Женская половая Женская половая системасистема

22

План лекции:План лекции:

1. Общий план строения стенки матки.1. Общий план строения стенки матки.2. Характеристика базального и функционального слоя 2. Характеристика базального и функционального слоя

эндометрия и особенности его сосудов.эндометрия и особенности его сосудов.3. Гистофизиология миометрия и периметрия.3. Гистофизиология миометрия и периметрия.4. Строение стенки маточной трубы, рельеф слизистой 4. Строение стенки маточной трубы, рельеф слизистой

оболочки, особенности клеточного состава эпителия.оболочки, особенности клеточного состава эпителия.5. Строение стенки влагалища и циклические изменения 5. Строение стенки влагалища и циклические изменения

эпителия слизистой оболочки.эпителия слизистой оболочки.6. Общая характеристика циклических изменений в матке 6. Общая характеристика циклических изменений в матке

и яичнике. Периоды менструального (полового цикла).и яичнике. Периоды менструального (полового цикла).7. Развитие и общий план строения молочной железы.7. Развитие и общий план строения молочной железы.8. Особенности строения паренхимы молочной железы в 8. Особенности строения паренхимы молочной железы в

период лактации и в нелактующем состоянии.период лактации и в нелактующем состоянии.9. Характеристика секреторного процесса и гормональная 9. Характеристика секреторного процесса и гормональная

регуляция функции молочной железы.регуляция функции молочной железы.

33

Функции женской половой системыФункции женской половой системы

Генеративная – обеспечение образования Генеративная – обеспечение образования половых клеток.половых клеток.

Эндокринная – синтез и виведение в кровь Эндокринная – синтез и виведение в кровь половых гормонов.половых гормонов.

44

Общая характеристикаОбщая характеристикаЖенская половая система включает половые Женская половая система включает половые

железы – яичники и добавочные органы железы – яичники и добавочные органы (маточные трубы, матка, влагалище, (маточные трубы, матка, влагалище, наружные половые органы)наружные половые органы)

Репродуктивный период начинается в Репродуктивный период начинается в возрасте 12-15 лет, длится до 50-ти лет.возрасте 12-15 лет, длится до 50-ти лет.

Яичник выполняет 2 функцииЯичник выполняет 2 функции - - генеративную,генеративную,

- эндокринную- эндокринную (эстрогены, прогестерон). (эстрогены, прогестерон). Матка необходима для вынашивания плодаМатка необходима для вынашивания плодаОвогенез включает 3 фазы: размножение. рост Овогенез включает 3 фазы: размножение. рост

и созреваниеи созревание..

55

Женская половая Женская половая системасистема

66

РазвитиеРазвитие На 6 нед. эмбриогенеза происходит дифференцировка На 6 нед. эмбриогенеза происходит дифференцировка

яичника.яичника. Мезонефральные (Вольфовы) протоки ат-рофируются.Мезонефральные (Вольфовы) протоки ат-рофируются. Парамезонефральные (Мюллеровы) становятся маточными Парамезонефральные (Мюллеровы) становятся маточными

трубами, нижние их концы сливаются и дают начало матке трубами, нижние их концы сливаются и дают начало матке и влагалищу.и влагалищу.

На 7 нед. формируется корковое вещество яичника путём На 7 нед. формируется корковое вещество яичника путём врастания половых шнуров. Мезенхима делит половые врастания половых шнуров. Мезенхима делит половые шнуры на островки.шнуры на островки.

На 3На 3 мес. овогонии усиленно мес. овогонии усиленно размножаютсяразмножаются.. Овогонии дифференцируются в овоцит 1 порядка (О1), Овогонии дифференцируются в овоцит 1 порядка (О1),

находящийся в профазе первого деления мейоза (находящийся в профазе первого деления мейоза (малый малый рострост), вплоть до периода полового созревания.), вплоть до периода полового созревания.

В этот момент завершается первое деление мейоза и В этот момент завершается первое деление мейоза и наступает период наступает период большого ростабольшого роста..

КК моменту рожденья число овогоний составляет 300000-моменту рожденья число овогоний составляет 300000-400000 (4-5% от первоначального количества).400000 (4-5% от первоначального количества).

Формирование коркового вещества яичников продолжается Формирование коркового вещества яичников продолжается в течение года после рожденья девочки.в течение года после рожденья девочки.

