Смертность от внешних причин смерти в России во второй половине 20- начале 21 века

Валерий Юмагузин

м.н.с Института демографии НИУ ВШЭ

Работа выполнена в рамках проекта научно-учебной группы "Внешние

причины смерти в системе приоритетов борьбы за увеличение

продолжительности жизни в России"

СМЕРТНОСТЬ ОТ ВНЕШНИХ ПРИЧИН СМЕРТИ В РОССИИ ВО ВТОРОЙ ПОЛОВИНЕ 20- НАЧАЛЕ 21 ВЕКА

Москва - 2013

История классификаций внешних причин смерти

Внешние причины смерти:• умышленные (убийства и самоубийства),• неумышленные (несчастные случаи, связанные с транспортным движением или вызванные огнем; утопления; отравления; падения и др.),

• повреждения с неопределенными намерениями.

Внешние причины смерти:• XIX класс «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин»,

• ХХ класс «Внешние причины заболеваемости и смертности».

История классификаций внешних причин смерти

Структура ХХ класса МКБ-10:1. Несчастные случаи (V01-X59)

•транспортные (V01- V99)•другие внешние причины (W00-X59)

1. Преднамеренное самоповреждение (Х60-Х84)2. Нападения (Х85-Y09)3. Повреждения с неопределенными намерениями

(Y10-Y34)

Сопоставимый ряд 11 внешних причин с 1950 г.

Внешние причиныКоды МКБ по пересмотрам

7 8 9 10Транспортные несчастные случаи

A138-139 A138-139 B47 (B470-479) V01-V99

в том числе ДТП A138 A138 B471 V02-V04, V09, V12-V14, V20-V79, V82-V87, V89

Отравления A140 A140 B48 X40-X49Случайные падения A141 A141 B50 V89

Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени

A143 A142 B51 X00-X09

Несчастный случай, вызванный огнестрельным оружием

A145 A144 B524 W32-W34

Случайное утопление A146 A143 B521 W65-W74

Самоубийство и самоповреждение

A148 A147 B54 X60-X84

Убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и предусмотренные законом вмешательства

A149 A148 B55 X85-Y09

Повреждения с неопределенными намерениями

- A149 B560 Y10-Y34

Остальные несчастные случаиA142, А144, А147,А150

A145, А146, А150

B49, B520, B522-523, B529, B53, B561

W20-W31, W35-W64, W75-W99, X10-X39, X50-X59, Y35-Y98

Классификации причин смерти, действовавшие в России со второй половины 20 в.

Годы НазваниеКоличество рубрик

всегоВ том числе рубрик по

внешним причинам

1955-1964Номенклатура 1952 г.(3-я ревизия советской классификации)

116 9

1965-1969Номенклатура 1965 г.(основанная на 7-ой ревизии МКБ)

210+13*

25


185+10*

26


185+10*

26

1988-1998Номенклатура 1981 г.,модифицированнаяв 1988 г. (основанная на 9-ой ревизии МКБ)

175+10*

16

1999-2005Номенклатура 1997 г.,(основанная на 10-ой ревизии МКБ)

256 18

2006-2010Номенклатура 1997 г.,модифицированная в 2005 г. (основанная на 10-ой ревизии МКБ)

259 21

С 2011 г.Номенклатура 2010 г.,модифицированная (основанная на 10-ой ревизии МКБ)

306 50

За основу взята таблица опубликованная в Милле Ф., Школьников В.М., Эртриш В. и Валлен Ж. Современные тенденции смертности по причинам смерти в России, 1965-1994. + 2 флоппи-диска (Données statistiques n°2), INED, Paris, 1996 http://demoscope.ru/weekly/knigi/shkol/shkol.html

Пример соответствия

МКБ-9 МКБ-10

Код Причина смерти Код Причина смерти

E910 Случайное утопление и погружение в воду

W65-W74

Случайное утопление (погружение в воду, однако исключены: погружение в воду и утопление при: воздействии сил природы (X34-X39), транспортных несчастных случаях (V01-V99), несчастных случаях на водных транспортных средствах (V90, V92)

Тенденции смертности от внешних причин в России

Структура смертности России по основным классам причин смерти и полу, 1959‑2011 гг., %

Тенденции смертности от внешних причин в России

Умершие всего и от внешних причин в России, 1959-2011 гг., человек

Все причины Внешние причины

0200400600800

100012001400

1959

1964

1969

1974

1979

1984

1989

1994

1999

2004

2009

Тысячи

мужчины женщины

0

50

100

150

200

250

300

350

1959

1964

1969

1974

1979

1984

1989

1994

1999

2004

2009

Тысячи


Тенденции смертности от внешних причин

Стандартизованные коэффициенты смертности от внешних причин в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола

