産業医科大学　健康開発科学研究室　大和　浩

多忙な勤労者が運動習慣を獲得、維持するための職場の環境整備とその効果について 　　　 2008 年、肥満学会

産医大のミニ運動施設 産医大学生＆職員のレースクラブ

健康増進・ヘルスプロモーション健康増進・ヘルスプロモーション総論総論

産業医科大学　健康開発科学研究室　教授 大和　浩

1 ）健康づくりがなぜ必要か2 ）健康増進の定義3 ）健康増進の施策：

(1) トータル・ヘルスプロモーション・プラン： THP

(2) 健康日本 21　　　 (3) 特定健診、特定保健指導4 ） 健康増進活動の実践と評価

健康増進 (Health Promotion) とは

•オタワ憲章 ( Ottawa charter for health promotion , 1986) の健康増進の定義

•働く人々のための健康増進　（ WHO 専門委員会）

オタワ憲章 ( Ottawa charter for health promotion ,

1986) 　　 健康増進（ Health Promotion ）の定義

（ 1 ）★ 健康増進とは、人々が自分の健康の管理を強

化し、改善することを可能にする過程である。

★ 完全な肉体的、精神的および社会的 well-being の段階に到達するためには、個人またはグループは願望の対象を確認し実現し、必要とされるものを満たし、環境を変え、または環境に対処することが可能でなければならない。

オタワ憲章　　 健康増進（ Health Promotion ）の定義

（ 2 ）☆ 健康増進運動は政治的、経済的、社会的、

文化的、環境的、行動科学的、生物学的諸要因を健康にとってよりよい条件につくり変えていくこと （健康を支援する環境づくり）

☆ 全ての人々が健康を保持増進できる機会や資源を確保すること

　　　　 ( 地域活動の強化・ヘルス・サービス方向転換 )

WHO 専門委員会：働く人々のための健康増進 (1)

•健康増進は、疾病の治療のみに留まらず特定のリスク

に対する保護を含む疾病予防、更に最善の健康の促進

に至る一連の連続したものである。

危険因子の是正

治療 疾病予防最善の健康の達成

健康増進健康増進

疾病 健康健康

WHO 専門委員会：働く人々のための健康増進 (2)

• 最善の健康の達成のなかには、性と年齢に応じた身体的能力の増進、精神的能力の増進、仕事と生活を取り巻く環境の変化に対する予備能力や適応力の増強、創造的な仕事や新たな仕事における個人の業績を新しいレベルへの到達などが含まれる。

• 健康増進を実施した場合、これらの健康指標は、休業率、仕事の満足度や仕事の安定性として定量的に評価される。

ヘルスプロモーションとは ?最も望ましい健康を得るためにライフスタイルを変えようとする人々を支援することライフスタイルを変えるためには、自覚を高めたり、行動の変容を実施することに加え、健康習慣を支えるための環境づくりが必要である

行 動

環 境

健 康

健康教育：対象者に対してライフスタイル . 知識 , 　　　　　　 行動を健康的な方向に向けさせる

ヘルスプロモーション：人を取り巻く環境にも、同時に　　　　　　　　　　 働きかけるという点が加味される

ヘルスプロモーション

• わが国で健康の保持増進が必要な背景

• 職域での健康の保持増進が必要な背景

1.健康の保持増進が必要な背景

なぜ健康の保持増進が必要か：(1)(1) わが国で健康の保持増進が必要な背景わが国で健康の保持増進が必要な背景

• 身体活動の低下

• 過剰栄養摂取などの新たな栄養問題

• 社会の複雑化に伴うストレス問題

• 高齢社会の問題　　　　　　など

ストレス 蓄積

筋力低下関節異常

血圧・代謝 異 常

エネルギー相対的増加

Ca欠乏

発 癌健康阻

害

現代社 会と 健康阻害

社会的背景

新たな栄養問題運 動 不 足精神的緊張の 増 大

機序

社会・職場 の複雑化

生活・労働の機械化・電化、くるま社会　　

食糧事情好転グルメブーム

欧米型の食事と車社会

2000908070601950

100

50

200

150

250

0

4

2

8

6

0

10

糖尿病患者総数

エネルギ｜摂取量

糖尿病患者総数の増加と関連因子の推移(万人 )

2

10

30

0

脂肪摂取比率

0

(%)

4

2

8

6

0

自動車保有台数

(千万台 )(千 kcal)

年

なぜ健康の保持増進が必要か：(2)(2) 職域での健康の保持増進が必要な背景職域での健康の保持増進が必要な背景

• 定期健康診断における有所見率の上昇

•労働力の高齢化

•勤労者の心身の疲労の状況・メンタルヘ

ルスの問題 など。

年別健康診断結果%

0

10

20

30

40

1098765432H1S6162 63 11

じん肺健康診断

特殊健康診断有所見率

年度12

47.3

5.9

4.0

13 1415

平成 18年度1位：血中脂質 30.8 ％2位：肝機能 15.1 ％3位：血圧 12.7 ％4位：心電図　 9.2 ％5位：血糖 8.4 ％6位：聴力 8.1 ％　＋喫煙率 40〜 60 ％

