Oncology

Cancer – Neoplasia – Malignancy-Tumor

خصوصیات اپیدمیولوژیکدر هر گروه سنی *

در هر دو جنس *

در هر سیستم *

در همه کشورها و مناطق *

مرگ و میر *

خصوصیات اپیدمیولوژیک مرگ و میر *

- Origin Tumor منشاء بافتی- Grade درجه تمایز از سلول طبیعی

منشاء- Stage مرحله پیشرفت و دست

اندازی

Mortality based on origin

Male Female

1- Lung 1- Lung

2- Colorectal 2- Breast

3- Prostate 3- Colorectal

4- Urinary 4- Ovary

5- ….

Cancer Etiology Risk Factors

• Genetic Factors

• Radiation

• Tobacco

• Occupational exposures

• Air pollution

• Medications

• Diet

• Virus

• Primary اولیه

• Secondary ثانویه

• Tertiary ثالثیه

Prevention

• Primary

- Education آموزش Community جامعه Protective factors کننده محافظت عوامل Risk Factors خطرساز عوامل High risk population جمعیت شناسایی

پرخطر Cancer Signal Alarms دهنده هشدار عالیم Screening and early diagnosis

B.S.E , Papsmire, O.B , Endoscopy

غربالگری و تشخیص سریع: آندوسکوپی، آزمایش مدفوع، پاپ اسمیر و خودارزیابی پستان منظم

Protective factors 1- Vegetable 2- Fiber 3- Vitamin A ,C

4- weight 5- Activity

وزن ها، ویتامین فیبردار، گیاهی، غذاهایفعالیت متعادل،

Risk Factors1- Fat Diet 2-Salt Diet 3- Smoking

4- Alchole 5- Radiation 6- Medication

7- Sun light 8- Chronic Irritations

اشعه، الکل، سیگار، پرنمک، پرچرب، غذاهایمزمن تحریکات نورخورشید، داروها،

Cancer’s seven warning signals 1- change in bowel and bladder habits

تغییر در عادات دفع2- sore that does not heal

تاخیر غیر عادی در بهبود زخم 3- Thickening or lump in breast or elsewhere

ضخیم، برجسته و بزرگ شدن پستان و هر غده ای 4- Indigestion or difficulty in swallowing

سوء هاضمه و اشکال در بلع5- obvious change in wart or mole

هر گونه تغییری ناگهانی در زگیل و خالها6- nagging cough or hoarseness

سرفه صدا دار و خشونت و گرفتگی صدا7- unusual bleeding or discharge ترشح و خونریزی غیرعادی

و بی دلیل

Cancer به گروهی از بیماریهایی که با تکثیر سریع و کنترل نشده سلولها غیرطبیعی که می تواند منجر به مرگ شود اطالق

.می گردد

خصوصیات تولید مثل سرطان• Clonality

Origination of a single stem cell تولید مثل با منشا از سلول مادری

• Uncontrolled Clone or Autonomy

تولید مثل بدون کنترل و خودکار• Spread Clone

تولید مثل سریع• Abnormal Clone Cells سلولهای تولید مثل شده غیر

طبیعی و فاقد کارکرد طبیعی و مخرب و مهاجم

Patterns of Cell Growth • Hyperplasia Hyperplasia

تکثیر و افزایش تعداد سلولها )رشد طبیعی و ترمیم زخم ها(تکثیر و افزایش تعداد سلولها )رشد طبیعی و ترمیم زخم ها(• Metaplasia Metaplasia

تکثیر با جایگزینی سلول با سلول نابجا و غیرعادی )اثر زخم(تکثیر با جایگزینی سلول با سلول نابجا و غیرعادی )اثر زخم( • DysplasiaDysplasia

تکثیر با افزایش و جایگزینی سلولهای غیر طبیعیتکثیر با افزایش و جایگزینی سلولهای غیر طبیعی• AnalplasiaAnalplasia

تکثیر با افزایش و جایگزینی سلولهای غیر طبیعی و تمایز یافتهتکثیر با افزایش و جایگزینی سلولهای غیر طبیعی و تمایز یافته• Neoplasia Neoplasia

تکثیر با افزایش و جایگزینی سلولهای به شدت تمایز یافته و تکثیر با افزایش و جایگزینی سلولهای به شدت تمایز یافته و مهاجممهاجم

ویژگی های خوش خیمی و بدخیمی تومورها

Benign and Malignant Tumors• Character Benign malignant Cell type سلول نوع normal abnormal Growth rate سلول رشد slow spread Growth type رشد نوع in situ invasion درجا Metastasis درازی دست - + Recurrent تکرار و عود - +

