Формирование показателей смертности населения Российской Федерации

Начальник отдела медицинской статистики Департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохраненияАлександрова Галина Александровна

Основные направления необходимых преобразований в области здравоохранения определены

Указами Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г.

В целях достижения намеченных целевых показателей Минздравом России подготовлена государственная программа Российской Федерации

«Развитие здравоохранения», утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации

от 24 декабря 2012 г. № 2511-р

Целевые показатели, определенные Указом Президента Российской Федерацииот 7 мая 2012 «О совершенствовании государственной политики в сфере

здравоохранения».

7

Наименование показателя 2012 2018

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении 70,24 74,0

Общая смертность, на 1000 населения 13,3 11,8

Смертность от болезней системы кровообращения на 100 тыс. населения737,1 649,4

Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) на 100 тыс. населения

203,1 192,8

Смертность от туберкулёза на 100 тыс. населения 12,5 11,8

Смертность от дорожно-транспортных происшествий на 100 тыс. населения 14,4 10,6

Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся живыми 8,6 7,5

Материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) 11,5 15,7

Смертность детей 0-17 лет (случаев на 10 000 населения соответствующего возраста)9,6 8,1

Основные демографические показатели населения Российской Федерации(по данным Росстата)

Рождаемость (на 1000 населения)

Общая смертность (на 1000 населения)

Рождаемость и смертность населения Российской Федерации

1990 1992 1995 2000 2003 2005 2010 2012 9 мес. 20136

8

10

12

14

16

18

13.4

10.7

9.3

8.7

10.2 10.2

12.5 13.3

13.2

11.2

12.2

15,0

15.3

16.416.1

14.213.3

13.1

Рождаемость Смертность

2012 г. 9 мес. 2013 г.13.0

13.1

13.1

13.2

13.2

13.3

13.3

13.4

13.4

13.3

13.2

2012 г. 9 мес. 2013 г.13.0

13.1

13.2

13.3

13.4

13.3

13.1

Снижение числа умерших в Российской Федерации в январе-сентябре 2013 г. (к январю-сентябрю 2012 г.) (по данным Росстата)

Январь-Сентябрь 2013 г.

-9.0

-8.0

-7.0

-6.0

-5.0

-4.0

-3.0

-2.0

-1.0

0.0

-1.0

-3.1

-8.2

-0.8

-5.1

-0.7

-5.7

Общая смертность

Болезни системы кровообращения

Туберкулез

Болезни органов

пищеварения

Внешние причины

ДТП

Младенческая смертность

Общий коэффициент смертности населения по субъектам Российской Федерации(на 1000 населения)в ЦФО и СЗФО

2012 г. 6 мес. 2013 г.

7 мес. 2013 г.

8 мес. 2013 г.

9 мес. 2013 г.

7.5

7.8

8.1

8.4

8.7 8.6

8.3 8.3

8.0

8.2 8,2

Младенческая смертность (на 1000 родившихся

живыми)

Смертность от болезней системы кровообращения

(на 100 тыс. населения)

Смертность от туберкулеза(на 100 тыс. населения)

Смертность от новообразований(на 100 тыс. населения)

Смертность населения Российской Федерации от отдельных причин(по данным Росстата)

2012 г. 5 мес. 2013 г.

6 мес. 2013 г.

7 мес. 2013 г.

8 мес. 2013 г.

9 мес. 2013 г.

680.0

700.0

720.0

740.0

760.0

780.0

737.1

758.6

739.3729.0

709.3 706.8

721,7

2012 г. 5 мес. 2013 г.

6 мес. 2013 г.

7 мес. 2013 г.

8 мес. 2013 г.

9 мес. 2013 г.

197.0

198.0

199.0

200.0

201.0

202.0

203.0

204.0203.1 203.3

201.4

202.6

199.6

201.4201,2

2012 г. 5 мес. 2013 г.

6 мес. 2013 г.

7 мес. 2013 г.

8 мес. 2013 г.

9 мес. 2013 г.

8.5

9.5

10.5

11.5

12.5

13.5

14.5

12.5

11.811.5 11.5 11.3 11.2

- прогноз 2013

13,5

8

Регионы с низкими показателямиРегионы с высокими показателями

Ненецкий автономный округ 495,2 Псковская область 1204,7

г. Москва 550,6 Тверская область1174,3

Республика Коми 559,5 Новгородская область 1111,2

Мурманская область 662,1 Брянская область 1046,2

Ивановская область 698,9 Тульская область1042,0

Калининградская область 700,3 Владимирская область 1038,9

г.Санкт-Петербург 750,9 Орловская область1033,8

Тамбовская область 757,3 Костромская область 982,8

Архангельская область 779,5 Калужская область 974,6

Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в 2012 году

(умерших на 100 тыс. человек)