定期健康診断有所見率 ( 法定項目 )49.9％（ H19 年度）

わが国の労働人口の年次推移

0

2,000

4,000

6,000

8,000

< 55 y

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1,980 1,990 2,000 2,010

1,534 1,7441,292

912

6,697 6,4876,384

5,650

(16.1%)(22.9%) (26.9%)

(20.2%)

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万人8000

6000

4000

2000

01980 　　 1990 2000 2010 年

池上晴夫　著

各種体力の加齢による変化

1)シルバーヘルスプラン

2)THP (Total Health Promotion Plan)

3)健康日本21

4)がん対策基本法、特定健診

3. わが国の健康増進の施策：

Ü”

国民健康づくり対策の変遷 第三次国民健康づくり対策 （平成 12 年〜）　　健康日本２１

（基本的考え方）1. 全国民が、健康で 明るく元気に生活 できる社会の実現2.早世（早死）の減少、

健康寿命の延伸等を目的とした総合的な健康づくり

第二次 国民健康づくり対策 （昭和 63 年〜）Active 80 Health Plan

（基本的考え方）1. 生涯を通じての健康 づくりの 推進2.栄養・運動・休養の

　中でも運動習慣　の普及に重点

第一次国民健康づくり対策 （昭和 53 年〜）

（基本的考え方）1. 生涯を通じる健康づくりの推進2. 健康づくりの３要素（栄養・運動・休養）による健康増進

（栄養に重点）

Ü”

平成平成 1515 年 健康増進法年 健康増進法シルバーヘルスプラン

THP: トータルヘルスプロモーションプラン

平成 19年　がん対策基本法、 THP 改正平成 20 年　特定健診・特定保健指導

SHPから THPへ　 Silver Health Plan(SHP) (S.54 年 )

中高年齢者の心身両面にわたる総合的な健康づくり促進

全ての年齢層を対象とした健康保持増進措置の必要性

労働安全衛生法の一部改正→新しい法の交付 (S.63 ) 第69条：事業者は労働者に対する健康教育及び健康相談　その他労働者の健康保持増進を図るため必要な措置を　継続的かつ計画的に講ずるよう努めなければならない 2. 労働者は前項の事業者が講ずる措置を利用して、その　健康増進に努めるものとする

Total Health Promotion Plan(THP)

事業場における労働者の健康保持増進のための指針ＴＨＰとは？ＴＨＰとは？

スタッフ：産業医、運動指導担当者産業医、運動指導担当者　　運動実践担当者、産業保健指導担当者　　運動実践担当者、産業保健指導担当者　　産業栄養指導担当者、心理相談担当者　　産業栄養指導担当者、心理相談担当者スローガン：心とからだの健康づくり心とからだの健康づくり国の援助：　人材養成研修　　 助成　　　　　　人材養成研修　　 助成　　　　　　

労働者の健康保持増進計画を定め、各職場での健康保持増進措置の推進体制をつくり、その健康保持増進計画に基づいて産業医を中枢としたスタッフがそれぞれの専門性を生かしつつチームを組んで労働者の健康づくりを進める。

ＴＨＰの実践1. 事業場自ら単独で健康測定・健康指導を実施2. サービス機関などによる支援体制　 　 外部の専門機関の支援のもとに労働者の

　　　　健康保持増進措置を実施する

　 a) 労働者健康保持増進指導機関 ＝ 運動指導　 b) 労働者健康保持増進サービス機関　 ＝ 健康測定 ＋ 健康指導→明日の実習

労　働　者

労働者全員 特に必要な労働者

　

・運動指導プロ　グラム作成・運動の実践指導

＝運動処方

運動指導 　　

勤務形態や生活習慣に配慮した健康的な生活指導 教育･

保健指導 　　

・メンタルヘルス　ケアの実施 ストレスに対す･ る気付きの援助 リラクセーショ･ ン指導 ･快適職場形成

心理相談 　　

食習慣・食行動の評価とその改善の 指導

栄養指導

　　・問診・生活状況調査・診察・医学的検査・運動機能検査・指導票の作成

健康測定 (産業医 )

某大企業の THP ルーム

21世紀における国民健康づくり運動(健康日本 21) 趣　旨

　個人による健康の実現には、個人の主体的な健康づくりが支援されることが不可欠である。

　健康日本 21では、健康寿命の延伸等を実現するために、具体的な目標を提げ、健康づくり運動を総合的かつ効果的に推進し、健康づくりに関する意識の向上及び取組を促そうとするものである

