Механизм работы специалиста в острой кризисной ситуации.

Межведомственное взаимодействие в

сопровождении несовершеннолетнего

О.Ю.Ткачева, руководитель подразделения экстренной помощи ЦПМСС г.Перми

Ключевые понятия:

Стресс – неспецифическая реакция организма на ситуацию, которая требует большей или меньшей функциональной перестройки организма, соответствующей адаптации.

Ключевые понятия:

Фрустрация – определяется как состояние, определяющееся наличием сильной мотивированности достичь цели (удовлетворить потребность) и преграды, препятствующей этому достижению

Ключевые понятия:

Конфликт – критическая психологическая ситуация, предполагающего наличие у человека довольно сложного внутреннего мира и актуализацию этой сложности требованиям жизни.

Ключевые понятия:

Кризис – характеризует состояние, порождаемое вставшей перед индивидом проблемой, от которой он не может уйти и которую не может разрешить в короткое время и привычным способом. Это своеобразная реакция личности на ситуации, требующие от нее изменения способа бытия - жизненного стиля, образа мышления, отношения к себе, окружающему миру и основным экзистенциальным проблемам.

Признаки кризисной ситуации

Внезапность; Масштабность; Деструктивность; Непривычность.

Компоненты кризисного состояния

Эмоциональный Когнитивный Перцептивный Ценностный Мотивационный Поведенческий

Уровни кризисного вмешательства

Меры для предотвращения кризиса – профилактика

Минимизация непосредственных последствий кризиса

Долгосрочные программы для наиболее пострадавших от кризиса

Меры предотвращения кризиса

1. Антикризисный план 2. Предотвращение насилия в школе 3. Создание доброжелательного климата в школе, классе 4. Реализация программ развития толерантности 5. Обучение детей социально-психологическим навыкам 6. Просвещение родителей 7. Просвещение педагогов 8. Обеспечение доступности специальных служб помощи 9. Раннее выявление учащихся групп риска и

вмешательство 10. Незамедлительная компетентная интервенция в

опасных ситуациях

Антикризисный план Описание типов кризисных ситуаций, их признаки Четкий алгоритм действий в разных ситуациях (в том числе

политика школы в отношении самоубийства) Критерии выявления (поведенческие маркеры) группы риска Критерии определения медицинской и психологической травмы Как выявлять учащихся, сотрудников, которым необходима

экстренная психологическая помощь Порядок действий в отношении детей, педагогов, родителей,

СМИ Какие внешние ресурсы могут быть использованы Кто будет оценивать эффективность действий и необходимость

доработки плана Какое обучение необходимо Как будет происходить информирование о кризисной ситуации

Нормативные документы образования Приказ Минобрнауки России от 26.10.2011 г. №

2537 «Об утверждении плана мероприятий МО РФ по профилактике суицидального поведения среди обучающихся ОУ на 2011 -2015 годы»

Письмо Минобрнауки России (департамент воспитания и социализации детей) от 27.02.2012 № 06-356 «О мерах по профилактике суицидального поведения обучающихся»

Письмо МО ПК от 06.03.2012 № СЭД-26-01-21-172 «О профилактике суицидов»

Проблемы

Дефицит подготовленных кадров, владеющих технологиями оказания психолого-педагогической помощи детям, оказавшимся в трудной жизненной ситуации.

Недостаточно эффективно организовано сотрудничество педагогов с родителями учащихся.

Нуждается в совершенствовании система межведомственного взаимодействия в решении вопросов организации профилактической работы.

Нет системы выявления детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, и информированности педагогов и специалистов образовательных учреждений об алгоритме оказания помощи таковым учащимся.

Политика школы в отношении самоубийств

Действия по предотвращению Процедуры и действия при

выявлении учащегося группы риска Действия при угрозе самоубийства Действия после попытки или

самоубийства Оценка эффективности действий

О чем следует знать специалисту? О том, как определить наличие опасности. О том, что можно сделать, чтобы её предупредить. О том, что делать, если предупредить не удалось. О том, как помочь тем, кто помогал преодолеть

суицидальные тенденции и последствия суицидальных попыток.

О том, что в данной области нет стандартных решений, точных измерителей и надёжных прогностических методик и каждый случай уникален.

О том, что главные средства предупреждения суицида любовь, чуткость, доверие и диалог.

