отчет главного офтальмолога

Бюджетное учреждение Чувашской Республики «РЕСПУБЛИКАНСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики

____________________________________________

Чăваш республикин сывлăха сыхлас ĕç тата социаллă аталану министерствин

«РЕСПУБЛИКĂРИ КЛИНИКĂЛЛА ОФТАЛЬМОЛОГИ БОЛЬНИЦИ»

Чăваш республикин бюджет учрежденийĕ

ул.Ашмарина, 85, г.Чебоксары, 428014 тел.(8352) 51-22-02, факс (8352) 51-87-82

e-mail: [email protected] ОКПО 243416674, ОГРН 1022100978305

ИНН 2127303521, КПП 212701001

29 февраля 2012 года № 89

Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики.

ОТЧЕТ О РАБОТЕ

ГЛАВНОГО ВНЕШТАТНОГО СПЕЦИАЛИСТА ОФТАЛЬМОЛОГА

МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ ЧУВАШИИ

ЗА 2011 ГОД

I. Материально-техническая база службы и кадровые ресурсы службы Офтальмологическая помощь населению Чувашской Республики оказывается в 60

кабинетах, в том числе: в Чебоксарах – 25 кабинетов, в городах республики (Шумерля - 2, Канаш - 2, Новочебоксарск – 2) – 6 кабинетов, в районах республики - 31 кабинет.

Ставок врачей офтальмологов

Занято ставок

Физических лиц

Из них детских

офтальмологов

Всего офтальмол. кабинетов

Из них детских кабинетов

Всего по ЧР 116,25 105,25 92 29 60 12

РКОБ 31,5 31,5 22 4 4 1

Чебоксары 42,0 37,25 34 10 25 8

Районы 42,75 36,5 36 15 31 3

Хирургическая помощь оказывается в 2-х клиниках Чебоксар – БУ "Республиканская

клиническая офтальмологическая больница" и ЧФ МНТК «Микрохирургия глаза».

Численность штатных должностей в целом по республике составляет 189 единиц, из

них занято 172 единиц. Физических лиц основных работников офтальмологов составляет

154, в т.ч. 32 врача в БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница" и 53

врача ЧФ МНТК «Микрохирургия глаза». Среди офтальмологов республики трудятся 1

заслуженный врач Российской Федерации, 6 заслуженных врачей Чувашской Республики, 9

Отличников здравоохранения РФ, 2 доктора и 7 кандидатов медицинских наук. Высшую

квалификационную категорию имеют 59 офтальмологов республики, первую – 33, вторую –

9.

Обеспеченность кадрами врачей-офтальмологов по ЧР

Число должностей в целом по

учреждениям ЧР

в том числе в поликлинике

(амбулатории), диспансере, консультации

Число физических лиц основных работников на занятых должностях

штатных занятых штатных занятыхв целом по учреждению

в том числе в консультации

Всего Чувашия 189,25 172,25 118,75 103,0 154 96 Республиканские 31,5 31,5 11,5 9,75 22 8 Федеральные 73,0 67,0 22,5 19,5 62 18 Муниципальные 84,75 74,75 84,75 73,75 70 70

Коли категориямчество врачей по

ВСЕГО ВРАЧЕЙ

ИМЕЮТ КАТЕГОРИЮ ПЕРИОД

2009 99 76 ‐ 77%

2010 95 75 ‐ 79%

2011 92 69 ‐ 75%

Оснащение офтальмологических кабинетов

Оснащение офтальмологических кабинетов республики не полностью соответствует

стандартам, определенным в Приказе МЗ РФ № 115 н «Об утверждении Порядка плановой

медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его

придаточного аппарата и орбиты» от 27 февраля 2010 г. (таблица). В 25 кабинетах

оборудование сильно изношено, морально устарело. Недоукомплектованость

оборудованием, необходимым для полноценной диагностической работы офтальмологов,

ощущается в 30 кабинетах.

Оснащенность офтальмологических кабинетов по ЧР

Оборудование ЛПУ, имеющих

необходимое оборудование

Общее количество оборудования по всем ЛПУ

Количество ЛПУ,

нуждающихся в обновлении оборудования

Количество ЛПУ, не имеющих указанного

оборудования

Рабочее место офтальмолога 14 14 ‐ 18

Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями

32 35 ‐ 0

Автоматический проектор знаков с принадлежностями

5 5 2 27

Таблицы для определения цветоощущения

30 33 24 2

Автоматический рефрактометр 6 6 3 26

Набор скиаскопических линеек

26 30 14 6

Щелевая лампа с принадлежностями 32 33 15 0

Электрический офтальмоскоп

30 32 16 2

Диафаноскоп 4 4 3 28

Автоматический пневмотонометр

4 4 1 28

Тонометр аппланационный Маклакова 29 66 13 3

Экзофтальмометр 6 6 2 26

Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией

4 4 ‐ 28

Набор диагностических офтальмологических линз для непрямой офтальмоскопии

16 18 5 16

Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии 2 3 ‐ 30

Периметр 30 33 22 2 Офтальмологический фонарик 2 2 0 30 Шкафы металлические для размещения, хранения лекарственных средств, перевязочных материалов и других изделий медицинского назначения 12 12 2 20 Стол инструментальный 19 19 4 13 Стол манипуляционный 10 10 2 22

II. Офтальмологические инструменты и расходные материалы

Пинцеты офтальмологические

24 57 10 8

Тест‐полоски для пробы Ширмера 4 4 0 28

Копье 18 29 10 14 Набор магнитов 7 7 3 25 Набор для промывания слезных путей

21 28 14 11

Скальпель микрохирургический 8 8 4 24

Ножницы микрохирургические

11 12 1 21

Векорасширитель 19 22 9 13 Векоподъемник 25 33 13 7

II. Деятельность офтальмологической службы по разделам:

2.1. Амбулаторно‐поликлиническая помощь

Число посещений врачей, включая профилактические, (всего) – 856 833, в том числе

сельскими жителями – 309 878.