健康寿命の延伸

平均寿命

日常の生活習慣と健康度や死亡率の日常の生活習慣と健康度や死亡率の関連について関連について

疾病に寄与する４つの要因とその比率

◆ 不健康な生活習慣・行動様式 50 %

◆ 環境要因 20 %

◆ 人間遺伝学的要因　　　　 20 %

◆ ヘルスケア・システムの不適切さ10 %

第三次国民健康づくり対策（平成 12年〜）21世紀における国民健康づくり運動 :健康日本 21●基本的考え方1. 全ての国民が、健康で明るく元気に生活できる

社会の実現2. 早世 (早死 ) の減少、健康寿命の延伸等を目的　

　　 に、国民の健康づくりを総合的に推進●基本方針1. 多様な経路による普及啓発の推進2. 推進体制の整備、地方計画への支援3. 各種保健事業の効率的・一体的推進

4. 科学的根拠に基づく事業の推進

健康日本 21：身体活動・運動•○日常生活における歩数の増加•現状値：男性 8,202歩、女性 7,282歩　　　　　（平成９年度国民栄養調査）•目標値：男性 9,200歩、女性 8,300歩•　注） 1日当たり平均歩数で 1,000歩、歩く時間で 10分、歩行距離で 600 〜 700m程度の増加に相当

• (注 )1 日 1万歩の根拠• 　海外の文献から週当たり 2000kcal （ 1日当たり約 300kcal ）以上のエネルギー消費に相

当する身体活動が推奨されている 6)。歩行時のエネルギー消費量を求めるためのアメリカスポーツ医学協会が提示する式を用いて、体重 60kgの者が、時速 4km(分速 70m) 、歩幅 70cm 、で 10分歩く (700m 、 1000歩 ) 場合を計算すると、消費エネルギーは 30kcal となる。つまり 1日当たり 300kcal のエネルギー消費は、 1万歩に相当する。

健康日本 21 ：身体活動・運動•運動習慣者の増加•基準値： 男性 28.6 ％、女性 24.6 ％（平成 9年度国民栄養調査）

•目標値： 男性 39％、 女性 35％

•　注） 運動習慣者： 1回 30分以上の運動を、週 2回以上実施し、 1年以上持続している人

健康増進法 「健康日本２１」の法制化基本方針

国民の健康の増進の推進に関する基本的な方向•国民の健康の増進の目標• 健康増進計画及び市町村健康増進計画の策定•国民健康・栄養調査その他の調査・研究• 増進事業実施者間の連携及び協力

第７条　食生活、運動、休養、飲酒、喫煙、　　　　歯の健康の保持その他の生活習慣に　　　　関する正しい知識の普及第 25条　受動喫煙の防止

健康問題：職場をとりまく情勢

◆ 　定期健康診断による有所見率の上昇◆ 　中・高年労働者に生活習慣病の有病率増加◆ 　労働人口構成年齢の高齢化◆ 　職場でのストレス◆ 　労働が疾病を有する労働者の健康状態を悪化

　　職場管理、職場環境の形成の必要性　※健康問題→健康の保持・増進　　　 労働者の自助努力　　　 　＋事業場での健康管理の積極的推進

集団アプローチと高リスクアプローチ

危険因子と疾病の発生数

健康日本 21ホームページよりhttp://www.kenkounippon21.gr.jp/kenkounippon21/about/souron/index.html

タバコ

アルコール

食事

運動

肥満

高血圧

糖尿病

歯周病

がん

脳卒中

心疾患

自殺

早世

障害

生活習慣 危険因子 疾患 結果

早世、障害につながる危険因子早世、障害につながる危険因子

特定健診・特定保健指導：メタボリックシンドロームを標的とした対策が有効と考えられる３つの根拠

高血糖 高血圧 脂質異常

運動習慣の徹底食生活の改善

内臓脂肪型肥満

個々のクスリで、１つの山だけ削っても、他の疾患は改善されていない。

内臓脂肪の減少高血糖、高血圧脂質異常

がともに改善

いずれか２疾患有病　約２８％

いずれか１疾患有病　約４７％

３疾患すべて有病　約　５％

肥満のみ　約２０％

第 1の根拠肥満者の多くが複数の危険因子を併せ持っている

糖尿病

高血圧症高脂血症

肥満のみ

第 2の根拠危険因子が重なるほど脳卒中、心疾患を発症する危険が増大する

40

30

20

10

0 1 2 3〜4

1.0

0

5.1 5.8

35.8

危険因子の保有数

心疾患の発症危険

度

第 3の根拠生活習慣を変え、内臓脂肪を減らすことで危険因子のすべてが改善

厚労省生活習慣病対策室

血管障害を 起こしている職員はほとんどがこのような経路を辿っている

厚労省生活習慣病対策室

約５４億円

１０％

１０％

後期高齢者医療制度支援金の加算・減算尼崎市の試算（０～７４歳国保加入者数見込み数約１５万人）

＋５億４千万円

－５億４千万円

負担の差は約１１億円

加算 減算支援金基準額厚労省生活習慣病対策室

厚生労働副大臣のメタボ退治（ http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/metabo/index.html ）

