Бедные люди в богатой стране*

Давид Мелик-ГусейновCegedim Strategic Data

+7 903 7 5554 66

Из Проекта Стратегии Социально-Экономического развития России с 2012 до 2020г

Основу нашей политики должна составить идеология, в центре которой – человек Д.А. Медведев,

из Послания Федеральному собранию 05.11.2008

гипотеза

20%80%80%

трудоспособного населения страны производят

внутреннего валового

продукта (ВВП)

Реальное количество граждан, задействованных в производстве ВВПКатегория населения

Количество , млн Тренд

дети до 18 лет 27Пенсионеры 38Женщины в период временной нетрудоспособности

2

Люди в трудоспособном возрасте

75

20% от количества населения в трудоспособном возрасте

15

Достижения демографической политики

Мера: – введение комплекса мер

по поддержке рождаемости, в том числе материнского капитала

Результат: – рождаемость выросла на

21% (с 1,3 до 1,57 ребенка на женщину) всего за 3 года (2006-2009) – самый быстрый рост в Европе и второй в мире

ВОЗ

Рост суммарного коэффициента рождаемости %, 2006-2008

ВОЗ

Достижения социальной политики

Меры: – модернизация системы

здравоохранения,– создание региональных

перинатальных центров, центров здоровья для детей,

– улучшение работы учреждений родовспоможения и детства

Результат: – младенческая смертность

за 2001-2010 гг. упала в 2 раза, с 15,3 до 7,5 смертей на 1000 живорождений

ВОЗ

Доля расходов на здравоохранение в ВВП в странах Европы на 2009 г.

Источник: World Bank. World Development Indicators Online. Washington, DC: World Bank, 2011. URL: http://data.worldbank.org/indicator/ SH.XPD.TOTL.ZS

Наследие социального кризиса 1990-х и 2000-х

• В ближайшие 10-15 лет России предстоит падение в беспрецедентную по масштабам демографическую яму

• Стремительная убыль населения; сверхсмертность в трудоспособном возрасте

• Низкий уровень развития человеческого потенциала

Демографическая яма

• Россия падает в демографическую яму, которая в 4-5 раз продолжительней ямы Второй мировой войны.

• В ближайшие 10-15 лет почти вдвое (на 46%) снизится численность женщин в активном репродуктивном возрасте 20-29 лет, на которых приходится 63% всех рождений.

Демографическая яма Второй мировой войныДемографическая яма

Второй мировой войны

Демографическое эхо Второй мировой войныДемографическое эхо

Второй мировой войны

Демографическая яма 90х

Демографическая яма 90х

Россия – один из мировых лидеров

• по потреблению крепких алкогольных напитков

• по потреблению героина • по уровню курения населения, в т.ч. среди

подростков• по числу абортов• по числу брошенных детей• по смертности от сердечно-сосудистых

заболеваний• по числу разводов• по уровню самоубийств• по уровню подростковых самоубийств• по смертности от внешних причин

Андрей Витальевич Коротаев, профессор, зав кафедрой социальной антропологии

Спасение России из масштабного социально-демографического кризиса возможно…

…если: • будет применен комплекс мер по

поддержке рождаемости, • будет ликвидирована количественная и

качественная убыль человеческого потенциала,

• будет реализована новая экономическая модель, в которой будет востребован качественный человеческий потенциал

Сверхсмертность в трудоспособных возрастах

• Смертность среди мужчин трудоспособного возраста 372 на 1000 особей

• По этому показателю Россия обгоняет Нигер, Либерию, Пакистан, Албанию

• К 2020 г. трудоспособное население сократится на 11,5 млн человек, к 2050 г. – на 34 млн (в результате сверхсмертности и старения населения)

Причины российской сверхсмертности

• Злоупотребление крепкими напитками уносит около 450 тыс. жизней россиян ежегодно

• Курение убивает от 330 до 400 тыс. россиян ежегодно

• От наркотиков умирает ежегодно около 100 тыс. россиян

• Отсталость системы здравоохранения

ВОЗ

Система здравоохранения и лекарственное обеспечение вносят основной вклад в показатели уровня общей смертности в России

Относительный вклад в уровень общей смертности

Относительный вклад в уровень общей смертности

Система здравоохраненияСистема здравоохранения

Социально-экономический потенциал

Социально-экономический потенциал

Демографическая структура населения

Демографическая структура населения

38,5%

32,0%

29,5%

За счет повышения эффективности системы здравоохранения можно обеспечить снижение уровней смертности и инвалидности населения.

