Ситуационный Ситуационный анализ по анализ по

небезопасным небезопасным абортам на Украинеабортам на Украине

Вице-президент Ассоциации Вице-президент Ассоциации акушеров-гинекологов акушеров-гинекологов

Украины, Украины, д.мед.н., профессор д.мед.н., профессор Зелинский Зелинский

А.А.А.А.

Раздел 1. Раздел 1. Нежеланные беременности.Нежеланные беременности.Пункт 1Пункт 1. Частота нежеланных . Частота нежеланных беременностейбеременностей

На Украине существует ежегодный На Украине существует ежегодный статистический анализ как общего числа статистический анализ как общего числа абортов, так и легальных искусственных абортов. абортов, так и легальных искусственных абортов. Благодаря реализации национальных программ: Благодаря реализации национальных программ: «Планирование семьи», «Репродуктивное «Планирование семьи», «Репродуктивное здоровье 2001-2005гг» и активному внедрению здоровье 2001-2005гг» и активному внедрению программы «Репродуктивное здоровью нации на программы «Репродуктивное здоровью нации на 2006-2015гг» количество абортов на Украине в 2006-2015гг» количество абортов на Украине в течение последних 10 лет уменьшилось в три течение последних 10 лет уменьшилось в три раза и продолжает сокращаться. Так, абсолютное раза и продолжает сокращаться. Так, абсолютное количество абортов в 2006г составило 229 618 количество абортов в 2006г составило 229 618 тыс, в 2007г – 210 454 тыс. Частота абортов в тыс, в 2007г – 210 454 тыс. Частота абортов в учреждениях охраны здоровья учреждениях охраны здоровья подведомственных Министерству охраны подведомственных Министерству охраны здоровья Украины представлена на следующей здоровья Украины представлена на следующей диаграмме (2000-2007гг).диаграмме (2000-2007гг).

Абсолютное количество абортов ежегодно с 2000г по 2007г

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

350000

400000

450000

2000 2002 2004 2006

В абсолютное число абортов включены самопроизвольные (спонтанные) аборты, искусственные легальные, искусственные по медицинским показаниям, искусственные по социальных показаниях, искусственные криминальные, неутонченные, мини-аборты произведенные методом вакуумаспирации. Диаграмма структуры абортов по видам

(2007г). Структура абортов по их видам в 2007г

39,56

31,44

18,61

6,76

2,79

0,81

0,03

0,01

легальные мини-аборты

неуточненные самопроизвольные

мед.показания медикаментозные

соц.показания криминальные

Пункт 2. Группы риска (беженцы, перемещенные лица внутри страны, молодежь, ВИЧ-позитивные женщины).Обращает на себя внимание значительные колебания уровней частоты

абортов на отдельных территориях Украины в 2007г.

Украина - 17,2 на 1000 женщин фертильного возраста

24,89 24,49

22,34 21,85 21,7420,53 20,35

10,81 10,23 9,6 9,538,4

0

5

10

15

20

25

30

Из числа молодежи в возрасте до 14 лет число абортов составило 84, 15-17 лет - 4089. Наибольшее число абортов регистрируется в возрасте 18-34 года - 170983. Специальный учет нежеланных беременностей среди беженцев, перемещенных лиц внутри страны не проводится. Согласно закону и приказам МЗ Украины при проведении легального аборта обследование на ВИЧ проводится только с добровольного согласия женщины, поэтому специальной статистики по удельному весу ВИЧ-позитивных женщин среди лиц производящих легальный аборт не имеется.

Пункт 3. Определение нежеланных беременностей (включая доступность контрацептивов и отсутствие эффекта от контрацептивов, случаи изнасилования, недостаток социальной помощи

беременным).

Выборочные исследования по определению нежеланных беременностей проведенные в течение последних 10 лет показало, что эту группу, в большинстве случаев, составляют женщины с низким социально-экономическим уровнем жизни, с малым удельным весом финансирования социальной помощи беременным, люди без определенного рода деятельности, имеющие вредные привычки (в том числе наркомании), с наличием двух и более детей в семье, не состоящих в браке, имеющие недостаточное образование по вопросу знаний и выбора способа контрацепции (сельские жители).

