Владимир Иванович ПикуленкоСистема «Здоровый позвоночник»

«Система «Здоровый позвоночник»»:Астрель, Сова; Москва , Санкт-Петербург; 2012ISBN 978-5-271-39164-4

Аннотация

Человек здоров и молод до тех пор, пока гибок его позвоночник – утверждали целителидревности. И сделать его таким гибким и сильным в наших силах! Как образ жизни влияет наздоровье позвоночника? Что «любит» наш позвоночник, а что ему категорическипротивопоказано? Как защитить позвоночник от ежедневных нагрузок? Какие методыдиагностики и лечения заболеваний позвоночника предлагает современная медицина? На эти идругие важные вопросы вы найдете ответы в книге Владимира Ивановича Пикуленко.

Владимир ПикуленкоСистема «Здоровый позвоночник»

Гибкий позвоночник – залог молодости и здоровья

Заболевания позвоночника преследуют человечество испокон веков. Считается, что они сталирасплатой человека за прямохождение. И действительно, животные не страдаютостеохондрозом, они не знают, что такое грыжа межпозвонкового диска, им неведомрадикулит… Как известно, в животном царстве принято передвигаться на четырехконечностях, и это оптимальное положение для позвоночника. Человек же, распрямившись,перенес на него основную нагрузку, и наш позвоночник оказался не в состоянии с неюсправиться. Как следствие, стали развиваться разнообразные заболевания, причем не толькопозвоночника, но и всего опорно-двигательного аппарата, а также многих внутренних органови систем организма. «Когда болезней много, болезнь одна – позвоночник», – говорил еще древнегреческий врачГиппократ, «отец западной медицины», называвший терапию позвоночника ее самой важнойобластью. «Ось мира» – так определяли позвоночник древние. И в индийской йоге, и вкитайском цигуне позвоночник всегда оставался предметом самого пристального внимания, сего состоянием связывалось не только физическое, но и духовное здоровье человека. Ещетысячи лет назад врачевателями Востока были разработаны специальные упражнения дляпозвоночника, которые остаются непревзойденными по своей эффективности и используютсяпо сей день. Но, несмотря на столь почтенную историю лечения позвоночника, несмотря на все усилиясовременной медицины, проблемы со спиной продолжают мучить едва ли не каждого второгочеловека. Заболевания позвоночника приблизительно одинаково расп ространены во всехвозрастных группах, то есть они почти так же обычны у молодых, как и у пожилых. Причеммужчины страдают ими почти в два раза чаще, чем женщины! Так можно ли защитить свой позвоночник? Что «любит» наша спина, а что ей категорически

противопоказано? Как распознать заболевание на ранней стадии, когда лечение наиболееэффективно? Как бороться с запущенным заболеванием? В каких ситуациях следует полагатьсяна собственные силы, а когда необходимо срочно обращаться к врачу? На эти и другие вопросымы постараемся ответить в этой книге. И вот еще на что хотелось бы обратить внимание.

Некоторые заболевания позвоночника поначалу могут протекать почти бессимптомно, ноименно тогда они легче всего поддаются лечению!

Точнее, симптомы присутствуют, но они никак не связаны с болью в спине. Таков, например,остеохондроз на ранней стадии. Кто, например, догадается связать с ним хроническуюусталость, головные боли, ухудшение памяти? Или частое онемение в руках и ногах? Иливозникшие проблемы с потенцией? Может разболеться плечевой сустав, или начинает«прыгать» артериальное давление; бывает, что воспаляется тройничный нерв, возникают сбои вработе мочевого пузыря… А главная причина – заболевание позвоночника. Впрочем, в определенном смысле остеохондроз – это, собственно, даже не болезнь, а«естественный процесс старения организма». И возможно, на приеме у ревматолога,рассматривающего рентгеновский снимок вашего позвоночника, вам уже приходилосьслышать: «Все в пределах возрастных изменений. А что вы хотите? Вам 40 (45, 55) лет, да ещеи работа сидячая!» Надо сказать, что почти любая профессиональная деятельность негативно сказывается насостоянии позвоночника, и тут не всегда можно что-то изменить. Но с возрастнымипроблемами бороться можно и нужно.

«Человек здоров и молод до тех пор, пока гибок его позвоночник», – говорят индийские йоги.И сделать его таким – гибким и сильным – в наших силах!

Строение позвоночника Для большинства людей строение собственного тела – загадка. О точном расположении

какого-либо органа и его устройстве мы узнаем тогда, когда он начинает болеть. Но, какизвестно, болезнь легче предупредить, чем лечить. А для эффективной профилактики любогозаболевания прежде всего необходимо знать, как устроен и как работает тот или иной орган.Поэтому в первой главе мы поговорим о строении позвоночника.

Чем больше вы узнаете о том, как устроен и как работает позвоночник, тем выше вероятностьтого, что вам удастся вовремя заметить неполадки и остановить прогрессирование болезни.

Итак, рассмотрим строение позвоночника здорового человека и попробуем установить, чтоименно может стать причиной его заболеваний. Позвоночник – это важнейшая часть опорно-двигательного аппарата – стержень, на которомдержится все тело. Позвоночник развивается в процессе жизни человека. У детей в немпреобладают хрящевые ткани, но с возрастом костной ткани становится все больше. Такимобразом, детский позвоночник более подвижен, гибок и хрупок; позвоночник взрослогочеловека более крепкий, и для поддержания груза тела ему требуется гораздо меньшемышечных усилий. В человеческом скелете насчитывается более двухсот костей, и позвоночник имеет самоесложное строение. Позвоночник ребенка состоит приблизительно из тридцати двух отдельныхпозвонков, а позвоночник взрослого человека – из двадцати шести и более. Дело в том, что помере взросления некоторые позвонки как бы срастаются между собой, образуя один болеекрупный позвонок. По-латыни позвонок называется vertebra (от глагола «вращать», «поворачивать»), поэтому

позвоночник иногда называется вертебральным столбом. Он представляет собой системуэлемент ов – позвонков, соединенных межпозвоночными дисками, суставными ипозвоночными связками. Различают пять отделов позвоночника: шейный – семь позвонков, грудной – двенадцать,поясничный – пять, крестцовый – пять позвонков, срастающихся после шестнадцати лет вединую кость – крестец, и копчиковый – от двух до шести позвонков (рис. 1).

Рис. 1. Отделы позвоночника: 1 – шейный отдел; 2 – грудной отдел; 3 – поясничный отдел; 5 –крестцовый отдел; 6 – копчиковый отдел

Величина позвонка зависит от того, к какой части позвоночника он принадлежит. Позвонкипоясничного и крестцового отделов более массивные (на них ложится основная нагрузка), а те,что относятся к шейному отделу, – более мелкие. Однако строение их практически одинаково.Каждый позвонок состоит из тела (это утолщенная часть позвонка, состоящая в основном изгубчатого вещества), дуги (костное полукольцо) и семи от ростков: двух пар суставных, парыпоперечных и одного остистого (рис. 2).

Рис. 2.Строение позвонка

Остистые отростки мы можем и видеть воочию и без всяких усилий пощупать – этоединственная часть позвоночника, которую можно увидеть, просто рассматривая спинучеловека. Как видно из рисунка, между телом позвонка, дугой и отростками есть пустоепространство, называемое позвоночным каналом. В позвоночном канале проходит спинноймозг. Основная его функция – собирать информацию с периферии, от органов и систем, ипередавать ее головному мозгу. После обработки данных головной мозг отдаетсоответствующие команды, которые через спинной мозг транслируются обратно к органам. Изспинного мозга выходят так называемые нервные корешки, своеобразные «клубки» нервнойткани, которые разветвляются на отдельные нервы, идущие к органам и тканям. Каждыйкорешок предназначен «обслуживать» строго определенные органы и мышцы тела, э тисоотношения давно известны, и невропатолог всегда может точно сказать, какой именнонервный корешок поврежден. Нервные корешки выходят из спинного мозга через спинно-мозговые отверстия междупозвонками. Кроме нервов через эти же отверстия проходят лимфатические и кровеносныесосуды. Суставные отростки соседних позвонков образуют межпозвонковый сустав. Между остистыми отростками располагаются связки и мышцы. А теперь поговорим об одном из самых важных структурных элементов позвоночника –межпозвонковых дисках. Как понятно из названия, они располагаются между позвонками исостоят из пульпозного ядра и фиброзного кольца, окружающего ядро. Ядро диска напоминаетпо форме линзу и представляет собой студенистое, гелеобразное вещество. Фиброзное кольцо –это волокна коллагеновой упругой ткани, предохраняющие ядро от чрезмерного «растекания».Концы пучков фиброзного кольца «впаяны» в тела позвонков. Основная задача межпозвонкового диска – быть своего рода амортизатором. Ядро здоровогомежпозвонкового диска обладает великолепным свойством – оно прекрасно впитывает воду.Вообще, вода является основным компонентом диска и составляет от 65 до 90 % его объема, взависимости от конкретной части диска и возраста человека. Когда мы поднимаем что-то тяжелое, позвонки начинают «прижиматься» друг к другу, а ядро

противостоит этой силе сжатия (рис. 3). Оно уплощается (насколько ему позволяет фиброзноекольцо), теряя при этом некоторое количество жидкости. Но как только нагрузка напозвоночник снижается, ядро начинает активно впитывать воду и восстанавливает прежнююформу и упругость.

Рис. 3. Давление на межпозвонковый диск

Примерно с 30 лет в диске начинаются дегенеративные процессы – кровоснабжение дискаухудшается, ядро в значительной степени утрачивает способность «впитывать » воду,становится тверже, теряет упругость и сплющивается, что ведет к развитию остеохондроза идругих заболеваний.

Если измерить рост человека утром и вечером, можно обнаружить разницу в несколькосантиметров. Утром мы длиннее, чем вечером.

Это объясняется тем, что за день под тяжестью тела и воздействием всевозможных нагрузокмежпозвоночные диски «проседают» и сплющиваются, и рост, соответственно, уменьшается. У любого человека с нормальным позвоночником спина не совсем прямая. Приблизительно уседьмого шейного позвонка позвоночник изогнут немного вперед, затем изгиб в груднойобласти плавно переходит в обратную сторону, назад, а затем – вновь вперед по направлению ккрестцу. Позвоночник здорового человека имеет мягкий, S-образный изгиб. Равномерноеискривление позвоночника в грудном отделе выпуклостью назад называется кифозом, авыпуклостью вперед в поясничном отделе – лордозом.

Кифо з и лордоз позвоночника являются нормой, в отличие от сколиоза, которыйпредставляет собой боковое искривление позвоночника.

Изгибы позвоночного столба есть только у человека – кроме амортизации, они нужны дляповышения устойчивости тела и его частей в вертикальном положении. Например, сохранениевертикального положения головы обеспечивает шейный лордоз, а для создания равновесия впротивовес ему возникает грудной кифоз. Первым роль и механизмы возникновения изгибов позвоночника объяснил русский анатом иврач П.Ф. Лесгафт. В конце позапрошлого века он писал: «Страдания позвоночного столба появятся тем скорее, чем менее резко выражена поясничнаякривизна. Кривизна изгибов находится в прямой зависимости от состояния мышц. Чем болееразвиты мышцы, тем резче выражена кривизна и тем больше крепость всего позвоночника».

Функции позвоночника Позвоночник недаром наз ывают осью всего тела: на нем держатся голова, плечевой

пояс, руки, ребра, органы брюшной и грудной полостей. Поэтому неудивительно, что отсостояния позвоночника во многом зависит здоровье человека. Функции позвоночника включают опорную, двигательную, амортизационную и защитную.Что это значит?

Опорная функция – позвоночник обеспечивает поддержание положения головы, конечностейи внутренних органов. Двигательная функция – без участия позвоночника (в той или иной степени) мы не можемсделать ни одного движения. Амортизационная функция – благодаря этой функции мы можем прыгать, бегать,наклоняться, поворачиваться, носить тяжести и т. д. Защитная функция – позвоночник предохраняет от повреждений спинной мозг, нервныекорешки, кровеносные и лимфатические сосуды.

Давайте подробнее рассмотрим функции позвоночника и попробуем разобраться, как ониосущест вляются. Являясь гибким стержнем тела, позвоночник передает вес его верхних частейна таз, через тазовые кости – на ноги и далее через стопу – на опору. Чем ближе к тазурасположены позвонки, тем большую тяжесть им приходится испытывать, поэтому величинател позвонков нарастает от шейного отдела к крестцовому. Опорную функцию частовыполняют и другие элементы позвоночника – диски и связки. Но без статического напряжениямышц шеи и туловища пассивные элементы позвоночника не в состоянии удерживать его вопределенном положении. Степень такого напряжения зависит от соотношения хрящевых икостных тканей в позвоночнике: чем больше хрящей, тем подвижнее и неустойчивеепозвоночник, и для его удержания нужно больше статического напряжения мышц. Именнопоэтому детям сложно оставаться долго в одной позе – для поддержания веса тела встатическом положении им приходится прилагать больше мышечных усилий, чем взросломучеловеку. Если же в позвоночнике преобладает костная ткань, как, скажем, у пожилых людей,позвоночник прочен и устойчив, а мышечное напряжение для сохранения вертикальногоположения такого позвоночника минимально. Движения позвоночника осуществляются в межпозвонковых суставах. Большое количествоэтих суставов дает возможность позвоночному столбу двигаться по большим дугам.Увеличению подвижности часто помогает эластичность дисков и связок. Так, при сгибаниитуловища вперед происходит сдавливание передних дисков, при разгибании – задних; принаклоне вправо сдавливается правая часть диска, а левая растягивается, и наоборот. Но при этом у различных отделов позвоночника различная подвижность. В нижних отделах,то есть там, где нужна прочная опора, подвижность минимальна. Ну а там, где требования копоре меньше, соответственно увеличивается и подвижность. Поэтому, например, вверхнешейном и нижнепоясничном отделах подвижность крайне мала: первый отдел – этоопора для головы, второй – опора для всего тулов ища. В среднегрудном отделе подвижностьтакже минимальна – иначе нарушилась бы работа органов грудной клетки. Неподвижные отделы позвоночника чередуются с подвижными, что придает ему большуюустойчивость. Максимальная подвижность наблюдается на границе грудного и шейного, атакже грудного и поясничного отделов. Она обеспечивается усиленной работой мышц шеи итуловища. Неустойчивость этих отделов позвоночника требует и дополнительногостатического напряжения мышц для сохранения вертикального положения тела. Такимобразом, на нижнешейный и верхнепоясничный отделы постоянно воздействуют мышцы шеи итуловища, что, естественно, приводит к усиленному сжатию позвонков. Поэтому обычнопозвоночник начинает болеть в первую очередь именно в этих отделах. Еще одна задача позвоночника помимо поддержки тела и амортизации – защита спинногомозга от внешних воздействий. При соединении позвонков в единый столб между телами идугами образуется спинномозговой к анал, где, как мы уже выяснили, и располагается спинноймозг. Позвоночный столб – это своего рода твердый костный корсет, защищающий спинной

мозг и прилежащие к нему образования.

Почему же болит спина?

Боль в спине не всегда свидетельствует о наличии остеохондроза и других заболеванийпозвоночника. За ней могут «прятаться» совсем иные болезни.

Боль может быть отраженной и возникать при различных заболеваниях внутренних органов.По локализации боли можно предположить следующие заболевания: ✓ боль в области шеи может быть при заболеваниях печени и желчного пузыря; ✓ боль в левой руке и лопатке – при заболеваниях сердца; ✓ боль в околопозвоночных областях на уровне нижнегрудного отдела – при язвеннойболезни желудка и двенадцатиперстной кишки; ✓ боль в поясничной области – при патологии почек, мочевого пузыря, яичников, матки,болезнях кишечника. Хотя, конечно, боль в спине очень часто является следствием именно остеохондрозапозвоночника.

Даже если вы уверены, что у вас остеохондроз (а по статистике, около 80 % людей после 40лет имеют такое заболевание), длительная, незатухающая боль в спине – более трех дней –должна заставить вас пройти полное диагностическое обследование, чтобы исключить вседругие причины вашего недомогания.

Какие еще заболевания сопровождаются болезненными ощущениями в спине? Боли впозвоночном столбе и по ходу нервных стволов могут отмечаться при туберкулезныхпоражениях позвонков, метастазах злокачественных опухолей в других органах, болезниБехтерева, опухолях спинного мозга. Боли в надплечье, плечевом суставе, грудной клетке могут отмечаться при раке легкого, больв пояснично-крестцовой области – при опухолях костей таза. Боли в спине могут сопр овождатьостеомиелит (воспаление костной ткани) позвонков, а также некоторые эндокринные болезни,например, гиперпаратиреоз. Что еще может болеть в позвоночнике? Синувертебральный нерв. Этот нерв расположен в фиброзном кольце диска. Он может«возбуждаться» по разным причинам – нарушение кровоснабжения, смещение позвонков, отеки воспаление меж и околопозвоночных тканей. Боли локализуются почти всегда в самомпозвоночнике. Нервный корешок. Он поражается в результате сдавления грыжей диска, смещенияпозвонков, отечности и воспаления. В этом случае боли отмечаются не только в самомпозвоночнике, но и в конечности. Они могут сопровождаться нарушениями чувствительностикожи и изменениями со стороны мышц (мы немного коснулись этого вопроса в предыдущейглаве). Напряженные мышцы, то есть мышцы с постоянно повышенным тонусом. Если предыдущиепричины болевого синдрома практически всегда вызваны патологией по звоночника, томышечное напряжение может встречаться и при совсем незначительных изменениях в дисках исуставах позвоночного столба.

Часто люди годами испытывают мышечные боли, которые считают проявлениямиостеохондроза, и соответственно лечатся, но без особого результата.

Вообще, именно мышцы спины болят чаще всего. Причем мышечные боли испытывают нетолько физически неподготовленные люди, но и вполне здоровые и сильные – после серьезныхфизических нагрузок (в результате мышечного перенапряжения во время занятий спортом,

работы в огороде и т. п.) или после длительного пребывания в неудобной статической позе,например, в положении сидя, склонившись над письменным столом. Очень распространенная причина боли в спине – непосредственное сдавливание мышц спиныи шеи лямками сумок, рюкзаков, тугими бюстгальтерами, галстуками, ремнями, тяжелойверхней одеждой. Часто стимулирующим фактором повышения мышечного тонуса служат переохлаждение,травма мышц. Причиной может служить и остеохондроз позвоночника – так называемыйрефлекторный синдром, когда постоянные импульсы «раздраженного» нервного корешкавынуждают мышцы находиться в состоянии повышенного тонуса. Наконец, определенную роль могут играть и психические факторы. Эмоциональный стрессвсегда сопровождается мышечным напряжением, особенно если это связано с негативнымиэмоциями: тревогой, гневом, страхом и пр. Даже когда действие стрессового факторапрекратилось, мышцы остаются в спазмированном состоянии. Таким образом формируетсяпорочный круг – негативные эмоции вызывают хроническое мышечное напряжение,постоянная боль в мышцах, в свою очередь, усиливает стресс. Важным является и тообстоятельство, что на фоне отрицательных эмоций в организме резко снижается выработкапротивоболевых биологически активных веществ. Это делает боль труднопереносимой. Длительное состояние мышечного напря жения имеет весьма негативные последствия.Спазмированные мышцы требуют постоянного питания и в какой-то момент начинают«поедать» сами себя – возникают дистрофические процессы из-за нехватки питательныхвеществ, нарушается кровоснабжение, мышцы слабеют и уменьшаются в размере. Страдают иблизлежащие суставы – укороченная спазмированная мышца «запирает» сустав, то естьограничивает объем его движений. Напряженная мышца «пережимает» кровеносные сосуды и нервы, которые проходят внепосредственной близости от нее, что ведет к различным расстройствам кровообращения,например, в конечностях – возникают ощущения похолодания, онемение, боли. К мышечнойслабости могут добавляться и нарушения сна. Появляется раздражительность и нервозность,возникают частые головные боли, расстройства функций внутренних органов, сексуальныенарушения. Объективными критериями хронического мышечного спазма и боли могут служитьнапряжение и болезненность определенной мыш цы или группы мышц при прощупывании.Характерно наличие так называемых зон болезненного мышечного уплотнения (БМУ) –участков в мышце, которые напряжены больше, чем вся остальная мышца. Они ощущаются какплотные тяжи в толще мышцы. В области БМУ почти всегда есть триггерные точки – принажатии на них ощущается резкая боль, которая может распространяться по ходу конечности.Зачастую боль в триггерной точке ощущается и без прощупывания. Бывает, что хроническое напряжение мышц обусловлено заболеваниями внутренних органов.Например, заболевания сердца вызывают повышение тонуса и боли в грудных, подключичнойи трапециевидной мышцах. Болезни желудка и почек приводят к напряжениюоколопозвоночных мышц в грудном и верхнем поясничном отделах. Гинекологические болезнивызывают напряжение мышц поясницы и крестца. Кроме того, напряжение мышц может бытьобусловлено опухолями позвоночника, спинного мозга, неонкологическими заболеваниямиспинного мозга – остеомиелитом, эндокринн ой патологией. Поэтому при мышечной болинеобходимо тщательно обследовать внутренние органы и позвоночник.

Как позвоночник влияет на другие органы Боль в спине можно перетерпеть или снять ее обезболивающими средствами. Но

причина боли от этого никуда не денется. Собственно, именно боль чаще всего побуждает насзаняться своим здоровьем. Главное – довести начатое до конца, поскольку последствияболезней позвоночника гораздо серьезнее, чем просто нарушения работыопорно-двигательного аппарата: они могут стать причиной системных патологий организма.Под угрозой оказывается не только позвоночник, но и многие другие органы – легкие, желчный

пузырь, кишечник, сердце, мочеполовые органы и др. Есть ли этому объяснение? Да, есть. Как вы уже знаете, от спинного мозга на уровне каждогопромежутка между позвонками отходят нервные корешки (рис. 4).

Рис. 4.Спинной моз г и нервные корешки

Они содержат чувствительные, двигательные и вегетативные волокна. С их помощьюосуществляется управление мышцами, нервами, сосудами и внутренними органами. Усилениеили снижение функции органа, расширение или сужение сосудов, сокращение илирасслабление мышц – все это зависит от команд, которые передаются через нервные корешки.

При снижении высоты межпозвонкового диска, развитии костных наростов, смещениипозвонков часто происходит сдавливание или раздражение корешков спинного мозга.

Это приводит к нарушению их деятельности – информация от мышц и органов и ответныекоманды спинного мозга теряют свою точность и быстроту. Работа внутренних органов припоражении соответствующего им нервного корешка нарушается. Расстраивается ихкровоснабжение, нервная регуляция их деятельности, а в дальнейшем возможно развитиевсевозможных хронических заболеваний. На почве заболеваний позвоночника возможны также различные сосудистые нарушения,обусловленные патологией нервного корешка и сбоями в работе сегментов спинного мозга;сосуды также могут сдавливаться напряженными мышцами и смещенными позвонками.Наблюдаются расширение или сужение вен и артерий, расстройства терморегуляцииконечностей (возникает периодическое или постоянное ощущение жара или холода). Присдавливании позвоночной артерии смещенными позвонками (например, при остеохондрозешейного отдела позвоночника) значительно ухудшается кровоснабжение головного мозга,наблюдаются головокружение, частые головные боли и пр. Вообще говоря, болезни позвоночника могут стать причиной очень многих системныхзаболеваний. Практически каждый орган оказывается под угрозой! А пока здоров позвоночник

– нормально работают и внутренние органы, мышцы, связки, суставы, сердечно-сосудистая идыхательная системы. Организм функционирует как единое целое благодаря тесн ой связимежду головным мозгом и периферией через спинной мозг. Стоит только ухудшиться этойсвязи на одном из участков, как возникают многочисленные проблемы со здоровьем.

Девять причин заболеваний позвоночника После долгих лет изучения свойств позвоночника медики пришли к однозначному

выводу: нормальную работу позвоночного столба определяют в первую очередь мышцы.

Чем лучше состояние мышц, тем легче позвоночник справляется с нагрузками, и наоборот.

Если мышцы ослаблены, то все нагрузки сразу же ложатся на пассивные элементыпозвоночника, что впоследствии приводит к различным заболеваниям. Таким образом,увеличение нагрузок на позвоночник и одновременное ослабление мышц – прямой путь ксколиозу, остеохондрозу и другим неприятным болезням. Специалисты выделяют несколько причин заболеваний позвоночника. Начнем по порядку. Причина пер вая – слабое физическое развитие. Недостаточное развитие мышечного корсетаприводит к тому, что любое движение или поза нагружают исключительно позвоночник, хотя впринципе значительную часть нагрузки должны брать на себя мышцы. Причина вторая – недостаточная двигательная активность. Она ведет к застою крово илимфоснабжения позвонков и межпозвоночных дисков, снижению эластичности связок имышц. Причина третья – перенапряжение мышц из-за неравномерной нагрузки на них и длительногосохранения одной и той же позы, например, стоя или сидя, с чем постоянно приходитсясталкиваться кабинетным работникам, водителям, продавцам и т. д. Когда человек достаточнодолго находится в статической позе, мышцы спазмируются и «застывают» в таком положении.При этом, во-первых, позвонки еще больше прижимаются друг к другу, во-вторых –ухудшается кровоснабжение позвоночника и дисков из-за давления спазмированных мышц насосуды. Причина четве ртая – плохая осанка, создающая дополнительное напряжение мышц спины иплечевого пояса. Чаще всего плохая осанка возникает в детстве, а с годами нарушения толькоусугубляются. В дальнейшем на этом фоне формируется сколиоз, то есть искривлениепозвоночника вбок, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на позвоночныйстолб и формированию раннего остеохондроза. Причина пятая – чрезмерные спортивные нагрузки, от которых страдают и взрослые опытныеспортсмены, и новички. В частности, разрушительно влияют на позвоночник утренниепробежки по асфальту и занятия тяжелой атлетикой. Тут испортить себе на всю жизньпозвоночник очень просто. Чрезмерное увлечение растяжками и упражнениями на гибкость(например, в гимнастике) также может негативно повлиять на состояние позвоночника,особенно при наличии сколиоза. Формируется избыточная подвижность позвонков, ихнестабильность, подвывихи межпозвонковых суставов, «разбалтываются» связки и мышцы. Причина шестая – неправильное ношение и поднятие тяжестей. При резкой или чрезмернойнагрузке на позвоночник страдают, прежде всего, межпозвоночные диски: они сжимаются,иногда сдавливая корешки нервов. На первый взгляд, нагрузка, скажем, на поясничный отделпри поднятии груза должна равняться сумме веса верхней части туловища и веса груза. Однакоэто не так. При поднятии груза в 30 кг на задние отделы диска между 5-м поясничным и 1-мкрестцовым позвонками действует сила не менее 700–800 кг! Особенно вредно подниматьтяжести, наклонившись вперед с выпрямленными ногами. Причина седьмая – некачественная обувь, скроенная без учета анатомического строениястопы. В первую очередь негативно сказывается на позвоночнике ношение обуви на высокомкаблуке. Позвоночник вынужден искать приемлемую позу, чтобы компенсироватьнеестественное положение стопы. В результате образуются нефизиологические, не

свойственные ему изначально изгибы – со всеми сопутствующими последствиями, то есть вместах изгибов создается избыточное давление на межпозвонковые диски, что служитблагодатной почвой для развития заболеваний позвоночника, в частности, остеохондроза. Причина восьмая – нерациональное питание, которое приводит к ожирению, а значит, и кувеличению нагрузки на позвоночник. Причина девятая – беременность и роды. Во время беременности нагрузка на позвоночниквозрастает в 2–4 раза. После рождения подрастающий малыш переходит к маме на руки. И кгоду, как правило, он весит 12–14 килограммов – спина может просто не выдержать. Как видите, причин хватает. Но это вовсе не значит, что проблем со спиной не избежать.Наоборот, зная об этих «подводных камнях», намного проще сохранить свой позвоночникздоровым.

Внимание, дети! Сколиоз как он есть

Объем книги не позволяет подробно описать все возможные патологии позвоночника, да этои не требуетс я в формате нашего издания, поскольку книга адресована не врачам и нестудентам медицинских вузов, а кроме того, она не является учебником по самодиагностике.При желании, конечно, вы можете найти более полную информацию в специализированныхсправочных изданиях и научных монографиях (список рекомендуемой литературы по этомувопросу приводится в конце книги). Мы расскажем лишь о наиболее распространенныхзаболеваниях позвоночника – тех, с которыми приходится сталкиваться большинству из нас,независимо от пола и возраста. К сожалению, болезни позвоночника не щадят ни взрослых, ни детей! И какой-тоинформационный минимум необходим каждому человеку, чтобы, во-первых, вовремя принятьмеры и начать лечение, если болезнь только подступила, и, во-вторых, чтобы иметь хотя быминимальные представления и о возможных методах лечения и диагностики, и о прогнозахразвития того или иного заболевания. Итак, начнем со сколиоза – самой распространенной «детско й» патологии позвоночника. Поданным Санкт-Петербургского детского ортопедического института, почти каждый второйшкольник старших классов страдает нарушением осанки, требующим лечения! Что же такое сколиоз? Сколиозом принято называть боковое искривление позвоночника.Причем позвоночник при сколиозе не только искривляется. По мере прогрессированиядеформации он подвергается еще и скручиванию вокруг своей вертикальной оси.

Таким образом, сколиоз – это боковое искривление позвоночника (во фронтальнойплоскости) вместе с его торсией (вращением вокруг своей оси).

Но и это не все. Изменение направления оси тела ведет к появлению дуги противосколиоза.Поскольку противосколиоз не может полностью компенсировать перераспределение веса тела,то эту функцию берут на себя мышцы. Постепенно развивается асимметрия мышц туловища,рук, ног, шеи и даже лица. В совокупности все эти изменения называются сколиотическойболезнью. В постепенном развитии сколиотической болезни различают следующие основные этапы: 1) торсия; 2) боковое искривление; 3) наличие элементов кифоза; 4) деформация грудной клетки; 5) усиление поясничного лордоза в поясничном отделе позвоночника; 6) остеохондроз в старшем возрасте у подростков; 7) вторичные изменения таза; 8) односторонняя контрактура мышц;

9) смещение сердца и сосудов; 10) сдавливание легкого на стороне западения грудной клетки; 11) изменение положения спинного мозга и корешков. В конечном итоге, возникает весьма сложная деформация позвоночника, тела, внутреннихорганов. Существует несколько оснований для классификации сколиоза. Во-первых, по расположениюискривления, то ес ть по отделу позвоночника, в котором оно наблюдается: например,шейно-грудной сколиоз, грудной, поясничный и так далее. Во-вторых, по степени искривления– сколиоз первой, второй, третьей и четвертой степени. В-третьих, по причине возникновенияискривления – например, осаночный, метаболический, идиопатический сколиоз. Также сколиозделится на врожденный и приобретенный. Кроме того, сколиоз может быть простым, иличастичным, с одной боковой дугой искривления, сложным – при наличии нескольких дугискривления в разные стороны, и, наконец, тотальным, если искривление захватывает весьпозвоночник. То есть в данном случае основанием для классификации служат количество,направленность и одновременно выраженность дуг искривления. Но и это не все. Сколиозможет быть фиксированным и нефиксированным, то есть исчезающим в горизонтальномположении, например, когда одна из конечностей короче другой. Одновременно со сколиозом обычно наблюдается и его торсия, то есть поворот вокр угвертикальной оси, причем тела позвонков оказываются обращенными в выпуклую сторону, аостистые отростки – в вогнутую. Торсия способствует деформации грудной клетки и ееасимметрии, внутренние органы при этом сжимаются и смещаются. Таким образом, при сколиозе происходит сложная многоосевая деформация позвоночника,что неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы инарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческогоорганизма. Как видите, опасен сколиоз не только тем, что у человека становится хуже осанка. Делогораздо серьезнее. Ведь и внутренние органы не могут работать как следует. А значит, человекполучает вместе со сколиозом целый букет заболеваний. У больных сколиозом развиваютсянарушения функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем, спинного мозга и егокорешков с возможным развитием радикулярного синдрома.

Виды сколиоза<>

Все существующие формы сколиоза можно разделить на две основные группы: врожденные иприобретенные.

Врожденный сколиоз Врожденный сколиоз – заболевание, которое характеризуется аномалиями развития

позвонков. Под врожденными понимают такие сколиозы, с которыми ребенок уже рождается, иих можно диагностировать с первых дней жизни. Развитие данного сколиоза может бытьобусловлено как наследственными факторами, так и особенностями внутриутробного развитияплода. При обследовании новорожденного уже отмечается аномалия развития позвоночника.Аномалии развития могут встречаться в первую очередь в виде клиновидных позвонков, когдаполовина тела позвонка недоразвита, полупозвонков, сращенных позвонков, асимметричныхпереходных позвонков и других. Именно такие аномалии приводят к формированиюврожденного сколиоза. Врожденный сколиоз в 20 % случаев сочетается с аномалиями других систем, т аких какнервная, сердечно-сосудистая, мочевыводящая, половая. Все это очень часто проявляется сразуже при рождении ребенка. В первые месяцы жизни у ребенка могут наблюдаться отклонение головы в сторону, при

осмотре в положении на животе – косое положение туловища, асимметрия мышц вдольпозвоночника. При пальпации можно определить деформацию позвонков. Со временем, в детском и подростковом возрасте, патология может прогрессировать сразличной скоростью. Так, у детей с врожденным сколиозом могут возникать острые ихронические расстройства спинального кровообращения, развиваться синдром стенозапозвоночного канала. Если болезнь запустить, то впоследствии возникают дистрофические изменения в соседних

выше или нижерасположенных позвонках, развиваются корешковый и сосудистый синдромы.

Детей с врожденным сколиозом с первых месяцев должен наблюдать ортопед. Ребенкарекомендуется укладывать на жестку ю постель, по возможности использовать корригирующиеукладки, гипсовые кроватки. Следует исключить ранние попытки ребенка сесть. Оченьвнимательно нужно следить за тем, чтобы малыш не падал. Ребенку назначается массаж, 5–10 курсов в год. Лечение длительное, направлено напредотвращение прогрессирования патологии. Врожденные сколиозы составляют 3 % от общего количества сколиозов.

