Инициатива Глобального доступа к обезболивающим препаратам

Мег О’Брайен

1

Прогноз рыночной конъюнктуры в Восточной Европе и Центральной Азии

Март 2013 г.

2

Kazakhsta

n

Kyrgyzstan

Tajikist

an

Ukraine

Armenia

-

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Non-methadone ME consumption (kg)

Minimum need (kg)

Примечание: данные по потреблению взяты из представленного в МККН в 2010 г. отчета. Расчет минимальной потребности основан, во-первых, на численности смертей от ВИЧ или онкологических заболеваний. Во-вторых, на предположении о том, что 50% умерших от ВИЧ и 80% - от онкологических заболеваний, нуждались в 67,5 мг морфина на протяжении приблизительно трех месяцев.

Спрос на рынке сегодня: 74 kg

Ожидаемый спрос: >651 kg

В ближайшем будущем ожидается увеличение

спроса в 9 раз

Спрос на эквиваленты морфина в сравнении с минимальной потребностью в них

3

Low income Lower middle income

Upper middle income

High income: nonOECD

High income: OECD

0123456789

10111213141516

Более резкое увеличение минимальной потребности в ближайшем будущем маловероятно

Минимальная потребность

Сравнение потребления с минимальной потребностью умерших от ВИЧ или

онкологических заболеванийПотребление, в среднем, не превышает минимальную потребность в странах с низкими и ниже среднего уровнями дохода.

651 кг – максимальный ожидаемый рост в ближайшем и средне отдаленном будущем

4

РегионОбщий объем рынка

(кг NMME)

Восточная Азия и Тихоокеанский регион

12,961

Европа и Центральная Азия

77,227

Латинская Америка и страны Карибского бассейна

3,022

Ближний Восток и Северная Африка

1,091

Северная Америка

172,461

Южная Азия

339

Африка к югу от Сахары

1,321

ВСЕГО: 268,422

Мировой рынок

Спрос на мировом рынке, исключая Северную Америку, составляет порядка 96 000 кг

Эти пять стран составляют порядка 0,1% рынка, прогнозируемый рост в средне отдаленном будущем составит порядка 1%

Примечание: данные по общему объему рынка взяты из представленного в МККН в 2010 г. отчета.

5

Прогноз потребности стран в пероральном морфине на ближайшую перспективу

• Прогноз составлен на основе данных о смертности от рака, статистики ВОЗ ГББ (Глобальное бремя болезней), собранной странами информации, оценкам GLOBOCAN (база данных по заболеваемости различными видами злокачественных опухолей в разных странах) и Глобального атласа паллиативной помощи в конце жизни (Global Atlas of Palliative Care at the End-of-Life).

• Данные МККН по потреблению морфина представлены группой Университета штата Висконсин Pain and Policy Studies

6

Прогноз потребности стран в пероральном морфине на ближайшую перспективу

• МККН применяет два метода исчисления потребности– Метод на основе учета данных о смертности– Метод на основе объема потребления– Метод на основе учета данных о смертности

применяется для исчисления потребности, а метод на основе объема потребления – для прогнозирования потребности. Рыночная оценка находится где-то между оценками, полученными в результате применения этих двух методов.

7

Потребность в КыргызстанеНаселение: 5 507 000

• Исчисления на основе данных о смертности: – 80% пациентов с онкологическими заболеваниями

будут нуждаться в паллиативной помощи• 80% от 3 400* = 2 720

– В среднем, пациент с онкологическим заболеванием будет нуждаться в 67,5 мг морфина на протяжении 90 дней• 6 075 мг на каждого больного раком

– Случаи ВИЧ в расчет не принимались

8

Потребность в Кыргызстане

• Исчисления на основе учета данных о смертности– Пациенты с неонкологическими заболеваниями также

будут нуждаться в обезболивании и паллиативной помощи, но для расчета их потребности мы применяем консервативные количества, которые будут увеличиваться в более поздние годы.

– Потребность в резервном запасе морфина, для прогрессирующих доброкачественных заболеваний, для лечения острой боли составит по меньшей мере еще 10%.

9

Потребность в Кыргызстане

• Исчисление потребности: 2 720 пациентов x 6 075 mg = 16 524 000 мг или 16 524 кг для онкологических больных

• + 10% - дополнительная потребность• = 18 кг – минимальная потребность

10

Потребность в Кыргызстане

• Метод исчислений на основе потребления• Потребление в настоящее время составляет .1048 мг на

душу населения• Численность населения - 5 334 млн.• 5 334 млн. X .1048 мг = 559 000 мг = .56 кг • .56 кг потребление в настоящее время, инъекционная

форма• .56 x .75 = .42 x 3 = 1.26 + .14 = 1.4 кг – откорректированные

данные по потреблению в настоящее время (увеличение за счет перерасчета мг для внутривенного применения в пероральное x3, чтобы получить тот же анальгетический эффект)

