ยุ�ทธศาสตร์ ส� ศ�กไขั�หวั�ดใหญ่�สายุพั�นธใหม่�

ชน�ด A (H1N1)

บทบาท SRRT กั�บกัารร�บมือกัารระบาดไขั�หวั�ดใหญ่�สายุ

พั�นธใหม่�ชน�ด A (H1N1)

สำ�านั�กัระบาดวิ�ทยา

บทบาท SRRT ก�บการ์ร์�บม่�อการ์ร์ะบาดไขั�หวั�ดใหญ่�

สายุพั�นธใหม่�

การ์ร์ะบาดไขั�หวั�ดใหญ่�สายุพั�นธใหม่�

Global Level 5 Epidemics

Mission

Save Thailand, Save the World

What Has Happened

• Case of unusual pneumonia and Influenza like illness have occurred rapidly in Mexico since mid March, 2009.

• Few cases of Swine Flu reported in Southern California

• More Death were reported in Mexico, unusual high fatality

• Young people and people of working class were victim.

• It should be the end of seasonal Flu

What do we know, (and don’t)

• เจอ ไวิร�สำไข้�หวิ�ดใหญ่�สำายพั�นัธ์�ใหมื� New (novel) virus has been identified, a new virus contain genetic material of both human flu virus and swine flu virus.

• “We know it is a novel (new) virus, completely new - not regularly found”

• “We know it has happened (a new virus), but we do not know how it happened.” - (how the virus genetic material combined to make a new strain). Perhaps, the Mother Nature may know!

What do we know, (and don’t)

• จำ#านวันผู้� ป่&วัยุ เพั�(ม่ขั�)น เป่*น 100, 1000, 1500,2000+ ใน Mexico ภายุในร์ะยุะเวัลาเพั-ยุง 5-6 weeks.

• จำ#านวันผู้� เส-ยุช-วั�ตพั� �งส�งขั�)นร์วัดเร์/วัในร์ะยุะแร์ก – case fatality rate 7 - 10%

• Several clusters, multi – area, and across society

• Human-to-Human transmission pattern • No related pigs sick!, it is all human.

What do we know, (and don’t)

• Wave of human-to-human transmission in Mexico

• Imported cases in 21countries, air travel (เก�อบท�)งหม่ด)

• Subsequence 2nd outbreak, contact – US, Canada, Spain, Germany, S. Korea

• CNN – Sweden reported confirmed case travel from the US.

What we don’t know yet

• Uncertainty about – viral behavior, characterization, infectivity?

• Virulence, true Case Fatality (ป่ร์ะม่าณ 2-6%)• Host range – Human, Swine, Poultry and

other animals• Need to know more and quickly -Biology –

Interaction, Immunity, pathology• Epidemiology pattern, speed, • Clinical picture (?) –แบบสม่บ�ร์ณ หร์�อร์� ช�ดเจำนพัอ• ??????• ? Second Wave ( -imminent)

Influenza A (H1N1): Morbidity & Mortality

Up to 5 May 2009

1.Affected countries (21 countries)

3.Total dead (30 Cases)

4.CFR (2.01%)

2.Total confirmed (1490 Cases)

ป่ร์ะเทศ case death

1.United States 403 1

2.Mexico 822 29

3.Canada 140 0

4.Spain 57 0

5.United Kingdom 27 0

6.Israel 4 0

7.New Zealand 6 0

8.Austria 1 0

9.Germany 9 0

10.Netherlands 1 0

11.Switzerland 1 0

12.Denmark 1 0

13.China 1 0

14.France 4 0

15.Korea, Republic of 2 0

16.Costa Rica 1 0

17.Ireland 1 0

18.Italy 5 0

19.Colombia 1 0

20.El Salvador 2 0

21.Portugal 1 0

สำร�ปสำถานักัารณ์�• ไมื�มื#กัารติ�ดเชื้&อในัประเทศเพั�(มืใหมื� (Wrong –Guatemala) • สำหร�ฐอเมืร�กัา ร�ฐใหมื� : ร�ฐจอร�เจ#ยและเมืนั • ร�ฐท#(มื#รายงานัเพั�(มื: ร�ฐนั�วิยอร�ค แคล�ฟอร�เนั#ย อ�ลล�นัอยล�

ออร#กัอนั

• ประเทศท#(รายงานัเพั�(มื: เมื/กัซิ�โกั แคนัาดา สำหร�ฐอเมืร�กัา สำเปนั อ�งกัฤษ อ�ติาล# เยอรมื�นั และเกัาหล# เมื/กัซิ�โกัเสำ#ยชื้#วิ�ติเพั�(มื 4 ราย

• ประเทศท#(ไมื�มื#รายงานัผู้5�ป6วิยเพั�(มืข้7&นัในัรอบ 7 วิ�นั: ออสำเติร#ย สำวิ�สำฯ เนัเธ์อร�แลนัด�

