.כל התשובות נכונות. 5

תשובה

על אישה במהלך היריון תקין . כל התשובות נכונות 6לבוא לביקורת כל , למלא אחר הוראות הרופא והאחות

לעקוב בעצמה אחר לוח הזמנים ולהקפיד על , שבועות .ביצוע הבדיקות

פוליתנטילת חומצה – 5שבוע

.מומלץ לכולן? האם לעשות-

?מה לוקחים-

מתחילת פוליתמומלץ לכל אישה בהיריון ליטול חומצה או החל משלושה חודשים לפני , (4-5שבועות )ההיריון .ההיריון

פוליתחומצה מחקרים רפואיים רבים הוכיחו כי תוספת של

ועד סוף החודש כשלושה חודשים לפני הכניסה להריוןלמומים אחוזים את הסכנה 50-70-מקטינה ב השלישי להריון

.קשים במערכת העצבים המרכזית של היילוד

מאשר וחותם

נטילת ברזל וויטמינים בהיריון – 7שבוע

.מומלץ לכולן? האם לעשות-

?מה לוקחים-

:מומלץ לכל אישה ליטול במהלך ההיריון .שני כדורים ביום –ברזל •

.כדורים ביום 2 –כדור המכיל תערובת ויטמינים •

.כדור ביום –סידן •

.כדור ביום – Dויטמין •

מאשר וחותם

ברזל וויטמינים בהיריון – 7שבוע

.הבדיקה מומלצת לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה לוקחים-

:מומלץ לכל אישה ליטול במהלך ההיריון .שני כדורים ביום –ברזל •

.כדורים ביום 2 –כדור המכיל תערובת ויטמינים •

.כדור ביום –סידן •

.כדור ביום – Dויטמין •

מאשר וחותם

בדיקת דם – 12עד שבוע

.הבדיקה מומלצת לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

RH+סוג דם * ספירת דם כללית * רמת הסוכר בדם* מידת החיסון לאדמת* נוגדנים לעגבת* שתן * במקרים מסוימים תישלחנה בדיקות גם לצהבת ולוירוסים *

שונים

מאשר וחותם

סאונד לקביעת גיל ההיריון-בדיקת אולטרה – 12עד 7שבועות

.הבדיקה מומלצת לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

תקינותו , זוהי למעשה בדיקה ראשונית שמטרתה לקבוע את גיל הריונך- .ומספר עוברים

בדיקות סקר גנטי– 16עד שבוע

חלק מהבדיקות מומלצות כתלות במוצאך ? האם עלייך לעשות אותה- .חלקן כלליות והינן בגדר רשות, ובמוצא בן זוגך

?מה בודקים-

CF ,DF ,SMA, זקס-טיילמחלות כגון נשאותנבדקת * .וכדומה

גם אם בוצע סקר גנטי בהריון קודם רצוי להתעדכן בקיומן של *

.בדיקות חדשות בכל היריון

מטופלת שבמשפחתה מחלה או מום גנטי ידועים תופנה * .גנטיקאילייעוץ גנטי אצל

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

סל )הבדיקות הגנטיות המבוצעות במסגרת הקופה :הבריאות בודקות

.את כל המחלות הגנטיות. 1

.את כל המחלות הגנטיות שאפשר לבדוק בדם האם. 2

.מחליפות את בדיקת מי השפיר. 3

.יפ הגנטי'מחליפות את בדיקת הצ. 4

בודקות מספר מסוים ומוגבל של מחלות גנטיות . 5 .בדם האם

תשובה

סל )הבדיקות הגנטיות המבוצעות במסגרת הקופה בודקות מספר מסוים ומוגבל של מחלות ( הבריאות

.גנטיות בדם האם

בדיקת סיסי שלייה – 12עד 10שבועות עקב סיבה , על פי ייעוץ גנטי הבדיקה מומלצת? האם עלייך לעשות אותה-

