Заместитель исполнительного директора по защите прав застрахованных

Экономическая эффективность от внедрения Экономическая эффективность от внедрения автоматизированной информационной системы автоматизированной информационной системы

предметно-количественного учета предметно-количественного учета лекарственных средств и продуктов питания в лекарственных средств и продуктов питания в

лечебно-профилактических учреждениях лечебно-профилактических учреждениях Саратовской областиСаратовской области

Заместитель исполнительного Заместитель исполнительного директора по защите прав директора по защите прав

застрахованных застрахованных д.м.н., профессор Гроздова Т.Ю.д.м.н., профессор Гроздова Т.Ю.

Территориальный фонд Территориальный фонд ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯСАРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

1. УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ

2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ . ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА РАСХОДОВАНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА РАСХОДОВАНИЯ

ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ

2. ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ . ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА РАСХОДОВАНИЯ ПЕРСОНИФИЦИРОВАННОГО УЧЕТА РАСХОДОВАНИЯ

ФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВФИНАНСОВЫХ СРЕДСТВ

3. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПОМОЩИ

3. ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИПОМОЩИ

Одним из направлений модернизации системы здравоохранения Одним из направлений модернизации системы здравоохранения является внедрение современных информационных систем в является внедрение современных информационных систем в

здравоохраненииздравоохранении

2

Автоматизированная Автоматизированная информационная информационная

система предметно-система предметно-количественного количественного

учета лекарственных учета лекарственных средств и продуктов средств и продуктов

питанияпитания

С 2008 года на территории Саратовской области в рамках С 2008 года на территории Саратовской области в рамках построения единой региональной системы контроля построения единой региональной системы контроля

качества оказания медицинской помощи в ЛПУ области качества оказания медицинской помощи в ЛПУ области начато внедрение автоматизированной системы начато внедрение автоматизированной системы

контроля за эффективным использованием финансовых контроля за эффективным использованием финансовых средств при организации лекарственного обеспечения и средств при организации лекарственного обеспечения и

лечебного питания лечебного питания

Территориальный фонд Территориальный фонд ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИСАРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Внедрение автоматизированной информационной системы предметно-Внедрение автоматизированной информационной системы предметно-количественного учета лекарственных средств и продуктов питания в ЛПУ количественного учета лекарственных средств и продуктов питания в ЛПУ

Саратовской областиСаратовской области

В основу проекта положена В основу проекта положена программа персонифицированного учета программа персонифицированного учета расходования лекарственных средств и продуктов лечебного питаниярасходования лекарственных средств и продуктов лечебного питания В соответствии с заключенными соглашениями В соответствии с заключенными соглашениями о сотрудничестве о сотрудничестве участниками финансирования проекта являются ТФОМС Саратовской участниками финансирования проекта являются ТФОМС Саратовской области и органы местного самоуправленияобласти и органы местного самоуправления Персонифицированный учет расходования Персонифицированный учет расходования лекарственных средств и лекарственных средств и продуктов питания служит механизмом финансово-экономического продуктов питания служит механизмом финансово-экономического контроля за соблюдением установленных нормативами объемов контроля за соблюдением установленных нормативами объемов медицинской помощи и финансовых затрат, обозначенных в Программе медицинской помощи и финансовых затрат, обозначенных в Программе государственных гарантийгосударственных гарантий

Целью данного проекта является создание условий для адресного и Целью данного проекта является создание условий для адресного и эффективного использования финансовых и материальных ресурсов, эффективного использования финансовых и материальных ресурсов,

повышение качества и доступности медицинской помощи при реализации повышение качества и доступности медицинской помощи при реализации Программы государственных гарантийПрограммы государственных гарантий

ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ВНЕДРЕНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ИНФОРМАЦИОННОЙ СИСТЕМЫ

Компьютеризация, создание сети, рабочих мест,

обучение сотрудников

Внедрение автоматизированных

программ персонифицированн

ого учета

Внедрение стандартов оказания

медицинской помощи

4

Выделение финансовых

средствЛПУЛПУ

СМОСМОФонд превентивных мероприятийТФОМСТФОМС

Софинансирование

главами адм

инистраций

Территориальный фонд Территориальный фонд ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Автоматизированная информационная система Автоматизированная информационная система предметно-количественного учета лекарственных предметно-количественного учета лекарственных

