ชื่��อเรื่��อง / โครื่งการื่หั วหัน้�าที�ม ชื่��อ.........นางสาวจารุ วรุรุณ ............ นามสกุ ล...........คงตรุะกุ�ล............สมาชื่�กที�ม1 . ชื่��อ......ผศ.นพ.ธว�ชื่ชื่�ย........นามสกุ ล.....อ�ครุว�พ ธ ........... ปรุะธานคล�น�กุพ�เศษนอกุเวลา

รุาชื่กุารุ ภาคว�ชื่าศ�ลยศาสตรุ!2 . ชื่��อ.......นางส ภาพรุ............นามสกุ ล.....เที#ยนไชื่ย .......... หั�วหัน&าหัอผ�&ป'วย 84 ป(ชื่�)น 8

ตะว�นตกุ3 . ชื่��อ.......นางสาวป*ยะน ชื่.....นามสกุ ล......ต�ดพ ดซา .......... พยาบาลปรุะจ.ากุารุ 84 ป(ชื่�)น

8 ตะว�นตกุ4 . ชื่��อ.......นางรุะพ#พรุรุณ.......นามสกุ ล.....แจ0มจ.ารุ�ส .......... ผ�&ปฏิ�บ�ต�งานพยาบาล 84 ป(ชื่�)น

8 ตะว�นตกุ5 . ชื่��อ.......นางวรุรุณด#............นามสกุ ล.....กุอบพ�มาย ......... ผ�&ปฏิ�บ�ต�งานพยาบาล 84 ป(

ชื่�)น 8 ตะว�นตกุ6 . ชื่��อ.......นายอน รุ�กุษ!............นามสกุ ล.....รุว#ว�ฒนกุ ล ........ น�กุว�ชื่ากุารุเง�นและบ�ญชื่# หัน0วย

เง�นรุายได&

ผู้��ปรื่ะสาน้งาน้ชื่��อ....นางสาวจารุ วรุรุณ ........ นามสกุ ล.....คงตรุะกุ�ล ..... โทีรุศ�พที! - ..02 4197258.. ม�อถื�อ ...

-0 8 1 8 7 0 1 7 4 3 ....E-mail ………………………ภาคว�ชื่า / หัน้�วยงาน้ .......งานกุารุพยาบาลผ�&ป'วยพ�เศษ..หัอผ�&ป'วย..84..ป(ชื่�)น..8...ตะว�น

ตกุ.........1

L011

1. ชื่��อเรื่��อง ....พั ฒน้ากรื่ะบวน้การื่การื่ชื่!ารื่ะค�ารื่ กษาพัยาบาล Fax claim ด้�วย Lean thinking in health care....

2. ขอบเขตของเรื่��อง/โครื่งการื่ (SIPOC)

Suppliers / Providers

Inputs Process Output Customers

- แพัทีย(- พัยาบาลปรื่ะจำ!าการื่ และ UR Nurse- ผู้��ปฏิ�บ ต�งาน้พัยาบาล- เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�- เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเภส ชื่กรื่- พัน้ กงาน้ที �วไป (คน้งาน้)- เจำ�าหัน้�าที��ปรื่ะก น้ชื่�ว�ต(บ คคลภายในและภายนอกุที#�ส0งมอบ ป8จจ�ยน.าเข้&าหัรุ�อที.างานใหั&กุ�บกุรุะบวนกุารุ)

- รื่ายงาน้ (Chart ฟอรื่(มปรื่อที)- OPD Card- แบบฟอรื่(มการื่ใชื่�ส�ทีธิ�เบ�กเรื่�ยกรื่�องค�ารื่ กษาพัยาบาล Form A, Form B- เครื่��อง Fax เอกสารื่ที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้� และเครื่��อง Fax เอกสารื่บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้- ส!าเน้าบ ตรื่ปรื่ะก น้ชื่�ว�ต- ส!าเน้าบ ตรื่ปรื่ะชื่าชื่น้

(ทีรุ�พยากุรุจ.าเป:นเพ��อใหั&กุรุะบวนกุารุส.าเรุ;จที�)งทีางกุายภาพและข้&อม�ลข้0าวสารุต0างๆ)

- จำ0ด้เรื่��มต�น้: ส�งเอกสารื่ Form A ตรื่วจำสอบส�ทีธิ�เบ�1องต�น้ภายใน้ 24

ชื่ �วโมงแรื่กก บบรื่�ษ ทีปรื่ะก น้ที��ส งก ด้- จำ0ด้ส�1น้ส0ด้: ได้�รื่ บแจำ�งยอด้ชื่!ารื่ะค�าใชื่�จำ�ายจำากเจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�

เจำ�าของ : จำารื่0วรื่รื่ณ/รื่ะพั�พัรื่รื่ณ/วรื่รื่ณด้�/อน้0รื่ กษ(ผู้��สน้ บสน้0น้ : ที�มน้!าของคล�น้�ก ภาคว�ชื่าศั ลยศัาสตรื่(- ผู้ศั . น้พั . ธิว ชื่ชื่ ย อ ครื่ว�พั0ธิ(กุรุะบวนกุารุที.างานต�)งแต0เรุ��มจนส�)นส ดกุรุะบวนกุารุ)

1 ค0ณภาพัโด้ยรื่วม Total Quality 80%2 ลด้รื่ะยะเวลาเฉล��ยของกรื่ะบวน้ชื่!ารื่ะค�ารื่ กษาพัยาบาล < 4 ชื่ �วโมง (240 น้าที�)

3 อ ตรื่าความพั5งพัอใจำของผู้��ป6วย/ผู้��ใชื่�บรื่�การื่ต�อกรื่ะบวน้การื่ Fax claim > 90%

4 อ0บ ต�การื่ณ(ข�อรื่�องเรื่�ยน้จำากความล�าชื่�า =

0 ครื่ 1ง

(ปรุะโยชื่น! / ผลผล�ต จากุกุารุเล��อนไหัลที#�ส.าเรุ;จผล: ผลล�พธ!)

