全市职业高中女生指导老师

座 谈 会 内 容

嵊州市人口和计划生育局 沈桁钧

座谈内容• 一、处在青春期男女的性生理和心理

• 二、防止女生意外妊娠及处理

• 三、妇科及性病的防治

女同学性生理和性心理• 1 、生殖器管解剖

• 2 、生理卫生

• 3 、性行为

女性生殖器官解剖图

女性内生殖系统解剖图

女性生殖系统逐渐成熟开始标志

• 月经是女性生殖系统逐渐成熟开始。• 月经是健康女孩的专利。• 女孩第一次月经称为初潮。• 初潮后的一段时间内月经往往不规则，

直到下丘脑、脑垂体、卵巢三者相互关系稳固建立，月经才会名副其实地月月来潮，但具体情况也会因人而异。

月经月经周期周期• 子宫内膜的周期性变化也就是月经周期 。• 月经周期的具体表现形式为前次月经第 1 天到

这次月经第 1 天之间的间隔时间。但是每一个人，或同一个人的每一次月经，也不一定都是完全一样。月经周期的长短，也因人而异，一般为 28-30 天，但提前或错后 7 天也属正常范围；每次月经持续时间一般为 3-7 天，月经的经量基本恒定，大约 30-80 毫升左右，多数人为 60 毫升。

• 一般月经开始时第 1 天经量较稀少，颜色鲜红；第 2 天、第 3 天经量较多，经质变稠浓，月经的颜色呈暗红色；第 4天以后月经的颜色逐渐变淡，月经量也逐渐减少，直到经净。也有的人来月经三四天就没有了，过一二天又来了一点，也是正常现象。月经周期的长短，取新局面于卵巢的周期性变化的长短，只有规律，一般属于正常月经。

月经周期分期• 1 、月经期• 2 、增生期• 3 、分泌期

• ( 一 ) 月经期历时 4-5 天。由于血液中孕激素和雌激素降到最低水平，同时由于子宫所产生的前列腺素共同导致螺旋动脉痉挛从而瓦解内膜的血液供应。这将引起内膜及其血管坏死脱落，如此造成的出血可将死掉的内膜冲入子宫腔内。另一方面，前列腺素的增多还可导致子宫肌层的收缩，这有助于血液和内膜从子宫腔排出，但也可引起伴随经期出现的痛经。

• ( 二 ) 增殖期 ( 就卵巢的变化而言又称卵泡期 ) 历时约 10天，即月经周期第 5-14天左右。此期是由于卵泡生长，分泌的雌激素愈来愈多，使血液中雌激素水平逐渐升高，从而对子宫内膜产生修复作用。因此，内膜逐渐生长增厚，子宫腺体也随之生长。

• ( 三 ) 分泌期就卵巢的变化而言又称黄体期，历时 14 天左右，即月经周斯第 15-28天。这期是由于上一期末，成熟的卵泡排卵后生成黄体，黄体所分泌的孕激素作用于子宫内膜的结果。孕激素能使已增厚的子宫内膜中血管增生、充血，并使子宫腺体扩经弯曲而分泌粘液。这些内膜变化有利于受精卵着床 (受孕 ) 。假如这次月经周期中未受孕黄体就会由于得不到有关激素的支持作用而发生萎缩，从而停止分泌孕激素和雌激素。当血液中这两种性激素降到极低水平时，肥厚的子宫内膜由于失激素的支持而发生坏死，出血和脱落，从此开始进 ( 月 ) 经期。

处在青春期的少女注意的问题• 1 、注意个人卫生• 女孩要每天清洗外阴、勤换内裤。在月

经期尤其要注意用温水清洗外阴；勤换卫生巾和内裤；用淋浴不要用盆浴；避免剧烈的运动和游泳；注意营养均衡、少吃冷食和和刺激性食物。

处在青春期的男女注意的问题• 2 、女孩要保护自己• 月经来潮代表卵巢已经开始排卵。如果发生性行为，女性排出的卵子遇到男性的精子就会导致怀孕。因此月经来潮意味着女孩已有受孕的可能。所以女孩子要记住：你的身体是你自己的，要懂得保护自己，不受性侵犯。万一发生意外，一定要及时求助。

青少年常见的性行为• 1 、性幻想• 2 、性梦• 3 、手淫

防止女生意外妊娠及处理• 一、受孕• 二、避孕• 三、意外妊娠后的处理

• 受孕• 受孕：是指男女生殖细胞（精子和卵

子）相结合的过程，也称受精。在男女性交时，男方将精液射入阴道，精液中的精子通过子宫腔进入输卵管，这时候输卵管里恰好有成熟的卵子，就能与精子结合，完成受精，形成受精卵。受精卵再随输卵管转移到子宫，并种植在子宫内膜中，在子宫内膜中生长，发育成胎儿。