Структура абортов у женщин фертильного возраста по месту их проживания показывает, что сельские жители составляют 74,2%, городские – 25,8% от общего числа абортов. В настоящее время, по линии Ассоциации акушеров-гинекологов Украины и МЗ Украины запланированы детальные выборочные (по регионам) исследования женщин на предмет определения причин приводящих к нежеланной беременности.

Пункт 4. Характеристика женщин с нежеланной беременностью (состояние здоровья, нищета и т.д.)

Выборочный анализ (Одесская, Винницкая области) по материалам Центров планирования семьи предварительно свидетельствует, что преобладающее большинство женщин с нежеланной беременностью относятся к группе с низким социально-экономическим уровнем жизни.

Пункт 5. Последствия нежелательных беременностей.

Согласно приказа МЗ Украины №782 от 29.12.2005г к числу ближайших осложнений искусственного аборта отнесены: неполный аборт, прогрессирующая беременность, маточные кровотечения, наличие инфекции. Отдельный учет, в целом по Украине, по данным осложнениям не проводится, но фиксируется под соответствующими рубриками в лечебных подразделениях, где имелось осложнение.

Согласно ряда проведенных исследований на Украине в число медицинских последствий нежелательных беременностей входит: вторичное бесплодие (8,2%), вялотекущие хронические воспалительные заболевания придатков матки (12,8%), нарушения менструального цикла (особенно у женщин с исходными эндокринопатиями).

Пункт 6. Преграды на пути к конкретным методам. В соответствии с декларированными

правами человека в Украине женщина самостоятельно принимает решение о прерывании беременности. В стране отсутствуют какие-либо преграды со стороны здравоохранения и медиков-специалистов препятствующие женщинам прервать беременность до 12 нед. Принимая во внимание актуальность проблемы МЗ Украины внесло изменения до Основ законодательства об охране здоровья, согласно которому срок искусственного прерывании по медицинским показаниям уменьшен и установлен с 12 нед до 20нед беременности (ранее до 28 нед).

МЗ Украины в соответствии с рекомендациями ВОЗ основываясь на данных доказательной медицины осуществлены изменения в нормах современных стандартов относительно методик прерывания беременностей, что отражено в клиническом протоколе утвержденном приказом МЗ от 29.12.2005г №782 и инструкцией о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности приказом МОЗ от 20.07.2006г №508, зарегистрированного в Министерстве юстиции Украины 25.10.2006г №1155/13029. Приказ №508 отвечает договору о ЕС и Европейской Конвенции о правах человека.

Раздел 2. Вмешательства для предотвращения нежеланных беременностей и индуцированных абортов.

Информация о контрацептивах и услугах.

Пункт 1. Общая и по методам превалирующая частота контрацепции.

Общая численность женщин, которые использовали с целью предупреждения нежеланной беременности гормональную контрацепцию составила в 2007г 2034818 (166,27 на 1000 женщин фертильного

возраста).

17000001750000

1800000

18500001900000

1950000

20000002050000

2005 2006 2007

год

Количество женщин, использующих КОК

Благодаря своей эффективности и удобству гормональная контрацепция является наиболее надежным методом предупреждения нежелательной беременности. В Украине существует тенденция к увеличению частоты применения этого надежного способа контрацепции, о чем свидетельствует постоянное возрастание применения КОК.

Обращает на себя внимание уменьшение общего количества женщин, которые с целью предупреждения нежелательной беременности использовали внутриматочную контрацепцию. Так в 2007г число женщин применявших этот вид контрацепции уменьшился до 1666631 (136,18 на 1000 женщин фертильного возраста).