0

100

200

300

40019

5919

6319

6719

7119

7519

7919

8319

8719

9119

9519

9920

0320

07

Мужчины

Австрия Болгария

Великобритания Венгрия

Голландия Испания

Италия Польша

Португалия Румыния

США Финляндия

Франция Швеция

Япония Россия

0

20

40

60

80

100

120

1959

1963

1967

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

Женщины










Стандартизованные коэффициенты смертности от насилия и убийств в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола

0

10

20

30

40

50

6019

5919

6319

6719

7119

7519

7919

8319

8719

9119

9519

9920

0320

07

Мужчины









0

2

4

6

8

10

12

14

16

1959

1963

1967

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

Женщины










Стандартизованные коэффициенты смертности от самоповреждений и самоубийств в России и ряде стран мира, 1959-2010 гг., на 100000 человек соответствующего пола

01020304050607080

1959

1963

1967

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

Мужчины









0

5

10

15

20

25

30

1959

1963

1967

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

Женщины










Структура смертности от внешних причин по полу в России, 1959‑2010 гг., %

1. Случайные отравления алкоголем 2. Другие случайные отравления 3. Самоубийство и самоповреждение 4. Убийства и преднамеренные повреждения, нанесенные другим лицом и

предусмотренные законом вмешательства 5. Повреждения без уточнения их случайного или преднамеренного характера 6. Транспортные несчастные случаи, включая ДТП 7. Другие несчастные случаи

0

20

40

60

80

10019

5919

6319

6719

7119

7519

7919

8319

8719

9119

9519

9920

0320

07

Мужчины

0

20

40

60

80

100

1959

1963

1967

1971

1975

1979

1983

1987

1991

1995

1999

2003

2007

Женщины

7

6

5

4

3

2

1


Возрастные коэффициенты смертности по полу в России, 1960‑2010 гг., на 1000 человек соответствующего пола

0

100

200

300

400

500

600

700

0

5-9

15-1

9

25-2

9

35-3

9

45-4

9

55-5

9

65-6

9

75-7

9

85+

Мужчины

0

50

100

150

200

250

0

5-9

15-1

9

25-2

9

35-3

9

45-4

9

55-5

9

65-6

9

75-7

9

85+

Женщины

1960

1970

1980

1990

2000

2010

Изменение ожидаемой продолжительности жизни в России

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в России 1990-2011 гг., годы (по данным Росстат)

Вклад внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни в России

Вклад основных групп внешних причин смерти в изменение ожидаемой продолжительности жизни при рождении, 1990-2010 гг., лет

1. Случайное отравление (воздействие) алкоголем 2. Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство) 3. Нападение (насилие, убийство) 4. Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или преднамеренное) 5. Транспортные несчастные случаи 6. Другие несчастные случаи

-3,0

-2,0

-1,0

0,0

1,0

2,0

3,0

1990-1994 1994-1998 1998-2003 2003-2010

Мужчины

1 2 3 4 5 6

-1,0

-0,6

-0,2

0,2

0,6

1,0

1990-1994 1994-1998 1998-2003 2003-2010

Женщины

1 2 3 4 5 6

Ожидаемая продолжительность жизни в России и в развитых странах Европы

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении мужчин (слева) и женщин (справа) в России и некоторых европейских странах, 1990-2010 гг., годы (по данным Росстат, HMD, Eurostat).

Вклад причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми странами Европы

Разница в ожидаемой продолжительности жизни между моделью смертности западноевропейской страны и Россией в 1990, 2010 гг. из-за различий смертности от всех причин, годы (рассчитано автором по данным Росстат, WHO MDB)

СЗЕМ - Россия Мужчины Женщины

1990 г. 9,48 5,522010 г. 15,81 9,01

СЗЕМ - Россия Мужчины Женщины

1990 г. 2,79 29% 0,58 11%2010 г. 3,38 21% 0,97 11%

Разница в ожидаемой продолжительности жизни между моделью смертности западноевропейской страны и Россией в 1990, 2010 гг. из-за различий смертности от внешних причин, годы (рассчитано автором по данным Росстат, WHO MDB)

Вклад основных классов причин смерти в разницу ОПЖ между Россией и развитыми странами Европы

Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни мужчин между Россией и страной западноевропейской модели в 1990 г. и 2010 г., в годах (расчеты автора по данным Росстат, WHO MDB).


Вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни женщин между Россией и страной западноевропейской модели в 1990 г. и 2010 г., в годах (расчеты автора по данным Росстат, WHO MDB).


Возрастной вклад основных классов причин смерти в формирование разницы в ожидаемой продолжительности жизни при рождении у мужчин и женщин между Россией и страной западноевропейской модели в 2010 г., в годах (расчеты автора по данным WHO MDB и Росстата).