средств и продуктов питаниясредств и продуктов питания

1. Этап 2008 года: 1. Этап 2008 года: внедрение программы предметно-количественного учета на «пилотных» объектах (5 ЛПУ Энгельсского муниципального образования) и внедрение программы полного персонифицированного учета в 1 ЛПУ области (Балтайская ЦРБ)

Этапы построения системы Этапы построения системы

Проблемы, возникшие при Проблемы, возникшие при реализации начального этапа реализации начального этапа внедрения АИС в работу ЛПУвнедрения АИС в работу ЛПУ

• Низкая материально-техническая база в ЛПУ: отсутствие необходимого количества компьютеров, принтеров, проложенной локальной сети

• Отсутствие в ЛПУ надежного выделенного интернет-канала для проведения удаленного обслуживания

• Низкий уровень компьютерной грамотности сотрудников ЛПУ

Результаты внедрения начального этапа проекта Результаты внедрения начального этапа проекта

Программа Программа лечебного питаниялечебного питания

Программа лекарственного Программа лекарственного обеспеченияобеспечения

• Проведена полная Проведена полная инвентаризация аптекиинвентаризация аптеки

• Персонифицирована база Персонифицирована база данных лекарственных средствданных лекарственных средств

• Получена первая информация о Получена первая информация о израсходованных аптечных израсходованных аптечных товарах, в том числе товарах, в том числе лекарственных средствах, их лекарственных средствах, их наименованиях, дозировках, наименованиях, дозировках, количествах, финансовых количествах, финансовых затратахзатратах

• Проведена полная Проведена полная инвентаризация пищеблока и инвентаризация пищеблока и склада продуктов питаниясклада продуктов питания

• Персонифицирована база Персонифицирована база данных продуктов питанияданных продуктов питания

• Получена первая информация Получена первая информация об объемах израсходованных об объемах израсходованных продуктов питания , продуктов питания , финансовых затратахфинансовых затратах




2. Этап 2009-2010 года2. Этап 2009-2010 года: расширение количества ЛПУ, работающих в системе до 50. Внедрение ПОЛНОГО предметно-количественного учета медикаментов и продуктов питания в лечебно-профилактических учреждениях области


Экономические задачи, которые стоят перед Экономические задачи, которые стоят перед медицинскими учреждениями при внедрении медицинскими учреждениями при внедрении

автоматизированных программ автоматизированных программ

Необходимо отметить, что требование финансовой окупаемости является безусловно обязательным, но на различных этапах

внедрения можно ограничиться требованием окупаемости лишь части затрат или даже минимизации убытков

Требование экономической эффективности внедрения АИС должно Требование экономической эффективности внедрения АИС должно решаться с учетом оценки всех факторов решаться с учетом оценки всех факторов

Оценка экономической эффективностиОценка экономической эффективности

• Минимизация затрат (вложений) в новую технологиюМинимизация затрат (вложений) в новую технологию• Максимальный экономический эффектМаксимальный экономический эффект• Сопоставление результатов с затратамиСопоставление результатов с затратами• Сравнительная эффективностьСравнительная эффективность

Экономическая эффективность зависит Экономическая эффективность зависит от этапа внедрения АИС и предполагает от этапа внедрения АИС и предполагает

получение наибольшего эффекта при получение наибольшего эффекта при внедрении АИС во все ЛПУ субъекта внедрении АИС во все ЛПУ субъекта

федерациифедерации

Способ оценки экономической эффективностиСпособ оценки экономической эффективности

Минимизация затрат (вложений) в Минимизация затрат (вложений) в новую технологиюновую технологию

Минимизация затрат (вложений) в Минимизация затрат (вложений) в новую технологиюновую технологию

Обеспечение возможности получения Обеспечение возможности получения необходимого результата вложением необходимого результата вложением

наименьшего количества средствнаименьшего количества средств


Предъявляемые клинические требования к программному

продукту могут удовлетворить различные программы и

технологии, а так же различные классы компьютерного

оборудования

Перед ЛПУ стоит задача не поиска Перед ЛПУ стоит задача не поиска лучшего из выпускаемого оборудования, лучшего из выпускаемого оборудования, а выбора из нескольких имеющихся а выбора из нескольких имеющихся марок различных производителей такого марок различных производителей такого оборудования, которое обеспечило бы оборудования, которое обеспечило бы минимальные затратыминимальные затраты


