مالحظات 

على  

العالمية األخالقية اإلرشاداتاإلنسان على والحيوي الطبي للبحث

إسالمية" " رؤية

. الحَم�ــامي ماهر محَمد دالسريرية الدراسات مركز مدير

األبحاث ومركز التخصصي فيصل الَملك مستشفىالسعودية – العربية الَمَملكة الرياض

الله بسمالرحيم الرحمن

 

إتاحة على الطبية للعلوم اإلسالمية الَمنظَمة أشكربصدد . لست الَمشروع هذا لدراسة لي الفرصة

تعديد وال األهَمية، بالغ وإنه الَمشروع، أهَمية وصفالشأن ألصحاب ألبين ولكن كثيرة، وهي محاسنه،

. ضعف أو سقط قد يكون أن يَمكن ما 

Muhammad Maher Hammami, MD, PhD, FACP, FACEPrincipal Clinical Scientist

Senior Clinical Endocrinologist

King Faisal Specialist Hospital & Research Center

-MD 1979 Damascus University, Syria-American Board of Internal Medicine 1986-American Board of Endocrinology & Metabolism 1989-PhD (Physiology) 1990, University California San Francisco-Award of Academic Achievement in Medical Management 2002, ACPE

-Head, Endocrinology 93/97, KFSH&RC-Director, Office of Research Affairs 98/03, KFSH&RC-Director, Center for Clinical Research 02/present, KFSH&RC

مقدمة

التعددية" - ". مقابل العالَمية ؟ نسبيتها مدى وما األخالقية الَمبادئ عالَمية مدى ما“The extent to which ethical principles are considered universal or

as culturally relative -the universalist versus the pluralist view”

Introduction

األخالقيـة النسـبية( Ethical Relativism(

االعتبار– – بعين الواقـع أخذ أو

: عن تنبثق مادامتالحقائق ( في ) actualityاختالف

الحقائق ( لهـذه الَمرفوض غير التصــور ) realityأوأولويـات مرفوضفي غيـر اختالف عـن القيم /أو values) ترتيب

hierarchy(

مقدمة

التعددية" - ". مقابل العالَمية ؟ نسبيتها مدى وما األخالقية الَمبادئ عالَمية مدى ما“The extent to which ethical principles are considered universal or

as culturally relative -the universalist versus the pluralist view”

Introduction

Relative Relativism

“ وســعها” إال نفســا1 الله يكلف ال

“ اســـتطعتم ” ما الله فاتقوا

“ أتاها” ما إال نفسا1 الله يكلف ال

عليه” إثم فال عـاد وال باغ غير اضطر “فمن

مقدمة

التعددية" - ". مقابل العالَمية ؟ نسبيتها مدى وما األخالقية الَمبادئ عالَمية مدى ما“The extent to which ethical principles are considered universal or

as culturally relative -the universalist versus the pluralist view”

Introduction

األخالقية )Ethical Pluralism(التعددية

الَمطلوبة- ( الدنيا الحدود بين W واسعا W مجاال ترك ) : satisficingكَماالَمرغوبة ( العليا والحدود والواجب الَمندوب): optimizingالحرام

والَمكروه.

: الَمختلفة- األخالقية الَمناهج بين اإلسالم جَمعالعامة ( الَمنفعة )Common Good, Utilitarianismأخالقيات

الخاصة ( الَمنفعة )Ethical Egoismأخالقياتالحقوق ( )Rightsأخالقيات

العدل ( ) Justiceأخالقياتوالكَمال ( اإلحسان ) Virtueأخالقيات

القربى ( .Ethics of Careأخالقيات وغيرها)

العالمية واإلرشادات األدوات

في اإلسالم دور إلى هنا يشار أن يجدر قد . القرآن سبق لقد اإلنسان حقوق وإثراء إرساء

العالَمية– – اإلرشادات عالَمي كتاب وهو .الَمذكورة

International Instruments and Guidelines

العالمية واإلرشادات األدواتInternational Instruments and Guidelines

الفردية االستقاللية " الدين" في إكراه ال

” . بمصيطر" عليهم لست مذكر أنت إنما فذكر

الخصوصية تستأنسوا" حتى بيوتكم غير بيوتا1 تدخلوا ال

“ أهلها على وتسلموا“ والتجسسوا”