ล�กค�าภายน้อก- ผู้��ป6วย/ผู้��รื่ บบรื่�การื่- เจำ�าหัน้�าที��บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้ชื่�ว�ต ล�กค�าภายใน้- แพัทีย(- พัยาบาล- ผู้��ปฏิ�บ ต�งาน้พัยาบาล - เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�- เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเภส ชื่กรื่- พัน้ กงาน้ที �วไป(ใครุกุ;ตามที#�ได&รุ�บ ผลล�พธ!จากุกุารุเล��อนไหัล)

2

3. แผู้น้ภ�ม�สายธิารื่แหั�งค0ณค�า / Flow (ก�อน้ปรื่ บปรื่0ง)• ( Fax claim Form A กุ0อนปรุ�บปรุ ง )

- หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�ตรื่วจำสอบส�ทีธิ�เบ�1องต�น้ บ น้ที5ก

ส�ทีธิ�ใน้รื่ะบบ STG

PT = 15

น้าที�

ผ�&ป'วยแจ&ง

กุ0อนใชื่&ส�ทีธ� Fax

claim

เจ&าหัน&าที#�หัอผ�&

ป'วยใหั&ข้&อม�ลย�นย�นกุารุใชื่&ส�ทีธ�

PT = 15 นาที#

30 นาที#

จ�ดเตรุ#ยม/บ�นที=กุเอกุสารุ

- ส.าเนาบ�ตรุปรุะจ.าต�วผ�&ถื�อกุรุมธรุรุม!

- ส.าเนาบ�ตรุปรุะจ.าต�วปรุะชื่าชื่น

- แบบฟอรุ!มเรุ#ยกุรุ&องค0ารุ�กุษาพยาบาลข้องบรุ�ษ�ทีปรุะกุ�นใหั&ผ�&ป'วยบ�นที=กุข้&อม�ลส0วนที#� 1 (Form A)

PT = 1 ชื่��วโมง

- ปรุะสานงานและแพทีย!

บ�นที=กุข้&อม�ลในส0วนที#� 2(Form A)

PT = 10

นาที#

- รุวบรุวมเอกุสารุลงสม ดส0ง Fax claim ข้องหัอผ�&ป'วย

เพ��อน.าส0งหัน0วยเง�นรุายได&PT = 10

นาที#

1-2 ว�น

1 ว�น-จ.านวนว�น

LOS

1( ว�น - ว�น

จ.าหัน0าย)

- แจ&งผลตรุวจสอบมาย�งหัอผ�&

ป'วยPT = 10

นาที#

- หัอผ�&ป'วยแจ&งผ�&ป'วยPT = 10

นาที#

Process time (PT) = เวลาที#�ใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ = 130 นาที# หัรุ�อ 2ชื่��วโมง 10 นาที#

Delay time (DT ) = รุะยะเวลากุารุรุอคอย = จ.านวนว�น LOS (จนถื=งว�นจ.าหัน0าย)

Total turn around time (TAT) = รุอบเวลาที�)งหัมดใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ (PT+DT ) = 2ชื่��วโมง 10 นาที# จ.านวนว�น – LOS (จนถื=งว�นที#�จ.าหัน0าย)

หัอผ�&ป'วย

หัน0วยเง�นรุายได& 3

Fax claim Form B ก�อน้ปรื่ บปรื่0ง 16 ข 1น้ตอน้บ�นที=กุ Form B (ไม0

ครุบถื&วนสมบ�รุณ!)

PT = 10

นาที#

เข้#ยนเบ�กุยา /ค�นยา ว�น

D/CPT = 5 นาที#

ไม0ม#กุารุเบ�กุยา ค�นยา

ว�น D/CPT = 0 นาที#

1 ชื่ม.

เภส ชื่กรื่รื่ม

- Ward ตรุวจสอบความสมบ�รุณ!/ถื�กุต&อง และรุอคอยรุวบรุวมเอกุสารุใหั&ครุบถื&วน ตรุงกุ�นในคอมพ�วเตอรุ!กุ0อน

- บ�นที=กุกุารุจ.าหัน0าย

PT = 15

นาที#

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�รื่ บและ

Identify เอกสารื่

PT = 10

น้าที�

Ward ส�งเอกสารื่ถึ5ง

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�

PT = 10

น้าที�

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�ตรื่วจำสอบค�า

รื่ กษาพัยาบาลPT = 10

น้าที�

ปรื่5กษา UR NursePT = 10

น้าที�

สรื่0ปค�าใชื่�จำ�ายและรื่วบรื่วม

เอกสารื่ต�าง ๆ Form A,B

เพั��อ FaxPT = 10

น้าที�

Fax เอกสารื่ถึ5ง

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้

PT = 5 น้าที�

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้แจำ�งผู้ลได้�ยอด้ชื่!ารื่ะตามส�ทีธิ�

PT = 5 น้าที�

แพทีย!ม#ค.าส� �งจ.าหัน0า

ย☺ บ�นที=กุ Form B (ครุบถื&วนสมบ�รุณ!)PT = 10

นาที#

1-2 ชื่ม.

ต�ดตามแพทีย!บ�นที=กุเอกุสารุPT = 5 นาที#

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้ขอ

เอกสารื่เพั��มเต�ม

PT = 10 น้าที�

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้ไม�ขอเอกสารื่เพั��ม

เต�มPT = 0

น้าที�

15 นาที#

15 นาที#

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�ต�ด้ต�อ

WardPT = 5 น้าที�

Ward ส�ง

เอกสารื่PT = 10 น้าที�

30 นาที#-

3 ชื่��วโม

ง

ต�อหัน้�า

ถึ ด้ไป

4

Fax claim Form B ก�อน้ปรื่ บปรื่0ง 16 ข 1น้ตอน้ (ต�อ)

Process time (PT) = เวลาที#�ใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ = 135 นาที# หัรุ�อ 2ชื่��วโมง 15 นาที#

Delay time (DT ) = รุะยะเวลากุารุรุอคอย = - 180390 นาที# หัรุ�อ 3 ชื่��วโมง- 6 ชื่��วโมง 30 นาที#

Total turn around time (TAT) = รุอบเวลาที�)งหัมดใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ = - 315525 นาที# หัรุ�อ 5 ชื่��วโมง 15 นาที# – 8 ชื่��วโมง 45 นาที#

เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�เด้�น้ทีางมา Ward

PT = 10

น้าที�

หัอผ�&ป'วยอ.านวยความสะดวกุใหั&เจ&า

หัน&าที#�หัน0วยเง�นรุายได&

ผ�&ป'วยจ.าหัน0าย

☺

แจ&งยอดชื่.ารุะผ�&ป'วย

PT = 5 นาที#

หัอผ�&ป'วย

หัน0วยเง�นรุายได&

บรุ�ษ�ทีปรุะกุ�น

หัน0วยเภส�ชื่กุรุรุม

5

หั วข�อ ความส�ญเปล�าDefect rework: ที.างานซ.)าเพ��อแกุ&ไข้ข้&อบกุพรุ0อง

- ส�งเอกสารื่เพั��มเต�มเม��อหัน้�วยเง�น้รื่ายได้�รื่�องขอเพั��อ Fax บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้ภ ย- ความสมบ�รื่ณ(ของการื่บ น้ที5กเอกสารื่ แพัทีย( , ผู้��ป6วย กรื่อกเอกสารื่ไม�ครื่บถึ�วน้

Overproduction: กุารุผล�ตหัรุ�อใหั&บรุ�กุารุมากุเกุ�นจ.าเป:น

-

Waiting: กุารุรุอคอย - การื่เบ�กยากล บบ�าน้ (Home med ) ใน้ว น้จำ!าหัน้�าย- การื่ค�น้ยา + อ0ปกรื่ณ(ใน้ว น้จำ!าหัน้�าย- แพัทีย(ผู้��เก��ยวข�องไม�ได้�บ น้ที5กเอกสารื่ปรื่ะก น้ Form B เม��อม�ค!าส �งจำ!าหัน้�าย- การื่ส�งเอกสารื่ปรื่ะก น้ Form A, B พัรื่�อมก น้ใน้ว น้จำ!าหัน้�าย

Not using staff talent: ภ�ม�รุ� &ที#ส�ญเปล0า

- ไม�ม�การื่ใหั�ข�อม�ลย�น้ย น้ เรื่��องส�ทีธิ�การื่เบ�กจำ�ายปรื่ะก น้ชื่น้�ด้ Fax claim เบ�1องต�น้ (ผู้��ป6วยตรื่วจำสอบชื่น้�ด้ปรื่ะก น้ Fax claim เบ�1องต�น้จำากบรื่�ษ ทีปรื่ะก น้หัรื่�อต วแทีน้ปรื่ะก น้ของตน้ก�อน้จำ ด้เตรื่�ยมเอกสารื่)

Transportation: กุารุเด�นทีาง - การื่เด้�น้ทีางเพั��อส�งเอกสารื่เพั��มเต�มที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�- การื่เด้�น้ทีางน้!าเอกสารื่ไปใหั�แพัทีย(บ น้ที5กน้อกหัน้�วยงาน้

4. Waste ( DOWNTIME)

6

หั วข�อ ความส�ญเปล�าInventory: ว�สด คงคล�ง - การื่จำ ด้เตรื่�ยมเบ�กเอกสารื่แบบฟอรื่(มปรื่ะก น้แต�ละ

บรื่�ษ ที Form A, B ไม�พัรื่�อมใชื่�Motion: กุารุเคล��อนไหัว - การื่ต�ด้ตามปรื่ะสาน้งาน้แพัทีย(ทีางโทีรื่ศั พัที( (ม�อ

ถึ�อ , VPN, OR)- การื่ต�ด้ตามปรื่ะสาน้งาน้เจำ�าหัน้�าที��ฝ่6ายเภส ชื่กรื่รื่มทีางโทีรื่ศั พัที(- การื่ต�ด้ตามปรื่ะสาน้งาน้เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�

Excessive processing:ข้�)นตอนมากุเกุ�นจ.าเป:น

- การื่ส��อสารื่แพัทีย(ผู้��เก��ยวข�อง แจำ�งกรื่ะต0�น้ใหั�แพัทีย(บ น้ที5กเอกสารื่บ�อยครื่ 1ง มากกว�า 1 ครื่ 1ง/รื่าย

4. Waste ( DOWNTIME)

7

• ( Fax claim Form A หัล�งปรุ�บปรุ ง )

- หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�ตรื่วจำสอบส�ทีธิ�เบ�1องต�น้ บ น้ที5ก

ส�ทีธิ�ใน้รื่ะบบ STG

PT = 15

น้าที�

ผ�&ป'วยแจ&ง

กุารุใชื่&ส�ทีธ� Fax

claim

เจ&าหัน&าที#�หัอผ�&

ป'วยใหั&ข้&อม�ลย�นย�นกุารุใชื่&ส�ทีธ�

PT = 15 นาที#

30 นาที#

จ�ดเตรุ#ยม/บ�นที=กุเอกุสารุ

- ส.าเนาบ�ตรุปรุะจ.าต�วผ�&ถื�อกุรุมธรุรุม!

- ส.าเนาบ�ตรุปรุะจ.าต�วปรุะชื่าชื่น

- แบบฟอรุ!มเรุ#ยกุรุ&องค0ารุ�กุษาพยาบาลข้องบรุ�ษ�ทีปรุะกุ�นใหั&ผ�&ป'วยบ�นที=กุข้&อม�ลส0วนที#� 1 (Form A)

PT = 1 ชื่��วโมง

- ปรุะสานงานและแพทีย!