Действия в ситуации кризиса Мероприятия четко планируются Создается группа: планирует, отвечает за

результат, обеспечивает информацию, связь со СМИ, готовят отчет

Планируется проведение групповой и индивидуальной работы.

Действия в ситуации кризиса Заверить учащихся, что пед.коллектив позаботится о них и

готов к испытаниям Поддерживать стабильность в школе Обеспечить родителей и педагогов необходимой информацией Связаться с семьей потерпевшего, предложить помощь,

выяснить объем информации, которой можно поделиться Выделить время для обсуждения случившегося Направить учащихся с дезадаптивным поведением и эмоц.

проблемами к специалисту Оказать дополнительную поддержку детям, переживающим

трудную жизненную ситуацию Не допускать ярлыков и обвинений Помнить, что реакция зависит от возрастных и

индивидуальных особенностей детей

Работа в группе Описание и поддержка нормальных реакций

горя, объяснить, почему эти реакции адаптивные.

Выявление учащихся, нуждающихся в дополнительном внимании

Поддержка здоровых реакций справляться со стрессом и предотвращение деструктивных

Информирование о возможностях получения экстренной помощи и способах справляться со стрессом

Признаки учащихся группы риска Отсутствие эмоциональной реакции у

одноклассника, хорошо знавшего потерпевшего или являющегося свидетелем

Низкая способность у ребенка совладать с эмоциями

Повышенное самообвинение, ярость, злость Суицидальные намерения Странное поведение Центрированность на личных и семейных

проблемах

Кризисная интервенция Экстренная помощь Работа с интенсивными чувствами и

проблемами. Помощь центрированная на

проблеме, а не на человеке. помощь клиенту в понимании

смысла произошедшего, восстановлении чувства контроля над своей жизнью, восстановлении самооценки, (изучении возможностей выхода).

Основные принципы кризисной интервенции Командный подход Эмпатический контакт. Безотлагательность. Высокий уровень активности специалиста. Ограничение целей. Поддержка. Фокусированность на основной проблеме. Уважение к клиенту.

Экстренное кризисное консультирование

Цель: обучение ребенка и его родителей стратегии решения проблемы

1. Выявление центральной проблемы кризиса, оказание помощи в понимании смысла происшедшего.

2. Снижение эмоционального напряжения клиента и помощь понимании и принятии чувств.

3. Восстановление контроля над событиями и способности к рациональному мышлению.

4. Восстановление адекватной самооценки и помощь в определении путей выхода из кризиса.

Результаты кризисного консультирования Улучшение эмоционального состояния Прояснение альтернатив выхода из

ситуации и выяснение степени возможности их реализации ребенком

Разработка понятного и реализуемого плана действий

Вмешательство (если ребенок находится в опасном положении и не может контролировать ситуацию)

Взаимодействие со СМИ Администрации ОУ (управлению) как можно быстрее провести

короткую пресс-конференцию для СМИ, дать им позитивную, фактическую информацию, взяв под контроль ситуацию.

Задача специалистов информировать людей об особых правах в отношении СМИ:

1. Они не обязаны разговаривать с журналистами, представлять фотографии

2.Имеют право выбирать время и место интервью 3. имеют право отказаться отвечать на вопросы 4. Имеют право перечитать\пересмотреть материал 5. Имеют право узнать, по каким правилам проводится

интервью 6. Объяснить, что ни один репортер не является другом, когда

делает репортаж

Оказание специализированной экстренной социально-психологической помощи

Оказание экстренной социально-психологической помощи

Пролонгированная психологическая помощь Обучение педагогических команд Разработка методических материалов Координация и методическая помощь в ситуации

кризиса Обеспечение эффективного межведомственного

взаимодействия: КДНиЗП, ОДН, МУЗ, ОУ, ДТД Командный подход Активная позиция специалистов Ограничение целей

Подразделение ЭСПП«ЦПМСС» г.Перми: услуга «Оценка риска

авитальной активности»

Работа с первичной информацией Установление контакта с семьей, визит в семью

(выезд на место, проведение первичного интервью, проведение экспресс-диагностики эмоционального состояния ребенка и семейной ситуации, мотивирование членов семьи на индивидуальную психологическую консультацию)

Консультирование родителей и ребенка Углубленная психологическая диагностика Оценка степени суицидального риска на