األفراد حقعنهم" أيديكم كف الذي وهو

بعد من مكة ببطن عنكم وأيديهم .. رجال ولوال عليهم أظفركم أن

".... مؤمنات ونساء مؤمنون

العالمية واإلرشادات األدواتInternational Instruments and Guidelines

النساء حقنفسواحدة" " من خلقكمواألنثى" " الذكر خلق وأنه

بعض" " من بعضكم“ بالمعروف" عليهن الذي مثل ولهن

اإلنسان كرامةآدم" " بني كرمنا ولقد

" بيدي" خلقت لما

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

يدري – – ال حيث من اإلرشادات على يعلق من يجعل قدنظر وضعها وجهة له من W مرجعا أو W محورا أو النقاش مبدأ

إلى أو البتة قبولها أو البتة رفضها إلى يؤدي قد مَماتبرير أو وترك منها لإلسالم موافق هو ما قبول أي أسلَمتها، . النظرة من جوانب إهَمال إلى هذا يؤدي قد مخالف هو ما

النظر وجهة في بها يذكر ما يوجد ال قد . األخرىاإلسالميةبها يتَميز التي وخصوصيته اإلسالم روح الجوانب هذه تكون

. للعالم يهديها أن ويَمكن

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

األشخاص احترام

( االضرار ( وعدم الَمصلحة

العدل

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

تفسير مع الَمبادئ لهذه اإلسالمي التفسير يتوافق هللها؟ ألخرينا

الطبي للبحث مهَمة أخرى إسالمية مبادئ هناك هلوالحيوي؟

W أخالقيا متساوية هي هل فيهل اإلسالمية؟ النظر وجهةهي األخالقي التوازن بحالة يسَمى ما إلى الوصول طريقة

و في و جهةنفسها اإلسالمية األخرى النظر النظر ؟وجهات

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

االستقاللية احترام)Autonomy(

الدين" ” في إكراه الشاء " " فمن فليكفر شاء ومن فليؤمن

العرضة األشخاص حَماية)Vulnerable Subjects(

" واإلحسـان" بالعدل يأمر الله إن

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

الَمصلحة األخالقية / مبدأ النفعية)Utilitarianism(

فيهما" للناسو اقل ومنافع كبير أكبر اثم ثمهمانفعهما " من

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

العدلتعدلوا" أن الهوى تتبعوا “فال

تعدلوا" أال على قوم شنأن يجرمنكم وال“اعدلوا

بالعدل" " يأمر الله إنبالعدل" “ تحكموا الناسأن بين حكمتم وإذا

الناسأشياءهم" " تبخسوا وال" السبيل" وابن والمسكين القربىحقه ذا وآت

العامة األخالقية المبادئ

General Ethical Principles

ناقصها أو األهلية فاقد حَماية

بلغو" إذا فإن احتى 1 آالنكاح رشدا هم من نستمأموالهم “ إليهم فادفعوا

أموالكم" " السفهاء تؤتوا وال

تمهيدPreamble

رشدا" " تحروا فأولئك

فتثبتوا " /فتبينوا"

تبصرون" " أفال أنفسكم وفي

خلق" " مما اإلنسان فلينظر

األول اإلرشاد

النسل – ، العقل ، الحياة الخَمس الضروريات من ثالثوالحيوي– الطبي للبحث موضع هي

“قدالغاية" الوسيلة تبرر

" علم" به ليسلك تقفما وال

االنسان على والحيوي الطبي للبحث األخالقي المبرر

الثاني اإلرشاد

مستقل طرفمنكم عدل ذوا به " “يحكم

التهَمة وإنتفاء النزاهة " آجراً " عليه اسئلكم ال قوم يا" ماالً " عليه اسئلكم ال وياقوم