Число женщин, которые используют ВМ контрацептивы

1600000

1650000

1700000

1750000

2005 2006 2007

В сравнительном аспекте, можно считать, что украинские женщины в определении вопросов нежелательной беременности отдают предпочтение гормональной контрацепции, на втором месте – внутриматочной контрацепции и последнее место занимает легальный аборт.

2005г 2006г 2007гКОК 1844579 1960020 1666631

ВМС 1749600 170638 2034818

Мед. аборт 242343 229618 83246

Пункт 2. Какие методы утверждены и продаются в стране.

Как следует из выше приведенного и согласно Приказу №782, клинический протокол по медицинскому аборту определяет использование КОК, ВМС, методы внутривлагалищной контрацепции. Все средства используемые для контрацепции официально и доступно реализуются через аптечную сеть.

Пункт 3. Какие методы распространяются бесплатно или по субсидированной цене через общественные или частные каналы в стране.

Помимо официального приобретения контрацептивов через аптечную сеть, часть контрацептивов распространятся бесплатно через общественные и частные каналы в стране (процент не значительный).

Пункт 4. Каково реальное наличие методов контрацепции в общественном секторе.

Наличие методов контрацепции (КОК, ВМС, регионарные) в аптечной сети является достаточным.

Пункт 5. Какие данные есть в наличии по доступности методов для молодежи, незамужних и других групп (отдаленные народности, эндогенные группы, беженцы, перемещенные лица внутри страны).

Данные по Украине отсутствуют.

Раздел 3. Общеобразовательное сексуальное

обучение. Пункт 1. Современная ситуация по знаниям среди

мужчин и женщин о сексуальном образовании. Стройной системы по пропаганде и

осуществлению среди мужчин и женщин сексуального образования нет. Количественная и качественная оценка по определению знаний сексуального образования на Украине, помимо небольших по объему частных исследований не проводилась.

Пункт 2. Есть ли государственные правительственные программы по

сексуальному образованию.• Программы не созданы.

Пункт 3. Насколько полным является покрытие слоев населения программами сексуального образования? Вне школьной молодежи?

На Украине в рамках национальной программы планирования семьи создана служба планирования семьи, что позволило существенно влиять на снижение количества абортов в стране. В каждом регионе организован и активно функционирует областной и городской центры планирования семьи, задачу которых входит и проведение сексуального образования. Однако кадровое обеспечение организации этой задачи отсутствует. Благодаря привлечению сексологов, андролога в центре планирования семьи осуществляют спорадические выездные лекционные дни в учебных заведениях по данному вопросу. С целью обеспечения современных подходов к оказанию медицинской помощи детям подросткового возраста и с поддержкой Детского Фонда ООН ЮНИСЕФ в Украине МЗ реализуется проект «Клиника, дружественная к молодежи». В разных областях уже образована и функционирует 44 «Клиники, дружественных к молодежи», в которых оказываются медико-социальные услуги детям и молодежи на принципах дружественного подхода, рекомендованных Международной организацией охраны здоровья.

Пункт 4. Насколько полным и адекватным является обучение преподавателей для проведения сексуального образования?

Система подготовки преподавателей для проведения сексуального образования на Украине существует лишь на профильных кафедрах институтов последипломного образования.

Пункт 5. Какова техническая ориентация

(обзор и содержание) существующих программ?

Не имеются.

Раздел 4. Социальная защита беременных

женщин и женщин с маленькими детьми. Пункт 1. Занятость беременной женщины защищено

законом во время беременности и после родов, как долго?

Пункт 2. Работает ли закон?Пункт 3. Как долго длится официальный декретный

отпуск и по уходу за ребенком, оплачивается ли он, одинаков ли он для всего населения в стране.

Пункт 4. Эффективна ли защита кормящих грудью для работающих матерей.

Пункт 5. Как взаимодействует закон по уходу за ребенком и кормление грудью.

Пункт 6. Есть ли достаточно работающих целый день ясель, детсадов, школ для детей работающих женщин.