บ�นที=กุข้&อม�ลในส0วนที#� 2(Form A)

PT = 10

นาที#

- รุวบรุวมเอกุสารุลงสม ดส0ง Fax claim ข้องหัอผ�&ป'วย

เพ��อน.าส0งหัน0วยเง�นรุายได&PT = 10

นาที#

1-2 ว�น

- แจ&งผลตรุวจสอบมาย�งหัอผ�&

ป'วยPT = 10

นาที#

- หัอผ�&ป'วยแจ&งผ�&ป'วยPT = 10

นาที#

Process time (PT) = เวลาที#�ใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ = 130 นาที# หัรุ�อ 2ชื่��วโมง 10 นาที#

Delay time (DT ) = รุะยะเวลากุารุรุอคอย = ล0วงหัน&ากุ0อนว�นจ.าหัน0าย 1ว�น

Total turn around time (TAT) = รุอบเวลาที�)งหัมดใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ (PT+DT ) = 2ชื่��วโมง 10 นาที# ล0วงหัน&ากุ0อนว�นจ.าหัน0าย – 1 ว�น

5. แผู้น้ภ�ม�สายธิารื่แหั�งค0ณค�า(VSM) / Flow (หัล งปรื่ บปรื่0ง)

1 ว�น-กุ0อนว�นจ.าหัน0าย

หัอผ�&ป'วย

หัน0วยเง�นรุายได& 8

Fax claim Form B หัล งปรื่ บปรื่0ง 12 ข 1น้ตอน้

บ�นที=กุ Form B (ค

รุบถื&วนสมบ�รุณ!)

PT = 10

นาที#

เข้#ยนเบ�กุยา /ค�นยา ว�น

D/CPT = 5 นาที#

ไม0ม#กุารุเบ�กุยา ค�นยา

ว�น D/CPT = 0 นาที#

1 ชื่ม.

เภส ชื่กรื่รื่ม

- Ward ตรุวจสอบความสมบ�รุณ!/ถื�กุต&อง และรุอคอยรุวบรุวมเอกุสารุใหั&ครุบถื&วน ตรุงกุ�นในคอมพ�วเตอรุ!กุ0อน

- บ�นที=กุกุารุจ.าหัน0ายPT = 15 นาที#

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�รื่ บและ

Identify เอกสารื่

PT = 10

น้าที�

Ward ส�งเอกสารื่ถึ5ง

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�

PT = 10

น้าที�

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�ตรื่วจำสอบค�า

รื่ กษาพัยาบาลPT = 10

น้าที�

ปรื่5กษา UR NursePT = 10

น้าที�

สรื่0ปค�าใชื่�จำ�ายและรื่วบรื่วม

เอกสารื่ต�าง ๆ Form A,B

เพั��อ FaxPT = 10

น้าที�

Fax เอกสารื่ถึ5ง

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้

PT = 5 น้าที�

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้แจำ�งผู้ลได้�ยอด้ชื่!ารื่ะตามส�ทีธิ�

PT = 5 น้าที�

แพทีย!ม#ค.าส� �งจ.าหัน0า

ย☺

บรื่�ษ ทีปรื่ะก น้ไม�รื่�องขอเอกสารื่

เพั��มเต�มPT = 0 น้าที�

เจำ�าหัน้�าที��หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�เด้�น้ทีางมา Ward

PT = 10

น้าที�ต�อหัน้�า

ถึ ด้ไป

30 น้าที�-3 ชื่ �วโมง

9

Fax claim Form B ก�อน้ปรื่ บปรื่0ง 12 ข 1น้ตอน้ (ต�อ)

Process time (PT) = เวลาที#�ใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ = 105 นาที# หัรุ�อ 1ชื่��วโมง 45 นาที#

Delay time (DT ) = รุะยะเวลากุารุรุอคอย = 9 - 0240 นาที# หัรุ�อ 1ชื่��วโมง 30 นาที# - 4 ชื่��วโมง

Total turn around time (TAT) = รุอบเวลาที�)งหัมดใชื่&ในกุรุะบวนกุารุ = 19 - 5345

นาที# หัรุ�อ 3 ชื่��วโมง 15 นาที# – 5 ชื่��วโมง 45 นาที#

หัมายเหัต0- หัากุเบ�กุยาล0วงหัน&า 1 ว�น กุ0อน D/C จะลดเวลาลง 1 ชื่��วโมง = - 135285 นาที# หัรุ�อ 2 ชื่��วโมง 15 นาที# – 4 ชื่��วโมง 45 นาที#

- หัากุส0ง Form A ในว�น D/C จะเพ��มรุะยะเวลาอ#กุ 25 นาที#

หัอผ�&ป'วยอ.านวยความสะดวกุใหั&เจ&า

หัน&าที#�หัน0วยเง�นรุายได&

ผ�&ป'วยจ.าหัน0าย

☺

แจ&งยอดชื่.ารุะผ�&ป'วย

PT = 5 นาที#หัอผ�&ป'วย

หัน0วยเง�นรุายได&

บรุ�ษ�ทีปรุะกุ�น

หัน0วยเภส�ชื่กุรุรุม

10

6. สรื่0ปการื่ด้!าเน้�น้การื่ด้�วย Lean A3 Report

11

6 .1 เหัต0ผู้ลการื่ที!า (Reason for Action)(เน�)อหัา และ/หัรุ�อ รุ�ปภาพปรุะกุอบ)ป;ญหัา - กุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาล Fax claim ล0าชื่&า ใชื่&เวลานาน ผ�&ป'วย/ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุไม0พ=งพอใจ ส0งผลกุรุะทีบต0อ

ผลล�พธ!กุารุใหั&บรุ�กุารุอ��น ๆ ในภาพรุวม

ความที�าทีาย - กุารุพ�ฒนาค ณภาพกุารุใหั&บรุ�กุารุควบค�0กุ�บกุารุพ�ฒนากุารุด�แลรุ�กุษา ที#�ตอบสนองตามต&องกุารุข้องผ�&ป'วย

เป?าหัมาย < 240 นาที#

กุรุาฟเส&นแสดงข้&อม�ลรุะยะเวลาเฉล#�ยที#�พบในกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาล

315

160

304276

251 256311

240 235 218268

0306090

120150180210240270300330360390420

ม.ค. กุ.พ. ม#.ค. เม.ย. พ.ค. ม�.ย. กุ.ค. ส.ค. กุ.ย. ต.ค. พ.ย.

