Доцент кафедрыполиклинической педиатрии

ФДППО ГБОУ ВПО ИвГМА Минздравсоцразвития

России, к.м.н. Батанова Елена Валерьевна

ВИЧ-инфекция

АнкетаАнкета

1. Контакт с какими жидкостями организма наиболее опасен в смысле инфицирования ВИЧ:

1. Слюна

2. Кровь

3. Моча

4. Грудное молоко

5. Сперма

6. Слезы

7. Влагалищный секрет

2. Назовите основные пути передачи ВИЧ-инфекции

3. Стигматизация – это…………

4. Через какое время с момента заражения лучше сдавать тест на ВИЧ?

1. На следующий день

2. Каждую неделю в течение года

3. Через 3-6 месяцев

4. Через 3 года

5. РКС - это - ……………6. ПИН – это -…………………….7. МЖМ - это - ……………………….8. Насекомые передают ВИЧ

1. Да2. Нет3. Не знаю

9. При отрицательных результатах теста на ВИЧ человек может быть заражен?

1. Да2. Нет3. Не знаю

10. ВИЧ-инфекцией можно заразиться через слюну, бытовым путем:

1. Да2. Нет11. Презерватив защищает от

заражения ВИЧ-инфекцией?1. Да2. Нет12. Должен ли учитель в школе знать о ВИЧ-статусе своих учеников?

1. Да2. Нет

12. Мое отношение к ВИЧ-инфицированному человеку

1. Я не хочу иметь друзей и знакомых, больных ВИЧ-инфекцией

2. Люди, у которых ВИЧ – проклятые3. Люди, у которых ВИЧ – должны быть

пристыжены4. Люди, у которых ВИЧ – совершили

проступок и должны быть наказаны5. Люди, у которых ВИЧ – должны быть

изолированы6. Люди, у которых ВИЧ –должны быть

готовы к тому, что будут ограничены в своих правах

7. Отношусь с состраданием, сочувствую

ВИЧ-инфекция

• Вирус иммунодефицита человека вызывает неизлечимую хроническую инфекционную болезнь, которая характеризуется прогрессирующим поражением иммунной системы, приводящим к развитию синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и смерти больного от вторичных заболеваний.

• Поражает в первую очередь молодое, трудоспособное население

ВИЧ-инфекция

• При ВИЧ-инфекции, характеризующейся пожизненным инфицированием и пока 100% летальностью, основным показателем успеха лечения является не снижение летальности (и смертности), а увеличение продолжительности жизни ВИЧ-инфицированного населения.

СПИД

Синдром

Приобретенного

Иммуно-

Дефицита

Состояние, когда

иммунная система

человека слишком

ослаблена и

не может

сопротивляться

различным болезням

ВИЧ

Вирус Иммуно-

дефицита

Человека

Вирус, который

атакует иммунную

систему человека

и делает организм

уязвимым для вирусов

и бактерий

Через

5 – 12 лет

• 1981 г. - Дональд Фрэнсис выявил связь между возникновением иммунодефицитов с высокой частотой оппортунистических инфекций и саркомы Капоши у мужчин-гомосексуалистов

История вопроса

ВИЧ открыли в 1983 году независимо друг от друга в двух лабораториях одновременно

• Люк Монтанье

(Luc Montagnier), Институт Пастера, Франция

Роберт Галло (Robert C. Gallo) - директор Института

вирологии человека, Мэрилэнд, США

Искусственно созданный (генноинженерный) вирус

Антропогенный вирус, длительно существовавший в популяции, при определенных условиях принявший эпидемическое распространение

Гипотезы происхождения ВИЧГипотезы происхождения ВИЧ

• ВИЧ-2 (характерный для стран Африки) близок к одному из обезьяньих вирусов, который выделяется в природных

популяциях дымчатых мангобеев. • Описано несколько случаев

заражения людей, причем у инфицированных развивались все симптомы, вызываемые ВИЧ-2.

• В африканских деревнях многие мангобеи играют роль домашних животных. Прирученные обезьяны общаются с людьми и играют с детьми, их мясо употребляют в пищу. 1

Зоонозный вирус – обрел нового хозяина:

в результате генетических рекомбинаций ретровирусов животныхмог быть внесен человеку с вакциной против полиомиелита

2

Пандемия ВИЧ-инфекции является социально-

политической проблемой глобального масштаба и по

своей значимости сравнима с двумя мировыми войнами, как по числу жертв, так и по

нанесенному экономическому ущербу

АктуальностьАктуальность

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ В 1984 году во всем мире количество

зарегистрированных случаев ВИЧ – инфекции измерялось сотнями

В 1988г. в 135 странах мира было зарегистрировано 120 тыс. случаев ВИЧ -инфекции

К 1996 г. количество зараженных составило уже 22,5 млн. Поэтому это заболевание и назвали «чумой 20 века»

К концу 1999 г. число ВИЧ-инфицированных достигло 33,6 млн.