.רפואית

?מה בודקים-

. דאוןהבדיקה מבוצעת לצורך זיהוי מחלות תורשתיות שונות וכן תסמונת -ההיריון מחליפה את מי השפיר ומאפשרת במידת הצורך את סיום הבדיקה . מהירהמאחר והתשובה , ללא צורך בביצוע לידה מוקדמת, בגרידה

:סאונד לשקיפות עורפית-בדיקת אולטרה –13עד 11שבועות .הבדיקה מומלצת לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

. דאוןהבדיקה מבצעת זיהוי מוקדם של סיכון מוגבר לתסמונת -לפי עובי הנוזל נקבל סיכוי לתסמונת . בודקת את עובי הנוזל בעורף העוברהבדיקה

.דאון

במטרה , סקר ביוכימי טרימסטר ראשון –ניתן לצרף לבדיקה זו את בדיקת הדם ** .להעלות את רמת הדיוק

מאשר וחותם

סקר ביוכימי טרימסטר ראשון – 13עד 10שבועות

הבדיקה מומלצת לנשים שביצעו שקיפות ? האם עלייך לעשות אותה- .סיסי שלייה/עורפית שלא עושות מי שפיר

?מה בודקים-

.ומבוצעת אחרי ובצמוד לה, הבדיקה מתלווה לבדיקת השקיפות העורפית ולטריזומיהזוהי בדיקת דם שמהווה בדיקת סינון מוקדמת לתסמונת דאון

18 . .מי שפיר/שלייהבדיקת סיסי התשובה אינה תקינה יש לבצע אם

עם ( שקיפות עורפית וסקר ביוכימי)מומלץ לשלב את שתי הבדיקות **

שילוב זה מעלה משמעותית . גיל האישה לקבלת סיכון משוקלל ואמין .הנמצאת בסיכון יתר לתסמונת דאון אוכלוסיהאת שיעור הגילוי של

הצהרה והסכמה לביצוע הבדיקה

לאחר שעברתי על כל המצגת והבנתי את שיטת אפשרויות חלופיות , מגבלות הבדיקה, הבדיקה

הנני מסכימה לביצוע הבדיקה , ואפשרויות לסיבוכים .בתנאים אלה

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

?למי מיועדת בדיקת השקיפות העורפית

.לכל אישה עם היריון תאומים. 1

.לכל אישה בהיריון שלא רוצה לעשות דיקור מי שפיר. 2

לכל אישה בהיריון ששוקלת לעשות דיקור מי שפיר . 3 .לאחר איסוף נתונים

. לכל אישה בהיריון שלא עשתה סיסי שלייה. 4

תשובה

שקיפות עורפית מיועדת לכל אישה בהיריון ששוקלת וכן לכל , לעשות דיקור מי שפיר לאחר איסוף הנתונים