避孕• 未婚的男女青年不可避孕的发生了性交，则要进行避孕。避孕可分为两种：

• 一是事先避孕；另一种是事后避孕。• 事先避孕是指在做好避孕的前提下发生

性交，如使用避孕套（安全套），口服避孕药等避孕方法。

• 事后避孕指在无保护性性交后产取避孕措施。如紧急避孕。

紧急避孕药• 紧急避孕药是指在无防护措施性交后服用的、能避免非意愿妊娠的激素类避孕制剂。

• 紧急避孕药不能作为常规使用的避孕方法

避孕失败后的补救措施• 避孕失败也就是说怀孕了。怀孕的最明显的症状是停经了（超过一星期以上）

• 补救措施：• 人工流产：分为药流和器械流产• 药流：时间 49 天内• 器械流产： 3 个月内• 中期引产： 4 到 7 个月

• 发现有女同学怀孕，学校可直接把学生送医院作处理，但考虑到学生隐私问题，大家可跟我们计生部门联系，联系电话：

• 3102363.3183947我们计生站可以给她提供单独的环境，有利于同学接受补救措施。

性病的防治

生殖道感染防治• 1 、 妇女病常见的临床表现• 妇女病可分为炎症、损伤、功能失调、畸形、肿瘤、遗传性疾病及性传播疾病。由于患病的部位及其种类不同，根据临床的症状，概括为带、血、痛、块。

• （ 1 ） 带：即白带。是妇女阴道分泌物，起着保持阴道粘膜与外阴湿润的作用。正常情况下呈白色乳状，无臭味。如果白带的量、色、质、味有异常，多提示阴道、子宫有炎症。

• （ 2 ）血：是指阴道流血。多数表现为月经周期缩短，经期延长。经血增多。有的表现为淋漓不断，有的停经 2-3 个月后，持续流血不断；有的极不规律，有时白带带血或性交出血，有的怀孕期间出血，少数为绝经后出血。不管是哪一种情况，都是不正常的表现。

• （ 3 ） 痛：泛指妇女下腹部疼痛，可伴有有腰骶部疼痛或下坠感。可在经期下腹隐痛，可能是痛经或盆腔炎；若突然性疼痛，则有卵巢囊肿带转或破裂、宫外孕等急腹症的可能。

常见生殖系统疾病

• （ 1 ） 外阴、阴道部位：外阴白色病变、前庭大腺囊肿、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。（ 2 ）子宫颈炎症：包括宫颈糜烂、宫颈肥大、宫劲息肉等。（ 3 ）子宫颈癌。（ 4 ）子宫肌瘤。（ 5 ）卵巢囊肿。（ 6 ）盆腔炎。

妇女病的预防和治疗

• 早期发现妇女病的最好办法是定期妇女病普查。一般情况为 40岁以下已婚妇女每年检查一次，40 岁以上已婚妇女一年 2 次。检查内容包括盆腔检查、宫颈防癌涂片检查、白带检查，有条件者可作 B 超盆腔检查。

• 妇女自己应每月检查乳房一次，触及异常肿块及时就诊，除此之外应注意以下几点：

（ 1 ）、妇女病的成因有些与配偶不洁性交有关，夫妇双方应注意性器官卫生，养成良好的卫生习惯，做到科学养护。

（ 2 ）、杜绝传染源，不要随便用他人的毛巾、浴巾、浴衣及盆器，应备个人专用的洗具和毛巾，不要和有传染病人的衣服混在一起洗涤，减少传染的机会。由于妇女病的病情及种类有所不同，因此，应由医生经过检查后，合理用药进行治疗。

常见妇科疾病• 1 、月经紊乱• 2 、生殖系统肿瘤• 3 、滋养细胞疾病• 4 、围绝经期综合症

月经紊乱• 月经紊乱可分为：• 1 、功能失调性子宫出血（简称功血）• 2 、闭经

功能失调性子宫出血• 是由于调节生殖的神经内分泌机制失调

引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。

• 一、无排卵性功血• 症状：• 月经周期、经期、经量完全无规律，可

为点滴出血，亦可大出血引起贫血、休克，持续时间短为一或两天，长者数个月，间隔几天到数月不等。患者多为青春期和围绝经期。

• 治疗：一般治疗：包括适当休息、加强营养，改善全身情况，补充微量元素、维生素，必要时输血。

• 药物治疗：青春期患者的治疗原则是止血、调整周期、促排卵；围绝经期应为止血、调整周期、减少经量。

• 二、有排卵性功血• 主要是由于黄体功能不全和子宫内膜不

规则脱卸，多见于育龄期妇女。• 症状：月经有周期性，但周期短，或经

前少量出血，有流产史，多为黄体功能不全；经量多，经期长，淋漓不尽，一般是子宫内膜脱落不全。

• 治疗：促进卵泡发育、刺激黄体功能。

闭经• 闭经是指妇女缺乏自发的周期性子宫内

膜脱落和出的现象，是妇产科常见的一种症状。女性年满 16岁仍无月经来潮的为原发闭经；曾建立正常月经，再出现停经 6 个月或 3 个周期的为继发性闭经。青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经来潮均为生理性闭经。因下生殖道闭锁经血无法外流者为假性闭经。