Лекарственное обеспечение является самым важным фактором, осуществляющим вклад в эффективность лечения и профилактики населения страны

Зависимость эффективности лечения и профилактики от ключевых факторов

Зависимость эффективности лечения и профилактики от ключевых факторов

Доступность необходимых лекарственных средств

Доступность необходимых лекарственных средств

Развитость диагностической инфраструктуры

Развитость диагностической инфраструктуры

Квалификация врачебного персонала

Квалификация врачебного персонала

68,4%

52,6%

48,9%

Данные Минздравсоцразвития РФ

Табак и алкоголь могут частично решить проблему недофинансирования здравоохранения

+ текущие акцизы

акцизы + 5%

акцизы + 10%

акцизы + 20%

акцизы + 30%

акцизы + 40%

Расходы на здравоохранение при сохранении текущих госгорантий, $ per capita 402 404 406 410 414 417

Расходы на здравоохранение, всего, $ млн. в год 51 465 51 465 51 465 51 465 51 465 51 465

акциз от алкогольной продукции $ млн в год 3 000 3150 3300 3600 3900 4200акциз от табачной продукции $ млн в год 2 600 2700 2900 3100 3400 3600

возможный бюджет на здравоохранение с учетом акцизов на табак и алкоголь, млн $ 57 065 57 315 57 665 58 165 58 765 59 265

возможное увеличение расходов на здравоохранение, %

10,9 11,4 12,0 13,0 14,2 15,2

Суммарные показатели программ государственного сегмента

19

Суммарные показатели программ государственного сегмента

20

Показатели 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011Сумма компенсационных выплат гражданам, вышедшим из программы ОНЛС, млрд. руб.

0 39,28 41,35 56,55 66,12 75,19 83,73

Субвенции федерального бюджета (ОНЛС), млрд. руб.

50,8 29,1 34,9 20,2 28,321 26,65 27,718

Межбюджетные трансферты (ОНЛС), млрд. руб.

0 0 15 10 12,2 12,91 13,6

Дополнительное финансирование ОНЛС (все источники), млрд. руб.

0 36,9 8,546 0,5 3,61 3,76

Субвенции федерального бюджета (ВЗН), млрд. руб.

0 0 0 30,71 32,63 33,6 33,05

Субвенции регионального бюджета (Региональная льгота)*

3,3 5 5,8 9,8 10 16,8 17

Финансирование в рамках федеральных целевых программ (ФЦП) и национальных проектов, млрд. руб.*

15 16,3 16,5 17 17 18,6 19

Финансирование итого, млрд. руб.

69,1

126,6

122,1

144,8

169,9

187,5

194,1

Существующие проблемы современного лекарственного обеспечения детей

Невыполнение Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890Недостаточное количество детских (педиатрических) форм ЛС

Слабая социальная поддержка детей, болеющих специфическими заболеваниями

Нехватка финансирования профильных специалистов (педиатров) и специализированных детских лечебных учреждений

Нам скоро уже 3 года, а выписали только ИРС один раз и то буквально недавно. Сегодня вот к педиатру пошли. Мы на больничном сидели. Говорю ей: Подскажите, а Лазолван и Зиртек положены по бесплатным рецептам? Она, долго молчала, типа запись делала в карточке, потом говорит: Лазолван точно, а вот про Зиртек не знаю(ну куда деваться, не знает она, там и так не очень много чего положено по этим льготам, а она типо про Зиртек не знает!!!). Короче, достала Постановление и давай искать. Он есть в списке. Говорит: ну это только можно выписать, если он назначен каким либо врачом. Я ей: Нам же аллерголог в Краевой его назначила и мы пьем его уже 2 месяца. Она порылась в карточке и после долгих раздумий сказала, что выпишет нам всё таки один рецепт на Зиртек (типа больше не может, так как по срокам остался один меся до конца приема). Хотя в последнее время мы у неё частенько бывали и не раз шёл разговор о том, что мы принимаем Зиртек, она ещё говорила: Ну с вашей то аллергией..... Лазолван тоже не может выписать, так как мы уже не болеем, а задним числом нельзя!!! Я ей говорю: Ну вот, мы уже год с бронхитами мучаемся, постоянно Лазолваном пользуемся, а нам никто ни разу про возможность взять препарат по льготному рецепту даже не сказал (у нас просто постоянный педиатр то болела, то на учебе была и т.п, поэтому ещё и у многих педиатров были из нашей поликлиники, теперь вот вообще новый врач). В общем она сказала: Вот я не знаю, если успею выписать сегодня..... Я ей говорю: Я в среду подойду и заберу рецепт, не торопитесь!!!!

Зла на них не хватает!!!!

Программы лекарственного обеспечения детей

Здравствуйте! Хотела бы получить вашу консультацию.На основании Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 дети первых лет жизни должны обеспечиваться всеми медикаментами бесплатно. А в дет. поликлинике врач выписывает лекарства согласно установленного в регионе перечня медикаментов, точнее сказать не выписывает, а должен выписывать … моему сыну 11 мес, болели мы уже раз 5-6, и каждый раз от нашего педиатра одни обещания что либо выписать… то нет такого лекарства в списках, то не та дозировка, то приходите завтра и проч. отговорки, в итоге идешь в аптеку и все покупаешь за свои деньги… Недавно прочитала в интернете что сам врач может выписывать лекарства согласно перечня, а ВСЕ лекарства не входящие в перечень, должны быть утверждены печатью врачебной комиссии…так ли это? И в каком документе это все можно прочитать ?и куда обращаться если нам откажут? Так же слышала что если на данный момент какого-то лекарства нет, то можно пойти в любую аптеку, купить его, взяв при этом товарный и кассовый чеки и потом предъявить их и рецепт той аптеке которая бесплатно выдает медикаменты по рецепту врача, и получить у них деньги. Так ли это на самом деле?И где можно посмотреть список бесплатных медикаментов положенных в нашей области?(я из г.Троицка Челябинской области)Пожалуйста ,помогите! очень нужна ваша консультация