.אישה בהיריון שלא עשתה סיסי שלייה

שאלת הכוונה ולימוד

:בדיקת השקיפות העורפית

.מחליפה את בדיקת מי השפיר. 1

.נותנת חישוב סטטיסטי של הסיכון לתסמונת דאון. 2

.מחליפה את בדיקת החלבון העוברי. 3

. מחליפה את סקירת המערכות. 4

תשובה

של סטטיבטיבדיקת השקיפות העורפית נותנת חישוב .הסיכון לתסמונת דאון

שאלת הכוונה ולימוד

:בדיקת השקיפות העורפית

.ללא בדיקת דם, כלולה בסל הבריאות לתאומים בלבד. 1

שלא עושות 35כלולה בסל הבריאות לנשים מעל גיל . 2 .דיקור מי שפיר

כולל , כלולה בסל הבריאות לכל הנשים בהיריון. 3 .בדיקת הדם

כולל בדיקת , כלולה בסל הבריאות לנשים בסיכון גבוה. 4 . הדם

תשובה

בדיקת השקיפות העורפית כלולה בסל הבריאות לכל .כולל בדיקת הדם, הנשים בהיריון

שאלת הכוונה ולימוד

?באיזה שבוע עושים את בדיקת השקיפות העורפית

.10שבוע . 1

.13עד 11שבועות . 2

.14עד 11שבועות . 3

. 14עד 10שבועות . 4

תשובה

11את בדיקת השקיפות העורפית עושים החל משבוע .13ועד שבוע

ושישה 13בדיקת הדם צריכה להיעשות לפני שבוע .ימים

סאונד לסקירת מערכות -בדיקת אולטרה – 16עד 14שבועות מוקדמת

.הבדיקה הינה רשות? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

כוללת סקירה של מערכות הגוף השונות בעובר במטרה הבדיקה . לשלול מומים מבניים

.או משולבת ביטנית, הבדיקה מבוצעת בגישה נרתיקית

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

:סקירת מערכות מוקדמת תקינה

.מחליפה את בדיקת מי השפיר. 1

.מחליפה את בדיקת החלבון העוברי. 2

.מחליפה את הסקירה המאוחרת. 3

. כל התשובות לא נכונות. 4

תשובה

סקירת מערכות מוקדמת תקינה לא מחליפה את בדיקות . החלבון עוברי או הסקירה המאוחרת, מי השפיר

שאלת הכוונה ולימוד

:סקירת מערכות מוקדמת תקינה

.שוללת את כל המומים בעובר. 1

ויש צורך , בודקת מספר מסוים של חלקים בעובר. 2 .22להשלים את הבדיקה בשבוע

.מבטלת את הצורך במי שפיר. 3

. מבטלת את הצורך בבדיקת חלבון עוברי. 4

תשובה

סקירת מערכות מוקדמת תקינה לא מבטלת את הצורך ואינה שוללת את כל , במי שפיר או בחלבון עוברי

.המומים בעוברבסקירה , 22יש צורך להשלים את הבדיקה בשבוע

.המאוחרת

- 19עד 17שבועות

(חלבון עוברי)סקר ביוכימי טרימסטר שני .מומלץ לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

בדיקת דם שמטרתה לאתר עוברים בסיכון לבעיות מבניות במערכות זוהי .או בסיכון לתסמונת דאון, השונות

מאשר וחותם

דיקור מי שפיר – 19עד 17שבועות פ הנחיה "לרוב ע, הבדיקה מומלצת לנשים הזכאיות לה? האם עלייך לעשות אותה-

(.פ סקר ביוכימי טרימסטר שני"סיכון משוקלל גבוה ע, 35גיל האם מעל )רפואית

?מה בודקים-

.זוהי בדיקה נפוצה לאבחון טרום לידתי של תסמונת דאוןניתן , ורמת החלבון חלבון עוברי, מספר הכרומוזומים: בבדיקה זו נבדק לרוב

בהתאם לייעוץ ( יפ גנטי'כגון צ)להוסיף בדיקות ביוכימיות ומולקולאריות נוספות .גנטי מתאים

.ניתן לעשות את הבדיקה באופן פרטי אם אין אינדיקציה רפואית

מאשר וחותם

?מה בודקים במי השפירבבדיקה . מורכב מזוגות זוגות, (כרומוזומי האדם)שלנו הקריוטיפ

מונוזומיותאו ( כרומוזמיםשלשת ) טריזומיותמחפשים האם יש (.כרומוזום יחיד)

שאלת הכוונה ולימוד

?מי צריכה לשקול לעשות את דיקור מי השפיר

.35כל אישה בהיריון מעל גיל . 1

לפי ייעוץ , אישה בהיריון עם ממצא בשקיפות העורפית. 2 .גנטי

.אישה בהיריון עם ממצא בסקירת המערכות. 3

.כל אישה בהיריון לפי המלצת ייעוץ גנטי. 4

.כל אישה בהיריון. 5

תשובה

. את דיקור מי השפיר צריכה לשקול כל אישה בהיריוןאו נשים בהיריון עם ממצא בסקירות , 35נשים מעל גיל

וכן נשים עם המלצה , בשקיפות העורפית/המערכותצריכות לשקול במיוחד את ביצוע דיקור , מהייעוץ הגנטי

