認識婦女常見的腫瘤

台北榮民總醫院婦科主任趙灌中

婦女癌病知多少 癌是什麼？ 婦癌又是什麼？ 癌是一群超過 100 種不同會致命的疾病，癌是源於人體內最期本的單元－細胞，它由正常轉變為不正常，並且漫無節制的不斷生長，最後終於無法控制它的擴大、散佈、轉移惡性變化而致命。

我們人體內所有器官均由細胞組合而成，正常情況之下，細胞一分為二的分裂、增長，只有在我們身體健康為維持正常功能，需要這些細胞之時才進行分裂。如果細胞分裂新細胞數目加多而不是所需要之時，一個組織腫塊就於焉形成。這就是通常為叫做腫瘤。也許是一個良性的腫塊，也許是惡性，如果在血液循環之中發生可能不會結集成腫塊。

良性的並非癌病，如果清除了它，絕對的大多數不會再生，最重要的是因為它不會擴散漫延到體內其他地方，所以不會致命。

惡性則是癌症，中國的古醫書籍在漢朝初年之時，就開始有這個疾病的記載，病人醫石罔效因之而致命是最大的特徵。因為這種細胞會分裂後侵犯及損傷到周圍組織器官，也會侵入血液及淋巴液的循環，遍及周身，可以形成在體內其他部位長出腫瘤，這個過程稱之為轉移。

大多數的癌病以細胞的形態或發生處的器官而命名，例如長在肺叫肺癌；長在胃叫胃癌等等。如果轉移在其他地方長出與發發處相同的癌細胞，則稱轉移癌。如果子宮癌轉移到了卵巢，我們仍稱卵巢是它為轉移性子宮癌，而非卵巢癌。

早期發現 在大多數情況之下，愈早發現癌症，治癒的機會也更高。最早在沒有任何症狀出現前被發現是治療結果最好的一種，因為多數此時仍屬早期。子宮頸癌是最明顯的例子，在任何症狀沒出現前，經過定期的子宮頸抹片被發現，其治癒率愈接近 100% 。尤其在家族因素等等致癌危險性較高的人更應定期檢查。乳癌則應注重於定期自我檢查及有任何可疑現象時即刻求醫。雖然大多數的乳房硬塊是良性的，但惟有醫生才能鑑別出良性或惡性的診斷。

癌病的症狀 早期的癌病多半沒有任何症狀，定期的體檢是一個很好的早期發現癌病的方法，而最好不要等到症狀出現時才去求醫。

一旦症狀的出現，則應該不要故意忽略了或採取拖延方法，希望能自然的痊癒，例如不正常的婦科出血或異常分泌物增加，就應當立刻檢查；這些症狀也許只是良性的疾病並非癌症的徵兆，但是也惟有求診才能得到正確的診斷，千萬不要等到疼了再說。因為只有到了比較晚期的癌症才會出現疼痛等的現象。

診斷癌病的方法 診斷為癌症並不是一蹴可及的。醫師多半需要做一些

詳細的檢查才有答案，在問明病史之後會做一些輔助診斷的步驟，例如 X 光透視、超音波掃瞄、內視鏡查看、驗血等、實驗室分析或核子掃描，最後取得組織或細胞的標本在顯微鏡下由病理專家判定是否為癌。只有切片經病理認定才算數。所有其他的診斷只能是臆斷而已，還不像是法律上的判決。

如果切片為真，這時候在治療之前，醫生可能會做進一步的詳細診斷以充分的了解此一癌症之期別以及如何能成功治療的方法。期別簡言之就是癌症擴散的程度，多半的癌病期別愈晚，擴散蔓延的就會愈多，治癒的機會就會相對的愈低。

