فارماکولوژی نارسائي قلبی

مدرس: دکتر شهاب بهلولیدانشيار فارماکولوژی دانشکده

پزشکیدانشگاه علوم پزشکی اردبيل

پاتوفيژيولوژی نارسائي قلبی

نارسائي برون ده باالنارسائي برون ده پايين

دياستوليکسيتوليک

،عالئم: تاکيکاردی، کاهش تحمل ورزشکوتاهی نفس، ادم ريوی و محيطی،

کارديومگالی

نارسائي قلبی

برون ده قلبی کمتر از حدی است کهبتواند نياز اکسيژنی بدن را برآورد سازد

علت اصلی نارسائي قلبی، بيماریآترواسکلروتيک عروق کرونر

نارسائي سيتوليکنارسائي دياستوليک داروهای غير قلبی توانائي بيشتری در

افزايش طول عمر بيمار دارند.

داروهای مورد استفاده در نارسائي قلبی

مهار کنند هایACEبتا بلوکرهابلوک کننده های گيرنده آنژيوتانسينگليگوزيد های قلبیگشاد کننده های عروقیآگونيست های بتا و دوپامينبی پريدين ها

استراتژی درمانی

برطرف کردن آب و نمک احتباس شدهبا استفاده از ديورتيک ها

درمان مستقيم قلب ضعيف شدهبا ترکيبات آينوتروپ مثبت

کاهش پيش و پس باربا گشاد کننده های عروقی

کاهش پس بار و دفع آب و نمک احتباسشده

آنتاگونيست های آنژيوتانسين

گليگوزيدهای قلبی

سرگروه و فارماکوکينتيک : ديگوکسينسر گروهاستخراج شده از گياه تيره ميمون

مکانيسم عملمهار پمپ سديم-پتاسيم افزايش سديم داخل سلولیمعاوضه سديم با کلسيمافزايش کلسيم داخل سلولی افزايش ذخاير داخل سلولی و قدرت

انقباضی

اثرات قلبی

اثرات مکانيکی:افزايش قدرت انقباضی بطن افزايش کسر جهشی، کاهش اندازه انتهای

دياستول و سيستول، افزايش پرفيوژن کليه

اثرات الکتريکیپاسخ سريع

پاراسيمپاتوميمتيکپاسخ سمی

افزايشPR کاهش ،QT معکوس شدن موج ،T ،STتضعيف قطعه

افزايش اتوماسيتي

کاربرد های بالينی

نارسائي احتقانی قلبیفيبريالسيون و فلوتر دهليزی

سميت ديژيتاليس

عالئم: آريتمی، تهوع، استفراغ، اسهال درمان: تصحيح نقصان پتاسيم و

يامنيزيمداروهای ضد آريتمیآنتی بادی ديگوکسين

ديگر داروهای مورد استفاده در نارسايي مزمن قلبي

ديورتيک ها مهار کننده هایACEآگونيست های انتخابی بتا-يکآنتاگونيست های گيرنده بتامهارکننده های فسفودی استراز

آمرينون، ميلرينونگشاد کننده های عروقی