11

Потребность в Кыргызстане

• Исходные данные– 2 новые группы хосписной/паллиативной помощи в

Кыргызстане– Онкологи в поликлиниках городов Бишкек и Ош начали

назначать некоторым пациентам пероральный МС– Ежегодный рост потребления морфина в ближайшие три

года составит 25% – 25% - инъекционная форма, 40% - таблетки замедленного

высвобождения, 35% - таблетки немедленного высвобождения

– Идеальное соотношение <10% -инъекционная форма, 60% - замедленного и 30% - немедленного высвобождения

12

Прогнозируемая потребность в Кыргызстане

• Общие данные по объему рынка (прогноз)• 2013 - 1,75 кг (1,31 кг - перорально, .44 кг –

инъекционно) • 2014 - 2,19 кг (1,64 кг - перорально, .55 кг -

инъекционно) • 2015 - 2,74 кг (2,05 кг - перорально, .69 кг -

инъекционно)

13

Потребность в АрменииНаселение: 3 100 000

• Те же исходные расчетные данные: • 80% пациентов с онкологическими

заболеваниями будут нуждаться в паллиативной помощи– 80% от 5 100* = 4 080– В среднем, пациент с онкологическим

заболеванием будет нуждаться в 67,5 мг морфина на протяжении 90 дней• 6 075 мг на каждого больного раком

– Случаи ВИЧ в расчет не принимались

14

Потребность в Армении

• 4 080 пациентов• X 6 075 мг = 24 786 000 мг или 24,8 кг• + 10% дополнительная потребность• = 27,3 кг - потребность

15

Потребность в Армении

• Потребление морфина в Армении в 2010 составило .3904 мг на душу населения. С учетом 10% = .42944 мг на душу населения

• Население: 3,09 млн. • 3,09 млн. X .42944 = 1,327 кг - потребление в

настоящее время• 1,327 x .75 = .995 x 3 = 2,99 + .33 = 3,3 KG

(увеличение за счет перерасчета мг для внутривенного применения в пероральное x3, чтобы получить тот же анальгетический эффект)

16

Потребность в Армении

• Исходные данные: – 4 новые пилотные группы хосписной/паллиативной помощи в

Армении– В ближайшие три года 10 больниц будут предоставлять

паллиативную помощь – планируется расширение– Ежегодный рост потребления морфина в ближайшие три года

составит 25%

– 25% инъекционная форма, 50% - таблетки замедленного высвобождения , 25% - таблетки немедленного высвобождения

– Идеальное соотношение <10% -инъекционная форма, 60% - замедленного и 30% - немедленного высвобождения

17

Прогнозируемая потребность в Армении

• 2013 – 3,3 кг (2,475 кг - перорально, 0,825 - инъекционно)

• 2014 – 4,15 кг (3,11 кг - перорально, 1,04 кг -инъекционно)

• 2015 – 5,19 кг (3,89 кг - перорально, 1,3 кг - инъекционно)

18

Потребность в УкраинеНаселение: 45 706 100

• Потребность в морфине - 515,68 кг• 32,086 кг – потребление МС в настоящее время, все в

инъекционной форме– = 80,3 кг – откорректированные данные по потреблению в

настоящее время (75% - перорально)• Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост)– 2013 – 100,4 кг (75,3 кг - перорально, 21,5 кг -

инъекционно)– 2014 – 125,5 кг (94,1 кг - перорально, 31,4 кг -

инъекционно)– 2015 -156,9 кг (117,68 кг - перорально, 39,22 кг -

инъекционно)

19

Потребность в КазахстанеНаселение: 16 558 459

• Необходимая потребность – 118,61 кг • 3, 63 кг – потребление в настоящее время, все в

инъекционной форме– =8,52 кг – откорректированные данные по потреблению в настоящее

время (75% - перорально)• Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост)– 2013 – 10,65 кг (7,99 - перорально, 2,66 кг -инъекционно)– 2014 – 13,31 кг (9,98 кг - перорально, 3,33 кг –

инъекционно)– 2015 – 16,64 кг(12,48 кг - перорально, 4,16 кг –

инъекционно)

20

Потребность в ТаджикистанеНаселение: 7 708 500

• 17,74 кг - потребность• .817 кг – потребление в настоящее время, все в

инъекционной форме– =2.04 ег – откорректированные данные по потреблению в настоящее

время (75% - перорально)• Прогнозируемая потребность (25% ежегодный рост)– 2013 – 2,55 кг (1,91 кг - перорально, .64 кг -

инъекционно)– 2014 – 3,19 кг (2,39 кг - перорально, .8 кг - инъекционно)– 2015 – 3,99 кг (2,99 кг - перорально, 1,0 кг -

инъекционно)

21

Недостатки

• Недостаточно точный учет данных по смертности от онкологических заболеваний

• Данные для исчислений основаны на предоставленной информации (данных), с изменением которой меняются и все рассчитанные цифры.

• Исходные данные могут быть неточными. В отдельных случаях основой служат просто наиболее вероятные предположения.

• Увеличение потребления морфина зависит от уровня информированности и изменениях в реальной практике.