Российская Федерация – 737,1 случая на 100 тыс. населения

9

Регионы с низкими показателямиРегионы с высокими показателями

Ненецкий автономный округ 115,0 Тульская область 271,3

Мурманская область 170,9 Рязанская область 254,9

Республика Коми 192,9 Псковская область 254,1

Липецкая область 201,2 г. Санкт-Петербург 253,3

Белгородская область 202,5 Владимирская область 250,2

Калининградская область 203,9 Орловская область 249,3

г. Москва 204,5 Ярославская область 248,4

Воронежская область 207,1 Республика Карелия

241,3

Брянская область 209,0 Тверская область 238,8

Регионы с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от новообразований в 2012 году (умерших на 100 тыс. человек)

Российская Федерация – 203,1 случая на 100 тыс. населения

Республика Коми

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в 2011- 2012 гг. (на 100 тыс. населения)

Смоленская областьБрянская область

Тверская область

79,0

17,3

73,6

13,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

90,0

заболеваемость смертность

Республика Карелия

59,1

11,9

52,4

14,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

заболеваемость смертность

82,3

21,3

74,6

20,6

0,010,020,030,040,050,060,070,080,090,0

заболеваемость смертность

62,6

17,5

61,1

15,9

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

заболеваемость смертность

72,2

14,2

73,8

14,3

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

заболеваемость смертность

Российская Федерация

11

Регионы с низкими показателями Регионы с высокими показателями

Белгородская обл. 2,0 Калужская обл. 10,1

Ненецкий АО 2,3 Тульская обл. 12,5

Орловская обл. 2,7 Ленинградская обл. 12,5

Москва 3,4 Курская обл. 12,8

Костромская обл. 4,1 Брянская обл. 13,2

Липецкая обл. 4,4 Псковская обл 13,7

Мурманская обл 5,7 Республика Карелия 14,3

Ярославская обл. 6,1 Республика Коми 14,3

Архангельская обл. 6,5 Тверская обл. 15,9

Ивановская обл. 6,8 Смоленская обл. 20,6

Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от туберкулеза в 2012 году

(умерших на 100 тыс. человек)

Российская Федерация –12,5 случая на 100 тыс. населения

12

Регионы с низкими показателями Регионы с высокими показателями

г. Москва 4,5 Ленинградская область 29,5

Мурманская область 8,9 Псковская область 26,8

Московская область 9,0 Калужская область 26,3

Рязанская область 9,1 Владимирская область 22,5

Ненецкий автономный округ 9,4 Новгородская область 22,0

Калининградская область 9,5 Тульская область 22,0

г. Санкт-Петербург 10,6 Тамбовская область 21,6

Вологодская область 12,2 Орловская область 21,3

Республика Карелия 12,8 Ярославская область 20,4

Костромская область 13,6 Тверская область 20,1

Субъекты ЦФО и СЗФО с наиболее высокими и наиболее низкими показателями коэффициента смертности от дорожно-транспортных происшествий в 2012 году

(умерших на 100 тыс. человек)

Российская Федерация –14,1 случая на 100 тыс. населения

Число умерших от пневмонии на 100 тысяч человек населения в 2012 году, в том числе, без уточнения возбудителя в ЦФО и СЗФО

14

в тыс.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 20110.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

71.874.2 75.7

83.875.5 77.4

67.7 60.3 60.5 58.565.5

64.0

33.3 33.1 34.4 37.1 34.5 34.4 32.1 31.1 30.7 30.9 30.8 33.3

Российская Федерация Европейский регион

Стандартизированные показатели смертности от неточно обозначенных причин на 100 тыс. населения в Российской Федерации и странах Европейского региона

Источник: WHO European Health for All Database. 2013

Динамика смертности по классу ХVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в

других рубриках» (1990-2012 гг.)

Белгородская область

Ленинградская область

Брянская область

Архангельская область

Тульская область

Калужская область

Липецкая область

Республика Коми

Московская область

Калининградская область

Орловская область

Владимирская область

Тверская область

Вологодская область

Рязанская область

Ярославская область

г.Москва

г.Санкт-Петербург

Псковская область

Республика Карелия

Костромская область

Новгородская область

Мурм

анская область

Курская область

Ивановская область

Воронежская область

Смоленская область

Тамбовская область

-200.0

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

1400.0

-64.9

2011 год 2012 рост (снижение)

Рост в 12,8 разапо сравнению с 2012 годом

Число умерших от старости на 100 тысяч человек населения в 2011-2012 гг. в ЦФО и СЗФО

16

Динамика смертности по классу ХVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в

других рубриках» (1990-2012 гг.)