Разяснение к пунктам 1-6 представленно правительством Украины в соответствии с положениями Статьи 22 Устава Международной организации труда за период с 01.02.2008г по 31.12.2008г о мерах, принятых для применения положения социальной защиты беременных женщин и женщин с маленькими детьми регламентированна в следующих законодательных актах.

- Кодекс законов о труде Украины /утвержден 10.12.1971 №322-VІІІ/;

- Закон Украины от 22.03.2001 № 2334-III «О государственой помощи семьям с детьми»;

- Закон Украины от 11.01.2001 № 2213 «О общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и затратами, обусловленными захоронением»;

- Постановление Кабинета Министров України от 27.12. 2001 г. № 1751 «Об утверждении Порядка назначения и выплат государственной помощи семьям с детьми»;

- Приказ Министерства здравоохранения Украины от 13.11.2001 № 455 «Об утверждении Инструкции про порядок выдачи документов, подтверждающих временную нетрудоспособность граждан»;

- Приказ Министерства здравоохранения Украины от 18.03.2003 № 93 «Об утверждении форм учетной документации о назначении государственной помощи в связи с беременностью и родами женщинам, которые не застрахованы в системе общеобязательного государственного социального страхования, и инструкций относительно их заполнения».

В соответствии с законодательством Украины общая продолжительность отпуска по беременности и родам составляет 126 календарных дней (70 дней до родов и 56 (при осложнении в родах или при рождении двух и более детей -70) дней после родов). Женщинам, отнесенным к 1-4 категории лиц, которые пострадали в результате Чернобыльской катастрофы, отпуск по беременности и родам составляет 180 дней (90 – до родов и 90 – после родов) /статья 179 Кодекса законов о труде/.

Максимальная продолжительность дополнительного отпуска в случае болезни, вызванной беременностью или родами, составляет 14 дней /статья 179 Кодекса законов о труде/.

Пособие по беременности и родам выплачивается всем беременным женщинам за весь период отпуска, независимо от количества дней отпуска, фактически использованных до родов /статья 179 Кодекса законов о труде/.

Помощь в связи с беременностью и родами предоставляется в размере 100% среднемесячного дохода женщины, но не меньше 25% от размера установленного законом прожиточного минимума для трудоспособного лица из расчета на месяц. Порядок начисления заработной платы для предоставления помощи по беременности и родам обозначается Кабинетом Министров Украины /статьи 8, 9 Закона Украины «О государственной помощи семьям с детьми; статья 53 Закона Украины от 11.01.2001 № 2213 «О общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и затратами, обусловленными захоронением» /.

Медицинская помощь включает все виды помощи, гарантированные в пункте 3: уход и наблюдение до, во время и после родов, оказываемые квалифицированными врачами, а также, в случае необходимости, госпитализацию; согласно украинскому законодательству женщина имеет право выбора как врача, так и медицинского учреждения.

Денежные пособия и медицинская помощь предоставляется за счет фондов общегосударственного социального страхования, а также за счет средств государственного бюджета для некоторых категорий граждан /Постановление Кабинета Министров України от 27.12. 2001 г. № 1751 «Об утверждении Порядка назначения и выплат государственной помощи семьям с детьми»/.

Неработающим женщинам или женщинам, которые не застрахованы в системе общеобязательного государственного социального страхования, денежные пособия выплачиваются органами социальной защиты населения в размере 25 % от размера прожиточного минимума, установленного законом для трудоспособного лица из расчета на месяц/Постановление Кабинета Министров України от 27.12. 2001 г. № 1751 «Об утверждении Порядка назначения и выплат государственной помощи семьям с детьми»/.

При начислении средней заработной платы для обеспечения помощью по временной нетрудоспособности, по беременности и родам учитываются все виды заработной платы в пределах пограничной суммы месячной заработной платы за отработанное время, на которую насчитываются страховые взносы на общеобразовательное государственное социальное страхование в связи с временной нетрудоспособностью /статья 39, 53 Закона Украины от 11.01.2001 № 2213 «О общеобязательном государственном социальном страховании в связи с временной утратой трудоспособности и затратами, обусловленными захоронением» /.