（武見副大臣）　

　「武見ができるなら、誰にでもできる」という気持ちをお伝えしたいと思います。

　

（石田副大臣）克服した暁には、その　　　快適感を様々な場で　　　　お伝えしたいと思います。

保健指導の具体的な進め方の事例

2006 年当時のホームページ

アセスメント

現在（平成１８年１１月）体重８４ Kg　　腹囲 100． 5ｃｍ体重８８ Kg　　腹囲 101． 5ｃｍ

対面により、腹囲の測定及び対象者自身による生活習慣の振り返りを行う。　○腹囲の計測○食生活状況の振り返り○運動状況の振り返り

管理栄養士による腹囲測定の様子

（武見副大臣）　　

（石田副大臣）　　

ëÃèdÇÕàÍñ⁄ ê∑ÇËÅ@ÇTÇOÇOÇáÇ≈Ç∑ÅBï† àÕÇÕàÍñ⁄ ê∑ÇËÅ@0.5cmÇ≈Ç∑ÅB

12 12 12 12 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 3 4 4

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7 15 22 29 4 12 19 26 2 9 16 23 2 5 16 23 30 6 13

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モニタリング生活習慣の改善状況の確認、新たに確立された行動の維持のための支援を行

う。

○体重・腹囲の変化を確認　

○生活習慣チェックリストを確認　

管理栄養士・保健師からのコメント開始時から、確実に体重と腹囲の数値に成果が現れています。　　甘い飲み物や菓子類に関しては、ほぼ毎日目標を達成していますね。今まで間食として食べていた菓子類をやめ、果物を食べるようになったことで、摂取エネルギー量を減らすことにつながっています。　　しっかり食べて、低いエネルギー量にするという工夫が大切ですね。

厚労省生活習慣病対策室

労　働　者

労働者全員 特に必要な労働者

　

・運動指導プロ　グラム作成・運動の実践指導

＝運動処方

運動指導 　　

勤務形態や生活習慣に配慮した健康的な生活指導 教育･

保健指導 　　

・メンタルヘルス　ケアの実施 ストレスに対す･ る気付きの援助 リラクセーショ･ ン指導 ･快適職場形成

心理相談 　　

食習慣・食行動の評価とその改善の 指導

栄養指導

　　・問診・生活状況調査・診察・医学的検査・運動機能検査・指導票の作成

健康測定 (産業医 )

漸増運動負荷によるガス交換パラメーターの変化

Key Words

呼気ガス分析　 O2 、 CO2

酸素摂取量

最大酸素摂取量

無酸素作業閾値

50％ VO2max強度・

健康測定 問 診 １. 既往歴 ２. 業務歴 3. 家族歴 ４. 自覚症状 ５. その他

診 察 １. 診察所見

形 態 １. 身長 ２. 体重 3. 皮下脂肪率 またはBMI

循環機能 １. 血圧 ２. 心拍数 ３. 安静時心電図 4. 運動負荷心電図

血 液 １. ヘモグロビン ２. 赤血球数 ３. 総コレステロール 4. HDL-C

５. 中性脂肪（空腹時） ６. 血糖（空腹時）又はHbＡ1C ⑦. 尿酸

⑧. クレアチニン又はＢＵＮ ９. GOT 10. GPT 11. γ -GTP

呼吸機能 ①. ％肺活量 ②. １秒率

尿 ①. 糖 ②. 蛋白

その他 １. 胸部レントゲン

生活状況調査 １. 仕事の内容 ２. 通勤方法 ３. 生活リズム ４. 趣味・し好

５. 運動習慣 ６. 食生活 ７. メンタルヘルス ８. 口腔保健

９. その他

運動機能検査 ①. 筋力 ②. 柔軟性 ③. 敏捷性 ④. 平衡性 ⑤. 全身持久力

医

学

的

検

査

生活状況調査、医学的検査、運動機能 検査を定期的に行うことにより、健康状態を継続的に心身両面から把握すること

実習でおこないます

最大仕事率234W

VO2max＝ 6.12× 最大仕事率 (W)×1.8÷体重 (kg) ＋ 3.5 ＋ 3.5　　 ＝ 49.8(ml/kg/min)50 ％強度の運動負荷＝ 117W 、心拍数＝ 115回／分

50 ％仕事率117W

172

血 圧

心筋弛緩時間

一回心拍出量

血中乳酸

脂質燃焼量(/単位時間)

