دستورالعمل جديد قرص پیشگیری از بارداری دوران

شیردهی

متد ميكس قرصهاي پيشگيري از بارداري

IMES - 1384

;LD / 84.03

HD;/ 3.67TP;/ 3.67

LYN; 8.4others; 1.05

Chart Title

عناوينتوضيح روش

مكانيسم عملاثربخشيمزيت هاعيب ها

عارضه شايع و چگونگي برخورد با آنعوارض غيرشايع و چگونگي برخورد با آن

موارد منع مصرف مطلقموارد منع مصرف نسبيزمان شروع و استفاده

چگونگي استفاده فراموشي مصرف

آزمايش و معاينه هاي الزمهشدارها و چگونگي برخورد با آنها

ها و مراجعه هاي بعديموارد قابل توجه در پيگيري

توضيح روش

پيشگيري از بارداري بوده پروژسترونيالينسترونول قرص خوراكي ماه پس از زايمان مي توانند از آن 6 مادران شيرده تا فقطكه

براي پيشگيري از بارداري استفاده كنند. اين قرص بايد هر روز توسط كاركنان خدمت اين قرص در ساعت معيني خورده شود.

بهداشتي تعليم ديده ارائه مي شود.

مکانیسم عمل

دشوار نمودن رسیدن اسپرم به رحم به دلیل •افزایش غلظت ترشحات دهانه رحم،

)در نيمي از جلوگیری از تخمک گذاری ماهانه• (،استفاده کنندگان

تاثیر در مخاط داخلی رحم)اندومتر(.•

اثربخشي

اثر بخشي اين قرص همزمان با ماه 6به كودك كمتر از شيردهي

% است99 .

مزيت ها

نداشتن اثر منفي بر كميت و كيفيت شير مادر•افزايش مدت زمان شير دهي•عدم نياز به قطع روش قبل از عمل جراحي•در مادران شيرده با فرزند كوچك تر قابل استفاده •

ماه6از روزه بين بسته ها و كم شدن 7نداشتن فاصله •

احتمال مصرف نادرستبازگشت باروري بالفاصله پس از قطع قرص•

عيب ها

قرصها بايد همه روزه راس ساعتي معين خورده •شوند. در غير اينصورت )بويژه در مادران شيردهي

كه قاعدگي آنها بازگشته است( احتمال شكست روش افزايش مي يابد

تاثير كمتر در پيشگيري از بارداري خارج رحمي در •مقايسه با بارداري داخل رحمي

نامنظم شدن قاعدگي ها•

عارضه شايع

خونريزي نامرتب رحمي: اين عارضه معموال در ماههاي ماه پس از آغاز مصرف 2-3اول مصرف ديده شده و

از بين رفته و يا كاهش مي يابد. در صورت تداوم خونريزي نامرتب و يا نارضايتي فرد، براي قطع

ميلي 250 روز، كپسول مفناميك اسيد5خونريزي تا كپسول تجويز مي 2 بار و در هر بار 3گرمي، روزي

ماه توسط متخصص 3. هرگونه اقدام پس از گرددانجام خواهد شد.

عوارض غير شايع

كيستهاي تخمداني: ارجاع به متخصص زنان•ارجاع به در صورت هرگونه شك حاملگي خارج رحمي: •

متخصص زنانخونريزي شديد و برخورد با آن•سردرد و برخورد با آن• حساس شدن پستانها: با رعايت توصيه هاي بهداشتي•

مانند استفاده از پستان بند هاي محكم، مسكن هاي در غير معمولي و كمپرس سرد يا گرم رفع مي گردد.

اينصورت بايد فرد را به ماما و درصورت نياز به متخصص زنان ارجاع نمود.

منع مصرف مطلق

خونريزي غير طبيعي رحمي•اختالالت مزمن يا حاد كبدي•

)تومور،هپاتيت و .. ( ابتال به سرطان پستانسابقه و•ابتالي فعلي به ترومبوز وريدهاي عمقي، •

آمبولي

منع مصرف نسبي

كيلو گرم70وزن بيش از •سابقه كلستاز بارداري• ميليمتر جيوه و 160/100فشارخون باال )•

باالتر(مصرف همزمان داروهاي ضد تشنج، •

و احتماال گريزو فولوينريفامپين سابقه حاملگي خارج رحمي•

زمان شروع استفاده

درصورت قاعده نشدن واقدام•درصورت بازگشت قاعدگي و اقدام•تغيير از ساير روشها:•اگر مادر شيرده از قرصهاي تركيبي پيشگيري از بارداري •

استفاده كرده باشد،مي تواند بالفاصله خوردن قرص پروژستروني را آغز كند.در اينحالت نيازي به استفاده از

كاندوم نخواهد بود.اگر مادر شيرده ازآمپولهاي سه ماهه پيشگيري از بارداري •

استفاده كرده باشد،در زمان تزريق دوز بعدي يا حداكثر يك هفته بعد از آن مي تواند خوردن قرص پروژستروني را

شروع كند.در اينحالت نيز نيازي به استفاده از روش پشتيبان نيست. بديهي است در صورت تاخير بيشتر از يك

هفته از زمان تزريق دوز بعدي آمپول،نياز به يك هفته استفاده از كاندوم خواهد بود.