Мозговое вещество яичника развива-ется из остатков Мозговое вещество яичника развива-ется из остатков канальцев первичной почки.канальцев первичной почки.

Эндокринная функция яичника проявляется с момента Эндокринная функция яичника проявляется с момента достижения половой зрелости.достижения половой зрелости.

77

Строение яичникаСтроение яичника

Снаружи яичник окружён белочной Снаружи яичник окружён белочной оболочкой и мезотелием.оболочкой и мезотелием.

Под белочной оболочкой распола-гается Под белочной оболочкой распола-гается корковое вещество, глубже – мозговое.корковое вещество, глубже – мозговое.

Корковое вещество имеет соедини-Корковое вещество имеет соедини-тельнотканную строму, в которой тельнотканную строму, в которой расположены фолликулы разной расположены фолликулы разной степени зрелости (примордиальный, степени зрелости (примордиальный, первичный, вторичный, зрелый первичный, вторичный, зрелый (Граафов фолликул).(Граафов фолликул).

88

ЯичникЯичник

99

Световая микроскопия яичникаСветовая микроскопия яичника

1010

Вторичный и третичный Вторичный и третичный фолликулфолликул

1111

Атретический Атретический фоликул и фоликул и атретическое тело атретическое тело – формируются из – формируются из фолликулов, фолликулов, которые которые подверглись подверглись обратному обратному развитию развитию (атрезии). (атрезии).

1212

Овуляция Овуляция

Овуляция Овуляция – это разрыв фолликула и выброс – это разрыв фолликула и выброс зрелого овоцита в брюшную полость. зрелого овоцита в брюшную полость.

Объем фолликул и давление в нём резко Объем фолликул и давление в нём резко возрастают, стенка истончается и возрастают, стенка истончается и разрывается. разрывается.

Овуляция вызывается действием лютропина Овуляция вызывается действием лютропина и окситоцина.и окситоцина.

Из брюшной полости овоцит попадает в Из брюшной полости овоцит попадает в воронку и просвет маточной трубы. Здесь воронку и просвет маточной трубы. Здесь происходит второе деление созревания и происходит второе деление созревания и образуется зрелая яйцеклетка.образуется зрелая яйцеклетка.

1313

Желтое телоЖелтое тело ЖТ – временная добавочная ЖТ – временная добавочная

эндокринная железа в составе эндокринная железа в составе яичника.яичника.

В развитии ЖТ различают 3 В развитии ЖТ различают 3 ст.:ст.:

- пролиферация пролиферация - васкуляризацияваскуляризация- железистый метаморфозжелезистый метаморфоз

1414

- - расцветарасцвета (максимум (максимум функциональной активности)функциональной активности)

- - обратного развитияобратного развития (на месте (на месте ЖТ формируется рубец - БТ)ЖТ формируется рубец - БТ)

----------------------------------------------------------------------------------------

Различают два вида ЖТ:Различают два вида ЖТ:

- - циклическое ЖТциклическое ЖТ (12-14 сут.) (12-14 сут.)

- - ЖТ беременностиЖТ беременности (несколько (несколько месяцев)месяцев)

1515

Овогенез. Различают 3 стадии:Овогенез. Различают 3 стадии:

- II – – п.размножения оогонийп.размножения оогоний (митоз)– происходит у (митоз)– происходит у плода в утробе матери (3-4 мес. эмбриогенеза)плода в утробе матери (3-4 мес. эмбриогенеза)

- IIII – – п. ростап. роста протекает в функционирующем яичнике, протекает в функционирующем яичнике, при этом овоцит при этом овоцит І І первичного фолликула первичного фолликула превращается в овоцит І зрелого фолликула.превращается в овоцит І зрелого фолликула.

Различают Различают период малого роста (период малого роста (овоцит І находится в овоцит І находится в профазе профазе II деления мейоза до нескольких десятков деления мейоза до нескольких десятков летлет))

Период большого роста Период большого роста (овоцит І заключён в (овоцит І заключён в первичные фолликулы, овоцитІ вступают в период БР первичные фолликулы, овоцитІ вступают в период БР под влиянием ФСГ)под влиянием ФСГ)

IIIIII – п. созревания завершается образованием овоцита ІІ – п. созревания завершается образованием овоцита ІІ и выходом его из яичника в результате овуляции.и выходом его из яичника в результате овуляции.