Перерывы, в течении которых женщина может прервать работу для кормления свого ребенка грудью, предоставляються не реже, чем через 3 часа, продолжительностью не менше 30 минут каждый. При наличии двух и более грудных детей продолжительность перерыва устанавливается не менее одного часа. /статья 183 Кодекса законов о труде/

Перерывы для кормления включаються в рабочее время и оплачиваются по среднему /статья 183 Кодекса законов о труде/

Основным программным документом деятельности службы охраны материнства и детства на сегодня есть Государственная программа «Репродуктивное здоровье нации» на период до 2015 года, утвержденная постановлением Кабинета Министров Украины от 27.12.2006г №1849, основной задачей которой является обеспечение условий безопасного материнства. Существенную государственную финансовую поддержку получили мероприятия Программы относительно планирования семьи. Приказом МОЗ Украины от 04.07.2007г №372/34 «Об утверждении плана реализации мероприятий относительно обеспечения исполнения государственной программы «Репродуктивного здоровья нации на период 2015г» определяется механизм реализации мероприятий программы основными исполнителями. Программа носит межотраслевой характер, к ее исполнению привлечены не только медицинские работники но и педагоги, юристы, работники социально сферы, неправительственные и общественные организации и местные органы управления.

Одним из важных мероприятий, которые направлены на снижение количества абортов есть исполнение Приказа Президента Украины от 03.01.02002г №5/2002 «Об мероприятиях стимулирующих рождаемость в Украине». Кабинетом Министров Украины издано распоряжение от 01.07.2002г №355-Р «Комплексные мероприятия стимулирующие рождаемость».

Раздел 5. Усыновление.Пункт 1. Есть ли поддержка женщин, которые хотят

отдать ребенка для усыновления.Пункт 2. Есть ли эффективная процедура

усыновления в стране.

На Украине существует юридически определенная, законодательно обоснованная процедура усыновления.

Раздел 6. Аборт. Пункт 1. Частота.

Пункт 2. Достоверность данных.

Пункт 3. Источник данных.

Статистические данные по абортам кумулируются Государственным Центром статистики при Кабинете Министров на ряду с другими отчетами о деятельности медицинских служб. Статистические данные по представленному вопросу определяются из обязательных отчетов регионов и являются высокодостоверными.

Раздел 7. Небезопасный аборт (осложненный).Пункт 1. Частота.

На Украине из числа осложненных небезопасных абортов ведется учет криминальных абортов. В абсолютных числах их частота в 2007г составила 13 (удельный вес в общей численности 0,01%).

Пункт 2. Какие данные доступные по ширине и серьезности проблемы небезопасного аборта.

На Украине ежегодно МЗ Украины во все регионы представляется информация по вопросам связанным с осложнениями легального аборта. Доклады по данному вопросу ежегодно представляются Министерством здравоохранения на итоговых конференциях и съездах Ассоциации акушеров-гинекологов Украины, регионарными совещаниями. Рядом университетов проводится исследование с последующей публикацией в профильных журналах по медицинским аспектам осложнений и последствий искусственного прерывания беременности.

Пункт 3. Источник данных.

Пункт 4. Характеристика женщин, которые пришли на аборт (возраст, место проживания, состоят ли в браке, доход).

См. раздел 1.

Пункт 5. Характеристика тех, кто предлагает небезопасный аборт и использованные методы.

Предложение о способе прерывания беременности и его методах представляются женщине по обращению в женских консультациях, акушерско-гинекологических стационарах врачами акушер-гинекологами того или иного конкретного лечебного учреждения, с разъяснением методов, которые могут быть использованы для прерывания беременности. После информации о методах, женщина самостоятельно принимает решение о выборе конкретного метода.

Пункт 6. Наличие мизопростола, зарегистрирован ли он/утвержден ли, какие показания? Каналы распространения, стоимость?