Приобретенные сколиозы В основе возникновения и развития приобретенных форм сколиоза лежат различные

заболевания, перенесенные человеком ранее. К приобретенным сколиозам относятся: 1) ревматические, возникающие обычно внезапно и обуславливающиеся мышечнойконтрактурой на здоровой стороне при наличии явлений миозита или спондилоартрита; 2) рахитические, которые очень рано проявляются различными деформациямиопорно-двигательного аппарата. Мягкост ь костей и слабость мышц, длительное сидение,особенно в школе, – все это способствует появлению и прогрессированию сколиоза; 3) паралитические, чаще возникающие после детского паралича, при одностороннеммышечном поражении, но могут наблюдаться и при других нервных заболеваниях; 4) привычные, на почве плохой осанки (часто их называют «школьными», так как в этомвозрасте они получают наибольшее выражение). Непосредственной причиной их могут бытьнеправильно устроенные парты, рассаживание школьников без учета их роста, ношениепортфелей с первых классов, держание ребенка во время прогулки за одну руку и т. д. Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь основные. Наиболее спорной группой являются так называемые идиопатические сколиозы, что впереводе с греческого означает «возникающие без видимых причин». По ряду клинических признаков идиопатические сколиоз ы представляют отдельную группу,отличающуюся временем появления деформации, особенностями прогрессирования, а главное,развитием определенных типов искривлений, не свойственных приобретенным сколиозам. Поэтим причинам идиопатические сколиозы выделяются в отдельную группу. По клиническимпризнакам к ним близки так называемые диспластические сколиозы, то есть сколиозы, в основекоторых лежат те или иные особенности строения позвоночника. В поисках причин возникновения идиопатического сколиоза возникло много теорий,объясняющих его развитие. Согласно одной из них нарушенный обмен соединительной ткани приводит к смещениюстуденистого ядра в межпозвонковом диске. Смещенное ядро нарушает нормальнуюподвижность позвоночника, и возникает деформация. В дальнейшем включаются мышечнаясистема, все механизмы равновесия и сохранения устойчивой позы, все процессы компенсациии, наконец, нарушение роста. Как видите, состояние мышечного аппарата и нарушени япроцессов роста играют важную роль в развитии деформации. Но в то же время первичным

является смещение студенистого ядра позвонка, а все остальные факторы – вторичные. В 80 % случаев идиопатический сколиоз возникает без всякой видимой причины. Еслисколиоз начинает развиваться в возрасте до трех лет, то он называется инфантильнымидиопатическим сколиозом. Как правило, он наблюдается у мальчиков. Такое искривлениепозвоночника проходит само по себе без всякого лечения почти в 95 % случаев. Если сколиоз развивается в возрасте от четырех до десяти лет, он называется ювенильнымидиопатическим сколиозом. Эта форма сколиоза наблюдается как у мальчиков, так и у девочек.Она довольно быстро прогрессирует. Третья и наиболее распространенная форма сколиоза – подростковый идиопатическийсколиоз. Этот вид сколиоза проявляется не только в боковом искривлении позвоночника.Возможно также вращение позвонков и смещение ребер, что може т привести даже кнекоторым ухудшениям сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Этот сколиозхарактерен для периода бурного роста человека, то есть между 10 и 13 годами, когда костныйскелет развивается особенно быстро. Этой формой сколиоза чаще страдают девочки.

Типы сколиоза Сколиозы делят на простые, имеющие одну дугу, и сложные, имеющие две или три

дуги. При этом выделяют первичную дугу и вторичную, компенсаторную. При появлении сколиотической деформации позвоночника большое значение имеетлокализация первичной кривизны, то есть тип сколиоза. От уровня расположения основнойдуги бокового искривления позвоночника зависят течение и прогноз болезни. Выделяют пять типов бокового искривления позвоночника: ✓ шейно-грудной (или верхнегрудной); ✓ грудной; ✓ грудопоясничный (или нижнегрудной); ✓ поясничный; ✓ комбинированный (или S-образный), с двумя первичными дугами искривления. Шейно-грудной, или верхнегрудной сколиоз. В большинстве случаев причинами развитияверхнегрудного сколиоза являются различные аномалии в строении позвоночника.Верхнегрудной сколиоз – не самый «приятный» вариант сколиоза. К концу периода ростапозвоночника образуется выраженная деформация, которая приводит к грубым косметическимнарушениям со стороны грудной клетки, шеи, плечевого пояса и даже лица. Грудной сколиоз. Этот тип сколиоза относится к наиболее злокачественным искривлениямкак по течению, так и по прогнозу. Он быстро прогрессирует и в большинстве случаевприводит в конце развития процесса к тяжелым деформациям. При первичной груднойкривизне, которая, как правило, располагается справа, формируются две вторичные дуги – однавыше основного искривления, другая ниже, в поясничном отделе. Как мы уже отмечали,выраженная деформация позвоночника и грудной клетки ведет к значительным изменениямфункции внутренних органов, в частности, органов дыхания и кровообращения, что, в своюочередь, делает заболевание еще более тяжелым. Грудопоясничный, или нижнегрудной сколиоз. Этот тип сколиоза стоит между грудным ипоясничным типами искривления как по своей локализации, так и по течению и прогнозу.Основное искривление позвоночника может располагаться слева, и в таких случаяхдеформация имеет благоприятное течение и лучший прогноз. Если же сколиоз правосторонний,то прогноз хуже, заболевание развивается менее благоприятно и приближается к эволюциигрудного сколиоза. Поясничный сколиоз. В большинстве случаев при поясничном сколиозе ось позвоночниканарушается мало, в связи с чем сохраняется вполне удовлетворительное положение тела. Вотдельных случаях наклон таза может быть единственным клиническим проявлением,указывающим на наличие сколиоза. Комбинированный, или S-образный сколиоз. К этой группе сколиозов относятся деформациипозвоночника с двумя равнозначными искривлениями. При этом учитываются:

1) соотношение основных дуг искривления; 2) величина углов грудной и поясничной кривизны; 3) количество позвонков, входящих в ту или другую дугу искривления; 4) степень торсии позвонков и направление их ротации в выпуклую сторону каждогоискривления; 5) стабильность грудной и поясничной кривизны. Известно, что основные дуги, образующие этот тип сколиоза, должны быть первичными.Появляясь одновременно, оба искривления развиваются параллельно, и только при сильновыраженных деформациях грудное искривление может обогнать в своем развитии поясничное.S-образный сколиоз является уравновешенным типом, в связи с чем деформация позвоночникаменее выражена, чем при грудном типе. Однако тенден ция данного типа сколиоза кпрогрессированию, особенно в подростковом возрасте, дает основание отнести эти сколиозы кнеблагоприятным типам искривлений.

Степени тяжести сколиотической болезни Виды и типы сколиоза – это не все, о чем следует знать. Для решения вопроса о методах

лечения и для прогноза заболевания, кроме причин возникновения сколиоза и типаискривления, большое значение имеет величина деформации, то есть степень искривленияпозвоночника. Для определения степени тяжести сколиоза врач должен определить величину искривления вцифровом выражении. В нашей стране наиболее распространен метод измерения сколиозногоискривления, разработанный В.Д. Чаклиным, за границей популярен метод американскогоортопеда Джона Кобба. Принцип измерения сколиозного искривления этих двух методовпрактически одинаковый, разница состоит в том, что по Чаклину, чем больше «градусов», темлегче степень тяжести сколиоз а, а по Коббу – наоборот. Чтобы определить, насколько далекозашла болезнь, врачу необходимо измерить степень искривления позвоночника. Для этогоделается рентгеновский снимок позвоночника. Затем на снимке в верхнем участке искривленияпроводятся две горизонтальные линии: одна под верхним позвонком, с которого начинаетсяискривление, а другая – над нижним. Потом проводятся еще две линии, перпендикулярныепервым. Соответственно, образуется угол, который и измеряется в градусах. Точно так жеопределяется нижний участок искривления. Свой метод существует и для измерения ротациипозвонков, но на нем мы останавливаться не будем. Скажем лишь, что врачи ввели следующие обозначения для определения величины ротациипозвонков: +1, +2, +3 или +4. Угол искривления определяют на рентгенограммах позвоночника, выполненных в положениистоя и лежа. По степени выраженности деформации выделяют четыре степени тяжести сколиотическойболезни. I степень – это небольшие боковые отклонения позвоночника и торсия. Наблюдаютсянезначительная асимметрия частей корпуса (надплечий, лопаток), линия остистых отростковпозвонков слегка искривлена. На выпуклой стороне искривления позвоночника можетопределяться небольшой мышечный валик. Появляются начальные признаки торсии позвонков.Первичная дуга искривления меньше 10 градусов. При этом при разгрузке позвоночника дугапочти полностью исчезает. II степень – здесь наблюдается значительное отклонение позвоночника во фронтальнойплоскости, торсия, клиновидная деформация позвонков на вершине дуги. Асимметрия частейкорпуса становится более выраженной, появляется небольшое отклонение корпуса в сторону.Мышечный валик четко определяется. На рентгеновском снимке видна торсия и небольшаяклиновидная деформация позвонков. Угол первичной дуги искривления позвоночника от 10 до25 градусов. При этой степени наблюдается также реберный горб. Дуга при разг рузкепозвоночника не исчезает.

III степень – это уже выраженная стойкая деформация позвоночника. Асимметрия частейкорпуса увеличивается. Грудная клетка резко деформирована: сзади на выпуклой стороне дугиискривления позвоночника – задний реберно-позвоночный горб, спереди на вогнутой стороне –менее выраженный передний реберный горб. В поясничном отделе часто усилен лордоз. Наснимке хорошо видна выраженная торсия и клиновидная деформация позвонков и дисков. Уголискривления позвоночника от 25 до 40 градусов. IV степень – самая тяжелая. Наблюдаются обезображивающая деформация туловища идеформация таза. Деформация грудной клетки становится грубой и фиксированной.Присутствуют передний и задний реберные горбы, есть выраженная деформация телпозвонков. Первичная дуга искривления больше 40 градусов.

Причины возникновения сколиоза Причин возникновения сколиоза зачастую бывает несколько. В одних случаях причины

совершенно явные, в других это заболевание возникает по не совсем понятным причинам. Напомним, что такая форма сколиоза называется идиопатической. Сколиоз взрослых чащевсего является осложнением возрастных заболеваний позвоночника (остеохондроз,остеопороз). Все сколиотические деформации позвоночника делятся на две большие группы:неструктурный сколиоз и структурный сколиоз. Неструктурный сколиоз представляет собой простое боковое отклонение позвоночника безстойкой патологической ротации позвонков. Среди неструктурных сколиозов различают: ✓ осаночный сколиоз (т. е. связанный с нарушениями осанки у ребенка), который исчезаетпри наклоне вперед и проведении рентгенограммы пациента в положении лежа; ✓ ; компенсаторный сколиоз, возникающий при укорочении одной нижней конечности; ✓ рефлекторный сколиоз, возникающий тогда, когда ребенок принимает щадящую позу приболевом синдроме; ✓ истерический сколиоз (встречается крайне редко). Структурный сколиоз характеризуется фиксированным искривлением позвоночника сналичием патологической ротации позвонков. Среди структурных сколиозов различают: ✓ нейрогенный сколиоз (при полиомиелите, сирингомиелии, нейрофиброматозе и т. д.); ✓ миопатический сколиоз (при прогрессирующей мышечной дистрофии и миопатияхразличного происхождения); ✓ остеопатический сколиоз (характеризуется наличием врожденных дефектов развитияпозвоночника); ✓ метаболический сколиоз (сколиоз при рахите); ✓ идиопатический сколиоз (встречается чаще всего), диаг ноз которого устанавливаетсяпосле исключения всех остальных причин развития деформации позвоночника. Существует семь основных групп причин возникновения сколиоза. Рассмотрим некоторые изэтих групп по степени влияния на формирование сколиоза у ребенка. «Первое место» занимает краниальный сколиоз; в основе его появления лежит асимметричноевзаиморасположение костей черепа. Известно, что голова человека – это не одна большая кость, а несколько достаточно плотносоединенных между собой, но все-таки отдельных костей. Во время родов при прохожденииребенка по родовым путям голова испытывает давление извне, и только после рождения костичерепа занимают положенное место. Любые нарушения во время родов приводят к излишнемудавлению на кости черепа ребенка и к его последующей деформации. Изменение конфигурациичерепа, в свою очередь, влияет на структуру твердой мозговой оболочки, покрывающейголовной и спинной мозг. Асимметрия в заиморасположения костей черепа приводит кскручиванию (повороту) твердой мозговой оболочки на всем протяжении и способствуетискривлению позвоночника. Кесарево сечение не предотвращает повреждения костей черепа новорожденного. Приоперативных родах изменяется этапность давления на голову ребенка, тем самым нарушается

активизация отдельных участков головного мозга, а следовательно, могут быть нарушенынекоторые функции организма. Вторая группа причин формирования сколиоза – это травмы шейного отдела позвоночника ипозвоночной артерии, тоже чаще всего родовые. По данным современной статистики, родовые травмы шейного отдела позвоночника имеют80–90 % новорожденных. Степень повреждения может быть разная. Явные отклонениязаметны в первые дни и недели после рождения. Незначительные отклонения долгое времясебя не проявляют. Более того, часто дети, перенесшие родовую травму верхнешейного отделапозвоночника, – очень активные, подвижные, гибкие, что связано как раз с повреждениемшейного и верхней части спинного отделов позвоночника. Тренеры по гимнастике иакробатике выбирают таких детей в свои секции. Но в выносливости те всегда проигрываютсверстникам, им тяжело даются тренировки, и с увеличением объема тренировок организмзначительно ослабевает. Головокружение, «укачивание» в транспорте, головная боль, трудности пробуждения –явления, чаще всего связанные с повреждением шейного отдела позвоночника. Ну а посколькупозвоночник как единая система никогда не страдает по частям, то рано или поздно проблемыодного его участка передаются на другие, и первым заметным проявлением является сколиоз. Висцеральный сколиоз – это изменения в позвоночнике, связанные с внутренними органами. Как известно, в организме все взаимосвязано. Мышцы, связки, кости, внутренние органы идаже эмоции связаны в устойчивые физиологические цепочки. И каждое звено такой ц епиобуславливает деятельность других звеньев. Вот конкретный пример. Мышцы, которыесоставляют так называемый мышечный корсет, напрямую связаны с органами пищеварения. Азначит, порой даже самые незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного трактаопределяют слабость некоторых мышц корсета. В конечном счете это приводит к нарушениюосанки и сколиозу. Так, ребенок, страдающий дисбактериозом с первого года жизни, аллергией(что почти всегда связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта), гастритом, раноили поздно начинает испытывать проблемы с позвоночником. Лечить у него сколиоз массажемили ЛФК можно годами без всякого эффекта. Очень распространенным у детей является своеобразный эмоциональный сколиоз. Часто бывает, что после всестороннего лечения ликвидируются все вышеперечисленныепричины формирования сколиоза, а искривления позвоночника все же остаются. Как правило,это бывает у напряженных, эмоционально замкнутых детей. В основе может лежатьперенесенный сильный стресс в раннем возрасте либо стресс матери во время беременности.Эти стрессы (эмоциональные повреждения) закрепляются в мозгу независимо от сознания иоказывают подавляющее влияние на работу всех органов и систем, в том числе и наопорно-двигательный аппарат. Все перечисленные формы сколиоза являются наиболее частыми у детей и описаныдостаточно подробно в специальной медицинской литературе. К сожалению, у ребенкапрактически не бывает только одного вида искривления позвоночника. Чем старше человек,тем больше вероятность, что у него на формирование сколиоза оказывают влияние два, три илиболее факторов. Сколиоз, впрочем как и другие заболевания, на фоне которых он формируется, чаще всегопроявляется в периоды интенсивного роста ребенка, т. е. в 7–9 лет и 12–15 лет, либо в периоды,когда ребенок испытывает наибольшее эмоциональное напряжение, – поступление в школу,экзамены, смена места жительства , внутрисемейные проблемы.

Независимо от причин, вызывающих непосредственное ухудшение здоровья, всегда надоискать первопричину заболевания и лечебное воздействие направлять на ее устранение.

Сколиоз и сопутствующие заболевания Как мы уже говорили, сколиоз способствует развитию других заболеваний, которые, на

первый взгляд, вовсе не связаны с позвоночником. И чем сильнее выражено искривление, тембольше неприятностей оно приносит. Нарушается мозговое кровообращение, ухудшаетсядеятельность внутренних органов. Асимметрия лопаток, например, приводит к тому, что однолегкое будет меньше другого и, следовательно, будет хуже работать. Последствием асимметриитуловища может быть и разная величина почек. Тяжелые искривления позвоночника и груднойклетки уменьшают объем плевральных полостей, нарушают механику дыхания, что, в своюочередь, ухудшает функцию внешнего дыхания, снижает насыщение артериальной кровикислородом, изменяет характер тканевого дыхания, вызывает гипертензию, то естьпериодическое повышение кровяного давления, гипертрофию миокарда правой половинысердца. Естественно, что при таком положении дел ослабляется и иммунитет. В результате организмподвержен вирусным инфекциям, дисбактериозам, аллергиям. У девочек к периоду половогосозревания могут возникать поликистозы, гормональные нарушения. И все это из-за сколиоза.В дальнейшем, когда девочки будут готовиться стать мамами, при перекошенном тазе имгрозит слабая родовая деятельность, повышенная болезненность при родах, множество другихпроблем. Сколиотическая болезнь может привести к остеохондрозу, а его последствия – этодегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, преждевременная старость.

К тридцати годам люди, страдающие сколиотической болезнью II–III степени, по своемусостоянию здоровья подобны шестидесятилетнему человеку.

Как видите, сколиоз – достаточно серьезное заболевание. Поэтому очень важно не пропуститьначала развития этой болезни, чтобы иметь возможность вовремя остановить ее. Например, приI и II степени сколиоза можно рассчитывать на излечение, правда, только в том случае, еслилечение начато до полового созревания. Но даже если произошло половое созревание и скелетполностью сформировался, а болезнь определилась после этого, не стоит опускать руки –вполне возможно остановить негативные процессы. А вот если произошла деформация скелета и реберных дуг, если скелет уже сформировался изакостенел, а позвоночные сегменты стали неровными, клинообразными – это уже III или дажеIV степень сколиоза, которая вообще не лечится. Скажем больше, на этих стадиях любого родалечение противопоказано. Так что вовремя распознать болезнь очень важно. О диагностикесколиоза мы и поговорим в следующей главе.

Диагностика сколиоза

Итак, как же обнаруживается сколиоз и как ставится диагноз? На современном этапедиагностика сколиоза не представляет значительных трудностей, хотя истинную причинузаболевания подчас определить невозможно. Начнем с того, о чем уже говорилось: чем раньше вы озаботитесь диагностикой сколиоза, темлучше. Часто симптомы сколиотической болезни не обнаруживаются до определенноговозраста. Многие родители даже не подозревают, что ребенок нуждается в лечении. У каждогочеловека этот период бессимптомного течения болезни индивидуален, и наступает он внезапно.К примеру, у одних – во время интенсивного роста, у других – в период полового созревания.Но к тридцати годам, если у человека есть сколиотическая болезнь, все симптомы проявляютсяполностью. Поэтому родителям нужно внимательно присмотреться к своему ребенку. В некоторыхслучаях можно самим определить наличие искривления спины. Есть ряд симптомов, которыепроявляются довольно ра но. Такие явления как нервозность, ухудшение зрения, слуха,асимметрия лица, конечностей и различных частей тела, плоскостопие, кривошея, скрученныйтаз являются поводом показать ребенка еще в возрасте пяти-шести лет врачу-ортопеду. Вполневозможно, что у ребенка сколиоз в начальной стадии. И если есть хоть малейшее подозрение на

сколиоз, нужно срочно обратиться за квалифицированной помощью, не полагаясь насобственное мнение. Все перечисленные симптомы – лишь признаки возможного сколиоза. Так или иначе,основным методом определения искривления позвоночника является рентген. Безрентгеновского снимка невозможно сказать ничего определенного о степени деформации, опатологических изменениях в позвонках и около них. Оценивать деформацию позвоночника ина основании полученных данных назначать лечение должен врач (рентгенолог или ортопед). Тем не менее не стоит недооценивать профилактические осмотры детей. Ниже будетприведен подробный тест на ско лиоз, который можно время от времени проводить вдомашних условиях. Если же возможности самостоятельно провести такое экспресс-обследование нет, нужнообратиться к врачу-ортопеду. В случае обнаружения при осмотре торсии позвоночника врачобязан направить вас на рентгенограмму. Все точные измерения при сколиозе делаются наоснове рентгенограмм. Здесь необходимо отметить, что рентгеновские снимки – это очень важные диагностическиематериалы. Всегда требуйте от врачей, чтобы снимки выдавались вам на руки и хранились увас. В наших поликлиниках и больницах, к сожалению, часто случается так, что необходимыебумаги попросту теряются. Существует приказ Минздрава, согласно которому все лечебныеучреждения обязаны выдавать на руки пациентам результаты обследований, в том числерентгенограммы. Если документы вам отдают, то в истории болезни делается специальнаяпометка. Кроме того, вас могут попросить расписаться, чтобы впоследствии не было претензий.Расписывайтесь смело и забирайте снимки с собой, не полагайтесь на случай. Эти снимки вампонадобятся еще не раз. Только учтите, что с рентгеновскими снимками нужно обращаться очень бережно. Нескручивайте их в трубку – потом трудно развернуть, а пересохшая пленка может при этомломаться. Храните их в папке в расправленном виде. Проводится рентгенография в положении лежа и стоя. Затем снимок изучается так, как былоописано в предыдущей главе, то есть по методу В.Д. Чаклина. Помимо типа сколиоза наосновании рентгенограммы устанавливают его степень. Разница в величине угла искривления на рентгенограммах, сделанных в положении больноголежа и стоя, позволяет судить о степени мышечной несостоятельности и нестабильностипозвоночника. Кроме ясной картины деформации позвоночника, рентгенологическое исследование дает ипрогноз, как заболевание будет развиваться. Через некоторое время нужно сделать повторну юрентгенограмму, чтобы врач мог сравнить новые данные с прежними и заключить,прогрессирует ли болезнь, и если да, то с какой скоростью. Именно поэтому нужно хранить всерентгеновские снимки. Еще один очень важный симптом, который можно увидеть на рентгенограмме, – такназываемый признак Риссера. По этому признаку судят об окончании формирования скелета. На основании рентгеновского снимка позвоночника врач определяет состояние подвздошныхгребней тазобедренных суставов. При неполном развитии скелета эти гребни отделены отостальных костей тазового пояса. Если развитие скелета закончилось, они срастаются иобразуют одну сплошную кость. Костный возраст можно определить также по отдельнымпозвонкам. Если скелет продолжает расти и развиваться, то пластинки роста, которыерасположены над и под каждым позвонком, не соединяются с ним. При полном развитиискелета эти пластинки сращиваются с позвонками. У мальчиков это происходит лет в 16–18, а удев очек немного раньше – до 16 лет. В этом случае лечение будет проблематичным. Но, сдругой стороны, и дальнейшая деформация тоже маловероятна.

В более позднем возрасте, после окончания формирования скелета, сколиоз можетпрогрессировать только за счет сопутствующего заболевания.

Обычно врач не может определить заранее, в каких случаях искривление будет

увеличиваться, а в каких нет. Но кое-какие общие выводы медики все же сделали. Принятосчитать, что при небольшом искривлении – 10–15 градусов – волноваться не стоит, еслиискривление не увеличивается. В зависимости от костного возраста, а также от положения ивеличины искривления, если оно растет от 20 до 40 градусов, врачи обычно рекомендуютносить корсет. Но при этом нужно учитывать, что корсет может остановить рост искривлениятолько в подростковом возрасте, когда скелет еще растет. Во взрослом возрасте от корсетапроку немного. Если же искривление позвоночника у подростка составляет более 40 градусов, то врачипредлагают хирургическое вмешательство. Если искривление позвоночника 40 градусов ибольше у взрослого человека, то он должен находиться под постоянным наблюдением врача. У одних больных с таким искривлением не наблюдается резких изменений в организме, удругих же резко деформируются кости, а также нарушаются функции сердца и легких. В такихслучаях предлагается операция, которая часто дает очень хорошие результаты. Если сколиозобнаружен на ранней стадии, то в большинстве случаев можно избежать операции. Раннеевыявление идиопатического сколиоза позволяет предотвратить дальнейшее развитиеискривления. Итак, о неблагоприятном прогнозе свидетельствуют два момента, которые можно увидеть нарентгеновских снимках. Во-первых, прогрессирование болезни. Снимки, сделанные с определенным интерваломвремени, сравниваются между собой, и если угол искривления позвоночника увеличивае тся, тодело плохо – болезнь развивается. Во-вторых, незаконченное формирование скелета. Если ростковые зоны костей еще незакрылись, о чем свидетельствует упомянутый признак Риссера, то можно ожидатьдальнейшего увеличения деформации. Кстати, пользуясь тестом Риссера, врач можетопределить для каждого ребенка, сколько времени предстоит расти его позвоночнику, и темсамым уточнить период возможного прогрессирования. О чем еще может поведать рентгеновский снимок? По рентгенограмме рассчитывается такжевыраженность торсии. Даже при небольшой дуге искривления позвоночника, особенно умаленьких детей, торсия в 10 градусов говорит о неблагоприятном прогнозе. Но при этомнужно помнить, что чем раньше проявляется сколиоз, тем больше возможность увеличенияискривления и тем хуже прогноз. И все-таки учтите, что даже если при рентгеновском обследовании обнаруживаетсяискривление позвоночника, это еще не значит, что необходимо неме дленно начать лечение. Вбольшинстве случаев, особенно при слабом искривлении, врачи просто наблюдают за егоразвитием какое-то время. Вопрос в том, как часто нужно посещать врача, если у вас или у вашего ребенка выявленоискривление позвоночника. Многие врачи полагают, что при слабых сколиозных искривленияхподростки должны проходить медицинский осмотр у специалиста каждые полгода до тогомомента, когда скелет перестанет развиваться. Но некоторые медики считают, что спрекращением роста пациента искривление позвоночника не перестает прогрессировать. Такчто при сколиозе и взрослые больные должны проходить обследование не реже одного раза вполгода, и если будет обнаружен рост искривления, необходимо немедленно начать лечение.

Врачи не могут с абсолютной уверенностью сказать, в каких случаях сколиоз будетпрогрессировать в зрелом возрасте, а в каких – нет.

Есть предположение, что вероятность роста искривления выш е у больных с высокойгенетической предрасположенностью к сколиозу. Врачи также отмечают, что искривления, прикоторых нарушается симметрия отдельных участков тела, то есть грудные, грудопоясничные ипоясничные, обычно прогрессируют быстрее. Зависит прогрессирование искривления и отмышечного тонуса больного. Чем тонус слабее, тем больше вероятность прогрессированиязаболевания. Особенно это касается женщин с лишним весом.

Тесты на сколиоз Ниже приведены довольно простые методики, с помощью которых можно

самостоятельно выявить наличие сколиоза у ребенка и взрослого человека. Разумеется,результаты наблюдений нужны не для того, чтобы тут же заняться самолечением. Помните, чтолюбые самостоятельные попытки лечить сколиоз строго противопоказаны. Самостоятельноенаблюдение необходимо для того, чтобы как можно раньше обнаружить проблемы спозвоночником и обратиться к специалисту для полного обследования. Тест дл я детей Внимательно осмотрите ребенка – нет ли у него видимых деформаций скелета. Если вположении лежа у ребенка спина ровная, а в положении стоя – кривая или одно плечо вышедругого, то это тревожный признак. Осмотр ребенка в положении стоя может указать на такие признаки сколиоза, как асимметриятреугольников талии. Если посмотреть на спину ребенка, можно увидеть, что углытреугольников талии, образованные самой талией и опущенными вниз руками ребенка,неодинаковы, то есть один угол более острый, другой более тупой. Это говорит об отклонениитуловища в ту или другую стороны, то есть о том, что позвоночник искривлен. Еще нужно обратить внимание на лопатки ребенка. Если позвоночник не деформирован, онибудут располагаться на одном уровне. Если одна из лопаток выше – это тревожный признак. Можно также определить, деформирована ли грудная клетка спереди и сзади. При осмотреспереди важ но обратить внимание на линию сосков. При нормальном позвоночнике онинаходятся на одном уровне. Деформация грудной клетки сзади называется реберным горбом.Попросите ребенка нагнуться, опустив руки вниз. Посмотрите сзади, не выпирает ли одна излопаток и не формируется ли реберный горб. Стоит обратить внимание и на состояние мышечно-связочного аппарата. Как правило, у детейс начальными степенями сколиоза мышцы спины и брюшного пресса развиты не очень хорошо. Кроме того, у больного ребенка шейно-плечевые углы не равнозначны, плечи не на одномуровне, бросается в глаза несимметричность линий талии, ягодиц, подколенных ямок. Все этотакже видимые признаки наличия сколиоза. Можно провести обследование на наличие скрытого сколиоза. Для этого подушечкамиуказательных пальцев надавите на область шеи сзади на границе с линией роста волос,отступив на один сантиметр от средней линии шеи. Если подлежащие ткани одинаковойплотнос ти – все в порядке. Если же плотность отличается – необходимо обратиться кспециалисту. Есть еще один простой способ. Нужно уложить ребенка лицом вверх на диван, взять его запятку и поднять ногу, не сгибая в колене. Если вам легко удалось поднять ногу ребенка на 90градусов – позвоночник здоров. А вот если меньше, чем на 80 градусов, – скорее всего, уребенка проблема с позвоночником. Можно попробовать и такой способ диагностики. Нащупайте у основания шеи ребенкавыпирающий остистый отросток VII шейного позвонка. Затем возьмите грузик на ниточке иприложите нитку к этому выступающему месту – грузик должен свободно висеть. Посмотрите:если отвес проходит ровно вдоль позвоночника и далее между ягодицами – с позвоночникомпроблем нет. Если позвоночник деформирован, отвес, как правило, проходит мимо ягодичнойскладки (рис. 5).

Рис. 5. Искривление позвоночника принеуравновешенном сколиозе< br> Это признак неуравновешенного сколиоза, который может прогрессировать. Врезультате формируется так называемая вторичная дуга для равновесия – искривлениепозвоночника. При этом образуется S-образный сколиоз. Так что, если грузик отклоняется,нужно обратиться к врачу. Еще один довольно неожиданный способ. Он касается родимых пятен. Такие пятна зачастуюявляются конкретными диагностическими признаками. Большое количество родинок на теле,особенно выступающих, говорит о заболевании соединительной ткани. Поэтому, если на спинеу ребенка, в области позвоночника наблюдается выраженная пигментация кожи (такназываемые «кофейные пятна») – это тоже тревожный признак. В большинстве случаев такоепятно указывает на какую-то патологию позвоночника, причем как раз в месте расположенияпигментации. Это необязательно может быть сколиоз, но, к сожалению, сколиозом болезнипозвоночника не ограничиваются. Тест на плоскостопие ; Как уже говорилось выше, сколиозу часто сопутствуют различные осложнения и заболевания.Чаще всего это заболевания опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Так,например, идиопатический сколиоз, самый распространенный, обычно сочетается сплоскостопием и слабостью связочного аппарата. Поэтому после осмотра позвоночникаребенка полезно провести еще один тест – на плоскостопие. Для этого возьмите чистый лист бумаги и положите его на пол. Затем намажьте ступниребенка каким-нибудь жирным кремом и попросите его встать на лист бумаги. Корпус долженбыть прямым, ноги вместе. На бумаге останется четкий отпечаток стоп ребенка. Возьмите карандаш и проведите линию, соединив края подошвенного углубления. Затем

перпендикулярно этой линии проведите прямую, пересекающую углубление стопы в самомглубоком месте. Если отпечаток узкой части стопы занимает не более одной трети этой линии – стопанормальная. Если же отпечаток достигает середины линии – у ребенка плоскостопие. Значит,нужно как можно быстрее обратиться к врачу-ортопеду. Он не обязательно поставит диагноз«сколиоз», но лучше подстраховаться. Тем более что со временем плоскостопие можетпривести к развитию более серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Еще один признак сколиоза – ребенок часто подворачивает ногу. Причины этого могут бытьразными – вывихи суставов, уплощение сводов стопы. В этом случае можно предположить, чтонаряду с плоскостопием у ребенка в той или иной степени присутствует и сколиоз. Тест для взрослых Осмотр взрослого человека аналогичен осмотру ребенка. Поэтому мы лишь коротконапомним здесь основные моменты, на которые нужно обратить внимание. Прежде всего, человек, которого вы осмат риваете, должен снять с себя одежду. Если волосыдлинные, их нужно убрать так, чтобы хорошо была видна шея. Человек должен встать прямо,спиной к вам, пятки вместе, носки врозь. Руки свободно опущены вниз. Посмотрите на его спину, проведите воображаемую линию от затылка до середины ягодиц.Плечи должны быть на одном уровне, лопатки – симметричными и одинаково выпуклыми,бедра – также симметричными и находиться на одном уровне. Расстояния от обеих рук дотуловища должны быть одинаковыми. Если же у человека есть сколиоз, искривление позвоночника будет заметным, даже если онпостарается стоять прямо. Воображаемая вертикальная линия от затылка до ягодиц не будетровной, голова будет смещена в одну сторону, одно плечо будет выше другого, а лопатки небудут одинаково выпуклыми. Одна лопатка будет выдаваться больше, чем другая, один бокбудет казаться больше и заметнее другого. Также неравными будут треугольники талии, то естьрасстояния от рук до т алии. Попросите человека нагнуться вперед. Это одно из тех положений, которое фиксируется нарентгеновском снимке при обследовании. Попросите человека сложить руки вместе так, чтобыпальцы и ладони соприкасались, и согнуться вперед в поясе, опустив голову. Человек долженстоят спиной к вам. Если его позвоночник не искривлен, то боковые стороны верхней и нижнейчастей спины должны быть симметричны, а бедра – находиться на одном уровне. Приискривлении позвоночника симметрия нарушается. Образуются реберный горб и выпуклостина нижнем участке спины. Затем попросите человека встать лицом к вам, согнуться в поясе и сложить руки так, чтобыладони соприкасались. Если позвоночник в порядке, то обе стороны верхней части спины будутсимметричными. При искривлении позвоночника у левой и правой сторон верхней части будетнаблюдаться заметная асимметрия. Экспресс-диагностика сколиоза Эта простая мет одика поможет выявить сколиоз, нарушения осанки и наличиевнутричерепного давления у самого себя, не прибегая к посторонней помощи. Просто надавите подушечками указательных пальцев обеих кистей на область шеи сзади, наее границе с волосистой частью головы, отступив примерно на один сантиметр от среднейлинии. Если подлежащие ткани одинаковой плотности – причин для беспокойства нет, еслиразной – необходимо обратиться к врачу. Также можно, заведя руки за спину, оттянуть кожу в области позвоночника. Если кожа легкоотстает, собираясь в складку, скорее всего, на этом участке спины все в порядке. Если же кожуоттянуть не удается, вероятно, какие-то проблемы с позвоночником в этом месте есть, –желательно проконсультироваться у специалиста.