Из общего числа взрослыми 18 лет и старше - 355 123, детьми от 0 до 17 – 100 277.

Число посещений на дому - 3 453 , в том числе детей от 0 до 17 включительно - 91. Из них по

поводу заболеваний – 86.

Период Число посещений

Из общего числа посещений по поводу заболеваний

Число посещений (консультаций)

на дому

всего

включая профилактические

в том числе

сельски-ми жите-лями

детьми до

18 лет

Взрос-лым

детьми до

18 лет

всего

в том числе дети до 18 лет

из них по

поводу заболеван

ий

2010 856 833 309 878 254 631 355 123 45 599 37 761 4 673 3 037

2011 761 352 426 357 133 003 367 271 46 435 28 762 4 333 866

ого аппарата по республике выявлено: Болезней глаз и его придаточн

1. Дети до 18 лет включительно

истрирЗарег овано больных с данным заболеванием

Всего в том числе с диагнозом, установле первые в нным в

жизни

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного

года Боле его

придат арата зни глаза и

почного ап45 98 5 20 17 7 4 4 0 8

Катаракта ‐ ‐ ‐ Глаукома ‐ ‐ ‐

Неврит зрительного нерва ‐ ‐ ‐ Болезни мышц глаза, нарушение содруж. дви аз

акком екса жения гл

одации и рефл‐ миопия

‐ астигматизм

29 044

2

0 0442 437

7 320

4

973521

3 408

2 252288

2. Взрослые

Зарегистрировано больных с данным заболеванием

Всего в том числе с диагнозом, установле первые в нным в

жизни

Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного

года Болезни глаза и его

придаточного аппарата 155194 32856 15943

Катаракта 12286 2621 4374 Глаукома 5523 518 4610

Неврит зрительного нерва

71 46 37

Болезни мышц глаза, нарушение содруж. дви з

аккомодации и рефлекса, жения гла

‐ миопия, ‐ астигматизм

44582

29481

2432

4090

897 114

3477

2888

340

Кабинет диабетической ретинопатии создан в феврале 2011 года на базе ГУЗ «Республиканский эндокринологический диспансер».

За 12 месяцев проведено: -2350 консультаций - 320 сеансов лазеркоагуляции сетчатки - выезды в районы ЧР для скрининговой диагностики ПДР - сотрудничество с БУ «РКОБ» и ФГУ МНТК «МГ»

2.2. Стационарная помощь и стационарзамещающие технологии.

БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница"

Минздравсоцразвития Чувашии оказывает специализированную и высокотехнологичную

помощь населению Чувашской Республики, координирует всю работу по оказанию

специализированной помощи офтальмологическим больным, осуществляет организационно-

методическую работу в районах республики.

В декабре 2011 года получена лицензия № ФС-21-01-000428 на осуществление

деятельности по высокотехнологичным видам медицинской помощи (ВМП).

В 2011 году в БУ "Республиканская клиническая офтальмологическая больница"

проконсультировано 31 785 человек, пролечено в стационаре 7157 пациентов с глазной

патологией, выполнено 363 высокотехнологичных операций, специализированная

медицинская помощь оказана 6993 пациентам.

Показатели круглосуточного стационара

2009г. 2010 г. 2011 г.

ГОСЗАКАЗ 54815 39880 41401

Проведено койко-дней 49961

(4374 больных) 43740

(4156 больных) 39225

(4500 больных)

Оборот койки 30.8 32.5 33.7

План работы койки в году 327 327 327

Работа дней койки в году 280 302 308

Операционная активность 67% 71% 74%

Катаракта 2009г. 2010 г. 2011 г.

Всего пролечено 1880 2323 2471

Проведено койко-дней 13160 19725 18263

Средняя длительность 7.0 8.5 7.4

Доля от всех больных стационара 34% 48% 48%

Диспансеризация 2009 г. 2010 г. 2011 г.

Всего состоит на учете по ЧР 23011 26592 35383

Количество человек на 1 врача

223 276 505

Диспан еризация на 1000 с 22,4 26,0 27,6

Витреоретинальная хирургия

010 г. 2 2011 г.

Всего пролечено 34 385

Проведено койко-дней 365 4020

Средняя длительность 10.7 10.4

Доля от всех больных стационара 0.7% 7.8%

Дневной стационар 2009г. 2010 г. 2011 г.

Всего пролечено 229 946 2076 (в т.ч.> 500 лазерных операций)

В том числе детей 69 438 969

Оказание специализированной медицинской помощи в БУ «Республиканская

клиническая офтальмологическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии регулируется государственным заданием, финансирование которого осуществляется за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, и проводится согласно утвержденным федеральным стандартам оказания СМП по профилю «офтальмология».

Одним из видов СМП, оказываемых на базе БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» Минздравсоцразвития Чувашии (далее – БУ «РКОБ»), является микроинвазивная 23, 25 Ga витреоретинальная хирургия.

Мотивацией к внедрению методик витреоретинальной хирургии также послужили сложный механизм получения пациентами Чувашской Республики квот на оказание СМП в условиях федеральных учреждений здравоохранения и их недостаточное количество для обеспечения всех нуждающихся в витреоретинальной хирургии граждан.

Специалистами учреждения здравоохранения был проведен анализ обращаемости пациентов с витреоретинальной патологией и оценена возможность внедрения и проведения витреоретинальных операций всех типов на базе учреждения здравоохранения в рамках программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

В результате проведенной работы в 2010 году за счет средств республиканского бюджета Чувашской Республики было для БУ «РКОБ» закуплено 3 единицы медицинского оборудования для проведения витреоретинальных операций (офтальмохирургический комбайн Constellation Vision System, эндолазер Pure Point, микроскоп Lumera I), проведено обучение специалистов по эксплуатации и обслуживанию данной аппаратуры.