• สำหร�ฐอเมืร�กัาเสำ#ยชื้#วิ�ติเพั�(มื 1 ราย - CDC

Imported case/Last case Limited Indigenous/Last case

Wide spread Indigenous/Last case

Austria/ Apr 29 New Zealand/ May 4 United Kingdom/ Add

Switzerland/ Apr 30 Israel/ May 4 United States/ AddNY TX CA AZ FL AL CO

DE IL

Netherlands/ Apr 30 Korea, Republic of/ Add Canada/ AddBC AB ON NS NB

China, Hong Kong SAR/ May 1

? France/ May 4 Spain/ Add

Denmark/ May 1 ? Italy/ Add Mexico Add

Costa Rica/ May 2 Germany/ Add - Bavaria

Ireland/ May 3

Colombia/ May 4

El Salvador/ May 4

Portugal / May 4

• SEOUL, May 5 (Xinhua)-- South Korean

Health Ministry on Tuesday confirmed a 44-year-old woman as the country's second patient affected by the Influenza A/H1N1.

German gives nurse virus

Berlin: Germany confirmed yesterday the second case of swine flu contract in Europe by someone who had not traveled

to Mexico, in a nurse who treated the patient with virus.

Bangkok Post – May 2nd, 2009

Question ?? – Hospital Infection, Infectivity of new virus.

Phase1-3

Phase 4

Phase 5

Phase 6

Post epidemic

?

Preparedness for Epidemic Assumption - level 5

สม่ม่�ต�ฐานมื#เหติ�กัารณ์�ระบาดในัวิงกัวิ�าง ท#( เมื/กัซิ�โกั ทวิ#ปออเมืร�กัา ไมื�มื#กัารจ�ากั�ดกัารเด�นัทาง และมื#ควิามืเสำ#(ยงสำ5ง

ติ�อกัาร import เข้�าสำ5�ประเทศไทย

พับผู้5�ป6วิยในัประเทศไทย ท�&ง Imported case, confirmed case และมื# Contact case เพั�(มืข้7&นั

ติ�อเนั(องมื# secondary outbreak ในัวิงจ�ากั�ด 1-2

generation

Suspect Hospital contactsสำมืมื�ติ�ฐานัอาจเปล#(ยนัหากัสำถานักัารณ์�เปล#(ยนัแปลง

เป9าหมืายเชื้�งย�ทธ์ศาสำติร�(ณ์ ป:จจ�บ�นั)

1 .ด�กัจ�บได�รวิดเร/วิ และควิบค�มืกัารติ�ดติ�อเบ&องติ�นัได� (มื#ควิามืพัร�อมืท�นัท#)

2. ประชื้าชื้นัร5 �ข้�อมื5ลข้�าวิสำาร ไมื�สำ�บสำนั ไมื� Panic3. เฝ้9าระวิ�งโรคมื#ประสำ�ทธ์�ภาพัสำ5ง ท�&งระบบ (โดยเร/วิท#(สำ�ด)

ติ�ดติามืผู้5�สำ�มืผู้�สำ ให�กัารร�กัษา ควิบค�มื ผู้5�ป6วิย ญ่าติ�และชื้�มืชื้นัเข้�าใจกัารท�างานั

4. มื#ควิามืพัร�อมืกัารสำ�(งกัาร สำนั�บสำนั�นั5. ระบบกัารร�กัษา โรงพัยาบาลมื#ควิามืพัร�อมืและมื#มืาติร

ฐานัปฎิ�บ�ติ� และมื#มืาติรกัาร Hospital Infection control6. Risk Communications

ย�ทธ์ศาสำติร�ล�อมืร�&วิ ร�กัล�&า – - ร�กัษา

ย�ทธ์ศาสำติร�หล�กั• ย�ทธ์ศาสำติร�กัารล�อมืร�&วิ

ป9องกั�นั สำกั�ดกั�&นั ด�กัจ�บ ท�กัวิ�ถ#ทางไมื�ให�โรคเข้�าสำ5�ประเทศไทย

• ย�ทธ์ศาสำติร�กัารเฝ้9าระวิ�ง ติ�ดติามื เกัาะติ�ดค�นัหา ผู้5�ป6วิย ผู้5�สำ�มืผู้�สำ ติ�ดติามื(เกัาะติ�ดผู้5�สำ�มืผู้�สำ) ควิบค�มืกัาร

ระบาดอย�างรวิดเร/วิ ครบถ�วินั

• ย�ทธ์ศาสำติร�กัารร�กัษา

• ย�ทธ์ศาสำติร�สำนั�บสำนั�นั สำ(อสำาร บ�ญ่ชื้ากัาร Logisticsลดผู้ลกัระทบ ชื้ลอกัารระบาด และ บรรเทาควิามืเสำ#ยหาย

