МР-ангиография интра- и экстракраниальных артерий

Проф.Синицын В.Е.Руководитель центра лучевой диагностики ФГУ «Лечебно-реабилитационный центр»

www.medrf.ru

Конгресс ВНОИК 11-13 ноября 2009 г, Москва

Преимущества МРАПреимущества МРА

Неинвазивность Возможность обследования пациентов в динамике Отсутствие ионизирующей радиации Быстрота и легкость выполнения Визуализация не только кровотока в просвете сосуда, но и

окружающих тканей МРА может использоваться для исследования

артерий и вен практически всех сосудистых бассейнов

Сосудистые структуры могут визуализироваться без использования контрастных средств в трехмерном режиме

Возможность определения объема и направления кровотока

МР-ангиография

МетодикиМетодикиангиографииангиографиибез без контрастированиконтрастированияя

• 2D TOF • 3D TOF• Новые методики

МР-ангиография МР-ангиография с контрастиро-с контрастиро-ванием ванием гадолиниемгадолинием

• 3D CE-MRA• 4D CE-MRA

МР-ангиография экстра- и интракраниальных артерий

Параметры (поле 1.5 Т)МРА без контраста

МРА с введением гадолиниям

Импульсная последовательность 3D TOF 3D GRE

TR [ms] 23 3

TE [ms] 7 0,97

FA [°] 25 19

BW [Hz/Pixel] 100 450

FOV [mm²] 220 400x81.3%

Matrix 512 512x85%

Slice thickness [mm] 0,9 0.9

Number of slabs 3 1

Scan time [s] 5 мин 41 с 15 с

Voxel size [mm³] 0.9x0.8x0.9

# slices 120 88

Введение гадолиния нет 0,1-0,2 ммоль/кг 2 мл/с

МРА экстра- и интракраниальных артерий с гадолинием. Методика

• Область исследования:от дуги аорты до Виллизиева круга

• Импульсная последовательность:3D GRE, c короткими значениями TR и TE.

• Толщина среза: 1мм и менее (в плоскости x-y), толщина среза менее 2 мм

• Время исследования: короткое, на задержке дыхания• Введение контрастного вещества• При необходимости: постконтрастное исследование

головного мозга

МРА интракраниальных артерий

МРА экстракраниальных артерий

МРА. Аневризма передней коммуникантной артерии.

МРА. Окклюзия правой ВА

Ограничениябезконтрастной МРА

•Артефакты от кровотокаАртефакты от кровотока•Чувствительность к движениюЧувствительность к движению•Насыщение сигналаНасыщение сигнала•Ограниченная зона исследованияОграниченная зона исследования•Время исследованияВремя исследования

МРА с Gd3D TOF МРА DSA

Сравнение различных видов МРА

МРА с гадолинием. Артериальная и венозная фаза.

МРА с гадолинием

Информативность МРА в диагностике стенозов сонных артерий

МРА с Gd 3D TOFЧувствительность 93-98% 86-96%Специфичность 79-96% 73-94%

Nederkoorn PJ, et al. Radiology 2003 Nederkoorn PJ, et al. Radiology 2003 Serfati JM, et al. AJR 2000Serfati JM, et al. AJR 2000Huston III J, et al. Radiology 2001Huston III J, et al. Radiology 2001Remonda L, et al. Am J Neuroradiol 2002Remonda L, et al. Am J Neuroradiol 2002Anzalone N, et al. Radiology 2005Anzalone N, et al. Radiology 2005

СпецифичностьСпецифичностьЧувствительностьЧувствительность

Сравнение МРА и КТА в диагностике стенозов сонных артерий

КТА или МРА ?Экстра- и интракраниальные артерии

Центр лучевой д-ки, ЛРЦ, Москва

КТА МРА

МРА экстра- и интракраниальных артерий. Заключение

• Нет ионизирующей радиации• Нет нефротоксичности

(но нужно помнить о нефрогенном системном фиброзе !)

• Чувствительность/специфичность примерно такие же, как у КТА

• Нет необходимости редактирования изображений (кости), кальцинаты не являются источником артефактов

• Проблемы доступности оборудования• Сложнее выполнять , чем КТА• Оптимальной для артерий мозга является

безконтрастная МРА, для экстракраниальных артерий - контрастная МРА

Спасибо за внимание!