В период 2010-2011 годы на современном высокотехнологичном медицинском оборудовании успешно выполнено более 600 оперативных вмешательств при различных патологиях переднего и заднего отрезков глаза, включающих отслойку сетчатки, гемофтальмы и помутнения стекловидного тела различного генеза, пролиферативно-диабетической ретинопатии, эпиретинальный фиброз стекловидного тела, фиброз сетчатки различного генеза и др., катаракту, в результате которых положительный эффект был достигнут в 90% случаев!

Ключевым факторов в обеспечении полноценной работы витреоретинальной операционной явился расчет тарифов на оказание специализированной офтальмологической помощи при витреоретинальных вмешательствах, произведенный Территориальным фондом ОМС Чувашской Республики, позволяющих проводить закупку необходимых расходных материалов и обеспечивающих содержание пациента после операции в стационаре в течение 7-14 дней. Пациент полностью лишен необходимости оплачивать витреоретинальную операцию и пребывание в стационаре.

В настоящее время на базе БУ «РКОБ» специалистами клиники проводится до 30-40 витреоретинальных вмешательств в месяц.

Еще одним перспективным направлением в развитии СМП на базе БУ «РКОБ» стало внедрение в 2011 году интравитреальных инъекций ранибизумаба (Луцентис), включенного в Перечень ЖНВЛС 2012 года (Распоряжение Правительства РФ №2199-р от 7 декабря 2011 г. «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год»).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, возрастная макулярная дегенерация является одной из наиболее частых причин слепоты и слабовидения у лиц старшей возрастной группы. Возрастная макулярная дегенерация — хроническое дегенеративное нарушение, которым чаще всего страдают люди после 50 лет. Причем, по статистике возрастной макулярной дегенерацией чаще всего страдают женщины.

При лечении возрастной макулярной дегенерации целью является предотвращение роста аномальных кровеносных сосудов путем блокирования стимуляторов роста новых сосудов, а также разрушающее воздействие на существующую неоваскулярную сеть с целью прекращения кровотечения. Добиваться этого при существовавших ранее методах не представлялось возможным!

Настоящим спасением стал для пациентов с возрастной макулярной дегенерацией стал препарат ЛУЦЕНТИС, который в июне 2006 года был утвержден FDA, как уникальное средство для лечения возрастной макулярной дегенерации, а в 2008 году — зарегистрирован и в России. Лечение при помощи ЛУЦЕНТИСа позволяет не только замедлять прогрессирующее падение зрения, но и восстановить остроту зрения у многих пациентов. Ранибизумаб избирательно связывается с изоформами эндотелиального фактора роста сосудов — VEGF-A и предотвращает взаимодействие VEGF-A с его рецепторами на поверхности клеток эндотелия (VEGR1 и VEGR2), что приводит к подавлению неоваскуляризации и пролиферации сосудов.

Также в настоящее время Луцентис применяется для лечения снижения остроты зрения, связанного с диабетическим отеком макулы в качестве монотерапии или в сочетании с лазерной коагуляцией у пациентов, у которых ранее она проводилась.

БУ «РКОБ» в год выделяется около 300 квот на оказание ИВВЛ, оплата медицинских услуг проводится так же за счет средств Территориального фонда ОМС Чувашской Республики.

http://www.med-zakaz.ru/files/2199-pril.doc



Современное офтальмохирургическое оборудование, высококвалифицированный медицинский персонал, полное возмещение затрат на оказанные медицинские услуги в рамках ВМП населению Чувашской Республики позволяют сегодня проводить уникальные и дорогостоящие высокотехнологические операции в условиях региональных офтальмологических клиник, укорачивая тем самым время от момента выявления патологии до момента оказания специализированной медицинской помощи, то дает пациенту еще больше шансов на сохранение и возвращение зрения.

В настоящее время в Республиканской клинической офтальмологической больнице применяет только самые новейшие и высокоэффективные методы диагностики и лечения различных офтальмологических заболеваний и патологий. В арсенале клиники имеется следующее оборудование:

- оптический когерентный томограф, позволяющий послойно исследовать сетчатку, диск зрительного нерва, роговицу на микронном уровне;

- В-скан - дающий возможность исследовать оболочки и среды глаза; - пневмотонометр – бесконтактное измерение внутриглазного давления, в том числе и

у детей, а также пациентов с аллергий; - ручной детский авторефрактометр «RETINOMAX»; - когерентный периметр- определение полей зрения и цветового поля зрения; - ЭФИ - электрофизиологическое исследование зрительного нерва и сетчатки, оценка

проводимости и электрической чувствительности. - авторефкератометр – определение рефракции, параметров роговицы бесконтактным

путем. Применяются новейшие разработки терапевтического, хирургического и лазерного

лечения с использованием современных микроскопов: операционный микроскоп модели «Hi-R» (Moller-Wedel Cmb H, Германия); 2 операционных стереомикроскопа модели «Hi-R» (Mooller-Wedel Cmb, Германия); микроскоп «OPMI Lumera1» (Германия). Для операций на переднем и заднем отрезке глаза в наших условиях применяются самый современный витреоретинальный комбайн «Constallation», факоэмульсификаторы «Legacy-2000» (Alcon).

В лазерном отделении для ЛКС при дистрофиях сетчатки, ее разрывах и локальных отслойках, диабетической ретинопатии, ЦСХ, трабеколопластики, гониопластики используются лазеры: «Purepoint L-532нн» (зеленый спектр), «Lumera L-577нм» (желтый спектр). «YAG-лазер» (Karl Zeis. Германия) позволяют проводить такие операции как: дисцизия задней капсулы, пленчатые катаракты у детей, рассечение фибринных пленок, спаек в передней камере и стекловидном теле, лазериридэктомии при з/у глаукоме, трабекулопунктуру при о/у глаукоме.