ยุ�ทธศาสตร์

ป่3องก�น เฝ้3าร์ะวั�ง ร์�กษา ท�(วัไป่

อากาศ เร์�อ บก

SRRTจ�ดท#มืจ�ดระบบ

ค5�มือ/แนัวิทางอ�ปกัรณ์�กัารแพัทย�เวิชื้ภ�ณ์ฑ์�วิ�คซิ#นัLogistics

ค�าแนัะนั�า ปชื้ชื้.ประกัาศ/แถลงHand outGuidelineMedias15 15 30

International local

สำ�วิรรณ์ภ5มื�

เชื้#ยงใหมื�

ภ5เกั/ติ

ติมื.

สำนัติ.หาคนัจ�ดค�วิ

Thermoscan +Ear temperature

ค�าสำ�(ง 1

สำนัติ.หาคนัจ�ดค�วิค�าสำ�(ง 2

กัรมื คร.กัรมื พั.กัรมื จ.สำป.กัรมื สำบสำ.

รองไพัจ�ติร�

ไมื�เข้�าเกัณ์ฑ์�Case definition

*SRRT*/VRR(Voluntary Residential Restriction)

สำนัติ . สำนัร.

เข้�าเกัณ์ฑ์�Case definition

สำ�ง รพั.admit

รถพัยาบาลค�าสำ�(ง 3

สำพัฉ . หารถ/จ�ดค�วิสำป . ออกัค�าสำ�(ง

10 รพั . ท#(ร�บสำ�งติ�อ

กัรมื พั . (พั . นัฤมืล)จ�ดหา รพั . / จ�ดค�วิสำป . ออกัค�าสำ�(ง

ค�าสำ�(ง 4

- (ไมื�มื#ไข้�)Home / Resident

สำนัติ . หาคนัจ�างเพั�(มื / จ�ดค�วิ

ค�าสำ�(ง 5สำนัติ . จ�ดกัาร/ประสำานั

HBCติ.8

สำายกัารบ�นั (แจกับนัเคร(องบ�นั)

mask

+(มื#ไข้� 38 องศา)

Medical Center

แพัทย� 1 คนัพัยาบาล 2 คนั

สำนัร.

คั�ดกร์อ

ง

SRRT (พั&นัท#()

ร�บเร(อง/จ�ดกัาร

ม่-ป่ร์ะวั�ต

�/อาก

าร์

ไป่ Mex

ico ใ

น 2

ส�ป่ดา

ห

จ�าหนั�ายหล�งร�บไวิ�

7 วิ�นั F/UVRR

VRR

SRRT

จ�าหนั�ายกั�อนัร�บไวิ�

7 วิ�นัSRRT

BOE- ด�าเนั�นักัาร- กั�าหนัดแนัวิทาง ประเมื�นั SRRT- รายงานั

+

SRRT- แนัวิปฏิ�บ�ติ�- ด�าเนั�นักัาร- รายงานั

+

ค�าแนัะนั�า/ปฏิ�บ�ติ� (ไทย/อ�งกัฤษ)- ท�(วิไป- VRR

+Tour เฝ้9าระวิ�ง+ค�าแนัะนั�า/ปฏิ�บ�ติ� (ไทย/อ�งกัฤษ)- ท�(วิไป- VRR

+

รพั . ทราบแนัวิทางและนั�ด follow up+SRRT- แนัวิปฏิ�บ�ติ�- ด�าเนั�นักัาร- รายงานั

+

บทบาท SRRT

• เฝ้9าระวิ�ง ติ�ดติามื รายงานั อย�างใกัล�ชื้�ด - ปร�บปร�ง ระบบแกั�ไข้จ�ดบกัพัร�องติ�างๆ ยกัระด�บกัารเติร#ยมืควิามืพัร�อมืท�นัท#

• ร�บรายงานั สำอบสำวินัโรค ติ�ดติามืผู้5�สำ�มืผู้�สำ early containment

• ติ�ดติามืข้�อมื5ล และกัารสำอบสำวินั ควิบค�มื ท�กัราย (จ�ดแบ�งงานั มือบหมืาย นั�าเสำนัอติ�อผู้5�เกั#(ยวิข้�อง)

• สำ(อสำาร ประสำานังานั ด�านักัารควิบค�มืโรค และระบาดวิ�ทยา• ท�างานักั�บ War room และท�กัสำ�วินั

ควิามืร�วิมืมือ ร�วิมืใจ และมื��งมื�(นัคอ ป:จจ�ยแห�งควิามืสำ�าเร/จร�วิมืกั�นั

ข้อให�ประเทศข้องเรา และประชื้าชื้นัปลอดภ�ย