ВРТ как рынок: социально-ВРТ как рынок: социально-психологические психологические

потребности пациентов потребности пациентов ЭКО и критерии выбора ЭКО и критерии выбора

клиникиклиники

Ольга Исупова, СНС, Ольга Исупова, СНС, Ph.D. Ph.D. в в социологии, Институт Демографии ГУ социологии, Институт Демографии ГУ

ВШЭВШЭ

При поддержкекомпании

22

ВРТ как рынок: ВРТ как рынок: Методология исследованияМетодология исследования

Метод:Метод: текстовый анализ спонтанной дискуссии текстовый анализ спонтанной дискуссии посетителей Интернет-сайта Probirka.ru* посетителей Интернет-сайта Probirka.ru*

Время:Время: дискуссия имела место в период с 19 октября дискуссия имела место в период с 19 октября 2007 по февраль 2008 года2007 по февраль 2008 года

Участники:Участники: принимать участие в дискуссии могли все принимать участие в дискуссии могли все желающие. желающие.

* * Сайт (принадлежащий благотворительному фонду Формула Рождения) Сайт (принадлежащий благотворительному фонду Формула Рождения) объединяет пациентов ЭКО (бывших, настоящих и будущих). По состоянию на объединяет пациентов ЭКО (бывших, настоящих и будущих). По состоянию на утро 19 июня 2009 года, у сайта 9295 зарегистрированных пользователей, утро 19 июня 2009 года, у сайта 9295 зарегистрированных пользователей, ежедневно его посещает не менее 500-1000 человек.ежедневно его посещает не менее 500-1000 человек.

33

СтранаСтрана:: Россия

Выборка Выборка

(количество (количество

респондентов)респондентов):: 208

МетодМетод:: Анкетирование (самостоятельное

заполнение)

ВремяВремя:: Март – Апрель 2009

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Методология исследованияМетодология исследования

В докладе также использованы некоторые данные количественного В докладе также использованы некоторые данные количественного социологического исследования пациентов клиник по лечению бесплодия, социологического исследования пациентов клиник по лечению бесплодия, проведенного в России компанией ГФК для компании Ферринг: проведенного в России компанией ГФК для компании Ферринг:

44

Исследование ГФК

Возраст (среднее 32 года)

>25 лет

13%

25-30 лет

32%

31-35 лет

27%

36+ лет

29%

Уровень образования:

Среднее

4%

Среднее специальное

23%

Незаконченное

высшее

8%

Высшее

65%

Примерный доход семьи:

>20.000 RUR 34%

20.000-40.000 RUR 33%

40.001-70.000 RUR 24%

70.001+ RUR 10%

Семейное положение:

замужем

81%

Незарегистрирован-

ный брак

19%

Очень высокий средний уровень образования и дохода для России по обеим исследуемым Очень высокий средний уровень образования и дохода для России по обеим исследуемым совокупностямсовокупностям

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Характеристики участниц исследованияХарактеристики участниц исследования

Probirka

Возраст (среднее 31 год)

>25 лет

4%

25-29 лет

33%

30-34 лет

42%

35+ лет

20%

Образование:Среднее

3%Среднее специальное

9%Незаконченное высшее

7%Высшее

67%Высшее+ 14%

Примерный доход семьи:Ниже среднего (только необходимое) 18%Средний (иногда сбережения) 64%Выше среднего (существенные сбережения) 18%

Семейное положение:

замужем

87

Незарегистриро-

ванный брак

18%

Вне брака 4%

55

Задумывались ли Вы когда-нибудь об усыновлении?

проценты

14

86

Да

Нет

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Принятие решения об использовании ВРТ: Принятие решения об использовании ВРТ: нормы и альтернативынормы и альтернативы

55

45

ДаНет

Знаете ли Вы других женщин, которые тоже делают ЭКО?

66

32

43

22

3

Я хотела бы иметьребенка как можно

скорее, стоимость неимеет значения

Я хотела бы иметьребенка как можно

скорее, но яограничена всредствах

Я хотела бы вскореиметь ребенка, но я

могу и подождать 1-2года

Я не тороплюсь и могуждать еще 3-4 года

Россия

проценты

Какое из следующих утверждений более всего Вам подходит?