Минимизация затрат (вложений) в новую Минимизация затрат (вложений) в новую технологиютехнологию

Минимизация затрат (вложений) в новую Минимизация затрат (вложений) в новую технологиютехнологию

Получение Получение необходимого необходимого

результата при результата при наименьшем вложении наименьшем вложении

средствсредств


Максимальный экономический эффект в абсолютном выражении



Это максимальный доход, прибыль Это максимальный доход, прибыль и т.д. в абсолютном выражении и т.д. в абсолютном выражении

Данный способ не всегда является вариантом выбора при

сопоставлении результатов с затратами




Среднесуточный набор Среднесуточный набор продуктов продуктов

Среднесуточный набор Среднесуточный набор продуктов продуктов




В результате работы формулярной системы с использованием программного продукта достигнуто снижение номенклатуры и объема закупаемых лекарственных средств. Количество закупленных наименований лекарственных препаратов в I полугодии 2010 г. в сравнении с аналогичным периодом 2009 г. уменьшилось на 20-25%:

• В различных ЛПУ снижение удельного веса затрат на лекарственное обеспечение в I полугодии 2010 г. в

сравнение с аналогичным периодом 2009 г. произошло в диапазоне от 5,2% (МУЗ «МСЧ ГО ЗАТО

Светлый Саратовской области») до 22,5% (ГУЗ «Вольский перинатальный центр»)

Расход финансовых средств по территориальной Расход финансовых средств по территориальной программе ОМС – программе ОМС – снижение расходов снижение расходов

Расход финансовых средств по территориальной Расход финансовых средств по территориальной программе ОМС – программе ОМС – увеличение расходов увеличение расходов

Наименование ЛПУ

1 полугодие 2009 года 1 полугодие 2010 года

тыс. руб.

% от общей суммы

израсходован-ных средств

тыс. руб.

% от общей суммы

израсходован-ных средств

МУЗ «Городская больница № 2» г.Энгельса

6 842,5 15,1 12 793,6 25,825,8

МУЗ «Аткарская ЦРБ» 4 853,8 17,0 5 402,8 19,519,5МУЗ «ЦРБ Александрово-Гайского района»

1 165,4 8,5 665,9 9,69,6

Внедрение формулярной системы, Внедрение формулярной системы, стандартов оказания медицинской стандартов оказания медицинской

помощи помощи

Внедрение формулярной системы, Внедрение формулярной системы, стандартов оказания медицинской стандартов оказания медицинской

помощи помощи

В результате анализа деятельности ЛПУ, работающих в В результате анализа деятельности ЛПУ, работающих в автоматизированной информационной системе за период 2009-2010 года автоматизированной информационной системе за период 2009-2010 года

установлено снижение финансовых затрат на лекарственные средства установлено снижение финансовых затрат на лекарственные средства

1 полугодие 2009 года

101 176, 4 тыс. рублей или 16,3% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе


73 182,6 тыс. рублей или 12,1% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе

Снижение финансовых затрат на ЗАКУПКУ И Снижение финансовых затрат на ЗАКУПКУ И РАСХОДОВАНИЕ лекарственных средства составило РАСХОДОВАНИЕ лекарственных средства составило

27 993,8 тыс. рублей 27 993,8 тыс. рублей

Расход финансовых средств по территориальной Расход финансовых средств по территориальной программе ОМС на продукты питания программе ОМС на продукты питания


установлено снижение финансовых затрат на продукты питания установлено снижение финансовых затрат на продукты питания


От 4,4% до 9,9% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе


от 3,7% до 8,2% от 3,7% до 8,2% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе

Снижение финансовых затрат на ЗАКУПКУ И Снижение финансовых затрат на ЗАКУПКУ И РАСХОДОВАНИЕ продуктов питанияРАСХОДОВАНИЕ продуктов питания

1642,3 тысяч рублей1642,3 тысяч рублей


Сопоставление результатов с затратами Сопоставление результатов с затратами

Наиболее выгодное направление вложения

Как наиболее выгодным образом следует вложить средства, чтобы на рубль или общую сумму вложенных средств получить наилучшие финансовые результаты

Сопоставление результатов с затратами может производиться как в абсолютном выражении, так и в относительном



установлено снижение финансовых затрат на лекарственные средства установлено снижение финансовых затрат на лекарственные средства