Плохая осанка или сколиоз? Есть еще один момент, на котором нужно остановиться, разбираясь в диагностике

сколиоза. Дело в том, что очень часто сколио з принимают за обычную сутулость. И наоборот –

сутулость за сколиоз. Поэтому нередко возникает вопрос: как отличить так называемыедефекты осанки от сколиотической болезни? Осанка – привычное положение тела непринужденно стоящего человека. Формируется она впроцессе физического развития ребенка. Как уже говорилось, в норме позвоночник не бывает абсолютно прямым. В позвоночномстолбе новорожденного хорошо выражен грудной кифоз. Затем ребенок учится удерживатьголову, сидеть, стоять, и параллельно с этим постепенно образуются физиологическиекривизны позвоночника. Волнообразная форма позвоночника обеспечивает высокие рессорныекачества, предохраняет от сотрясения внутренние органы. Что влияет на формирование осанки? Во-первых, условия внешней среды, такие какпродолжительность и величина нагрузки, положение корпуса при учебных занятиях, работе итак далее. Во-вторых, определенное влияние на форму позвоночника оказывает функциональное состояние мускулатуры. Изгибы позвоночника могут усиливаться илиуменьшаться, меняется положение плечевого и тазового пояса, может возникнуть наклонностьк асимметричному положению тела. Например, формирование крыловидных лопаток связаносо снижением силы мышц спины. А сведение плеч вперед – с недостаточной силой мышц,сближающих лопатки. Свисающие плечи – результат недостаточной тяги мышц верхней частиспины. При слабом развитии мышц спины быстрее развивается их утомление, корпус ребенка присидении принимает согнутое положение и удерживается преимущественно силой натяжениясвязочного аппарата позвоночника. Положение с согнутым туловищем может возникнуть такжепри стоянии. У физически слабых детей иногда наблюдается сглаженность физиологическихизгибов позвоночника, так называемая «плоская спина». Неправильное положение тела в положении стоя и сидя постепенно принимает характерстереотипа, и эта неправильная привычная установка м ожет закрепиться. Наиболее типичныеотклонения в осанке – сутулость, круглая, плоская спина, крыловидные лопатки. Еще одна довольно распространенная причина нарушения осанки – разная длина ног. Частобывает так, что в период полового созревания, то есть лет в 12–14, одна нога (чаще правая)чуть-чуть отстает в росте. Естественно, что это ведет к перекосу таза и, как следствие, кдугообразному искривлению позвоночника. Такая деформация может закрепиться: вопрекиожиданиям, короткая нога, которая растет медленнее, никак не желает догонять«лидирующую». Случается так потому, что большая часть веса тела падает на более длиннуюконечность. Ростковые зоны костей получают более сильную нагрузку, стимулируются сильнееи, соответственно, активнее развиваются. Получается своеобразный замкнутый круг. Иногдаразница в длине ног может достигать 1,5–2 см. На первый взгляд, немного, но от этоговозникает и закрепляется перекос таза и позвоночника, а там уж и до сколиоза недалеко. Решить эту проблему можно, просто подложив ребенку под пятку более короткой ногипрокладку необходимой толщины или сделать толстую набойку на каблук. Но лучше, конечно,заказать специальные корригирующие стельки и тем самым устранить деформацию. Если до 14–16 лет укорочение одной ноги не будет компенсировано, дефекты позвоночникасохранятся. Что еще нужно знать об осанке? Ярко проявляются нарушения осанки во время интенсивногороста, когда кости и мышцы увеличиваются в длине, а нервные механизмы, рефлексы,управляющие позой, динамикой и статикой тела, еще не приспособились к этим изменениям.Дефект осанки может закрепиться и на нейропсихическом уровне, и в виде так называемогодинамического, или постурального (от англ. posture – поза), стереотипа и остаться на всюжизнь. Однако такие дефекты не являются сколиозом. Итак, различают следующие виды нарушения осанки. Плоская спина. Кривизны позвоночника едва намечены, упругость имеет инфантильныйхарактер, грудь уплощена, лопатки крыловидно отстоят от грудной клетки, живот втянут (рис.6). Амортизационные свойства позвоночника при этом снижены. Он легко повреждается иочень склонен к боковым искривлениям.

Рис. 6. Нарушение осанки: плоская спина

Круглая спина. Основная характеристика – увеличение физиологического кифоза грудногоотдела и усиление лордоза шейного и поясничного отделов. Упругость позвоночника повышена(рис. 7). Боковые искривления встречаются редко.

Рис. 7. Нарушение осанки: круглая спина

Сутулая спина. Это самый распространенный вид нарушения осанки. Чаще всего бывает удевочек, начиная с подросткового возраста. Сутулый человек ходит с опущенной головой, сосведенными надплечьями. Передняя брюшная стенка становится «отвислой» (рис. 8). При сутулости доминирует грудной кифоз, остальные кривизны намечены слабо.

Рис. 8. Нарушение осанки: сутулая спина

Рис. 9. Нормальная осанка

В заключение напомним основные признаки нормальной осанки (рис. 9). Итак, нормальная осанка – это: ✓ прямое положение головы и позвоночника; ✓ вертикальное направление линии остистых отростков позвоночника; ✓ симметричные надплечья, лопатки; ✓ практически горизонтальная линия ключиц; ✓ одинаковые треугольники талии; ✓ симметричное положение ягодиц; ✓ ровные линии крыльев таза. Предупреждение дефектов осанки основано на проведении двух основных группмероприятий: 1 ) организации благоприятных условий учебы, работы, отдыха; 2) улучшении физического состояния при помощи различных видов физических упражнений,направленных, прежде всего, на укрепление мышц спины.

Лечение сколиоза

Вообще говоря, сколиоз не всегда требует лечения. Дело в том, что в некоторой степениорганизм сам противостоит болезни.

Сколиоз, ведущий к инвалидности (а это IV степень деформации позвоночника), приестественном развитии заболевания, то есть без лечения, составляет лишь 5–10 % от общегочисла заболеваний сколиозом. Организм борется с болезнью сам.

Кроме того, при искривлении позвоночника у организма включается собственный ресурскомпенсации. То есть при деформации позвоночника, а следовательно, при нарушенииравновесия тела, организм пытается это равновесие восстановить. Правда, не путемвыпрямления, исправления деформации, а путем ф ормирования дуги компенсации, или дугипротивоискривления. Но здесь нужно отметить, что противоискривляющий процесс ворганизме не всегда успешен. Иногда наблюдается уменьшение деформации, в других случаяхнаступает момент ее агрессивного проявления. Выше уже говорилось, что определить необходимость лечения сколиоза может только врач наосновании рентгенологического обследования. Решение зависит от возраста больного, отстепени сформированности скелета, от выраженности искривления, от общего состоянияпациента. В некоторых случаях лечением можно только навредить. Поэтому не стоитпереживать, если врач принял решение пока не вмешиваться. Все, что от вас требуется притаком положении дел, – регулярно проходить обследование, чтобы вовремя заметить

прогрессирование болезни. Само лечение сколиоза – длительное мероприятие, требующее значительных усилий как отврачей, так и от самого больного. Общепринятой схемы лечения сколиозов и нарушенийосанки в настоящее время не существует. В целом такое лечение сводится к трем основнымметодам: ✓ мобилизация позвоночника; ✓ коррекция деформации; ✓ удержание коррекции. Все это достигается с помощью средств ЛФК или путем применения корсетов, гипсовыхкроваток, специальных тяг либо комбинированными способами, включающими всеперечисленные выше средства. Основным методом лечения сколиоза в настоящее времяпринято считать комбинированный. Врачами накоплен значительный опыт различных методов лечения. Тем не менее нужнопомнить, что лечить надо не сам сколиоз, а больного с этим нередко непредсказуемым иковарным заболеванием. Существует пять групп методов лечения сколиоза: базовые, ведущие, хирургические,вспомогательные и дополнительные. Базовые методы – это не что иное, как получение больным адекватной информации после установления диагноза. Для многих людей такой диагноз – шок. Поэтому врачи стараются какможно подробнее рассказать им о болезни, чтобы они могли адаптироваться к ситуации,принять этот диагноз и научиться жить с ним. Сюда же можно отнести те меры, которые необходимо принять самому больному, чтобысвести к минимуму возможность прогрессирования болезни.

Правильная организация рабочего и спального места, отказ от вредных физических нагрузок,нормализация питания, труда и отдыха – все это человек в силах сделать сам, если хочетпоскорее поправиться.

Ведущие методы лечения сколиоза применяются для коррекции и стабилизации деформациипозвоночника. Они назначаются и проводятся дифференцированно в зависимости от возрастабольного, росткового потенциала позвоночника, параметров выявленной деформациипозвоночника и возможной реальной перспективы ее развития для каждого конкретногослучая. Сюда входят: Специальная лечебная физкультура. Она показана при деформациях I–II степени тяжестибольным с сохраненным потенциалом роста позвоночника, то есть детям и подросткам, укоторых рост скелета еще не завершен. Лечебная физкультура назначается также взрослым больным при компенсированныхстабильных деформациях до 40–45 градусов. Практика показывает, что в 30–70 % случаевудается добиться определенных положительных результатов. Ортезно-корсетные технологии. Корсеты показаны при деформациях позвоночника детям иподросткам со сколиозом III–IV степени тяжести. Если вовремя применить этот метод, тодеформация позвоночника стабильно уменьшается на 12,8–94,4 %. Это очень неплохойрезультат. Назначают такое лечение и взрослым с завершенным ростом позвоночника,имеющего нестабильные искривления в 25–40 градусов с нарушенной компенсацией. В такихситуациях корсетное лечение позволяет улучшить состояние позвоночника, а такжепредупреждать или уменьшать развит ие соматических и неврологических заболеваний,связанных с позвоночником. Хирургические методы – это радикальный подход к лечению сколиоза. Как и при любыхдругих заболеваниях, операции при сколиозе назначаются только в крайних случаях. Онипоказаны взрослым больным при деформациях позвоночника IV степени тяжести. При такихискривлениях позвоночник уже теряет физиологическую анатомобиологическую устойчивость,и ни корсеты, ни лечебная физкультура не могут обеспечить стабильного результата лечения.Операции также назначаются при деформациях больше 40 градусов детям и подросткам,

которые не могут адекватно переносить коррегирующее корсетное лечение. Вспомогательные методы лечения обеспечивают или повышают эффективность ведущихметодов. Сюда входят методы физиотерапевтического и медикаментозного лечения, методыпсихологической поддержки и психотерапевтической помощи. Дополнительные методы лечения выделены в связи с тем, что у больных сколиозом более чемв 70 % случаев помимо деформации позвоночника выявляются сопутствующие патологическиеизменения как со стороны опорно-двигательного аппарата, так и других органов и систем, чтотребует их выявления и согласованного медицинского наблюдения.

Лечебная физкультура Одним из ведущих средств консервативного лечения сколиоза является лечебная

физкультура. Физические упражнения оказывают стабилизирующее влияние на позвоночник,укрепляя мышцы туловища, позволяют добиться корригирующего воздействия на деформацию,улучшить осанку, функцию внешнего дыхания, дают общеукрепляющий эффект. ЛФК показанана всех этапах развития сколиоза. Комплекс ЛФК, применяемый при консервативном лечении сколиоза, включает следующиесредства: ✓ лечебную гимнастику; ✓ упражнения в воде; ✓ массаж; d 03; коррекцию положением; ✓ элементы спорта. Лечебная физкультура сочетается с режимом сниженной статической нагрузки напозвоночник. ЛФК проводят в форме групповых занятий, индивидуальных процедур, а такжеиндивидуальных заданий, выполняемых больными самостоятельно. С детьми до 5 лет занятия должны быть индивидуальные, с 6 лет – групповые, но синдивидуальным исходным положением коррекции и подбором индивидуальных упражнений. Методика ЛФК определяется также степенью сколиоза: при сколиозе I, III, IV степени онанаправлена на повышение устойчивости позвоночника, в то время как при сколиозе II степени –еще и на коррекцию деформации.

Упражнения лечебной гимнастики должны способствовать укреплению основных мышечныхгрупп, поддерживающих позвоночник: мышц, выпрямляющих позвоночник, косых мышцживота, мышц поясницы, подвздошно-поясничных мышц.

О сновные правила применения ЛФК при сколиозе: 1. Применять ЛФК только в комплексе с ортопедическим лечением. Для больных с легкойформой искривления – это сон на жесткой кровати, умеренная разгрузка позвоночника, днемотдых лежа. Для больных с прогрессирующим сколиозом – дополнительно сон в гипсовойкроватке и, при необходимости, корсет. 2. Строго дозировать нагрузку при выполнении упражнений. Дозировать нагрузку можно,изменяя темп, ритм, амплитуду движений, включая дыхательные упражнения. 3. Выполнять упражнения в изометрическом режиме, то есть в медленном темпе (счет посекунде), с хорошим напряжением мышц. 4. Исключать упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника. Они рекомендуются лишьпри подготовке к хирургическому лечению. Не применять упражнения, вращающие туловищевокруг продольной оси позвоночника. 5. При составлении лечебных комплексов чередовать упражнения для пл ечевого пояса иверхних конечностей с упражнениями для нижних конечностей.

Внимание! Следует избегать висов и вытяжений позвоночника. Можно выполнятьупражнения лишь на пассивное самовытяжение позвоночника.

Для этого головной конец кровати нужно приподнять на 10–15 сантиметров и лежать наспине и на животе по 40–50 минут расслабившись.

Ниже приведены комплексы упражнений, которые можно выполнять как для профилактикисколиоза, так и в сочетании с лечебными процедурами, предварительно посоветовавшись сврачом. Упражнения ЛФК при сколиозе II степени При ходьбе Поднимать руки от плеч вверх, потом от плеч вниз – 1 минуту. Поднимать руки, сцепленные в «замок», вверх, идя на носках – 1 минуту. Руки на поясе, поднимать каждое колено к груди – 1 минуту. Руки в стороны, слегка наз ад, идти в полуприседе – 1 минуту. Руки на поясе, локти максимально сведены сзади, идти в полном приседе – 1 минуту. На каждый шаг делать выпад. Руки вверх, приседать на каждое колено – 20 раз. Лежа на спине 1. Руки за головой, ноги вытянуты. Тянуть носки на себя, потом оттягивать вперед, затем –круговые вращения стопами – 1 минуту. 2. Руки за головой. Сгибаясь и подтягивая колено, достать его противоположным локтем,скручивая корпус – 10 раз. 3. Исходное положение то же. Поднимать поочередно прямые ноги, делая хлопки руками подколеном, при этом поднимая голову – 10 раз. 4. «Ножницы» руками и ногами в горизонтальной плоскости – 1 минуту. 5. Руки за головой, подтянуть колени к груди, выпрямить ноги вверх, медленно опуститьпрямые ноги – 20 раз. 6. Руки вытянуть за головой, каждое колено, об хватив руками, подтянуть к грудипоочередно – 10 раз. 7. Руки в стороны, прямые ноги поднять вверх, опустить вправо (влево) – по 5 раз. 8. Лежа, плотно прижимать плечи к полу в течение 30 секунд. Лежа на животе 1. Руки вытянуты вперед. Вытянуть тело в «струнку» – тянуть носки и кисти в разныестороны – 1 минуту. 2. Руки в упор, опереться на ладони и по очереди поднимать прямую ногу назад – вверх – по10 раз. 3. Руки над головой в замок, прогибаясь, поднимать плечевой пояс и держать в такомположении от 2 до 10 секунд – 6 раз. 4. Поднять голову и руки вверх, прямыми руками сделать «ножницы», не касаясь пола – 1минуту. 5. «Корзиночка» – взять руками ноги за лодыжки и подняться вверх на животе, удерживатьположение от 2 до 10 секунд – 10 раз (рис. 10).

Рис. 10

Рис. 11

Стоя на коленях 1. Руки вдоль туловища. Отклониться назад. Повторить 10–12 раз (рис. 11). 2. Руки на поясе. Выпрямлять по очереди ногу назад 10–12 раз. 3. Руки на поясе. Садиться на пол слева и справа от ступней, спину держать прямо. 4. Колени вместе, ступни широко разведены в стороны. Садиться между ступней, затемвставать. Спина прямая. Повторить 10–12 раз. Стоя на четвереньках 1. Выпрямить и отвести назад правую (левую) прямую ногу, оторвав ее от пола, и левую(правую) прямую руку, держать 2–6 секунд. Повторить 10 раз. 2. Достать коленом до лба, откинуть голову и ногу назад вверх – 10 раз. 3. Прогибать, стоя на четвереньках, спину вверх и вниз – 1 минуту (рис. 12).

Рис. 12, а

Рис. 12, б

После выполнения упражнений нужно отдохнуть в течение 3–5 минут. Положение дляотдыха – лежа на спине, глаза закрыты, руки вдоль туловища, ладони кверху, ноги на ширинеплеч. Дыхание спокойное. После ЛФК принять теплый душ. Упражнения для укрепления мышц спины Следующие упражнения значительно укрепят мышцы спины и удержат тело в правильномположении. 1. И. п. – стоя, руки за головой. С силой развести руки в стороны, поднять вверх, затемпрогнуться. Зафиксировать положение на 2–4 секунды и вернуться в и. п. Повторять 6–10 раз.Дыхание произвольное. 2. И. п. – стоя и держа за спиной гимнастическую палку (верхний конец прижат к голове,нижний – к тазу). Присесть, затем вернуться в и. п. Наклониться вперед, вернуться в и. п. и,

наконец, наклониться вправо, затем влево. Каждое движение выполнить 8–12 раз. 3. И. п. – стоя на шаг от стены. Коснувшись руками стены, прогнуться назад, поднять рукивверх и вернуться в и. п. Повторить 5–8 раз (рис. 13).

Рис. 13

4. И. п. – лежа на животе; руки лежат вдоль тела. Опираясь на руки и не отрывая бедер отпола, прогнуться. Замереть в этом положении на несколько секунд, затем вернуться в и. п. 5. И. п. – лежа на животе; руки и ноги выпрямлены и параллельны друг другу. Левую рукусогнуть в локте, правую руку и левую ногу приподнять над полом и удерживать в этомположении несколько секунд, повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу. Вдальнейшем можно использовать отягощения, взяв в поднимаемую руку небольшой груз(гантель или любой походящий предмет). 6. И. п. – лежа на животе; руки вдоль тела, ноги выпрямлены. Одновременно приподнять отпола обе руки и обе ноги и удерживать в таком положении несколько секунд (рис. 14).

Рис. 14

7. И. п. – лежа на животе. Руки вытянуты вперед, голова лежит прямо. Поднять верхнюючасть спины, при этом ноги от пола не отрываем, таз прижат к полу, взгляд направлен вниз.Выполнять скрещивание перед собой рук в быстром темпе. Затем вернуться в и. п. Повторить 3раза. 8. И. п. – стоя на четвереньках; руки прямые и параллельны друг другу, ноги согнуты вколенях под углом 90 %. Одновременно с правой рукой вытянуть вперед левую ногу (рука инога параллельны полу) и удерживаться в таком положении несколько секунд (рис. 15).

Повторить аналогичное действие, сменив руку и ногу.

Рис. 15

Помимо ЛФК, в комплекс лечения сколиоза должно входить лечебное плавание, при которомосуществляются оба лечебных момента: и естественная нагрузка позвоночника ссамовытяжением, и укрепление мышц. Основной стиль плавания – брасс. Полноценному физическому развитию спо собствует и общая физкультура, из которойисключены висы, упражнения на гибкость, ограничены бег и прыжки. Показана ходьба налыжах. Обязательно нужно выполнять утреннюю гимнастику, проводить оздоровительныетренировки, уделять больше времени активному отдыху. Это необходимый каждому человекудвигательный минимум. Профилактические упражнения для детей с дефектами осанки Этот комплекс упражнений рекомендуется выполнять детям с различными дефектами осанки,чтобы предотвратить развитие сколиоза. Выполнять упражнения лучше утром, в качествеутренней гимнастики. Внимание должно быть акцентировано на упражнениях, укрепляющихмышцы, сближающие лопатки, расширяющие грудную клетку, а также на упражнениях,усиливающих мышцы спины, являющиеся разгибателями корпуса и брюшного пресса. В связи с этим целесообразно физические упражнения выполнять не только стоя, но также изположений лежа на спине, на животе, стоя на четве реньках. Рекомендуется включить вкомплекс упражнения с гимнастической палкой. 1. И. п. – стоя, руки на поясе. Разведение локтей со сведением лопаток – вдох; возвращение ви. п. – выдох. Повторить 4–5 раз. 2. И. п. – стоя, руки разведены в стороны. Выполнять круговые движения руками назад.Повторить 8–10 раз. Дыхание произвольное. 3. И. п. – стоя, ноги врозь. Выполнять наклоны корпуса вперед с прямой спиной – выдох;возвращение в и. п. – вдох. Повторить 4–5 раз. 4. И. п. – стоя, руки за спиной. Выполнять наклоны корпуса вправо и влево. Повторить 5–6раз. Дыхание произвольное. 5. И. п. – стоя, с гимнастической палкой в руках. Выполнять приседания с прямым корпусоми вытягиванием рук вперед – выдох; возвращение в и. п. – вдох. Повторить 4–5 раз. 6. И. п. – стоя, с гимнастической палкой в руках. Поднимать палку вперед вверх – вдох;возвращение в и. п. – выдох . Повторить 4–5 раз. 7. И. п. – лежа на спине, руки вдоль тела. Попеременно поднимать ноги вверх («ножницы»).Повторять 3–4 раза. 8. И. п. – лежа на животе, руки на поясе. Выполнять глубокие прогибы корпусом, отрываяголову и ноги от пола. Разгибание корпуса – вдох; возвращение в и. п. – выдох. Повторить 3–4раза. 9. И. п. – стоя, руки перед грудью. Разводить руки в стороны – вдох; сводить – выдох.Повторить 3–4 раза. Этих упражнений достаточно для поддержания правильного физического развития здоровогоребенка. Детям с отклонениями в плане общего физического развития необходимыспециальные комплексы упражнений.

На этом с упражнениями мы закончим. Хочется напомнить только, что для поддержанияздоровья позвоночника помимо выполнения этих упражнений нужно соблюдать ряд простыхправил. Особенно это касается тех, кому уже поставлен диагноз «сколиоз».

Пр и сколиозе нельзя долго сидеть, делать резкие движения, поднимать и переносить тяжестиболее трех килограммов.

Заниматься спортом нужно под наблюдением квалифицированного врача. Рекомендуемыйвид спорта – плавание. Кроме того, нужно пользоваться спинодержателем, фиксирующим поясом для снятиянагрузки с позвонковых дисков, но только по рекомендации врача. Помимо этого следуетпринимать поливитамины с кальцием для укрепления костной ткани.

Физиотерапия Значительное место в лечении сколиоза отводится физиотерапевтическим процедурам,

прежде всего электростимуляции мышц. Электростимуляция проводится по методике Я. М. Коца. Электроды фиксируют на выпуклойстороне дуги, а при комбинированном сколиозе – на выпуклой стороне грудной и поясничнойдуг. Предварительно мышцы готовят к стимуляции так называемым вводным током(воздействие более слабым током через более длин ный промежуток времени). Затем подаетсяток большей величины на 10 секунд с 50секундным перерывом, 10 раз на спине и 10 раз наживоте. Первый курс состоит из 18–20 ежедневно проводимых процедур, второй – из 15, третий – из10 процедур, интервал между курсами 3–4 мес. При многолетнем лечении цикл повторяется. Электронно-микроскопическое исследование мышц показывает полное восстановление ихструктуры после курса стимуляции у детей с I и II степенью сколиоза. При III степени сколиозаположительных изменений в структуре мышц спины после курса электростимуляции непроисходит, поэтому в данном случае ее обычно не применяют. После курса электростимуляции через 2–3 недели целесообразно провести курс массажамышц спины.

Мануальная терапия В последние годы широкое распространение, особенно в коммерческих структурах,

получила мануальная терапия, которую несколько десятков лет назад, в 1980-е годы, осуждали.Сейчас этот метод иногда объявляют едва ли не панацеей от всех болезней позвоночника.Многочисленные «мануальные терапевты», зачастую не имеющие даже специальногообразования, обещают буквально чудеса, вроде полного избавления от сколиоза всего занесколько сеансов. Насколько можно им доверять? И вообще, насколько эффективнамануальная терапия при сколиозе и других заболеваниях позвоночника? Как выясняется, настороженное отношение к этому методу было не напрасным. Ученые,специалисты по заболеваниям позвоночника, провели исследование на предмет эффективностимануальной терапии в лечении сколиоза. И что же выяснилось? Результаты былинеутешительными. Анализы показали возрастание нестабильности позвоночника (так как убольных сколиозом соединительная ткань ослаблена, неэластична, и связки легкорастягиваются), образование рубцов на месте мелких кровоизлияний, появление болей в спинеи неврологических расстройств, резкое увеличение дуги искривления позвоночника в периодактивного роста скелета. То есть вместо обещанного мануальными терапевтами исцеления,наоборот, наступает ухудшение состояния больных. В итоге традиционная медицинаисключила из комплекса лечения сколиоза мануальную терапию. Почему же там много людей увлекается этим методом?

Популярность мануальной терапии основана на ложном представлении о том, что присколиозе искривление позвоночника первично. На самом деле первична торсия, то есть«скручивание» позвонков в процессе роста.

Восстановить форму позвонка ничем, в том числе и мануальной терапией, нельзя. Примануальной терапии воздействие оказывается только на дугу искривления. И онадействительно временно уменьшается после процедур за счет растяжениясоединительнотканных структур. Но зато потом сколиоз начинает прогрессировать ещебыстрее – ведь растянуты все межпозвонковые связки. Хорошая разъяснительн ая работа среди врачей и пациентов должна останавливать потоккалечащих процедур, этого лжелечения больных сколиозом.

Щадящее применение мануальной терапии может быть оправдано в тех случаях, когдабольной – взрослый человек с остеохондрозом на почве сколиоза, с нетренированноймышечной системой.

Для него в комплексе лечения остеохондроза возможно применение мануальной терапии дляснятия болей, восстановления кровообращения.

Корсеты Для чего нужен корсет? Главная его функция – разгрузить позвоночник и не допустить

дальнейшего развития деформации скелета. Первый жестяной корсет применил в средние века известный французский придворный врачАмбруаз Парэ. Основной принцип устройства корсета остался неизменным с тех самых времен. Первые корригирующие (то есть исправляющие) корсеты были очень неудобными, тяжелымии помогали далеко не всег да. Врачи прошлых веков ошибались, стремясь к полной разгрузкепозвоночника и его механическому выпрямлению. В результате ношения такого корсетамышцы спины ослабевали, пониженная активность приводила к увеличению лишнего весабольного. Таким образом, ребенку приходилось таскать на себе не только тяжелый кованыйкорсет, но и несколько лишних килограммов собственного веса. Но медицина развивалась, менялись представления о причинах различных форм сколиозов.Соответственно менялись и биомеханические подходы к лечению позвоночника, а,следовательно, и конструкции корсетов. К тому же появлялись новые материалы – пластмассы,легкие сплавы, что привело к снижению веса корсетов. Корсеты видоизменились так, что нетолько стали удобными для постоянного ношения, но и позволяют обеспечить высокуюстепень коррекции сколиозного искривления. Современный корсет прекрасно справляется со своей главной задачей – разгрузитьпозвоночник, не дать силе тяжести и да льше искривлять его, при этом конструкция неслишком сильно обременяет больного. Кроме того, использование корсета позволяет не толькоисправить деформацию, но и улучшить функцию сердца и легких. Справедливости ради нужно сказать, что не все ортопеды одобряют применение корсетов прилечении сколиозов. По мнению некоторых врачей, данный метод воздействия не исправляет, алишь замедляет прогрессирование искривления позвоночника. Кроме того, эффективностьтакого лечения прямо пропорциональна его длительности.

Носить корсет следует до 23 часов в сутки в течение долгого времени!

И, как считает часть специалистов, даже при таком режиме улучшение состояния больныхсколиозом, наступающее при использовании корсетов, является временным и исчезаетбуквально через две недели после окончания лечения. А потом идет дальнейшеепрогрессирование заболевания. Конечно, очень многое зависит от особенностей каждо го конкретного случая. Очевидно, что

при таком сложном заболевании не может быть одинаково эффективного для всех больныхметода лечения. Кому-то поможет ЛФК, для кого-то спасением будет корсет, а кто-товыздоровеет и сам, без посторонней помощи. Когда же нужен корсет? Из общего числа больных только около 20 % ложатся наоперационный стол. В основном используются все-таки консервативные методы. Обычнотерапия начинается с 5–10 лет, когда уже достаточно заметно искривление и, самое главное,оно прогрессирует. Результаты исследований показали, что если у подростка искривлениепревышает 50 градусов, то оно продолжает увеличиваться и в зрелом возрасте. Конечно, врачине ждут, когда искривление достигнет такой величины. Обычно необходимость лечения путемжесткой фиксации становится очевидной тогда, когда искривление составляет более 20градусов и продолжает увеличиваться. В этом случае ребенку рекомендуют носить корсет. Но 20 градусов – очень усред ненная цифра. На практике корсет назначают при деформацииот 5 до 40 градусов. Чем раньше начать носить корсет, тем большей коррекции можно достичь.Когда рост скелета завершается, корсет становится неэффективен. Корсетотерапию обязательно нужно сочетать с массажем, лечебной гимнастикой,дыхательной гимнастикой. В таком случае деформация будет уменьшаться благодарякорригирующему воздействию корсета и укреплению мышечного каркаса туловища.

Оперативное лечение Если адекватное консервативное лечение оказывается неэффективным и искривление

прогрессирует, то в этом случае ставится вопрос об операции. Когда назначается операция Хирургическое лечение сколиоза сопряжено со значительным риском осложнений. Поэтомупри решении вопроса о необходимости хирургической операции врач обязан очень тщательновзвесить все «за» и «против». Считается, что кандидатами на операцию могут быть больные суглом деформации более 40 градусов. Операция показана, если пациента беспокоят: ✓ Боль. Выраженный болевой синдром, который не проходит при консервативном лечении,является наиболее частым показанием к операции (примерно в 85 % случаев). ✓ Прогрессирование деформации позвоночника. Если деформация позвоночника превышает40–45 градусов, то пациенту может быть предложена хирургическая операция. Если уголсколиотической деформации превышает 60 градусов, то операция уже необходима, так кактакая степень сколиоза неизбежно ведет к нарушению функции легких и сердца. ✓ Косметический дефект. В некоторых случаях операция проводится, даже если у пациентанет абсолютных показаний к хирургическому вмешательству, но выраженный косметическийдефект ухудшает качество жизни пациента и ограничивает его трудоспособность. Решение многих вопросов, касающихся хирургичес кого лечения, зависит от причиндеформации позвоночника. Иногда в основе заболевания могут лежать врожденные пороки,травмы, нервно-мышечные заболевания и так далее. Во многом при выборе типа операциихирург опирается на сведения о степени прогрессирования, форме сколиоза или кифоза,возрасте пациента, динамике нарастания деформации. И наконец, немаловажным являетсяналичие специалистов, имеющих опыт работы в этой области, оборудования и многого другого.

Операцию стараются проводить, когда рост позвоночника больного уже близок к окончанию,но не после того, как развитие скелета закончится.

Однако при быстром прогрессировании заболевания операция может быть проведена и вболее ранние сроки. При законченном росте позвоночника показанием к операции являетсядыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная нарушенной из-задеформации работой сердца. Такое осложнение, если не применить хирургическоевмешательство, приводит к смерти больных (только 2,5 % больных при таком развитиисобытий доживают до 40 лет). После операции при III степени искривления улучшаютсядыхание и кровообращение, при IV степени улучшается только дыхание, а гипертензия в малом

круге кровообращения сохраняется. При сколиозе поясничного отдела больных не оперируют,так как такое искривление не обезображивает тело, медленно прогрессирует, не оказываетсущественного влияния на систему дыхания и кровообращения. При грудопоясничныхсколиозах поступают в зависимости от стороны искривления. Если это левосторонние, тообязательно оперируют, так как они относятся к быстропрогрессирующим формам. Грудныесколиозы отличаются «злокачественным течением». 70 % из них прогрессируют сбыстроразвивающимися нарушениями дыхания и кровообращения. Поэтому при груднойлокализации проводят операцию вне зависимости от возраста на грани II и III степеней.Верхнегрудные и шейно-грудные сколиозы вызывают грубые косметические нарушения шеи иголовы, плохо лечат ся консервативно и быстро прогрессируют. Поэтому операцию проводятрано, до появления грубых деформаций головы и шеи. Как видите, опятьтаки единого правила здесь нет. В каждом конкретном случае нужно учестьмассу факторов, прежде чем принять решение о необходимости операции.

Возможные осложнения Оперативный метод вмешательства при сколиозе – это операция на жизненно важном органетела – позвоночнике. Любая ошибка или неудачное течение операции могут повлечь за собойтяжелые, порой необратимые последствия для здоровья больного.