زمان شروع استفاده )ادامه(دستورالعمل جديد

5در صورت استفاده از روشهاي كاندوم و آي يودي بايد در روز اول قاعدگي و ترجيحا روز اول استفاده از الينسترول

آغز شود،در غير اينصورت بايد بمدت يك هفته از كاندوم .استفاده كرد

ماه 6در صورت تمايل مادر شيرده داراي فرزند كوچكتر از به استفاده از الينسترونول و نداشتن هيچكدام از شرايط

ياد شده، بايد بررسي بارداري با بتا انجام شود و ارايه .خدمت الينسترونول برآن اساس صورت گيرد

چگونگي استفاده

قرص دارد كه بايد هر 28هر بليسترالينسترونول •شب يك عدد از آن راس ساعت معيني خورده شود

بايد فرد استفاده كننده را تشويق كرد كه خوردن •قرص را با يك كار مداوم هر روزه مانند مسواك

زدن، نماز خواندن، و... هماهنگ نمايدشروع مصرف بسته بعدي قرص بالفاصله پس از •

پايان بسته قبلي است.دقت شود: بين مصرف دو بسته قرص نبايد هيچ •

فاصله زماني وجود داشته باشد.

فراموشي

تا سه ساعت و اقدام•بيش از سه ساعت و اقدام•بايد به محض يادآوردن،قرص هاي فراموشي دو قرص: •

فراموش شده يكجا خورده شده وبقيه قرص ها ادامه يافته و روز از روش مضاعف مثل كاندوم استفاده شود.در 7تا

صورت داشتن نزديكي محافظت نشده در اين دو روز از روش اورژانس استفاده شود.در صورت قاعده نشدن در

هفته پس از فراموشي، بررسي بارداري الزم 4-6مدت در صورت استفاده از روش اورژانس پس از .است

هفته بايد بررسي هاي الزم براي تعيين 3گذشت وضعيت بارداري انجام شود..

) ادامه ) فراموشي

و قرص متوالي و بيشتر 3در صورت فراموشي در عرض داشتن نزديكي محافظت نشده

تجويز روش اورژانس و ساعت گذشته، 120مشاوره براي انتخاب روش مناسب ديگر صورت

گيرد.در صورتي كه از نزديكي محافظت نشده وي در گيرد. ، ساعت مي گذرد،120بیش از زمان عدم مصرف قرص

آزمايش بارداري )بتا( ضروري است. شايان ذكر است كه تا مشخص شدن جواب آزمايش، فرد بايد

از كاندوم استفاده نمايد

آزمايشها ومعاینه های الزم

اندازه گيري وثبت فشار خون•پاپ اسمير) با توجه به دستورالعمل كشوري(•اندازه گيري وزن•معاينه الزم حسب مورد در صورت وجود هر گونه •

نكته خاص در شرح حال

هشدارها و چگونگی برخورد با آنها

عالئم از هركدام : اگر•) ديد ) تاري با همراه سردردهای ميگرن، شديد ،سردردالینسترنول • مصرف شروع از پس سينه قفسه شديد ،درددليل • بدون خونريزي هر يا و رحمي نامرتب كه يخونريزي

را حاملگي يا و اي زمينه بيماري نمايد، احتمال مطرحچشم • و پوست ،زرديلگن • و شكم پايين قسمت در بخصوص شكمي شديد درد

(EPاحتمال) تخمدان كيست پارگي ونمايد، بروز

ضروری بیمارستان یا مربوطه متخصص به مراجعهاست.

پيگيري هادر صورت نبودن عارضه براي مصرف كننده وداشتن موجودی •

کافی در محل ارائه خدمت،مي توان چند بسته قرص در اختيار متقاضي قرارداد

گيرنده خدمت بايد اطمينان داشته باشد كه مي تواند در هر زماني كه مايل باشد،براي •دريافت كمك،راهنمايي و يا تغيير روش مراجعه كند.

آگاهي و توانايي مصرف • كننده در شناختن عالئم هشدارتا اينكه در صورت رويارويي با

هر يك ازآنها به بيمارستان و يا نزديك ترين مركز بهداشتي درماني مراجعه نمايد..

سوال در باره رضايت مصرف كننده از روش،طريقه مصرف و •يا مشكالت احتمالي در هر بار مراجعه.

ارجاع به سطح باالتر در صورت نياز،•

) ادامه ) پيگيريها 6با توجه به اينكه استفاده از اين روش حداكثر تا •

ماهگي كودك)و همزمان با شيردهي(مجاز است، 3پيگيري و بررسي هاي الزم در فاصله هاي زماني

ماهه انجام مي شود. دراين بررسي ها وزن وفشار خون اندازه گيري خواهد شد.

در صورت بروز هرگونه مشكل بر اساس ليست موارد منع مصرف نسبي، توصيه هاي الزم به گيرنده خدمت براي تغيير روش در صورت افزايش وزن و يا

ارجاع به سطح باالتر براي بررسي و كنترل فشار خون صورت خواهد گرفت. شايان ذكر است كه

استفاده از قرصهاي پروژستروني خوراكي پيشگيري از بارداري هيچ افزايشي در فشار خون هاي

سيستوليك و دياستوليك يا بروز بيماري فشار خون كندايجاد نمي

پايان