101 176, 4 тыс. рублей или 16,3% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе


73 182,6 тыс. рублей или 12,1% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе

Снижение финансовых затрат Снижение финансовых затрат на ЗАКУПКУ И РАСХОДОВАНИЕ на ЗАКУПКУ И РАСХОДОВАНИЕ

лекарственных средства лекарственных средства составило составило


Выделено ТФОМС финансовых Выделено ТФОМС финансовых средств на внедрение ПРОГРАММУ средств на внедрение ПРОГРАММУ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

8 700 тыс. рублей 8 700 тыс. рублей



установлено снижение финансовых затрат на продукты питания установлено снижение финансовых затрат на продукты питания


От 4,4% до 9,9% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе


от 3,7% до 8,2% от 3,7% до 8,2% от общей суммы израсходованных средств по территориальной программе

Снижение финансовых затрат Снижение финансовых затрат на ЗАКУПКУ И на ЗАКУПКУ И

РАСХОДОВАНИЕ продуктов РАСХОДОВАНИЕ продуктов питанияпитания

1642,3 тысяч рублей1642,3 тысяч рублей

Выделено ТФОМС финансовых Выделено ТФОМС финансовых средств на внедрение ПРОГРАММУ средств на внедрение ПРОГРАММУ Лечебное питание Лечебное питание




Сопоставление результатов с затратами Сопоставление результатов с затратами

Наиболее выгодное направление вложения

Как наиболее выгодным образом следует вложить средства, чтобы на рубль или общую сумму вложенных средств получить наилучшие финансовые результаты

Сопоставление результатов с затратами может производиться как в абсолютном выражении, так и в относительном



Медицинские аспекты внедрения АИСМедицинские аспекты внедрения АИС

Во всех лечебно-профилактических учреждениях более чем в 70% Во всех лечебно-профилактических учреждениях более чем в 70% закупались лекарственные средства, входящие в формуляр ЛПУ, закупались лекарственные средства, входящие в формуляр ЛПУ, перечень ЖНВЛС:перечень ЖНВЛС: МУЗ «ЦРБ Балтайского района» -90% МУЗ «Питерская ЦРБ» - 79,3% МУЗ «ЦРБ Пугачевского муниципального района» - 92,9% МУЗ «Александрово - Гайская ЦРБ» - 87%

В режиме удаленного доступа сотрудниками ТФОМС, внештатными экспертами врачами - клиническими фармакологами проводится анализ эффективности использования средств ОМС на лекарственное обеспечение, эффективности работы формулярной комиссии по оптимизации использования лекарственных средств


Медицинские аспекты внедрения АИСМедицинские аспекты внедрения АИС

Введение программного комплекса по организации лечебного Введение программного комплекса по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях позволило:питания в лечебно-профилактических учреждениях позволило:использовать среднесуточный набор продуктов питания, картотеку блюд, семидневное меню в соответствии с утвержденными на региональном уровне стандартами лечебного питаниявести мониторинг химического состава и калорийности используемых лечебных диетпроводить адекватную белковую коррекцию диетических блюдпроводить снятие с питания пациентов в операционные дни, больных, находящихся в отделении реанимации; пациентов, которые находятся на парентеральном, энтеральном питании; пациентов, пропускающих один из приемов пищи при проведении диагностических исследований в первые 1-3 суток госпитализации в стационар.




3. Этап 2011-2012 года: 3. Этап 2011-2012 года: расширение функционала программных комплексов и количества автоматизированных рабочих мест (АРМ) в подключенных ЛПУ, увеличение количества подключаемых ЛПУ, создание единого центра обработки данных на базе ТФОМС Саратовской области.


Стратегическое планирование Стратегическое планирование


На текущем этапе в 30 ЛПУ региона внедрена медицинская информационная система, отвечающая текущим задачам автоматизации ЛПУАрхитектура включает в себя наличие в каждом ЛПУ по отдельному комплексу, содержащим в себе сервер базы данных (БД) для обработки данных и один или несколько АРМ различной направленности

Общая оценка современной ситуацииОбщая оценка современной ситуации

Объединение в единую информационную систему Объединение в единую информационную систему выступает модуль удаленный контроль, сутью выступает модуль удаленный контроль, сутью которого является помощь в подключении к которого является помощь в подключении к

