استفراغ:

. دارد وجود وافزایشبزاق تهو�ع حالت ازآن قبل که معده محتویات قدرت پر پرتاب: از رفلکسی هماهنگ پروسه یک

1) ( پیلور- استنوز در بجز معده اتونیاسفنگتر- 2 .GEریالکسیشن3. ) ( شکم- دیواره دراثرانقباضات ابدومینال گاستریک اینترا افزایشفشار

: استفراغ علل

غیر - GI علل - GIعلل

درکفبطن مدوال در استفراغ .4مرکز دارد قرارمرکزدرعلل تحریکمی GIاین احشائیمستقیما� افران اعصاب توسط

شودغیر ازطریق GIودرعلل طورغیرمستقیم chemoreceptor trigger zone به

مراکز .CNSو تحریکمیشود باالتر

GERرگورژیتاسیون:) ، Chalasia یا ،Spitting up)

شلشدن از بعد معده محتویات قدرت بدون پرتاب یک بلکه نیست استفراغو GEاسفنگتر پریدگی رنگ تهو�ع، حالت بدون

تعریق.

Cyclic Vomiting) ای ) دوره استفراغحدود ) • استفراغ متعد�د حمالت با .year/12یکسندروم نرمال( فواصل بابین • .3-5شروع سال با 2-3مد�تحمالت • همراه .≥4روز ساعت در حمله•. تب یا سردرد لتارژی، تهو�ع، پیشعالئم با

: در موتاسیون یا و روده موتیلیتی تغییر شکمی، میگرن تواند می ایدیوپاتیک فرمD.N.A. باشد میتوکندریال

: افتراقی تشخیصهای

های - .CNSاختالالت - GIآنومالی - . لیتیازیس. - کوله نفرولیتیازیس-. - . مزمن. - آپاندیسیت اندوکرین و متابولیک اختالالت هیدرونفروز-. روده التهابی های بیماری

تشخیص:

رادیوگرافی، آندوسکوپی، فیزیکی، ی معاینه دقیق، حال مبنایشرح و M.R.Iبر مغزسونوگرافی.

درمان:

و .ondansetronهیدریشن ای زمینه بیماری درمان و میگرن مورد در پیشگیری و

In born errors of Metablism.

Medications (erythromycin, chemotherapy)

Increased intracranial pressure.

Brain tumor.

Infection (urinary tract, middle ear,etc)

Labyrinthitis.

Adrenal insufficiency.

Pregnancy.

Psychogenic.

Abdominal migraine.

Toxins.

Non Digestive tract causes of vomiting in children.

Infant Child Adolescent

CommonGastroenteritis.

Gastroesophageal reflux.

Overfeeding.

Anatomic obstruction.

Systemic infection.

Pertussis syndrome.

Otitis media.

Rare

Gastroenteritis.

Systemic infection.

Gastritis.

Toxic ingestion.

Pertussis syndrome.

Medication.

Reflux(GERD)

Sinusitis.

Otitis media.

Gastroenteritis.

GERD.

Systemic infection.

Toxic ingestion.

Gastritis.

Sinusitis.

I.B.D.

Appendicitis.

Migraine.

Pregnancy.

Medication.

Ipecac abuse/bulimia.

Adreogenital syndrome.

Inborn error of metabolism.

Brain tumor.(I.C.P ↑)

Subdural hemorrhage.

Food poisoning.

Rumination.

Renal tubular acidosis.

Reye syndrome.

Hepatitis.

Peptic ulcer.

Pacreatitis.

Brain tumor.I.C.P ↑ Middle ear disease.

Chemotherapy.

Achalasia.

Cyclic vomiting(migraine)

Esophageal stricture.

Duodenal hematoma./ I.E.M

Reye syndrome.

Hepatitis.

Peptic ulcer.

Pacreatitis.

Brain tumor.I.C.P ↑ Middle ear disease.

Chemotherapy.

Cyclic vomiting(migraine)

Biliary colic.

Renal colic. Dif

fere

nti

al D

iag

no

sis

of

Em

es

is d

uri

ng

ch

ildh

oo

d.

Ca

use

s o

f G

astr

oin

tes

tin

al o

bs

tru

cti

on

.

Esophagus CongenitalEsophageal atresia.

Vascular rings.

Schatzki ring.

Tracheobronchial remnant.

AcquiredEsophageal stricture.

Foreign body.

Achalasia/Chagas disease.

Collagen vascular disease.

Stomach CongenitalAntral webs.

Pyloric stenosis.

AcquiredBezoars/Foreign body.

Pyloric stricture (Ulcer)

C.G.D/Crohn disease.

Eosinophilic gastroentritis.

Epidermolysis bullosa.