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Принятие решения об использовании ВРТ: Принятие решения об использовании ВРТ: мотивымотивы

77

Основные проблемы пациентов ВРТ (в порядке убывания по степени важности для Основные проблемы пациентов ВРТ (в порядке убывания по степени важности для пациентов):пациентов): Сложность выбора центра ВРТ и врача-репродуктолога (в особенности в тех регионах, Сложность выбора центра ВРТ и врача-репродуктолога (в особенности в тех регионах,

где много центров:где много центров:«Проблема ВЫБОРА в товарном (в нашем случае клиническом) многообразии - «Проблема ВЫБОРА в товарном (в нашем случае клиническом) многообразии -

общая проблема в обществе потребления. Раньше была колбаса докторская и общая проблема в обществе потребления. Раньше была колбаса докторская и сервелат - и всем счастье. А теперь, выбираешь, выбираешь, и не всегда вкусно, сервелат - и всем счастье. А теперь, выбираешь, выбираешь, и не всегда вкусно, что дорого! Раньше, Жигули, ну или Волга. а теперь.. Выбираешь машину и так и что дорого! Раньше, Жигули, ну или Волга. а теперь.. Выбираешь машину и так и сяк… и в конце концов думаешь, что прогадал! По моей информации, на сяк… и в конце концов думаешь, что прогадал! По моей информации, на сегодняшний день эффективность работы клиник ЭКО различается на немногие сегодняшний день эффективность работы клиник ЭКО различается на немногие %, порой даже доли %! Как выбирать?» %, порой даже доли %! Как выбирать?»

Эффективность процедуры ЭКО (ЭКО+ИКСИ, при необходимости)Эффективность процедуры ЭКО (ЭКО+ИКСИ, при необходимости) Доступность информации о ВРТ:Доступность информации о ВРТ:

«Разница между клиниками по эффективности вроде бы небольшая и «Разница между клиниками по эффективности вроде бы небольшая и проценты успеха почти одинаковые, но вот содержание этих процентов - с проценты успеха почти одинаковые, но вот содержание этих процентов - с какими диагнозами удачи, а с какими нет - может сильно отличаться. Важна какими диагнозами удачи, а с какими нет - может сильно отличаться. Важна именно эта информация.» именно эта информация.»

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Проблемы пациентов ВРТ (1)Проблемы пациентов ВРТ (1)

88

Дороговизна леченияДороговизна лечения Взаимоотношения в семье Взаимоотношения в семье

«Если болен один супруг(га) - чувство вины перед здоровым.»«Если болен один супруг(га) - чувство вины перед здоровым.» Нехватка центров ЭКО в некоторых регионах:Нехватка центров ЭКО в некоторых регионах:

«Большой выбор ЭКО-клиник для жителей многих регионов сводится к «Большой выбор ЭКО-клиник для жителей многих регионов сводится к минимуму. Я делала 1-е ЭКО в клинике, находящейся в 200 км от дома, минимуму. Я делала 1-е ЭКО в клинике, находящейся в 200 км от дома, следующие попытки продолжаю делать за 1000 км.» следующие попытки продолжаю делать за 1000 км.»

Необходимость радикального изменения образа жизни, иногда даже жизненных Необходимость радикального изменения образа жизни, иногда даже жизненных стратегий и приоритетов:стратегий и приоритетов:

«От бесплодия зависит не только физическое состояние, но и душевное «От бесплодия зависит не только физическое состояние, но и душевное здоровье, меняются жизненные цели, принципы и семейные бюджеты»здоровье, меняются жизненные цели, принципы и семейные бюджеты»

Необходимость очень существенной рационализации поведения, постоянного Необходимость очень существенной рационализации поведения, постоянного принятия решений – сколько попыток пройти, когда остановиться, и т.д.принятия решений – сколько попыток пройти, когда остановиться, и т.д.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Проблемы пациентов ВРТ (2)Проблемы пациентов ВРТ (2)

99

Основное противоречие ВРТ как области деятельности:Основное противоречие ВРТ как области деятельности: С одной стороны, ЭКО (ИКСИ и т.д.) – это отрасль медицины, что генерирует у С одной стороны, ЭКО (ИКСИ и т.д.) – это отрасль медицины, что генерирует у

пациентов ожидания пациентов ожидания эффективности, эффективности, минимизации возможных нежелательных для здоровья побочных эффектов, минимизации возможных нежелательных для здоровья побочных эффектов, доброты и участия врача, доброты и участия врача, его нацеленности на результат;его нацеленности на результат;

С другой стороны, репродуктология - это отрасль рынка С другой стороны, репродуктология - это отрасль рынка («Действительно, это - бизнес («Действительно, это - бизнес «с медицинским лицом»»), «с медицинским лицом»»), что порождает чисто рыночные требования: что порождает чисто рыночные требования: адекватной отдачи на вложенные деньгиадекватной отдачи на вложенные деньги

