בטן פגיעות

1כל הזכויות שמורות למד”א©

נערך על ידי

דוד טחן

EMT - Pאגף רפואה - מחלקת ההדרכה

בטן פגיעות

1אנטומיה -

חלל הבטן מכיל את:

אברי מערכת העיכול

.אברי מערכת השתן

.הלבלב

.הטחול

.הכבד

.כלי דם מרכזיים

.אברי הרבייה הנשיים

כל הזכויות שמורות למד”א© 2

בטן פגיעות

כל הזכויות שמורות למד”א©

2אנטומיה - גבולות חלל הבטן

:גבול עליון

שריר כיפתי המפריד בין אברי הבטן הסרעפת – ואברי בית החזה, משמשת כשריר נשימתי.

מיקומה:4מלפנים – קו צלעות 6מהצד - קו צלעות .(בזמן נשיפה מכסימלית) 8מאחור - קו צלעות

:עצמות האגן. גבול תחתון

:עמוד השדרה. גבול אחורי

:שרירי הבטן. גבול קדמי

3

בטן פגיעות

3אנטומיה -

.הכבד וכיס המרה .הטחול .הקיבה .הסרעפת

כל הזכויות שמורות למד”א©

" ועמוד התחתונות הצלעות י ע מוגנים העליונים הבטן אבריהשדרה.

, , ותלווה תתכן הסרעפת לקו מתחת חודרת פציעה. בטן באברי בפגיעה

.שכיחות גדולה לפגיעות בכבד ובטחול

באברי בפגיעה וילוו ייתכן התחתונות בצלעות שבריםבטן.

4

בטן פגיעות

4אנטומיה - . " האגן עצמות י ע מוגנים התחתונים הבטן אברי

.החלחולת .המעי הדק .שלפוחית השתן ושופכנים .אצל נשים – רחם ושחלות

ישבן תתכן ותלווה בפגיעה /פציעה חודרת באזור האגן באברי בטן.

דם ובכלי בטן באברי בפגיעה וילוו ייתכן הירכיים באגן שברים. לו בסמוך העוברים גדולים

.פגיעות אלו עלולות להיות מלוות בדימום

" י ע מוגן הבטן רכה מרכז הבטן .הגנה שרירי של

כל הזכויות שמורות למד”א©

.שכיחות גדולה לפגיעה במעיים

5

כל הזכויות שמורות למד”א©

בטן פגיעות

1קינמטיקה - . קהה פגיעה

פגיעה קהה:

(.הגה ועמ"ש) מעיכת איברים בין גופים קשים

עקב תאוצה/ האטה פתאומית קריעת איברים מוצקים מעיגונם וקריעת כלי דם.

.כבד וטחול עלולים להיקרע/להיתלש, בקלות יחסית, ולדמם

.קרע של אבי העורקים ועורקי הכליה

.פגיעה באברי בטן משברים בצלעות התחתונות

.שברים באגן הירכיים

פגיעה חודרת – קלה יותר לאבחנה.

6

בטן פגיעות

2קינמטיקה -

, כמו גדולה מהירות של מעורבות עם קהה בפגיעה , חדה בצורה עולה הבטן בחלל הלחץ דרכים בתאונת

: ל לגרום ועלול

קריעה של הסרעפת "ופלישת" אברי בטן לחלל בית החזה.

סחיטת" אבי העורקים הביטני והחזר דם" בלחץ גבוה לכיוון הלב וקריעה של שסתום אבי

העורקים.

כל הזכויות שמורות למד”א© 7

בטן פגיעות

סכנות

כל הזכויות שמורות למד”א©

, , הוא הפציעה לאחר הראשונות בשעות למוות העיקרי הגורם - או מוצק מאיבר או שנפגע פנימי דם מכלי דימום עקב דם איבוד

חלול.

סיבוכים מאוחרים/ מוות עקב פגיעה באברי בטן.