子宫肌瘤• 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤，

也是人体中常见的肿瘤之一 。• 迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。但根据

大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～ 50岁多见，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增生过长，提示这与过多雌激素刺激有关。

• 典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块，表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹，微带不平。包膜中布有放射状血管支，以供给肌瘤血液营养。肌瘤越大，血管越粗，数目也越多。在肌瘤中央，血管分支减少，当肌瘤直径超过 4cm以上，肌瘤中心即易发生变性。子宫肌瘤大小差异甚大，单发者一般不超过儿头大，多发者一般也不超过 6个月妊娠大。个别可达数十 kg。子宫肌瘤 90%以上生长于子宫体部，仅少数（ 4～ 8%）发生于子宫颈，且多在后唇。在体部者，多长于子宫底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以两侧者最少。就肌瘤的类型而言，以壁间肌瘤最多，浆膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比较少见。

• 病因临床表现• 子宫肌瘤的临床表现常随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。临床上常见的现象是子宫出血、腹部包块、疼痛、邻近器官的压迫症状、白带增多、不孕、贫血和心脏功能障碍。但无症状患者为数亦不少。

• 子宫出血 为子宫肌瘤的主要症状，出现于半数或更多的患者。其中以周期性出血（月经量过多、经期延长或者月经周期缩短）为多，约占 2/3；而非周期性（持续性或不规则）出血占 1/3。出血主要由于壁间肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血多发生在壁间肌瘤，而粘膜下肌瘤则常常表现为不规则出血。浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。个别病例月经量反而减少。

• 腹部肿块 下腹部肿块常为子宫肌瘤患者的主诉，可高达 69.6%。有时也可能为肌瘤的唯一症状。凡向腹腔内生长不影响子宫内膜的壁间肌瘤，腹部肿块的发现多在子宫肌瘤长出骨盆腔后，常在清晨空腹膀胱充盈时明显。由于子宫及肌瘤被推向上方，故患者易于自己触得，超过 4～ 5 个月妊娠子宫大的，在膀胱不充盈时亦可触及。子宫肌瘤一般位于下腹正中，少数可偏居下腹一侧，质硬或有高低不平感。较大者多出现变性，较软而光滑。大多数生长速度不快。解放初期资料，有生长达 22 年始就诊者，主要由于在旧社会劳动妇女深受压迫，无条件就医所致。极少数生长可较快或伴有隐痛，应怀疑有恶性变。

•疼痛 表现为腹痛者约占 40% ，腰酸者 25% 和痛经者 45% ；亦有表现为下腹坠胀感或腰背酸痛，程度多不很严重。疼痛乃肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血，或压迫神经，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宫收缩，由宫腔内向外排出所致宫颈管变宽大而疼痛；或肌瘤坏死感染引起盆腔炎，粘连、牵拉等所致。

•白带 白带增多占 41.9%。子宫腔增大、子宫内膜腺体增多，伴有盆腔充血或炎症均能使白带增加；当粘膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时，则产生血性白带或脓臭性白带，量可很多。

•贫血 长期出血而未及时治疗者可发生贫血。解放前，广大劳动妇女由于生活所迫，虽有持久的子宫出血，无力求治而造成贫血。

性病• 1 、淋病• 2 、梅毒• 3 、尖锐湿疣• 4 、艾滋病• 5 、生殖器疱疹

艾滋病• 艾滋病是免疫功能障碍性疾病，又称获得性免疫缺陷症。

• 艾滋病患者的血液、唾液、泪液、精液、乳汁、尿液、粪便及其他一些体液、分泌物中均含有艾滋病毒（ HIV）其中血液、精液的传染性为最强。其传播的方式为：

• 性接触传播、血液传播、母婴传播。

艾滋病

病原体－－人类免疫缺陷病毒（ HIV）

•抵抗力弱• 人体体液中发现病毒•侵犯人体 T淋巴细胞• 变异很快

发病机理

• 攻击、杀伤 T4淋巴细胞• 在细胞中复制、繁殖• 人体产生的抗体无保护性

1 、传播途径您可能会从一个表面无任何症状的人那儿感染艾滋病！

• 性传播• 血液传播• 母婴传播

2 、非传播途径接吻 握手拥抱 进餐

共用马桶等日常接触

无特异临床症状－－我们无法从外表判断一个人是否得了艾滋病！

因为免疫力低下而导致各种疾病诊断主要靠病原学检查

潜伏期 一般 2-15年 多数无自觉症状 免疫系统在受到破坏 感染 2-3 个月后血液抗体阳性（窗口

期） 是最重要的传染源

世界 AIDS流行形势

中国 AIDS流行形势

全国历年报告 HIV感染者按年份分布(1985-2003年 )

