יסודות הסיעוד

חום גוף

Body Temperature

מורה .M.Aאבגניה פרידמן

Basal metabolic Rate-B.M.R.

-B.M.R.:קצב מטבולי בסיסי הינו

כמות האנרגיה שהגוף משתמש בה בזמן מנוחה במצב ערנות.

קילו-קלוריות 60-100אדם מנצל בממוצע בין לשעה.

הגורמים המגבירים פעילות מטבולית והמשפיעים על טמפ' הגוף

פעילות גופנית – ישנה שריפה מוגברת של פחמימות ושומנים, יש ייצור של אנרגיה, חום

עולה.

– Thyroxine הורמונים של בלוטת התריס Triiodothyronine.

המשך

גירוי של מערכת העצבים הסימפתטית )מתח,חרדה,מצוקה(.

גיל )ילדים,זקנים(.

מין ) נשים בזמן ביוץ(.

טמפרטורה פנימית וחיצונית.

דרכים לאיבוד חום

Radiation קרינה )הקרנת חום בצורת קרני -אינפרה אדום(.

Conduction הולכה )העברת חום ע"י מגע – ישיר(.

Convection.)הסעה )הפצת חום ע"י תנועה – Evaporation אידוי )מים עוברים ממצב–

צבירת נוזל לגז(.

וויסות חום הגוף ע"י מנגנון הפיזיולוגיוההתנהגותי

:מרכיבי המנגנון הפיזיולוגי

Hypothalamus אזור במוח –

חלק הקדמי של ההיפותלמוס -

"מרכז לאיבוד חום".

חלק האחורי -

"מרכז להעלאת חום".

המנגנון הפיזיולוגי

מערכת העצבים – המנגנון המקשר,מסייע להיפותלמוס לשמור על טמפ' הגוף.

מערכת הדם – מנגנון העברת החום ממרכז הגוף אל שטח פני הגוף.

– כלי הדם מתרחבים ומגבירים לקירור חום הגוףאת זרימת הדם אל פני העור.

– כלי הדם מתכווצים.לשמירת חום הגוף

המנגנון פיזיולוגי)המשך(

העור שומר על חום הגוף –מכיל קולטנים לקור וקצת קולטנים לחום.

צמרמורת – מנגנון וויסות חום – צמרמורת הגוף ע"י ייצור מוגבר של מעלה את טמפ'

חום.

של Dermisבלוטות זיעה – נמצאות בשכבה העור.

מרכיבים התנהגותיים

בני אדם יכולים להשפיע על מנגנון וויסות חוםלעליית חום הגוף:

לבישת בגדיםחימום החדר

פעילות גופניתלהורדת חום הגוף:שימוש במאוורר

שהייה ברוח

מדי חום

המשך

המשך

הפרעה בוויסות החום – ) טמפ' גבוהה ונמוכה מעלות צלסיוס(44 -25-

טמפ' גבוהה - גורמת לנזק לתאים.

טמפ' נמוכה – מאטה ואף מפסיקה את פעילויות התאים.

מנגנונים הפוגעים בוויסות חום

נזק במערכת עצבים )גידולים, טראומה במוח או בחוט השדרה( פוגע בבקרה של מערכת

עצבים על וויסות החום.

חימום או קירור לבד.

Malignant Hyperthermia מצב תורשתי

יכול לגרום לפגיעה במנגנון לוויסות החום ע"י מתן חומרי

. ) Halothane ,Succinylcholine,הרדמה ) Lidocaine

אבחון מוקדם!

Circulatory Impairmentנזק במערכת הדם

קיימת הפרעה בזרימה הדם לתאי העצב )חולים עם מחלות בכלי דם פריפריים או חולים

ניורופאטיים(.

לצורך בקרה על אין כיווץ או הרחבת כלי הדםאיבוד חום מהגוף.

כוויות )מטבוליזם עולה, נזק בשלמות העור-חום גוף עולה(.

אומדן מטופל עם חום גבוה

•Chill Phase הרגשת קור, צמרמורת, עור - חיוור וקר )עקב כיווץ כלי דם(.