.במעי הגס .במעי הדק .בקיבה .בלבלב

בריחה של תוכן מערכת העיכול לחלל הבטן, עלול /שחרורלהחמיר את הפגיעה ועלול לגרום לזיהום ולדלקת של

הפריטוניאום

8

בטן פגיעות

ואבחנה - 1סימנים

כל הזכויות שמורות למד”א©

. בטן פגיעות באבחון קושי קיים

עם, פצוע , חשדלכן למרכז מהיר פינוי מחייב בטן לפגיעתטראומה.

! ! העדר סימנים אינו שולל פגיעת בטן. זכור

פגיעה קהה מסוכנת מפגיעה חודרת – קושי אבחון.

. , אבחנה אי עקב למוות העיקריים הגורמים אחד

9

בטן פגיעות

ואבחנה - 2סימנים

כל הזכויות שמורות למד”א©

סימן מרכזי – מכניזם הפגיעה: .נזק לתא הנוסעים הגה שבור/מכופף

נפיחות – נדיר.

. הבטן באזור רגישות

. קשה בטן

, למצופה מעל הלם רמת או מוסבר לא הלם סימני. נראות חיצוניות מפגיעות

סימני פגיעה חיצוניים: .המטומה .אודם .שפשוף

. לאירוע עדים

10

בטן פגיעות

: כוללת בטן לפגיעת חשד עם נפגע ובדיקת הערכת

:חשיפת ובדיקת הבטן לאיתור

.סימני נפיחות

.חבורות

.פצעי דקירה

.יציאת מעיים

.חפץ תקוע

.דימום חיצוני

ובדיקה - 1הערכה

כל הזכויות שמורות למד”א© 11

בטן פגיעות

זכור ! !

ליטר של1.5 בנפגע מבוגר חלל הבטן יכול להכיל עד

דם ללא סימני נפיחות, לכן, בדיקה גופנית של/ נוזל

פצוע בטן יכולה להיות תקינה למרות, דימום משמעותי

לחלל הבטן.

ובדיקה - 3הערכה

בנפגע חסר הכרה או פגוע ראש, זיהוי פגיעת בטן קשה

קינמטיקת הפגיעה,/יותר, לכן, יש להתבסס על מכניזם

עדים לאירוע ועדויות לפגיעה בבדיקה הפיזית של הגוף.

כל הזכויות שמורות למד”א©

12

בטן פגיעות

1טיפול -

כל הזכויות שמורות למד”א©

. והנפגע המטפל הצוות לבטיחות דאג

. , , ניתוח חדר עם עדיף חולים לבית במהירות פנה

. גב ללוח קבע

ספק חמצן בריכוז גבוה – כתחילה בטיפול בהלם.

טפל בפגיעות מסכנות חיים – במסגרת הסבב הראשוני.

. הנפגע ושל האירוע זירת של מהירה הערכה בצע

, נוזלים והחדר עירוי .בדרךהתקן החולים לבית

13

בטן פגיעות

2טיפול -

.יש לקבעו למניעת תזוזה

.אין להזיז או " לשלוף" אותו מהפצע

.עלול להחמיר את הדימום והנזק

אם קיים דימום מסביב לחפץ התקוע – יש להפעיל לחץ מסביב לגוף הזר, עם היד.

הרגעת הנפגע – בעיקר אם הוא יכול לראות את החפץ התקוע.

כל הזכויות שמורות למד”א©

: בבטן תקוע זר בגוף טיפול

14

בטן פגיעות

3טיפול -

יש לחבוש את המקום עם פד מורטב בתמיסת עירוי סטרילית.

בפינוי ממושך/מרוחק יש לחזור ולהרטיב את התחבושת – ניתן "לתקוע" צינור עירוי

בתחבושת ולכוון לטפטוף איטי.

כל הזכויות שמורות למד”א©

: בחוץ בטן אברי עם בפציעה טיפול

15