Upload
avongara-kuron
View
98
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
扭住特色 提升服务. ——2014 胃肠 外科潜心之年工作 规划. 蔡清萍 2014.2.14. 2013-07-03. 当前形势 面临问题. 问题. 形势. 十八大促医改进深水区,资源重组医药分离 军队医院军事性质与角色的再定位 入“申康”,面对已具更开放、病源重组、医疗同盟、规培等人才建设的同行竞争激烈,岛链重重. 老观念束缚,行业标准指标落实不到位: 923/20 56% 胃胰腺手术技术长足发展,未形成人无我有 的专长,胃胰疾病收治率还不能体现亚学科特色 缺乏实用及符合未来新型战争的军事医学理论和研究成果 缺乏标志性的基金与成果,学科影响力有待提升. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
当前形势 面临问题
形势 问题
1. 十八大促医改进深水区,资源重组医药分离
2. 军队医院军事性质与角色的再定位
3. 入“申康”,面对已具更开放、病源重组、医疗同盟、规培等人才建设的同行竞争激烈,岛链重重
1. 老观念束缚,行业标准指标落实不到位: 923/20 56%
2. 胃胰腺手术技术长足发展,未形成人无我有的专长,胃胰疾病收治率还不能体现亚学科特色
3. 缺乏实用及符合未来新型战争的军事医学理论和研究成果
4. 缺乏标志性的基金与成果,学科影响力有待提升
十项工作
1. 领会院长讲话精神,持续强化军政思想教育,做“四有”长征新人2. 深入作战部队找需求,实效军事科研,姓军为战保打赢3. 拓宽领域,突破难度,形成胃癌新的外科治疗新特色4. 坚持专病化道路,提升服务质量和数量5. 宣讲指标内涵意义,充分考量病情,严控非手术疾病收治提升手术占比6. 推进临床路径规范医疗行为,优化门诊住院流程提升服务效率,降低医疗
费用7. 发挥医疗质控与持续改进小组、临床路径小组、手术分级小组、合理用药
小组、病案监督小组及护理管理小组的职能,克服一个护理组管理三个科室的困难,确实落实各项医疗制度
8. 建立与推进手术不良事件应急预案整改制度及科主任接待日制度,减少纠纷,确保医疗安全
9. 科研重点关注胃癌、胰腺癌与炎症的关系,围绕本科拟开展的临床特色展开基础研究并尽快服务临床
10. 以新技术培育及科研立项为依据,走国际联合之路,培养人才
2010 胃癌 D2 标准根治术 新辅助化疗下胃癌根治术
2011 胃癌联合门脉高压术 胃癌联合肝切除术 胃癌联合胰十二指肠切除术 2012 腔镜胃癌根治术 顺逆式胃癌根治术
2013 左上腹联合脏器切除手术 胃癌糖尿病双治疗手术
胃肠外科胃癌手术发展历程
全球知名专家云集长征胃癌国际论坛
拓宽领域,突破难度,形成新特色
1. 重重岛链:属地利益、医院联盟、学术规则等
熟人介绍(信任) 风险高不愿收治(难)患者特点
2.70 岁以上伴严重基础疾病肿瘤患者人群比例
3. 局部晚期胃癌手术难度高,掌握该技术少;转移性胃癌手术探索少
4. 高风险人群的手术预防观念的改变
朱丽叶罗伯茨
胃癌手术发展趋势
EMR/ESD内腔镜联合等
标准根治
扩大切除联合胰腺、脾、肝、胆、结肠等
姑息切除
短路、造口
Tis
Ⅰa
Ⅰb
Ⅱa Ⅱb
Ⅲa Ⅲb
Ⅲc 局部可切除无远处转移
远处转移局部肿瘤可切除,解决出血、梗阻、穿孔等并发症
远处转移局部肿瘤不可切除
D1D2D3D4
术式的多样性 术式应用的个体化
多目标同时实现的手术安全性现代胃癌手术的内涵
1. 追求根治( R0 D2 )2. 提高生存3. 保存器官功能
安全
单一重大疾病
四大组织状态识别精准手术先进设备解剖陷阱规避
多重大疾病并存
?重要生命支持系统维护下的胃癌手术
准确切除剥离层
基于正确解剖的切除+
合理的切除顺序+
创新技术的引入+
完美外科治疗效果的必要条件
水电平衡 +慢代谢下营养支持 +药理与药代学 +出凝血平衡与 VTE +血管重构 +辅助治疗
SICU1.内腔镜2. 能量平台3. 影像实时导航
完美胃癌手术的必要条件
坚持专病化道路,提升服务质量和数量
1 新设胃病外科预防、转移性胃癌专病门诊2. 与消化、肿瘤、影像科等申报联合门诊3. 病房服务前移(手册、专业人员、特殊检查)提高门诊服务质量4. 带动主治以上形成个人临床专长,培育新专病门诊
– 胃与胰腺恶性肿瘤炎症状态动物模型(斑马鱼胃癌炎症模型)建立的研究
– NF-κ 、 B AdipoR 、 Warburg 对胃癌炎症影响及相关信号通路研究
– 胃癌胰腺癌炎症微环境与肿瘤代谢的研究
– TTP 与衰老相关因子对胃癌胰腺癌的影响
– 具备抑炎效应的新型抗肿瘤药物载体(纳米材料 /介孔材料)研究
– 胃癌炎症状态与创伤愈合的研究
中科院、霍普金斯、奥克兰等
胃癌、胰腺癌与炎症为核心,围绕本科拟开展的临床特色展开基础研究并尽快服务临床科研工作