Во время оперативного вмешательства производится выпрямление позвоночника. И нужнопомнить, что в спинномозговом канале находится спинной мозг. Ткань мозга очень нежная,поэтому любое натяжение может вызвать или ее повреждение, или нарушениекровообращения. В этом случае как результат возможен паралич нижних конечностей, которыйиногда можно вылечить, а иногда нет. Пра вда, такие тяжелые осложнения, к счастью, оченьредки, но все же они бывают. Нужно хорошенько взвесить все «за» и «против» – на одну чашувесов положить перспективы и возможные последствия непрооперированного сколиоза, а надругую – возможные последствия хирургического лечения сколиоза. Сами врачи не скрывают, что операция на позвоночник достаточно серьезная, травматичная,требует использования уникальных, дорогостоящих металлоконструкций. В тех случаях, когдаоперируют детей младшего возраста, у которых еще продолжается рост организма, будутнеобходимы повторные корригирующие операции. Стоимость хирургического лечения оченьвысока и измеряется несколькими тысячами долларов. На что еще стоит обратить внимание? Если речь идет о запланированной операции, то лучшесамостоятельно выбрать клинику, хирурга, анестезиолога, которым на основе собственногоопыта или рекомендаций знакомых можно доверить свое здоровье. Не бегите к хирургу смалоизвестной репутацией, найдите известного в медицинском кругу специалиста,проконсультируйтесь у него и постарайтесь пообщаться с прооперированными им пациентами. Подготовка к операции Если ситуация сложилась такая, что операция необходима, не спешите собирать вещи и ехатьв больницу. Вас ждет довольно длительный период подготовки к операции. Для начала будетпроведено полное обследование позвоночника. Будут сделаны рентгеновские снимки вразличных положениях: стоя – спереди, сзади и сбоку – в наклонном положении, причем не поодному разу. Подобная информация очень важна. Она позволит врачу определить гибкостьпозвоночника и предварительно оценить возможность его выпрямления. На основаниирентгеновских снимков делается и выбор наиболее эффективного хирургического метода вкаждом конкретном случае. Но даже если снимки однозначно покажут необходимость срочногохирургического вмешательства, опять-таки это не значит, что вас будут оперировать наследующий день. Операции при сколиозе крайне редко делаются в спешном порядке. Скореевсего, пройдет не менее двух, а то и трех месяцев, прежде чем вы окажетесь на операционномстоле. И вам нужно провести это время с максимальной пользой для себя. Прежде всего, необходимо настроиться на благополучный исход операции. Принять мысль,что вам предстоит серьезное испытание, после которого жизнь ваша станет лучше. Можноприбегнуть к помощи психолога, пройти курс релаксации, аутотренинга, чтобы научиться

расслабляться, отвлекаться от тревожных мыслей. При подготовке к операции нужно соблюдать щадящую диету, чтобы сбросить лишний вес.Очень желательно отказаться от алкоголя и курения, если операция предстоит взросломучеловеку. Ну а за неделю до операции хорошо бы как следует отдохнуть. Силы вампонадобятся. Кроме стандартных исследований, необходимых для выполнения операции (рентгенограммпозвоночника, магнитно-резонансной т омографии, контрастных методов исследования), нужнопосетить и других врачей-специалистов: стоматолога, терапевта, эндокринолога – для решениявопроса о возможности проведения операции при тех или иных заболеваниях. После операции Итак, операция, то есть самая сложная и опасная часть лечения, позади. Но важно понять, чтона проведенной операции лечение еще не заканчивается. Исход лечения во многом зависит оттого, как проходит послеоперационный период. Первые трое-четверо суток больной должен соблюдать строгий постельный режим. Далеевозможны движения в пределах кровати, примерно на седьмые сутки можно вставать и учитьсяходить в новом положении. После больших операций на позвоночнике через 3–7 днейвыполняются контрольные рентгенограммы. Начинаются занятия с инструктором по лечебнойфизкультуре. Упражнения должны подготовить выздоравливающего к подъему на костылях вкорсете. Спустя 5–10 дней после операции назначаются массаж нижних конечностей ифизиотерапевтические процедуры. Примерно через две недели после операции для части пациентов (с наиболее тяжелымиисходными деформациями) изготавливается съемный металлический ортопедический корсет.Срок его ношения определяет врач, в зависимости от перенесенной операции и общегосостояния позвоночника. Иногда носить корсет приходится довольно долго – до года. Как правило, через 2–4 недели после операции пациент выписывается для реабилитационноголечения в поликлинике или санатории. Санаторно-курортное лечение для больных схроническими процессами проводится на курортах с применением лечебных грязей, например,в Евпатории, Старой Руссе, Карловых Варах и других местах. Обычно через 3–4 месяца после операции выполняется томографическое илирентгенологическое исследование позвоночника с последующей консультацией в клинике улечащего врача. Сроки выполнения исследований и контрольного осмотра оговариваются схирургом при выписке из больницы. Период полного восстановления после операции на позвоночник длится 4–6 месяцев уподростков и 6– 12 месяцев у взрослых. В это время следует избегать резких поворотов инаклонов, нельзя поднимать тяжести. Но ни в коем случае нельзя забывать о физическихупражнениях. Помните главное правило реабилитации: чем лучше ваше физическое состояниепосле операции, тем быстрее идет процесс восстановления. Первые 6 месяцев реабилитационного периода – время наиболее строгих ограничений: сидетьможно непродолжительное время; необходима ежедневная гимнастика (специальный комплексдыхательных и физических упражнений). Общий массаж и физиотерапевтическое лечение вэтот период проводятся по строгим показаниям и не ранее чем через 3 месяца после операции.

Категорически противопоказаны: прыжки с высоты, висы на турнике, ныряние, поднятие иношение тяжестей, длительные непрерывные вертикальные нагрузки.

Контрольные обследования, если процесс выздоровления идет нормально, проводятсяамбулаторно примерно через 6 месяцев, год, 2 года и 5 лет после операции. В этот период очень важен грамотно подобранный комплекс упражнений для формированияпосле операции корсета собственных мышц. Далее – нормальная жизнь с ограничениями значительной физической нагрузки (на всюжизнь). Нежелательны длительные, особенно непрерывные, вертикальные нагрузки напозвоночник – сидение, стояние, ходьба. В заключение этой главы хочется напомнить, что с недобросовестным или некомпетентным

лечением, к сожалению, вполне можно столкнуться. Очень большой выбор разнообразныхспециалистов, порой – очень разные мнения приводят к тому, что лечение оказываетсянеэффективным или, хуже того, усугубляет проблемы. Чтобы не навредить себе, отнеситесь квыбору врача, тренера ЛФК, массажиста очень внимательно. Наведит е справки, загляните вИнтернет, воспользуйтесь советами знакомых, внимательно проследите за своими ощущениямипосле сеансов. При малейших сомнениях не поленитесь – проконсультируйтесь у другогоспециалиста.

Профилактика сколиоза Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И сколиоз не исключение.

Профилактикой искривлений позвоночника стоит заниматься с самого рождения ребенка.Конечно, взрослые тоже могут свести риск искривления к минимуму, но у них и шансовменьше приобрести сколиоз. Дети же рискуют куда больше. Поэтому и внимание им нужноуделять особое. Уже перед рождением ребенка матери, естественно, необходимо хорошо питаться и повозможности вести активный образ жизни. Опять же, правильное питание и физическаяактивность ребенка являются главными средствами профилактики сколиоза. Нельзя постоянноходить с ребенком, держа его за одну и ту же руку, носить на одной руке. Школьные годы являются самыми «благоприятными» для развития искривленияпозвоночника. Родителям следует постоянно следить за осанкой ребенка, не давать ему долгосидеть в одной позе за компьютером, перед телевизором и так далее. Очень распространены случаи, когда позвоночник первоклассника быстро искривляется из-занеправильно распределенной по нему нагрузки в виде бесформенного рюкзака с тяжелымикнижками, тетрадками и прочим школьным скарбом. Поэтому на хорошем ранце лучше неэкономить. И переходить на модные мягкие рюкзаки раньше четвертого класса не стоит. Та сторона ранца, которая прилегает к спине, должна быть плоской и достаточной мягкой –лучше из поролона или гибкого пластика. Выпускают ранцы и со специальной ортопедическойспинкой. Но даже в хороший ранец с ортопедической спинкой врачи запрещают класть груз,превышающий 10 % от веса самого школьника. И это максимум. Лучше ограничитьсянагрузкой до полутора килограм мов. Если ранец весит больше, то, как считают медики, этоведет к искривлению позвоночника и нарушению осанки, болям в пояснице и ухудшениюдеятельности опорно-двигательного аппарата. Но на практике такое ограничение не всегдавозможно. Так что стоит выбрать ранец самый легкий, пусть хотя бы он не создаетдополнительной нагрузки на позвоночник. Вообще, профилактика сколиоза прежде всего предусматривает соблюдение правильнойосанки. Но не стоит перегибать палку в стремлении добиться того, чтобы у ребенка спина былавсегда идеально прямой.

Посидеть иногда «скрючившись», то есть расслабившись, бывает весьма полезно для спины.Периодически сутулиться можно – таково мнение современных врачей.

Позвоночник не должен постоянно находиться в напряжении, иначе хрящи в шейном ипоясничном отделах будут длительное время сдавливаться спереди, а в грудном – сзади. При длительном сидении необходимо соблюдат ь следующие правила. 1. Сидеть неподвижно не более 20 минут. 2. Стараться вставать как можно чаще, минимальная продолжительность такого перерыва –10 секунд. 3. Сидя, как можно чаще менять положение ног: ступни вперед, назад, поставить их рядом,потом наоборот, развернуть и т. д. 4. Стараться сидеть «правильно», чтобы колени были согнуты точно под прямым углом,идеально выпрямить спину и, если можно, снять часть нагрузки с позвоночника, положив

прямые локти на подлокотники. 5. Периодически делать специальные компенсаторные упражнения: повиснуть и подтянутьколени к груди (выполнить упражнение максимальное число раз); принять на полу стойку наколенях и вытянутых руках, стараясь максимально выгнуть спину вверх и потом как можносильнее прогнуть ее вниз. Утренняя гимнастика, оздоровительная тренировка, активный отдых, плавание –необходимый каждому человеку двигательный минимум. Кроме упражненийобщеукрепляющего, оздоровительного характера, есть немало специальных, например, дляукрепления мышц брюшного пресса, груди, улучшения осанки. Эти упражнения позволяют вкакой-то степени исправлять недостатки фигуры, научиться лучше владеть своим телом. Выполнять их можно в любое удобное время, успех будет зависеть от продолжительности ирегулярности занятий.

Тем, кому за… Боремся с возрастом

Позвоночник – одна из первых «мишеней» начинающегося примерно в 30 лет старенияорганизма, которое сопровождается постепенным износом органов и тканей. И болезнипозвоночника (в первую очередь остеохондроз) – одно из проявлений этого процесса. Впрочем,30 лет – цифра весьма условная. Патологические изменения в межпозвонковых дисках, которыесамым непосредственным образом влияют на состояние позвоночника в целом, могут начатьсяи раньше, и позже. И тут многое зависит от н ас самих, от нашего образа жизни и отношения ксвоему здоровью.

Что такое остеохондроз

Как уже говорилось в главе «Строение позвоночника», ядро здорового межпозвонковогодиска обладает замечательным свойством «впитывать» воду. Когда мы поднимаем что-тотяжелое, позвонки начинают «прижиматься» друг к другу, а ядро уплощается, теряя при этомнекоторое количество жидкости. Но как только нагрузка на позвоночник снижается, ядровосстанавливает прежнюю форму. Таким образом, межпозвоночный диск играет рольамортизатора. С возрастом в диске начинаются дегенеративные процессы – егокровоснабжение ухудшается, ядро теряет упругость, становится тверже, сплющивается и давитна фиброзное кольцо, на котором со временем образуются трещины, – развиваетсяостеохондроз (в переводе с греческого osteon – кость, chondros – хрящ), заболеваниекостнохрящевых структур позвоночника, в первую очередь межпозвонковых дисков. Разл ичают четыре стадии остеохондроза: ✓ Стадия первая – образование трещин в фиброзном кольце и в ядре диска; ✓ Стадия вторая – снижение фиксации позвонков, их патологическая подвижность(нестабильность), смещения и подвывихи; ✓ Стадия третья – разрыв фиброзного кольца, формирование грыжи диска; ✓ Стадия четвертая – дегенеративные процессы в связках, мышцах, суставах позвоночника. Итак, развитие остеохондроза начинается с уплощения межпозвонковых дисков – ядро теряетупругость, сплющивается, давит на фиброзное кольцо, и последнее расширяется, выпячивается,образуется протрузия диска (рис. 16). В разных местах фиброзного кольца могут появлятьсямикротрещины. Это первая стадия остеохондроза.

Рис. 16. Смежные позвонкии межпозвонковые диски (патологические нарушения при развитии остеохондроза)

На второй стадии начинаются дегенеративные изменения в связках и мышцах; они слабеют,поэтому позвонки уже не фиксированы так жестко, развивается их патологическаяподвижность, что ведет к их смещениям и подвывихам. На третьей стадии (иногда уже и на второй) возможно появление межпозвонковых грыж. Вовремя избыточной нагрузки фиброзное кольцо одного из позвонков не выдерживает давленияядра, в нем образуется «разрыв». Через этот разрыв часть ядра выпячивается наружу –образуется грыжа диска. При сформированных грыжах многочисленные симптомыостеохондроза позвоночника приобретают наиболее тягостный характер и хуже всегоподдаются лечению. В межпозвонковых суставах также со временем происходят патологические процессы –истончается хрящ, образуются остеофиты, костные разрастания на телах позвонков, которые внароде называют «отложением солей», что, конечно, не соответствует действительности. Эточетвертая стадия остеохондроза. В процессе развития остеохондроза самые подвижные сегменты позвоночника – шейный ипоясничный отделы – страдают больше всего.

Шейный остеохондроз Самые подвижные среди шейных позвонков – 5, 6 и 7й, чаще всего именно они

подвергаются патологическим изменениям. В основном это смещение позвонков и подвывихив межпозвонковых суставах. Вот основные признаки шейного остеохондроза: ✓ ограничение подвижности шеи; ✓ частая или постоянная ноющая боль, онемение в шейно-затылочной области; ✓ боль в области верхнего края лопаток; ✓ боль в области передней поверхности грудной клетки слева (ее легко перепутать с«сердечной» болью); ✓ боль и ограничение подвижности в плечевом и в локтевом суставах;

✓ боль от шеи к руке, вплоть до к исти; ✓ онемение, «мурашки», отечность кистей; ✓ слабость в мышцах рук; ✓ головокружение в сочетании с тошнотой и шумом в ушах; ✓ боли в шее в сочетании с ухудшением речи, ощущение припухлости языка, изменениевкуса пищи. Почти всегда патология шейного отдела позвоночника начинается с ограниченияподвижности шеи. Поскольку этот процесс развивается постепенно, на него обычно необращают внимания. Это кажется «естественным», особенно кабинетным работникам,привыкшим замирать в неподвижной позе над столом. Чтобы снять неприятные ощущения вшеи, сначала достаточно просто «размяться», покрутить головой, сделать легкий массаж. Следующий этап – появление боли. Это может быть ноющая боль, которая со временемстановится постоянной, или «прострелы», то есть приступы острой боли. Болевые ощущениялокализуются в глубине шеи, усиливаются пос ле сна, при попытке повернуться в постели, прикашле и особенно при наклоне головы в больную сторону. Первый приступ прострела обычнодлится недолго – от нескольких дней до недели. В дальнейшем приступы становятся болеедлительными, промежутки между ними сокращаются. Для их возникновения бываетдостаточно одного неловкого движения или небольшого переохлаждения. Шейный остеохондроз может сопровождаться также болями в локтевом и плечевом суставах,онемением кистей, мышечной слабостью, головной болью и головокружением, шумом в ушах,может темнеть в глазах. Из всех отделов позвоночника остеохондроз шейного отдела наиболее опасен в плане своихпоследствий, самое неприятное из которых связано с ухудшением кровоснабжения головногомозга. На почве шейного остеохондроза развивается повышенное внутричерепное давление,дисциркуляторная энцефалопатия, что приводит к необратимым изменениям в тканях мозга.Страдают гипофиз, гипоталамус, продолговатый мозг – основные центры регуляции всехфункций организма. На фоне шейного остеохондроза ухудшаются память, внимательность, сон,расстраивается деятельность многих эндокринных желез, снижается способность организма крегенерации.

Будьте внимательны к сигналам, который подает ваш организм! Многие «нормальные»возрастные изменения (ухудшение памяти, сна и т. д.) обусловлены вовсе не возрастом, аснижением кровоснабжения мозга из-за патологических изменений в шейном отделепозвоночника.

Остеохондроз грудного отдела Грудные позвонки несут меньшую нагрузку, чем позвонки в других отделах

позвоночника, они менее подвижны. Межпозвонковые диски у них имеют меньшую толщину,их ядра небольших размеров. Патология позвоночника в грудном отделе главным образом связана с образованиемостеофитов – костных наростов на телах позвонков. Вот основные признаки грудного остеохондроз а: ✓ ноющие и жгучие боли по задней поверхности грудной клетки (между лопатками и нижелопаток); ✓ онемение спины, ощущение постоянного напряжения в спине; ✓ боли в грудине и окологрудинной области; ✓ боли по ходу межреберных промежутков, которые нередко сопровождаются чувствомзатрудненности дыхания. Болевой синдром при грудном остеохондрозе часто вводит в заблуждение как врачей, так ипациентов. Больных могут госпитализировать с подозрением на инфаркт миокарда, почечнуюколику, аппендицит. А все дело в грудном остеохондрозе! Он успешно имитирует клиническую

картину заболеваний легких, плевры, желудочно-кишечного тракта, внутренних половыхорганов. Но чаще всего это заболевание проявляется только болями и дискомфортом в области спиныи больше ничем. Боли, не столько острые, сколько ноющие, усиливаются при физическойнагрузке и долгом пребывании в одном положении (например, во время сна), а также приповоротах туловища, наклонах вбок, при глубоком вдохе. Иногда это является главнымпризнаком, заставляющим врача думать не о патологии внутренних органов, а о заболеваниипозвоночника. При надавливании на спину и при сведении лопаток боли при грудномостеохондрозе, как правило, уменьшаются.

Остеохондроз поясничного отдела Поясничный остеохондроз встречается очень часто. Его особенность – наибольшее

разнообразие болевых ощущений. Боль может быть острой (люмбаго) или тупой, ноющей(люмбалгия). Такие боли локализуются в области поясницы. Люмбоишиалгия — боли впояснице, отдающие в ягодичную область и в ногу до пальцев стопы. Боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела могут также возникать только викроножных мышцах или изолированно – только в ягодичной области, в коленном суставе, приэтом никаких неприятных ощущений в поясниц е может и не быть. Это иногда приводит кдиагностическим ошибкам – например, лечится тазобедренный или коленный сустав, в товремя как боли в них являются лишь следствием патологии позвоночника. В отличие от истинных заболеваний суставов, боли при пояснично-крестцовом остеохондрозебеспокоят не столько при нагрузке, сколько в состоянии покоя, особенно ночью. Другая ихособенность – отсутствие болезненности при ощупывании.

Итак, вот признаки поясничного остеохондроза: ✓ острые или длительные ноющие боли в пояснично-крестцовой области (люмбаго илилюмбалгия); ✓ ограничение движений в поясничном отделе позвоночника (при поворотах туловища,наклонах и др.); ✓ боли в поясничной области, отдающие в ягодицу или ногу; ✓ онемение, покалывание, ощущение «ползания мурашек» по задней, передней или боковойповерхности бедра или голени; ✓ слабость, уменьшение в объеме мышц бедра, голени,слабость стопы; ✓ судороги в мышцах голени, особенно по ночам. Чаще всего болезнь начинается с острого приступа (люмбаго). Боль возникает внезапно посленеловкого движения или при подъеме тяжестей (особенно в сочетании с переохлаждением).Через несколько дней приступ проходит. Новые обострения возникают один или два раза в год.В промежутках между обострениями человек часто ощущает тяжесть и дискомфорт в пояснице,которые усиливаются при наклонах и поворотах туловища, после длительного пребывания ввертикальном положении. При развитии заболевания боли становятся люмбо-ишиалгическими,то есть отдают в ягодичную область или в ногу, что свидетельствует о поражении нервныхкорешков. Корешковые синдромы проявляются в болевых ощущениях, расстройствах чувствительностии двигательных нарушениях. Отмечается боль по задней, передней или боковой поверхностиноги, онемение и покалывание в этих областях, снижение тонуса мышц, зябкость ипохолодание голени и стоп. Чаще всего поражается корешок, расположенный между 5 м поясничным и 1 м крестцовымпозвонками. Боли ощущаются в поясничной, ягодичной областях, идут по заднему краю бедра,наружному краю голени, наружному краю стопы до 5го пальца. Часто усиливаются при кашле,чиханье. Снижается тонус икроножной мышцы, уменьшается ее объем, нарушается функция идругих мышц (например, сгибателей стопы – больные с трудом встают «на носочки»). Зачастуюу пациентов отмечается так называемая анталгическая поза – наклон туловища вперед или в

сторону. Так же, как и грудной остеохондроз, патологические изменения в поясничном отделе могутимитировать заболевания внутренних органов. «Остеохондрозная» поясничная боль частоотдает в прямую кишку и в нижние отделы живота, что заставляет проводить дополнительныеобследования, чтобы исключить патологии внутре нних органов. С другой стороны, сдавливание нервного корешка в самом деле может приводить кнарушению функций кишечника, мочевого пузыря, половых органов – возникают запоры,снижение эрекции, нарушения менструального цикла, недержание мочи. Неприятная особенность поясничного остеохондроза состоит в том, что невозможно точнопредсказать, в какой момент возникнет обострение. Это может случиться внезапно, в самыйнеподходящий момент, из-за самой незначительной причины. Бывает, на фоне серьезныхнагрузок никаких болевых ощущений нет, а через некоторое время «прихватит» от небольшогонаклона, кашля, чихания. Это объясняется тем, что у фиброзного кольца есть определенныйзапас прочности и в какой-то момент он просто «заканчивается» – малейшая нагрузка вызываетего разрыв и выход ядра. Поэтому необходимо диагностировать и начинать лечитьостеохондроз как можно раньше, сберегая оставшиеся ресурсы компенсации организма иотдаляя тот момент, когда изме нения в позвоночнике станут нарушать функции внутреннихорганов.

Что делать во время острого приступа Приступ острых болей в каком-либо отделе позвоночника зачастую приковывает

человека к постели. И не нужно, превозмогая боль, идти в поликлинику и тем более на работу!Надо вызывать врача на дом. Посещение поликлиники ради физиопроцедур и инъекций следует отложить, посколькувелика вероятность усиления боли, а не предполагаемое улучшение на фоне такого лечения. Вэто время необходимы постельный режим в течение нескольких дней (от трех до пяти), жесткаяпостель, прием обезболивающих препаратов. Лежать следует в наиболее комфортной позе, когда болевые ощущения наименее выражены.Если в положении на спине или на животе выпрямление ног вызывает усиление болевыхощущений, положите под колени или под живот валик, сложенное одеяло или подушку.Подушка под головой должна быть плоской и неболь шой. В остром периоде очень важно избегать поз, провоцирующих обострение, – наклоновтуловища, особенно вперед, разгибания шеи назад и др. Когда больной начнет понемногувставать с постели, ему необходимы фиксирующие приспособления. При острых болях впояснице поможет фиксирующий пояс (пояс «штангиста», «радикулитный» пояс), при болях вшее – шейный воротник (воротник Шанса). Их можно приобрести в аптеке. После стихания острого болевого синдрома пояс или воротник следует надевать толькопериодически – например, во время посещения поликлиники. Слишком длительное ношениефиксаторов ослабляет мышцы, что нежелательно. Вообще, лечение в острый период хорошо проводить в условиях стационара, но, ксожалению, это не всегда осуществимо. Госпитализируют обычно пациентов с развернутойневрологической симптоматикой – сильными болями по ходу конечности, расстройствамидвигательной и чувствительной функций. После того как минует острый период (1–2 недели), кроме медикаментозного лечения, вамназначат проведение физиотерапевтических процедур, массажа, лечебной гимнастики. Послеокончания лечения желательно пройти курс восстановительного лечения в санатории.

Внимание! Во время приступа острой боли нужно отказаться от таких методов «лечения», какдвигательная активность и интенсивное прогревание в бане или сауне.

Каковы бы ни были источники острых болевых ощущений, в любом случае онисопровождаются воспалением, отеком, резким спазмом мышц, расстройством кровообращения.

Дополнительная нагрузка в этот период только усилит патологические проявления. И еще одна рекомендация: любой курс лечения должен быть доведен до конца. Важно нетолько избавиться от боли, но и постараться восстановить то, что может быть восстановлено, ав дальнейшем беречь то, что уже нельзя восстановить. Это замечание особенно актуальн о на начальной стадии остеохондроза позвоночника, когдаесть еще шанс не допустить прогрессирования заболевания, поскольку изменения впозвоночнике, скорее всего, незначительные.

Диагностика

Итак, вы оказались на приеме у врачаневролога. Чтобы поставить диагноз и, соответственно,назначить правильное лечение, врач должен выслушать все ваши жалобы, задать уточняющиевопросы, внимательно вас осмотреть. Но этого недостаточно! Для постановки точного диагноза в большинстве случаев требуется рентгенологическоеисследование. Пока не будут готовы его результаты, врач может назначить обезболивающие ипротивовоспалительные препараты, а также дать общие рекомендации по режиму. Если подтвердится именно остеохондроз, то от результатов рентгенологическогообследования зависит, например, показаны ли в этом случае массаж, мануальная терапия,тракционная терапия, некоторые виды физиолечения. Особый случай – грыжамежпозвонкового диска, лечение которой имеет свои особенности. Как уже говорилось, симптоматику, сходную с остеохондрозом, могут давать и другиезаболевания – остеомиелит позвоночника, воспалительные процессы в околопозвоночныхтканях, опухоли, врожденные аномалии позвоночного столба, травмы. Поэтому чем раньшебудут эти заболевания выявлены, тем быстрее будет назначено правильное лечение. В последнее время стало очень популярным «проблемы со спиной» решать у мануальныхтерапевтов. Будьте осторожны!

Не всякое заболевание позвоночника можно лечить с помощью мануальной терапии и невсякое заболевание позвоночника может диагностировать мануальный терапевт.

Поэтому если вы с болью в пояснице обратились к «мануальщику», и он после осмотрапредложил вам за семь сеансов «вправить» позвонки, хорошо подумайте, прежде чемсоглашаться. Есть опасность не только впустую потратить де ньги, но и серьезно навредитьсвоему здоровью. Зрительно и мануально, то есть с помощью рук, можно определить наличие патологическихискривлений позвоночного столба (например, сколиоз), состояние мышечного тонуса, наличиемышечных уплотнений. Однако руками невозможно определить степень остеохондроза, атакже выявить грыжу диска, остеофиты, смещения позвонков относительно друг друга.

Рентгенологическое обследование Рентгенологическое обследование – основной метод исследования при остеохондрозе.

Рентгенографию позвоночника обязательно выполняют в двух взаимно перпендикулярныхпроекциях: прямой задней и боковой. Кроме того, для отображения некоторых анатомическихобразований, таких как межпозвоночные суставы, межпозвоночные отверстия, прибегают ксъемке в косых проекциях. Специальная подготовка к рентгенологическому исследованию требуется только в случаяхрентгенографии пояснично-крестц ового отдела у больных с хроническими запорами иметеоризмом. В таких случаях за несколько дней до исследования назначают слабительное идиету, направленную на уменьшение газообразования (ограничение картофеля, фруктов,черного хлеба, молока). Накануне и за 1,5–2 ч до рентгенографии делают очистительную

клизму. Сразу следует сказать: объективно интерпретировать рентгенологический снимок можетлишь специалист-рентгенолог. На рентгенограмме определяют выраженность физиологическихизгибов позвоночника (лордоз, кифоз), высоту тел позвонков и дисков, размер позвоночногоканала, состояние межпозвонковых отверстий и околопозвоночных мягких тканей. При остеохондрозе позвоночника встречаются следующие виды нарушений, выявляемые нарентгенограммах: Изменение оси позвоночника — выпрямление физиологических изгибов (лордоза) в шейноми поясничном отделах или усиление грудного изгиба (кифоза). Снижение высоты меж позвонковых дисков наблюдается в том случае, когдамежпозвонковые диски теряют свою эластичность – расстояние между позвонкамиуменьшается, что хорошо видно на рентгенограмме. Нарушение подвижности позвонков — повышенная подвижность, сниженная подвижность инестабильность. Изменения в телах позвонков. Чаще всего встречаются остеофиты (костные разрастания втелах позвонков) и склероз тел позвонков. Все эти изменения свидетельствуют о «перегрузке»межпозвонкового диска. Сужение и деформация межпозвонковых отверстий — признак артроза или подвывихамежпозвоночных суставов. Смещение позвонка (спондилолистез) – когда один из позвонков соскальзывает впередотносительно нижележащего. Чаще всего происходит в поясничном отделе позвоночника. На основании этих и других признаков врачрентгенолог ставит диагноз остеохондроза и егостадию.

Грыжи межпозвонковых дисков на рентгенологическом снимке увидеть трудно.

Поэтому о наличии грыжи, как правило, судят по косвенным признакам. Например, довольночасто встречающаяся грыжа Шморля (внедрение диска в тело позвонка) проявляется нарентгенограмме в виде «ямки» в теле позвонка, грыжи поясничного отдела могут проявлятьсяизменениями физиологических изгибов этого отдела, остеопорозом позвонка, остеофитами взадних его отделах и т. д.

Компьютерная томография и резонансная ядерномагнитная томография Эти методы диагностики более информативны, чем рентген. Они позволяют получить

поперечное и продольное изображения позвонков, позвоночного канала, межпозвонковогодиска, спинного мозга, мягких тканей и кровеносных сосудов одновременно; дают точноепредставление о характере патологического процесса (грыжа диска, опухоль, остеофиты и др.). Компьютерная томография (КТ) применяется главным образом при подозрении назаболевания межпозвоночных дисков, травматич еские повреждения и опухолевые пораженияпозвонков. Этот метод диагностики обладает высокой информативностью при исследованиикостно-хрящевых элементов и связок позвоночного столба, особенно тех его отделов,визуализация которых с помощью обычной рентгенографии затруднена (например,шейно-грудного отдела). Получение изображения спинного мозга с помощью КТ в настоящий момент невозможно.Перспективным методом, решающим данную задачу, является томография на основеядерно-магнитного резонанса (ЯМР-томография).

Лечение

Медикаментозное лечение

Эта глава ни в коем случае не должна служить руководством к самолечению.

Лекарства выбирает лечащий врач! Только специалист может разобраться в особенностях техили иных медикаментов, он знает их слабые и сильные стороны и может назначатькомплексное лечение, исходя из клинической картин ы заболевания.

Однако некоторое представление о лекарственных препаратах, применяемых для леченияостеохондроза, должен иметь каждый человек. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) Это группа препаратов, обладающих обезболивающим эффектом и сильнымпротивовоспалительным действием. Наиболее часто назначают диклофенак (вольтарен),индометацин, пироксикам, ибупрофен, реопирин, кетонал, мовалис, найз и др.

Нестероидные противовоспалительные средства наиболее действенны в остром периодезаболевания. При постоянных ноющих болях они менее эффективны.

Все НПВП неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт, особенно на слизистуюжелудка (при имеющейся язвенной болезни они противопоказаны). Принимать их следуеттолько после еды, желателен одновременный прием антацидов – средств защиты слизистойжелудка. Курс лечения НПВП непродолжителен – не бо лее 10–12 дней, пока сохраняетсяострая боль и признаки воспаления. Медикаментозные блокады Медикаментозная блокада – это введение обезболивающих и противовоспалительных средствнепосредственно в оболочки спинного мозга или околопозвоночные мягкие ткани. Чаще всегодля блокад используют местно-анестезирующее вещество (новокаин, лидокаин, тримекаин) игормоны коры надпочечников, обладающие выраженным противовоспалительным действием(гидрокортизон). В остром периоде заболевания применяют внутрикожные и подкожныеинъекции новокаина в наиболее болезненные при надавливании околопозвоночные зоны, атакже в места мышечных уплотнений спины и конечностей (так называемые курковые, илитриггерные, зоны). Блокады проводят 2–3 раза (через день или раз в три дня). Миорелаксанты Эти препараты используют при наличии спазма мышц. Они уменьшают мышечную боль,снимают на пряжение, увеличивают объем движений. Наиболее часто назначают сирдалуд,толперизон, баклофен, диазепам. Переносятся обычно хорошо. Их применяют курсом, покадлится болевой синдром, в течение 2–3 недель. Препараты, активизирующие регенерацию хрящей, дисков, связок Их применение показано в подострый период, в период затухающего обострения и в стадииремиссии. Хондропротекторы. Активизируют восстановление хрящевой ткани, предупреждаютпроцессы ее дегенерации. Назначают румалон (вытяжка из хрящей и костного мозга молодыхживотных), ДОНА, структум, афлутоп и др. Целесообразны длительные курсы – 4–8 недель, 2раза в год. Препараты используют в виде таблеток или инъекций. Некоторые средства,например карипазим, препарат из папайи, применяют путем электрофореза на пораженныйотдел позвоночника. Хондропротекторы эффективны на ранних стадиях заболевания. Еслипроцесс разрушения хрящей, межпозвонковых дисков зашел дал еко, от примененияхондропротекторов особой пользы не будет. Биогенные стимуляторы. Оказывают неспецифическое общеукрепляющее действие,способствуют процессам восстановления. Наиболее часто применяемые – алоэ, ФИБС,гумизоль, стекловидное тело. Курсы лечения длительные. Витамины. Оказывают противовоспалительное действие, улучшают питание хрящей,межпозвонковых дисков, способствуют восстановительным процессам, особенно в тканинервных волокон. Используют поливитаминные комплексы, обычно в форме инъекций.

Мочегонные средства Мочегонные средства назначаются коротким курсом в тех случаях, когда врач предполагаетналичие отека в околопозвоночных тканях, который увеличивает сдавливание нервногокорешка. Применяют лазикс, фуросемид и другие диуретики. Длительное лечениемочегонными не имеет особого смысла (как только сдавление корешка уменьшилось – приемдиуретиков отменяют), а кроме того, при ем мочегонных препаратов вызывает осложнения(например, потерю большого количества калия с мочой). Противоаллергические (антигистаминные) средства Антигистаминные препараты усиливают действие обезболивающих ипротивовоспалительных средств, обладают успокаивающим и спазмолитическим эффектом.Кроме того, они тормозят некоторые нежелательные реакции организма, возможные приострой боли и воспалении. К таким препаратам относятся димедрол, пипольфен, тавегил,супрастин и др. Сосудорасширяющие средства Обычно применяют никотиновую кислоту, ксантинола никотинат, трентал, теоникол,актовегин и др. Эти препараты улучшают микроциркуляцию, что очень важно длянормализации кровоснабжения пораженных участков межпозвонкового диска, фиброзногокольца, нервных корешков, суставов, уменьшения застойных явлений в мышцах и связках. Препараты кальция ; Применяют для профилактики остеопороза, который неизбежно развивается прихронических дегенеративных процессах в позвоночнике. Наружные лекарственные средства Местная терапия практически не имеет противопоказаний, хорошо комбинируется с другимиметодами лечения, позволяет снизить дозу НПВП. В то же время возлагать на нее большихнадежд не стоит. Проницаемость кожи очень низкая, и в глубь организма проникает весьма незначительноеколичество лекарственного препарата, каким бы эффективным он ни был, – концентрациялекарства непосредственно в суставе или околопозвоночных тканях при таком применениибудет небольшой. Однако в комплексной терапии как добавочное средство для уменьшенияболевого синдрома и снятия воспаления наружные средства используют очень широко.