危険なほど上昇しない

心筋の虚血起りにくい

心仕事量大

疲労し難い長時間持続可

脂質燃焼大

安 全

VO 2m ax↑

ニコニコペース

減 量

脂質代謝改善

特 徴 効 果

（進藤より改変）0 50 100

50% VO2max強度トレーニングの特徴・

運動強度 (%)

心肺機能の 向上

●　運動時心拍数と酸素摂取量 (METs, VO2max）の関係　を示す直線をプロットする。●　運動時最大心拍数 (HRmax) と安静時心拍数 (HRrest) の差 （心拍数予備）の％をとる　※心拍数予備の 50 〜 80％≒運動能力 (VO2max) の 50 〜 80％ （例） 　 50%VO2maxの運動強度 (HR)＝ (HRmax-HRrest)x0.5+HRrest●　その他

50%VO2maxの運動強度＝ 138 ー ( 年齢 )／ 2

心拍数による運動処方

40歳なら脈拍が　 138 - 20＝ 118回／分、50歳なら脈拍が　 138 - 25＝ 113回／分、60歳なら脈拍が　 138 - 30＝ 108回／分の運動に相当

栄養：問診 :栄養士による個人指導を２回実施。各個人別に食行動目標の設定、実践の確認。

運動：有酸素運動１回 60分間 , 週 ２ -３回、 12週間　　　 (ウォーキング , 自転車エルゴメーター , エアロビクス )

健康へのパスポート事業：運動と食事指導プログラム

加速度を感知する歩数計

120100806040-30-20-100102030

体重前値 (kg)

体重の改善

収縮期血圧の降下

180160140120100

0204060

-40-20

ｒ = -0.501(p<0.0001)

運動・食事指導の効果

収縮期血圧前値 (mmHg)

r= -0.396(p<0.0001)

生活習慣改善指導

•血圧の低下

•肥満の是正

•脂質代謝異常の是正

•心肺持久力の増加

•インスリン抵抗性の改善

•メタボリック症候群の

是正

等

血圧変

化

体重変

化

北九州市「健康へのパスポート事業」

生活習慣修正指導による効果心の健康度の改善・労働生活習慣関連の健康上の問題の改善仕事上身体活動量がない群 (sedentary work group)

＋ , p<0.1; ＊ , p<0.05; **, p<0.01; ***, p<0.001

0.00 0.50 1.00 1.50 2.00 2.50 3.00

GHQ

仕事の満足度

ストレス解消法の有無

肩こり筋肉痛

疲れが残る

眠れない

不安な感じ

神経過敏

ゆううつ

意欲の低下

指導前指導後

＋

＊

＊＊

＊＊＊＊＊

＊＊

＊＊

＊＊＊＊＊

＊＊

プログラム参加と自己管理高血圧を伴う肥満者に対する健康指導の効果

食行動調査より目標摂取カロリー設定各個人別に４ー８項目の食行動目標設定栄養士による講義、個人指導、料理実習実施

身体形態、最大酸素摂取量、血行動態、血液生化学、生活状況・栄養調査

運動機能検査（全身持久力テストなど）運動処方（ AT相当の強度の運動）トレーニング１回６０分、週３回

運動指導

測定項目

食事指導

指導実践 経過観察（自己管理）指導・検査３Ｍ 12M

運動および食事指導プログラム

介入指導の効果と継続：体重と血圧の推移

86.781.380.9

0

kg

0

40

80

120

160

mmHg

収縮期血圧

指導前 ３ヶ月後 １年後

100

80

60

40

20

指導前 ３ヶ月後 １年後

プログラム指導期間 自己管理

プログラム指導期間 自己管理

144131 128

86.780.9 81.3

体重 収縮期血圧

介入指導の効果と継続：中性脂肪と HDLコレステロール

4649

56

0

20

40

60

80

140

105

0

50

100

150

200

250

300

中性脂

肪

mg/dl

HDL

コレステロー

ル

指導前 ３ヶ月後 １年後 指導前 ３ヶ月後 １年後

プログラム指導期間 自己管理

プログラム指導期間 自己管理

mg/dl

170

中性脂肪 HDL-Chol

職場環境改善による THP 推進

デスクから１分の場所に自転車エルゴメーターがあれば運動を始める、継続できる人が増えます。パソコンで好きな DVDを見ながら昼休み、仕事帰りに合計 30分のフィットネス！皆さんも基本講座中は運動習慣を身につける絶好の機会。

パソコンでDVDを観ながら

１ヶ月で心肺機能が 向上VO2maxが 37.7→ 42.2ml/kg/min

職場で行う運動の効果

運動の効果（私の定期健診結果）運動なし(7000歩 )

20分の歩行を追加 (9000歩 )