«Для меня 1000USD не катастрофа, и я могу себе позволить потратить и «Для меня 1000USD не катастрофа, и я могу себе позволить потратить и больше, и не жду чуда за такие "скромные" деньги, но для большинства в больше, и не жду чуда за такие "скромные" деньги, но для большинства в России 1000 USD - это очень много, и очень хотелось бы получить результат России 1000 USD - это очень много, и очень хотелось бы получить результат ЗА ТАКИЕ ДЕНЬЖИЩИ»; ЗА ТАКИЕ ДЕНЬЖИЩИ»;

качества сервиса, и прежде всего доброжелательного поведения и внимательного качества сервиса, и прежде всего доброжелательного поведения и внимательного отношения со стороны врача:отношения со стороны врача:

«Да, я всегда, когда плачу деньги , считаю себя привилегированной, потому «Да, я всегда, когда плачу деньги , считаю себя привилегированной, потому что я пришла получать услугу за свои деньги, а не в подарок.». что я пришла получать услугу за свои деньги, а не в подарок.».

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Рынок Рынок vs vs отрасль медициныотрасль медицины

1010

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:

ВРТ как отрасль медицины:ВРТ как отрасль медицины:

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Достоинства Достоинства & & недостатки ВРТ как рынка и недостатки ВРТ как рынка и отрасли медициныотрасли медицины

Достоинства:Высокая эффективность (ожилается чуть ли не 100%-ная гарантия успеха):

«Спасибо тем, кто работает над повышением эффективности процедуры, спасибо фармацевтическим кампаниям, что постоянно улучшают препараты, с помощью которых мы получаем свое долгожданное чудо, спасибо, что появляются новые клиники!»

Недостатки:Осознание отсутствия гарантии результата:

«медицина не всесильна»

Достоинства:Ассоциация с классическими медицинскими позитивными ценностями «спасения» и «заботы»,

Недостатки:

Вероятность, что клиентов будут склонять к излишним, ненужным тратам, которых им хотелось бы избежать.

1111

36 27 32 5ЭКО

совершенно уверена (4,0)скорее уверена (3,0)less не очень уверена, скорее пессимистичный настрой (2,0)совсем не уверена, очень пессимистичный настрой (1,0)

Насколько Вы уверены в том, что Вы забеременеете в течение следующих 12 месяцев?

проценты

среднее

3,0

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Эффективность ВРТ: ожидания пациентов ЭКОЭффективность ВРТ: ожидания пациентов ЭКО

Назовите наиболее важные причины, по которым Вы решили делать ЭКО? Спонтанные ответы

42

35

6

6

5

4

4

3

5

Другие методы неработают

Я хочу ребенка

Я еще не решилаокончательно

Возраст

Совет врача

Муж хочет ребенка

Положительные примерыдругих женщин

Второй брак

Нет ответа

1212

Центральной фигурой ВРТ и как рынка, и как отрасли медицины. является Центральной фигурой ВРТ и как рынка, и как отрасли медицины. является ВРАЧ-репродуктолог.ВРАЧ-репродуктолог.Необычайно важны его личностные качества:Необычайно важны его личностные качества:

«харизма», «харизма», «позитивность», то есть желание и умение создать позитивный настрой, «позитивность», то есть желание и умение создать позитивный настрой, внимательность к пациентам, внимательность к пациентам, чуткость в восприятии их специфических потребностей. чуткость в восприятии их специфических потребностей.

«Результативность» и профессионализм врача также очень важны:«Результативность» и профессионализм врача также очень важны:«Профессиональный уровень врача и все что на него влияет - от того, «Профессиональный уровень врача и все что на него влияет - от того,

как он учился и стажировался, до того, как он может работать «на как он учился и стажировался, до того, как он может работать «на потоке» (при большом количестве пациентов)»потоке» (при большом количестве пациентов)»

Результативность настолько важна, что в отсутствие объективной информации о Результативность настолько важна, что в отсутствие объективной информации о процентах успеха протоколов у каждого конкретного врача пациенты пытаются процентах успеха протоколов у каждого конкретного врача пациенты пытаются собирать информацию «качественную» - то есть подсчитывают количество удач у собирать информацию «качественную» - то есть подсчитывают количество удач у конкретного врача среди лично им известных людей.конкретного врача среди лично им известных людей.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Врач-репродуктолог: центральная фигура на Врач-репродуктолог: центральная фигура на рынке ВРТрынке ВРТ

1313

87

75

81

73

92

8

16

12

16

4

1

6

3

8

4

3

4

4

4

очень важно (4,0) скорее важно (3,0) скорее неважно (2,0) совсем неважно (1,0)

Насколько важны следующие параметры для успеха искусственного оплодотворения?