ป(2553

นาที#Fax

claim

12

62. สภาพัการื่ณ(ป;จำจำ0บ น้ (Initial State)(เน�)อหัา และ/หัรุ�อ รุ�ปภาพปรุะกุอบ)

จำากข�อม�ลการื่ปรื่ะเม�น้ ค&นหัาความต&องกุารุข้องผ�&ป'วย/ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุ จากุกุารุส 0มเกุ;บข้&อม�ลจากุหัอผ�&ป'วยโซน 84 งานกุารุพยาบาลผ�&ป'วยพ�เศษ

พับว�า - ผ�&ป'วย/ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุ รุ&อยละ 875 คาดหัว�งรุะยะเวลาที#�รุ �บได& - 34

ชื่��วโมง ป8จจ บ�น - ม#ผ�&ป'วยรุ&อยละ 65% รุ&อยละ 175. % คาดหัว�งรุะยะเวลาที#�รุ �บได&ภายใน 1 ชื่��วโมง ใชื่&เวลา > 240

นาที# - ม#ผ�&ป'วยรุ&อยละ 35%

ใชื่&เวลา < 240 นาที# - อ�ตรุาความพ=งพอใจข้องผ�&ป'วย / ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุต0อกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาล Fax claim = 80% - พบข้&อรุ&องเรุ#ยน (Occurrent report ) 1 รุาย (84/8 ตะว�นตกุ)

ล.าด�บข้�)น ชื่0วงเวลา (นาที#) ค0ากุลาง ความถื#�(Case)

8 420-450 435 0

7 360-420 390 6

6 300-360 330 13

5 240-300 270 18

4 180-240 210 12

3 120-180 150 6

2 60-120 90 2

1 0-60 30 0

รุวม 57

ตารื่างแจำกแจำงความถึ�� ( ข�อม�ล ม.ค. – พั.ย. 53)

0 26

1218

136

002468101214161820

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ชื่�วงเวลา

ความถึ��

60

120

180

240

300

360

420

450

3-4 ชื่��วโม

ง

35%

65%

13

6.3 เป<าหัมาย (Target state ): ความปลอด้ภ ย ได้�ค0ณภาพั รื่วด้เรื่=ว และลด้ต�น้ที0น้

- เพ��มค ณภาพโดยรุวม (Total Quality ) ข้องกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาลด&วย Fax claim = 80 %

- ลดรุะยะเวลาเฉล#�ยข้องกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาลใหั& < 4 ชื่��วโมง (240 นาที#)

- เพ��มความพ=งพอใจข้องผ�&ป'วย / ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุต0อกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาลด&วย Fax claim = 90%

- อ บ�ต�กุารุณ! / ข้&อรุ&องเรุ#ยน เรุ��องความล0าชื่&าในกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาลด&วย Fax claim = 0 ครุ�)ง

14

6.4 การื่ว�เครื่าะหั(สาเหัต0รื่ากเง�าของป;ญหัา (Gap Analysis ) ด&วยแผนภ�ม�กุ&างปลา /แผนภ�ม�ความค�ด / แผนภ�ม�ฮิ�สโตแกุรุม เป:นต&น

การื่ชื่!ารื่ะค�ารื่ กษา

พัยาบาล Fax

claim ล�าชื่�า

อ0ปกรื่ณ(

คน้

แบบฟอรื่(มปรื่ะก น้ชื่�ว�ตไม�พัรื่�อมใชื่�

(แพัทีย( , RN, PN, หัน้�วยเง�น้รื่ายได้� , หัน้�วยเภส ชื่กรื่รื่ม , ผู้��ป6วย/ผู้��ใชื่�บรื่�การื่ ) เป>น้การื่ที!างาน้

รื่�วมก น้ก บบ0คลากรื่หัลายภาคส�วน้

บ0คลากรื่ขาด้ความตรื่ะหัน้ ก

บ0คลากรื่ไม�ม�การื่ปรื่ะสาน้ งาน้ / ว�ธิ�ปฏิ�บ ต�งาน้ที��

สอด้คล�องเชื่��อมโยงก น้

กรื่ะบวน้การื่ที!างาน้

ส��งแวด้ล�อม

รื่ะบบกรื่ะต0�น้แพัทีย(ใหั� บ น้ที5กเอกสารื่ใหั�ชื่ ด้เจำน้

(แพัทีย(ม�ภารื่ะงาน้มาก)

ไม�ม�ป<ายปรื่ะชื่าส มพั

น้ธิ(

ไม�ม�ป<ายส ญล กษณ(ต�ด้

(Chart รื่ายงาน้ ) ที��

ชื่ ด้เจำน้

Ward ส�งเอกสารื่ส!าหัรื่ บตรื่วจำสอบไม�ครื่บถึ�วน้

การื่เบ�กจำ�ายยา/ค�น้ ยา ยากล บบ�าน้ใน้

ว น้จำ!าหัน้�าย(รื่วบรื่วมใบแจำ�ง

หัน้�1)

Ward ม�การื่รื่อคอยจำากการื่รื่วบรื่วมเอกสารื่ใหั�สมบ�รื่ณ(ครื่บถึ�วน้ก�อน้ส�งหัน้�วยเง�น้รื่ายได้�

หัน้�วยเง�น้รื่ายได้�ขอเอกสารื่เพั��มเต�มจำาก Ward เพั��อตรื่วจำสอบก บบรื่�ษ ทีปรื่ะก น้

การื่ส��อสารื่ก บแพัทีย(ไม�ชื่ ด้เจำน้ การื่ส��อสารื่ก บผู้��ป6วย / ผู้��ใชื่�บรื่�การื่ไม�ชื่ ด้เจำน้

การื่ปรื่ะสาน้งาน้หัน้�วย

เภส ชื่กรื่รื่มไม� ได้�รื่ บยาภายใน้

1 ชื่ �วโมง

การื่บ น้ที5กและเตรื่�ยมเอกสารื่ไม�ครื่บถึ�วน้สมบ�รื่ณ( (แพัทีย( , RN, PN, ผู้��ป6วย/ผู้��ใชื่�บรื่�การื่)

15

6.5 แน้วทีางใน้การื่แก�ไข

(Solution Approach)สาเหัต0: Root cause addressed

แน้วทีางไข: Proposed solution

ว ตถึ0ปรื่ะสงค(: Supports Objective

1. กุารุใหั&ข้&อม�ลทีางเล�อกุ ย�นย�นส�ทีธ�ไม0ชื่�ดเจน

2. กุารุรุอคอย กุารุเตรุ#ยม / ความสมบ�รุณ!ข้องเอกุสารุ Form A, B 21. จากุผ�&ป'วย / ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุ 22. แพทีย!ผ�&เกุ#�ยวข้&อง