По данным объединенной Программы ООН по ВИЧ/СПИДу и ВОЗ, в настоящее время около 42 млн человек в мире страдают от этой инфекции, из них 9,7 млн (25%) человек заразились в последние 2 года, 25 млн уже умерли от СПИДа

Ежедневно в мире происходит заражение 14 тыс. человек, рождается более 1,5 тысяч ВИЧ-инфицированных детей. Ежегодно выявляется более двух миллионов лиц с ВИЧ-инфекцией, рождается более 300 000 детей от ВИЧ-инфицированных матерей

Ежедневно в мире умирает от СПИДа до 7 тысяч больных. К 6 годам 36% детей умирают или переходят в стадию СПИД, причем, 20 % из них – в течение первого года жизни и более, 4% - в течение каждого последующего

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Первый случай заболевания ВИЧ-

инфекцией был зарегистрирован в

1987 г. в Москве

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ (РОССИЯ)

В России Темпы роста ВИЧ-инфекции в РФ в 4 раза

ниже, чем в мире, однако с 1999 г. рост заболеваемости принял лавинообразный характер («эпидемия страха»)

В настоящее время эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции оценивается как чрезвычайная

Случаи ВИЧ-инфекции отмечены во всех субъектах Российской Федерации

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В РоссииНа апрель 2005 года зарегистрировано

свыше 313 тыс. ВИЧ-инфицированных, причем 80% составляют мужчины и женщины в возрасте от 15 до 30 лет. К декабрю 2005 года – 334 тыс.

Общее количество ВИЧ-инфицированных лиц составляет более 500 тысяч человек (по неофициальным данным более 1 млн.), из них более 3000 детей.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Регионы-лидерыРегионы-лидеры• Иркутская областьИркутская область

• Ханты-Мансийский АОХанты-Мансийский АО

• Свердловская областьСвердловская область

• Москва и Московская областьМосква и Московская область

• Санкт-ПетербургСанкт-Петербург

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

В 10 раз возросла выявляемость ВИЧ–инфекции среди беременных

Количество детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, составляет более 13 тысяч, из них более 1000 оставлены в учреждениях родовспоможения

С 1987 года зарегистрировано 59 случая заражения ВИЧ-инфекцией через донорскую кровь. За последние 5 лет выявлено и отстранено от сдачи крови около 5 тыс. доноров с ВИЧ-инфекцией

В мире 60% заболеваний ВИЧ-инфекцией передается половым путем, а парентеральный путь передачи преимущественно у наркоманов составляет только 10%.

В России, пока доминирует парентеральный путь (ПИН - наркоманы) — 85% (в Ивановской области – 60%)

В Ивановской области по данным на 01.01.07г. – 2675, на 01.01.08 – 3081, на 01.01.09 – 3594, на 01.11.11 - 5329 зарегестрированных ВИЧ – инфицированных

Истинные цифры примерно в 10 раз выше

в Центре состоит 46 ВИЧ - инфицированных детей (до 14 лет).

У 5 подростков (15-17 лет) выявлена ВИЧ-инфекция.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Число ВИЧ-инфицированныхЧисло ВИЧ-инфицированных

• Ивановская область ( 2009 год) - 4413

• Костромская область (2008 год) - 1146

• Владимирская область (2008 год) - 1841

• Вологодская область (2009 год) - 1500

• Курская область (2008 год) - 446

• Липецкая область (2009 год) - 308

ВИЧ-инфекция в Ивановской области:ВИЧ-инфекция в Ивановской области:

За все годы наблюдения умерло

ВИЧ - инфицированных в Ивановской

области – более 500 человек

из них в 2007 г. – 85,

за 10 мес. 2011г. – 96.

За 10 месяцев 2011 года зарегистрировано

420 ВИЧ-положительных пациентов

СПб МАПО Росздрава

Как передается ВИЧ?