1616

Маточные трубы Маточные трубы (яйцеводы)(яйцеводы)

Стенка имеет 3 оболочки:Стенка имеет 3 оболочки:- слизистую (собрана в складки, слизистую (собрана в складки,

покрыта призматическим єпителием, покрыта призматическим єпителием, содержащим реснитчатые и содержащим реснитчатые и железистые клетки)железистые клетки)

- мышечную (имеет вн. – циркулярный мышечную (имеет вн. – циркулярный и нар. – продольный слои)и нар. – продольный слои)

- серознуюсерозную

1717

Строение стенки маточной трубыСтроение стенки маточной трубы

1818

МаткаМаткаСтенка матки имеет три Стенка матки имеет три

оболочки:оболочки:- эндометрий (слизистая)эндометрий (слизистая)- миометрий (мышечная)миометрий (мышечная)- периментрий (серознаяпериментрий (серозная))

1919

Слизистая оболочка матки в Слизистая оболочка матки в разные периоды овариального разные периоды овариального

циклацикла

2020

Овариально-менструальный циклОвариально-менструальный цикл

--1 фаза-1 фаза-десквамации десквамации (менструальная, 1-(менструальная, 1-5 сут.);5 сут.);-2 фаза--2 фаза-пролифера-ции пролифера-ции (постменстру-(постменстру-альная, 5-14 сут.);альная, 5-14 сут.);-3 фаза - секреции -3 фаза - секреции (предменструальн(предменструальная, 14-28 сут.).ая, 14-28 сут.).

2121

ВлагалищеВлагалище Стенка состоит из:Стенка состоит из:

-слизистой, мышечной и адвенти--слизистой, мышечной и адвенти-циальной оболочекциальной оболочек

Слизистая Слизистая выстлана многослойным выстлана многослойным плоским эпителием, в котором плоским эпителием, в котором различают 3 слоя:различают 3 слоя:

-базальный,-базальный,

-промежуточный-промежуточный

-поверхностный (функциональный)-поверхностный (функциональный)

2222

Циклические изменения во влагалищеЦиклические изменения во влагалище В ранней пролиферативной фазеВ ранней пролиферативной фазе

На 4-5 сут. цикла эпителиальные клетки набухают. На 4-5 сут. цикла эпителиальные клетки набухают. На 7-8 сут. в эпителии дифференцируется На 7-8 сут. в эпителии дифференцируется уплотнённый слойуплотнённый слой

Во влагалищном мазке преобладают поверхностные Во влагалищном мазке преобладают поверхностные базофильные эпителиоцитыбазофильные эпителиоциты. .

В овуляторной фазеВ овуляторной фазе На 12-14 сут. клетки базального слоя увеличиваются На 12-14 сут. клетки базального слоя увеличиваются

в объёме. В наружных клетках накапливаются зёрна в объёме. В наружных клетках накапливаются зёрна кератогиалина. В мазке находятся кератогиалина. В мазке находятся ацидофильные ацидофильные эпителиоциты и эрителиоциты с пикнотическими эпителиоциты и эрителиоциты с пикнотическими ядрами.ядрами.

В лютеиновой фазеВ лютеиновой фазе Клетки поверхностного слоя оттор-гаются, а Клетки поверхностного слоя оттор-гаются, а

базального – уплотня-ются. В мазке появляются базального – уплотня-ются. В мазке появляются проме-жуточные эпителиоцитыпроме-жуточные эпителиоциты с круп-ными ядрами с круп-ными ядрами и и лейкоциты.лейкоциты.

В менструальной фазеВ менструальной фазе В мазке преобладают эритроциты и нейтрофилыВ мазке преобладают эритроциты и нейтрофилы

2323

Молочные железыМолочные железы Это видоизменённые потовые железы. Но по Это видоизменённые потовые железы. Но по

функ-циональному значению они относятся к функ-циональному значению они относятся к женской репродуктивной системе.женской репродуктивной системе.

Развиваются на 6-7 нед. в виде уплотнений эпи-Развиваются на 6-7 нед. в виде уплотнений эпи-дермиса, тянущихся вдоль туловища. Из них дермиса, тянущихся вдоль туловища. Из них фор-мируются молочные точки, дающие начало фор-мируются молочные точки, дающие начало зачат-кам молочных желёз. В течение детского зачат-кам молочных желёз. В течение детского возраста происходит разрастание ветвлений возраста происходит разрастание ветвлений молочных ходов.молочных ходов.

