Upload
illana-leach
View
176
Download
3
Embed Size (px)
DESCRIPTION
عنوان درس: تشخیص بارداری ،علائم و آزمایشات تشخیصی دردوران بارداری. انواع علائم ونشانه های حاملگی. علائم ونشانه های فرضی (presumptive) علائم ونشانه های احتمالی( probably ( علائم ونشانه های قطعی (positive). علائم ونشانه های فرضی. 1- قطع قاعدگی 2-اختلال درادرارکردن 3-خستگی زودرس - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
: درس عنوانآزمایشات و ،عالئم بارداری تشخیص
بارداری دردوران تشخیصی
حاملگی های ونشانه عالئم انواع
فرضی های ونشانه (presumptive)عالئم( احتمالی های ونشانه )probablyعالئم( قطعی های ونشانه (positiveعالئم
فرضی های ونشانه عالئم
قاعدگی- 1 قطعدرادرارکردن- 2 اختاللزودرس- 3 خستگیاستفراغ- 4 بدون یا با تهوعها- 5 پستان تغییراتپوستی- 6 تغییرات
قاعدگی قطعcessation of mensturation
( تاخیرقاعدگی درسنین ) زنان ریتاردمنس
به شک آن بارداریباروری خالف مگراینکه . شود ثابت
بازمان همزمان حاملگی بعدازبروز اوقات گاهیاحتمالی علت ، دهد می رخ خونریزی قاعدگی
آندومتررحم موضعی تخریب اینحالت . است بالستوسیت شدن دراثرکاشته
ادرارکردن در اختالل
تکررادرار شدن بابزرگ که است مثانه به فشاررحم بدلیل
. میرود یاازبین کاهش ازلگن آن وخروج رحم
استفراغ بایابدون تهوع(Nausea & Vomiting)
ازهفته شروع 6معموال بارداری طول چندساعت ومعموال هاشدیدتر صبح
(MorningSicknessمیکشد) شود 12-18درهفته می برطرف :هورمون شدید افزایش شدن HCGعلل تاخیردرتخلیه ،
مادر روانی روحی وضعیت ، معدههایپرامزیزگراویداروم) حاملگی ( شدید استفراغ
ها پستان تغییرات
بارداری اول ماهه درسه اناتومیکی تغییراتشود می دیده
. تراست مشخص پارها درنولی اطراف غدد شدن برست،بزرگ حساسیت دردو
آرئول
پوستی تغییرات
پوستی های کشیدگی و پیگمانتاسیون افزایش ) شکمی) استریا
احتمالی های ونشانه عالئم
) ( رحم شکم شدن بزرگ رحم ایسم نرمی( سرویکس موکوس (cxتغییرات رحمی انقباضات واژن مخاط و رحم تغییرات( بالوتمانballottment) جنین مختلف های قسمت لمس حاملگی هورمونی های تست
سرویکس تغییردرموکوس
زیرمیکروسکوپ سرویکس موکوس دیدن کاهش سبب دربارداری پروژسترون ترشح
می دیده تسبیحی دانه الگوی ، سدیم کلریدشود.
واژن مخاط تغییرات
( چادویک (chadwick signنشانه ارغوانی به مایل یاقرمز تیره آبی رنگ به واژن مخاط
رحمی تغییراتکروی 12تاهفته حالت رحم ، حاملگی
ونرم االستیک حالت رحمشدن 6-8درهفته نرم دودستی درمعاینه حاملگی
وسفت سخت سرویکس نسبت رحم ایسموسهگار نشانه را تفاوت ((Hegar Signاین
رحمی انقباضات
نامنظم 9-10ازحدودهفته ، درد بدون انقباضاتدرهفته که شود، ایجادمی حاملگی 20دررحم
. است لمس قابل هیکس براکستون انقباضات
بالوتمان
های هفته درمقایسه 16-24دربین جنین اندازهو بسیارکمتراست آمنیوتیک مایع باحجم
توان رامی رحم درداخل جنین شناوربودن. داد تشخیص
جنین مختلف های قسمت لمس
بارداری دوم ازنیمه
حاملگی هورمونی های تست
حاملگی قطعی های ونشانه عالئم
جنین قلب ضربان کننده معاینه توسط جنین حرکات لمس... و رادیولوژی باسونوگرافی، جنین تشخیص
ازروز جنین قلب شروع 21فعالیت بعدازلقاح. شود می
با است ممکن که صداهایی ترین FHR شایع: شود جریان funicسوفل( 1اشتباه مربوطبهبندناف خون
2 )رحمی جنینی( 3سوفل ازحرکات ناشی صدایمادری( 4 ای( 5ضربان روده صداهای
:) ( وسوت تیز بندناف فونیک سوفل مشخصاتمانند
: وزش وشبیه مالیم رحمی سوفل های ویژگیباد
جنین حرکات لمس
: معموال کننده معاینه توسط جنین حرکات لمسلمس 20ازهفته قابل شکم ازطریق جنین حرکاتاست .