التجريبي للدواء االسعافي لالستخدام األخالقي التقويم

البحث أخالقيات تقويم لجان

Ethical Review Committees

الثالث اإلرشاد

أخالقيات ( ” لجنة قبل من البحث تقويم في الَمطبقة األخالقية الَمعايير تقل أال ( البحث كان لو تطبق التي تلك عن للبحث الَمتبنية الَمؤسسة بلد في البحث

بلدها ىسيجر في “ “and the ethical standards applied should be no less stringent than they would be for research carried out in that country”

الخارج من المتبناة البحوث

Externally Sponsored Research

أن – – األخالقية معاييرها باستخدام تقرر أن اللجنة على هلبلدها؟ في اجراؤه يَمكن البحث

األخالقية – الَمعايير باستخدام تقرر أن اللجنة على هلالبلد – في اجراؤه يَمكن البحث أن الَمضيف للبلد

؟الَمضيف – - أن األخالقية معاييرها باستخدام تقرر أن اللجنة على هل

كانت ( لو بلدها في أو الَمضيف البلد في اجراؤه يَمكن البحثالَمضيف البلد حال هي ؟)حاله

الرابع اإلرشاد

األخالقي للَمبدأ تطبيق هو اإلرشاد هذا " للنهج " نتيجة هو الذي االختيار وحرية االستقاللية احترام

. واالحترام الحقوق نهج الفلسفي، األخالقي

Individual Informed Consent

( الله ( حق أو عام خاصوحق حق بين الحقوق .توزيع

الَمبادئ من لغيره نسبة الَمبدأ لهذا األخالقي الوزن ماهواألخالقية؟

؟ واالحترام الحقوق على العدل أو الَمصلحة تقدم هل؟ نسبية أم مطلقة الحقوق هل

؟ لها نتيجة أم األخالقية الَمحاكَمة منطلق هي هل

الفردية المتنورة الموافقة

"“ قوم من قوم يسخر ال“ الظن " من كثيرا1 اجتنبوا

( ( النفسي الضرر

للمالئكة" قلنا آلدم وسجداوإذ “ابيدي" خلقت “لما

آدم" بني كرمنا “ولقد( االحترام (

" تجسسوا" والتستأنسوا" ، حتى بيوتكم غير بيوتا1 تدخلوا “ال

( الخصوصية(

الرابع اإلرشاد

Individual Informed Consent

الفردية المتنورة الموافقة

” ؟ " بالحق المقصود ماهو

عليه nجرى ي لَمن فقط حق هي الَمتنورة الحرة الَموافقة هلبالبحث؟ يتأثر قد لَمن أو مباشرة البحث

اإلسالمي " " ( الرأي في الَمقصود " 6هل بأذنه) يعتد فال بـ؟" برفضه وال بَموافقته ال يعتد ال مطلقاً

الرابع اإلرشاد

Individual Informed Consent

الفردية المتنورة الموافقة

. بإذنه إال األمور هذه على يعتدى أال في اإلنسان حق . يبيعها أو األمور هذه عن يتنازل أن في اإلنسان حق

. إذنه غير من األمور هذه من يستفاد أال في اإلنسان حق

اإلسعاف ظروف في الَمتنورة الَموافقة تجاوزالطارئة

" داللة" إذنه لتحقق وذلك

الرابع اإلرشاد

Individual Informed Consentالفردية المتنورة الموافقة

األدنى الخطر )minimal risk(

االعتيادي والنفسي الطبي الفحص )routine medical and psychological examination(

الدوري؟ الوقائي الفحصاالعتيادي؟ السريري الفحص

أو ” صغيرا1 تكتبوه أن تسأموا والكبيراً "

الرابع اإلرشاد

Individual Informed Consentالفردية المتنورة الموافقة

اإلسالمي " " ( الرأي في الَمقصود الخطر) 4هل كان إذا أنه ( تكفي ( وإنَما الصريحة للَموافقة حاجة فال األدنى الخطر W ضئيال

؟ الضَمنية الَموافقة

الطبية " كانتسجالتهم إذا ما يعرفوا أن الحق للَمرضى إن ( في ( تستخدم أن يَمكن دمهم أو أنسجتهم أوعينات

البحث"

الخامس اإلرشاد

فقرة ( إلى يضاف بالَمعلومات) 26قد بتعلق فيَماالَمتنورة الَموافقة في تتوفر أن يجب :التي

Essential Information for Informed Consent

المتنورة للموافقة الضرورية المعلومات

وجد إن إجراءاته في اإلسالمي الخالف .تبين

أو بأهدافه للشريعة W ليسمخالفا البحث أنإجراءاته.