•Fever Phase ,Flush Phase ,עליה בחום – עור חם וסמוק )עקב הרחבת כלי דם(.

המשך אומדן

Hypothermia טמפרטורת גוף יורדת מתחת– מעלות צלסיוס.33ל

ויסות החום נפגע, קצב המטבולי יורד.

הגדרות

A Low Grade Fever 38.2 ל – 37.1 –טמפ' שבין מעלות צלסיוס.

A High Grade Fever 40.5 ל – 38.2 –טמפ' שבין מעלות צלסיוס.

(Replacing )Intermittent Fever שינוי טמפ' מעל – לטווח הנורמאלי ומתחתיו.

Intermittent Fever שינוים בטמפ' מתרחשים – במהלך יממה.

Replacing Fever שינוים בטמפ' מתרחשים – במהלך מס' ימים.

המשיך הגדרות

Fever Of Undetermined Origin:)עיי' שלושה גורמים(

מעלות צלסיוס38.3-טמפ' הגבוהה מ-

תקופת מחלה של יותר משלושה שבועות

- כשלון להגיע לאבחנה

A Remittent Fever – 'מעלות צלסיוס )טמפ' 38 – 38.5 – טמפ מתנדנדת במהלך היום(.

.40טמפ' יכולה להגיע בשעות הערב עד ל-

Heat Stroke מכת חום –

מעלות צלסיוס.41.1 -42.2חום גוף בין –

-טמפ' סביבה גבוהה , חום גוף עולה.

טמפ' ההיפותלמוס עולה, וויסות חום נפגע.

אמצעיי למדידת החום ומקומות למדידה

מד חום מזכוכית )כספית(מקומות לבדיקה:

P.O. P.R. P.A.P.O. דק'3 -5 למדוד

לחולים הנושמים דרך פה אין לבדוק חום בפהשעברו ניתוח באזור הפה ואף, בלבד, חולים

עם מחלות בחלל הפה, בזמן קבלת חמצן. לילדים, תינוקות וחולים מחוסר הכרה – סכנה

.לשבירת מד חום

המשך

.P.R דרך פי הטבעת -

דק'.2-3למדוד

בדיקה מהימנה ביותר.

יש לשמן את מד חום.

אצל חולים עם שלשולים, אחרי ניתוחים אין לבדוקומחלות בפי הטבעת.

לתינוקות מחשש לחבלה ברירית באזור זה.

למטופלים עם מחלות לב ולאחר ניתוחי לב – גורם , מאט קצב הלב. vagusלגירוי עצב

.P.Aדרך בית השחי -

אזור נגיש, פחות מהימן )משתמשים כאשר אסור באזורים אחרים(,יש לייבש את המקום.

דק'10זמן מדידה

המשך

ניקוי וחיטוי מד חום )כספית(

ניקוי

- השריה למשך דקה בתמיסת כלור זמין

(Na DCC 500 PPM)

שטיפה ויבוש

מד חום אלקטרוני

שניות10-20זמן מדידה (.. P.A. P.R)גם כן בודקים . P.Oמקום בדיקה

בנוי משני חלקיםחלק אחד עשוי מבטריית כוחחלק אחר הרגיש לטמפ' גוף

בזמן מדידה מכסים בכיסוי פלסטי.לא שביר, חד פעמי, מונע זיהומים, מדויק, חוסך

זמן, מתאים לשימוש אצל ילדים.

מד חום אלקטרוני

Tympanic Membrane Temperature מדידת חום באוזן

שניות 2זמן מדידה פחות מ דומה לאוטו סקופ

קנה רגיש מכוסה בכיסוי חד פעמימכניסים לתעלת האוזן

הקנה מבחין בקרינה מעור התוף

אין לבדוק אצל אנשים עם ניקוז מהאוזן או צלקות בממבראנת תוף האוזן.

סוגי מדי חום

מד חום דיגיטאלי מד חום על המצח

מדחום אינפרא אדום