Мази с НПВП и анальгетиками Применяют мази, содержащие индометацин, диклофенак, ортофен, ибу профен, пироксикам идр. Мази оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Наносят мазь тонкимслоем на болевую зону несколько раз в день.

Мази с местно-раздражающим действием Применяют такие мази, как «Эфкамон», «Апизартрон», «Випросал», «Эспол», «Финалгон» идр. Мази вызывают покраснение кожи и чувство жжения, тем самым вытесняя болевыеимпульсы, идущие по нервным волокнам. Кроме того, они улучшают местное кровообращение.Тем же эффектом обладает и перцовый пластырь. При выраженном болевом синдроме, когдатепло не рекомендуется, такие средства использовать не стоит.

Аппликации с димексидом Аппликации оказывают хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие. Крометого, димексид улучшает проницаемость кожи для лекарственных наружных средств. Способ применения аппликаций такой. Налейте в посуду 15 мл димексида, 15 мл 0,5–1%ногораствора новокаина и 4–6 мл 50%ного раствора анальгина (или другого НПВП). Марлевыесалфетки сложите в 4 слоя, размер должен соответствовать пораженному участку. Намоченнуюсалфетку наложите на соответствующую болевую зону, кожу которой предварительнообработайте спиртом. Сверху накройте целлофаном и зафиксируйте. Время процедуры 1–1,5часа. Если кожа переносит эту процедуру хорошо, время ее проведения можно увеличит до 3–5часов.

Аппликации делают ежедневно в течение 4–6 дней.

Мазь «Хондроксид» Мазь содержит хондропротектор и димексид. Стимулирует восстановление хрящевой тканимежпозвонковых дисков, оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие,замедляет прогрессирование дистрофических процессов в позвоночнике. Применяютдлительными курсами.

Тракционная терапия (лечение вытяжением) Это один из самых действенных методов консервативного лечения остеохондроза и

некот орых других заболеваний позвоночника, хотя «в народе» он и не пользуется широкойпопулярностью, потому что о нем мало что знают. Показанием к тракционному лечению являются грыжи межпозвонковых дисков, начальныестадии шейных и поясничных «прострелов».

У тракционной терапии есть противопоказания. К ним относятся: осложненные грыжи,нестабильность позвоночника, выраженное повышение мышечного тонуса, сужениеспинномозгового канала и аномалии развития позвоночника.

В процессе вытяжения происходит растягивание околопозвоночных связок и мышц,суставных элементов. В результате расстояние между отдельными позвонками увеличиваетсяна 2–4 мм. Этого вполне достаточно, чтобы устранить сдавливание нервного корешка илисосуда грыжей диска или остеофитом. Кроме того, уменьшается местный отек, нормализуетсякровообращение, снимается избыточное мышечное напряжение. Вытяжение бывает сухим и подводным. Подводное вытяжение – наиболее эффективный метод тракционной терапии. Используют двеметодики вытяжения: вертикальную и горизонтальную. Вертикальную методику применяют вподострой и хронической стадиях заболевания, горизонтальную – в остром периоде. При горизонтальном вытяжении человека укладывают на наклонный тракционный щит вспециальной ванне. Туловище фиксируют. На нижнем борту ванны расположен кронштейн сблоками, через которые с помощью тросиков осуществляется вытяжение поясничного отделапозвоночника. Ванна заполняют теплой водой. К лямкам корсета с помощью металлическихтросиков за борт ванны подвешивают груз. Груз в течение 4–5 минут увеличивают до 20–30 кг.В конце процедуры его постепенно уменьшают до нуля. Продолжительность первой процедуры20–25 минут. Если процедура переносится хорошо, ее продолжительность в дальнейшемдоводят до 35 минут. Груз увеличивают при последующих процедурах на 5 кг и доводят к 4–5процедуре до 35–40 кг. Курс лечения – 10–12 процедур, ежедневно или через день. При вертикальном вытяжении используют аппарат ЦИТО, позволяющий раздельнопроводить тракции шейного и поясничного отделов позвоночника. Первую процедуру проводятбез груза. В последующие дни груз и продолжительность вытяжения увеличивают до 40 кг втечение 20 минут. С 9-й процедуры их последовательно снижают. Курс лечения – 15 процедур,ежедневно. После процедур пациента на 1,5–2 часа укладывается на кушетку. Вытяжение болееэффективно в ваннах, наполненных минеральной водой. Сухое вытяжение позвоночника без груза производится в положении человека лежа нанаклонной плоскости за счет веса его собственного тела. На кровать под матрац подкладываютщит, под головной конец кровати подставляют стул или другую опору. Туловище человекафиксируют через подмышечные впадины с помощью ватно-марлевых колец, которыезакрепляют к изголовью кровати. ; Этот тракционный способ менее эффективен по сравнению с другими, но он прост и егоможно применять везде, даже в домашних условиях. Продолжительность процедуры – 4–6

часов в сутки с тремя перерывами по 30 минут в течение 3–4 недель. При сухом прерывистом вытяжении позвоночника с грузом туловище человека закрепляют натракционном столе, а к шейному или поясничному отделу прикрепляют груз.Продолжительность процедуры – один час каждый день или через день. Тракции начинают с 5–20 кг, прибавляя по 3–5 кг ежедневно. При выборе нагрузкиучитываются пол, возраст и физическое развитие пациента, а также его субъективныеощущения во время процедуры. Уменьшение боли во время пробной тракции в течение 1–3минут говорит о том, что тракционное лечение должно быть эффективным. Если же больусилится во время первых двух процедур, то от тракционного лечения нужно отказаться. Курс лечения состоит из 10 сеансов. Иногда бывает целесо образным продлить его до полнойремиссии (15–20 сеансов). Эффективность тракционного лечения повышается, если предварительно сделать массаж илифизиопроцедуры, направленные на релаксацию мышц.

Физиотерапия Физиотерапия является обязательным компонентом лечения при остеохондрозе. Чем

раньше начинают применяться методы физиотерапии, тем лучше прогноз заболевания, темменьше вероятность развития осложнений. Физиотерапия – это одно из старейших лечебных и профилактических направлениймедицины. Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить: лечение с помощьюэлектричества, света, воды, лечебных грязей, теплового излучения и различных механическихвоздействий. Таким образом, в физиотерапии, то есть природной терапии, используютестественные (вода, воздух, свет, тепло) и искусственные (электрический ток, магнитные поляи др.) физические факторы.

Регулярн ое применение физиопроцедур способствует снятию болевого синдрома,уменьшению отека и воспаления нервного корешка, расслаблению мышц, улучшениюкровообращения и обмена веществ в межпозвонковых дисках, суставах и связках.

Физиопроцедуры могут значительно замедлять процессы старения позвоночника и развитие внем дегенеративных изменений, предупреждают образование грыж дисков. Кроме того, вотличие от медикаментозной терапии, они воздействуют на организм комплексно.Медикаменты, напротив, обладают довольно узким спектром действия – оказываютобезболивающий эффект или сосудорасширяющий, или миорелаксирующий и т. д. Поэтому иназначают так много препаратов на курс лечения – не менее пяти-шести наименований(таблетки, инъекции, мази). Если же применяется какой-либо метод физиотерапии, то, кромевсех перечисленных эффектов, он оказывает также общеукрепляющее и общетонизирующеевоздействие. В острый период наиболее действенны УФО, СМТ, ДДТ, лазер отерапия, ультразвук. УФО в эритемной дозе (3–4 процедуры). Дает быстрый обезболивающий эффект. СМТ (амплипульстерапия) и ДДТ – процедуры снимают боль и спазм мышц, улучшаютмикроциркуляцию. Применяются щадящие виды токов. Курс – 8–10 процедур. Лазеротерапия. Эффект лазера проявляется очень быстро – буквально через 3–4 процедуры(особенно у людей, чувствительных к воздействию инфракрасных лучей). Оказываетобезболивающее действие, снимает отек, воспаление, усиливает кровообращение, ускоряетпроцессы восстановления структуры межпозвонковых дисков. Курс – 10–15 процедур. Ультразвук (применяют с гидрокортизоновой мазью). Снимает острый болевой синдром,мышечный спазм, отек нервного корешка. В подостром периоде (после затихания острых болей) назначают магнитотерапию,электрофорез, дарсонвализацию, а также процедуры, дающие тепловой эффект, – СМВ, ДМВ,парафин и пр. В фазу обострения тепло противопоказано!

Магнитотерапия. При локальном воздействии магнитных полей на участки тела человекаувеличиваются колебательные движения эритроцитов и белков плазмы крови, находящихся взоне действия физического фактора. Это приводит к активации кровотока и усилениюкровообращения; в органах и тканях изменяется состояние больных клеток, развиваетсяобезболивающий эффект, стихают воспалительные процессы, рассасываются отеки,активизируется обмен веществ. Все эти процессы приводят к восстановлению функцийбольных тканей и органов, в том числе и травмированных. Электрофорез (ионофорез, ионтофорез) представляет собой метод физиотерапии, прикотором на организм осуществляется воздействие постоянного электрического тока илекарственного вещества, вводимого с его помощью. Показания к применению лекарственногоэлектрофореза определяются фармако-терапевтическими свойствами вводимого препарата.Этот метод дает возможность ввести фармакологический препарат непосредственно в очагпоражения. В то же время лекарственные вещества при электрофорезе с циркулирующейкровью достигают и глубоко расположенных тканей, концентрируясь в большом количестве ворганах, находящихся в пространстве между электродами. Дарсонвализация – лечебный метод воздействия импульсным током высокой частоты,высокого напряжения и малой силы тока. Благодаря применению этого метода в пораженныхучастках позвоночника улучшается кровообращение, усиливается питание тканей и снабжениеих кислородом, понижается порог чувствительности болевых рецепторов к внешнимраздражениям, что обеспечивает обезболивающий эффект. Проявления остеохондроза, которые сопровождаются выраженным болевым синдромом,необходимо лечить достаточно долго, а не только до уменьшения болей. Как правило, послетого как пациент полностью прошел один курс физиотерапии, назначается следующий, другоготипа.

Ес ли боли практически отсутствуют при любом положении тела, если движения впозвоночнике полностью восстановились – только в этом случае лечение можно прекратить.

При следующем обострении (к сожалению, этого трудно избежать) не нужно ждать, показаболевание проявится в полную силу. Следует обращаться за медицинской помощьюнемедленно, при первых же неприятных ощущениях в позвоночнике. В случае хронического болевого синдрома курсы физиотерапии назначают один за другим,пока не будет достигнут хороший результат (до 4 курсов подряд). Или же назначаютвоздействие двумя физическими факторами в один день. Если упорные длительные боли(которые бывают даже при невыраженных изменениях в позвоночном столбе) не отступают,рекомендуется дополнительное обследование и применение других методов лечения –подводное вытяжение, блокады, рефлексотерапия, грязи, радоновые ванны. Курсфизиопроцедур после некоторого перерыва можно будет повторить. Сегодня в массовое производство запущены портативные физиотерапевтические приборы длядомашнего использования: аппараты магнитотерапии, лазеротерапии, ультразвука, КВЧ и др.Многие люди, страдающие остеохондрозом позвоночника, приобретают эти приборы внадежде избежать посещения поликлиники. Однако никакой бытовой прибор не заменитпрофессиональной физиотерапевтической аппаратуры! Врачам достаточно часто приходитсясталкиваться с пациентами, безрезультатно лечившимися с помощью «домашних» приборов втечение нескольких недель обострения. А время упущено, патологический процесспрогрессирует. Поэтому при обострении желательно обращаться в физиотерапевтическоеотделение, чтобы, по крайней мере, снять острую боль. В дальнейшем можно лечиться и дома,но перед этим обязательно посоветуйтесь с физиотерапевтом, покажите ему прибор, которымвы намереваетесь воспользоваться. Самостоятельно лечиться можно при угрозе обострения (например, после серьезныхфизических на грузок или переохлаждения) и в случае невыраженного обострения, а такжепрофилактически. Прежде чем покупать тот или иной прибор для домашней физиотерапии, обязательно

проконсультируйтесь со своим врачом-физиотерапевтом. Наиболее эффективны приборыквантовой терапии «Милта», «Рикта», «Дюна» и др., аппараты для магнитолечения «МАГ»,«Эдма», «Полюс», аппараты «Ультратон», «СКЭНАР» («ДЭНАС»). Курс лечения – 8–10процедур.

Массаж Массаж – это не только средство лечения, но и один из основных способов

профилактики обострений остеохондроза наряду с лечебной физкультурой. Однако к массажуследует приступать только после клинического обследования, включая рентгенологическое. Массаж при остеохондрозе выполняет две основные задачи – воздействует на мышцы иусиливает кровообращение в пораженной области, способствуя тем самым процессамрегенерации. Мышцы с повышенным тонусо м расслабляются. Само по себе это «освобождает» прижатыедруг к другу спазмированными мышцами позвонки и увеличивает межпозвонковоепространство. Ослабленные мышцы тонизируются, что позволяет им взять часть нагрузки напозвоночник на себя. Усиление кровообращения ликвидирует застой и отечность, предупреждаетпрогрессирование дистрофических изменений, устраняет воспаление в области нервногокорешка. Нормализуется микроциркуляция, нервная проводимость, быстрее восстанавливаютсяпораженные ткани. Эффективность данного метода столь велика, что пациенты с большим желанием идут кмассажисту, уповая на него, как на главное средство исцеления. Действительно, грамотныймассаж – великолепное средство оздоровления, тем более при остеохондрозе, который безмассажа в принципе не лечится. В то же время необходимо коечто знать о спецификеприменения массажных техник – хотя бы для того, чтобы понять, грамотно вам делают массажили нет. При большинстве проявлений остеохондроза вполне достаточен обычный классическиймассаж в сочетании с точечным. Главное, чтобы его делали профессионально. Массаж будетполезен на любой стадии заболевания, даже при острых болях, но наилучший эффектнаблюдается в подострой стадии.

При грыжах межпозвонковых дисков использование только массажа малоэффективно – егонадо применять в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Особенно хорошосочетается массаж с физиотерапией.

Грамотный массаж подразумевает большое разнообразие приемов. Некоторые приемы(поглаживание, растирание, разминание, вибрация) могут оказывать и тонизирующий, иуспокаивающий эффект, в зависимости от методики применения. Стандартная, одинаковая напротяжении всего курса техника массажа – признак низкой квалификации массажиста.Интенсивность и продолжительность массажа должны постепенно увеличиваться с первыхсеансов до шестогоседьмого, затем так же плавно снижаться. По добным образом строится икаждый сеанс. В течение нескольких минут массажист должен разогреть кожу, расслабитьмышцы и только потом приступать к основным приемам, а в конце сеанса вновь использоватьспокойные расслабляющие техники. Массаж не должен причинять боли! Есть лишь одно исключение: при разминании мышечных уплотнений и в ходе воздействия наотдельные точки боль может ощущаться, но не должна быть сильной. При болезненных ощущениях во время сеанса массажа происходит рефлекторное напряжениемышц, что значительно снижает эффективность лечения. Негативные последствия может иметьи стремление массажиста «вправить позвонки». Этим должен заниматься мануальный терапевт.В отличие от мануальной терапии воздействие массажа в основном направлено на мышцы, а нена позвонки, и этим ограничивается.

И конечно, очень важен позитивный контакт между массажистом и пациентом. Еслимассажист и больной не нравятся друг другу, от такого массажа пользы будет мало. Пациентдолжен испытывать доверие к массажисту, получать от массажа удовольствие, тогда ивыздоровление наступит быстрее, боли уменьшатся, улучшатся общее состояние и настроение.

Внимание! У массажа есть противопоказания: острые воспалительные процессы, склонностьк кровотечениям, онкологические заболевания, тромбофлебиты (не рекомендуется массаж ног),общее тяжелое состояние.

Мануальная терапия Мануальная терапия, при всей ее популярности, к сожалению, дает наибольшее число

осложнений. Об этом надо помнить, обращаясь за помощью к мануальным терапевтам внадежде на быстрое исцеление. Быстрого исцеления при заболеваниях позвоночника небывает! А кроме того, очень важна хорошая квалификация мануального терапевта, в противномслучае от такого лечения может быть только вред. В основе мануальной терапии лежит понятие о функциональном (то есть обратимом) блоке вдвух соседних позвонках. В норме два позвонка обладают некоторой подвижностьюотносительно друг друга, благодаря чему возможны наклоны туловища, повороты и т. д. Приразвитии некоторых патологических процессов эта подвижность ограничивается, возникает«блокада», «блок» в межпозвоночных суставах, вследствие чего уменьшается кровоснабжениепораженного участка, появляются застойные процессы, чувство тяжести, боль, мышцыспазмируются. Задача мануального терапевта – снять функциональный блок, восстанавливая подвижностьпозвонков. При этом болевой синдром может исчезнуть практически мгновенно. Вот,собственно, все, чем может помочь мануальная терапия. Ни о каком «вправлении» смещенныхпозвонков речи не идет, причины развития заболевания остаются и его прогрессирование неприостанавливается. Ма нуальная терапия наиболее эффективна при легком блоке межпозвонковых суставов, а вотпри остеохондрозе с нормальной подвижностью суставов польза от нее будет невелика. Влюбом случае мануальная терапия не заменяет других методов лечения (медикаментозного,физиотерапевтического, лечебной физкультуры и др.) и проводится только после клиническогои рентгенологического обследования.

При повышенной подвижности суставов позвоночника, значительном смещении позвонковотносительно друг друга (спондилолистез), массивных остеофитах (костных разрастаниях),разрежении ткани позвонков (остеопорозе) мануальная терапия строго противопоказана.

Не рекомендуется применение мануальной терапии и при грыжах дисков. При сколиоземануальная терапия тоже нежелательна, о чем уже говорилось в главе, посвященной этомузаболеванию. Кроме того, причиной боли в позвоночнике могут быть заболевание спинногомозга, онкологические заболевания, поражение нервного корешк а, при которых позвоночниквообще нельзя трогать. Квалифицированный сеанс мануальной терапии начинается с расслабляющего массажа дляснятия напряжения спазмированных мышц. Далее следует мобилизация. Врач совершаетдвижения в пораженном позвоночном сегменте пациента (например, осторожно поворачиваетего голову в сторону) до появления слабого сопротивления в суставе или до предела болевогоощущения. Делает он это движение несколько раз, медленно и равномерно. Иногдафункциональный блок снимается уже при мобилизации. Если этого не происходит, врачприменяет манипуляцию — на пределе мобилизации движение немного «продлевает»негрубым толчком (например, голову поворачивает чуть больше, чем при мобилизации). Приснятии блока слышится хруст и чувствуется расслабление мышц и облегчение боли.

Применение манипуляции (особенно если используются ударные приемы и резкиенасильственные повороты, скрутки) без предварительного массажа и мобилизации может привести к серьезным осложнениям – острому нарушению мозгового кровообращения, переломупозвонков, разрыву связок и мышц. После проведения манипуляции необходимо соблюдатьпостельный режим по крайней мере в течение 30 минут. Кроме того, желательно зафиксироватьсоответствующий отдел позвоночника (воротником Шанса, поясничного и грудного –фиксирующим поясом) на 1–2 суток. Манипуляция на одном позвоночном сегменте проводитсяоднократно.

Лечение сухим теплом Лечение сухим теплом широко применяется в медицине. Однако при болях в спине

показано оно не всегда. Тяжелые заболевания внутренних органов, доброкачественные (излокачественные) опухоли, инфекционные заболевания являются противопоказанием. Нельзяего применять и в период обострения, а также при грыжах межпозвонковых дисков икорешковом синдроме. Наиболее эффективно сухое тепло в подостром периоде и в фазеремиссии, особенно при мышечном спазме, хронически напряженных мышцах.<> Тепловые процедуры усиливают микроциркуляцию в зоне воздействия, улучшается обменвеществ, ускоряются процессы регенерации, мышцы расслабляются, уменьшается сдавливаниенервного корешка, размягчаются рубцы и спайки, рассасываются уплотнения. Парафинолечение. Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов,получаемую при перегонке нефти. Он обладает высокой теплоемкостью, теплоудерживающейспособностью, очень долго хранит тепло, что обеспечивает длительный глубокий прогревтканей. В лечебных целях используют белый обезвоженный очищенный парафин. Температураего плавления 48–52 °C, но нагревать его надо до 60–80 °C на водяной бане. После застыванияпарафин твердеет. Есть разные способы его применения. Салфетно-аппликационная методика. Многослойную ватно-марлевую салфетку пропитатьпарафином. Участок тела смазать вазелином, наложить прокладку, пропитанную парафиномболее низкой температуры (42–45 °C), повер х первой прокладки положить следующую,нагретую до 48–53 °C. Прокладки следует укрыть клеенкой, сверху укутать простыней иодеялом. Продолжительность процедуры 30–40 минут. Затем прокладки с парафином нужноснять, остатки парафина можно удалить тампоном с вазелином. После процедуры необходимоотдохнуть в течение полутора-двух часов. Кюветно-аппликационная методика. Расплавленный на водяной бане парафин разлить вкюветы или любую плоскую посуду, толщина слоя парафина около 4 см. Дать немного остытьдо температуры примерно 50 °C. Лепешку парафина наложить на соответствующий участоктела, сверху покрыть клеенкой, укутать одеялом. Методика наслаивания. На подготовленную кожу наносить парафин чистой малярнойкистью. Первый тонкий слой парафина быстро остывает, создавая защитный слой. Следующиеслои парафина остывают медленнее, длительное время сохраняя тепло. Наслаивание надопроизводить до получения слоя парафина толщиной 2–4 см, потом парафин сл едует накрытьклеенкой и укутать одеялом. Парафин можно использовать многократно. Однако при многократных нагреваниях иостываниях парафин становится хрупким и ломким, поэтому в ранее использованный парафиннадо добавлять 10–15 % «свежего» материала. Лечение озокеритом. Озокерит представляет собой воскообразную массу черного илитемно-бурого цвета. Это естественная горная порода нефтяного происхождения. Он состоит изсмеси углеводородов парафинового ряда, минеральных масел, газообразных углеводородов.Подобно парафину, озокерит оказывает тепловое и механическое воздействие. Однако егопреимущество – добавочное химическое действие за счет содержащихся в нем биологическиактивных веществ. Проникая через неповрежденную поверхность кожи, эти вещества влияют

на состояние вегетативной нервной системы, обмен веществ, тканевой крово– и лимфоток,

внутренние органы, эндокринные железы. Из всех материалов, применяемых для теплолечения,озокерит об ладает наибольшей теплоемкостью и теплоудерживающей способностью. Методики лечебного применения озокерита сходны с таковыми для парафина. При заболеваниях позвоночника парафин или озокерит накладывают вдоль позвоночногостолба, на шею, воротниковую зону, конечности по ходу болей. Размер участка аппликацийподбирается индивидуально, но лучше при первых сеансах ограничиться небольшой областью,прогреть, например, поясницу и ногу или шею и поясницу.

Внимание! Ни в коем случае нельзя проводить аппликации на область сердца!

Лечение нагретым песком. Песок обладает большой теплоемкостью. Его можно разогреть насковородке и ссыпать в полотняный мешочек. Желательно между кожей и мешочком с пескомпостелить сложенную простыню или полотенце, чтобы избежать ожога и излишнего перегрева.Должно ощущаться умеренное приятное тепло и не более того. Продолжительность процедуры– до остывания песка. Лечение глиной. Используют в основном жирные глины зеленого, серого, желтого цвета безпримеси песка. А самая популярная в медицине глина – белая, каолин. Глины обладаютбольшой теплоемкостью и всасывающей способностью. Способ применения следующий. Глинунужно развести водой или 10%м раствором поваренной соли до консистенции густой мази,подогреть на водяной бане до температуры 45–48 °C. Затем из глины сформировать лепешкутолщиной 3–5 см, наложить ее на больной участок, сверху – кусок клеенки, укутаться одеялом.Длительность процедуры примерно 1 час. После этого тело нужно обмыть водой, а глинувыбросить, второй раз ее использовать нельзя, так как она впитала в себя токсины и пр. Курс12–15 аппликаций.

Местные компрессы и общие обертывания Несмотря на внешнюю простоту, водные процедуры (гидротерапия) разносторонне и

довольно сильно воздействуют на организм. Было бы неправильным объяснять лечебноедействие гидротер апии только усилением кровообращения. На самом деле поток нервныхимпульсов от наружных слоев кожи рефлекторно влияет на спинной мозг, что приводит кразнообразным воздействиям на скелетные мышцы и внутренние органы. Кроме того, частьэтих импульсов, передаваемая через спинной мозг в головной, вызывает ответные реакции состороны гипоталамуса, гипофиза и коры – главных «управителей» нашего организма.Вырабатываются различные биологически активные вещества и гормоны, влияющие на оченьмногие функции. К домашнему применению при остеохондрозе позвоночника можнорекомендовать следующие процедуры. Местные компрессы. Их можно ставить как на какой-либо один отдел позвоночника, так и навесь позвоночник. Махровое полотенце смочить в теплой воде, немного отжать и положить набольной участок, сверху накрыть клеенкой или куском полиэтилена, третий слой – какая-либошерстяная ткань (платок, шарф). Продолжительность процедуры вначале 2–3 часа, затем – 6–8часов. Курс 10–15 про цедур, можно ежедневно. Действие компресса многогранно. Расслабляются мышцы спины и шеи, в них улучшаетсякровообращение, активнее отводятся «шлаки», возрастает способность клеток к регенерации.Кроме того, компресс на поясничную область улучшает работу органов малого таза и почек, нашейный отдел – усиливает кровоснабжение мозга и др. Конечно, компресс не является главным методом лечения при остеохондрозе, но в качествепрофилактики его вполне можно использовать, например, курсом 5– 10 процедур раз в полгода.

Очень эффективны компрессы с димексидом и новокаином вместо воды, а также компрессы сбишофитом. Перед процедурой область тела, на которую накладывается компресс, нужнопрогреть теплой грелкой в течение 3–5 минут. Затем в кожу втереть бишофит, пропитать иммарлю и наложить компресс на ночь. Курс 12–14 процедур. Общее обертывание. Расстелите на постели одеяло, на него положите большой кусокполиэтилена, сверху – нам оченную и отжатую простыню. Ложитесь и попросите кого-нибудьвас завернуть последовательно в простыню, затем – в полиэтилен и сверху плотно укутатьодеялом. Одеяло необходимо хорошо подоткнуть так, чтобы доступ воздуха был только к лицу.Процедура имеет различное воздействие в зависимости от продолжительности. 1. Через 10–15 минут обертывание оказывает преимущественно тонизирующий эффект(особенно при смачивании простыни прохладной водой). Рекомендуется при общей слабости,упадке сил, сниженном артериальном давлении и пр. 2. Через 20–40 минут наступает дремотное состояние, общее расслабление, снижаетсяартериальное давление, расширяются сосуды, снижается мышечный тонус. Ослабляютсяболевые ощущения. 3. Через 40–60 минут начинается обильное потоотделение, мышцы расслабляются,происходит торможение функций коры головного мозга. Продолжительность общего обертывания, применяемого при остеохондрозе, – 40 –60 минут.После окончания нужно ополоснуть тело в душе и не менее получаса отдохнуть. Курс 10–15процедур. В первые дни можно делать обертывания ежедневно, потом – через день. Курсполезно повторить через 3 месяца. Общие обертывания влияют на центральную и периферическую нервную систему,нормализуют обмен веществ в организме, тренируют иммунитет и сопротивляемость вреднымфакторам. Эта процедура благодаря потогонному эффекту может рассматриваться как один изэффективнейших очистительных методов – через кожу выделяется огромное количествоэндотоксинов. Снижается мышечный тонус, что «распрямляет» позвоночный столб, улучшаетсякровообращение, уменьшаются отеки, прекращаются вялотекущие воспалительные процессы.Купируется болевой синдром. Снижается избыточная масса тела. При хроническихзаболеваниях общие обертывания даже предпочтительнее бани: у них меньшепротивопоказаний, они хорошо переносятся. Применять компрессы и обертывания лучше в подос трую стадию заболевания, когда нетвыраженного болевого синдрома. Наиболее значительный эффект наблюдается прихронических ноющих, изматывающих, болях, сопровождающихся чувством тяжести инапряжения мышц спины и шеи.

Ванны Действие ванн сходно с таковым при обертываниях – сочетание механического,

температурного и химического факторов глубоко влияет на тонус сосудов, скелетных мышц,состояние центральной и периферической нервной системы, внутренних органов.Стимулируется выброс биологически активных веществ, гормонов, «естественных опиатов» –эндорфинов, которые обусловливают обезболивающий, антидепрессивный,иммуностимулирующий эффекты. Улучшается деятельность сердечно-сосудистой идыхательной систем, в крови повышается содержание гемоглобина. Нормализуется обменвеществ. Возрастает устойчивость организма к воздействию вредных факторов, повышается егоспособность к регенерации поврежденных тканей.

Вни мание! Прежде чем приступить к приему лечебных ванн, необходимо посоветоваться слечащим врачом. Противопоказанием для всех ванн являются тяжелые заболевания внутреннихорганов в стадии декомпенсации, острые воспалительные заболевания, некоторые болезникожи, тромбофлебиты и др.

Соляные ванны. Они самые простые, но это не значит, что они наименее эффективны.

Благодаря присутствию в них солей хлорида натрия, они оказывают более разностороннеелечебное действие на организм, чем обычные пресные. Температура воды 36–38 °C,продолжительность приема ванны 10–20 минут, курс 12–15 ванн. Ванны желательно приниматьчерез день. Курс можно повторить через 3 месяца. Ванны с простой поваренной солью готовятся так. Растворить в горячей воде в ванне 3–5 кгпищевой соли, а потом добавить холодную воду до «температуры парного молока». Прииспользовании морской соли ее расход меньше – обычно 1 кг. Оптимальнее всего приниматьванны во второй половине дня, не менее чем через 2–3 часа после еды. Приняв ванну, не нужнообмываться пресной водой, просто промокнуть тело полотенцем, затем укутаться простыней иотдохнуть около получаса. Ванны с горчицей. Тщательно размешать 250–300 г сухой горчицы в 1 л горячей воды ивылить смесь в ванну с теплой водой. Принимать процедуру в течение 10–20 минут. Послеприема ванны обмыться проточной водой и закутаться в теплое одеяло на 1–1,5 часа. Хвойные ванны. Можно приготовить их согласно традиционным рекомендациям –растворить 50–70 г заводского хвойного экстракта, но тогда эти ванны будут скорееароматическими. Лучше добавить к 100–150 г экстракта 2 кг поваренной или 1 кг морскойсоли. Хороший лечебный эффект при остеохондрозе оказывают ванны с натуральным хвойнымотваром. 1-й способ. Залить около 300 г хвойных игл 3 л воды и кипятить 10–20 минут. 2-й способ. Иглы, веточки и шишки ели (около 1 кг) кипятить 30 минут в 7–8 л воды, затемдать настояться 12 часов. Принимать хвойные ванны лучше через день или 2 раза в неделю. Курс – до 20 ванн. Ванны из лекарственных растений. В ванну с теплой водой добавить настой или отвар какотдельных растений, так и сборов. Ромашковые. Взять 300 г ромашки аптечной, залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа. Шалфейные. Взять 200 г шалфея, залить 5 л кипятка, настаивать 2 часа. Ванны с отваром. Взять по 150–200 г корней аира и тимьяна, залить 3 л воды, довести докипения, настаивать 3 часа. Ванны с травяными сборами. Например, душица, крапива, ромашка, мелисса, череда или –почки березы, листья крапивы, корни лопуха, одуванчик, череда. Приготовление отварааналогично приведенной выше нехитрой технологии. Вообще, можно сказать, что приготовление травяных сборов для ванн может превратитьсядля вас в тв орческий процесс. В книжном магазине вы можете найти самые разнообразныерецептурные справочники по лекарственным растениям. Дерзайте – составляйте собственныерецепты, исходя из имеющихся у вас заболеваний. Бишофитные ванны. Бишофит – это природный минерал, который содержит целый комплексионов (магний, кальций, натрий, йод, хлор, бром) и оказывает противовоспалительное,обезболивающее, рассасывающее, регенерирующее действие. Раствор бишофита можноприобрести в аптеке. Для приготовления ванны 2 л раствора добавляют в воду температурой 37°C. Длительность процедуры 10–15 минут. Курс 7–10 ванн. Скипидарные ванны. В отличие от других лечебных ванн, скипидарные являютсягипертермическими, то есть их температура составляет около 40–42 °C. Горячая вода плюсраздражающее действие скипидара активизируют кровообращение во всем организме,происходит усиленное потоотделение, выходят токсины, усиливается обмен веществ,возрастает активность восстановите льных процессов. Эти ванны применяют не только приостеохондрозе, но и при заболеваниях сердца, сосудов, суставов, почек, бронхов,гипертонической болезни, некоторых гинекологических заболеваниях, при сахарном диабете,особенно сопровождающемся поражением мелких сосудов, при ожирении, нарушениях обменавеществ. Кроме того, скипидарные ванны назначают как профилактическое средство припростуде, а также с целью восстановления работоспособности спортсменов после интенсивныхтренировок. А.С. Залманов, предложивший рецептуру лечебных скипидарных ванн, разработал два

состава – на основе желтой скипидарной жидкости (раствор, в котором скипидар смешан скасторовым маслом и олеиновой кислотой) и на основе белой эмульсии (эмульгированнаяформа скипидара). Эти ванны несколько отличаются по своему физиологическомувоздействию: ванны с белой эмульсией повышают артериальное давление, а с желтой –снижают его. Для заболеваний опорно-двигательного аппарата подходят оба рецепта, х отячаще применяют желтый раствор. Скипидарную ванну рекомендуется принимать не раньше чем через полтора часа после еды,лучше всего перед сном. Ванну наполняют водой температурой 37 °C и растворяют в ней 40–50мл желтой скипидарной жидкости или белой скипидарной эмульсии. Половые органы ианальное отверстие смазывают вазелином или любым нейтральным кремом для предохраненияот раздражающего действия скипидара. Затем в ванну добавляют необходимое количествогорячей воды, повышая температуру до необходимой (40–42 °C). Общая продолжительностьпроцедуры 10–12 минут. Приняв ванну, не следует обмываться в душе, надо просто вытеретьсяполотенцем, надеть белье и лечь в теплую постель. После приема скипидарной ванныначинается обильное потоотделение, поэтому через час-полтора следует сменить влажное отпота белье. Курс 15–25 ванн через день.