консилиуме специалистов, разработка рекомендаций родителям, педагогам

Консультация с родителями

Услуга сопровождения ОУ в кризисных ситуациях

Консультации с заинтересованными лицами ОУ по оценке ситуации (директор, заместитель директора, соц. педагог, психолог, врач, педагоги)

Установление контакта с родителями, получение разрешения на работу с несовершеннолетними

Разработка программы действий Экспресс-диагностика актуального эмоционального

состояния детей Дебрифинг учащихся, педагогов Индивидуальные консультации для родителей по

результатам диагностики Методические консультации для заинтересованных

лиц в ОУ, подготовка заключения Тренинг обучения навыкам совладания со стрессом Сопровождение детей по показаниям диагностики

Особенности подростков группы риска по

самоповреждению

Высокая степень одиночества Слабые социальные взаимодействия Эмоционально холодные

взаимоотношения с родителями Эмоциональное или сексуальное

насилие в прошлом Сниженная самооценка, чувство

собственной незаметности, стыда, непохожести на других

Подходы к профилактике самоповреждающего

поведения

Обучение навыкам справляться и регулировать сильные негативные эмоциональные переживания

Совершенствование социальной вовлеченности (осознание собственных сильных сторон и построение на их основе значимых уникальных связей с людьми, вовлекать в деятельность, позволяющих почувствовать себя в значимых связях)

Избегать стратегий, направленных на повышение информированности о формах и методах самоповреждения (чем выше внимание взрослых, тем больший интерес вызывает у подростков)

Обучение педагогов распознаванию признаков самоповреждающего поведения, разработка алгоритма действий в случае обнаружения

Повышение способности распознавать дистресс, обучение сверстников распознаванию симптомов дистресса у сверстников

Определение наиболее сильного источника стресса в окружении подростка

Тренировка подростков стратегиям получения помощи, пропаганда и реклама того, что обращаться за помощью и общаться по вопросам умственного и эмоционального состояния это хорошо и нормально

Обучение критическому восприятию информации от СМИ

Деятельность ОУ по профилактике суицидов

Первичная – муниципальный стандарт, выявление группы поддержки и группы риска

Вторичная – работа с группой риска – (выявляются симптомы) – направление в «ПМС Центр» г.Перми

реабилитация после попытки – направление в УЗ, после в центр

профилактика «эпидемии» - обращение в центр

Факторы суицидальной опасности

Социально-демографические (пол, возраст, семейное положение, статус)

Медицинские (психическая патология: депрессия, употребление ПАВ, расстройство личности; соматическая патология: онкология, ИБС, дыхание, врожденные или приобретенные увечия, потеря физических функций, ВИЧ, состояния после тяжелых операций)

Биографические факторы (гомосексуальная ориентация, суицидальные проявления в прошлом, суицидальное поведение родственников, значимых других лиц)

Индикаторы суицидального риска

Ситуационные (смерть близкого, развод, вынужденная изоляция, переезд на новое место жительства, секс. насилие, нежелательная беременность, «потеря лица»)

Поведенческие (ПАВ, эскейп-реакции, самоизоляция, снижение повседневной активности, привычек, темы связаны с самоубийством, частое прослушивание грустной музыки, «приведение дел в порядок»)

Коммуникативные сигналы Когнитивные (разрешающие установки, негативная

триада: негативные оценки своей личности, мира и будущего; туннельное видение, наличие суицидальных мыслей намерений, импульсивность, доступность средств суицида)

Эмоциональные (амбивалентность по отношению к жизни, депрессивное настроение, переживание горя)

Ресурсы

Внутренние: инстинкт самосохранения, интеллект, позитивный социальный опыт, коммуникативный потенциал, позитивный опыт решения проблем.

Внешние: поддержка семьи и друзей, приверженность к религии, устойчивое материальное положение, медицинская помощь, индивидуальная психотерапевтическая программа

Шкала оценки угрозы суицида

Пол Возраст Депрессивное состояние Предыдущие попытки Употребление ПАВ Потеря рационального мышления Нехватка социальной поддержки Конкретный план Отсутствие (потеря) близкого человека Болезни

Оценка риска 0-2, уровень 1, невысокая степень 3-4, уровень 2, средний уровень,

необходима интервенция и поддержка 5-6, уровень, высокая степень –

необходима суицидальная интервенция 7-10, уровень 4, очень высокая степень,

требуется неотложная интервенция