ЗАБОЛЕВАЕМОСТ С ВРЕМЕННА И ТРАЙНА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ

ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА

Доц.д-р Петко Салчев, дм

Източник: Чобанова Р., Анализ на временната неработоспособност поради общо заболяване, гледане на болен член от семейство, карантина, бременност и раждане, профилактика и рехабилитация в България за 2004-2005, вътрешен доклад НОИ, 2006

МЕСЕЧНО РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ПОЛЗВАНИТЕ ДНИ ВЪВ ВРЕМЕННА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ ЗА ОБЩО ЗАБОЛЯВАНЕ, ГЛЕДАНЕ НА БОЛЕН ЧЛЕН ОТ СЕМЕЙСТВО, КАРАНТИНА, БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ, ПРЕЗ 2004 И 2005 ГОДИНА,

ОБЩО ЗА СТРАНАТА

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

2004 2005

Източник: Чобанова Р., Анализ на временната неработоспособност поради общо заболяване, гледане на болен член от семейство, карантина, бременност и раждане, профилактика и рехабилитация в България за 2004-2005, вътрешен доклад НОИ, 2006

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 2 3 4

КОЕФИЦИЕНТ НА ТЕЖЕСТ ЗА ОБЩО ЗАБОЛЯВАНЕ, ГЛЕДАНЕ НА БОЛЕН ЧЛЕН ОТ СЕМЕЙСТВО, КАРАНТИНА, БРЕМЕННОСТ И РАЖДАНЕ, НА 1000 ОСИГУРЕНИ ЛИЦА,

ЗА 2004 И 2005 ГОДИНА - ОБЩО ЗА СТРАНАТА

за страната 2004 за страната 2005

ОРГАНИ НА МЕДИЦИНСКА ЕКСПЕРТИЗА НА РАБОТОСПОСОБНОСТТА

ЛЕКАРСКА КОНСУЛТАТИВНА КОМИСИЯ ТЕРИТОРИАЛНА ЕКСПЕРТНА ЛЕКАРСКА

КОМИСИЯ НАЦИОНАЛНА ЕКСПЕРТНА ЛЕКАРСКА

КОМИСИЯ КАРТОТЕКА ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ

ЕКСПЕРТНИ ДОСИЕТА

Движение на пациента в системата за експертиза

Общопрактикуващ лекар

ЛККв ДКЦ, МЦ

ЛКК талони, етапна епикриза в ЛАК, налични изследвания според заболяването

Картотека на медицинските досиета (КМЕД)

Протокол за освидетелстване от ТЕЛК и молба от пациентаПри непълнота на

протокола

ТЕЛК

Болнично лечебно заведение в което е разкрита ТЕЛК

Писмо-покана до пациента за явяване пред ТЕЛК,придружено, при

необходимост от допълнителни консултации или изследвания с талони

МЗ №119

ПАЦИЕНТ

ДЕЙНОСТИ ПО ЕКСПЕРТИЗАТА

Експертизата на работоспособността е особен вид дейност, която се осъществява от експерт, притежаващ необходимата квалификация и знания. Необходимите знания за да бъде осъществена експертизата трябва да отговарят на следните изисквания:

– ясно познаване на медицинските и клиничните аспекти на здравното състояние на отделния индивид,

– възможност за анализ на факторите на околната среда, които могат да окажат своето въздействие (положително или отрицателно) върху здравето и работоспособността на индивида.

ЕКСПЕРТИЗА НА ВРЕМЕННАТА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ

Болничен лист за временна неработоспособност на един осигурен се издава еднолично от лекуващите лекари и стоматолози еднократно до 7 дни непрекъснато независимо, дали той се разрешава от един или повече лекари, но за не повече от 40 дни с прекъсване в една календарна година. В тези 40 дни не се включват дните за временна неработоспособност поради бременност, раждане и осиновяване.

След изтичането на този срок болният се насочва към ЛКК, която издава болничен лист до 6 месеца.

Когато временната неработоспособност е продължила повече от 6 месеца без прекъсване или 12 месеца с прекъсване в две предходни години и годината на боледуването, отпуск за временна неработоспособност се разрешава само с експертно решение на ТЕЛК.

