争取全面发展，努力提升服务如何当好一名优秀的临床医生

争取全面发展，努力提升服务如何当好一名优秀的临床医生

西安医学院第二附属医院影像科罗春海

西安医学院第二附属医院

什么是临床医生？

临床医生的职责？

怎么干好临床工作？

相关问题？


什么是临床医生？临床医师也就是临床医生，通俗的讲

就是医院里直接到病人病床前接触病人并给予恰当诊、疗的医生。


临床医生的主要职责？

诊断或排除疾病

治疗疾病

其他：教学、科研等


如何干好临床工作？

1 、临床诊断

2 、临床治疗

3 、临床教学


误

误

误医院法院

临床诊断的内容？

症状诊断？

体格检查？

辅助检查？


漏诊

误诊

辅助检查的内容？

辅助检查手段：实验室、功能性、影像

辅助检查选择：恰当、快捷、经济

辅助检查是否到位：全面、安全


影像检查的范畴？

传统 X 线：基础检查

X 线 CT：常规检查

超声：实质脏器及血管检查

MR：高端检查

DSA：血管、非血管介入诊疗

核医学：功能性及其他检查西安医学院第二附属医院

X 线检查相关问题？


1 、透视与拍片的选择

2 、拍片为什么一定要正侧位

3 、局部与整体关系的重要性

4 、为什么一次只能照一个部位

5 、检查的全面性与安全性问题

6 、影像检查会诊申请单

1 、透视与拍片的选择：优缺点对比


透视简便、快捷

经济、便宜

射线量较大

影像模糊且没记录

不利于会诊、复查

诊断受限

拍片程序复杂

耗时长，费用略高

射线量非常小

影像清晰有记录

利于会诊、复查

诊断质量有保障√

1 、拍片为什么要正侧位或更多体位


一般来说，常规 X 线拍片应该拍摄正侧位片，但并不是所有的部位都需要照正侧位片，看需要观察的部位而定的，小儿胸片及骨盆可仅拍摄正位，而有些部位还需要照三张或者乃至更多的位置。因为 X 线平片是穿透影像，各层结构影像信息重叠，空间分辨率较低，所以需要结合其他相应的位置协助诊断，而不是巧立名目收费。

平面相与 X 线图像区别


平面相也需要正侧位——眼见不一定为实




眼见不一定为实



幻觉欺骗了你的双眼

X 线图像正侧位区别


























X 线图像正斜位区别


3 、局部与整体关系的重要性



局部与整体关系的重要性





















4 、为什么一次只能检查一个部位？


X 线同普通光源一样系放射状点光源

只有视野中心可以正确反映解剖关系

人体具有相当厚度， X 线成像系穿透成像

不同部位投照角度、条件要求不同

高端的 DR、 CT、 MR可以拼接全身成像

目前没有更大的胶片暗盒 /IP板 / 探测器

为什么一次只能检查一个部位？








5 、 X 线检查的全面性 : 全面、到位、恰当


检查是否全面，是否到位？
























检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否恰当


检查是否到位


检查是否到位


检查是否到位


检查是否到位


检查是否到位


检查是否到位


检查是否到位


检查是否到位


X 线检查安全性问题


1 、 X 线透视、拍片、 DSA、 CT均有电离辐射损伤， 1 次 DSA=10次 CT=100次透视 =1000次拍片，临床医师要严格掌握检查适应证；

2 、高位人群尽量不选择射线检查；

3 、孕龄妇女尤其是孕妇禁止射线检查

4 、必须检查者要做好相应防护工作

合理选择检查方法


6 、影像检查会诊申请单的书写要求


主要病史

相关阳性体征

相关实验室检查结果

相关影像检查结果

临床初步诊断及检查目的、具体做法


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