.מי השפיר

עוברי DNAבדיקת – 24עד 12שבועות

בדיקה זו מזהה . עוברי בדם האם DNAניתן לבצע בדיקת דם של ואינה ( 13-ו 18, דאון)השכיחות הטריזומיותבאחוז גבוה את

.ואינה כלולה בסל, בדיקה זו מבוצעת באופן פרטי. כרוכה בסיכון

יפ גנטי'צ – 17שבוע

יפ הגנטי הינה בדיקה חדשנית המאפשרת לבדוק בבת אחת אזורים רבים 'בדיקת הצ .בחומר הגנטי של העובר

כאן למעשה נבדקת האפשרות של חוסר או עודף של מקטע העלול לגרום לעובר . אוטיזם או תסמונות גנטיות קשות אחרות, לפיגור שכלי

והיא מאפשרת איתור של מאות , זוהי בעצם הבדיקה הכרומוזומלית המודרניתתסמונות של פיגור שכלי שלא ניתנות לאיתור בשיטת הבדיקה הסטנדרטית של

(.כגון מי שפיר)הכרומוזומים .יפ הגנטי של העובר ניתן לבדוק מהדגימה שנלקחת בבדיקת מי השפיר'את הצ

מעקב אחות – 20שבוע .מומלץ לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

:יש לבצע בכל חודש מעקב אחות עבור, 20החל משבוע לחץ דם •

חלבון בשתן •

משקל אם •

לקבל הדרכה •

מאשר וחותם

סאונד לסקירת מערכות -בדיקת אולטרה – 23עד 21שבועות טרימסטר שני

.מומלץ לכולן? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

.את המידע על היקף הבדיקה המלא תקבלי מרופא הנשים המבצע לפני הבדיקהאו שלא היה ניתן לראותם כלל בסקירה , ניתן לגלות מומים שהיו קטנים מאוד

מומי מערכת העצבים ומומי , מומי הלב, כגון חלק ממומי הפנים)הראשונה .מאחר והעובר מפותח ומערכות גופו בשלות יותר, (הכליות

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

באילו שבועות מבצעים סקירת מערכות מאוחרת ?ומוקדמת

.23-24מאוחרת בשבועות , 16-17מוקדמת בשבועות . 1

.23-24מאוחרת בשבועות , 14-15מוקדמת בשבועות . 2 .21-22מאוחרת בשבועות , 14-15מוקדמת בשבועות . 3 .21-22מאוחרת בשבועות , 16-17מוקדמת בשבועות . 4

תשובה

, 14-15סקירת מערכות מוקדמת מבצעים בשבועות .21-22סקירת מערכות מאוחרת מבצעים בשבועות

שאלת הכוונה ולימוד

:סקירת מערכות מאוחרת תקינה לחלוטין

.שוללת את כל המומים בעובר. 1

.שוללת חלק מהמומים בעובר. 2

.מחליפה את בדיקת החלבון העוברי. 3

. מחליפה את בדיקת מי השפיר. 4

תשובה

סקירת מערכות מאוחרת תקינה לחלוטין שוללת רק .חלק מהמומים בעובר

אקו לב עובר –לפי אינדיקציה רפואית מומלץ לנשים שקיבלו הפניית רופא ? האם עלייך לעשות אותה-

.מטפל לשם כך .כאשר יש אינדיקציה רפואית? מתי עלייך לעשות אותה- ?מה בודקים-

.מדובר בהדמיה מפורטת של לב העובר

העמסת סוכר – 28עד 24שבוע

.מומלץ לכל הנשים? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

. מטרת הבדיקה לזהות נשים בסיכון לסוכרת היריון

כשעה לאחר מכן נלקחת . גרם סוכר 50כרוכה בשתיית מים עם הבדיקה .בדיקת דם

י שתיית מי סוכר "ע, קיים חשד לסוכרת תיערך בדיקה נוספתאם

.לאחר צום( גרם 100)מרוכזים יותר

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

:גרם מבוצעת 50העמסת סוכר

כל עוד אין סיבה , 24לכל אישה בהיריון בשבוע . 1ואם אין סכרת , גרם 100רפואית לבצע העמסת סוכר