• Character Benign malignant

General effects عمومی عوارض و اثرات - +

Tissue damage بافتی تخریب و ضایعات - +

Mortality میر و مرگ - +

ویژگی های خوش خیمی و بدخیمی تومورها

Benign and Malignant Tumors

Malignancy of Tumor• Abnormality طبیعی غیر Megakaryo – بزرگPlymorphism – شکل چندHigh RNA synthesis کننده تکثیر پروتئین زیاد تولیدChromosomal disorders - کروموزمی اختالل High mitosis - زیاد تکثیر سرعت

• Invasion تهاجم • Mechanical – chemical و مکانیکی طریق از

شیمیایی• Metastasis blood & lymph طریق از درازی دست

لنف و خون

Tumor Naming: تومورها نامگذاریبدخیمی یا خوش نوع و منشا بافت برحسب

• Tissue Type Benign malignant Epithelial Surface Papiloma S. C. Carcinoma Glandular Adenoma AdenocarcinomaMuscle Smooth Leiomyoma Leiomyosarcoma Striated Rabdomyoma Rabdomyosarcoma

1- Origin Tissue 2-Type (Benign-Malignant)

• Tissue Type Benign malignant

Connective Tissue

Fibrosis

Fibroma Fibrosarcoma

Adipose

Lipoma Liposarcoma

Cartilage

Chondroma Chonrosarcoma

Bone

Osteoma Osteosarcoma

• Tissue Type Benign malignantConnective Tissue Blood vessel Hemangioma Hemangiosarcoma Lymph vessel Lymphangioma Lymphaniosarcoma Nerve cell Neuroma Glial Glioma Sheaths Neurilemmoma Neurilemic Sarcoma

• Tissue Type Benign malignant

Hematologic

Granulocytic

Myelocytic Leukemia

Erythrocytic

Erythrocytic Leukemia

Plasma Cell

Multiple Myeloma

Lymphoid

Lymphocytic Leukemia

Complications caused by malignancy1- Mass effects توده مجاورتی اثرات Ablation by crowding or by invasion تخریب و قطع Obstruction vessels tube duct عروق انسداد Rupture of blood vessels عروق پارگی2- Remote effects دست دور اثرات Ectopic hormone ACTH small cell carcinoma

ریه بدخیم سرطان در نابجا هورمون ترشح Neuropathy and CNS abnormality سلول و سیستم آسیب

عصبی Metabolic disorders anorexia weight loss

fever اشتهایی بی و متابولیکی اختاللبیحالی و تب و وزن کاهش و

Complications caused by malignancyها بدخیمی از ناشی عوارض

Hematologic disorders خونیانعقاد و سفید گلبولهای کاهش خونی کم

ایمنی تضیف و عروق داخل خودبخودی منتشر بدن

3- Psychological effects

پذیرش - – – – افسردگی زنی چانه خشم انکار

Tumor Markers or Oncogenes• Ph1 chromosome abnormality CML• erbB breast • bcl-2 nodular lymphoma• N-myc neuroblastoma• H-ras bladder prostate • C-myc small cell carcinoma• Hcg testes ovaries • CEA carcinoembryonic antigen 2.5ng/L

GI, lung, breast pancreas 50ng/L

>10ng/L smoker. COPD, cirrhosis HB, IBD• Alfa fetoprotein AFP Hepatic testicular GI

Diagnosis

• History

• Physical Exam

• Graphy

• Biopsy

Staging • Stage T N M Tissue 1-4 Node1-3 Metastasis 0-1

Grading

• G1 well differentiated

• G2 moderate = =

• G3 very = =

• G4 sever = =

Goals of Management 1- Cure

2- Control

3- Palliative

Methods 1- Surgery

2- Radiotherapy

3- Chemotherapy

4- Monoclonal antibody

5- Hyperthermia

6- Mixed

Surgery

1- Diagnostic تشخیصی Needle biopsy سوزنی برداری نمونه2- Radical دایمی و ای ریشه

3- Prophylaxis کننده پیشگیری

4- Reconstructive بازسازی

5- Palliative کمکی

Radiotherapy ** Type of radiations

• High frequency electromagnetic

X-Ray Gama Ray

• Electron charged particles

Alpha Ray

** Methods

1- Internal

2- External

Side effects جانبی عوارض• General الغری و وزن کاهش لرز، تب، ... بیحالی،

• Skin زخم و .....قرمزی

• Mouth خونریزی دهان، مخاط .... زخم

• GI استفراغ و اسهال استفراغ، تهوع،

• Hematology خونریزی و ها پالکت و گلبولها کاهش

• Fibrosis damages ها بافت سفتی های آسیب