17

МКБ-10 – официальный юридический документ

Указ Президента России от 20.08.1991 года «Об обеспечении экономической основы суверенитета РСФСР»

Распоряжение Председателя Верховного Совета Российской Федерации от 14.01.1992 года

«О переходе Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики»

Приказ Минздрава России № 170 от 25.05.1997 года «О переходе органов и учреждений здравоохранения 

Российской Федерации на Международную статистическую классификацию болезней 

и проблем, связанных со здоровьем X пересмотра» 

18

19

Соблюдение всех правил

МКБ-10

позволяет получать

достоверную международно сопоставимую информацию

о заболеваемости и смертности –

основных показателях

состояния здоровья населения

21

Стандартные проверки достоверности данных

• коэффициент смертности не может составлять менее 5 на 1000 населения;

• общий коэффициент смертности должен колебаться не более чем на 3-5% в год;

• в возрасте до 4 лет показатели высокие, затем в возрасте 5-14 лет- плато, в 15-34 года небольшое повышение (за счет несчастных случаев) и стабильный рост (в виде прямой линии), начиная с возраста 35 лет;

• распределение случаев смерти по причинам не должно резко меняться за короткое время;

• на долю случаев смерти с неточно обозначенными причинами должно приходится менее 10% в возрасте 65 лет и старше и менее 3% в возрасте до 65 лет (в России 2011 год, соответственно 31% и 4%). Неточно обозначенные причины не должны составлять более 2-3% от общего числа смертей (в России – 5%);

• при увеличении ожидаемой продолжительности жизни, снижается доля случаев смерти от инфекционных заболеваний, а также материнская и перинатальная смертность, но возрастает значение неинфекционных заболеваний (таких как болезни сердца и новообразования);

• причиной смерти не могут являться сердечная недостаточность, атеросклероз или другой «расплывчатый» диагноз (I46, I47.2, I49.0, I50, I51.4, I51.5, I51.6, I51.9, I70.9). В случае смерти от рака не может быть не обозначена первичная локализация опухоли (С76, С80, С97), при травмах не могут встречаться коды Y10-Y34, Y872. Доля таких случаев не может превышать 10-15% (в России – 5%)

• в возрасте до 5 лет 2/3 случаев смерти связаны с инфекционными заболеваниями и пневмониями, перинатальной патологией. Травмы (особенно несчастные случаи) встречаются редко;

• в возрасте 20-24 года – около 70-80% случаев смерти связано с несчастными случаями, убийствами и самоубийствами;

• в возрасте старше 80 лет – резко возрастает число смертей от пневмоний.

Улучшение качества и использования информации о рождении, смерти и причинах смерти: руководство для стандартизованного анализа ситуации в странах.- ВОЗ, 2012, с 59 - 61

22

Класс

болезней

по

МКБ-10

Наименование причины смерти

Процент

умерших от

"других и

прочих« гг.

1 ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 11,5%

2 НОВООБРАЗОВАНИЯ 0,7%

3 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ 8,7%

4 БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 39,9%

5 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ 0,6%

6,7,8 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И ОРГАНОВ ЧУВСТВ 61,3%

9 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 28,1%

10 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 79,4%

11 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 18,5%

14 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 58,2%

15 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД 16,6%

13 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 38,8%

17 ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ 25,0%

16 ОТД. СОСТОЯНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПЕРИНАТАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ 21,7%

18 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ 45,1%

19 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТ.ДР. ПОСЛЕДСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН 39,0%

ВСЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ 28,5%

Процент умерших от "других и прочих" внутри отдельных классов болезней по отношению к общему числу умерших в данном классе

23

Обобщенная таблица оценок межрегиональных различий на основе анализа статистических данных об умерших по причинам смерти, за

период 1999-2007 гг., Российская Федерация, оба полаКласс причин смерти (по классификатору

Росстата) ОКСMAX/ОКСMIN ОМР=СОСMAX/СОСMIN

Обобщенная оценка качества данных по

причине смерти

ВСЕ ПРИЧИНЫ СМЕРТИ 5,9 8,1 удовлетворительно

ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ 82,9 102,4 крайне сомнительно

НОВООБРАЗОВАНИЯ 6,1 7,1 удовлетворительно

БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ 8,7 8,4 удовлетворительно

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ 30,4 40,3 сомнительно

ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА 233,4 165,9 крайне сомнительно

БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ 18,8 17,2 сомнительно

БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА 4,8 4,1 удовлетворительно

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ 7,9 7,3 удовлетворительно

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ 53,1 33,3 сомнительно

БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 22,1 22,8 сомнительно

БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ 10,0 10,9 сомнительно

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ 10,2 10,6 сомнительно

БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ 11,5 25,2 сомнительно

БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД 6,8 8,7 удовлетворительно

ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ 35,8 39,3 сомнительно

ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ 16,1 53,0 высоко сомнительно

СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ 523,0 953,9 экстремально сомнительно

ВНЕШНИЕ ПРИЧИНЫ 92,4 82,4 высоко сомнительно

Благодарю за внимание