ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΡΑΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΑΤΕΙ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Ημερομηνία …….......................

ΕΞΕΤΑΣΗ ΠΡΟΣΩΠΟΥ ΚΑΙ ΣΤΟΜΑΤΙΚΗΣ ΚΟΙΛΟΤΗΤΑΣ

Ονοματεπώνυμο εξεταζομένου:....................................................................................................................

Ημερομηνία γέννησης: .............................................Ηλικία:.......................................................................

Διεύθυνση: ......................................................Τηλέφωνο: ..........................................................................

Ονοματεπώνυμο Λογοθεραπευτή ..............................................................................................................

ΔΟΜΗ

Θέση ηρεμίας: Ατονία Η μια πλευρά του προσώπου χαμηλότερα από την άλλη Το βλέφαρο μερικώς

ή πλήρως κλειστό Ετερόπλευρη ατονία στην κάτω γνάθο Σπασμοί ή τικ

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Ικανότητα ανασήκωσης φρυδιών Ρυτίδωμα μετώπου Αντίσταση στο άνοιγμα ματιών Χαμόγελο

Το αριστερό χείλος σηκώνεται λιγότερο Το δεξί χείλος σηκώνεται λιγότερο Κίνηση κάτω γνάθου δεξιά

Κίνηση κάτω γνάθου αριστερά Κλείσιμο κάτω γνάθου με αντίσταση Άνοιγμα κάτω γνάθου με αντίσταση

Άνοιγμα του στόματος όσο περισσότερο μπορεί Απόκλιση της γνάθου προς τα δεξιά

Απόκλιση της γνάθου προς τα αριστερά

ΑΙΣΘΗΤΙΚΟΤΗΤΑ

Αίσθηση αφής: Μέτωπο Παρειές Γνάθος

Αίσθηση θερμοκρασίας: Μέτωπο Παρειές Γνάθος

ΔΟΜΗ (θέση ανάπαυσης)

Ασυμμετρία Ανεπάρκεια ιστού Ατελής ένωση κατά την σύγκλειση Σχιστίες Ουλές

Άλλη δομική ανεπάρκεια………………………………......... Ακούσια εκροή σιέλου

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Πληρότητα κινήσεων: Αμφίπλευρη σύσπαση χειλιών Σύσπαση χειλιών δεξιά Σύσπαση χειλιών αριστερά

Πληρότητα κίνησης-συμμετρία: Χαμόγελο Φιλί Επαναλαμβανόμενο φιλί- χαμόγελο

Επαναλαμβανόμενο ανοιγοκλείσιμο χειλιών

Ταχύτητα,ακρίβεια,ομαλότητα: Παραραγωγή / pa/ Παραραγωγή /m/,/p/,/b/ Παραραγωγή /u/ και /i

Αλληλουχική παραγωγή των /u/ και /i/ Επανάληψη του /pa/ / Επανάληψη /m/,/p/,/b/

ΔΥΝΑΜΗ

(φουσκωμένα μάγουλα): Χρονική διάρκεια κατακράτησης αέρα …................ Αντίσταση στην πίεση δεξιά

Αντίσταση στην πίεση αριστερά Αντίσταση στην πίεση αμφοτερόπλευρα

Τοποθέτηση αέρα δεξιά Τοποθέτηση αέρα αριστερά

ΣΧΕΣΗ ΟΔΟΝΤΙΚΩΝ ΤΟΞΩΝ (σχέση γομφίων)

Σύγκλειση με έκταση χειλιών: Κανονική Angle΄s class I Angle΄s class IΙ . Angle΄s class IIΙ

ΠΡΟΣΘΙΑ ΤΜΗΜΑΤΑ ΟΔΟΝΤΙΚΩΝ ΤΟΞΩΝ (σχέση μπροστινών κοπτήρων)

Χασμοδοντία Υπερσύγκλειση Σταυροειδής σύγκλειση Οριζόντια σύγκλειση

ΠΡΟΣΩΠΟ

ΧΕΙΛΗ

ΟΔΟΝΤΟΣΤΟΙΧΙΑ

ΙΩΑΝΝΗΣ ΚΟΡΑΤΖΟΠΟΥΛΟΣ ΑΤΕΙ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΤΜΗΜΑ ΛΟΓΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

Προσθετική συσκευή Άλλο.................................................................................................