Среднее

3,8

3,6

3,7

3,6

3,8

проценты

«Качество» клиники

Используемые препараты

Метод оплодотворения

Стоимость

Опыт врача, осуществляющего лечение

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Факторы успеха ЭКО/ИКСИФакторы успеха ЭКО/ИКСИ

1414

Крайне важно также доверие врачу и клинике (как с медицинской, так и с бизнес-Крайне важно также доверие врачу и клинике (как с медицинской, так и с бизнес-точки зрения): уверенность в том, чтоточки зрения): уверенность в том, что делается действительно все необходимое для рождения у пары ребенка, делается действительно все необходимое для рождения у пары ребенка, с использованием последних достижений науки и практики, с использованием последних достижений науки и практики, ничто не упускается из виду. ничто не упускается из виду.

Доверие основывается наДоверие основывается на «Харизме» репродуктолога (для подавляющего большинства целевой группы «Харизме» репродуктолога (для подавляющего большинства целевой группы

) :) :«Женщины существа мнительные и эмоциональные, поэтому при «Женщины существа мнительные и эмоциональные, поэтому при

выборе срабатывает фактор нравится или не нравится доктор, а выборе срабатывает фактор нравится или не нравится доктор, а потом уже все остальное, рациональное - начинаем считать денежки и потом уже все остальное, рациональное - начинаем считать денежки и т.д. Ведь, как и при любом заболевании, здесь главное - полное доверие т.д. Ведь, как и при любом заболевании, здесь главное - полное доверие специалисту, и ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ психологический настрой».специалисту, и ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ психологический настрой».

Получении детальной информации обо всех составляющих процедуры ЭКО, Получении детальной информации обо всех составляющих процедуры ЭКО, а также о ходе всех этапов своего протокола (для активного меньшинства):а также о ходе всех этапов своего протокола (для активного меньшинства):

«Открытость информации и возможность доступа к реальному «Открытость информации и возможность доступа к реальному знанию о количестве полученных у тебя клеток, и т.д.»знанию о количестве полученных у тебя клеток, и т.д.»

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Доверие врачу и клиникеДоверие врачу и клинике

1515

Стоимость услуг имеет вторичное значение по сравнению с Стоимость услуг имеет вторичное значение по сравнению с вышеизложенными более важными факторами (результативность, вышеизложенными более важными факторами (результативность, профессионализм врача):профессионализм врача):

««Неужели лучше поставить, фигурально выражаясь, избу на курьих Неужели лучше поставить, фигурально выражаясь, избу на курьих ножках, посадить в нее студента-первокурсника, и цена за ЭКО будет ножках, посадить в нее студента-первокурсника, и цена за ЭКО будет 100 у.е., но дешево и с индивидуальным подходом. Все равно все пойдут 100 у.е., но дешево и с индивидуальным подходом. Все равно все пойдут туда, где тысяча долларов, но нормальные специалисты и туда, где тысяча долларов, но нормальные специалисты и оборудование.»оборудование.»

Наиболее острый вопрос в финансовой области для пациентов:Наиболее острый вопрос в финансовой области для пациентов:одинаковая стоимость «услуги» и при удаче, и при неудаче. С точки одинаковая стоимость «услуги» и при удаче, и при неудаче. С точки

зрения законов рынка это воспринимается как «вопиющая зрения законов рынка это воспринимается как «вопиющая несправедливость»:несправедливость»:

«Отсутствие гарантии. Когда ты платишь деньги, то ожидаешь «Отсутствие гарантии. Когда ты платишь деньги, то ожидаешь за это что-то получить… вот тут и возникает противоречие...»за это что-то получить… вот тут и возникает противоречие...»

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Стоимость услуг клиникСтоимость услуг клиник

1616

Получили ли Вы квоту (обращались ли за квотой) на лечение бесплодия методом ЭКО от государства?