ЖИДКОСТИ, СОДЕРЖАЩИЕ КРОВЬ

СПЕРМАВАГИНАЛЬНЫЕ СЕКРЕТЫ ГРУДНОЕ МОЛОКО

БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЖИДКОСТИ, НЕ ОПАСНЫЕ ПРИ КОНТАКТЕ

ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИМЕСИ КРОВИ

СЛЕЗНАЯСЛЮННАЯПОТОВАЯМОЧАРВОТНЫЕ МАССЫ

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ

БОЛЬНОЙ ЧЕЛОВЕК

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Половой Половой без без

использова-использова-нияния

презервативпрезервативаа

Через гетеросексуальный контакт (мужчина Через гетеросексуальный контакт (мужчина - женщина)- женщина)Вагинальный, анальный, оральный секс (при Вагинальный, анальный, оральный секс (при повреждении слизистой ротовой полости)повреждении слизистой ротовой полости)Через гомосексуальный контакт (мужчина — Через гомосексуальный контакт (мужчина — мужчина МЖМ)мужчина МЖМ)

Переливание крови и кровезаменителей Донорство органов и тканей Проведение инъекцийнестерильной иглой (тату-салон) Повторное использование

инъекционных игл наркоманами Инфицирование мед. работников при

случайном повреждении кожи во время операции, через открытую рану, при оказании первой помощи

ПарентеральныПарентеральныйй

От матери к ребенкуОт матери к ребенку

Во время Во время беременности беременности В период родовВ период родов

Через грудное молоко

Вероятность передачи ВИЧ при однократном контакте

90-100% - при переливании крови или ее компонентов

30-70% -при употреблении наркотиков одним нестерильным шприцем вместе с ВИЧ-инфицированным

0,3-0,5% - при уколах иглой, на которой осталась кровь, содержащая ВИЧ

25-50%- от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку 30-70% - анальный секс, без презерватива 30-60% - вагинальный контакт, когда мужчина

инфицирован 7-30% - вагинальный контакт, когда женщина

инфицирована

МИФЫ О ПЕРЕДАЧЕ ВИЧ - ИНФЕКЦИИ

УКУСЫ НАСЕКОМЫХКОНТАКТНО-БЫТОВОЙ (РУКОПОЖАТИЕ,

ПОЛЬЗОВАНИЕ ОБЩЕЙ ПОСУДОЙ, ЧЕРЕЗ БЕЛЬЕ И ВЕЩИ и др.)

ЧЕРЕЗ НЕПОВРЕЖДЕННУЮ КОЖУ И СЛИЗИСТЫЕ

ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ (КАШЕЛЬ, ЧИХАНИЕ)

ЧЕРЕЗ ПОРЫ ПРЕЗЕРВАТИВАПОЦЕЛУЙ (ЧЕРЕЗ СЛЮНУ)

Проникновение

ВИЧ в организм

человека

Период «окна»

от 1 до 3-6 мес.

СМЕРТЬ

Латентная стадия

от 5 и более лет с момента

заражения

СПИД

Стадия

вторичных

проявлений

Лечение Терминальная

стадия

Как предотвратить заражение? Правила безопасного сексуального

поведения1. Верность. Необходимо хранить верность своему

партнеру.

2. Использование презерватива. Необходимо использовать презерватив при каждом сексуальном контакте – от начала и до конца полового акта. Даже будучи уверенным в своем любимом человеке и его верности на все сто процентов, нельзя пренебрегать правилами безопасного секса – партнер может быть заражен ВИЧ и даже не знать об этом.

3. Забота о своем здоровье. Прежде чем вступать в сексуальные отношения, партнерам следует пройти медицинское обследование, включая тесты на ВИЧ и другие ИППП, и в дальнейшем повторять его регулярно.

Качественные

презервативы Защищают на 98%

Некачественные

презервативы Защищают на 40%

!ПОМНИ: При ВСЕХ видах

сексуальных контактов необходимо

использовать презерватив

Как предотвратить заражение?

Использовать только свое стерильное инъекционное оборудование и не допускать его использование другими людьми

Использовать стерильное оборудование для татуировок и пирсинга

Использовать перчатки при контакте с кровью Пользоваться только своими предметами

личной гигиены Профилактика передачи от матери к ребенку

Отношение общества к тяжелобольнымОтношение общества к тяжелобольным

Заболевание Как относятся к больным

Почему?

Рак, диабет, болезнь

Паркинсона

и др.

Сочувствуют, понимают готовы

помочь и поддержать

Люди понимают, что человек не виноват в том, что он болен. Они ставят себя на место больного и

сопереживают ему

ВИЧ/СПИД Осуждают, насмехаются,

ненавидят. Известны случаи увольнений,

избиений, нападений на собственность

ВИЧ-инфицированных

людей

Люди считают, что ВИЧ-инфицированный «получил то, что

заслужил». Они осуждают его предполагаемый

образ жизни и считают болезнь наказанием за «плохое поведение».

Спасибо за внимание!