نفع بتطوعه يبتغي أن البحث موضع االنسان تذكيرفي الَمشاركة في وباألمانة الله الناسووجه

البحث.

السادس اإلرشاد

W مؤقتا الَمعلومات بحجب يتعلق فيَما اإلسالم رأي توضيح. البحث لضرورة خداعه، أو البحث موضع اإلنسان عن

: الباحث واجبات المتنورة الموافقة

Informed Consent: Investigator’s Obligation

لإلصالح؟ - الكذب على يقاسهذا هللإلنسان - مباشر نفع هناك يكن لم إذا القياس يصح هل

البحث؟ موضعالفعل- ( نفعية تطبيق باب من هذا ) act-utilitarianismهل

القاعدة( نفعية مع ؟ ) rule-utilitarianismمقارنةتبيح - الضرورات باب في هذا يدخل أن يَمكن هل

إباحة في الضرورات منزلة الحاجيات وتنزل الَمحظورات؟الَمحظورات

السابع اإلرشاد

. الَمادي النفع من غيره أو ماال البحث في مشاركته مقابل البحث موضع اإلنسان يعطى قد

: إلى يؤدي قد اغراءاالختيار ) حرية النقصمن ا

البحث) 2 نتائج عليه ستطبق ومن البحث موضع اإلنسان تعريضخطر إلى

من) 3 ويتحَملون األغنياء من أكثر فيشاركون الفقراء استغالل . األغنياء يتحَمله ال ما وعنائه البحث أخطار

البحث في المشاركة الحثعلى

الَمادية - التكاليف يعوضعنالبسيط - العامل أجر يعطىالسوق - يحدده الدي األجر يعطى

: أخرى جهة منيضر- وبالتالي واتَمامها البحوث في الَمشاركته من يقلل قد االعطاء عدم

. العامة بالَمصلحةمنه- يحرم فلم البحث من W ماال يجنيان البحث ومَمول الباحث كان إذا

البحث؟ موضع اإلنسان

السابع اإلرشاد

من  يبغي أال البحث موضع اإلنسان على يجب هلاليَملك ( ألنه W نظرا الله؟ وجه إال البحث في مشاركته

( باألعضاء؟ كالَمتبرع فيكون جسده،

البحث في المشاركة الحثعلى

تبذل” تعويضيات أو عينية أو مالية مبالغ من ذلك عن زاد ما أماالبحث، في الَمشاركة على تشجيعهم أجل من ذلك نحو أو لهم

“ واألفضل؟ األولى خالف فهو

البحث موضع اإلنسان بين العالقة نوع هو ماوالباحث؟

االسترضاع على قياسهذا يصح هلالَمأجور؟

الثامن اإلرشاد

" منكم" عدل ذوا به يحكم

“ تقدير" أقل على الفردية للحالة الَمتوقعة فوائدها رجحان مع

البحثومضاره فوائد تقويم

الَمعقول التوازن وجود والَمخاطر /تقرير الفوائد بين الَمقبولالباحث إلى ليس

بَموافقته للخطر نفسه اإلنسان يعرض أن يجوز أالللكثير؟ W كبيرا W نفعا سيجر البحث كان إذا الَمتنورة الحرة

العام؟ الضرر لدفع الخاص الضرر يتحَمل أال

التاسع اإلرشاد

مباشرله نفع ليسفيه األهلية ناقص على بحث إجراء

البحث؟ هذا مثل إجراء يجوز هل

هنا؟ معتبر األهلية ناقص رفض هل

المتنورة الموافقة على القدرة فاقد البحثعلى خطر درجة على القيود

العاشر االرشاد

القربى مبدأ

وإيتاء " واإلحسان بالعدل يأمر الله إن“ القربى ذي

القربى" وبذي إحسانا1 وبالوالدينذي والجار والمساكين واليتامىوالصاحب الجنب والجار القربى