Small Intestine

CongenitalDuodenal atresia/Annular pancreas.

Malrotation / volvulus / Ladd bands.

Ileal atresi / Meconium ileus.

Meckel diverticulum with volvulus or

Intussssception / Inguinal hernia.

Intestinal duplication.

AcquiredPostsurgical adhesions / Crohn disease.

Intussusception.

Distal ileal obstruction syndrome (C.F)

Duodenal hematoma.

Superior mesentric artery syndrome.

Colon CongenitalMeconium plug / Hirschsprung.

Colonic atresia, stenosis.

Imperforate anus / Rectal stenosis.

Pseudo – obstruction / volvulus.

Colonic duplication.

AcquiredUlcerative colitis (toxic megacolon)

Chagas disease.

Crohn disease.

Fibrosing colonopathy (C.F)

غیر استفراغ علت ترین شایعمی خواران شیر در صفراوی

باشد.

.1000/3شیوع :

: ( / پسر ( اولین دختر .4/1نسبت

باشد مبتال مادر پسرها% 20اگرمبتال% 10و دخترهایشاحتمال

. دارند شدن

نامشخصولی اتیولوژی: گیری عصب مثل فاکتورهایی - افزایش ماهیچه، نرمال غیر

گالندین پروستا سرمی سطح - نیتریک سطوح کاهش ها،

پیلور، سینتاز اکسیددر همراهی و هایپرگاسترینمیا

. - ها سندروم از بعضی

و اریترومایسینداروها: پروستاگالندین

. وریدی های

اصالح درمان: و درمانی مایع-آلکالوز

قندی سرم با % 5-10متابولیک mEq/L و% 0.45-%0.9درسالین

K50-30.

: جراحی Ramstedtدرمان Pyloromyotomy

1/10000شیوع :

را 40-25% روده های آترزی کل از. شود می شامل

1/2. باشند می ترم پره بیماران

در دان بیماران% 20-30سندروم. شود می دیده

: همراه مادرزادی های آنومالی

بیماری مری، آترزی روتیشن، مالمادرزادی، قلبی

. کلیه و آنورکتال های آنومالی

Various types of T.E.F with relative frequency)%(

Incidence: 1/3000

VACTERL Association

Vertebral (70%)

Anorectal (50%)

Cardiac (30%)

T.E.F (70%)

Renal (50%)

Limb (70%)

20%

35%

5%35%

5%

A

انسداد علت ترین شایعتا ماه سه سنین در روده

. باشد می ششسال

60%. سال یک زیر در

80%. سال دو زیر

. نوزادان در ندرت به

1-4/1000شیوع:

: ( / مرد ( زن 4/1نسبت

بیماران% 2-8در leadازpoints. شود می دیده

پولیپ،( مکل، دیورتیکولنوروفیبروما،

همانژیوما، دوپلیکیشن،مخاط خونریزی لنفوما،

الین شوئن هنوخ درهموفیلی، یا پورپورا( فیبروزیس سیستیک

Gastroesophageal Reflux Disease)GERD(

. هاست بچه در سنین تمام در مری اختالل ترین شایعبا- عالئم زندگی اول ماه چند در شیرخواران .peakدر شوند می شروع ماهگی چهار در

تا موارد اغلب در در 12بهبودی موارد تمام در تقریبا و .24ماهگی ماهگی تا- کامل بطور بهبودی و مزمن و برگشتی و رفت بصورت عالئم تر بزرگ های بچه موارد 2/1در

. شود می دیده. شود می دیده غالب اوتوزوم بصورت ژنتیک استعداد

: کلینیکی عالئم

آپنه ( اوتوالرنگولوژیک و تنفسی تظاهرات ازوفاژیت، عالئم غذا، از بعد بخصوص رگورژیتاسیونانسدادی، ی

صدا، خستگی و گرفتگی ای، دوره سیانوز ریکارنت، پنومونی مزمن، ی سرفه استریدور،سینوزیت، فارنژیت،

در شب در عالئم تشدید با درمان به مقاوم و مزمن آستم مدیا، )50اتیت موارد%

: مری در عالیم ی کننده تعیین فاکتورهای

وجود آسیب، و تخریب به مری بودن مستعد رفالکسشده، ی ماده سوزانندگی تماسمری، مدتمزمن، ازوفاژیت

پوزیشن، ( افزایشحرکات، افزایشتالشتنفسی، چاقی، زدن، زور شکمی داخل افزایشفشاریا و زیاد حجم غذابا

( اسموالر هیپر غذای مصرف

تشخیص:

1( مخصوص- ( ی پرسشنامه با دقیق فیزیکی ی معاینه و حال شرح2. باریم- با گرافیک رادیو ی مطالعه3 -PH. متری 4. آندوسکوپی-