500kcal 600kcal

自転車エルゴ(30分 /日 )追加

自転車エルゴ (30分 /日 )& ジョギング (20分 )追加

中性脂肪

HDL-C

体脂肪率

最大酸素摂取量

200kcal/日 300kcal

体重 3キロ減腹囲３センチ減

特定健診・特定保健指導のための運動指針

身体活動＝運動＋生活活動

厚生労働省　運動所要量・運動指針の策定検討会：健康づくりのための運動指針 2006 （平成 18 年）より

① 身体活動：安静にしている状態より多くのエネルギーを消費する全ての動きのこと（①＝②＋③）

② 運動：身体活動のうち、体力の維持・向上を目的として計画的・意図的に実施するもの

③ 生活活動：身体活動のうち、運動以外ものをいい、職業活動上のものも含む

あなたはどちらを歩きますか？混み合う上りエスカレーター

（博多駅）

運動の量の目安を作成• METsと Ex(エクササイズ )

–「 METs 」：強さ–「 METs・時」：量　→　 Ex

•３ METsの運動を１時間行った場合　　３ METs × １時間 ＝ ３ Ex

•６ METsの運動を 30分行った場合　　　６ METs x 1/2時間 ＝ ３ Exエネルギー消費（ kcal) = 1.05 × Ex × 体重 (kg)

•健康づくりのための身体活動量–週に 23Ex 以上

そのうち４ E ｘ以上は３ METs 以上の活発な運動

• METsと Ex(エクササイズ )–「 METs 」：強さ–「 METs・時」：量　→　 Ex

•３ METsの運動を１時間行った場合　　３ METs × １時間 ＝ ３ Ex

•６ METsの運動を 30分行った場合　　　６ METs x 1/2時間 ＝ ３ Exエネルギー消費（ kcal) = 1.05 × Ex × 体重 (kg)

•健康づくりのための身体活動量–週に 23Ex 以上

そのうち４ E ｘ以上は３ METs 以上の活発な運動厚生労働省　運動所要量・運動指針の策定検討会：健康づくりのための運動指針 2006 （平成 18 年）より

運動と消費カロリー ( 体重 60kg)• 博多駅→渡辺通： 速歩 13分 1628歩 59kcal• 新橋周辺： 速歩 55分 8200歩 280kcal• 自宅→折尾駅： 速歩 20分 2400歩 90kcal• 　速歩は１歩で 0.035Kcal• 　　　　 10分＝ 1000歩＝ 35Kcal

• ジョギング 12分 1730歩 89kcal （自宅〜大学）• 　ジョグは 1歩で 0.050kcal• 　　　　 10分＝ 1400歩＝ 70 kcal• ランニングレース 10km を 50分＝ 9000歩で 500kcal• 　ランの 1歩で 0.055kcal

運動による消費カロリー

•歩行• VO2(mL/kg/ 分 )＝ 0.1×スピード +3.5 mL/kg/ 分

•ランニング• VO2(mL/kg/ 分 )＝ 0.2×スピード +3.5 mL/kg/ 分

１エクササイズの身体活動例

厚生労働省　運動所要量・運動指針の策定検討会：健康づくりのための運動指針 2006 （平成 18 年）より

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結果の概要結果の概要

運動習慣獲得のための環境的なバリアを解消する研究

V.S.

施設利用群 職場環境改善群

施設利用群も職場環境改善群も運動実施率に有意差なし、腹囲の減少も有意差なし。職場内に小トレーニング室を整備＝運動習慣の獲得に有用。

運動習慣獲得のための心理的なバリアを解消する研究

50%50 ％強度 50% 50%

30分連続運動 V.S. 分割運動 (10分 ×3回 )

結果の概要結果の概要

腹囲の減少、最大酸素摂取量の向上において、運動方法の差は認めなかった。短い運動の蓄積でも健康増進には有効であることが考えられた。（発表前のデータなので、グラフは割愛しました）

運動しやすい環境の整備学内体育館の使用頻度の少ない自転車エルゴメーターを参加者のオフィスの近くに分散配置

産業医科大学　産業生態科学研究所　健康開発科学研究室

実験１：職場の環境整備群 V.S. 自主的に運動施設に通う群

産業医科大学　産業生態科学研究所　健康開発科学研究室

対象：某大学男性教職員　　 19名（ 47.2±9.8歳）　 年齢で層別化し、無作為に 2群に割付

連続運動群　９名１回 30分 ×１日１回

分割運動群　 10名１回 10分 ×１日３回

50%50 ％強度

週３日の運動、 20週間継続30分 10分 10分 10分

実験２：心理的なバリアを取り除くための実験

　 30分連続運動 V.S.10分 ×3回の分割運動の比較

50% 50%

事前の体力測定： 50%VO2maxを評価・

産業医科大学職員を対象とした運動習慣獲得のため

の環境整備とその効果に関する研究　産業生態科学研究所　東棟、西棟に各１カ所

かつての喫煙室を運動施設に改造。自転車エルゴメーター３台。 DVDを観ながら運動。

実験２： 30分連続運動 V.S.10分 ×3回の分割運動の比較ウエスト周囲径の減少

開始前 10週後 20週後

開始前 10週後 20週後

実験２： 30分連続運動 V.S.10分 ×3回の分割運動の比較最大酸素摂取量

4. 　健康増進活動の実践と評価

(1) 健康づくり施策の評価　

(2) 健康づくり体制の評価

(3) 健康づくりの効果の評価

　　　健康づくりプログラムの要件　　　　　　　 (Am.J.Pub. Health,77:89 ,1987)