Лечебная физкультура Как уже говорилось, позвоночник постоянно несет на с ебе вес тела и всевозможные

нагрузки, которые ложатся на него при подъеме тяжестей, в определенных позах (в положениистоя, в положении сидя на стуле, особенно ссутулившись, при наклонах и пр.) и присовершении некоторых движений (например, прыжков). В результате межпозвонковые диски,суставы и связки позвоночника постепенно изнашиваются, потому что содержат очень малокровеносных сосудов. А если нет хорошего притока крови – нет и полноценного питания инормального восстановления клеток. «Разгрузить» позвоночник и замедлить темпы егоизнашивания можно только в том случае, если часть возложенной на него нагрузки будутпринимать на себя мышцы шеи и спины. Именно слабостью мышечного корсета у большинства людей медики объясняют повальнуюзаболеваемость остеохондрозом. В результате нагрузка на позвоночник многократновозрастает, а ослабленные мышцы спазмируются. Как вы уже знаете, постоянное мышечноенапряжение является основным источником болевых ощущений и ведущей пр ичинойпрогрессирования остеохондроза. Спазмированные мышцы сдавливают близлежащие нервныеокончания, «прижимают» позвонки друг к другу, что еще больше ускоряет дегенеративныепроцессы в межпозвоночных дисках и суставах. Поэтому надо приложить все силы дляпредупреждения и лечения спазма мышц, а кроме того, тренировать мышцы и связки,увеличивая их силу, эластичность и выносливость. Для этих целей идеально подойдутупражнения восточных оздоровительных систем, которые бережно относятся к позвоночнику инагружают не позвоночные структуры, а преимущественно мышцы и связки. Впрочем,большинство современных комплексов лечебной физкультуры основано именно на них. Когда нужно начинать заниматься лечебной физкультурой при обострении остеохондроза?Все зависит от вашего самочувствия. Некоторые приступают к занятиям сразу, другим нужноподождать, пока не пройдут острые боли. Превозмогать себя не нужно! В любом случаеупражнения подбираются очень щадящие. При обострении шейн ого остеохондроза лечебнаягимнастика выполняется вначале в воротнике Шанца, при поясничном – в положении лежа. Вподостром периоде интенсивность нагрузки возрастает, но одно правило остается неизменным– при выполнении упражнений не должно быть болезненных ощущений. В фазе ремиссии лечебная физкультура является главным методом профилактики обострений.Основное внимание надо уделять формированию «мышечного корсета», то есть укреплениюмышц спины и брюшного пресса. Силовые упражнения, направленные на увеличениемышечной массы, нежелательны! Ваша задача – улучшить способность мышц к растяжению исжатию. Итак, вот основные рекомендации по выполнению упражнений:

✓ Упражнения для позвоночника не должны причинять никакой боли в спине. ✓ Все упражнения выполняются в медленном темпе, плавно, без усилий и напряжения, ихнельзя делать резко или отрывисто. ✓ Амплитуду упражнений следует увеличивать постепенно. Из полного комплекса упражнений, который вам может предложить специалист по лечебнойфизкультуре (он рассчитан примерно на 40–50 минут), для ежедневных занятий можнооставить 4–6 упражнений, доставляющих вам наибольшее удовольствие. И самое главное: какими бы хорошими ни были упражнения, пользы от них будет немного,если вы занимаетесь нерегулярно. 10-минутная зарядка, проводимая каждое утро, дает намногобольше, чем двухчасовой марафон раз в неделю. Упражнения для поясничного и крестцового отдела позвоночника 1. И. п. – лежа на спине, ступни упираются в пол, ноги согнуты в коленях под тупым углом.Таз приподнять и сохранять такое положение в течение 2–3 циклов дыхания (рис. 17). Занятьисходное положение. Повторить упражнение 5–10 раз.

Рис. 17

2. И. п. – лежа на спи не. Ноги поднять вверх и согнуть в коленях, обхватив их руками.Согнуть руки, прижать колени к груди, слегка отпустить и снова потянуть колени на себя (рис.18). При этом внимание должно быть сосредоточено на вытягивании области крестца.Повторить несколько раз.

Рис. 18

3. И. п. – упор на коленях. Округлить спину, затем вернуться в и. п. Живот должен бытьподтянут, не прогибаться (рис. 19).

Рис. 19, а.

Рис. 19, б.

4. И. п. – упор на коленях. Выпрямляя левую ногу, выполнить упор на правом колене. Ногувысоко не поднимать. То же другой ногой. 5. И. п. – упор на коленях, ноги врозь. Сгибая правую ногу влево-вверх, коснуться правымколеном левой руки. То же другой ногой. Упражнения для грудного и шейного отделов позвоночника 1. И. п. – сидя на пятках, верхняя часть туловища наклонена вперед, таз остается прижатым кпяткам, лоб прижат к полу, руки на полу рядом с бедрами. Вытянуть руки по возможности какможно дальше вперед, таз при этом остается прижатым к пяткам (рис. 20). Сделать 2–3 цикладыхания, повернуть голову на бок и опустить ее на пол. Вернуть голову в исходное положение,снова опереться на лоб. Вернуть руки в исходное положение.

Рис. 20

2. И. п. – на коленях, верхняя часть тела с вытянутыми руками наклонена и опущена вперед,таз находится прямо над пятками. Отклоняйте грудную клетку вправо и влево. Таз и рукиостаются при этом посередине. 3. И. п. – сидя «по-турецки» (или на стуле), ладони на макушке, локти развернуты в стороны;немного прогнуться назад. Наклонить голову вперед, локти по-прежнему – в стороны (рис. 21).Задержаться в этом положении в течение 8–10 циклов дыхания, оставляя спину в исходномположении.

Рис. 21

4. И. п. – лежа на спине, кисти рук – на затылке, локти – в стороны. Ноги согнуты под тупым

углом. Направить локти вверх, подтянуть подбородок к шее, слегка приподнять голову спомощью рук. Задержаться в этом положении в течение 8–10 циклов дыхания. Медленновернуться в положение лежа на полу.

Санаторно-курортное лечение Комплекс процедур, предлагаемый в санатории, как правило, намного шире, чем в

обычном стационаре. Это физиопроцедуры, различные виды водолечения, лечебнаяфизкультура, минеральные воды, грязи, определенная диета. Кроме того, благоприятныеклиматические условия, отдых на свежем воздухе, близость природы – все это создает хорошийпсихологический фон и способствует полноценному восстановлению организма. Однакозачастую санаторное лечение не дает должного эффекта, а некоторые люди возвращаются изсанатория с обострением заболевания. Почему? Во-первых, санаторно-курортное лечение показано только вне фазы обострения заболевания— в стадии неполной или полной ремиссии. Санаторий – это заключительный этапреабилитации, после тщательного о бследования и предварительного полноценного лечения. Ксожалению, часто люди приезжают в санаторий, не пролечившись должным образом и толкомне обследованные. Поэтому вместо облегчения на второй неделе наступает, напротив,обострение заболевания, и человек вынужден прервать лечение. Во-вторых, может быть неправильным выбор местности, в которой располагается санаторий,и времени лечения. Для организма очень нежелательна резкая смена климатических условий. Втечение как минимум двух недель происходит адаптация к изменению часового пояса,влажности, температуры воздуха и пр. Сам по себе это стрессовый фактор, который и отздорового человека требует немалого напряжения всех компенсаторных механизмов. Что жеговорить о больном! И если человеку в период адаптации к новым климатическим условиямуже с первого дня назначают массу процедур и лечебных мероприятий, организм может невыдержать и, исчерпав резервы адаптации, «срывается» в обострение. Во многих случаяхобострени е наступает после возвращения домой – ведь это опять перемена климата, вновьнеобходима срочная адаптация. Напротив, у людей, проходивших лечение в местныхсанаториях, вероятность обострения заболевания намного меньше. Если вы северный житель и вам все же очень хочется отдохнуть и полечиться в условияхжаркого климата, надо дать организму хотя бы в течение нескольких дней приспособиться,адаптироваться, а потом уже «включаться» в процесс лечения. Кстати, если вашей целью является действительно лечение, а не просто «отдых на море», толучше перенести посещение санатория на осень или весну. Результаты лечения будут намноголучше, чем летом или зимой. В-третьих, причиной обострения заболевания на фоне лечения в санатории может бытьчрезмерное количество принимаемых процедур. Любая лечебная процедура – это определеннаянагрузка для организма, и когда она многократно увеличивается за счет количества лечебныхвоздействий, орга низм может не выдержать. Считается, что в один день в условиях санаториядолжно быть не более 4–5 процедур, включая массаж и ЛФК. Помните: «много» не всегда«хорошо»!

Восстановление организма после обострения хронического заболевания идет медленно, ичрезмерная стимуляция естественного процесса регенерации может привести к обратномуэффекту.

Следите за своим самочувствием. Если на третий-четвертый день у вас появилось чувстворазбитости, вялость, плохое настроение, то, скорее всего, причина в передозировке лечебныхвоздействий. Обязательно сообщите об этом своему врачу. И вот еще о чем нужно знать. Изменения в организме под влиянием полученныхфизиопроцедур во время санаторно-курортного лечения продолжают происходить и после того,как вы закончили курс, – в течение 1,5–3 месяцев. В это время не рекомендуются

физиопроцедуры, массаж, лечебные ванны и пр. – они могут стать чрезмерным нагрузочнымфактором и вызвать о бострение заболевания.

Оперативное лечение Вопрос о необходимости операции решает специалист – нейрохирург. Если вам

предложена операция – значит, дело действительно серьезное. Впрочем, при заболеванияхпозвоночника до операции доходит редко. Консервативных методов лечения много, поэтомуприменить их все и не достичь хоть какого-то результата почти невозможно. Тем не менее внекоторых случаях единственным эффективным средством остается операция. Операция абсолютно необходима в следующих случаях: ✓ если размер грыжевого выпячивания более 7 мм (появляется угроза пережимания спинногомозга); ✓ если вследствие сдавливания спинного мозга или его сосудов развиваются параличиконечностей, нарушения функции мочевого пузыря, кишечника; ✓ если ввиду компрессии нервного корешка прогрессируют мышечная слабость вконечностях, расстр ойства чувствительности и кровообращения. Операция может быть также предложена при неэффективности консервативного лечения втечение более трех месяцев, если болевой синдром не удается снять, а также при длительномтечении остеохондроза с частыми рецидивами и короткими ремиссиями, когда человекбольшую часть времени нетрудоспособен, а другие методы лечения оказываютсянеэффективными. Бывают случаи, когда очень нежелательно затягивать с решением, делать или не делатьоперацию. Если благоприятное время упущено, изменения в корешке или спинном мозге могутстать необратимыми и в операции уже действительно не будет смысла. Человек может остатьсяинвалидом. Сама операция заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска, части диска или всегодиска с последующей фиксацией позвонков специальной конструкцией. В зависимости отприменяемой техники используются большой или маленький разрез, классическая илищадящая микрохирургичес кая методика. В последнем случае больные рано поднимаются,восстановление идет быстрее. В любом случае операция переносится, как правило, достаточно тяжело и требует длительнойреабилитации. Частота послеоперационных осложнений колеблется от 5 до 10 %. Это могутбыть негативные последствия наркоза, рубцовые изменения, гематомы, послеоперационныенарушения функции кишечника и мочевого пузыря, воспаления спинного мозга и т. д. Вообщеговоря, операция лечит собственно не остеохондроз, а лишь его наиболее выраженныепроявления. Позвоночник – это единая система, и когда оперативно удаляют один изсегментов, нагрузка падает на другие, и развитие остеохондроза в них ускоряется. Черезнекоторое время он снова может проявиться, и даже с большей силой. Тем не менее операциядает человеку шанс: приложив определенные усилия, он может свести прогрессированиезаболевания к минимуму.

Образ жизни и здоровая спина

Образ жизни

О том, что чрезмерные длительные нагрузки, особенно связанные с подъемом тяжестей,вредны для позвоночника, мы уже говорили, и не раз. Стоит сказать и о другом. Слишкомпродолжительный отдых так же вреден для спины, как и длительные нагрузки. От нагрузокмежпозвонковые диски делаются плоскими, неэластичными и «высыхают». А в процессе

слишком продолжительного отдыха диски, наоборот, как губка, впитывают жидкость. Причрезмерном питании суставная щель расширяется, суставная сумка растягивается, в результателишняя жидкость не выводится из организма и желаемый эффект отдыха не достигается. Такоеможет случиться с теми, кто до обеда лежит в постели, а в результате встает разбитым иусталым, как после трудового дня. Конечно, спать до обеда – это такая «роскошь», которую может позволить себе не каждый.Чаще всего наша спина страдает в первую очередь от того, что мы элементарно мало двигаемся.Проблему недостатка движени я можно решить, даже если вы работаете по восемь часов в деньза компьютером и вам не хватает времени (или желания) не то что на поход в фитнес-клуб, но ина 15-минутную ежедневную зарядку. В этом случае надо использовать другие возможности:ходить пешком до работы (хотя бы часть пути), вместо лифта пользоваться лестницей (хотя быпри спуске) и так далее.

Как сидеть Сидя мы проводим очень много времени – так уж устроена жизнь современного

человека. Мы сидим на работе, сидим на учебе, сидим дома перед телевизором, сидим вавтомобиле. При этом позвоночник испытывает нешуточную нагрузку. Поэтому от того, какобустроено рабочее место или место отдыха, зависит и здоровье вашей спины. Обычно европейские стулья отрегулированы по среднестатистической высоте голени. Этостандарт. Но, как вы понимаете, среднестатистическая высота сиденья все же относительна.Стул высотой, которая является идеальной для человека рос том 170 см, будет неудобным длятого, чей рост превышает 195 см. Стул, предназначенный для человека ростом 185 см, будетслишком высок для другого, рост которого едва достигает 165 см. Высота сиденья корректна втом случае, если бедра находятся в горизонтальном положении, а колени согнуты под углом90–100 градусов. Так что высота сиденья является принципиальной. Рабочий стул У хорошего стула можно регулировать, во-первых, его высоту, а во-вторых, высотупоясничной опоры. Стул должен иметь подлокотники и вращающееся сиденье. Сиденьеподходящего стула для работы за письменным столом должно легко наклоняться вперед.Передний край стула должен находиться на высоте голени от подколенной ямки до ступни. Необходимо также, чтобы поверхность сиденья была ровной и без углублений. Лучше, чтобысиденье было наклонено вперед примерно на 15 градусов, передний край стула закруглен дляустранения давления на бедра, а глубин а поверхности сиденья отрегулирована так, чтобы примаксимальном сжатии между подколенной ямкой (или соответственно голенью) и переднимкраем стула было достаточное расстояние в два-три пальца. Спинка стула должна иметь анатомическую форму, быть отрегулирована по высоте иподдерживать позвоночник на уровне верхнего края таза. Она может принимать каквертикальное, так и горизонтальное положение. Стержень стула должен вращаться на 360градусов и иметь устойчивое основание. Бытовой стул Бытовые стулья подбираются в зависимости от размеров тела и высоты стола. Детямнеобходимо пользоваться подставкой для ног. Сиденье должно отвечать тем же требованиям,что и у рабочего стула. Спинка должна заканчиваться на уровне лопаток. Хорошо, если онаначинается с наружной выпуклости: это обеспечивает удобное положение тела во времясидения. Кресло для отдыха К креслу для отдыха также есть ряд требований. Если оно не будет им соответствовать, отдыхв таком кресле принесет больше вреда, чем пользы. Поверхность сиденья должна быть слегканаклонена назад и не позволять сидящему в кресле человеку скользить. Глубина сиденья такжедолжна оставлять свободное пространство между коленной ямкой и краем кресла. Высотасиденья – примерно 38–42 см. Спинка кресла должна начинаться с наружной выпуклости, ни в коем случае она не должна

быть вогнутой. В идеале она должна заканчиваться примерно на уровне лопаток иподдерживать физиологический изгиб поясничного отдела позвоночника. Необходимо, чтобымежду спинкой и поверхностью сиденья было свободное пространство для ягодиц. Этопозволяет сесть глубже и тем самым создать прочную опору для таза. Спинка должна иметьвозможность наклоняться назад, причем наклон спинки и поверхности сиденья должныпроисходить одновременно. Сиденье в автомобиле Главная проблема для человека, сидящего в автомобиле, – невозможность менять положениетела во время вождения. Иными словами, сидя за рулем, не повертишься и спину как следует неразомнешь. Поэтому и требования к водительскому креслу повышенные. Правда, конструкторыавтомобилей вынуждены разрабатывать сиденья, думая не столько о здоровье водителей,сколько о конструктивных особенностях автомобиля в целом. Так что здесь придетсясамостоятельно внести кое-какие новшества, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.Например, сиденье в автомобиле необходимо снабдить подушкой. Лучше всего иметь подрукой регулируемую опору для поясничного отдела позвоночника. Эту опору, котораяпредставляет собой небольшую подушечку, можно прикрепить к креслу с помощью липучекили резинок. В некоторых случаях достаточно подложить под поясницу обыкновеннуюплоскую подушку. Водительское кресло должно быть наклонено назад под углом 15–20 градусов. Чем сильнеенаклонено к ресло, тем слабее нагрузка на поясничный отдел. Однако при наклоне в 30градусов водителю приходится сильно вытягивать вперед руки и напрягать шейный отделпозвоночника, что может закончиться болями в области шеи и плеч. Кроме того, сильнонаклоненное назад сиденье может стать причиной повреждений и несчастных случаев привозникновении критических ситуаций на дороге. Так что здесь важно не переусердствовать. Хуже обстоит дело с положением бедер. Глубина и мягкость сиденья имеют свои стандарты,и здесь трудно изменить чтолибо даже с помощью вспомогательных средств.

Итак, напоследок напомним основные требования к стульям: ✓ Стул должен быть непременно со спинкой, верхний край которой находился бы примернона уровне плеч. Также спинка должна иметь плавный изгиб в области поясничного отделапозвоночника. ✓ Хорошо, если у стула будут подлокотники – они помогут разгружать время от времен иплечевой пояс. ✓ Стопы должны обязательно опираться об пол – отрегулируйте высоту стула или поставьтепод ноги скамеечку. ✓ Если вам приходится довольно часто поворачиваться, используйте крутящийся стул. Во время рабочего дня старайтесь чаще вставать и прохаживаться по офису – небольшая, авсе-таки польза позвоночнику. В положении сидя следите за осанкой: не сутультесь слишком,но и не сидите абсолютно прямо. Шейный отдел должен быть выпрямлен, грудная клеткаслегка приподнята, плечи должны спокойно «опираться» на грудную клетку. Таз должензанимать среднее, чуть наклонное положение – не нужно оттягивать его назад. При этомполезно почаще менять позу, крутиться, вертеться, сгибаться и так далее. Если вы частоменяете позицию во время сидения, то таким образом подвергаете нагрузке разные отделыпозвоночника. Межпозвоночные диски в это время испытывают нагрузку с разных сторон,спереди и сзади, справа и сле ва. Эта смена нагрузочных и разгрузочных фаз в отделахмежпозвоночных дисков или в позвоночных суставах очень важна для правильного питаниямежпозвоночных дисков и является условием их хорошей работы. Межпозвоночные дискиразгружаются при смене позиции во время сидения. Неподвижная поза делает их слабыми иломкими. Вставать с сиденья и садиться на него тоже нужно уметь. Не делайте резких движений: неплюхайтесь и не вскакивайте, чтобы не изнашивать позвоночник. Вставая и садясь, нужнодержать позвоночник прямо и желательно опираться на подлокотники – тогда основная

нагрузка придется не на позвоночник, а на руки. Чтобы дать отдохнуть позвоночнику прямо на рабочем месте, можно несколько минутпосидеть в расслабленной позе, выпрямив спину и облокотившись на бедра. Так расслабятсямышцы спины, плеч и затылка. Еще можно отдыхать, округлив спину и наклонив голову. Втакой позе округление спины не вредит межпозвонковым дискам, поскольку тяжесть переносится на руки. Также можно опереться на локти или расслабленно положить руки на стол.

Как стоять Осанка может быть разной. Расслабленная, непринужденная, или, наоборот, жесткая –

«как кол проглотил». Где же золотая середина, как выработать правильную осанку, которая неприведет в итоге к проблемам с позвоночником? Самое главное – сохраняйте правильную осанку сознательно. Если об этом постояннозабывать, то и результат не заставит себя ждать в виде как минимум сутулости. Есть простые, но действенные способы сохранить свою осанку правильной. Можно мысленнонаметить на передней стороне вашего тела две точки, например, пупок и точку приблизительнов середине грудины. Затем нужно представить, что между этими точками закреплена резинка.Простая резинка, которая ослаблена, немного провисла. Теперь вам нужно натянуть этурезинку и постараться удержать ее в натянутом состоянии. Для этого ва м придетсявыпрямиться, подать вперед грудь, иначе ничего не получится. Если вы проделаете этотнесложный трюк, сразу заметите, что осанка изменилась, стала немного более прямой инапряженной. Еще один похожий способ – представить себе, что из середины грудины натянута веревка,которая уходит вперед и вверх под углом 45 градусов. И эта веревка тянет вас за собой,заставляя выпячивать грудь и выпрямлять спину. В конечном счете неважно, что именно вы представляете. Главное, чтобы контроль надосанкой был постоянным. Но мало только сохранять правильную осанку. Даже если с этим все в порядке, при стояниина позвоночник ложится немаленькая нагрузка, которая в итоге может привести к искривлениюи другим болезням. Когда мы стоим, на один квадратный дециметр в области нижнихмежпозвоночных дисков давит груз, соответствующий двум полным мешкам с цементом. Приэтом жидкость вытесняется из межпозвоночных дисков, и полноценный жидко стный обмен втканях межпозвоночных дисков становится невозможным. Наверняка вы не раз замечали, что после долгого стояния поясницу начинает ломить. Дело втом, что, стоя на прямых ногах, то есть с выпрямленными коленями, мы невольно напрягаемпоясничный отдел позвоночника. Если же коленные суставы слегка согнуты, мы выпрямляемсяв пояснице, и напряжение исчезает. Поэтому используйте любую возможность, чтобы во время долгого стояния поднимать однуступню, сгибая ногу в колене. Пусть это будет поперечная планка стула, поребрик, ступенькаили фонарный цоколь. Старайтесь всегда держать одно колено слегка согнутым. Избегайтеполного выпрямления коленей. Только таким образом вы сможете избавиться от болей впояснице при долгом стоянии. Ваша грудная клетка должна быть приподнята, шея выпрямлена, а таз наклонен вперед.Следите, чтобы в области поясницы не возникало сильного прогиба, в противном случаевыпячивается живот, а плеч и уходят назад. Ноги следует ставить на ширину плеч, а главное –не скрещивать их. Можно выставлять опорную ногу вперед. Есть и другие способы снять лишнее напряжение с позвоночника. На короткое времяприслонитесь к стене, сделайте несколько шагов, поменяйте положение тела; сидите, ходите,стойте, подчиняясь определенному ритму. Тем самым вы устраните давление намежпозвоночные диски и обеспечите их необходимым питательным материалом. Словом, незамирайте надолго в одной позе, постоянно двигайтесь, меняйте положение тела. После долгого стояния очень полезно походить босиком по мягкой основе: песку, траве иликовру. Хождение босиком вообще очень благотворно действует на организм: укрепляет мышцы

ног, успокаивает, разгружает позвоночник, а если привыкнуть несколько минут в день ходитьпо холодной воде или снегу, то и отлично закаливает.

Как ходить При ходьбе необходимо следить за тем, чтобы продольные оси бедер, голеней и стоп

находились в одной плоскости. Ходить нужно, немного расставляя ноги и немногоразворачивая носки наружу. Ступать следует сначала на пятку, а не сразу на всю ступню – такмы создадим хорошую амортизацию. А вес тела – распределять равномерно на обе ноги. Посмотрите сами, что происходит с телом во время ходьбы. Каждый шаг начинается сперенесения центра тяжести вперед. Сначала мы становимся на пятку. При этом телоиспытывает более или менее сильный толчок, который сотрясает бедра, колени и поясничныйотдел позвоночника. Обычный человек делает в день три с половиной – четыре с половинойтысячи шагов. Получается, что эти толчки повторяются несколько тысяч раз в день. Причемстепень и сила этих ударов обусловлена различными факторами. Вес тела, особенностипоходки, качество обуви – все это играет свою роль. Идеальной будет мягкая, пружинистаяпоходка, при которой человек делает небольшие шаги и перекатывает ступню с пятки на носок. Не меньше внимания нужно уделять и тому, в чем ходить. Как ни странно, одежда можетпомешать правильному хождению. Слишком узкие брюки помешают правильному наклонутаза, а чрезмерно тугой пояс нарушит кровообращение, а значит, и питание межпозвонковыхдисков. Нужно позаботиться и об обуви. При покупке обуви следите за тем, чтобы подошва былаэластичной, хорошо амортизирующей толчки. От обуви с жесткими и тонкими подошвамилучше отказаться. Идеальными являются спортивные туфли. В них при прыжках подошва делается особенномягкой. Подошвы из микропористой резины или мягкие подошвы с воздушным наполнениемоказывают такой же эффект. Ну и конечно, нужно еще раз сказать несколько слов о каблуках. Высота каблуков у женскойобуви колеблется от 1 до 15 см. При высоте каблуков в 15 см женщина передвигаетсяпрактически на цыпочках. А это чревато увеличением прогиба позвоночника. При ношенииобуви с высоким и каблуками верхняя часть тела прогибается, а поясница испытываетперегрузку. Другой побочный эффект состоит в отсутствии необходимой растяжки, чтооборачивается такими серьезными мышечными проблемами как судороги трехглавой мышцыголени и растяжение мышц, вплоть до их разрыва.

Если вас волнует собственное здоровье, лучше закрыть глаза на моду и купить удобные туфлина низком каблуке, ношение которых не будет день за днем разрушать ваш позвоночник.

Можно усовершенствовать обувь самостоятельно – например, снабдить ее так называемымибуферными каблуками, различными ортопедическими приспособлениями и специальнымиустройствами, которые смягчают силу толчка. Все это может порекомендовать вам врач привозникновении сильных болей во время ходьбы.

Как лежать Мы узнали, как нужно правильно сидеть, стоять и ходить. Оказывается, лежать тоже

нужно уметь! Даже во сне можно нагрузить позвоночник и повредить ему, несмотря на то, чтоположение лежа отлично способствует отдыху. Есть две причины, по которым отдых можетпревратиться в издевательство над позвоночником, – плохой матрас и неправильная поза. Вопреки распространенному мнению, постель не должна быть ни мягкой, ни жесткой – спатьна досках показано только людям с определенными заболеваниями позвоночника.

Если нет специальных рекомендаций врача, никогда не спите на твердой, ровной и жесткойпостели!

Дело в том, что от позвонка к позвонку вниз, вдоль позвоночника, осевая нагрузка все времяувеличивается, и очень значительно. Такое положение сохраняется и во время отдыха лежа.Соответственно, изгибы позвоночника должны сохраняться всегда, даже во время сн а. Толькопри сохранении этих изгибов позвоночника тонус длинных мышц спины и других длинныхмышц туловища в положении лежа на спине ослабляется. В этом случае диски,спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды отдыхают. Строго выпрямивпозвоночник, лежа на спине, можно в десятки раз увеличить ночные нагрузки намежпозвонковые диски! Мягкий матрас – тоже плохо. Он прогибается под тяжестью тела, позвоночник искривляетсякаждую ночь определенным образом, и межпозвонковые диски получают одностороннююнагрузку и питание. Поэтому нельзя спать на старых продавленных матрасах, а также напуховых перинах. По ощущению постель должна быть подобна земле на лесной поляне: она немягкая, но и никак не похожа на деревянный щит, она словно немного пружинит под нашимтелом. Не менее важно правильно выбрать и подушку, чтобы создать позвоночнику оптимальныеусловия для отдыха. Не стоит отказываться от подушки совсем, поскольку без нее позвоночникбуквально повисает в воздухе, в то время как ему нужна опора и в шейном отделе. Мягкаябольшая подушка для этого не годится – во время сна вы будете сгибать шею, что затруднитдыхание и вынудит спать с открытым ртом. Есть мнение (его придерживаются, например, последователи Ниши), что подушка должнабыть твердой и иметь форму валика, который будет служить опорой для третьего и четвертогошейных позвонков. Высота валика при этом определяется индивидуально – она подбираетсятаким образом, чтобы впадина между затылком и лопатками была заполнена, а позвоночныйстолб оставался прямым. Подушка-валик может быть изготовлена из разных материалов,например из дерева. Изготавливаются и твердые подушки из ваты, обтянутой конским волосом.Прекрасный наполнитель для подушки – галька: вентиляция воздуха в такой подушкепозволяет сохранить постоянную температуру. По мнению приверженцев валика, сон на такой подушке может исправить подвывих шейныхпозвонков, сочетающийс я с болями не только в шее, но и в затылке. Если при использованиитвердой подушки возникает боль, значит, позвонки сдвинулись и нужно искать лучшееположение. Отсутствие боли указывает на то, что позвонки расположены правильно. Однако мнение традиционной медицины в этом вопросе весьма категорично:

Не используйте во время сна твердые маленькие валики под шейный отдел позвоночника!

Спать на валике-подушке («полене») под шеей опасно, поскольку, повернувшись на бок,можно просто «свернуть» себе шею. Дело в том, что необходимые подкладки под шею вположении лежа на спине и на боку очень различаются по размерам. Кроме того,незначительная ошибка в определении размера валика под шею даже в положении только лежана спине обеспечит много неврологических проблем, поскольку может повлечьпатологическую деформацию шейного отдела позвоночника. Не экспериментируйте со своим здоровьем! Выберите качественн ую, небольшую, достаточномягкую подушку, которая легко трансформируется во время сна. Такая подушка проверенавременем и испытана многими народами в качестве наилучшей подкладки одновременно подголову и шею во время сна и на спине, и на боку. Правильно подготовленная постель – это еще полдела. Спать тоже нужно правильно. Вовремя ночного сна тело должно восстанавливать свои силы и отдыхать. После дневныхнагрузок спина остро нуждается в этом. А отдых прежде всего означает разгрузку, то естьминимальное давление на позвоночник и межпозвоночные диски. Наименьшую же нагрузку позвоночник испытывает, когда тело согнуто в пояснице и коленях.

И наоборот, наибольшее давление наблюдается тогда, когда человек лежит в постели,полностью вытянувшись. Отсюда вывод: если вы спите на спине, слегка согните ноги в коленях. Конечно, вы несможете провести всю ночь в таком активном состоянии, но эту позу можно сохранять ипассивно – для этого можно просто подложить под колени подушку. Если вы спите на животе, прогиб в области поясницы неизбежен. Для позвоночника это самаянастоящая пытка. Поэтому постарайтесь избавиться от этой привычки. Самое лучшееположение для сна – поза эмбриона. В этой позе нагрузка на позвоночник минимальна. Как и со стула, с кровати нужно правильно вставать. Не нужно резко вскакивать – это вреднои для мозга, и для позвоночника. Ночью организм отдыхает, все мышцы расслаблены, и нельзярезко напрягать их – можно получить болезненный спазм, прострел или даже потерятьсознание. Утром мышцы должны постепенно привыкать к двигательной активности.Потянитесь в свое удовольствие, можно выполнить несколько простых упражнений дляпробуждения. Например, вытянитесь в струнку, руки вытянуты за головой и сцеплены в замок;в такой позе поерзайте из стороны в сторону, поизвивайтесь всем телом подобно рыбе илизмее. В процессе выполнения такого упражнения позвоночник растягивается и приходит втонус. Чтобы встать, повернитесь на бок, перенесите согнутые в коленях ноги через край постели ипоставьте их на пол. Обязательно при этом опирайтесь обеими руками о край кровати и следитеза тем, чтобы корпус был выпрямлен. Укладываясь спать, тоже нужно соблюдать предосторожности. Сядьте на край кровати,обопритесь на нее обеими руками и, постепенно наклоняя корпус, ложитесь на бок, неискривляя позвоночника.

Как поднимать и носить тяжести Тяжелую ношу целесообразно разделить на части, поднимая которые, можно не

перегружать позвоночник. Груз лучше держать в обеих руках (особенно если нести егоприходится далеко) и как можно ближе к себе – в этом случае на позвоночник приходитсязначительно меньшая нагрузка. Поднимая что-то тяжелое, постарайтесь опереться рукой обопору, чтобы не перегружать позвоночник.

Во время подъема тяжестей сгибать следует не спину, а ноги в коленных суставах. При этомизбегайте поворотов туловища, поскольку такое вращательное движение – одна из самыхраспространенных причин прострелов.

Тяжелые вещи на значительные расстояния целесообразно носить на спине, например врюкзаке, а не в руках или в сумке через плечо. Такой способ обеспечивает равномерностьраспределения нагрузки на позвоночник. Однако при отсутствии изгиба назад в грудном отделепозвоночника (кифоза) носить рюкзак на спине не рекомендуется. Поднимать и переносить грузы одному или вдвоем лучше с использованием подручныхсредств – носилок, тачки или тележки. Это поможет избежать перегрузок позвоночника. Конечно, только правильно ходить, стоять и лежать – недостаточно для профилактикизаболеваний спины и исправления уже имеющихся дефектов. Однако выполнениеэлементарных правил, безусловно, сделает ваш позвоночник здоровее.

