МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГЛИКОГЕМОГЛОБИНА

Авров К.О., Горшкова Ю.Г., Галкина О.В.

Основные факты

•Более 220 миллионов человек во всем мире больны сахарным диабетом.

•По оценкам, в 2004 году от сахарного диабета умерли 3,4 миллиона человек . По прогнозам ВОЗ, за период 2005-2030 гг. число случаев смерти от диабета удвоится.

•В России зарегистрировано 2,8 млн. больных. Предполагается, что в действительности больных сахарным диабетом в 2-3 раза больше.

.

Процентное содержание гликозилированного гемоглобина

отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 10-12 недель

Syed IA. J Pak Med Assoc. 2011 Apr;61(4):383-8.

•Содержание гликозилированного гемоглобина менее 7% следует рассматривать как достаточную компенсацию углеводного обмена у больного сахарным диабетом.

•Содержание гликозилированного гемоглобина, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

•Норма – относительное содержание гликозилированного гемоглобина до 6 %.

Методы определения гликогемоглобина

• Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

• Ионообменная хроматография низкого давления

• Бесколоночная ионообменная хроматография

• Портативные анализаторы гликогемоглобина

• Иммунотурбидиметрия

Способы определения содержания гликозилированного гемоглобина в крови

Багаев А.В. «Клинико-лабораторный консилиум», №3, стр. 88-92, 2009. По данным CAP (College of American Pathologists)

Высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ)

• Преимущество метода • Точность. Референсный метод.

• Недостатки метода• Требуется сложное специальное оборудование и

высококвалифицированный персонал.• Анализ может занимать длительное время.• Высокая стоимость одного теста.

Иммунотурбидиметрия

• Преимущество метода• Не нужна высокая квалификация обслуживающего

персонала.• Процентное содержания гликогемоглобина в крови

определяется напрямую, без предварительного определения негликозилированной фракции.

• Недостаток метода• Метод удобен только при наличии автоматического

анализатора.

Портативные анализаторы гликогемоглобина

• Преимущество:

удобство в использовании.

• Недостаток:

очень дорогой анализ.

Бесколоночный ионообменный тест для определения содержания гликозилированного гемоглобина

Предлагаемый тест применяется для диагностики диабета и контроля

состояния больных при этом заболевании.

Предлагаемый тест является уникальным по сочетанию

простоты, скорости и надежности

• Не требуется дорогостоящее и громоздкое оборудование

• Не требуется высокая квалификация обслуживающего персонала

• Метод является высокоспецифичным

Достоинства данного метода

СХЕМА АНАЛИЗА

100 мкл крови

100 мкллизата

5 мин 5 мин

Сравнение методов ГЛИКОЗИЛИРОВАННЫЙ ГЕМОГЛОБИН-ВИТАЛ (y) и ВЭЖХ (x) по 103 пробам дало следующие результаты: y = 0,771x + 1,67; r = 0,975

Сравнение с ВЭЖХ%

%

Характеристика контрольного материала

• Два флакона с лиофилизатами• Содержание гликогемоглобина составляет

6-7% в одном и более 10% во втором лиофилизате.

Клиническая интерпретация результатов, полученных данным тестом

• Процентное содержание гликогемоглобина в общем гемоглобине составляет:

• а) у здоровых людей и лиц с компенсированным диабетом от 4,0 до 7,0%;

• б) у диабетиков с недостаточной компенсацией или с дисбалансом метаболизма ≥ 8,5%.

Достоинства предлагаемого теста

• Время анализа 10 минут

• Калибратор входит в набор

• Есть контрольные материалы для данного метода

• Содержание гликозилированного гемоглобина определяется в диапазоне от 4 до 16%.

• Отличное соотношение цены и качества

Спасибо за внимание