серверам ЛПУ и получение регламентированной серверам ЛПУ и получение регламентированной отчетности отчетности

Территориальный фонд Территориальный фонд ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Отсутствие единой нормативно-справочной информацииРазрозненность локальных справочниковОтсутствие механизмов контроля за ведением справочников, что потенциально приводит к недостоверными данным в отчетах

На текущий момент четко видны недостатки такого На текущий момент четко видны недостатки такого подхода, которыми являются:подхода, которыми являются:

Со стороны информационного Со стороны информационного наполнения:наполнения:

Территориальный фонд Территориальный фонд ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Ограниченность регламентированных отчетов и невозможность строить аналитикуНевозможность полноценно сравнивать определенные параметры по разным учреждением, либо их сравнение сопряжено с большими трудозатратами.Доступ к серверам часто ограничен и недоступен


Со стороны получения отчетности и Со стороны получения отчетности и аналитики:аналитики:


Зачастую к локальным серверам учреждений имеется открытый доступ из сети интернет, что повышает риск несанкционированного доступа к персональным данным Слабость технической подготовки специалистов на местах, а зачастую и их полное отсутствие может привести в конечном итоге к потери части данных.


Со стороны информационной Со стороны информационной безопасности:безопасности:

Создание региональной информационно-Создание региональной информационно-аналитической системы (свод данных)аналитической системы (свод данных)

• Перевести все ЛПУ на единые информационные справочники (утвержденные на региональном уровне)

• Стандартизировать их наполнение• Обеспечит возможность запуска как регламентированной, так и

аналитической отчетности, что существенно повысит качество и скорость анализа данных

• Убрать локальные сервера учреждений из открытого доступа в интернет, что снизит риск нарушения целостности и компрометации данных

• Обеспечить единое хранилище данных, доступ к которому будет предоставляется 24 часа в сутки в полном объеме

• Предоставит единый интерфейс для просмотра аналитики и регламентированных отчетов, управление центром обработки данных

• Позволит в полуавтоматическом режиме контролировать заданные значения некоторых параметров и сигнализировать об отклонении их от нормы

Внедрение такой системы в регионе позволит с технической Внедрение такой системы в регионе позволит с технической точки зрения:точки зрения:


• Контролировать выполнение генерального тарифного соглашения, принятого в субъекте федерации

• Получать достоверную и объективную информацию о ресурсном обеспечении учреждений здравоохранения

• Проводить анализ финансового обеспечения объемов и структуры затрат на оказание медицинской помощи

• Формировать объективные показатели, обеспечивающие выполнение муниципального задания для ЛПУ на оказание бесплатной медицинской помощи

• Проводить анализ целевого и рационального расходования финансовых средств ОМС на лекарственное обеспечение и лечебное питание

Внедрение такой системы в регионе позволит сВнедрение такой системы в регионе позволит с функциональной точки зрения:функциональной точки зрения:


• Проводить медико-экономическую экспертизу качества оказания медицинской помощи

• Проводить мониторинг эффективности деятельности ЛПУ в системе ОМС и оптимизировать затраты на лекарственные средства и продукты питания как в конкретном ЛПУ, так и в масштабах региона

• Проводить анализ целевого и рационального использования средств ОМС на приобретение лекарственных средств и продуктов питания

• Проводить анализ закупок лекарственных препаратов и продуктов питания в суммовом и количественном выражении как в пределах отдельного ЛПУ, так и в масштабах региона

• Проверять соответствие лекарственного обеспечения утвержденным формулярам лекарственных средств и перечнем ЖВЛС

Внедрение такой системы в регионе позволит сВнедрение такой системы в регионе позволит с функциональной точки зрения:функциональной точки зрения:

Создание региональной информационно-Создание региональной информационно-аналитической системы обеспечитаналитической системы обеспечит

21.04.2336


Внедрение медицинских информационных Внедрение медицинских информационных систем в ЛПУ и централизованная система систем в ЛПУ и централизованная система

контроля расходования финансовых средств контроля расходования финансовых средств создаст возможность не только рационального создаст возможность не только рационального и эффективного расходования финансов, но и и эффективного расходования финансов, но и

обеспечит контроль за выполнением обеспечит контроль за выполнением стандартов оказания медицинской помощистандартов оказания медицинской помощи

КАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИКАЧЕСТВО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

Documents

Заместитель исполнительного директора по защите прав застрахованных