Избыточные смерти в России

Число избыточных смертей в России по сравнению со страной западноевропейской модели в 2010 г, тыс. человек (расчеты автора по данным WHO MDB и Росстата)


Доля избыточных смертей в России по сравнению со страной западноевропейской модели в 2010 г, % (расчеты автора по данным WHO MDB и Росстата)


Избыточное число мужских (слева) и женских (справа) смертей в России в сравнении со страной западноевропейской модели в 2010 гг., тыс. человек (рассчитано автором по данным WHO MDB и Росстата)

Вклад основных классов причин смерти в формирование ожидаемой продолжительности жизни мужчин

1. Инфекционные и паразитарные болезни

2. Новообразования

3. Болезни системы кровообращения

4. Болезни органов дыхания

5. Болезни органов пищеварения

6. Внешние причины

7. Другие причины

Вклад основных классов причин смерти в формирование ожидаемой продолжительности жизни женщин

1. Инфекционные и паразитарные болезни

2. Новообразования

3. Болезни системы кровообращения

4. Болезни органов дыхания

5. Болезни органов пищеварения

6. Внешние причины

7. Другие причины

Вклад внешних причин в формирование ожидаемой продолжительности жизни в России

Вероятность и средний возраст смерти от внешних причин в России в 2010 г.

Вероят-ность

смерти на 100 000 человек

Средний возраст смерти,

лет

Вероят-ность

смерти на 100 000 человек

Средний возраст смерти,

лет


Случайные падения 6,24 50,6 2,72 63,7

Случайное утопление 8,99 39,7 1,78 39,7

Случайное удушение 4,78 48,5 1,47 46,4

Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием электрического тока, радиации и экстремальной наружной температуры или атмосферного давления

0,96 36,5 0,11 41,1

Случайные несчастные случаи, вызванные воздействием дыма, огня и пламени

5,58 50,2 2,62 58,3

Случайное отравление (воздействие) алкоголем 12,37 48,9 3,93 52,0

Прочие случайные отравления (воздействие) ядовитыми веществами 10,36 42,4 3,20 49,0

Преднамеренные самоповреждения (включая самоубийство) 24,09 43,9 5,41 51,7

Нападение (насилие, убийство) 12,15 42,3 4,33 47,5

Повреждения с неопределенными намерениями (случайное или преднамеренное)

26,75 46,4 8,27 54,0

Несчастный случай, вызванный огнестрельным оружием 0,34 37,0 0,04 37,4

Транспортные несчастные случаи 18,29 39,3 7,08 45,0

Осложнения терапевтического и хирургического вмешательства 0,30 47,1 0,21 55,0

Все другие случайные и неуточненные несчастные случаи, отдаленные последствия внешних причин смертности, в т.ч. повреждения в результате военных действий и терроризм

14,11 50,1 5,18 56,4

Влияние внешних причин на формирование ожидаемой продолжительности жизни в России

Высокая вероятность смерти

Низкая вероятность смерти

Высокий средний возраст смерти

+ + +

Низкий средний возраст смерти

- - -Номер группы

Знак Характеристика

1 + + Благоприятная ситуация, сильное положительное влияние

2 + Благоприятная ситуация, слабое положительное влияние

3 - Неблагоприятная ситуация, слабое отрицательное влияние

4 - - Неблагоприятная ситуация, сильное отрицательное влияние

Выводы

• Колебательный характер смертности.• Основная доля смертей:

• повреждения с неопределенными намерениями,• преднамеренные самоповреждения,• транспортные несчастные случаи.

• Высокая смертность в трудоспособных возрастах, особенно мужчин.

• Смертность от внешних причин смерти в значительной степени определяет динамику ожидаемой продолжительности жизни:

• случайные отравления алкоголем,• нападения,• преднамеренные самоповреждения у мужчин и

транспортные несчастные случаи у женщин • Уровень травматической смертности в России в 2010 г.

оказался почти на том же уровне, что наблюдался двадцатилетием ранее.

Выводы

• Внешние причины занимают лидирующие позиции среди причин смерти, которые обусловливают отставание ожидаемой продолжительности России от европейских стран.

• Высокий уровень травматической смертности приводит также к избыточным людским потерям, число которых огромно.

• Необходимы усилия в повышении среднего возраста смерти от внешних причин.

• Необходимо развитие самосохранительного поведения у населения.

• Необходимо повышение расходов на систему здравоохранения.

• Необходимо проведение исследований в области здоровья и смертности: анализ реальных уровней смертности от различных видов внешних причин, выявление групп с рисковым поведением, разработка эффективной социально-демографической политики.

Documents

Смертность от внешних причин смерти в России во второй половине 20- начале 21 века