;Упражнения для здоровья позвоночника

Ниже приводится комплекс упражнений для восстановления и поддержания здоровьяпозвоночника. Выполнять упражнения можно в качестве профилактики заболеванийпозвоночника или в дополнение к основным лечебно-физкультурным комплексам,

назначенным врачом. Упражнения подобраны для каждого из отделов позвоночника. Они достаточно просты,некоторые из них не требуют специальных условий, их можно выполнять даже на работе, напрогулке или в транспорте. Но чтобы добиться ощутимого эффекта, необходимо выполнять этиупражнения систематически. Что дают эти упражнения? Регулярно выполняя данный комплекс, вы сможете: ✓ компенсировать травмы и заболевания позвоночника: разработать межпозвонковые дискии хрящи, прилегающие связки и суставные сумки (под действием тренировок позвонкираздвигаются, и деформированные хрящи могут в какой-то степени восстановиться); ✓ снять чрезмерное напряжение с позвоночника; ✓ вернуть мышцам силу, а суставам – гибкость; ✓ улучшить общее самочувствие. Наиболее значительных результатов можно добиться, выполняя весь предлагаемый комплексупражнений, однако каждое из них полезно и само по себе. Вы сможете освоить весь комплексупражнений примерно за месяц, уделяя своему здоровью ежедневно всего 10–15 минут.Выполняя упражнения комплекса, соблюдайте следующие рекомендации. ✓ Каждое упражнение выполняется от 5–6 до 10–12 раз, за исключением тех случаев, когдаколичество повторений оговаривается особо. ✓ Занимайтесь только тогда, когда чувствуете себя бодрыми и ощущаете прилив сил, и дотех пор, пока не устанете. Но помните, что появление усталости – не самоцель, если вывыполнили все упражнения и, наоборот, чувствуете заряд бодрости, значит, вы обрелихорошую форму. ✓ Осваивайте упражнения постепенно, не торопясь. Не переусердствуйте! Выполняя упражнения, внимательно следите за своим состоянием и при необходимостиобращайтесь за советом к специалисту. Противопоказаниями к выполнению упражнений являются: ✓ онкологические заболевания; ✓ порок сердца, перенесенные инфаркт миокарда или инсульт; ✓ гипертония. Если вы страдаете каким-то из перечисленных заболеваний, вам следуетпроконсультироваться с врачом, который поможет определить, насколько полезно для вашегоздоровья использование всего комплекса или отдельных упражнений. При наличии заболеваний позвоночника эти упражнения можно выполнять, толькопредварительно посоветовавшись с врачом! Некоторые из них могут быть вам строгопротивопоказаны.

Упражнения для шейного отдела позвоночника Внимательно, не спеша, осваивайте каждое упражнение. Выполняйте его в удобном для

себя ритме. Самостоятельно решите, какое положение для вас более комфортно: сидя или стоя.Руки положите на колени или опустите вдоль тела. Позвоночник, кроме шейного отдела,должен оставаться неподвижным. 1. И. п. – спина прямая, плечи расправлены и неподвижны. Сцепленные ладони расположеныперед глазами так, чтобы верхний край ладони находился на одном уровне с бровями. Тяните голову вверх, стараясь выглянуть из-за ладоней и дотянуться макушкой до потолка.Работает только шейный отдел позвоночника. Вытянув шею, поворачивайте голову вправо ивлево. 2. И. п. – спина прямая, голова приподнята. Опустите голову – подбородок скользит вниз, касается груди. Шея слегка напряжена. Затемвыполните обратное движение и вернитесь в исходное положение. Оставайтесь в таком положении несколько секунд. 3. И. п. – спина прямая, голова приподнята. Плавно запрокиньте голову назад. Затем так же плавно и медленно наклоните ее вперед.Всего – 10–15 движений в каждом направлении.

4. И. п. – спина прямая, плечи неподвижны. Наклоняйте голову вправо и влево. Движения должны быть плавными, плечи – абсолютнонеподвижными. Медленно и плавно попеременно наклоняйте голову сначала к правому, потомк левому плечу, старайтесь дотянуться ухом до плеча. Необходимо выполнить 10–15 наклоновв каждую сторону. 5. И. п. – спина прямая, голову держите ровно. Медленно посмотрите вправо, вслед за взглядом поворачивайте голову настолько, насколькоэто возможно, но без особых усилий. Затем то же самое движение проделайте впротивоположном направлении. Сделайте 10–15 движений в каждую сторону, не прилагаяособых усилий, но постепенно увеличивая амплитуду.

Упражнения для грудного отдела позвоночника Не забывайте, что сначала необходимо разучить упражнения, точно следуя описанию, и

только после этого начинать работать с ними в удобном для вас ритме. Точно так же, как и предыдущие, вы можете выполнять эти упражнения стоя или сидя, еслинет особых указаний. 1. И. п. – плечи выдвинуты вперед, подбородок подтянут к груди, руки в «замке» перед собой,спина прямая. Подбородком коснитесь груди, при этом верхняя часть позвоночника сильно выгибается, аплечи с некоторым напряжением двигаются друг к другу. Старайтесь как можно лучше выгнутьверхнегрудной отдел позвоночника. Затем без остановки переходите к обратному движению:запрокиньте голову и постарайтесь соединить лопатки. Плечи все время остаются на однойлинии, не поднимаясь. Необходимо как можно лучше выгнуть верхнюю часть спины. Руки идутназад, разворачиваясь ладонями на ружу. 2. И. п. – стоя, руки опущены вдоль тела. Поднимите правое плечо вверх, опустив левое вниз. Вслед за левым плечом слегканаклоняется и голова. То же выполните в другом направлении. С каждым повторениемстарайтесь выполнить наклон чуть ниже. Проделайте упражнение 3–6 раз в каждую сторону. 3. И. п. – спина прямая, таз неподвижен. Сожмите позвоночник, как пружину, плечи, словно под тяжестью, опустите вниз; растянитепозвоночник – потянитесь плечами вверх, стараясь коснуться ими ушей. 4. И. п. – спина прямая, руки прямо перед собой. Позвоночник, кроме верхнегрудного отдела,неподвижен. Незафиксированную часть позвоночника вращайте вправо и влево, стараясь с каждым разомувеличить амплитуду движения. Прямые руки держите перед собой, подняв их чуть вышеуровня груди. 5. И. п. – спина прямая, голову держите ровно, неподвижно. ; Опустите плечи и с небольшим усилием потяните руки вниз. Затем поднимите плечи – сновас некоторым усилием. Повторите упражнение 10–15 раз. 6. И. п. – спина прямая, таз неподвижен. Упражнение выполняется в два этапа. 1. Представьте, что вы собираетесь обхватить руками большой круглый предмет. Тяните рукивперед, как будто вы его обхватываете. При этом лопатки расходятся вслед за движениями рук,а нижнегрудной отдел позвоночника вогнут. Спина выгибается. 2. Выполните обратное движение: теменем тянитесь вверх и назад, запрокинув голову, имаксимально прогните спину, отводя руки назад и в стороны. 7. И. п. – левую руку поднимите вверх, а затем согните в локте и заведите за спину, правойрукой потянитесь за спиной к левой, стараясь сцепить пальцы в замок. Из исходного положения выполняйте с небольшим усилием наклоны вправо и влево, стараясьнагнут ься как можно ниже. Затем, поменяв руки, снова выполните наклоны. 8. И. п. – стоя, кулаки упираются в спину чуть выше поясницы, локти сведены как можноближе. Прогнитесь как можно сильнее, как будто пытаетесь сделать «мостик». Постойте немного в

таком положении и еще чуть-чуть прогнитесь, затем вернитесь в исходное положение. 9. И. п. – сидя на полу или на стуле. Руки опираются о сиденье или об пол, спина прямая. На выдохе наклонитесь вперед, стараясь достать носом коленей. На вдохе выпрямите спину.Каждое движение выполняйте в течение 5–6 секунд, всего – 10–15 движений. Затемнаклоняйтесь назад, словно пытаясь затылком дотянуться до ягодиц, вернитесь в исходноеположение. Также 10–15 повторений. 10. И. п. – сидя, спина прямая, голова и спина находятся в одной плоскости, дыханиесвободное. Голову и плечи поверните вправо до упора и выполните 10–15 колебате льных движений, какбы пытаясь повернуться еще на несколько сантиметров дальше. Один поворот выполняйте втечение 20 секунд. Выполните то же самое в левую сторону.

Упражнения для поясничного отдела позвоночника Как уже говорилось, этот отдел позвоночника особенно уязвим – основная нагрузка

приходится именно на него, а травмы в этом отделе особенно серьезно сказываются наздоровье организма в целом. Выполнять упражнения для этой области позвоночника нужноособенно внимательно и осторожно. 1. И. п. – лежа, руки вверх. Поднимая прямую левую ногу вверх, коснитесь правой рукой левой голени. То же другойногой. 2. И. п. – упор на коленях, ноги врозь. «Переступая» руками влево, согните туловище влево. То же в другую сторону. 3. И. п. – стойка на коленях. Сядьте на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону. 4. И. п. – лежа, ноги прижаты к животу. Руками обхватите колени и перекатывайтесь на спине вперед и назад. 5. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, слегка согнуты в коленях, руки на поясе. В течение 30 секунд делайте круговые движения тазом в правую и левую стороны, слегканаклоняя корпус, но не сгибая позвоночник. Дыхание глубокое, спокойное. 6. И. п. – стоя, спина прямая, ноги на ширине плеч. Наклонитесь вперед, прогибая поясницу. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5–6раз. 7. И. п. – стоя, правая рука на поясе, левая вытянута вдоль тела, ноги на ширине плеч. Отведите правое бедро в сторону настолько, насколько это возможно, левая нога при этомостается прямой, ступни не отрываются от пола. Левой рукой потянитесь вверх, вытягиваяпозвоночник, а затем наклонитесь в сторону к отведенному бедру. Выпо лните наклон в другуюсторону, изменив исходное положение. Повторите 5–6 раз. 8. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч. Вытяните правую руку вверх как можно выше и наклонитесь влево (другая рука при этомскользит вдоль тела вниз). Сделайте наклон в другую сторону. Повторите упражнение 5–6 раз. 9. Выполняя это упражнение, вы скручиваете позвоночник, при этом позвоночник работаетуже целиком. Движения выполняйте и по часовой стрелке, и против. И. п. – стоя, руки перед собой. Ведите глаза в любую сторону, старясь заглянуть за спину, вслед за глазами ведите голову,плечевой пояс, живот. Угол поворота с каждым движением должен немного увеличиваться. Повторите каждое упражнение 5–6 раз.

Дополнительные упражнения Это упражнения для укрепления мышечного корсета, который, как вы знаете,

необходим для того, что бы позвоночник был здоровым. 1. И. п. – лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища.

Поднимите соединенные вместе ноги вверх примерно под углом 10–15 градусов от пола изадержите их в этом положении на 30 секунд. Опустите ноги и отдохните. Затем поднимитеголову и плечи также под углом 10–15 градусов и оставайтесь в этом положении 30 секунд. Повторяйте упражнение до появления чувства приятной усталости. 2. И. п. – лежа на животе, руки вытянуты вперед. Приподнимите соединенные вместе ноги вверх под углом 10–15 градусов и задержите их вэтом положении на 30 секунд. Опустите ноги и передохните. Затем поднимите голову, плечи ируки с переплетенными пальцами также под углом 10–15 градусов и оставайтесь в этомположении 30 секунд. Выполняйте, пока не почувствуете легкую усталость. 3. И. п. – лежа на боку на вытянутой руке, другая рука – вдоль тела. Приподнимите сведенные вместе ноги примерно под углом 10–15 градусов, продержите их 30секунд. Опустив ноги, отдохните и выполните упражнение, лежа на другом боку. 4. И. п. – стоя, ноги на ширине плеч, кулаки – на пояснице в области почек, локтимаксимально сведены. Упритесь кулаками в поясницу и постепенно начинайте отклоняться назад, откинув голову ипрогибая спину. Не задерживая дыхания, прогибайтесь всем телом, словно тянетесь затылком кпяткам, колени не сгибайте. Как только прогиб покажется вам максимально возможным,выполните 10–15 пружинящих колебательных движений, то усиливая, то ослабляя напряжениев пояснице, стараясь еще чуть увеличить прогиб. Выполните упражнение 2 раза.

Пять эффективных упражнений Поля Брэгга Приведем еще один комплекс, выполнение которого позволит вам сохранить свой

позвоночник здоровым. Этот комплекс разработал Поль Брэгг. Он долгие годы изучал, какиеупражнения наиболее полезны для позвоночника, и отобрал самые эффективные. Упражненияэти настолько просты, что даже удивительно, почему их не выполняет регулярно каждыйчеловек. Упражнений всего пять. Выполнение комплекса не занимает много времени и нетребует особых затрат времени и сил. Приступая к упражнениям, помните: ✓ не нужно прилагать резких усилий; ✓ выполняя упражнения, соизмеряйте нагрузки со своими физическими возможностями; ✓ избегайте максимальной амплитуды движений. Хотя упражнения внешне схожи, они отличаются друг от друга по характеру воздействия наорганизм. Необходимо ежедневно выполнять все пять упражнений в произвольном порядке.После каждого упражнения можно отдохнуть, но выполнять всю серию нужно обязательно. Упражнение 1 Оказывает положительное воздействие на нервные волокна головы, г лазные мышцы,желудок и кишечник. Выполняя его, вы избавитесь от головной боли, напряжения глаз,несварения желудка и плохого усвоения пищи. И. п. – лежа на животе. Опираясь на ладони и стопы, примите положение «упор лежа». Приподнимите таз и выгнитеспину дугой. Тело должно опираться только на ладони и пальцы ног, таз поднят выше головы.Голова опущена, ноги расставлены на ширину плеч, колени и локти выпрямлены. Затемопустите таз как можно ниже, почти до пола. Руки и ноги прямые. Это придает особеннуюнапряженность позвоночнику. Поднимите голову и медленно отведите ее назад. Опускайте тазкак можно ниже, а потом поднимайте его как можно выше, выгнув вверх спину (рис. 22).

Рис. 22 (а, б)

При выполнении этого упражнения позвоночник отдыхает. Так что если вы делаетеупражнение правильно, то сразу же испытаете облегчение. Это упражнение не рекомендуется выполнять людям, имеющим проблемы в поясничном ишейном отделах позвоночника. Людям с высоким давлением нужно начинать с малой амплитуды движения, постепенноувеличивая ее. Например, начинать движение не с максимального положения таза вверх, а супора лежа, постепенно увеличивая раскачивающую тело амплитуду. Упражнение 2 Хорошо действует на нервные волокна печени и почек. И. п. – лежа на животе. Поднимите таз и выгните спину с опорой на ладони и пальцы ног. Руки и ноги прямые. Затемразверните таз как можно дальше влево и опуститесь на левый бок как можно ниже.Поднимитесь, развернитесь прямо, далее поверните таз вправо и опустите правый бок. Руки иноги остаются прямыми. Движение выполняйте медленно. Обратите внимание, насколькохорошо растягивается позвоночник (рис. 23).

Рис . 23

При выполнении упражнения происходит скрутка позвоночника по оси, что способствуетрастяжению и разминанию связочного аппарата позвоночника. Если поначалу вам будеттяжело, выполняйте его понемногу, не перенапрягайтесь. Со временем нервная системаукрепится, и вы привыкнете к этим движениям. Однако это упражнение попрежнему будет длявас достаточно трудным, требующим напряжения сил. Упражнение 3 Способствует полному расслаблению позвоночного столба. При его выполнениистимулируются все нервные центры, улучшается состояние области таза, укрепляются мышцы,наиболее значимые для поддержания позвоночника в вытянутом состоянии, стимулируетсярост межпозвоночных хрящей. И. п. – сидя на полу, с опорой на прямые руки.

Поднимите таз, перенеся вес на согнутые ноги, которые окажутся чуть сзади туловища. Телобудет опираться на расставленные согнутые ноги и прямые руки. Позвон очник долженнаходиться в горизонтальном положении (рис. 24). Задержитесь в этой позе на несколькосекунд и медленно вернитесь в исходное положение. Старайтесь избегать ударов нижней частиспины об пол, иначе вы можете получить травму крестцового и копчикового отделовпозвоночника. Повторите движение несколько раз, постепенно ускоряя темп.

Рис. 24 Упражнение 4 Благотворно влияет на позвоночник в целом, растягивая его. И. п. – лежа на спине, ноги вытянуты, руки в стороны. Согните колени и, обхватив их руками, подтяните к груди. Далее, не опуская рук, оттолкнитеколени и бедра от груди, одновременно поднимите голову и попробуйте дотронутьсяподбородком до коленей (рис. 25). Сохраните это положение в течение 5 секунд.

Рис. 25

Это упражнение не рекомендуется выпо лнять людям, имеющим проблемы с поясничнымотделом, особенно при наличии межпозвонковой грыжи, поскольку есть опасность защемитьнерв. В этом случае вы можете выполнить облегченную версию упражнения: осторожно подтягиваяколени к груди, обхватите руками ноги и задержитесь в таком положении на некоторое время,от нескольких секунд до нескольких минут. Таким образом вам удастся растянуть позвоночник,оздоровив его, и после этого вы сможете выполнить упражнение в полном объеме.

Упражнение 5 Является одним из самых лучших упражнений на растяжение позвоночника. И. п. – лежа на животе. Выгибая спину дугой, поднимите таз как можно выше. Голова при этом опущена, опора напрямые руки и ноги. Чуть сгибая конечности, обойдите в таком положении комнату (рис. 26).

Рис. 26

Это упражнение не рекомендуется гиперт оникам, поскольку при его выполнении голованаходится ниже туловища, из-за чего усиливается приток крови к головному мозгу иповышается внутричерепное давление. Каким должен быть график выполнения упражнений? Сначала надо каждое упражнениеповторять 2–3 раза, не более, причем достаточно медленно. С каждым днем вы будете все яснееощущать, как мышцы наполняются силой и энергией, а позвоночник и связки становятся болеегибкими. Через неделю-две можно повторять каждое упражнение уже 8–10 раз. Вначале вся программа выполняется ежедневно. После того как вы почувствуете улучшениефизического состояния, можно сократить занятия до двух раз в неделю, чтобы поддерживатьпозвоночник гибким и расслабленным. Благотворные результаты появятся уже через 2–3 недели регулярных занятий, а у многих –даже через несколько дней. Однако учтите, что изменения в позвоночнике накапливались втечение нескольких лет, и нельзя ничего исправить за де нь. Только постоянная тренировкабудет стимулировать рост хрящевых дисков и сделает позвоночник гибким и здоровым.

Но если вы уже страдаете какими-либо заболеваниями позвоночника, перед тем, какприступать к выполнению этих упражнений, обязательно посоветуйтесь со своим лечащимврачом.

Идем в фитнес-клуб

Как показывает практика, самостоятельные занятия дома подходят далеко не всем. Хотя,казалось бы, что может быть проще 15-минутной утренней гимнастики, не требующей ниспециальных тренажеров, ни отдельного помещения? Тем не менее для многих людей важенкакой-то дополнительный стимул. Таким стимулом может стать покупка абонемента вфитнес-клуб. Наличие опытного наставника, оговоренное время посещений и, в конце концов,потраченные деньги будут дополнительной причиной для занятий. Что важно при выборе клуба? Во-первых, клуб должен вам нравиться. Приветливыйперсонал, чи стые раздевалка, сауна и душевые (хорошо, конечно, если в клубе есть и бассейн),просторные залы для занятий, хорошие тренажеры и, самое главное, тренеры, вызывающие увас симпатию и доверие, – без всех этих составляющих никакие доводы о пользе для здоровьяне заставят вас посещать клуб, если вы, конечно, не являетесь обладателем железной воли. Во-вторых (и это почти так же важно, как и все изложенное выше) – вам должно быть удобнодобираться до клуба. Идеальный вариант – клуб во дворе вашего дома. Вам стало скучно, у васпоявился часдругой свободного времени, вы поссорились с домашними, соседи наверхуустроили ремонт, рушат стены – и вот вы уже в фитнес-клубе, поправляете здоровье наэллиптическом тренажере. Да и перед уходом на работу (или после работы) намного реальнеенайти возможность для похода в клуб, если вам не надо для этого кудато ехать, тратя время,

деньги и силы на дорогу. Что нужно знать при выборе тренажеров и групповых занятий , которые вы планируетепосещать?

Не всякий тренажер и не всякий вид спорта благотворно скажутся на вашем здоровье.

В первую очередь надо отдавать предпочтение тем занятиям, которые разгружаютпозвоночник и направлены на развитие гибкости и подвижности мышц и связок, а такжеукрепляют мышечный корсет. Нагрузка должна быть постепенной и плавной. Мышцытренируются на растяжение и сжатие, а не на увеличение мышечной массы. Это предупреждаетразвитие мышечных спазмов, их «одеревенение», а плавность движений исключает травмы,разрывы мышц и связок. При выборе тренажеров нужно быть очень осторожными и не хвататься за все подряд, желаяизвлечь из своих занятий «максимальную» пользу. Довольно популярны у нас в странетренажерыстепперы, имитирующие подъем в гору. Но не всем известно, например, что ониразрушают коленные суставы. Для тех, у кого есть проблемы со спиной, не рекомендуются занятия на бег овых дорожках,особенно с подъемом. Вообще, если у вас болит спина, лучше спортивным бегом не заниматься.А если бегать, то делать это в спокойном темпе, не очень высоко поднимая ноги. Но прощеперейти на другой тренажер, например эллиптический (так называемые «лыжи»). Подойдет ивелотренажер, но не всякий. Когда мы работаем на обычном велотренажере, тазобедренныйсустав сжимается, и его кровоснабжение ухудшается, что, конечно, не очень хорошо. Однакопрактически в любом фитнес-клубе в наличии есть разные велотренажеры; лучше всего такой,на котором сидят, откинувшись назад, а педали вынесены из-под седла, что освобождаеттазобедренный сустав. Силовые занятия (тяжелой атлетикой, бодибилдингом), упражнения с отягощениями(приседания со штангой на плечах и т. п.), как правило, дают очень сильную осевую нагрузку,работающую на сжатие позвоночника, и противопоказаны при сколиозе, остеохондрозе,травмах позвоночника.

Все упражнения, включающие прыжки, резкие толчки и повороты, также дополнительнонагружают позвоночный столб, поэтому от них стоит отказаться.

Негативно сказываются на позвоночнике такие виды спорта как футбол, баскетбол, волейбол,бокс, степаэробика – все, что требует быстрых и резких движений и прыжков. Наиболее благотворный для позвоночника вид спорта – это плавание. Однако и здесь естьнюансы. Например, при плавании брассом, если делать слишком резкие движения, можнополучить спазм в шейном отделе. А тем, у кого проблемы с поясницей, рекомендуется плаватьна спине. При этом необходимо избегать переохлаждения, которое может спровоцироватьобострение остеохондроза. Преимущество необходимо отдавать бассейнам закрытого типа сподогревом воды и достаточной вентиляцией воздуха. Весьма полезны для позвоночника «золотые» упражнения восточных оздоровительныхсистем – йоги, цигун, ушу, а также такие направления фитнеса как фитбол, пилатес, стрейчин г(флекс), «потягивающая» гимнастика. Но главный совет, который можно дать начинающим спортсменам, пока что не слишкомподготовленным физически, – приступайте к занятиям очень осторожно! Следите за реакциейсвоего организма на те или иные нагрузки. Если после занятий появляется чувство вялости,усталости, нарушился сон, необходимо снизить объем физических нагрузок. Привозникновении неприятных ощущений в области сердца (перебои, сердцебиение, одышка)нужно прекратить занятия и обратиться к врачу для коррекции возникших побочныхсимптомов. Иногда в процессе занятий появляются боли в каком-то отделе позвоночника. Тогда для ихснятия рекомендуется временно использовать упражнения, направленные на растяжение и

расслабление позвоночника. Особенно часто может обостряться боль в позвоночнике у людей, страдающихкрестцово-поясничным остеохондрозом. Некоторые упражнения, например, подъем ног вположении лежа на спине, создают выс окие нагрузки на межпозвоночные диски, поэтомужелательно выполнять это упражнение, согнув ноги в коленях. При острых болях в шейном и грудном отделах позвоночника следует также временноисключить до их исчезновения упражнения с отведением и поднятием рук или с отягощениями,поскольку напряжение ромбовидных, трапециевидных и лестничных мышц может усиливатьболь. После исчезновения болезненных явлений постепенно можно возвращаться к ранееисключенным упражнениям.

Внимание! Для занятий физическими упражнениями, самостоятельно или в спортзале, естьпротивопоказания.

К ним относятся: ✓ все заболевания в острой форме; ✓ хронические заболевания в стадии обострения; ✓ острые инфекционные заболевания и месячный период после выздоровления; ✓ злокачественные новообразования; ✓ клинически выраженная недостаточность кровообращения; ✓ инфаркт миокарда (не менее года после острого периода); ✓ угроза кровотечения; ✓ аневризма сердца и аорты; ✓ миокардиты любой этиологии; ✓ тахикардия с частотой сердечных сокращений свыше 100 ударов в 1 мин; ✓ гипертоническая болезнь (при уровне давления 160/100 и выше); ✓ тяжелая форма сахарного диабета и среднетяжелая с осложнениями сосудистого типа.

Йога Йога, будучи одним из лучших способов профилактики патологий позвоночника,

исторически являет собой древнюю индийскую систему физического и духовногосамосовершенствования. Цель занятий йогой – поступательное движение к гармонии тела и умачерез равномерное и неагрессивное вытягивание одних частей тел а и расслабление других.Согласно йоге, через формирование физической гармонии постепенно очищается иуравновешивается сознание человека и весь его организм. Занятия йогой помогают вернуть подвижность суставов, снимают или приостанавливаютразвитие искривлений позвоночника, помогают при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах,ишиасе, нормализуют кровяное давление и пищеварение, укрепляют иммунную систему,поднимают жизненный тонус, помогают преодолеть депрессивные состояния и усталость. Практикуя йогу, люди постепенно начинают осознавать, что их здоровье находится в ихсобственных руках, что только они сами ответственны за свое физическое и эмоциональноесостояние, хорошее самочувствие и настроение. Постепенно меняется характер, страхи икомплексы исчезают, человек становится более спокойным, уравновешенным, выглядитмоложе своих лет, движения и походка становятся легкими и изящными. В йоге очень важен хороший наставник – об этом нужно помнить. Поэтому постарайтесьнайти фитнес-клуб, где ведет занятия настоящий специалист. Обязательно сходите на пробноезанятие, в большинстве клубов оно бесплатное. Во время занятий прислушивайтесь к своимощущениям. Никакого насилия над собой! Занятия йогой должны приносить удовольствие, итогда они помогут не только сохранить здоровье позвоночника, но и вернут ощущениемолодости и силы. Желательно начинать заниматься йоготерапией до того, как появятся острые боли в спине, а

процесс изменений в позвоночном столбе станет необратимым. Если же у вас уже есть какие-топроблемы со спиной, перед началом занятий посоветуйтесь со своим лечащим врачом илинаставником, который ведет занятия. Возможно, от каких-то упражнений вам лучшеотказаться. Впрочем, одним из преимуществ йоготерапии является то, что она имеетминимальное количество противопоказаний и побочных действий, а заниматься ею могут людиразличных возрастных групп и с разной физической подготовко й. Не старайтесь всеупражнения сразу выполнять «правильно». Кто как может, тот так и делает – хоть с чего-тонадо начинать. Главное – все делать с удовольствием!

Итак, основной принцип: чем приятнее – тем полезнее. Цель упражнений – не сила и даже негибкость, а удовольствие – необходимое и достаточное условие для достижения наилучшеголечебного эффекта.

Напомним, что заболевания позвоночника часто возникают из-за спазма околопозвоночныхмышц (который происходит из-за перегрузок, переохлаждения, на нервной почве). В своюочередь, хроническое перенапряжение околопозвоночных мышц приводит к нарушениюмикроциркуляции и, следовательно, к нарушению питания позвоночника. Постепеннопоявляются трофические дегенеративные изменения (остеохондроз), повреждениямежпозвоночных дисков и т. д. Поэтому для восстановления позвоночника и поддержания егоздоровья очень важно снять мышечное напряжение. Упражнения для позвоночника из йоги – это в основном потягивания. Их нужно выполнятьаккуратно, с удовольствием, легко. Тренировать силу воли, превозмогая себя, не нужно. Так,например, поступают спортсмены, но именно они, как мы знаем, быстрее всего изнашиваютсвой организм, и многие из них в первую очередь страдают как раз заболеваниямипозвоночника и суставов. Наша же цель накопить жизненную силу и укрепить здоровье, длячего необходимо очень внимательно относиться к организму, тонко чувствовать его, привыполнении упражнений находить точку максимального удовольствия. Существует около 8 000 йогических асан. Давайте познакомимся с некоторыми из них. Привыполнении асан вы можете не обращать внимания на детали, делайте упражнение так, как вамудобно в данный момент, поскольку как бы вы ни меняли положение в асане, вы все равнопопадаете в один из ее вариантов. Кобра И. п. – лежа на животе. Опираясь на руки, приподнимаем голову, шею и затем всю верхнюючасть туловища (рис. 27). Раздвинуты ноги или нет, отрывается ли пупок от пола, как широкорасставлены руки – на все это не обращаем особенного внимания. Главное, чтобы былоприятно. Именно в этом случае вырабатываются эндорфины – вещества удовольствия,успокаивающие нервную систему и выводящие нас из состояния стресса. Медленно опускаемтуловище вниз. Расслабляемся.

Рис. 27 Полукузнечик

И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Одну ногу поднимаем и, немного смещая всторону другой ноги, тянем вверх (рис. 28). Затем повторяем то же самое с другой ногой. Упражнение укрепляет поясничный отдел позвоночника. Полный кузнечик И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Обе ноги поднимаем и тянем вверх (рис. 29). Упражнение укрепляет мышечный каркас позвоночника.< br>

Рис. 28

Рис. 29 Лук И. п. – лежа на животе, руки вдоль туловища. Беремся руками за щиколотки и тянем ногивверх, прогибая спину (рис. 30). Упражнение укрепляет мышцы задней поверхности туловища, рук и ног. Верблюд И. п. – стоя на коленях. Опираясь руками о талию, прогибаемся назад (рис. 31).

Рис. 30

Рис. 31 Кошечка И. п. – стоя на коленях, кисти рук – на полу, бедра – перпендикулярно к земле (рис. 32, а).Выгибаем спину дугой (рис. 32, б), затем возвращаемся в и. п. Упражнение снимает напряжениес передней части позвоночника, оказывает благотворное влияние на все органы грудной клетки,в част ности на сердце. Ложимся на живот, отдыхаем.

Рис. 32, а

Рис. 32, б Йогамудра И. п. – сидя на пятках. Тянемся вперед, ложась на согнутые в коленях ноги, расслабляемся(рис. 33).

Рис. 33 Скрутка лежа И. п. – лежа на спине, правая нога согнута, ступня на полу, левая нога вытянута, рукираскинуты в стороны, ладонями вниз. Согнутую правую ногу заводим через левую ногу,стараясь коснуться коленом пола. Лопатки от пола не отрываем. Голова повернута вправо. Тоже самое повторяем с левой ногой. Это одно из лучших упражнений для межпозвоночных дисков. Скрутка сидя И. п. – сидя, правая нога вытянута вперед, левая согнута в колене, ступня на полу (рис. 34 ).Левую ногу, согнутую в колене, поднимаем и кладем за правую. Правой рукой держась за левоеколено, поворачиваемся вправо до появления чувства удовольствия от потягивания. Повторяемв другую сторону.

Рис. 34

Упражнение полезно для корешковых зон позвоночника. Свеча И. п. – лежа на спине. Поднимаем прямые ноги вверх, отрывая от пола таз, нижнюю исреднюю часть спины, руками поддерживаем себя за поясницу (рис. 35).

Рис. 35

«Свеча» улучшает кровоснабжение гипофиза, гипоталамуса и продолговатого мозга,нормализуя обмен веществ и гормональный фон, омолаживает кожу лица. Плуг И. п. – в положении «Свеча». Закидываем ноги назад за голову, стараясь коснуться носкамипола (рис. 36).

Рис. 36 Собачка И. п. – стоя. Наклоняемся вперед, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях, ладони должныкоснуться пола. Опираясь на ладони и ступни, тянем таз вверх. Руки и спина – на одной прямойлинии, ноги можно сгибать (рис. 37). «Собачка» заменяет стойку на голове, тренирует сосудыголовного мозга, омолаживает кожу лица.

Рис. 37

Все упражнения нужно делать медленно, замирая, с глубокой концентрацией внимания наощущении приятного потягивания. Постарайтесь максимально расслабиться: чем полнеерасслабление, тем эффективнее занятия.