Мизопростол зарегистрирован на Украине и официально внесен в протокол по медицинскому аборту в качестве средства выбора прерывания беременности с определением показаний и противопоказаний для его использования (Приказ МЗ Украины №782 от 29.12.2005г). Находится в аптечной сети, стоимость определяется аптечной сетью распространяющей препараты. На Украине выполнено ряд научных исследований по обоснованию целесообразности использования препарата для прерывания беременности и детализирующее последующее наблюдение женщин прервавших беременность. Выданы и распространены по лечебным учреждениям информационные письма.

Раздел 8. Качество ведения женщин, консультируемых по осложненным абортам.

Пункт 1. Какие методы используются в стране для неполного аборта? Кто может предоставить, предложить эти методы?

Методы используемые для осложненного аборта представлены в Приказе №782 от 29.12.2005г. План предложений и действий, в связи с этим, представляется врачом акушером-гинекологом и согласуется с пациенткой. Помимо этого, врачебные действия регламентируются Приказом МЗ Украины № 508.

Пункт 2. Какова реальная доступность этих методов в общественном здравоохранении и какова их стоимость?

Оказание медицинской помощи при легальном и осложненном аборте в общественном здравоохранении осуществляется бесплатно. Оказание услуг по производству медицинского аборта во внегосударственном секторе запрещено. Легальный аборт исключен из перечня медицинских услуг.

Пункт 3. Каков доступ к лечению неполного аборта у молодежи, незамужних и других групп (отдаленные народности, эндогенные группы, беженцы, перемещенные лица внутри страны).

Согласно Закону Украины доступ к лечению осложненного аборта возможен в профильных акушерско-гинекологических учреждениях. Осуществляется бесплатно для всех граждан Украины и женщин, имеющих статус беженцев.

Пункт 4. Обучаются ли врачи и другие медработники рекомендованным ВОЗ методам лечения неполного аборта?

Знание и умение ведения легального и лечения осложненного аборта является обязательным и контролируется периодически комиссией по аттестации врачебной деятельности.

Совместно с общим Проектом с ВОЗ «Стратегическая оценка вопросов политик, программ и исследовательских аспектов в вопросах нежеланной беременности» на Украине решаются вопросы определения причин высокого уровня распространения данного метода, а также сделать его безопасным путем уменьшения количества осложнений, внедрения современных более безопасных методик. В соответствии с данным проектом в каждом регионе врачи и другие медработники обучаются рекомендациям ВОЗ относительно ведения и лечения осложненного аборта.

Пункт 5. Внедряет ли страна основные направления ВОЗ?

Основной задачей проекта , совместно с ВОЗ, является оценка качества услуг по искусственному прерыванию беременности и контрацепции в Украине, а также разработка путей по улучшению оказания услуг в сфере планирования семьи.

Раздел 9. Последствия небезопасного аборта.

Пункт 1. Материнская смертность, связанная с абортом.

На Украине в 2007г зарегистрировано 4 случая материнской смертности связанной с абортом, что составляет 0,19 на 10000, из них от причин не связанных с беременностью 1 случай, летальность после аборта, который начался вне лечебного учреждения 2 случая.

Пункт 2. Разнообразие и серьезность осложнений небезопасного аборта.

Спектр данного положения изучается.

Пункт 3. Есть ли установленный на национальном уровне механизм для мониторирования и выявления материнской смертности и заболеваемости, как результат небезопасного аборта.

На Украине механизм мониторирования и выявления материнской смертности и заболеваемости, как результатом небезопасного аборта регулируется Приказом №180 МЗ Украины.

Пункт 4. Стоимость небезопасного аборта для системы здравоохранения, женщины и семьи.

Определяется в каждом учреждении системы здравоохранения, при бесплатности его осуществления для женщины и ее семьи. Показания к медицинскому аборту от 12нед до 22нед определяется Приказом №144 и решением Кабинета Министров Украины, проводится в акушерско-гинекологических стационарах безвозмездно.