проценты

26

74

Да

НетНет, потому что…

Я не просила о помощи

36

Я никогда об этом не слышала

31

Это бесполезно

11

У меня нет права на квоту

10

Слишком долго ждать

4

Другое

8

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Финансовые ограничения. Квоты. Кризис.(1)Финансовые ограничения. Квоты. Кризис.(1)

Задумывались ли Вы о том, чтобы отложить свое лечение в связи с экономическим кризисом?

3 14 27 55

Да, очень часто Да, довольно часто Нет, очень редко Не задумывалась вообще

Нет стабильности

70

Цены выросли

16

У меня уже есть ребенок

3

Другое

14

Почему, каковы основные причины? (спонтанные ответы)

1717

17 17 33 33

31% и более менее 30%

менее 20% менее 10%

Ожидаете ли Вы некоторую скидку на последующие циклы лечения, если исполнение Вашего желания иметь детей потребует более чем одного цикла ЭКО(ИКСИ)?

проценты

18

82

Да

Нет

Да, на …% в следующем цикле*

среднее

22,7

*На этот вопрос отвечали только 17 человек

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Финансовые ограничения. Квоты. Кризис.(2)Финансовые ограничения. Квоты. Кризис.(2)

1818

Ценовые ожидания (со стоимостью препаратов) участниц исследования ГФК можно суммировать следующим образом:

Средняя ожидаемая цена одной попытки 72000 RURРазумная цена 75000 RURВысокая, но приемлемая цена 100000 RURСлишком высокая цена 145000-160000

RUR

Средняя максимальная сумма (за все попытки), которую пациенты готовы потратить на лечение 129.000 RUR

Лишь около половины (50%) готовы идти на разнообразные финансовые «жертвы» ради осуществления стремления к материнству.

проценты

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Финансовые ограничения. Квоты. Кризис.(3)Финансовые ограничения. Квоты. Кризис.(3)

1919

В идеале большинству пациентов хотелось бы использовать полученную от В идеале большинству пациентов хотелось бы использовать полученную от государства квоту в том же центре и у того же врача, у которого они уже государства квоту в том же центре и у того же врача, у которого они уже делали ЭКО на платной основе, и с кем смогли найти общий язык.делали ЭКО на платной основе, и с кем смогли найти общий язык.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:«Бесплатное» ЭКО: плюсы и минусы«Бесплатное» ЭКО: плюсы и минусы

Достоинства:

Дешевизна процедур, возможность сохранить высвободившиеся деньги для других потребностей

Доступность ЭКО людям с более низким доходом

Расширение рядов тех, кто может использовать ВРТ, увеличение количества рождающихся детей у бесплодных пар

Негативные ожидания:

Сниженное качество медицинских услуг; Ухудшение «сервиса»; «Небесплатность», в связи с необходимостью терять рабочее (оплачиваемое) время, и наличием платных анализов:

«Я средний служащий, мой день стоит более 2000р., для того чтобы делать бесплатное ЭКО, мне надо отпрашиваться, как минимум, на полдня. Раз отпустят, два… а потом заставят за свой счет писать...»

Для пациентов из провинции стоимость дороги и проживания в тех немногих городах, где предоставляется ЭКО по федеральной квоте, превышает стоимость платного ЭКО в каком-либо близлежащем центре:

«Для меня поездка в Москву или Санкт-Петербург на бесплатное ЭКО обойдется не дешевле, чем ЭКО в своем регионе с учетом билетов, гостиницы и незаработанных денег»

2020

Были высказаны следующие пожелания:Были высказаны следующие пожелания: Расширить возрастные, диагностические рамки для тех, кто подходит для Расширить возрастные, диагностические рамки для тех, кто подходит для

получения квоты;получения квоты; Увеличить количество попыток, оплачиваемых государством одному человеку:Увеличить количество попыток, оплачиваемых государством одному человеку:

«Знаю, что в Израиле 10 бесплатных попыток при любом бесплодии, «Знаю, что в Израиле 10 бесплатных попыток при любом бесплодии, мужском или женском. Непонятно почему за 2-го ребенка (может и не мужском или женском. Непонятно почему за 2-го ребенка (может и не очень желанного) платит государство деньги в виде материнского очень желанного) платит государство деньги в виде материнского капитала, а нам, у кого дети будут обласканы, обучены и просто любимы, капитала, а нам, у кого дети будут обласканы, обучены и просто любимы, потому что выстраданы, ПОКА ставят барьеры. Правительство – потому что выстраданы, ПОКА ставят барьеры. Правительство – подумайте, куда нужно направлять бюджетные деньги для увеличения подумайте, куда нужно направлять бюджетные деньги для увеличения рождаемости!!!»рождаемости!!!»