Невыполнение Постановления Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890

ЧЕЛЯБИНСКЧЕЛЯБИНСК

У нас в регионе про бесплатные лекарства врачи благополучно забывают, хотя то же витамин D3 обязаны выписать бесплатно. Я всегда в наглую спрашиваю, неохотно, но врач выписывает рецепт. Так мы уже взяли Эреспал, Лазолван и противоалергический жидкий Зиртек.Просто надо иметь наглость и напоминать врачам, что мы еще маленькие и не важно сколько получает наш папа и какие у нас родственники, очень часто врач ссылается, что мы семья с хорошим достатком. Хотя это просто глупо. Ведь она ни дня не была в нашей семье и не может знать как мы живем.

САМАРАСАМАРА

КРАСНОЯРСККРАСНОЯРСК

«Утвердить Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно»Дети первых трех лет жизни, а также дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет все лекарственные препараты

Причины отказа врачами в выписке бесплатных лекарств для детей*

85%

Причина отказа% случаев

Нет рецептурных бланков

58%

Незнание, какие препараты можно выписывать, а какие нет

45%

Родители могут себе позволить купить лекарства за свой счет

30%

Бесплатные лекарства может выписать только главный врач

15%

Данное заболевание не покрывается списком бесплатных медикаментов

10%* Опрос родителей в поликлиниках России, 1200 респондентов, ВЦИОМ , 2010г

Удовлетворенность потребности в детских лекарственных формах в России и других странах

* desk research по заказу фармацевтической компании, Cegedim , 2011г

91%

83%

80%

67%

США

Израиль

Франция

Россия

Как исправить ситуацию

• Приоритетная процедура государственной регистрации детских форм лекарственных препаратов.

• Обеспечить обязательным базовым ассортиментом детских лекарственных средств все аптечные организации страны, включая ФАПы

• Запустить государственную социальную программу «Детская фармацевтика», поддержать программу на политическом уровне.

Лекарственные препараты для ранней социализации детей, болеющих инвалидизирующими заболеваниями

Экономически доказано, что ИНВЕСТИЦИИ в раннюю

социализацию детей, болеющих

инвалидизирующими заболеваниями, оправданы с государственной (социальной) и коммерческой точек зрений

Детский церебральный паралич

117 000Всего 20% больных ДЦП получают улучшение в результате медицинского лечения

отсутствует единый Федеральный регистр пациентов с ДЦП

полностью не сформирована инфраструктура учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь

не внедрены подходы к оказанию современной инновационной терапии

проблемапроблема

Современная базисная терапия локальной спастичности при ДЦП позволяет: сократить на 85% детей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве удешевить среднюю общую стоимость лечения в 2 раза снизить нагрузку на ухаживающее лицо и улучшить самообслуживание облегчить участие в реабилитационных мероприятиях

решениерешение

1 млрд руб1 млрд руб

1,5 млрд руб1,5 млрд руб

детей в России

ПОТРЕБНОСТЬ В ИНВЕСТИЦИЯХ

СОВОКУПНЫЙ ВОЗВРАТ ИНВЕСТИЦИЙ

Ювенильный ревматоидный артрит

120 000Всего 30% больных ЮРА получают улучшение в результате медикаментозного лечения

отсутствует единый Федеральный регистр пациентов

полностью не сформирована инфраструктура учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь

не внедрены подходы к оказанию современной инновационной терапии

проблемапроблема

Формирование и запуск новой федеральной целевой государственной программы «Ювенильный ревматоидный артрит»

решениерешение

1,5 млрд руб1,5 млрд руб

2 млрд руб2 млрд руб

детей в России

ПОТРЕБНОСТЬ В ИНВЕСТИЦИЯХ

СОВОКУПНЫЙ ВОЗВРАТ ИНВЕСТИЦИЙ

Рак шейки матки

15 млнРиск заболевания раком шейки матки, спровоцированным ВПЧ возрастает на 40% к 45 лет

В России отсутствует национальная программа вакционпрофилактики девочек от ВПЧ. Массовая вакцинация хорошо зарекомендовала себя в календарях прививок США, Израиля, Германии и др. стран

проблемапроблема

Создание собственной или закупка уже имеющихся иностранных вакцин против вируса папилломы человекаИнформационная работа с населением.

решениерешение

3 млрд руб3 млрд руб

16 млрд руб16 млрд руб

детей в России

ПОТРЕБНОСТЬ В ИНВЕСТИЦИЯХ

СОВОКУПНЫЙ ВОЗВРАТ ИНВЕСТИЦИЙ

«полагаю, самое главное дело: сохранение и размножение Российскаго народа,  в чем состоит величество,  могущество и богатство всего Государства, а не в обширности тщетной без обитателей…»

«Рассуждение о размножении и сохранении российского народа»М.В.Ломоносов, 1761 год

Благодарю за внимание

Давид Мелик-Гусейновwww.davidm-g.ru