: هفته پارها 16-18مولتی: پارها اولین 18-20نولی درک و احساس هفتگی
( مادر توسط جنین می( Quickeningحرکات گفتهشود.
: سونوگرافی بوسیله حاملگی تشخیص( جنینی قطب و حاملگی در fetal pole)ساک
هفته در ترتیب به شکمی 7و 6سونوگرافیهفته در واژینال سونوگرافی و 6و 5حاملگی
. است شناسایی قابل
بارداری تشخیصی آزمایشات انواع
ادراری خونیسونوگرافی
HCG
وبتا دوزیرواحدآلفا گلیکوپروتئینتوان می را هورمون مقادیراین روز 8-9اولین
مادرشناسایی درپالسمای گذاری تخمک بعدازکرد
کمتراز جی سی اچ نشاندهنده 5mIU/mlسطحاز ومقادیربیش ست حاملگی mIU/ml 25عدم
باشد . می وجودبارداری نشاندهنده
مقدار ، طبیعی بارداری سرم HCGدراوایلهر .2وادرار شود دوبرابرمی ، روز
درهفته از 60-80 )8-10حداکثرمقدارآن پسآن ( میزان که است قاعدگی اخرین
100/000mIU/ml. است تاهفته 12-10ازهفته کند می افت به 16شروع
. درهمین بارداری وتاپایان رسد می حداقل به . ماند حدمی
اندازه به درسرم مقداران بارداری ختم بعداز ( از کمتر رسد می (mIU/ml5افرادغیرباردار
بارداری تشخیص جهت رایج دوتست(A )گراویندکسGravindex) ادراری) تست
ßHCG (B) سرمازمایشات : این توان ازروزمی درهرزمانی نکته
. ندارد هم بودن ناشتا به دادونیازی راانجام
گراویندکس
آگلوتیناسیون روش به ادراری نمونه بررسیمقادیر شناسایی کندوقادربه می 250-300عمل
. باشد می واحددرلیتر میلی آن شدن مثبت زمان زودترین دلیل همین 4-7به
) یا ) منس ریتارد قاعدگی افتادن بعدازعقب روزبعداز هفته LMPشش
آن دقت .85میزان است%
گراویندکس شدن کاذب مواردمثبت
های افزایش بیماری با همراه IgMایمونولوژیک افزایش سبب که LHهرحالتی
و) کلیه ،هیپوتیروئیدی،نارسایی یائسگی شودسایکوتیک آنتی داروهای مصرف
درادرار یاخون پروتئین ادرار باکتریایی آلودگی : حاملگی، سقطجنین ، ادراررقیق کاذب منفی
رحم خارج
ßHCGسرم
( رادیوایمنواسی مقادیرکمتراز ( ßHCGدرروشmIU/ml50-35
حاملگی تست سایرکاربردهای
ژنیتال دستگاه های بدخیمی بعضی رحمی خارج حاملگی
پایین ßHCGسطوح -حاملگی سن درتخمین اشتباه نابجا حاملگی سقط احتمال
باالی ßHCGسطوح
حاملگی سن درتخمین اشتباه چندقلویی موالر حاملگی
خانگی بارداری های تست
( بارداری های (baby checkکیت15% موردانتظارقاعدگی درزمان هارا حاملگی
. دهد می تشخیص
سونوگرافی
ساک زمانی شکم ازطریق سونوگرافی درشش به بتا مقدار که است تشخیص قابل حاملگی
) ساک ) واژینال درسونوی و شش هفته هزارودرتیتر پنج هفته در .1500-2000حاملگی
ازطریق بارداری سن تعیین معیارهای ترین دقیق: مختلف درتریمسترهای سونو
- نشیمنگاهی سری طول اول ماهه CRLسهپریتال بای قطر دوم ماهه BPDسه
دورشکم سوم ماهه ACسه
هفته درحوالی درجنین 14مراکزاستخوانیاست . تشخیص قابل ی رادیولوژ توسط
جنین اسکلت تشخیص برای زمان امازودترین.16هفته است حاملگی
طبیعی بارداری مدت طول
ازLMP حدودا، زایمان یا 280تازمان 40روزهفته
( نگل ماه(: Naegele ruleقانون سه کردن کمبه روز هفت کردن اضافه و LMPتقویمی
91/6/17LMP :EDC: 92/3/24
: اقدامات برای حاملگی ازسن دقیق آگاهی نکته. است ضروری العاده فوق مامایی
بارداری سن تعیین
LMP
سونوگرافی