- ปรุ�บว�ธ#กุารุปฏิ�บ�ต�งาน กุ.าหันด“ข้�)นตอนว�ธ#กุารุปฏิ�บ�ต� กุารุใหั&ข้&อม�ลทีางเล�อกุ ย�นย�นส�ทีธ�ใหั&ชื่�ดเจน”

- ปรุ�บว�ธ#กุารุปฏิ�บ�ต�งาน ค�0ม�อว�ธ#“กุารุปฏิ�บ�ต�งาน กุารุเบ�กุเตรุ#ยม”แบบฟอรุ!มใหั&พรุ&อมใชื่& (5ส.)- ส��อสารุที#มน.าทีางคล�น�กุ Lead team, Care team URO- ส��อสารุแพทีย!ผ�&เกุ#�ยวข้&องโดยตรุง (ข้อความรุ0วมม�อ)- ใชื่&ส�ญล�กุษณ!ส��อสารุ (แจ&ง /กุรุะต &นเต�อน ) ต�ดหัน&ารุายงานและป*ดปรุะกุาศ (Visual management)

- ลดภ�ม�รุ� &ที#�ส�ญเปล0า(ถื&าไม0ใชื่0 Fax claim ไม0ต&องเตรุ#ยมเอกุสารุ)- ลดรุะยะเวลาในกุารุรุอคอยเอกุสารุในว�นจ.าหัน0ายForm A ภายใน

24 ชื่ม . หัรุ�อล0วงหัน&ากุ0อนว�นจ.าหัน0าย

1 ว�นForm B ถื�กุต&องสมบ�รุณ!เม��อม#ค.าส� �งจ.าหัน0าย- ลดรุะยะเวลาเตรุ#ยมเอกุสารุกุรุณ#ไม0ม#แบบฟอรุ!ม- ลดรุะยะเวลากุารุเคล��อนไหัวและกุารุที.างานซ.)า เพ��อแกุ&ไข้ข้&อบกุพรุ0องจากุกุารุต�ดตามแพทีย!

16

6.5 แน้วทีางใน้การื่แก�ไข

(Solution Approach)

สาเหัต0: Root cause addressed

แน้วทีางไข: Proposed solution

ว ตถึ0ปรื่ะสงค(: Supports Objective

3. กุารุรุอคอยกุารุเบ�กุยา /อ ปกุรุณ! กุ0อนจ.าหัน0าย (ใบแจ&งหัน#) )Discharge Planning

4. Ward ม#ข้� )นตอนกุารุตรุวจสอบและรุวบรุวมเอกุสารุต0าง ๆ เพ��อส0งหัน0วยเง�นรุายได& หัลายข้�)นตอนหัลายปรุะเด;นที#�ซ�บซ&อน

5. ม#กุารุเด�นทีางหัลายครุ�)ง เอกุสารุไม0พรุ&อม Fax กุ�บบรุ�ษ�ทีปรุะกุ�น

- ส��อสารุที#มน.าทีางคล�น�กุ Lead team, Care team URO- ส��อสารุแพทีย!ผ�&เกุ#�ยวข้&องโดยตรุง (ข้อความรุ0วมม�อ)- ส��อสารุผ�&เกุ#�ยวข้&อง หัน0วยเภส�ชื่กุรุรุม กุรุณ#เบ�กุยาว�นจ.าหัน0ายปฏิ�บ�ต�ตามแนวทีาง ยาด0วนรุอรุ�บ ได&รุ�บยาภายใน 1 ชื่��วโมง ปรุ�บว�ธ#กุารุปฏิ�บ�ต�งาน ค�0ม�อว�ธ#กุารุ“ปฏิ�บ�ต�งาน ”

- Ward ส0งเอกุสารุใหั&ครุบถื&วน (ที�)งหัมด ) ปรุะกุอบด&วย Chart, OPD Card, ต�ดตามใบ Operative note- ส��อสารุรุะหัว0างบรุ�ษ�ทีปรุะกุ�นเรุ��องกุารุเตรุ#ยมเอกุสารุตามความต&องกุารุ และรุวมถื=งมาตรุกุารุควบค มกุ.ากุ�บกุารุปฏิ�บ�ต�งาน กุารุแจ&งเต�อนหัรุ�อชื่มเชื่ย

- ลดรุะยะเวลาในกุารุรุอคอยเอกุสารุ (รุวบรุวมใบแจ&งหัน#))ในว�นจ.าหัน0าย ส��งยากุล�บบ&านล0วงหัน&า

1 ว�นหัรุ�อ เบ�กุยาในว�นจ.าหัน0าย ได&รุ�บใน 1ชื่��วโมง

- ลดรุะยะเวลากุารุที.างานซ.)า เพ��อแกุ&ไข้ข้&อบกุพรุ0อง (บ�นที=กุข้&อม�ลภายในคอมพ�วเตอรุ!ไม0ถื�กุต&อง , เอกุสารุใบแจ&งหัน#)ไม0ครุบ Form A, Form B ไม0สมบ�รุณ! ) - ลดรุะยะเวลากุารุเด�นทีางส0งเอกุสารุ (เพ��มเต�ม)- ลดรุะยะเวลากุารุเคล��อนไหัว ต�ดตามปรุะสานงานทีางโทีรุศ�พที!