Для восстановления детского зрения применяются новейшие методы ведущих научно-исследовательских институтов страны и мировых разработок в детской офтальмологии. Детское отделение БУ «РКОБ» оснащено тренажерами и стимуляторами для лечения нарушений зрения у детей:

- офтальмомиотренажер-релаксатор «Визотроник М3»; - лазерстимуляция цилиарного тела на аппарате «MAKDEL-08», «MAKDEL-09»; - цветоимпульсная стимуляция на аппарате «АСИР»; - офтальмохромотерапия на аппарате «Радуга»; - тренажеры «Синаптофор», «Иллюзион»; - фотомагнитная стимуляция на аппарате «АМО-АТОС» с приставкой «Амблио-1» - компьютерные программы «EYE», «Relax», «Contur».

4. Заболеваемость населения, в том числе по полу, возрасту и отдельным нозологическим формам.

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПО ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА 2010‐2011г

Болезней всего На 1000 Болезней взрослых на 1000 РАЙОНЫ население 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г

Чебоксарский 59446 4718 8410 79.3 141.7 3835 6803 65.1 146.5

Алатырский 59664 10291 10692 172.4 179.2 9250 9824 185.0 196.5

Шумерлинский 12271 1440 1449 117.3 118.0 920 925 93.7 94.2

Канашский 40930 11802 2812 288.3 68.7 8880 1200 290.4 39.2

Вурнарский 39101 7503 5784 191.8 147.9 6562 5117 215.2 167.8

Батыревский 39920 2667 2311 68.5 59.3 1568 1601 51.4 52.5

Цивильский 37951 6566 6927 173.0 182.5 5151 5619 167.0 182.1

Моргаушскийн 36273 9215 8738 254.0 240.9 6720 7228 228.0 245.2

Ядринский 30421 6776 7044 222.4 231.5 5376 5617 216.7 226.4

Ибресинский 26835 4668 3505 170.2 130.6 3404 2980 126.8 111.0

Урмарский 27023 6270 6284 232.0 232.5 5610 5617 255.3 255.7

Комсомольский 27235 3627 4536 133.1 166.5 3053 3920 141.8 181.5

Марпосадский 25935 5097 4419 196.4 170.3 4257 3794 200.1 178.3

Яльчикский 22310 3943 5640 176.4 252.8 3156 5009 176.7 280.4

Красночетайский 19708 2148 3804 108.9 193.0 1843 3397 114.6 211.3

Аликовский 18976 3478 4884 183.2 257.3 2965 4421 195.7 291.8

Янтиковский / 17694 2130 2359 120.3 133.3 1814 1898 102.5 133.2

Красноармейский 16077 3350 2968 208.3 184.6 2656 2271 204.0 174.4

Порецкий 15281 1903 2710 124.5 177.3 1471 2212 112.3 169.0

Шемуршинский 14338 1731 1880 120.7 131.1 1185 1449 103.9 127.0

Итого по районам 649951 100325 91901 154.3 125.8 80177 75285 160.7 150.9

г.Чебоксары 459885 73221 73720 159.2 160.3 52203 52491 328.3 446.8 г.Канаш 47053 10008 10227 212.7 217.3 8006 8219 218.4 224.1

Г.Новочебоксарск 127735 17885 15938 140.0 124.7 13405 11450 120.1 102.7

ИТОГО по ЧР 1 282567 189042 200792 140.0 155.8 143071 155594 139.6 151.8

по РФ 110.2

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ПЕРВИЧНАЯ ПО ЧУВАШСКОЙ РЕСПУБЛИКЕ ЗА 2010‐2011г Заболевани с + всего На 1000 Заболеваний взрослых с+ на 1000