ΔΟΜΗ Θέση ανάπαυσης: Μέγεθος σε σχέση με το στόμα............................ Ατροφία/αυλακώσεις Δεσμιδώσεις

Σπασμοί Σημάδια δαγκώματος Ασυμμετρία Χρώμα…………. Εκτομή

(Εξώθηση της γλώσσας στο μέγιστο βαθμό): Ικανότητα εξώθησης.......................... Απόκλιση προς τα δεξιά

Απόκλιση προς τα αριστερά Φυσιολογικό χαλινό Κοντό Χαλινό

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Κίνηση πάνω Κίνηση κάτω Κίνηση δεξιά Κίνηση αριστερά Κυκλικό γλείψιμο χειλιών

Διαδοχική παραγωγή /ta/ Διαδοχική παραγωγή /ka/ Διαδοχική παραγωγή /pataka/

ΔΥΝΑΜΗ

Προώθηση γλώσσας: Aντίσταση μετακίνησης της γλώσσας σε πίεση προς τα δεξιά Aντίσταση

μετακίνησης της γλώσσας σε πίεση προς τα αριστερά Aντίσταση μετακίνησης της γλώσσας σε πίεση προς

τα πίσω Πίεση της γλώσσας στο δεξί μάγουλο Πίεση της γλώσσας στο αριστερό μάγουλο

Γλώσσα στην στοματική κοιλότητα σ΄επαφή με το μάγουλο: Aντίσταση μετακίνησης της σε πίεση προς τα δεξιά

Aντίσταση μετακίνησης της σε πίεση προς τα αριστερά

Φυσιολογική Ρηχή Βαθιά Πλατιά Χαμηλή Στενή Σχιστίες Συρίγγια

Χρώμα μεσαίας γραμμής: Ροζ Άσπρο Μπλε Σκούρο Ημιδιαφανές

ΔΟΜΗ

Δισχιδής σταφυλή Υπερμεγέθεις αμυγδαλές Κόκκινες και ερεθισμένες αμυγδαλές Ακέραια μαλακή

υπερώα Βλεννογόνος σχιστία Κοντή σταφυλή

Η σταφυλή αποκλίνει δεξιά Η σταφυλή αποκλίνει αριστερά

ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ

Προφορά μη ρινικού φθόγγου,καθρέφτης κάτω από τα ρουθούνια:

Ρινική διαφυγή αέρα Συστολή ρουθουνιών κατά την ομιλία ή το φύσημα

Ππαραγωγή παρατεταμένου /a/ και σύντομων επαναλαμβανόμενων /a /:

Ελαττωμένη/καμιά κίνηση μαλακής υπερώας Ελαττωμένη/καμιά κίνηση τοιχωμάτων φάρυγγα

Πρόκληση αντανακλαστικού εξεμέσεως:

Aσυμμετρία/ελαττωμένη/καμιά κίνηση μαλακής υπερώας Aσυμμετρία/ελαττωμένη/καμιά κίνηση τοιχωμάτων φάρυγγα

Εισπνοή από τη μύτη/αργή εκπνοή από το στόμα:

Προβλήματα στην στάση του κορμού/στην ένταση/στην ομαλότητα εκπνοής Επάρκεια αέρα κατά την ομιλία

Ομιλία κατά την εισπνοή Ύπαρξη εκπνευστικού συριγμού ή βραχνάδας Ένταση στο λαιμό / στο στήθος

Διαφραγματική αναπνοή Θωρακική αναπνοή

ΑΛΛΕΣ ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ: ................................................................................................................................................

..................................................................................................................................................................................... ............

.................................................................................................................................................................................................

................................................................................................................................................................................ .................

.................................................................................................................................................................................................

ΓΛΩΣΣΑ

ΣΚΛΗΡΗ ΥΠΕΡΩΑ

ΥΠΕΡΩΪΟΦΑΡΥΓΓΙΚΟΣ ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΣ (μαλακή υπερώα,φάρυγγας)

ΑΝΑΠΝΟΗ