У девочек развитие железистых трубок У девочек развитие железистых трубок ускоряется, к моменту полового созревания на ускоряется, к моменту полового созревания на молочных ходах появляются концевые молочных ходах появляются концевые секреторные отделы.секреторные отделы.

В течение цикла железа претерпевает В течение цикла железа претерпевает изменения.изменения.

Окончательного развития они достигают при Окончательного развития они достигают при беременности и в период лактации.беременности и в период лактации.

2424

Строение молочной железыСтроение молочной железы

Она состоит из 15-20 долей, разделённых Она состоит из 15-20 долей, разделённых прослойками РВСТ.прослойками РВСТ.

В дольках содержатся трубчато-альвео-В дольках содержатся трубчато-альвео-лярные железы, выводные протоки ко-торых лярные железы, выводные протоки ко-торых открываются на вершине соска. Вы-водные открываются на вершине соска. Вы-водные протоки переходят в млечные си-нусы, в протоки переходят в млечные си-нусы, в которых накапливается молококоторых накапливается молоко

В синусы впадают молочные протоки, за-В синусы впадают молочные протоки, за-канчивающиеся до наступления лактации канчивающиеся до наступления лактации слепыми альвеолярными молочными хо-слепыми альвеолярными молочными хо-дами, которые при наступлении беремен-дами, которые при наступлении беремен-ности и лактации дают начало ности и лактации дают начало многочисленным альвеолам.многочисленным альвеолам.

2525

Молочная железаМолочная железа

2626

Световая микроскопия молочной Световая микроскопия молочной железыжелезы

2727

Молочные синусы открываются на Молочные синусы открываются на вершине соска. Его эпителий вершине соска. Его эпителий пигментирован и содержит пигментирован и содержит многочисленные инкапсулированные многочисленные инкапсулированные нервные окон-чания.нервные окон-чания.

Лактоциты - клетки молочной желе-Лактоциты - клетки молочной желе-зы вырабатывают молоко.зы вырабатывают молоко.

С момента наступления беременности С момента наступления беременности в дольках молочной железы в дольках молочной железы разрастаются альвеолярные ходы, на разрастаются альвеолярные ходы, на кон-цах которых формируются кон-цах которых формируются альвеолы.альвеолы.

Во второй половине беременности Во второй половине беременности лактоциты начинают вырабатывать лактоциты начинают вырабатывать секрет и незадолго до родов секрет и незадолго до родов наступает секреция молозива.наступает секреция молозива.

2828

Альвеолы имеют вид округлых Альвеолы имеют вид округлых пузырь-ков, лактоциты расположены пузырь-ков, лактоциты расположены на базаль-ной мембране. На на базаль-ной мембране. На апикальной поверхно-сти клеток апикальной поверхно-сти клеток находятся микроворсинки. У находятся микроворсинки. У основания лактоцитов находятся основания лактоцитов находятся миоэпи-телиальные клетки.миоэпи-телиальные клетки.

Молоко – сложная эмульсия, Молоко – сложная эмульсия, содержащая жиро-вые капельки, содержащая жиро-вые капельки, белки (казеин, лак-тоглобулины), белки (казеин, лак-тоглобулины), углеводы (лактоза), соли и воду.углеводы (лактоза), соли и воду.

В структуре лактоцитов различают: В структуре лактоцитов различают: ГЭПС, АГЭПС, КГ, микротрубочки и ГЭПС, АГЭПС, КГ, микротрубочки и микрофи-ламентымикрофи-ламенты

2929

Секреция молока происходит по Секреция молока происходит по апокриновому типу. апокриновому типу. В полости альвеолы В полости альвеолы капельки жира пре-вращаются в тонкую капельки жира пре-вращаются в тонкую эмульсию.эмульсию.

После окончания лактации железа После окончания лактации железа претерпе-вает инволюцию.претерпе-вает инволюцию.

Регуляция функции молочных желёз Регуляция функции молочных желёз После наступления полового созревания После наступления полового созревания

под влиянием под влиянием эстрогеновэстрогенов происходит происходит интенсивное развитие молочных желёз.интенсивное развитие молочных желёз.

Гормон гипофиза – Гормон гипофиза – лактотропинлактотропин – – стимулирует лактоциты к выработке стимулирует лактоциты к выработке молока.молока.

Гормон Гормон окситоцинокситоцин способствует выделению способствует выделению молока во время лактации.молока во время лактации.

3030

Благодарю за Благодарю за

вниманиевнимание