РАЙОНЫ насел. всего 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г

Чебоксарский 58858 3271 1399 55.5 23.7 2324 1054 50.0 22.8

Алатырский 61196 691 2660 11.3 139.7 427 2118 8.7 43.1

Шумерлинский 46483 5566 1717 119.7 137.0 249 1252 6.7 34.0

Канашский 41315 5219 6078 126.3 145.7 4018 4908 121.5 144.6

Вурнарский 39439 2131 2154 54.0 53,9 1742 1694 57.1 55.2

Батыревский 39352 904 869 23.0 21.8 522 468 14.1 15.3

Цивильский 37956 2387 3378 62.9 88.4 2040 3023 66.1 98.2

Моргаушский 36378 1319 2574 8.8 70.3 1085 2050 36.8 69.3

Ядринский 31110 1588 1728 51.0 54.3 1211 1193 48.8 48.2

Ибресинский 27306 1536 1286 56.2 46.7 1138 903 52.1 43.5

Урмарский 27289 970 816 35.5 29.6 709 587 32.3 27.4

Комсомольский 27465 800 834 29.1 30.3 564 630 26.1 29.7

Марпосадский 26000 1588 1798 61.1 68.4 1246 1380 58.5 65.9

Яльчикский 22301 633 1061 28.3 46.3 449 844 25.1 47.0

Красночетайский 19771 524 502 26.5 24.8 406 403 25.2 24.8

Аликовский 19234 486 938 25.2 48.2 422 767 27.8 51.4

Янтиковский 17750 563 639 31.7 35.6 532 556 37.3 40.1

Красноармейский 16359 1049 1513 64.1 90.9 705 1100 54.1 84.9

Порецкий 15556 407 1903 26.1 20.9 275 953 21.0 72.0

Шемуршинскийн 14623 347 570 23.7 37.9 256 518 22.4 45.5

Итого по район. 649951 30979 32493 47.7 59.4 19469 24984 39.0 48.2

г.Чебоксары 491808 24880 25048 50.6 61.2 15333 16425 38.1 45.2

г.Канаш 46768 2203 2243 48.0 47.3 1606 1713 45.0 46.2

Г.Новочебоксарск 136096 8865 5703 65.6 45.0 6233 3225 55.9 31.6

Г.Шумерля 45609 1064 1110 23.3 24.3 721 740 18.9 19.6

ИТОГО по ЧР 1 282567 52617 53573 40.1 41.4 32781 32856 32.0 32.1 по РФ

ПФО 38.7 35.8 31.5

Нет данных

Болезненность и заболеваемость катарактой

ЛПУ

Зарегистр.катаракт всего

Зареггистр. впервые

Болезненность на 1000

Заболеваемость на 1000

2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г Алатырский 3017 2484 317 189 61.4 50.5 6.4 3.8 Чебоксарский 601 503 88 67 13.1 10.8 1.9 1.4 Шумерлинский 245 139 59 48 19.9 11.3 4.8 3.9 Канашский 2059 475 105 19 62.3 13.8 3.1 0.4 Вурнарский 854 810 130 89 28.0 26.5 4.2 2.9 Батыревский 227 286 39 21 7.4 9.3 1.2 0.6 Цивильский 596 745 161 237 19.4 24.1 5.2 7.6 Моргаушский 687 583 9 7 24.1 20.4 0.3 0.2 Ядринский 664 733 19 39 26.7 29.5 0.7 1.5 Ибресинский 389 442 135 86 17.8 20.2 6.1 3.9 Урмарский 236 375 34 36 10.4 17.0 1.5 1.6

Комсомольский 391 765 139 204 18.1 35.4 6.5 9.4 Марпосадский 314 462 44 74 14.9 21.7 2.1 3.4 Яльчикский 386 979 55 13 21.4 54.8 3.1 0.7

Красночетайский 196 549 36 67 12.1 34.1 2.1 4.1 Аликовский 158 1042 15 47 10.0 68.7 0.9 3.1

Янтиковский 168 125 32 19 11.7 8.7 2.3 1.3 Красноармейский 196 205 36 54 15.0 15.7 2.7 4.7

Порецкий 333 400 167 153 25.0 30.5 12.5 11.7 Шемуршинский 92 336 18 49 8.0 29.4 1.5 4.3

Итого по районам

11809 12438 1638 1518 23.6 24.9 3.2 3.0

г. Шумерля 305 388 48 50 11.0 14.1 1.7 1.8 г..Канаш 1048 1057 218 213 29.2 29.4 6.0 5.9

Г.Н-Чебоксарск 1720 1753 81 89 16.7 17.0 0.8 0.8 Г.Чебоксары 9035 9421 458 486 21.9 22.8 1.1 1.1

ИТОГО по ЧР 23917 25057 2443 2356 18.6 19.5 2.3 2.3

По РФ 17.8 3.3

Заболеваемость и болезненность глаукомой по ЧР

ЛПУ

Зарегистр.глауком всего



Заболеваемость на

1000

2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г Алатырский 426 437 25 14 8.7 8.8 0.7 0.2 Чебоксарский 149 176 21 20 3.2 3.7 0.4 0.4 Шумерлинский 43 48 6 7 1.1 3.9 0.2 0.5 Канашский 75 136 5 10 2.8 4.1 0.2 0.3 Вурнарский 133 140 8 12 4.3 4.5 0.3 0.3 Батыревский 296 296 48 10 9.7 9.7 1.2 0.3 Цивильский 140 148 11 8 4.5 4.8 0.4 0.2 Моргаушский 60 182 3 18 2.0 6.3 0.1 0.6 Ядринский 131 150 26 22 5.3 6.0 1.0 0.8 Ибресинский 120 88 12 13 5.5 4.0 0.6 0.6 Урмарский 92 80 13 9 4.2 3.6 0.6 0.4

Комсомольский 93 119 6 8 4.3 5.5 0.3 0.3 Марпосадский 78 74 9 10 3.7 3.4 0.4 0.4 Яльчикский 96 128 13 19 5.4 7.1 0.7 1.0

Красночетайский 82 70 8 10 5.1 4.3 0.5 0.6 Аликовский 60 10 7 24 4.0 0.6 0.4 1.5 Янтиковский 88 85 11 2 6.2 5.9 0.8 0.1

Красноармейский

98 95 8 7 7.5 7.3 0.6 0.5

Порецкий 189 150 29 24 14.4 11.4 1.8 0.5 Шемуршинский 95 87 3 4 8.3 7.6 0.3 0.3

Итого по районам

2544 2699 272 251 5.1 5.4 0.5 0.5

г. Шумерля 152 154 18 16 5.5 5.6 0.6 0.5 г..Канаш 181 173 5 6 5.0 4.8 0.1 0.1

Г.Н-Чебоксарск 465 468 48 50 4.5 4.5 0.4 0.4 Г.Чебоксары 2014 2018 108 135 4.8 4.9 0.2 0.3

ИТОГО по ЧР 5356 5512 451 458 4.1 4.3 0.3 0.3

По РФ 8.0 0.9

Глаукома по стадиям

Годы Открыто Закрыто Начальная Развитая Далеко Термин Слепота1 гла

2 глаза

2010 3612 3695 1573 1475 741 613 694 110

2011 3658 5400 1310 1441 763 586 768 112

ЛПУ Зарегистр. всего



Заболеваемость на 1000

2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г 2010г 2011г Алатырский 1131 1149 54 45 23.0 23.3 1.1 0.9Чебоксарский 1992 2527 110 13 42.9 54.4 2.4 0.2Шумерлинский 82 126 2 2 2.2 10.2 0.05 0.1Канашский 235 477 15 4 7.1 14.4 0.5 0.1Вурнарский 1054 946 18 11 34.6 31.0 0.6 0.3Батыревский 114 140 21 36 3.7 4.6 0.7 1.1Цивильский 941 1047 37 65 30.5 33.9 1.2 2.1Моргаушский 854 1201 17 6 30.0 42.1 0.6 0.2Ядринский 908 976 34 35 36.6 39.3 1.4 1.4Ибресинский 156 230 17 23 7.1 10.5 0.8 1.0Урмарский 574 290 28 1 26.1 13.2 1.3 0.05

Комсомольский 319 327 1 2 14.8 15.1 0.05 0.09Марпосадский 643 742 12 15 30.2 34.8 0.6 0.7Яльчикский 416 674 17 5 23.1 37.7 0.9 0.2

