第三章

卫生工作方针

为什么要制定卫生工作方针？

我国的卫生工作方针是在总结我国卫生工作实践经验并吸收了国际先进科学成就的基础上形成的，并随着政治、经济、文化和医学科学的发展而充实新的内容，使之不断的完善和提高

卫生工作方针的形成过程一、 50 年代初，我国制定了卫生工作四

大原则，指导我国卫生工作取得了举世瞩目的成就。

二、 1991 年七届人大四次会议确定了我国新时期卫生工作方针的框架。

三、 1996 年全国卫生工作会议根据卫生改革的经验，对新时期的卫生工作方针作了修改和充实，形成了新时期卫生工作方针。

第一节 建国初期卫生工作的第一节 建国初期卫生工作的四大原则四大原则

一、卫生工作原则产生的历史背景

§ 地方病、寄生虫病严重危害人民健康

§ 社会病普遍蔓延

§ 人群健康水平极其低下

§ 烈、急性传染病广泛流行

§ 卫生资源极其疲乏

鼠疫流行波及 20 个省， 549个县 死亡人数达 100 万以上。

霍乱自 1820 年传入我国，至 1948 年，大小流行近百次，

1937~1946 年，患霍乱人数达 100 万人，死亡超过 10 万。

天花年年暴发， 1939~1947年间，发病 81510 人，死亡 11760人。

血吸虫病流行于我国长江流域，共 12 个省、市、自治区的 346 个县，患病人数在 1000 万以上。

丝虫病流行于 14 个省、市、自治区的 846 个县，患病人数达 3000 万以上。

还有地方性甲状腺肿，克山病等严重流行。

肺结核的患病率高达 4% ，死亡率在 200/10 万以上。

性病约有 1800~2000 万人。

吸食鸦片的人也为数众多。

人口死亡率为 25‰ ，儿童死亡率高达 130‰ ，农村更高。孕产妇死亡率达 150/ 万，人均期望寿命只有 35 岁，内蒙古地区牧民更低，只有 19.6 岁。

27.6

3.8 4.93.2

0

5

10

15

20

25

30

人数（万）

全国医院 2600 所，病床 8.4 万张，平均 0.15 张 / 每千人口，农村平均 0.05张 / 每千人口。

•制订卫生工作原则的依据制订卫生工作原则的依据

1. 老解放区和解放军中卫生工作的经验

5. 社会问题的调查和前瞻

4. 建国初期中央的有关政策

3. 延安文艺座谈会提出的方向

2. 前苏联卫生工作经验的影响

老解放区和解放军中卫生工作的经验

1932 年红一方面军第三次卫生工作会议确定了“预防第一”的卫生工作方针；要求红军免费给老百姓看病，帮助群众开展卫生运动。

1933 年毛泽东在《长冈乡的调查》中提出：“发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任”。在抗日战争期间，陕甘宁边区很重视发挥中医中药的作用，促进中西医团结工作。

前苏联卫生工作经验：确立“预防为主”的方针，并为贯彻这一方针而采取的措施，如建立卫生防疫站、妇幼保健站、专科防治所、卫生宣传教育等卫生机构。

在卫生 保健制度方面采取了全国“免费医疗”等经验，对制定我国卫生工作方针起了一定影响。

毛泽东在《延安文艺座谈会上的讲话》谈到文艺为广大人民群众服务时说：“第一是工人，这是领导革命的阶级；第二是农民，这是革命中的同盟军；第三是军队，这是革命战争的主力；第四是城市小资产阶级和知识分子。”这为确立卫生工作面向工农兵奠定了基础。

1949 初军委卫生部召开的卫生行政会议上，党中央指示，要团结中西新老医务工作者和注意防疫工作。

卫生工作原则的基本内容卫生工作原则的基本内容

面向工农兵

卫生工作与群众运动相结合

团结中西医

预防为主

面向工农兵是我国卫生工作的方向。这一原则的确立，保证了我国卫生事业沿着正确的方向健康发展。

预防为主是卫生工作原则的核心。是最经济、最人道、最主动、最有效的防治疾病的方针，符合人民群众的最高利益。

团结中西医是指把中西医卫生人员团结起来，更好地为人民健康服务。

卫生工作与群众运动相结合是指发动和依靠人民群众，自己行动起来向疾病做斗争。卫生工作必须依靠群众，发动群众广泛参与，才能得到预期的目标。

卫生工作原则执行取得的成就卫生工作原则执行取得的成就统一了认识，明确了方向

出现了中西医药人员大团结的局面迅速组建了防疫机构

改造了旧产婆，推广了新法接生加强了工矿企业的卫生建设

加强了防治寄生虫病和地方病的领导和组织措施推行了全国范围内的医疗保健制度

推动了卫生事业的全面发展。

时期 死亡率（‰）

婴儿死亡率（‰） 孕产妇死亡率（ / 万）

平均期望寿命（岁）农村 城市

解放前 25 200.0 120.0 150.0 35

1990 6.3 25.4 16.5 9.4 70

我国解放前后主要健康指标的状况

摘自 1991 年卫生部《中国卫生统计提要》

我国 1989 年健康指标与部分国家资料比较

项目 中国

美国

日本法国

英国

苏联印度

死亡率（‰） 6 9 7 10 12 11 11

平均期望寿命（岁） 70 79 81 79 78 74 58

摘自联合国儿童基金会《 1991 年世界儿童状况报告》

1991 年 4月全国人大七届四次会议通过的《国民经济和社会发展十年规划和第八个五年计划纲要》，将卫生工作基本方针修改为：贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。从而确定了我国卫生工作的基本框架。

第二节 新时期卫生工作方针第二节 新时期卫生工作方针

随着社会政治、经济、文化、科学技术的发展，五十年代形成的四大原则，已不能完全适应新时期卫生工作发展的形势。必须对卫生工作方针进行调整，以适应新的发展。

卫生工作方针形成的社会条件卫生工作方针形成的社会条件

政治生活

卫生事业（见 58页）

科学技术经济生活

经济体制由社会主义计划经济体制过渡为社会主义市场经济体制。由于改革开放政策的执行，促进了社会经济的发展，为卫生事业发展创造了有利的经济基础。但新的经济体制的确立，由给卫生事业带来了一系列新的问题。

卫生工作方针形成的过程卫生工作方针形成的过程

改革开放以来对卫生工作方针的调整学术界对卫生工作方针的讨论

卫生工作方针的基本框架卫生工作方针正式形成

卫生工作方针的基本内容卫生工作方针的基本内容以农村为重点

预防为主中西医并重

依靠科技与教育动员全社会参与

为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

新时期卫生工作指导方针的七句话，可以划分为三个组成部分：

第一部分是卫生工作的战略重点，包括以农村为重点、预防为主、中西医并重；

第三部分是卫生工作的根本宗旨：包括为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。

第二 部分是卫生工作的基本策略：包括依靠科技与教育、动员全社会参与；