" بالجنبمن يقلبه البحث موضع اإلنسان على بحث إجراء إن القول يصح قد ( والعدل ( والَمصلحة االستقاللية الحترام W وفقا يعامل غريب إنسان

باإلحسان يعامل قريب إنسان إلى

الضحلة الموارد ذات المجتمعات البحثفي

(Ethics of Care)

أو" تداخالت أو منتجات من للبحث نتائج أي أنأ الَمجتَمع هذا لَمنفعة معقول بشكل ستوفر معلومات

االجتَماعية " والشريحة

العاشر االرشادالضحلة الموارد ذات المجتمعات البحثفي

بَمال أو عام بَمال W مَموال البحث كان إذا فرق هناك هلخاص؟

أو" تداخالت أو منتجات من للبحث نتائج أي أنأ الَمجتَمع هذا لَمنفعة معقول بشكل ستوفر معلومات

االجتَماعية " والشريحة

األمور هذه ؟ هل مندوبة أم واجبة

عشر الحادي اإلرشاد

كشاهد” االستثنائي التداخل )control(االستخدام غير لتداخل “ فعاليته )established effective intervention(الَمعروفالتعشية” ( التداخل) placeboاستخدام يكون ال عندما كشاهد

“ الَمضيف البلد في W متوفرا فعاليته الَمعروف

الفائدة تعظيم يجب ؟) maximizing utilitarianism(هلفائدة تقديم الواجب وإنَما هذا، يندب satisficing(أم

utilitarianism ( ؟ العام؟ النفع الخاصرجاء الضرر قبول على حدود هناك هل

السريرية الدراسات في الشاهد اختيار

الخالقية النسبية

الثانيعشر اإلرشاد

البحث في للمشاركة لدعوتها والشعوب الجماعات انتقاء في العدل

" تعدلوا" أال على قوم شنآن يجرمنكم وال

والشعوب؟- الجَماعات تحدد كيفالجَماعات- بين اإلسالم في مطلوب العدل هل

؟ األفراد بين مطلوب هو كَما والشعوباألخالقية؟- القوة نفس له هل

الثانيعشر اإلرشاد

البحث في للمشاركة لدعوتها والشعوب الجماعات انتقاء في العدل

/ الَمجال؟- هذا في متساوية الشعوب الجَماعات كل هلاختالف التساوي؟ عدم وجه فَما متساويين يكونوا لم إذا

الحاجة؟ اختالف القدرة؟عام؟- أو خاص مال من البحث تَمويل كان إذا ما اعتبار يجب أال

الفوائد؟- وتوزيع األعباء توزيع بين التفريق يجب هلوبين- للَمشاركين مباشر نفع فيه بحث بين األمر يختلف هل

ذلك؟ ليسفيه بحث

. حقه حق ذي كل إعطاءغير بشكل الَمتساويين وغير xمتساو بشكل الَمتساويين معاملة

متساو.

الثانيعشر اإلرشاد

البحث في للمشاركة لدعوتها والشعوب الجماعات انتقاء في العدل

أال فيجب فيه للَمشاركين مباشرة فائدة البحث في يكن لم إذاعرضة كان إذا وخاصة البحث في للَمشاركة ما مجَموعة nغرى ت

إجرائه،( وقت أو البحث عن اإلعالن ومكان نوع انتقاء طريق عن(... فيه، للَمشاركين الَمادي النفع ومقدار نوع أو

تَمنع أال يجب للَمشاركين مباشرة فائدة البحث في كان إذاتقييد ( طريق عن عرضة كانت ولو حتى الَمشاركة من ما مجَموعة

.( البحث في للَمشاركة القبول معايير

الثالثعشر اإلرشاد

أو البحث في للَمشاركة العرضة األشخاص دعوةبالبحث خصهم

العرضة األفراد البحثعلى

توفر الَمقصود كان إذا ما توضيح " " " أحدهَما " توفر أو W معا ب و أ الحالتين

عشر الرابع اإلرشاد

؟ معتبر الطفل رفض هل

الطفل البحثعلى

( الطفل ( بين تفصل التي العالمة أو السن تبين . األهلية الكامل والبالغ األهلية ناقص