.ידועה

.24לכל אישה בהיריון בשבוע . 2

.28לכל אישה בהיריון בשבוע . 3

תשובה

גרם מבוצעת לכל אישה בהיריון שבוע 50העמסת סוכר 100כל עוד אין סיבה רפואית לבצע העמסת סוכר , 24

.ואין סכרת ידועה, גרם

תנועות עובר – 26שבוע

.מומלץ לכל הנשים? האם עלייך לעשות אותה-

?מה בודקים-

הינה שיטה טובה למעקב אחר מצבו , ספירת תנועות העובר בפרק זמן מסוים •

.של העובר הן לנשים בהיריון עם סיכון מילדותי גבוה והן לנשים בהיריון תקין תנועות ליום בשבוע 200-ממוצע התנועות היומי של העובר עולה בהדרגה מ • .תנועות לפני הלידה 280-ולאחר מכן יורד לכ, 32תנועות בשבוע 570-לכ, 20-ה אך קיימת מחזוריות מסוימת של ערנות , במשך היום קצב התנועות אינו אחיד •

אך תקופות , ככל שהיריון מתקדם משך השינה ארוך יותר. ושינה של העובר .דקות 30השינה לא עולות על

במשך תקופת השינה של , מספר התנועות היומי תלוי בקצב האישי של העובר•

בתרופות שמקבלת , בנכונות האישה לספור את התנועות, בגיל ההיריון, העובר .במצב בריאותו של העובר, (מוזיקה חזקה)בגירויים חיצוניים , האישה

המשך –תנועות עובר – 26שבוע

?איך בודקים

, ספרי את תנועות העובר בבוקר, להיריונך 25-החל מהשבוע ה1. .בצהריים ובערב

תוכלי להפסיק בספירה , תנועות ויותר 4דקות חשת 30אם תוך 2. .ולחזור לספור במועד הבא

, המשיכי לספור במשך שעה, תנועות 4-אם ספרת פחות מ3. .עד ארבע שעות, שעתיים

תוכלי להפסיק , תנועות 10-אם תוך ארבע שעות חשת יותר מ4. .בספירה ולחזור לספור במועד הבא

פני לבית , תנועות או לא חשת בתנועות כלל 10-אם חשת פחות מ5.-לב עוברי ובדיקת על-אקו: החולים לביצוע בדיקות נוספות כגון

.קול

מאשר וחותם

חיסוני שעלת ושפעת - 27שבוע

.מומלץ לכולן? האם עלייך לעשות אותם- ?למה מחסנים-

ולהגן עליו מפני , חיסון השעלת נועד לשמור על בריאות התינוק .י העברת נוגדנים מהאם לעובר"הידבקות במחלה ע

נשים בהיריון נמצאות . חיסון השפעת נועד להגן על בריאות האם

החיסון . בקבוצת סיכון לחלות בצורה קשה בשפעת ולסבול מסיבוכיה .גם מחסן בעקיפין את העובר

מאשר וחותם

(Dאנטי ) RHחיסון לנוגדני - 28שבוע , (-Rh)שלילי RHמומלצת לנשים בעלות ? האם עלייך לעשות אותה-

.שסקר נוגדנים עבורן הוא שלילי ?מה בודקים-

על מנת למנוע ייצור נוגדנים , שלילי RHהחיסון ניתן לנשים בעלות . ולגרום לו לאנמיה, כנגד דם העובר

שנמצאה ( coombsבדיקת דם )החיסון נערך לאחר סקר נוגדנים .שלילית

מאשר וחותם

שאלת הכוונה ולימוד

:נותניםD (Anti-D )זריקת אנטי

28לכל אישה בהיריון בשבוע . 1

.בכל מקרה -Rhעם סוג דם 28לנשים בהיריון בשבוע . 2

לאחר , -Rhעם סוג דם 28לנשים בהיריון בשבוע . 3 (coombs) קומבסבוצעה בדיקת דם עם 24-26שבשבוע