Раздел 10. Легальна ситуация абортов и регуляторные рамки.

Пункт 1. Международные стандарты.Нормативная база по легальному аборту и

регуляторные рамки приведено в соответствие с требованиями ВОЗ и отражена в соответствующих юридических документах и Приказами МЗ Украины №588 и №782.

Пункт 2. Национальные законы.• Спасти жизнь женщины.• Сохранить физическое здоровье женщины.• Сохранить ментальное здоровье женщины.• Сохранить женское здоровье (без указаний).• Беременность после изнасилования.• Сложные пороки плода.• Социально-экономические причины.• Выбор женщины.

В национальных законах и нормативных актах, Кодексах определяющими целями являются: спасти жизнь женщины, сохранить физическое здоровье женщины, сохранить ментальное здоровье женщины, сохранить женское здоровье.

Оценка беременности после изнасилования, последующие действия врача и женщины, определяются Постановлением Кабинета Министров № 144, которые регламентируют соответствующие показания к прерыванию беременности в этих случаях. В целом, прерывание беременности в сроке от 12 нед до 22 нед регламентировано соответствующими Приказами МЗ Украины и утверждены Кабинетом Министров. В число показаний входят заболевания, угрожающие жизни женщины, пороки плода несовместимые с жизнью и некоторые социально-экономические причины.

Раздел 11. Обеспечение легальности абортов.Пункт 1. Соответствует ли закон каждому легальному

показанию к аборту?Соответствует и согласуется с рекомендациями ВОЗ.Пункт 2. Какие методы используются в стране для

легального аборта?Хирургический, вакуумаспирация (мини-аборт) и

медикаментозный аборт.Пункт 3. Какова реальная доступность этих методов

для услуги легального аборта в общественных учреждениях здравоохранения и какова их стоимость?

Доступно в полной мере, осуществляется бесплатно.Пункт 4. Какова доступность услуги легального аборта

для молодежи, незамужних и других групп (отдаленные народности, эндогенные группы, беженцы, перемещенные лица внутри страны).

До 12 нед беременности всем женщинам-гражданам Украины, а также имеющим статус беженцев осуществляются по желанию женщины и бесплатно.

Пункт 5. Обучаются ли врачи и средний медперсонал методам легального аборта, рекомендуемым ВОЗ?

Система обучения отлажена и соответствует рекомендациям ВОЗ,

Пункт 6. Внедряет ли страна рекомендуемый ВОЗ список незаменимых препаратов включая мифе/мизопростол и незаменимый список вмешательств ВОЗ и UNFPA, включая минивакуумаборт? Используют ли все это?

Внедрено и используется по желанию женщины. Пункт 7. Признаны ли и следует ли Ассоциация

акушеров-гинекологов рекомендациям Этнического комитета FIGO? Раскройте этот пункт.

Рекомендации этнического комитета FIGO обсуждены на Съезде акушеров-гинекологов Украины в 2006г и рекомендованы для исполнения во всех региональных подразделениях Ассоциации. После выполнения совместного проекта с ВОЗ данное положение войдет в основу нормативных актов МЗ Украины.

• Раздел 12. В ситуациях, запрещаемых законами.

Пункт 1. Наказываются ли женщины вплоть до тюремного заключения после индуцированного аборта?

Законами Украины наказание не предусматривается.

Пункт 2. Следуют ли работники /учреждения здравоохранения этническим принципам конфиденциальности данных здоровья при ведении женщин с индуцированным абортом?

Обязаны следовать исходя из принятых на Украине нормативных актов.

Пункт 3. Какие последствия для врачей и других медработников?

Определяются лечебным учреждением, где осуществляет врачебную деятельность акушер-гинеколог.

Пункт 4. Подвергаются ли медработники и тюремному заключению при проведении индуцированного аборта?

Привлекаются к уголовной ответственности в случаях проведения криминального аборта.

СПАСИБО

ЗА ВНИМАНИЕ