Увеличить количество федеральных квот в целом;Увеличить количество федеральных квот в целом; Как вариант, вместо квоты, вычитать полную реальную стоимость лечения Как вариант, вместо квоты, вычитать полную реальную стоимость лечения

методами ВРТ из суммы налога НДФЛ: методами ВРТ из суммы налога НДФЛ: «Я бы хотела льготу по НДФЛ, причем не (стоимость ЭКО)*0,13, а «Я бы хотела льготу по НДФЛ, причем не (стоимость ЭКО)*0,13, а

НДФЛ- стоимость протокола».НДФЛ- стоимость протокола». Ускорить процесс сегментации рынка на «народные» (более экономичные для Ускорить процесс сегментации рынка на «народные» (более экономичные для

потребителей) и «элитные» (более дорогие, но с лучшим «сервисом») клиники.потребителей) и «элитные» (более дорогие, но с лучшим «сервисом») клиники.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Потребности пациентов в отношении Потребности пациентов в отношении возмещения стоимости ЭКОвозмещения стоимости ЭКО

2121

42

6

88

40

26

7

30

18

19

34

2

Разговоры сдрузьями/ знакомыми/ родственниками

Лично от районного врача

От гинеколога

Интернет

Телевидение/ радио

Ежедневные газеты

Журналы о здоровье

Женские журналы

Медицинские учебники/ книги

Группы взаимопомощи

Другое

Россия

Относительная распространенность источников информации о различных путях и методах лечения бесплодия:

проценты

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Источники информации о ВРТИсточники информации о ВРТ

2222

Информированность – это «палка о двух концах»:Информированность – это «палка о двух концах»:

С одной стороны,С одной стороны,

«Знание и понимание происходящих процессов очень помогает в «Знание и понимание происходящих процессов очень помогает в

протоколе. Меньше паники».протоколе. Меньше паники».

С другой, С другой,

«Появился страх за собственное здоровье (поскольку теперь больше «Появился страх за собственное здоровье (поскольку теперь больше

информации – больше знаю)». информации – больше знаю)».

При этом, результат от информированности напрямую не зависит: и у более При этом, результат от информированности напрямую не зависит: и у более

информированных пациенток могут быть неудачи, в то время как ничего не информированных пациенток могут быть неудачи, в то время как ничего не

знающие новички приходят и получают удачу с первого раза. знающие новички приходят и получают удачу с первого раза.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Информированность пациентовИнформированность пациентов

2323

«Активные и информированные»: «Активные и информированные»: Ориентированы на максимальное количество попыток, достижение результатаОриентированы на максимальное количество попыток, достижение результата Готовы прилагать собственные усилия (поиск информации, участие в Готовы прилагать собственные усилия (поиск информации, участие в

принятии решений. Самостоятельное зарабатывание дополнительных денег)принятии решений. Самостоятельное зарабатывание дополнительных денег) Испытывают фрустрацию, когда, несмотря на огромные вложенные усилия, Испытывают фрустрацию, когда, несмотря на огромные вложенные усилия,

ничего не получается, не могут примириться с непредсказуемостью: ничего не получается, не могут примириться с непредсказуемостью: «Проблема – не поражения как такового, а того, что получаемый «Проблема – не поражения как такового, а того, что получаемый

результат – не соответствует нашим усилиям и затратам. А во всех результат – не соответствует нашим усилиям и затратам. А во всех остальных областях жизни это не так. И вот как раз это вот не только остальных областях жизни это не так. И вот как раз это вот не только в голове не укладывается, но и примириться с этим никак нельзя.».в голове не укладывается, но и примириться с этим никак нельзя.».

«Ищущие простых решений», «Ищущие простых решений», ориентированные на меньшее число попыток:ориентированные на меньшее число попыток: Меньше сила собственного желания иметь детей, могут отказаться от идеи без Меньше сила собственного желания иметь детей, могут отказаться от идеи без

достижения результатадостижения результата Меньше нормативное давление со стороны общества в отношении Меньше нормативное давление со стороны общества в отношении

обязательности деторождения для всех женщин, обязательности деторождения для всех женщин, Ограничены финансовые возможностей, Ограничены финансовые возможностей, В целом, не ориентированы на достижения, пассивны.В целом, не ориентированы на достижения, пассивны.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Сегментация пациентовСегментация пациентов

