פעולות סיעוד חריגות וחדשות

אחות ראשית 1

המחלקה לתכנון פיתוח ומחקר בסיעוד

- מנהלת המחלקה לתכנון פיתוח ומחקר בסיעודמלי קושא ע. ראש אגף סיעוד בקהילהרונית רינגל-

13.05.07



עפ"י עיסוק ברפואה ומואצלת לאחיותפעולה שהיא 59סעיף

בפקודת הרופאים



סמכות המנכ"ל להאצלת פעולות אבחון וריפוי על אחיותועוזרים נובעת מפקודת הרופאים.

המנהל רשאי לפטור מהוראה של פקודה זו את המנויים" להלן: המועסקים כאחים או אחיות או כעוזרים שהמנהל

קבעם והסמיכם לאבחן ולרפא במצבים כפי שהורה או שהתיר במרפאות או בסוגי מרפאות או בבתי חולים או

בסוגי בתי חולים של משרד הבריאות או של מוסד שאישר המנהל."



המנהל הכללי של משרד הבריאות יקבע בתקנות את"הכשירויות הדרושות לבצע פעולות כאמור בסעיף קטן )א(,

על יסוד תקנות אלה רשאי מנהל המרפאה או בית חולים להרשות בעלי כשירות כנקבע בתקנות לבצע פעולות

כאמור

המנהל הכללי רשאי להתיר לאח או לאחות מוסמכים" לבצע פעולות בסעיף קטן )א( גם בבית החולה בתנאים

שיקבע בתקנות באישור ועדת העבודה והרווחה של הכנסת



פעולה שהיא עיסוק ברפואה ומואצלת אישור מנכ"ל- לאחיות

בפקודת הרופאים59 עפ"י סעיף

מותנה בהסכמת המנהל הרפואי, מנהלת ביצוע הפעולה הסיעוד והאחות

אישית לאחותלביצוע הפעולה היא הרשאה

מוגבל לאתר המצוין בהרשאההאישור לביצוע הפעולה



קריטריונים להסבת פעולה חריגה לפעולת סיעודהפעולה מבוצעת ע"י האחיות:

בצורה בטוחה לאורך זמןכחלק משגרת הטיפול הסיעודיבשכיחות גבוההבשכיחות נמוכה ע"י הרופאים קיימת הסכמת הרופאים להכיר בפעולה הרפואית

גם כפעולת סיעוד קיימת הסכמת האחיות להכיר בפעולה הרפואית

גם כפעולת סיעוד



כפעולת "עיסוק המעוגנתפעולת סיעוד- היא פעולה בסיעוד"

בתקנות בריאות העם.

על פי הכשרתה מותרת לביצוע לכל אחות הפעולה המקצועית

בו נדרש הטיפולבכל מקום רשאית לבצעה והיא

האחריות על ביצוע בטוח של פעולות סיעוד ועדכון הידע הרלוונטי לביצוען חל על האחות המוסמכת

מנהלות הסיעוד תבטחנה תוכניות הכשרה לעדכון ידעותיעוד

בתיק האישי





פורום סגל סיעוד בכיר13.05.07



: להלן מוכרת השתלמות לבעלות מוסמכות לאחיות סיעוד פעולות בפנקס ורשומה מוכרת בסיסית על הכשרה בעלות – מוכרת השתלמות

האחיותהבריאות משרד של



מיילדות של בתפקידם המעוגנות סיעוד פעולות

, אחיות מוסמכות בעלות מיילדות אחיות מורשות:השתלמות על בסיסית מוכרת במיילדות

ורישיון לעסוק ביילוד

באחריותה אשר לידה במהלך יתבצעו הפעולותהמיילדת של ובסמכותה

ליולדת פטידין מתן על החלטה



אחיות פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידם של סוכרת

אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית אחיות מורשות:מוכרת בסוכרת

הפעולות יתבצעו במסגרת ניהול הטיפול ההמשכי בקהילה ובהתאם .לפרוטוקולים רפואיים

:איזון רמת סוכר בדם על ידי1. מהמינון הקיים שהורה הרופא20%שינוי מינון אינסולין – בגבולות של –שינוי בזמני הזרקת אינסולין שהורה הרופא, לשם התאמת עקומת –

השפעתו לרמות הסוכר של החולה מהמינון 50%שינוי במינון תרופות הניטלות דרך הפה – בגבולות של –

הקיים שהורה הרופאשינוי בזמני נטילת תרופות דרך הפה, שהורה הרופא לשם התאמת עקומת–

השפעתן לרמות הסוכר של החולה

. החלטה על הזרקת גלוקגון במצבי היפוגליקמיה לשם הצלת חיים2



פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידם של אחיותפסיכיאטריה

: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית אחיות מורשותמוכרת בבריאות הנפש

הפעולות יתבצעו במסגרת ניהול הטיפול ההמשכי בקהילה .ובהתאם לפרוטוקולים רפואיים

החלטה על עצירה או הפחתה של מתן תרופות נוירולפטיות, 1.נוגדי חרדה, מייצבי מצב רוח ונוגדי דיכאון

החלטה על הוספת מנה חד פעמית של תרופות אנטי 2.פרקינסוניות

החלטה על מתן חד פעמי של תרופות נוגדות חרדה3.

החלטה על ביצוע בדיקות מעבדה הקשורות לטיפול תרופתי 4. כרוני



פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידם של אחיות שיקום

: אחיות מוסמכות בעלות אחיות מורשותהשתלמות על בסיסית מוכרת בשיקום

הכנסה והוצאה של זונדה לקיבההחלטה על בזיקה לבליעה



אחיות פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידם של גריאטריה

אחיות מוסמכות בעלות אחיות מורשות:השתלמות על בסיסית מוכרת בגריאטריה

הכנסה והוצאה של זונדה לקיבה החלטה על בזיקה לבליעה



טיפול פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידם של אחיות מוגבר

: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות על בסיסית מוכרת אחיות מורשותבטיפול סיעודי מוגבר

.1(AL )שאיבת דם מקו עורקי פתוח

.2(AL )הוצאת קו עורקי

שאיבת דם לסוג והצלבה והזמנת דם ומוצריו3.