. للطفل الشرعي الولي تحديد

الخامسعشر اإلرشادالغفلة وذي المعتوه البحثعلى

االستثنائية الحاالت بين العاطف كان إذا يوضح هو 2و 1أن " " " وبين" أو أو ".3و 2و " " أو " أو و هو

الغفلة الَمعتوه تحديد .وذي

الغفلة وذي للَمعتوه الشرعي الولي .تحديد

السادسعشر اإلرشاد

" نفسواحدة" من خلقكم “ بعض" من بعضكم

" بالمعروف" عليهن الذي مثل ولهن

كالرجل التامة باألهلية تتَمتع اإلسالم في الَمرأة

" وتشاور" منهما تراض عن فصاال1 أرادا فإن

المرأة البحثعلى

بعض في زوجته مشاركة على الزوج موافقة اشتراطانتقا بالضرورة ليس حَماية صااألبحاث ولكن أهليتها من

لحقه

عشر السابع اإلرشادالحامل البحثعلى

مرغوبة ،W أيضا األب موافقة إن اإلرشاد على التعليق يقول ) ( ليس( أي الجنين على البحث كون حالة في واجبة وليست

( الحامل على

الجنين مصلحة على مقدمة األم مصلحة

عشر الثامن اإلرشادالسرية الحفاظعلى

اإلنسان على البحث مَمارسة في السرية على الحفاظالَمَمارسة في السرية على الحفاظ من آكد أو مثل

طالب والباحث للطبيب الَمريضطالب ألن الطبية،. البحث موضع لإلنسان

اإلسالم في الحق أن الَمذكورة االستثناءات من يفهموليس األخالقية للَمحاكَمة نتيجة وأنه ،W وليسمطلقا نسبيتعارضت فإذا الَمشروعة الَمصالح لحَماية وأنه لها، بداية

. أقواها حق غلب

عشر التاسع اإلرشاد

الَمتنورة الَموافقة يأخذ أن الباحث اإلرشاد هذا على التعليق يَمنعموضع لإلنسان إصابة حدوث حال في الَمسؤولية من تعفيه التي

البحث.

والتعويض المداواة البحثفي المصابفي حق

" الَموافقة " طلب للباحث يبيح اإلسالم أن اإلسالمي الرأي من يبدوموضع االنسان اصابة عن الَمسؤولية من تعفيه التي الَمتنورة

.البحثالبحث؟ - موضع واإلنسان الباحث بين العالقة نوع هو ما

لَمجرد - البحث موضع اإلنسان عن بالَمسؤولية الباحث يكلف هلالبحث؟ في الَمشاركة

متوقعة، غير أو متوقعة اإلصابة كانت إذا ما بين يفرق ال أنه يبدوأو البحث موضع اإلنسان خطأ أو الباحث خطأ بسبب لَمجردأو

البحث في الَمشاركة

العشرون اإلرشادتقويمه البحثوعلى على القدرة البحث متبني تعزيز

اإلرشاد هذا فإن واحد مجتَمع اإلنسانية أن اعتبرنا إذاتكافؤ توفير العدل من أن حيث العدل، مبدأ على ينضوي

. تحت ينضوي فهو وإال الواحد الَمجتَمع أقسام بين الفرصمن . درجات على اإلسالم في به مأمور كالهَما اإلحسان مبدأ

. واإليجاب الندب

أن" والسعة منكم الفضل أولو يأتل والواليتامى القربى أولي يؤتوا

والمساكين....."تغري أن لدرجة كبيرة الفوائد تكون أال يجب

تبيع أن الضحلة الَموارد ذات الَمجتَمعات أبناءها

البحثي المقترح في تضمينها يجب التي العناصر

ستتبع، الشريعة أحكام أن إلى تشير فقرةوإجراءات هدف في اإلسالم حكم وتوضح

. الَمقترحة البحث

. الَمعلومات نشر حق البحث وليسلَمَمول للباحث

الصغائكم شكرا