2424

62

51

92

91

28

35

4

4

7

8

1

1

2

7

2

3

Russia

Russia

Russia

Russia

очень важно (4,0) скорее важно (3,0) скорее неважно (2,0) совсем неважно (1,0)

Среднее

3,5

3,3

3,9

3,8

проценты

Разумные цены

Небольшое время ожидания

Профессионализм

Процент успеха

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Факторы выбора клиники – ГФК (1)Факторы выбора клиники – ГФК (1)

2525

21

17

27

72

40

21

44

37

19

32

26

24

21

5

14

32

14

15

3

13

очень важно (4,0) скорее важно (3,0) скорее неважно (2,0) совсем неважно (1,0)

среднее

2,3

2,6

2,8

3,6

3,0

проценты

Близость к дому

Рекомендации других женщин

Рекомендации родственников/друзей

Используемые клиникой методы лечения

Предпочтения мужа

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Факторы выбора клиники – ГФК (2)Факторы выбора клиники – ГФК (2)

2626

В порядке убывания по степени важности для пациентов:В порядке убывания по степени важности для пациентов: Рекомендации других пациентов:Рекомендации других пациентов:

«Мы предпочитаем собирать информацию у других пациентов о том, как «Мы предпочитаем собирать информацию у других пациентов о том, как именно (в деталях всех назначений и дозировок) проходили успешные протоколы в именно (в деталях всех назначений и дозировок) проходили успешные протоколы в случае, похожем на наш»; случае, похожем на наш»;

Наличие в клинике «топ-врача» - «светила»:Наличие в клинике «топ-врача» - «светила»: С устоявшейся репутацией (подчас созданной самими пациентками), С устоявшейся репутацией (подчас созданной самими пациентками), рекомендуемого другими пациентами:рекомендуемого другими пациентами: С большим процентом удач:С большим процентом удач:

«В тот момент среди нашего узкого круга пациенток-активисток (около «В тот момент среди нашего узкого круга пациенток-активисток (около 15 человек) наступили беременности "от этого врача" у 9 человек, то есть 15 человек) наступили беременности "от этого врача" у 9 человек, то есть статистика была 9/15*100=60% удач», статистика была 9/15*100=60% удач»,

Умеющего создавать позитивный настрой:Умеющего создавать позитивный настрой:«Мне, как и многим, хочется позитива. А вот этот вот сейчас популярный «Мне, как и многим, хочется позитива. А вот этот вот сейчас популярный

среди нас врач - безусловно, позитивный человек.», среди нас врач - безусловно, позитивный человек.», Внимательного к самым разным потребностям пациентов, Внимательного к самым разным потребностям пациентов, Готового все объяснять, подробно и на понятном языке: Готового все объяснять, подробно и на понятном языке:

«Если врач хорошо сыплет медицинскими терминами и сам по себе хорош «Если врач хорошо сыплет медицинскими терминами и сам по себе хорош как специалист, но я НИЧЕГО не смыслю в вопросе - я скорее всего его не как специалист, но я НИЧЕГО не смыслю в вопросе - я скорее всего его не выберу, а выберу того, кто будет мне доступно объяснять»выберу, а выберу того, кто будет мне доступно объяснять»

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Критерии выбора клиники (1)Критерии выбора клиники (1)

2727

Умеющего работать «на потоке», то есть при большом наплыве пациентов, но Умеющего работать «на потоке», то есть при большом наплыве пациентов, но при этом помнить каждого в лицо и сразу вспоминать все диагнозы.при этом помнить каждого в лицо и сразу вспоминать все диагнозы.

Наличие удач в этой клинике у известных пациентке людей, причем желательно:Наличие удач в этой клинике у известных пациентке людей, причем желательно: со сложными диагнозами, со сложными диагнозами, с диагнозами, похожими на ее собственные, илис диагнозами, похожими на ее собственные, или с большим числом неудачных попыток в прошлом;с большим числом неудачных попыток в прошлом;

Поведение персонала клиники;Поведение персонала клиники; Стоимость услуг;Стоимость услуг; Обстановка и сервис;Обстановка и сервис; Возможность сдавать анализы, проходить дополнительные обследования, и Возможность сдавать анализы, проходить дополнительные обследования, и

покупать препараты не обязательно в этой клинике:покупать препараты не обязательно в этой клинике:«Я не хочу, чтобы мне навязывали что-то: лекарства - только у нас, 150 «Я не хочу, чтобы мне навязывали что-то: лекарства - только у нас, 150

анализов за огромные деньги - только у нас, бахилы на каждый прием - 5 анализов за огромные деньги - только у нас, бахилы на каждый прием - 5 рублей»;рублей»;

Назначение среднего количества обследований:Назначение среднего количества обследований: Полное отсутствие дополнительных обследований вызывает подозрения в Полное отсутствие дополнительных обследований вызывает подозрения в

некомпетентности врача плюс психологически неприемлемо, некомпетентности врача плюс психологически неприемлемо, Слишком много обследований воспринимается как «стремление заставить Слишком много обследований воспринимается как «стремление заставить

потратить деньги сверх необходимого».потратить деньги сверх необходимого».