Красночетайский 476 518 4 1 29.6 32.2 0.3 0.06Аликовский 566 645 12 11 37.0 42.5 0.7 0.7Янтиковский 393 241 84 1 27.5 16.9 0.1 0.07

Красноармейский 368 463 36 28 28.3 35.5 2.8 2.1Порецкий 300 276 0 18 22.9 21.1 0 1.3

Шемуршинский 301 328 3 3 22.9 28.7 0.4 0.4Итого по районам 11823 13323 305 325 23.7 26.7 1.0 0.6

г. Шумерля 819 829 4 5 29.7 30.1 0.1 0.2г..Канаш 2112 2293 89 73 57.6 63.9 2.4 2.0

Г.Н-Чебоксарск 3152 2232 68 23 28,3 21.6 0.6 0.2Г.Чебоксары 15206 16457 2086 2426 36.9 39.9 5.0 5.8ИТОГО по ЧР 33931 35963 2556 2857 26.4 28.0 2.0 2.2 По РФ 14.1 1.6

Травмы

2009г 2010г 2011г

количество % количество % количество %

Всего травм

6196 5318 5163

Бытовые 4833 79% 4292 82% 4232 83%

Производственные

726 13% 432 10% 356 7%

Детские

483 8% 421 8% 468 10%

• Всего – 5163

– Бытовые – 4232 – 83%

– Производственные – 356 – 7%

– Детские – 468 ‐10%

Нетрудоспособность по ЧР

ЛПУ районов и городов

Всего ЗВУТ ЗВУТ

по поводу травм

другие болезни глаз

случае дней ср.длит. случаев дней ср.длит. случаев дней ср.длит. Алатырский 558 8246 14.7 29 501 17.2 529 7745 14.6Аликовский 18 189 10.5 2 7 3.5 16 182 11.3Батыревский 29 588 20.0 2 56 28.0 27 532 19.7Вурнарский 40 481 12.0 6 81 13.5 34 400 13.5Ибресинский 35 473 13.5 3 70 23.3 32 400 12.5Канашский 54 734 12.7 8 102 12.1 46 632 13.7Красноармейский 46 669 14.5 2 110 550. 44 559 12.7Красночетайский 9 217 24.1 1 22 22.0 8 195 24.3Марпосадский 43 478 11.1 0 0 0 43 478 11.1Моргаушский 16 166 10.3 5 41 8.2 11 161 14.6Порецкий 16 225 14.0 0 0 0 16 224 14.0Урмарский 14 294 18.0 2 41 20.0 12 253 21.0Цивильский 86 947 11.0 10 134 13.4 76 813 10.7Чебоксарский 160 1990 12.4 14 128 9.1 146 1862 12.7Шемуршинский 23 322 14.0 0 0 0 23 322 14.0Шумерлинский 17 360 21.1 6 206 34.3 11 154 14.0Ядринский 65 956 14.7 6 72 12.7 59 950 16.1Яльчикский 26 425 16.3 3 51 17.0 23 374 16.2Янтиковский 15 354 23.6 0 0 0 15 354 23.6г.Канаш 134 2224 16.5 35 330 9.4 99 1894 19.1г.Чебоксары 1501 20876 13.9 196 1774 9.0 1305 19102 14.6г.Шумерля 66 641 9.7 1 8 8.0 65 633 9.7г.Новочебоксарск 422 5025 11.9 125 798 6.3 297 4227 14.2Итого по ЧР 3393 46880 13.8 456 4532 9.9 2937 42446 14.4

V. Инвалидность населения Показатели первичной и повторной инвалидности по заболеваниям глаза

и его придаточного аппарата среди взрослого и детского населения в Чувашской Республике в 2010- 2011 г.г.

2010 2011

Впервые признаны инвалидами (ВПИ) среди взрослого населения (абс.)

212 206

Интенсивный показатель на 10 тыс. взрослого населения среди ВПИ

2,05 1,99

Впервые признаны инвалидами среди детского населения (абс.)

34 31

Интенсивный показатель на 10 тыс. детского населения среди ВПИ

1,39 1,28

Повторно признаны инвалидами среди взрослого населения (ППИ) (абс.)

1115 1140

Интенсивный показатель на 10 тыс. взрослого населения среди ППИ

10,78 11,0

Повторно признаны инвалидами среди детского населения (абс.)

239 262

Интенсивный показатель на 10 тыс. детского населения среди ППИ

9,74 10,82

Основные причины слепоты в Чувашии (первичная инвалидность, %):

2011год

Причина слепоты городские сельские

1 место Глаукома 7 24

2 место Атрофия зрит. нерва 1 4

3 место Дегенерация сетчатки 2 1

Инвалидность вследствие глаукомы

Городское население Сельское население

Абс. кол‐во % Абс. кол‐во %

1 группа 7 21,21 24 51,06

2 группа 4 12,12 7 14,89

3 группа 22 66,67 16 34,05

Инвалидность вследствие миопии



1 группа 1 4,76 ‐ ‐

2 группа 2 9,53 2 2,0

3 группа 18 85,71 6 6,0

Инвалидность вследствие атрофии зрительного нерва



1 группа 1 7,14 4 33,34

2 группа 1 7,14 2 16,66

3 группа 12 85,72 6 50,0

Инвалидность вследствие дегенерации сетчатки



1 группа 2 14,29 1 11,11

2 группа 1 7,14 3 33,33

3 группа 11 78,57 5 55,56

Инвалидность вследствие катаракты

Сельское население

Абс. кол‐во %

1 группа ‐ ‐

2 группа 3 3,0



Городское население

Абс. кол‐во %




Показатели инвалидности по нозологиям за 2009‐2011год Инвалидность вследствие диабетической ретинопатии


год Абс. кол‐во % Абс. кол‐во %

2009 9 8,65 ‐ ‐

2010 4 3,77 3 3,0

Инвалидность вследствие отслойки сетчатки



2009 3 2,88 4 3,71

2010 1 0,94 3 3,0

Инвалидность вследствие воспалительных заболеваний (увеиты)



2009 3 2,88 ‐ ‐

2010 ‐ ‐ ‐ ‐

Инвалидность вследствие дегенерации сетчатки



2009 10 9,62 8 7,4

2010 14 13,24 9 9,0

Инвалидность вследствие миопии



2009 20 19,24 14 12,96

2010 21 19,81 8 8,0

Инвалидность вследствие глаукомы



2009 37 35,58 42 38,89

2010 33 31,14 47 47,0




2009 4 3,85 8 7,4

2010 5 4,72 6 6,0

VI. Организационно-методическая работа.

В отчетный период высшую квалификационную категорию присвоили 5 врачам‐

офтальмологам республики и подтвердили 3 врача, первую категорию ‐ присвоили 1

врачу, вторую квалификационную категорию присвоили 2 врачам.