治療 婦癌的治療包含有手術、放射、化療、荷爾蒙治療及輔助性的生物療法等，最為困難的情況之下，可能要綜合以上的療法，共同或先後進行才能控制惡疾。治療的方式，仍然要仿據癌病的種類、型態、位置、大小及期別等等加上年齡、健康狀況與其他因素而定。在部份最難治癒的婦癌之中，甚至於考慮進行臨床實驗性的療法，這些新方法的臨床治療研究，將是以後控制這個惡性腫瘤的希望，如果沒有這一類新方法的嘗試，對於難以治療的困難癌病，將永難突破。

什麼人容易得乳癌 乳癌的高危險因子，分述如下：

初經早於12歲，停經晚於 55歲的婦女。 有乳癌患者之家庭，尤其母親或姊妹患有此病者。 從未生育者或 30歲以後才生第一胎者，也有較大的罹癌可能。

一側乳房罹患者。 乳房有增生病灶者。 卵巢癌及子宮內膜癌患者。 停經後肥胖者。 胸部曾大量接受過放射線照射者。 重度喝酒者。 攝取高脂肪、高熱量食物的婦女。 口服避孕藥及停經後補充荷爾蒙者。

如何自己檢查？

90％以上的乳癌病患都是病人自己發現的，因此婦女每個月經期過後一週內，做一次「乳房自我檢查」，停經後婦女及懷孕中婦女每月採固定日子持續地作自我檢查。若經期不規則或停經後婦女， 則可固定每月同一天檢查。

檢查方法：從觀察及觸診完成乳房及腋下之檢查。

端坐鏡前，雙臂自然下垂，看看兩側乳房有無大小不同，形狀異樣；皮膚有無皺縮或凹陷；乳頭表皮有無改變；輕壓乳頭有無液體流 出。其次，雙手上舉，再同樣觀察乳房。

淋浴前　§站在鏡子前舉起兩臂高於頭頂，將兩手壓在頭後。§觀查乳房和乳頭的大小及形狀是否改變、及皮膚是否有皺摺凹陷或乳頭是否有分泌物。

將雙手放下，放在腰上，重覆以前的動作。

淋浴時　 檢查前指甲要剪平以免括傷皮膚。　 胸部先抹上肥皂，易於滑動檢查，右手枕在腦後，左手食指、中

指、無名指伸直併攏，藉著指腹的觸覺以順時鐘方向螺旋進行方式，由外向乳頭方向仔細輕壓乳房每一部份，感覺是否有硬塊。

用拇指及食指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有任何滲出液，特別是粉紅色或紅色滲出液。

用拇指及食指輕輕夾起乳頭，感覺乳頭下及其周圍是否有腫塊。

用右手檢查左乳房，重覆上述動作。

沐浴後　 躺下，以小枕頭或摺疊浴巾墊於右肩下將右手輕鬆地放在頭下，使用左

手檢查右乳房。 由外往內輕壓乳房用環狀方式檢查整個右乳房，包括腋窩及右乳頭。　 用右手檢查左乳房，重覆以上的步驟。

檢查時以食、中、無名指指腹觸摸兩側乳房，右手摸左側乳房，左手摸右側乳房，甚至鎖骨上窩、胸骨以下至腋下及腋窩的部份都需觸摸。

坐正，將一手放在頭後，重覆以上步驟，如發現有任何異樣，請儘快去找專科醫師覆查。

90％乳房腫塊或疼痛皆非乳癌 乳房腫塊是乳癌最重要的臨床表徵，雖然大部份的乳房腫瘤均是良性的，但摸到任何乳房腫瘤均應請教一般外科醫生分辨良性與惡性。各種乳房腫瘤的徵狀略述如下：

纖維囊腫：

　　這是最常見的良性乳房腫塊，多見於 30歲左右的婦女，常是兩側性且多發、併有悶痛及脹疼壓痛感。月經來前症狀最厲害，且腫塊會變大。患者是突然摸到這種腫塊的，感覺上好像是一個充滿液體的汽球，有壓痛，輪廓清楚，微可動，以手電筒照乳房會有透亮的地方。如用針頭抽取，可得一混濁未含血、黃綠或棕色液體，若囊腫位於乳房深處，則可能觸摸到像癌病的腫塊。