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Критерии выбора клиники (2)Критерии выбора клиники (2)

2828

Когда, при каких обстоятельствах, Вы бы поменяли доктора/клинику? Спонтанные ответы

проценты

42

35

7

10

14

Некомпетентностьврача

Отсутствиеэффекта лечения

Высокие цены

Другое

Я не хочу менятьврача

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Мотивы перехода в другую клинику/к Мотивы перехода в другую клинику/к другому врачу (1)другому врачу (1)

2929

Меняли ли Вы клинику/врача в прошлом?

percentages

18

82

Да

Нет

Почему Вы меняли клинику/врача? Самые важные причины. Спонтанные ответы

39

34

13

3

16

Нет эффекта лечения

Некомпетентный врач

Изменение места жительства (переезд вдругой город)

Высокие цены

Другое

Из 18% пациенток, поменявших в прошлом врача и/или клинику.

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Мотивы перехода в другую клинику/к Мотивы перехода в другую клинику/к другому врачу (1)другому врачу (1)

3030

Насколько Вы удовлетворены услугами своей нынешней клиники и лечащего врача?

проценты

41 50 17

вполне удовлетворен (2,0) скорее удовлетворен (1,0)нейтральное отношение (0,0) скорее не удовлетворен (-1,0)совершенно не удовлетворен (-2,0)

среднее

1,3

Каковы причины Вашего нынешнего мнения о клинике? (спонтанные ответы)

Позитивные

Негативные

Доктор неравнодушен к моей проблеме

38Высокопрофессиональный врач

34Мне все нравится

9Я только начала лечение

7Пока ничего плохого не было

6Это эффективно

5

Нет негативных комментариев

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Удовлетворенность нынешней Удовлетворенность нынешней клиникой/лечащим врачомклиникой/лечащим врачом

3131

В целях повышения конкурентоспособности клиник в условиях роста их количества В целях повышения конкурентоспособности клиник в условиях роста их количества особенно важно:особенно важно: Уделять повышенное внимание роли врача-репродуктолога, его или ее умению Уделять повышенное внимание роли врача-репродуктолога, его или ее умению

находить общий язык с самыми разными пациентками, без ущерба качеству находить общий язык с самыми разными пациентками, без ущерба качеству собственно медицинской составляющей его работы. собственно медицинской составляющей его работы.

Не менее успешным конкурентоспособным вариантом могло бы стать разделение Не менее успешным конкурентоспособным вариантом могло бы стать разделение труда между врачом и штатным психологом, который должен в той же степени труда между врачом и штатным психологом, который должен в той же степени «вести» пациентку, что и врач, отвечая на ее психологические потребности как в «вести» пациентку, что и врач, отвечая на ее психологические потребности как в процессе протокола, так и в случае удачи или неудачи лечения. процессе протокола, так и в случае удачи или неудачи лечения.

По-прежнему важнейшей задачей остается необходимость просветительской По-прежнему важнейшей задачей остается необходимость просветительской работы по «популяризации» ВРТ среди населения в целом, и, в частности, среди работы по «популяризации» ВРТ среди населения в целом, и, в частности, среди врачей-гинекологов общего профиля, в целях решения проблемы слишком врачей-гинекологов общего профиля, в целях решения проблемы слишком позднего обращения в ЭКО-клиники: позднего обращения в ЭКО-клиники:

«Отсутствие информации и, как следствие, более позднее обращение в «Отсутствие информации и, как следствие, более позднее обращение в ЭКО клиники… НИ ОДИН амбулаторный врач на ЭКО меня не направлял и ЭКО клиники… НИ ОДИН амбулаторный врач на ЭКО меня не направлял и отношение у ВРАЧЕЙ весьма скептическое».отношение у ВРАЧЕЙ весьма скептическое».

ВРТ как рынок:ВРТ как рынок:Общие выводы и рекомендацииОбщие выводы и рекомендации