ЕКСПЕРТИЗА НА ТРАЙНАТА НЕРАБОТОСПОСОБНОСТ

"Инвалид” е всяко лице, независимо от възрастта му, с физическо, сетивно или умствено увреждане, което затруднява социалното му интегриране и участие в обществения живот, възможностите му за общуване и обучение или трудовата му реализация”.

"Инвалид с трайно увреждане" е лице с установена степен на намалена работоспособност 50 и над 50 на сто.

Първично инвалидизирани лица през периода 1994–2002 г.

ГодинаБрой на първично

инвалидизираните лица

Структура на първичната инвалидност по тежест

на инвалидност в %

I група II група III група

1994 32 522 32.1 35.6 32.3

1995 31 424 34.2 36.8 29.0

1996 33 781 39.6 33.6 26.8

1997 35 090 39.4 35.1 25.5

1998 37 214 40.0 36.2 23.8

1999 38 139 42.9 34.9 22.2

2000 46 782 40.6 38.1 21.3

2001 75 576 38.8 41.5 19.7

2002 95 529 36.9 42.6 20.5

Първично инвалидизирани лица за 2002 г.

II група42,6%

III група20,5%

I група36,9%

Първично инвалидизирани лица по тежест на инвалидност, пол и

възраст през 2002 г.

Възраст

Над 90% 71%–90% 50%–70% Общо

общо мъже жени общо мъже жени общо мъже жени общо мъже жени

16-19 г. 467 270 197 783 469 314 488 311 177 1738 1050 688

20-29 г. 381 225 156 1494 815 679 963 584 379 2838 1624 1214

30-39 г. 629 342 287 2073 990 1083 1758 752 1006 4460 2084 2376

40-49 г. 1994 1129 865 5183 2323 2860 4790 1909 2881 11967 5361 6606

50-59 г. 5789 3214 2575 11879 5302 6577 8483 3673 4810 26151 12189 13962

над 60 25989 11109 14880 19290 7453 11837 3096 1374 1722 48375 19936 28439

Всичко 35249 16289 18960 40702 17352 23350 19578 8603 10975 95529 42244 53285

ПРОЦЕДУРА ЗА ОСВИДЕТЕЛСТВАНЕ ОТ ТЕЛК

ОПЛизследвания

ЛККизследвания

КМЕД

ТЕЛК пациент

Експертно решение за инвалидност

покана

В нея се посочват допълнителни изследвания, по желание на ТЕЛК,

които се извършват в болнично лечебно заведение

Обжалване пред ЦТЕЛК

ГРАЖДАНИН ЖЕЛАЕЩ ДА БЪДЕ ОСВИДЕТЕЛСТВАН ОТ ТЕЛК

ТРУДОУСТРОЯВАНЕ

Лекуващият лекар има право да трудоустроява за срок до 1 месец, а ЛКК - до 6 месеца. Този срок може да бъде продължаван от ЛКК след контролен преглед, като на всеки 2 години подлежащият на трудоустрояване работник или служител се изпраща на ТЕЛК, която се произнася по работоспособността му. Ако лицето не е възстановило работоспособността си и не е с трайно намалена работоспособност 50 и над 50 на сто, се връща на ЛКК за продължаване на трудоустрояването.

Териториалната експертна лекарска комисия (ТЕЛК) трудоустроява лица, на които определя 50 и над 50 на сто трайна намалена работоспособност или здравни противопоказания за изпълняване на възложената им работа.

СОЦИАЛНИ УСЛУГИ ЗА ИНВАЛИДИ В ОБЩНОСТТА И ИЗВЪН НЕЯ

Социални услуги в общността и специализираните институции ( чл. 36 от ППЗСП)– личен асистент– социален асистент– домашен помощник– домашен социален патронаж– дневен център– център за социална рехабилитация и интеграция– център за временно настаняване– приемна грижа– кризисен център– център за настаняване от семеен тип– защитени жилища– обществени трапезарии

Специализирани институции за предоставяне на социални услуги:– домове за деца и младежи с увреждания– домове за възрастни хора с увреждания– социални учебно-професионални заведения– домове за стари хора– приюти– домове за временно настаняване