１　定量可能で、正常化の可能なリスクファクター、　　健康や QOLをおびやかす要因を取り扱う。２　対象とするグループの必要性に応じ、特徴、　　好みを生かした方法を考慮する。３　目標とするリスクファクターを明らかに減少さ　　せるような介入方法を含むべきである。４　利用可能な施設を活用できる方法を実施する。５　開始時点より実施方法や効果が評価できるよう　　組織立て計画、実行すべきである。

労働災害による年齢 別死傷者数の割合の推移（死傷者数：各年度における休業４日以上の労働者）

S.49(335,598)

H. 9(152,491)

H. 3(196,178)

S.57(288,740)

2.8%17.8% 14.1% 20.9% 26.4% 16.0% 2.0%

>1920-29 30-39 40-49 50-59 60-6970<

（健康測定専門研修テキストより改変）

第１段階計画立案

ニーズ分析

プロジェクト支援の獲得

第２段階プログラムコンセプトの設定

プログラムの使命と目標の

設定

プログラムデザインの作成

第４段階評価

第 3 段階実施

職場における健康支援プログラムの流れ

（健康支援学入門より）

事業所規模別ＴＨＰ取り組みの割合

56.9

33.1

14.6

6.5 4.73.0 2.2

0

10

20

30

40

50

60

H.9 年度

5000以上

50～99人

100～299人

300～999人

1000～4999人

10～29人

30～49人

事業所規模（労働者数）

ＴＨＰ取り組み事業所の割合・％・

中小規模事業場健康づくり事業（ THP ステップアッププラン） 平成 12 年度〜★ 経営者健康づくり体験セミナー

　事業主が THP を体験し健康づくりについての理解を深め、 THP の導入・定着をはかることを目的

★職場健康づくり支援サービス　４年間計画で THP の導入・定着のための支援

を行い、５年目以降自主的に健康づくりを進め、地域の THP 実施モデル事業場とする

　　　※対象者：企業規模 300人以下の事業場

健康課題の整理◆高齢化◆生活習慣病　の増加◆メンタルヘルス　問題◆喫煙◆その他

◆早世の増加　◆休業日数　の増加

◆作業効率　の低下

◆健康づくり

◆検診受診率向上

◆事後指導の徹底

◆健康障害

◆医療費の増加

◆生産性の低下

一次予防対策

生活習慣に関する職域介入の事例

•栄養•運動•喫煙　について、介入６事業場、対照６事業場を設定。年１回の３分野の専門家訪問による担当者（産業医、看護職、衛生管理者）の指導をおこなう緩やかな介入研究。

青・壮年者を対象とした生活習慣病予防のための長期介入研究平成 10〜 16 年度、滋賀医科大学（主任：上島教授）

栄養に関する職域介入の事例青・壮年者を対象とした生活習慣病予防のための長期介入研究平成 10〜 16 年度、滋賀医科大学（主任：上島教授）

写真食堂の環境改善

食品見本

Methodological Issues for a Large-Scale Intervention Trial of Lifestyle Modification: Interim Assessment of the High-Risk and Population Strategy for Occupational Health Promotion (HIPOP-OHP) StudyOkamura T, Ueshima H, et al. Environmental Health and Preventive Medicine, 9, 137-143, 2004.

栄養、運動、喫煙に関する４年間の介入研究の３年目時点での自記式アンケートによる評価。対照群に比較して、有意に HDL コレステロール上昇、中性脂肪低下 、喫煙率減少。

栄養に関する職域介入の事例青・壮年者を対象とした生活習慣病予防のための長期介入研究平成 10〜 16 年度、滋賀医科大学（主任：上島教授）

ポップメニュー

写真食堂の環境改善

一滴しょう油差し

4.健康増進活動の実践と評価

(1) 健康づくり施策の評価　

(2) 健康づくり体制の評価

(3) 健康づくりの効果の評価

健康づくり事業の費用・便益性（ Grana J.1985）

費　　用 便益性

人件費：給与・手当・コンサルタント委託料など

休業補償の減少(臨時雇用の減少も含む )

経費：消耗品・通信費・旅費 仕事の安定性 ( 転職の減少 )

運営費：施設費・管理費 休業の減少

設備費 医療費の減少

参加者が職場から離れる時間 生産性の向上

費用・便益性について (Kaman RL, Patton RW.)