.שלילי

סוג דם 28-32שבשבועות -Rhלכל אישה עם סוג דם . 4 .+Rhהבעל חיובי

תשובה

נותנים לנשים בהיריון בשבוע D (Anti-D )זריקת אנטי 24-26לאחר שבשבוע , (שלילי) -Rhבעלות סוג דם 28

.שלילית( coombs) קומבסבוצעה בדיקת דם

הערכת משקל העובר – 32שבוע .מומלץ לכל הנשים? האם עלייך לעשות אותה- ?מה בודקים-

.שמהווה מדד לקצב התפתחותו, ייבדק משקל העובר 32בשבוע

, אחת לשבועייםלהתחיל לפנות למרפאת אחיות יש , נוסף על כך :לשם

בדיקת לחץ דם •

מדידת חלבון בשתן •

מדידת משקל •

קבלת הדרכה מהאחות •

מעקב אחות – 36שבוע .מומלץ לכל הנשים? האם עלייך לעשות אותה- ?מה בודקים-

:לשם ,יש לפנות למעקב אחות אחת לשבוע בדיקת לחץ דם •

מדידת חלבון בשתן •

מדידת משקל •

קבלת הדרכה מהאחות •

הערכת משקל העובר בעל קול – 36שבוע .מומלץ לכל הנשים? האם עלייך לעשות אותה- ?מה בודקים-

.לשם מעקב אחר התפתחותו, קול-הערכת משקל העובר בעל

תאריך לידה משוער – 40שבוע

עלייך לפנות למרכז לבריאות , אם הגעת לשלב זה .קול-במרכז ייערכו בדיקת מוניטור ובדיקת על. האישה

יש לחזור על בדיקות אלה כל שלושה ימים מעתה .והלאה

שאלת הכוונה ולימוד

, כאשר אישה בהיריון מגיעה לתאריך הלידה המשוער ?מה היא צריכה

.לגשת לחדר הלידה. 1

.להפסיק לשים לב לתנועות העובר. 2

לגשת למרכז לבריאות האישה לביצוע מוניטור ועל . 3 .קול מי שפיר כל שלושה ימים

.לבצע בדיקת על קול למשקל העובר. 4

תשובה

, כאשר אישה בהיריון מגיעה לתאריך הלידה המשוערעליה לגשת למרכז לבריאות האישה כל שלושה ימים

.לביצוע מוניטור ועל קול למי שפיר

?מתי לפנות ישירות לחדר הלידה

פני , דימום או צירים סדירים, במצב של ירידת מים .ישירות אל חדר הלידה

היריון עודף – 41,42שבוע

ולהביא את כל , יש לפנות אל חדר הלידה, במקרה כזה .המסמכים הרלוונטיים להיריון

:שמירת דם טבורי -לאחר הלידה הוכח כי תאי הגזע שהופקו מדם חבל הטבור עשויים לסייע בטיפולים -

. רפואיים

ומחקר תאי הגזע , משמשים תאי הגזע לריפוי מחלות דם וסרטן, כיום- .וחידוש איברים' תיקון'מתקדם במהירות לקראת מתן פתרונות של

ברחבי העולם הופקו מעל מיליון דגימות דם טבורי שנשמרות באופן - .פרטי כנכס ביולוגי רפואי עבור המשפחה

הצהרה והסכמה למעקב היריון

לאחר שעברתי על כל המצגת והבנתי את האפשרויות ברצוני להמשיך לבצע את , השונות לבדיקות בהיריון

.מעקב ההיריון במסגרת מרפאתכם

מאשר וחותם

http://www.google.co.il/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=6rh28AkGKyO_bM&tbnid=lFkRRxle7bFw8M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.cts.co.il/?CategoryID=694&ArticleID=190&ei=480TUszUGsfEswbz84GYBg&bvm=bv.50952593,d.Yms&psig=AFQjCNHOmwjV7SHzmV_FyPLj8N-qWWF02A&ust=1377115983407628