17

6.6 การื่ด้!าเน้�น้การื่แก�ป;ญหัา (Solution Experiments)

แน้วทีางแก�ไข:

Solution

การื่ปฏิ�บ ต�: Actual

ว.ด้.ป . ที��เรื่��มที!า: Date

โด้ยใครื่: By ผู้ลล พัธิ(: Result

สรื่0ปความก�าว

หัน้�าของการื่ที!างาน้: Conclusi

on

1. ข้จ�ดข้�)นตอนปฏิ�บ�ต�งานที#�ซ.)าซ&อนซ�บซ&อนและไม0ชื่�ดเจน

- ปรุ�บว�ธ#ปฏิ�บ�ต�งาน กุ.าหันดข้�)นตอนกุารุปฏิ�บ�ต�ใหั&ชื่�ดเจน จ�ดที.าค�0ม�อว�ธ#ปฏิ�บ�ต�งาน- ควบค มกุ.ากุ�บกุารุปฏิ�บ�ต�งาน (RN+PN )- ส��อสารุที#มน.าทีางคล�น�กุและแพทีย!ผ�&เกุ#�ยวข้&อง กุารุบ�นที=กุเอกุสารุ Form A, B, กุารุเตรุ#ยมความพรุ&อมกุ0อนจ.าหัน0าย Discharge planning

มกุรุาคม 54

วรุรุณด# , รุะพ#พรุรุณ , จารุ วรุรุณ

- อ . ธว�ชื่ชื่�ย ,ส ภาพรุ , จารุ วรุรุณ

- เพ��มค ณภาพโดยรุวม (Total Quality)จากุ

23% เป:น 100%

- ลดกุรุะบวนกุารุเฉล#�ยกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาล Fax claim <

4 hr. (จากุ 2 59 นาที# เป:น

227 นาที#ลดลง 32

นาที#)- ความพ=งพอใจข้องผ�&ป'วย / ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุจากุ 8

0% เป:น 90%

- ผ0าน ไม0ต&องแกุ&ไข้

- ผ0านไม0ต&องแกุ&ไข้

- ผ0านไม0ต&องแกุ&ไข้

18

6.6 การื่ด้!าเน้�น้การื่แก�ป;ญหัา (Solution Experiments)

แน้วทีางแก�ไข:

Solution

การื่ปฏิ�บ ต�: Actual

ว.ด้.ป . ที��เรื่��มที!า: Date

โด้ยใครื่: By ผู้ลล พัธิ(: Result

สรื่0ปความก�าว

หัน้�าของการื่ที!างาน้: Conclusi

on

2. Visual management

3. ลดกุารุเด�นทีาง

- ใชื่&ส�ญล�กุษณ!ส��อสารุ (แจ&ง /กุรุะต &นเต�อน ) ต�ดหัน&ารุายงานและต�ดปรุะกุาศ- 5 ส . เตรุ#ยมเอกุสารุแบบฟอรุ!มใหั&พรุ&อมใชื่&

- กุารุจ�ดเตรุ#ยมเอกุสารุใหั&พรุ&อม Fax claim กุ�บบรุ�ษ�ทีปรุะกุ�น

มกุรุาคม 54

มกุรุาคม54

จารุ วรุรุณ ,ป*ยะน ชื่

รุะพ#พรุรุณ

อน รุ�กุษ!

- ไม0พบข้&อรุ&องเรุ#ยนเรุ��องความล0าชื่&า

หัมายเหัต0- ความแปรุปรุวนข้องรุะยะเวลาชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาล Fax claim ลดลงจากุ 68.

4 เป:น 33.5

- ผ0าน ไม0ต&องแกุ&ไข้

19

Visual Management

กุ0อนปรุ�บปรุ ง หัล�งปรุ�บปรุ ง

20

Visual ManagementBest practice การื่บ น้ที5กเอกสารื่ Fax claim ส!าหัรื่ บแพัทีย(ผู้��

เก��ยวข�องForm A ส�วน้ที�� 2

คะแนน Best practice

Bad (ว น้จำ!าหัน้�าย) Fairly (ล�วงหัน้�า 1 ว น้ D/C) Excellence (ภายใน้ 24 hr. หัล ง Admit)

ควรุบ�นที=กุใน 24 ชื่��วโมง หัล�ง Admit หัรุ�อ ภายใน 1 ว�น กุ0อนจ.าหัน0าย ชื่0วยลดรุะยะเวลากุารุตรุวจสอบส�ทีธ�

เบ�)องต&นในว�นจ.าหัน0าย

คะแนน Best practice Bad (ไม�บ น้ที5กหัล งส �ง D/C) Fairly (บ น้ที5กเม��อส �ง D/C) Excellence (บ น้ที5กล�วงหัน้�าก�อน้ส �ง D/C)

ควรุบ�นที=กุและเซ;นชื่��อกุ.ากุ�บใหั&สมบ�รุณ! เม��อม#ค.าส� �งจ.าหัน0าย

คะแนน Best practice Bad ว น้จำ!าหัน้�าย (ส �งไม�ครื่บถึ�วน้ใน้ว น้ D/C) Fairly (ส �งครื่บถึ�วน้ใน้ว น้ D/C) Excellence (ส �งล�วงหัน้�า 1 ว น้ก�อน้ D/C)

ควรุม#ค.าส� �งเบ�กุยากุล�บบ&านล0วงหัน&า 1 ว�น กุ0อนว�นจ.าหัน0าย เพ��อลดรุะยะเวลาข้�)นตอนกุารุเบ�กุยา และหัรุ�อลดรุะยะเวลากุารุปฏิ�บ�ต�งานรุ0วมกุ�บหัน0วยเภส�ชื่กุรุ เพ��อได&รุ�บยาที#�เบ�กุภายใน 1 ชื่��วโมง ในว�นจ.าหัน0าย ม�ฉะน�)น

จะส0งผลกุรุะทีบใหั&เกุ�ดความล0าชื่&าต0อกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาลด&วย Fax claim

21

End

A 1 . Form A บ�นที=กุภายใน 24 ชื่��วโมง หัรุ�อล0วงหัน&า 1

ว�นกุ0อนส��งจ.าหัน0าย 2. Form B บ�นที=กุสมบ�รุณ!

เม��อจ.าหัน0าย

100/100 =1

B

C

D

100/100 =1

100/100 =1

100/100 =1

1 . ส0ง Form A กุ0อนว�นจ.าหัน0าย (ตกุค&าง)

2. ตรุวจสอบความถื�กุต&องเอกุสารุและข้&อม�ลภายในคอมพ�วเตอรุ!

3. บ�นที=กุจ.าหัน0ายภายในคอมพ�วเตอรุ!