企　　業 便益 /費用比Kennecott Copper 5.78

Metropolitan Life Smoke Cessation

3.15

Equitable Life 5.52

BC/BS of Indiana 2.51

Alief ISD (Houston/SWR/IPM) 2.15

Mess Petroleum Company 1982 1983

0. 761.07

Prudent 1.91

HEB ISD 1.41

Motolora 3.00

New York Telephone 1.95

9753H.1S.5052 54 56 58 60 62

60

50

40

30

20

x1,000

長期休業日数の増加の抑制

年度

休業日数

S.50 - 56 年度を回帰

(57,670)

健康づくり施策スタート

(22,639)

（澤田亨： 2001 ）

生産性向上にいたる経路(Reidel, JE, 2001)

介入　　　　　　 　　効果　　　　　　　　

疾病予防健康増進

疾病管理

環境管理（健康・安全）

健全な企業風土

休業減少

業績・創造性・意欲の改善

事故減少・費用節減

医療費節減

生産性の向上

経費削減

健康増進の目指すところ• 生活習慣病危険因子の是正• 生活習慣病の予防• Fitness・体力の向上• 最善の健康の達成　　　　⇩　　　⇩　　• QOLの向上• Quality Of Working Life の向上•作業適応能力・生産性の向上

健康増進の考え方

危険因子の是正

治療 疾病予防最善の健康の達成

健康増進

疾病 健康健康Work abilityWork ability

の向上の向上

直接的効果

最終的効果

早世の減少医療費の減少生活習慣病有病率の減少労働災害発生件数の減少労働損失日数の減少

生活習慣病の減少喫煙率の減少

メンタルヘルス

栄養・食生活運動・身体活動

休養

数値目標の達成

最終目標への到達

ライフスタイル修正への取り組み

健康課題の目標と効果の評価

健診受診率向上健康増進事業への参加者増加

効果の評価目標

健康の保持増進活動健康の保持増進活動

各グループ２、３名の被験者をお願いします。

1 ）健康づくりがなぜ必要か2 ）健康増進の定義3 ）健康増進の施策：

(1) 健康日本 21(2) THP

4 ） 健康増進活動の実践と評価

　　お願いTHP の実習はＴシャツ、トレパンなど動きやすい服装で。汗ふきのタオル・ハンカチも必要です。

喫煙対策のホームページhttp://www.tobacco-control.jp/

「受動喫煙対策」で検索

定期健康診断実施結果

0

10

20

30

40

50

36.5 38.042.2

45.648.4

1000人以上

50〜99人

100〜299人

300〜999人

1〜49人

事業所規模（労働者数）

H.10

有所見率

(

％)

9753H.1S.50 52 54 56 58 60 62

2万円

12万円

8万円

6万円

4万円

10万円

年度

一人当たりの医療費の増加抑制

医療費

健康づくり施策スタート

S.50 - 58 年度を回帰

(105,735)

(79,236))

ヘルスチェック 　スタート

（澤田亨： 2001 ）

3H.1S.50 52 54 56 58 60 62

1,700

1,500

1,300

1,100

900

700îNìx

循環器管理者の増加抑制

(1,723)

(1,164)

S.50-56 年度を回帰

健康づくり施策スタート

（澤田亨： 2001 ）

循環器管理者数

循環器管理者数

((

人人))

年齢区分別人口構成比率の推移

生活習慣病と労働生活習慣病（作業関連疾患）

生活習慣病 労働生活習慣病

個人責任 企業（事業者）責任

個人の生き方個人生活のあり方

労働のあり方労働生活のあり方

個人生活への介入事業所への介入労働生活への介入

保健指導、健康教育保健指導、健康教育就業上の措置疲労／ストレス対策

福利厚生サービス健康管理義務企業活力／生産性の向上リスクマネージメント

（埋忠：職域保健ニーズの多様化と対応策より改変）

健康投資：　健康⇒資本　　加齢⇒健康資本の消耗⇒保健医療支出の増加要因

　保健医療支出⇒投資　　医療技術・公衆衛生の進歩　　　　　　　　　　　⇒保健医療支出の減少要因

　 　　　健康資質の向上　 　　　健康資本の強化

健康リスク健康リスク・・健康寿命健康寿命・・健康投資健康投資 (2)(2)

健康増進

健康リスク

●生活習慣病：生活習慣（食事、運動、休養、

喫煙、飲酒等）が、その発症、進行に関与する疾患群●作業関連疾患（ WHO 専門委員会）：　 作業に関連した要因が疾患の発症、増悪に関与する要因の一つとして考えられる疾患の総称健康寿命：　生活の質（ QOL） 　　

　

健康リスク健康リスク・・健康寿命健康寿命・・健康投資健康投資 (1)(1)