Обучение по программам дополнительного профессионального образования в

2011 году в Чувашской Республике прошли всего 22 офтальмолога.

№ п/п

Вид и наименование мероприятия Период проведения всего

1 2 4 6

3. Вирусные заболевания глаз. Современные подходы. Тактика лечения. Майчук Дмитрий Юрьевич (г. Москва)

Январь 80

4. Разбор клинического случая эндофтальмита. Хирургическое лечение эндофтальмитов. Клиника эндофтальмитов

Февраль 80

5. Итого витреоретинальной конференции 2011 г. Март 70

6. Школа поликлинического врача» по псевдоэксфолиативной глаукоме с разбором клинических случаев пациентов с данным заболеванием.

апрель 50

7. Порядок оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю офтальмология за счет средств Федерального бюджета

Май

8. Круглый стол «Ранняя диагностика глаукомы» в рамках заседания регионального отделения Общества офтальмологов России (с участием ведущих глаукоматологов страны)

августа 60

9. Офтальмологическая помощь в работе врачей общей практики

Сентябрь

10. Заседание регионального отделения Общества офтальмологов России «Диабетическая ретинопатия»

октября 60

11. Региональная конференция офтальмологов Чувашии «Возрастная макулярная дегенерация» в рамках

декабря 50

заседания регионального отделения Общества офтальмологов России

Кроме того, было проведено 2 краткосрочных курса (18 ч.) для операционных

медицинских сестер, работающих в офтальмологии.

В рамках реализации федеральной программы по развитию республиканских

профилактических центров здоровья с 5 сентября по 19 октября на базе Республиканской

клинической офтальмологической больницы прошли стажировку 17 медицинских сестер

центров здоровья, обучающихся в Чебоксарском медицинском колледже по специальности

"Сестринское дело в офтальмологии". Медсестры получили уникальную возможность

получить дополнительные профессиональные навыки по офтальмологии прямо на рабочем

месте Лекции и практические занятия проводили ведущие офтальмохирурги РКОБ и

сочетались с посещением операционной, семинарами, посвященными ведению больных в

послеоперационном периоде. Программа обучение была очень насыщенной и проходила по

модульной схеме. В первом модуле были освещены основные особенности анатомии и

физиологии органа зрения, организация офтальмологической службы, сестринские

вмешательства при диагностических и лечебных манипуляциях

В целях повышения офтальмологической грамотности для врачей Чувашской

республики регулярно проводились тематические заседания регионального отделения

Общества офтальмологов России и Школы поликлинических врачей-офтальмологов. С

приглашением ведущих специалистов Российской офтальмологической школы всего было

проведено 10 таких мероприятий на темы: «Миопия. Астенопия. Компьютерный и

Зрительный Синдром. «Патология слезного аппарата глаза. Современная диагностика и

новые методы диагностики».

«Глаукома нормального давления. Этиология, патогенез, дифференциальная диагностика

нейропатий. Принципы лечения глаукомы с нормальным ВГД. Принципы

нейропротекторной терапии». «Современные аспекты в лечении амблиопии. Катетеризация

ретробульбарного пространства в лечении амблиопии». «Актуальные проблемы ринологии.

Возрастная макулярная дегенерация. Этиология, патогенез, диагностика. Основные

принципы лечения больных с возрастной макулярной дегенерацией». «Отслойка сетчатки.

Диагностика, современные методы лечения. Глаукома. Тактика ведения больных при

различных формах узко- и закрытоугольной глаукомы». «Профилактика и лечение миопии у

детей».

Ежемесячно проводятся интерактивные семинары для офтальмологов республики из

цикла «Школы поликлинического врача» по ранней диагностике глаукомы с разбором

клинических случаев пациентов с данным заболеванием.

Работа с пациентами офтальмологического профиля

Ежемесячно проводились школы для больных глаукомой и возрастной макулярной

дегенерацией, на которых больным разъяснялись особенности течения заболевания,

современные методы лечения, меры профилактики, правильного образа жизни.

Для профилактики глазных заболеваний в детском возрасте врачами-офтальмологами

в средних общеобразовательных учреждениях читаются лекции по профилактике и лечению

школьной близорукости на тему: «Гигиена зрения у детей и подростков», «Как сохранить

свое зрение?», в которых подробно описываются причины развития близорукости,

профилактика. правила работы на компьютере, порядок оказания первой помощи при

различных видах травм и обучают упражнениям для отдыха глазных мышц.

Под руководством Главного специалиста офтальмолога Минздравсоцразвития

Чувашии на базе РКОБ обучаются ординаторы, врачи на рабочих местах, проводятся

выездные циклы, сеансы живой хирургии. Являясь членом Ассоциации руководителей

офтальмологических клиник России, принимает активное участие в отечественных и

международных симпозиумах, выступает с докладами, имеет более 50 публикации в

офтальмологических изданиях.

Принимает участие в организации диагностики и лечения офтальмологических больных на

всех этапах медицинской помощи, начиная с работы районных окулистов до разработок

высокотехнологичных методов лечения в специализированных клиниках.

Главный внештатный специалист офтальмолог республики проконсультировал и

прооперировал более 500 пациентов с тяжелой патологией глаз. Главным внештатным

специалистом офтальмологом республики было направлено 184 жителя Чувашии в

различные федеральные центры по профилю заболевания.