0

5000

10000

15000

20000

25000

人数

病人数感染者数

病人数 1 0 2 0 0 2 3 5 23 29 52 38 126 136 230 233 714 1028 6120

感染者数 5 1 9 7 171 299 216 261 274 531 1567 2649 3343 3306 4677 5201 8219 9732 2169

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003

2004年中国艾滋病防治联合评估报告• 目前我国估计现存感染者人数仍为 84万• 全人群感染率约 0.07％。• 截至 2003年底，中国有 48%的县报告了艾滋病病毒感

染者或病人 • 从 2003年底到 2004年 9月，我国新增艾滋病病毒感

染者 29623例，其中艾滋病新增病例 9620例。• 中国的艾滋病病毒感染者每年以百分之四十的速度递

增• 艾滋病的流行趋势处于世界第十四位，在亚洲排名第

二位

如何预防性传播疾病• 1 、洁身自好，拒绝性滥交，不搞同性恋。• 2 、提倡使用安全套。• 3 、使用一次性注射器。• 4 、输血及使用血制品前应确认无艾滋病毒污染。

• 5 、艾滋病毒抗体阳性的妇女不应怀孕，已怀孕者应终止妊娠。

• 几项生命体症介绍• 血压 :

• 体温• 脉搏

• 血压• 血压是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。血压分为动脉压和静脉血压。我们平常所说的血压就是指动脉血压。

• 动脉血压分收缩压和舒张压。当心脏收缩向动脉射血时，血压升高，其最高值称收缩压（最高压）；心室舒张时，血压降低，心肌舒张末期血压最低，称为舒张压（最低压）。收缩期血压减去舒张期血压称为“脉压”。

• 动脉血压常以上肢肱动脉测得的血压为代表。正常成年人上肢动脉的收缩压为９０－１４０毫米汞柱，舒张压为６０－９０毫米汞柱（理想血压： 120—80 、正常血压 130-85 、正常最高值 139-90），，脉压为３０－４０毫米汞柱。一般来说，老年高于少年；男性高于女性。血压过低或过高都是疾病的征象，血压过低可引起组织血液灌注不足，导致细胞缺氧，血压过高可引起心力衰竭，或微血管破裂。

测量血压的要点• 1 、需测血压的对象安静休息五到十分钟；• 2 、以右上肢为好；• 3 、肘部与心脏同一水平；• 4 、右上肢裸露距肘横线上 2 到 3厘米；• 5 、将听诊器置于肘窝肱动脉上，不可压

的太重或太轻；• 6 、将水银柱打到 140 毫米汞柱左右。

体温• 体温是指机体内部的温度。正常人腋下温度为３ 6-３７度，口腔温度比腋下高 0.2 -0.４度，直肠温度又比口腔温度高 0.3- 0.5度。

• 人体的温度是相对恒定的正常人在２４小时内体温略有波动， �� 一般相差不超过１度。生理状态下，早晨体度略低，下午略高。运动、进食后、 � 妇女月经期前或妊娠期体温稍高，而老年人体温偏低。体温高于正常称为发热，３37.5￣ -３８度为低热，３８ -３９度为中度发热，３９ -４０度为高热，４０度以上为超

• 高热。人体温度相对恒定是维持人体正常生命 活动的重要条件之一，如体温高于４１度或低于２５度时将严重影响各系统（特别是神经系统）的机能活动，甚至危害生命。机体的产热和散热，是受神经中枢调节的，很多疾病都可使体温正常调节机能发生障碍而使体温发生变化。临床上对病人检查体温，观罕其变化对诊断疾病或判断某些疾病的预后有重要意义。

脉搏• 脉搏就是指浅表动脉的搏动。正常人的脉搏和

心跳是一致的。脉搏的频率受年龄和性别的影响，婴儿每分钟１２０－１４０次，幼儿每分钟９０－１００次，学龄期儿童每分钟８０－９０次，成年人每分钟７０－８０次。另外，运动和情绪激动时可使脉搏增快，而休息，睡眠则使脉搏减慢。成人脉率每分钟超过１００次，称为心动过速，每分钟低于６０次，称为心动过缓。临床上有许多疾病，特别是心脏病可使脉搏发生变化。因此，测量脉搏对病人来讲是一个不可缺少的检查项目。中医更将扪脉作为诊治疾病的主要方法。

•谢谢大家！