Пилатес Сегодня пилатес – это одна из самых эффективных и популярных методик,

направленная, прежде всего, на улучшение осанки и координации, укрепление мышц спины ипресса, повышение эластичности связок и гибкости суставов. Создатель этой методики, Джозеф Пилатес, до последнего дня своей жизни сохранял великолепную физическую форму. Ввозрасте 84 лет он говорил: «Я должен быть прав. Никакого аспирина. Ни одного дня болезни вмоей жизни. Вся страна, весь мир могли бы делать мои упражнения. Они были бы счастливее». Медицинские исследования подтверждают эффективность пилатеса при остеохондрозе,грыже межпозвоночных дисков, радикулите, остеоартрите, остеопорозе, эту методикуприменяют в борьбе с последствиями травм коленных и плечевых суставов, при нарушенияхосанки. При сколиозе (боковом искривлении позвоночника) пилатес не всегда эффективен. Тутнеобходим комплекс ЛФК «на одну сторону», то есть с сокращением растянутых мышц ивытяжением напряженных. В пилатесе же одновременно задействуются и правая, и леваяполовины спины. Кому подходит пилатес? В первую очередь, людям, которые ведут малоподвижный образжизни, в результате чего у них начинаются проблемы с позвоночником, возникают боли вспине. Для людей, страдающих избыточным весом, имеющих проблемы с суставами и венами,занятия пилатесом также будут полезными. Кроме того, пилатесом могут заниматься пожилыелюди, а также беременные женщины. Качество выполнения упражнений значительно возрастает, если научитьсяконцентрироваться на определенных зонах тела. Во время выполнения движений нужнососредоточить все внимание на мышцах, которые задействованы в данном упражнении. Вседвижения должны быть максимально плавными и точными. Необходимо также научиться правильно дышать. Вдыхаемый воздух не должен расширятьпереднюю часть грудной клетки и надувать живот, вместо этого нужно сконцентрироватьвнимание на заполнение нижней части легких. Должно возникать ощущение, что, вдыхая, выраздуваете спину. Эта форма дыхания позволяет наклоняться и двигаться, не ограничиваяобъема вдыхаемого воздуха. Поступающий воздух будет насыщать кислородомзадействованные в упражнениях мышцы, а при выдохе орга низм будет избавляться отнепереработанных газов и вредных соединений. Фундаментом упражнений в пилатесе является так называемая зона источника энергии,«каркас прочности» (прямые и поперечные мышцы живота). Во время выполнения

большинства движений живот должен быть немного подтянут, таз «подкручен». Обратите наэто внимание. Вообще, втягивая мышцы этой зоны, можно значительно улучшить осанку,снизить или устранить многие проблемы, связанные с хроническими заболеваниямипозвоночника, улучшить общее самочувствие. Каждое упражнение в пилатесе имеет определенную точку начала и завершения. Ваша задача(которая легко выполнима при опытном наставнике) – сделать эти точки неразличимыми вединой целостности занятия. Каждое упражнение ведет к следующему. Движение непрекращается, и конец одного упражнения является продолжением следующего. И конечно, чтобы достичь ощутимых результатов, необходимо заниматься регулярно – 2–3раза в неделю. Основная стойка Упражнения пилатес выполняются в специфической стойке, причем напряжение ягодиц ипресса, как правило, сохраняется, даже если вы лежите на полу. Это стойка выполняет роль разминочного упражнения, с нее начинается занятие. Встаньтепрямо и расслабьтесь. Закройте глаза, представьте, что жесткостью обладают только вашистопы и голени. Все, что выше, не фиксируется мышцами, тело располагается так, как вамудобно. Расслабление исключительно важно для выстраивания правильной позиции. Начните с колен. Они должны быть мягкими и чуть согнутыми, когда вы будете выполнятьупражнения. Стопы расположены параллельно, на ширине таза. Аккуратно напрягите ягодицыи «опрокиньте» таз внутрь так, чтобы поясница стала абсолютно плоской. Одновременновтяните живот, но не изо всех сил, а примерно процентов на 30 от возможного усилия. Дышитеровно и глубоко. Лопатки сведите, стараясь усилием мышц «приклеить» их к позвоночному столбу. Плечиразверните и опустите. Потянитесь макушкой в потолок, но сохраняйте естественноеположение подбородка. Именно так вы должны стоять и лежать, когда будете выполнятьупражнения пилатес. Все упражнения пилатес выполняются по 5–10 раз с полной концентрацией. Думайте не околичестве, а о качестве движения, и вы достигнете успеха. Скручивание вниз И. п. – основная стойка. Из основной стойки начните скручивать позвоночник вниз. Рукисвободно висят, тянуться к полу и насильно растягивать мышцы задней поверхности бедра нестоит. Вы должны на выдохе медленно, по одному позвонку «скручивать» позвоночник вниз. Вкрайней точке голова опустится макушкой вниз. Тогда начните обратное движение, поднимая и раскручивая позвоночник от поясницы вверх.Основная цель этого упражнения – не скорость, а постепенн ое скручивание позвоночника. Подъем корпуса И. п. – лежа на спине, стопы на полу. Аналогичным «скручивающим» движением отрывайтепозвоночник от пола, напрягая мышцы пресса. В верхней точке сядьте на ягодицы, и макушкой(можно вместе с руками) потянитесь вверх, выпрямляя позвоночник. Плечевой мост И. п. – лежа на спине. Поднимите вытянутые ноги вверх под углом в 90 градусов. Осторожноотрывайте позвоночник от пола, начиная с копчика и заводя ноги за голову. В верхней точкевстаньте на лопатки, сожмите мышцы ягодиц. Постарайтесь не «пропускать позвонки»,скручивайтесь, а не просто отрывайте таз от пола. Так же медленно, позвонок за позвонком,раскручивайте позвоночник, опускаясь спиной и затем ногами на пол. Повороты И. п. – сидя «по-турецки» на тазовых косточках. Руками потянитесь в разные стороны так,чтобы ваше тело напоминало букву «Т». Скручивайте корпус вправо и влево, сохраняя прямойпозвоночник и вытянутую шею. Головой вращать не надо. Думайте о том, как скручиваетсяпоясничный отдел позвоночника, а не о том, как поворачивается голова. Поза ребенка И. п. – стоя на коленях. Из этой позы сядьте на ягодицы, лягте грудью на бедра и протянитеруки вперед. Отдохните пару минут.

Фитбол Сегодня редкий фитнес-клуб не имеет в своем расписании занятий фитболом. Столь

популярную сегодня гимнастику на большом цветном мяче разработал швейцарскийврач-физиотерапевт Сюзан Кляйнфогельбах в 1950х годах в качестве реабилитационнойпрограммы для больных ДЦП. А вскоре ее стали применять для восстановления после травмопорно-двигательного аппарата. Результаты были замечательные: у больных, выполняющихупражнения на мячах, процессы регенерации в тканях происходили интенсивнее, мышцы

становились более эластичными, улучшались крово– и лимфообращение, а также обмен

веществ в межпозвонковых дисках. Занятия фитболом тренируют вестибулярный аппарат, развивают координацию движений,снимают дополнительную нагрузку на позвоночник. Это щадящий, но достаточноэффективный способ привести себя в форму. Тут практически отсутствует ударная нагрузка нанижние конечности. Поэтому заниматься фитболом могут даже пожилые люди, сзаболеваниями варикозного расширения вен, с поврежденными коленными и голеностопнымисуставами, избыточным весом, а также беременные женщины.

Стретчинг Существует выражение: «С потерей гибкости приходит старость». И это действительно

так. Например, связки детей при растягивании могут удлиняться на 10 %, а у 40-летних людей –лишь на 4 %, у 60–70-летних – на 1–3 %. Именно с потерей гибкости во многом связаныпроцессы старения. Ни сила, ни выносливость, ни быстрота не ограничиваются возрасто м таксильно, как гибкость. И если старение нельзя остановить, то его можно по крайней мерепритормозить. В последние годы фитнес-индустрия предлагает нам огромный выбор направлений,помогающих на долгие годы сохранить здоровье и молодость. Одним из таких направленийявляется стретчинг (от английского слова stretching – «растягивание») – программаупражнений, позволяющая вернуть гибкость мышцам, связкам и суставам. А как мы знаем, отих состояния во многом зависит и здоровье позвоночника. Эта система возникла в 1950-е годы и вскоре получила свое обоснование в работахамериканских и шведских ученых. Огромным плюсом стретчинга является то, что его позыпросты и доступны каждому. Даже если вы никогда в жизни не делали упражнений нарастяжку, вам не придется тратить много времени на освоение техники, а эффект можнопочувствовать уже после первого занятия. Частота тренировок зависит от поставленных задач. Если вы хотите хорош о развитьгибкость, рекомендуется заниматься не менее трех раз в неделю. Для гармоничного развитиятела и укрепления здоровья достаточно двух раз в неделю. Но даже одно занятие в неделюможет принести пользу. Только в этом случае необходимо снизить интенсивность занятий, тоесть уменьшить время натяжения мышцы и уменьшить амплитуду движения.

Полезные советы: ✓ Обязательно разогревайтесь перед растяжкой и никогда не растягивайтесь до силовойтренировки. Растягивание неразогретых мышц неэффективно, так как они жесткие инеэластичные. Растяжка перед силовым тренингом снижает и его эффективность, зато привыполнении после него приносит огромную пользу. ✓ Начинайте с растяжки больших групп мышц: груди, спины и бедер. Малые мышцырастягивать сложнее; хорошо разогревшись, можно значительно упростить эту задачу.

✓ Во время растягивания вы будете чувствовать определенный дискомфорт, но боли быть недолжно! Если вам больно, ослабьте растяжку – это значит, что мышцы еще не готовы настолькорастянуться. ✓ Избегайте резких и рывковых движений, это может нанести вред растягиваемой мышце.Выполняйте растягивание медленно и плавно. Если вам не удается сразу принять конечноеположение, можно сделать это постепенно, про-двигаясь маленькими шажками. ✓ Чтобы растяжка была эффективной, задерживайтесь в максимально «растянутой» позе от10 секунд до минуты. ✓ Во время выполнения упражнений очень важно правильно дышать. Не задерживайтедыхание, дышите глубже, это способствует мышечному расслаблению и усиливаетэффективность упражнений. ✓ Связки у всех людей находятся в разном состоянии, поэтому один человек на освоениеопределенного упражнения затратит совсем немного времени, а другому придется покорпеть.Это нормально, поэтому не переживайте, если немного отстаете от группы, просто вам нужночуть больше времени.

Баня и сауна

«Через пот выходит болезнь» – с этими утверждениями трудно не согласиться. Снезапамятных времен в разных странах мира баню использовали не только для очищения тела,но и как сильнейшее лечебное и общеукрепляющее средство. Раньше не было такого обилиялекарственных препаратов, и лечение теплом, да еще в сочетании с массажем и воздействиемароматических веществ, давало замечательные результаты. В наши дни польза бани также не вызывает сомнений. Баня, как и сауна, не толькоспособствует повышению иммунитета, но и отлично помогает в лечении многих заболеваний.И в первую очередь это касается болезней опорно-двигательного аппарата – костей, суставов исвязок. Баня приносит облегчение при остеохондрозе, ревматических болях (если ревматизм несопровождается серьезным заболеванием сердца), ревматоидном артрите, остеоартрозе,подагре, остеопор озе, спондилоартрозе, а также при растяжениях и ушибах суставов, связок ипозвоночника. Очень полезно посещение бань и саун после занятий спортом и физическихнагрузок, поскольку в парной мышцы расслабляются и становятся более эластичными, аорганизм быстрее восстанавливается. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата париться следует не менее двух раз, приэтом веником или рукой можно массировать больной участок. Однако обливание холоднойводой, холодный или контрастный душ, а также купание в прохладном бассейне в этом случаеотменяются. Резкие перепады температуры могут только обострить болезнь. Посещать русскую баню можно два-три раза в неделю (при условии, что отсутствуютзаболевания сердечно-сосудистой системы; в противном случае необходимо посоветоваться сврачом).

Внимание! Баня противопоказана в остром периоде любого заболевания, в том числе и вовремя обострения остеохондроза позвоночника.

; Если у больного не просто мышечный спазм, а «ущемление» нервного корешка, отечность ивоспаление в околопозвоночных структурах, то воздействие горячего влажного воздуха будетпровоцировать ухудшение состояния. Для облегчения состояния при болезнях спины, позвоночника и суставов все же болееполезна сауна. Там более высокая температура воздуха (90–100 °C), чем в бане, сочетается снизкой влажностью, и сауна не вызывает столь выраженного перегрева тканей, как баня, таккак испарение пота идет без помех благодаря сухости воздуха. Человек интенсивно потеет. Ачем обильнее потение, тем оно эффективнее: под воздействием тепла капилляры и сосуды

расширяются и к больному месту (позвоночнику, суставам) энергичнее поступает кровь. Этоспособствует уменьшению неприятных ощущений и дает толчок регенеративным процессам. Кроме того, во время обильного потоотделения поры кожи под воздействием сухого горячеговоздуха раскрываются, и через них вм есте с потом из организма выводятся шлаки и токсины.Если вы принимаете (или принимали) лекарственные препараты, вместе с потом ваш организмосвободится и от остатков лекарств. Медицинские препараты не усваиваются полностью,некоторые их составляющие способны накапливаться в организме, постепенно увеличивая егоинтоксикацию. Во время посещения бани организм избавляется за один час от такогоколичества вредных веществ, которое выводилось бы почками в течение суток. Польза бани и сауны не исчерпывается оздоравливающим и очищающим воздействием, вовремя банных процедур омолаживается и кожа. Она становится более эластичной, начинаетполноценно дышать. Пот, проходя через поры, вымывает из них пробки, загрязнения изакупорки. Чем обильнее потоотделение, тем больше польза для организма в целом и для кожив частности. Главное, обязательно потом смыть с кожи пот и отслаивающийся мертвыйэпителий, иначе через широко открытые поры вредные вещества могут вернуться обратно в организм. Ну и наконец, сауна и баня позволяют нам расслабиться, снять стресс и полноценноотдохнуть, успокоиться. Для достижения наилучшего результата можно использовать эфирныемасла, которые обладают свойством влиять на общее состояние человека, улучшать настроение,оказывать спазмолитическое и лечебное воздействие. У каждого масла свои свойства. Поэтомупрежде чем приобрести тот или иной флакончик, обязательно изучите прилагаемуюинструкцию и описание. И конечно, обратите внимание на запах – он должен вам нравиться. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата полезны масла базилика, пихты, герани,эвкалипта, гвоздики, можжевельника, грейпфрута, иланг-иланга, розмарина. Масло нужно смешать с водой (на 1 стакан – 2–3 капли) и побрызгать в сауне (или бане) настены и полки или добавить в воду, которую плещут на каменку. Таким образом будетдостигнут эффект ингаляции. Эфирные масла также можно использовать во время мас сажапосле банной процедуры. На 10 мл оливкового или миндального масла берут 3–5 капельэфирного масла и наносят смесь растирающими движениями на больной участок тела. Массаждлится 5–15 минут.

Как правильно вести себя в парной ✓ Перед посещением сауны примите душ без мыла, поскольку оно смывает защитную

жировую пленку с кожи и это может привести к ее пересыханию. ✓ Голову перед заходом в парную не мочите. ✓ После душа обязательно насухо оботритесь полотенцем – благодаря этому вы будетелучше потеть. На голову наденьте полотенце или специальную шапочку – это убережет вас отперегрева. ✓ К температуре в парной надо привыкать постепенно – первый раз зайдя в сауну, посидитенекоторое время на нижней полке. Первый заход должен длиться не более 10 минут, но есличерез пять минут у вас потемнело в глазах – выходите. На время пребывания в са уне влияют ивозраст, и состояние здоровья. ✓ Охлаждение после горячего помещения должно быть кратковременным – от 3 до 12 минут,затем необходим более продолжительный отдых – 15–20 минут. Людям, страдающимостеохондрозом, после посещения сауны не следует принимать холодный душ, лучше, если онбудет теплый или слегка прохладный. ✓ Заходов в горячее помещение с последующим охлаждением должно быть 2–3. ✓ Людям, страдающим избыточным весом, лучше делать большее количество заходов всауну, но меньшей продолжительности. ✓ Закончить банную процедуру желательно хорошим отдыхом в течение 30–40 минут.Полезно выпить горячего чаю из трав: валерианы, мяты, душицы, пустырника, зверобоя, липы.Подойдет и зеленый чай, настой боярышника и шиповника.

Частые ошибки при посещении сауны ✓ Принимать до сауны контрастный душ.< br> ✓ Входить в парную с влажным

телом. ✓ Посещать сауну, будучи усталым, голодным. ✓ Сидеть на верхней полке, свесив ноги вниз, а голову держа под потолком. ✓ Сидеть на нижней, самой холодной скамье, чтобы пробыть в сауне подольше. ✓ Плавать между заходами в сауну и после нее. Давление воды может причинить вредрасширенным сосудам. ✓ Распивать в сауне алкогольные напитки.

Какой бы приятной и полезной для здоровья позвоночника, мышц и связок ни была баня илисауна, посещать ее могут, к сожалению, не все.

Вот список противопоказаний: ✓ острые заболевания инфекционной и иной природы; ✓ декомпенсация хронических заболеваний любых систем организма; ✓ лихорадка (повышение температуры); ✓ склонность к кровотечениям, тромбозам,эмболиям; ✓ выраженный атеросклероз сосудов с поражением различных систем и органов; ✓ активный туберкулез; ✓ инфекционные заболевания кожи; ✓ злокачественные новообразования; ✓ выраженная глаукома; ✓ выраженные расстройства обмена веществ при сахарном диабете, кахексии, гипертиреозе; ✓ стойкая артериальная гипертония с артериальным давлением свыше 200 мм рт. ст. иорганическими изменениями со стороны внутренних органов; ✓ психозы и психопатии; ✓ возраст старше 70 лет.

Позвоночник и лишний вес

Влияет ли лишний вес на здоровье позвоночника? Вне всякого сомнения. Позвоночник несетна себе всю тяже сть человеческого тела. Если вес избыточный, это приводит к хроническимболям в спине. И не удивительно, ведь тогда нам постоянно приходится носить на себемногокилограммовый груз в виде жировых отложений. Если это 3–4 килограмма, с такойнагрузкой еще можно справиться. А если 10–15, 20 килограммов? И страдает от лишнего весане только позвоночник. Медики утверждают: фактически нет ни одного органа, ни однойсистемы, которые бы не страдали при накоплении человеком избыточного веса. С повышеннойнагрузкой начинает работать сердце: во-первых, потому что вокруг сердечной мышцы начинаетоткладываться слой жира; во-вторых, потому что сердцу становится труднее перекачиватькровь. Повышается кровяное давление, хуже функционируют почки и поджелудочная железа,так как на них тоже откладывается жир.

Если у человека есть лишние килограммы, то после 35 лет здоровье его начинает ухудшаться.

Как же избавиться от лишних килограммов? Есть ли по-насто ящему действенные ибезопасные методы, способствующие нормализации веса? Ответ на этот вопрос знаетбольшинство из нас, и он очень прост: не переедайте и двигайтесь! Тем не менее многие люди,страдающие от лишнего веса, не могут заставить себя следовать этому принципу. Один из

врачей-диетологов на вопрос журналистов: отчего люди переедают – дал совершеннозамечательный ответ. «Человек – существо запасливое», – сказал доктор. Это точно. Человекуверен: все, что есть у него сегодня, пригодится и завтра. Значит, нужно делать запасы. Небывает ничего лишнего! Природа наградила человека даром откладывать питательныевещества про запас в виде жира и гликогена, чтобы можно было выжить в трудных условиях.Только любой, даже самый ценный дар, в неразумных руках превращается в проблему. Вот ипревратился наш аппетит из средства борьбы за существование в грех чревоугодия. Ипоследствия этого греха – многие болезни, в том числе и опорно-двигательного аппарата.

Бер ем в руки калькулятор Методов похудения сегодня существует великое множество. Увы, практически все

методики предписывают нам строжайшие ограничения, решиться на которые может далеко некаждый человек. Да, похудеть хотят многие, но мало кому хочется мучиться на строжайшихдиетах и изнурять себя тяжелыми гимнастическими комплексами для того, чтобы сброситьлишние килограммы. Но чтобы избавиться от лишнего веса, необязательно страдать иограничивать себя абсолютно во всем. Давайте начнем с того, что научимся определять, какой вес для человека является идеальным. Оказывается, существуют методы, позволяющие достаточно точно рассчитать нормальныйили идеальный вес и степень отклонения массы тела от «объективного» идеала. Итак, степень отклонения массы тела от нормальной можно рассчитать по простой формуле:

C – степень отклонения массы тела отнормаль ной в процентах; M — физическая масса тела; N – нормальная масса.

А вот как определить нормальную массу тела? Эта задача куда более сложная. Еще в 1868году П. Брок предложил очень простую (хотя и достаточно приблизительную) формулу расчетапоказателя идеального веса исходя из роста человека. Вот как это делается: из цифры,обозначающей рост (в см), вычитают 100, и полученную величину считают нормальным весом(в кг). Именно результат этой формулы и считается сегодня критерием нормальной массы тела.А можно еще вычислить критерий идеальной массы тела – для этого существует формулаБрока – Брукшта.

Для мужчин:

Для женщин:

M — идеальная масса тела, кг; P — рост,см.

Например, для мужчины ростом 180 см нормальный вес равен 80 кг, а идеальныйрассчитывается по вышеуказанной формуле:

Для женщины ростом 160 см

нормальный вес равен 60 кг, а идеальный также рассчитывается по формуле:

Можно рассчитать идеальный весеще точнее. Для этого нужно сделать поправку на изменение пропорций тела в зависимости отроста. При росте меньше 155 см в приведенных выше формулах из значения роста следуетвычитать не 100, а 95, при росте от 155 до 165 см – вычитать нужно 100, при росте 165–175 см –105, а при росте выше 175 см – 110. Учеными доказано, что даже незначительное уменьшение веса способствует улучшениюобщего состояния организма. В ряде стран были проведены исследования, которые показали,что снижение веса у женщин лишь на 0,5–8,6 кг приводит к уменьшению риска общейсмертности на 20 %. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижается на10 %, от диабета – на 45 %, от рака – на 54 %. Все эти данные убедительно демонстрируют, что вовсе не обяза тельно сразу ставить передсобой невыполнимые задачи и худеть на 10–15 кг. Для улучшения состояния здоровья ипоявления чувства легкости достаточно сбросить 5–10 % веса.

Таблетки, «сжигатели жира» и чаи для похудания Сегодня с экранов телевизоров на нас обрушиваются волны рекламы, обещающей с

помощью очередных «чудо-средств» в короткие сроки превратить нас в стройных красавиц икрасавцев, полных сил и здоровья.

К сожалению, большинству рекламных обещаний нельзя верить, поскольку от накопленных втечение многих лет килограммов в принципе невозможно быстро и навсегда избавиться. Акроме того, многие «чудо-средства» могут нанести вред организму.

Итак, что же предлагают нам для быстрого похудения? А предлагают лекарственныепрепаратыаноретики, подавляющие голод, следовательно, снижающие потребление пищи. Прием аноректиков вызывает у человека психоэмоциональн ое возбуждение, на фонекоторого пропадает аппетит. По механизму действия аноректики делятся на две группы:адреналиноподобные и серотониноподобные. Препараты первой группы активизируют рецепторы, чувствительные к адреналину, и влияютна выработку особых веществ, отвечающих за состояние удовольствия, эйфории. Аппетит онидействительно снижают, но при этом крайне отрицательно влияют на нервную систему, работусердца, могут стать причиной повышения артериального давления. Длительное применениетаких веществ вызывает привыкание. Сегодня многие препараты этой группы запрещены,однако нам предлагают лекарства, схожие с ними по структуре, – мазиндол (санорекс),фентермин, фенилпропаноламин (диетрин, тримекс), что не меняет сути лечения. Препараты второй группы поддерживают высокий уровень серотонина – вещества, котороеучаствует в передаче нервных импульсов в головном мозге и регулирует настроение и сон. Кэтой группе относятся фенфлурамин, флуоксе тин и дексфенфлурамин. Эти препараты отбивают у человека желание есть жиры и углеводы, не влияя на потреблениебелков. Однако их побочными действиями являются нарушение функций мозга, повышениедавления крови в легочных артериях и нарушение работы сердца. Эти аноректики былизапрещены во всем мире еще в конце прошлого века. В настоящее время из препаратовсеротониноподобной группы используются флюксетин (прозак) и сертралин (золофт). Это –антидепрессанты, которые применяются в психиатрической практике. Принимать их или нет –решать вам. Вес от них действительно снижается, но избавляться от лишних килограммов припомощи таких лекарств – все-таки не слишком удачная идея. Бессонница, нервозность, понос, тошнота, развитие патологии сердечно-сосудистой системы,печени и почек – вот далеко не полный перечень побочных действий препаратов-аноректиков.Кроме того, все они вызывают быстрое привыкание, и человек, один раз «подсевший» на

аноректики, вын ужден будет принимать их всю жизнь. Есть еще одна группа лекарственных средств для похудения, действие которых основано наувеличении расходования энергии и ускорении обменных процессов. Это – термогенныепрепараты, созданные на основе эфедрина и кофеина (тироксин, тийодтиронин, струмель). Онитакже вызывают побочные эффекты – головокружения, бессонницу, повышение артериальногодавления. Кроме того, некоторые лекарства из этой группы – гормональные препараты, ипомогают они только тем, чья полнота связана с нарушением работы щитовидной железы. Самые популярные средства для похудения на сегодняшний день – «сжигатели жира». Увы, иони небезопасны, да и помогают эти препараты далеко не всем. Если жировые дольки в«проблемных местах» окружены плотной оболочкой, сжигание жира не состоится. Но даже утех, у кого жиры расщепляются успешно, возникают проблемы в процессе приема этихлекарств: расщепленные жиры не могут полностью вывестись из организма и сноваоткладываются в самых неподходящих местах. Ни один «сжигатель жира» не поможет вамстать стройным, если вы не будете при его приеме соблюдать диету и вести активный образжизни. Теперь несколько слов о препаратах, уменьшающих всасывание питательных веществ. Ониснижают всасывание жиров или углеводов, не позволяя человеку толстеть, какие быкалорийные продукты он ни употреблял. Самый популярный препарат этой группы – ксеникал(орлистат). Этот препарат действительно блокирует пищеварительный фермент липазу,который способствует усвояемости жиров. Но давайте задумаемся: а куда деваются съеденные нами и неусвоенные организмом жиры?Они выводятся из организма практически в «первозданном» виде. Вот и возникают у человекатошнота, поносы, повышенное газообразование… Кроме того, любые «сжигатели жиров» необеспечивают вам сжигания углеводов, избыток которых также является одной из основныхпричин лишнего веса. Можно, конечно, дополнительно принимать и блокаторы углеводов – глюкобай (акарбоза),липобай и полифепан. Эффект похудения от них незначительный, зато весь набор побочныхдействий – газообразование, р асстройства пищеварения и тошнота – вам обеспечен. И наконец, еще один способ похудения при помощи лекарств – прием мочегонных ислабительных препаратов. Такие препараты помогают похудеть, сокращая время нахожденияпищи в кишечнике и уменьшая тем самым ее всасывание. Однако принимать их могутпозволить себе немногие: эффект от приема слабительных и мочегонных лекарствпредполагает, как вы сами понимаете, что вы находитесь во время их действия дома, а не наработе и не в транспорте… Кроме того, по мере привыкания к препарату действие этихлекарств ослабевает, а потом и вовсе начинает приносить обратные результаты. Все это,разумеется, наносит серьезный вред кишечнику и способствует нарушению водносолевогобаланса организма. Бесконтрольный прием слабительных и мочегонных легко может привестик малокровию и дефициту витаминов. То есть прием таких препаратов так же вреден дляздоровья, как и прием лекарств, о которых мы с вами говорили выше. А после отменыпрепаратов лишние килограммы быстро к вам вернутся. Еще одно веяние моды – всевозможные растительные сборы и чаи, которые якобыспособствуют быстрому похудению. К сожалению, наряду с положительным эффектом почтивсе эти напитки способны вызвать побочное действие. Так, травяные сборы, ускоряющиепередвижение содержимого кишечника, как правило, включают смолистые вещества, которыевызывают раздражение его слизистой оболочки. У человека появляются неприятныесхваткообразные боли внизу живота. А если употреблять чаи для похудения долго, в организме может нарушиться водный обмен,что приведет к дефициту микроэлементов и других необходимых веществ. Кроме того, спрекращением приема чая для похудения обнаруживается вялость кишечника. Часто в состав таких чаев входит кофеин, который усиливает секреторную деятельностьжелудка, но при длительном применении он может привести к развитию язвенной болезнижелудка. Очевидно, что чаи с кофеином не льзя принимать и тем, кто страдает артериальнойгипертонией, бессонницей, а также людям пожилого возраста. Обратите внимание, что

зачастую в прилагаемых инструкциях к данным препаратам об этих противопоказаниях ничегоне говорится.

Худеем с удовольствием У большинства людей одна только мысль о том, что пришла пора сбросить лишний вес,

вызывает грусть и ощущение безнадежности. Пора худеть – значит, пора ограничивать себя вовсех радостях, к которым мы так привыкли… На самом же деле в процессе похудания нет ничего страшного, если подойти к этому разумно.Конечно, без определенных ограничений обойтись не удастся, но они пойдут только на пользунашему здоровью. Ведь в основном мы набираем лишний вес из-за того, что питаемсянеправильно. Едим на скорую руку, всухомятку, нерегулярно. Едим не то, что полезно, а то, чтов момент голода под руку подвернулось. А потом, встав на весы, пугаемся и начинаем голодатьил и садимся на какую-нибудь очень жесткую диету. В итоге путем волевых усилий и немалыхстраданий нам удается сбросить несколько килограммов, которые в течение нескольких недель,а то и дней мы благополучно наверстываем, возвращаясь к привычному образу жизни.

По статистике, из 100 человек, прошедших через голодание или жесткую диету, 95 снованабирают вес, причем больше исходного.

Если вы действительно хотите сбросить вес (надолго, а иначе и смысла не имеет!) и принестипользу своему организму, вам придется отказаться от кардинальных мер в виде жесткого постаи новомодных диет. Никакого насилия над собой быть не должно! Как же в этом случае похудеть? Если вы приглядитесь к своему окружению, наверняка тамнайдутся люди, которые много лет сидят на «диете» и не испытывают при этом никакогодискомфорта. Знаете, почему не испытывают? Все очень просто: они подобрали себеправильную диету. Не бросались сломя голову в голо дание, не хватались за первуюпопавшуюся под руку методику диетического питания, а именно выбирали диету, подходящуюим лично. Если приложите немного усилий и мудрости и поступите так же, как они,диетическое питание не только не будет угнетать вас, очень скоро вы почувствуете, что вамнравится питаться именно так. Объем и задачи этой книги не позволяют описывать свойства тех или иных продуктов и всесуществующие диеты для похудания. Их великое множество, и нужную информацию вынайдете в любом специальном издании. Только будьте благоразумными и не бросайтесь рьянособлюдать ту или иную диету только потому, что она помогла сбросить лишний вес вашейподруге или коллеге по работе. Возможно, вам требуется нечто совершенно иное. Старайтесьадекватно оценить предложенный вам способ похудения и не прельщайтесь обещаниямисбросить 20 кг в первые же 10 дней.

А самое главное – выбранная диета должна вам нравиться и включать продукты, которые выеди те с удовольствием.

Это поможет вам избежать физических и моральных терзаний. Вы будете худеть скомфортом! А это очень важно.

Правильный режим питания В принципе, чтобы сбросить пару-тройку лишних килограммов, необязательно

придерживаться какой-то особой диеты. Часто бывает достаточно просто соблюдатьправильный режим питания. Итак, начнем по порядку. Очень важно принимать пищу не менее трех раз в день. Большоезначение в ежедневном рационе играет завтрак – именно он включает механизм обменавеществ в организме (ночью он замедлен).

Обед должен быть полноценным – первое, второе, третье, подходящие блюда, а вовсе неперекус на скорую руку чем бог пошлет. После обеда вы должны почувствовать насыщение, впротивном случае дело кончится постоянными перекусами и «перехватами» вплоть до самогоужина. Вечерний прием пищи (желательно часа за 3–4 до того, как вы ляжете спать) должен бытьтакже достаточно сытным (но не высококалорийным!), иначе вам трудно будет удержаться и незаглянуть перед сном в холодильник, ведь заснуть на голодный желудок очень сложно. Кроме того, вам также следует спланировать свои перекусы. Перекусы между большимиприемами пищи вовсе не возбраняются, только следует контролировать качество пищи,которую вы употребляете. Не следует перекусывать шоколадом, пирожными, всякой жаренойхрустящей пищей в пакетиках, поскольку эти продукты относятся к категории тех, которые неследует употреблять в пищу из-за высокого содержания жиров. Они лишь добавляют «пустые»калории в ваш ежедневный рацион питания. А вот фрукты подойдут замечательно! Ностарайтесь есть разные фрукты, не зацикливайтесь на какихто одних. Неплохо делать трифруктовых перекуса в день: один запланируйте между завтраком и обедом, второй – междуобедом и ужином и третий – вечером после ужина. Подойдет для перекусов и любое блюдо из сырых овощей. Можно добавить заправку снизким содержанием жира, их сейчас продают в любом магазине. Но прежде чем приобрестипродукт, проверьте этикетку и убедитесь, что содержание жира в нем составляет не более 4граммов на 100 граммов продукта. Вы всегда должны знать, когда у вас состоится следующий прием пищи и что вы будете есть.Неустойчивый режим питания приводит к нарушению регулярности появления чувства голода,а если вы спланировали приемы пищи, то это поможет вам удержаться от соблазнов перееданияи употребления в пищу тех продуктов, от которых следует воздержаться. Трехразовое питание с фруктовыми или другими полезными для здоровья перекусами междуприемами пищи не позволит вам набирать вес, напротив, оно стимулирует постоянную сгонкулишнего веса и обеспечивает организм всеми необходимыми питательными веществами. Инаоборот, если вы употребляете в пищу высококалорийные продукты, не содержащие нужногон абора питательных веществ (сладости, пирожные и тому подобное), – несмотря на то, что выобеспечиваете организм необходимым количеством калорий, он будет «требовать» еще пищи внадежде получить необходимые полезные элементы питания.

Итак, чтобы правильно организовать питание, пользуйтесь следующими правилами.

✓ Суточный рацион должен быть разнообразным. ✓ Приучите организм к одному и тому же времени приема пищи. ✓ Питание должно быть дробным (5–6 раз в сутки), в количестве, которое не полностьюутоляет чувство голода. ✓ Ужин должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. Не ешьте перед сном! ✓ Количество овощей и фруктов в рационе должно составлять не менее 40–45 %. Не стоитполностью заменять овощи и фрукты экзотическими плодами. ✓ Полностью отказываться от употребления хлеба, круп, рис а, содержащих большоеколичество клетчатки, не нужно. Лучше ограничить их количество. ✓ Приветствуется, если нет противопоказаний, употребление молочных продуктов с низкимсодержанием жира, а также живых йогуртов, срок реализации которых не превышает 3–5 дней,а не исчисляется месяцами. ✓ Употребляйте рыбу, мясо, птицу нежирных сортов. ✓ Старайтесь отваривать продукты или готовить на пару. Такая пища не вредна вашемуорганизму, да и витаминов в ней останется достаточное количество. ✓ В осенне-зимний период принимайте дополнительно витамины. ✓ Количество соли, сахара, кондитерских изделий, газированных безалкогольных напитковнеобходимо ограничить. ✓ Употребление минеральных вод перед и во время еды, наоборот, только приветствуется.

✓ По возможности ограничивайте употребление спиртных на питков. Сам по себе алкогольне очень калорийный, зато он хорошо возбуждает аппетит.

Заключение Восточные мудрецы говорят: «Быстрые болезни лечатся быстро, а долгие – долго».

Заболевания позвоночника, как мы уже знаем, лечатся и долго, и трудно. А кроме того, онивлекут системные нарушения во всем организме. Страдают наша нервная система иопорно-двигательный аппарат, возникают сбои в работе легких, сердца, желчного пузыря,кишечника, мочеполовой системы. Не случайно старость и немощность во многих культурахассоциируется в первую очередь с утратившим гибкость и силу позвоночником. Конечно,остановить процессы старения мы не можем, но притормозить их, продлив свою молодость надолгие годы, в наших силах! Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. И чем раньше мы обратим внимание на своездоровье, тем меньше времени и сил потратим на его восстановление и укрепление. Главное –бережное отношение к се бе и соблюдение элементарных правил здорового образа жизни.Больше двигайтесь, избегайте чрезмерных нагрузок на спину, следите за осанкой, уделяйтевремя занятиям по укреплению мышечного корсета и развитию гибкости суставов, носитеудобную обувь, правильно питайтесь. А если проблемы со спиной все-таки возникли,обращайтесь к врачу. Обязательно! Только специалист может составить программукомплексного лечения и назначить необходимые диагностические исследования. А вашитерпение и оптимизм непременно помогут вам справиться с болезнью.