В декабре т.г. специалисты Республиканской клинической офтальмологической

больницы совместно с Главным офтальмологом регулярно проводили скрининговые

осмотры школьников в целях профилактики и выявления глазной патологии. В школах

специалисты выделяют из числа обследованных учащихся группы риска, которых затем

направляют на высокоспециализированное лечение в Республиканскую клиническую

офтальмологическую больницу. Одновременно врачами проводятся беседы с педагогами,

родителями и школьниками о профилактике близорукости, глазного травматизма и о

необходимости ношения выписанных окулистом очков.

Проведение медицинских осмотров врачами БУ «Республиканская клиническая офтальмологическая больница» в 10 школах г. Чебоксары в период с 10.10.2011 по 18.11.2011г.

№ п/п СОШ 1 классы 2 классы 3 классы 4 классы

Всего осмотрено 3683 чел 996 чел. 967 чел 874чел. 846чел. Всего выявлено -

нарушение рефракции

1006- 27,3% 189- 19% 203-21% 297- 34% 317- 37.5%

Врачи-офтальмологи в составе мобильных бригады выезжают в районы республики с

целью приближения консультативной медицинской помощи населению, раннего выявления

отклонений в состоянии здоровья жителей, в том числе офтальмологических заболеваний.

Для стимуляции повышения профессиональных знаний, инициативы со стороны

врачей-офтальмологов, поощрения специалистов данного профиля и в соответствии со ст. 54

Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993

г. N 5487-I разработано Положение об альтернативной накопительной системе повышения

квалификации в последипломном образовании врачей-офтальмологов для получения

сертификата специалиста в Чувашской Республике, в соответствии с которым офтальмологи

должны, помимо обучения ДПО, обязательно участвовать во всех конференциях, семинарах

и Школах, проводимых для врачей-офтальмологов, написать статью по профилю в местные

средства массовой информации.

Предложения по совершенствованию офтальмологической службы

Чувашской республики

В целях дальнейшего совершенствования офтальмологической помощи в Чувашской

республике при поддержке Минздравсоцразвития ЧР необходимо решение следующих

конкретных проблем:

1. Решение вопроса дефицита кадров специалистов-офтальмологов в

амбулаторно-поликлинической сети. В Чувашии имеется медицинский институт, готовящий

в том числе специалистов-офтальмологов, однако молодые кадры после окончания

интернатуры или ординатуры не стремятся остаться работать в поликлиниках, а идут

работать в оптики, где зарплаты значительно выше, либо уезжают в крупные города, где

также оплата труда больше. Все поликлинические доктора отмечают высокую нагрузку на

врача-офтальмолога, отсутствие среднего медперсонала, все увеличивающееся количество

документации, отсутствие или сильную изношенность в некоторых поликлиниках прямых

офтальмоскопов, изношенность щелевых ламп и другого оборудования, без которого

невозможно провести полноценное офтальмологическое обследование пациентов. Одним из

вариантов решения мы видим активное, приказное привлечение ВОП с пациентами

офтальмологического профиля. Для ВОП созданы методические рекомендации по работе с

пациентами с заболеваниями глаз.

2. Оснащение Республиканской клинической офтальмологической больницы

(РКОБ) дополнительным диагностическим оборудованием, учитывая, что данная клиника

оказывает неотложную офтальмологическую помощь населению республики,

переоснащение кабинетов окулиста в городских и районных поликлиниках.

3. Целесообразно открытие оснащенных глаукомного и кабинета охраны зрения

детей города и Республики, кабинета подбора оптических средств коррекции слабовидящим.

4. Утверждение Методических рекомендаций для врачей общей практики Чувашской

Республики, позволивших существенно улучшить качество оказания офтальмологической помощи

населению.

5. Разработка и внедрение новых стандартов по офтальмологии.

6. Внедрение в работу стандартов по офтальмологии на территории Чувашской

Республики.

7. Включение в формулярный список новых офтальмологических препаратов.

8. Продолжение обучения на рабочем месте в БУ «РКОБ» врачей общей практики и

врачей-офтальмологов.

9. Внедрение в практику проведения школы для пациентов, страдающих возрастной

макулодистрофией.

10. Включение БУ «РКОБ» в реестр ЛПУ ЧР, оказывающих мед. помощь по квотам

ВМП.

10. Продолжить разработку проекта создания учебной программы

«Vetlab» по витреоретинальной хирургии на базе БУ РКОБ.

11. Проведение научно-практических конференций.

12. Проведение ежемесячных заседаний Общества офтальмологов.

№ Вид мероприятия Наименования мероприятия Срок

проведения 1. Всероссийская конференция,

посвященная к 25 летию ЧФ МНТК МГ

«Новые технологии в офтальмологии» 30 августа

2. Региональная конференция Детская патология в офтальмологии 25 мая Макулярные разрывы. Что нового в

диагностике и лечении? 30 марта 3.

Круглый стол (в рамках заседания РООР) Глаукома. Трудности диагностики и

лечения. Сложные клинические случаи. 30 ноября

4. Заседание РООР

Рациональная медикаментозная терапия в офтальмологии

27 января

5. Школа поликлинического ВМД Июнь

Глаукома. Диагностика Апрель Прогрессирующая миопия Сентябрь Синдром сухого глаза Февраль Современное лечение конъюнктивитов и кератитов

Октябрь

врача

Нейропротекторная терапия в офтальмологии

Декабрь

6. Школа пациента. «Офтальмологический ликбез»

Тематические встречи по глаукоме, ВМД, отслойка сетчатки, близорукости

Среда 16.00 еженедельно

7. Круглый стол по витреоретинальной хирургии с участием ведущих хирургов РФ

Май 2012

‐офтальмолог Главный внештатный специалист

Минздравсоцразвития Чувашии,

кандидат медицинских наук Д.Г. Арсютов

Documents

отчет главного офтальмолога