4. รุวบรุวมเอกุสารุส0งหัน0วยเง�นรุายได&ครุบถื&วน

- ค.าส� �งเบ�กุยากุล�บบ&านล0วงหัน&า 1 ว�น กุ0อน D/C หัรุ�อ เบ�กุยา

ด0วนในว�นจ.าหัน0ายได&รุ�บยาภายใน 1 ชื่��วโมง

1 . หัน0วยเง�นรุายได&ได&รุ�บ Form A ภายใน 24 ชื่��วโมง หัรุ�อล0วงหัน&า 1 ว�นกุ0อนจ.าหัน0าย

2. หัน0วยเง�นรุายได&ไม0รุ&องข้อเอกุสารุเพ��มเต�ม

CTQ

Scrap 0

Scrap 0

Scrap 0

Scrap 0

ค.านวณ Total Quality = 1 X 1 X 1 X 1

= 100%

Start

22

6.7 ก�จำกรื่รื่มส!าค ญที��ต�องที!า(Outstanding Actions)

ก�จำกรื่รื่มส!าค ญที��ที!า: Outstanding Actions

ผู้��รื่ บผู้�ด้ชื่อบ:By

Whom

ว น้ที��ที!า:By

Date

- ชื่#)แจงแนวทีางพ�ฒนากุารุปฏิ�บ�ต�งานและข้อความรุ0วมม�อ แกุ0แพทีย!ผ�&เกุ#�ยวข้&องในที#�ปรุะชื่ ม Lead team, Care team URO

ส ภาพรุ , จารุ วรุรุณ

ธ�นวาคม 5 3 ,

2ธ.ค . 53 6 ม.ค .54

- ชื่#)แจงแพทีย!ผ�&เกุ#�ยวข้&องโดยตรุง อ . ธว�ชื่ชื่�ย อ�ครุว�พ ธ

ธ.ค . 53

- แจ&งแนวทีางกุารุปฏิ�บ�ต�งาน ค�0ม�อปฏิ�บ�ต�งาน แกุ0 “ ”RN+PN

รุะพ#พรุรุณ ,วรุรุณด#

ธ.ค . 53

- แจ&งเรุ��องกุารุเตรุ#ยมเอกุสารุใหั&พรุ&อมส.าหัรุ�บ Fax ไปย�งบรุ�ษ�ทีปรุะกุ�น

อน รุ�กุษ! ธ.ค . 53

23

8. ผู้ลล พัธิ( (Results)(เน�)อหัา และ/หัรุ�อ รุ�ปภาพปรุะกุอบ)

1. ค ณภาพโดยรุวม (Total Quality)= 100

2 . รุะยะเวลาเฉล#�ยกุรุะบวนกุารุชื่.ารุะค0ารุ�กุษาพยาบาล Fax claim < 4 ชื่��วโมง (240 นาที#)

3 . ความพ=งพอใจข้องผ�&ป'วย/ผ�&ใชื่&บรุ�กุารุ= 9 0 %

4. อ บ�ต�กุารุณ!ข้&อรุ&องเรุ#ยน (ความล0าชื่&า) = 0

24

9.สรื่0ปบทีเรื่�ยน้ (Lessons Learnt)ป;จำจำ ยความส!าเรื่=จำ ป;ญหัา/อ0ปสรื่รื่ค

1. พัรื่ะบรื่มรื่าโชื่วาทีตอน้หัน้5�ง พัรื่ะบาทีสมเด้=จำพัรื่ะเจำ�าอย��หั ว รื่ ชื่กาลที��

9 “ผู้��ฉลาด้จำ5งควรื่ปรื่ บปรื่0งการื่กรื่ะที!า ความค�ด้ของต ว ใหั�ส0จำรื่�ตผู้�องใส พัยายามสรื่�างเสรื่�มความเข�าใจำ และความรื่��ส5กที��ด้�ต�อผู้��อ��น้ใหั�สมบ�รื่ณ( ที 1งพั5งรื่ะล5กอย��เสมอด้�วยว�า ผู้��อ��น้เขาก=ม0�งหัว งที��จำะสรื่�างสรื่รื่ค( ความด้� ความเจำรื่�ญ เชื่�น้เด้�ยวก น้ก บเรื่า ถึ�าหัากที0กฝ่6าย ที0กคน้ ม�ความเข�าใจำด้�ต�อก น้ การื่รื่�วมม�อปรื่ะสาน้งาน้ย�อมจำะเป>น้ไปได้�โด้ยสะด้วก”

2. สรื่�างบรื่รื่ยากาศัที��ด้�ใน้การื่ที!างาน้รื่�วมก น้ จำากการื่ที!างาน้เป>น้ที�ม3. การื่พั ฒน้าอย�างย�ด้หัย0�น้และการื่ม�ส�วน้รื่�วม

- เป>น้การื่ที!างาน้รื่�วมก น้หัลายภาคส�วน้- ยอมใหั�ม�ชื่�วงเวลารื่อคอยจำากการื่รื่ บส�งเวรื่ การื่ตรื่วจำเย��ยมผู้��ป6วย และการื่ Pre conferenceโอกาสพั ฒน้า

1 การื่ก!าหัน้ด้เกณฑ์( CTQ เป>น้การื่ก!าหัน้ด้อย�างย�ด้หัย0�น้ที��ม�ใชื่� First yield (ว ด้ผู้ลล พัธิ(ที��ได้�ครื่ 1งแรื่กของกรื่ะบวน้การื่ ) แต�เป>น้ล กษณะ Final yield (ว ด้ผู้ลล พัธิ(ที 1งหัมด้ของกรื่ะบวน้การื่ ) ใน้ม0มมองของผู้��ป6วย/ผู้��ใชื่�บรื่�การื่

2 . พั ฒน้าต วชื่�1ว ด้ความสามารื่ถึของกรื่ะบวน้การื่แบบ Six Sigma

ขอขอบค0ณ 1. ผศ . นพ . เชื่�ดชื่�ย นพมณ#จ.ารุ�สเล�ศ

2. นางสาวนงล�กุษณ! พ�)นชื่มพ�

3. หัอผ�&ป'วย 846/ ออกุ , 8 4 /6 ตกุ , 8 4 /4 ออกุ , 8 4 /4 ตกุ , 8 4 /5 ตกุ ที#�ใหั&ความรุ0วมม�อ/อ.านวยสะดวกุ ใน

กุารุเกุ;บบ�นที=กุข้&อม�ล25