הזרקה בדחף של תרופות לווריד4.

הזרקה בדחף של תרופות לווריד מרכזי ולמערכות חלופיות לווריד5.

טיפול בפצעים6.

התאמת מכשיר הנשמה לצורך גמילה ממנשם7.

שאיבה עמוקה מקנה הנשימה לביצוע סקשן8.

החזרת קנולה לטרכיאה כפעולה מצילת חיים9. החלטה על הזרקת גלוקגון במצבי היפוגליקמיה לשם הצלת חיים10.



פעולות סיעוד המעוגנות בתפקידם של אחיות רפואהראשונית

: אחיות מוסמכות בעלות השתלמות אחיות מורשותברפואה ראשונית/בריאות על בסיסית מוכרת

בקהילה

הפעולות יתבצעו בהעדר רופא כחלק מהמשך טיפול .ומעקב, ובהתאם לפרוטוקולים רפואיים

: בדלקת גרוןמתן אנטיביוטיקה, כטיפול ראשוני•שינוי טיפול על פי בדיקת תרבית ורגישות החיידק•הפסקת הטיפול במצבים, של הופעת תופעות לוואי •

כתוצאה מהטיפול וכאשר משטח הגרון חוזר שלילי



בזיהום בדרכי השתן:מתן טיפול סימפטומאטי√ התחלת טיפול אנטיביוטי√ שינוי בסוג האנטיביוטיקה בהתאם לתוצאות √

בדיקת הרגישותבפריחה על רקע תופעה אלרגית:

מתן טיפול מקומי להרגעה√ מתן טיפול סימפטומאטי תרופתי כמו אנטי √

היסטמינישינוי סוג הטיפול מקומי/סיסטמי√ הפסקת טיפול תרופתי√




בכיבים על גבי העור

התחלת טיפול מקומי√

התחלת טיפול סיסטמי√

שינוי סוג הטיפול מקומי/סיסטמי√

הפסקת טיפול תרופתי√




ביתר לחץ דם:

שינוי מינון טיפול תרופתי בטווח שהוגדר על √ ידי רופא מטפל

הפסקת טיפול תרופתי על רקע סימנים √ וסימפטומים חריגים והפניה לרופא

לעדכון הטיפול




באסטמה:,התחלת אינהלציה עם ונטולין או בריקלין√ שינוי מספר אינהלציות ביממה√ אנטיביוטי, כאשר התקף אסטמה מלווה התחלת טיפול√

בכיח מוגלתי

בחולים אונקולוגיים הזקוקים לטיפול תומך:התחלה, שינוי או הפסקת טיפול במשלשלים ובתרופות נגד √

בחילות והקאותשינוי מינון תרופות נגד כאבים בטווח מוגדר√ שינוי מספר אינהלציות ביממה√




: בחולים הנוטלים נוגדי קרישה שינוי מינון בטווח שהוגדר על ידי רופא √

מטפל

הפסקת טיפול תרופתי על רקע סימנים √ וסימפטומים חריגים והפניה לרופא לעדכון

הטיפול




בתת פעילות בלוטת התריס:

שינוי מינון טיפול תרופתי בטווח שהוגדר על ידי √ רופא מטפל

הפסקת טיפול תרופתי על רקע סימנים √ וסימפטומים חריגים והפניה לרופא לעדכון

. הטיפול

החלטה על הזרקת גלוקגון במצבי היפוגליקמיה לשם הצלת חיים.




קורס על בסיסי מוכר ברפואה ראשונית מתקיים משנת 2003

הבוגרות למדו:קבלת החלטות טיפוליות במצבים כרונים ואקוטיים

שכיחים שהוגדרו כפעולות סיעוד במסמך זה.

קורס על בסיסי מוכר בבריאות הקהילה שהתקיים עד 2003שנת

בוגרות אלו ידרשו להשלמת ידע בהכשרה ייעודית לפעולות הסיעוד



מותנה ברמת ההכשרה של האחות המוסמכת עפ"י הקטגוריות הבאות:

התחלת ביצוע הפעולה לאחיות מוסמכות שלא 1.הוכשרו לביצוע הפעולה מותנה ב:

הכשרה רלוונטית במסגרת מוכרת ועפ"י תוכנית לימודים –המבוססת על הקריטריונים שנקבעו במשרד הבריאות.

בדיקת ידע להבטחת בטיחות הטיפול באחריות מנהלת –הסיעוד

תיעוד מפורט בתיק האישי של האחות המוסמכת על –עמידתה בתנאי הביצוע באחריות מנהלת הסיעוד

תנאים לביצוע פעולות סיעוד חדשות לאחיות מוסמכות



מותנה ברמת ההכשרה של האחות המוסמכת עפ"י הקטגוריות הבאות:

. התחלת ביצוע הפעולה לאחיות מוסמכות 2שהוכשרו לביצוע הפעולה, אך לא ביצעו

אותה תקופה ארוכה מותנה ב: עדכון ידע ומיומנות ביצוע

. אחיות שהיו בעלות הרשאה לביצוע פעולות 3אלה כפעולות חריגות:

ממשיכות לבצע פעולות אלו כפעולות סיעוד

תנאים לביצוע פעולות סיעוד חדשות לאחיות מוסמכות



Documents

פעולות סיעוד חריגות וחדשות