МОЖНОСТ ЗА НАУЧНО-ИСТРАЖУВАЧКА РАБОТА НА ДСГ ПОДАТОЦИТЕ

Проф Др Никола ЈанкуловскиЗорица Димитровска - ФЗОМ

Општи прашања

Дали ги употребуваме правите процеси?

Дали работиме ефикасно?

Како и каде ги употребуваме ресурсите?

Каде се разликите?

Дали сите болници се подеднакво

активни во научно-истражувачката

работа?

ДСГ КЛАСИФИКАЦИЈАТА СЕ ЗАСНОВА НА МКБ-10-AM И АВСТРАЛИСКАТА КЛАСИФИКАЦИЈА НА ЗДРАВСТВЕНИ (АКЗИ)

МКБ-10 -АМ и АКЗИ овозможува систематско евидентирање, анализа, толкување и споредба на податоци за морбидитет собрани во различни болести, држави и земји.

Со МКБ-10-АМ и АКЗИ се овозможува преведување на дијагнози и процедури и други здравствени проблеми од зборови во алфанумерички кодови, со што се овозможува лесно архивирање, повикување и анализа на податоците.

МКБ обезбедува широк опсег на знаци, симптоми, патолошки наоди, социјални околности кои можат да се употребат наместо дијагноза

КОИ МОЖНОСТИ ГИ НУДИ ДСГ КЛАСИФИКАЦИЈАТА

Ни овозможува да се добијат значајни статистички податоци за помош во планирањето на потребите од здравствена заштита во земјта

Со самото тоа се овозможува подобрување на квалитетот на здравствената заштита

Овозможува дефинирање на областите за развој

Клинички истражувања

Го идентификува епидемиолошкиот образец и трендот на заболувањата

Ни дава една објективна мерка како база за дискусија за :

Развивање на клинички протоколи Ефектот од нови процедури Поставување на бенчмаркинг за формирање на

здравствена заштита

Со анализирање на досиејата на хоспитализираните болни после категоризацијата со помош на ДСГ, можно да се идентификуваат невообичаените случаи кои може потоа да бидат предмет на понатамошна истражување.

Шифрирањето исто така обезбедува база за епидемиолошко проучување и истражување во квалитетот на здравствената заштита.

Квалитетот на лекувањето може да се следи од следниве показатели :

Денови на престој во болницата Извршени процедури Тип на испис ( смрт, транфер во друга

болница ,дома ) Бројот на реадмисиите Итни или елективни приеми

ОСОБЕНО ЗНАЧАЈНО

Овозможува споредување помеѓу одделенија, специјалности, области и земји со цел да се лоцираат разликите.

Разликите може да бидат резултат на различниот треман на пациентите или пак во типот на пациентите што се хоспитализираат.

ПРЕДМЕТ НА АНАЛИЗА

Клиника за дигестивна хирургија - 2009

број на случаипросечна возраст

просечен престој

просечен број на процедури по

случај

S ХИРУРШКИ 1.971 55 8 12

M МЕДИЦИНСКИ 342 53 6 6

O ОСТАНАТИ 13 66 5 9

Total 2.328 55 9 11

Тип на услуги

ГОЛЕМИ ПРОЦЕДУРИ НА ТЕНКОТО И ДЕБЕЛОТО ЦРЕВО НАЈЧЕСТО СЕ ИЗВЕДУВААТ ВО КЛ.ЗА ДИГЕСТИВНА ХИРУРГИЈА

G02B Големи процедури на тенкото и дебелото црево без катастрофални ККG02A Големи процедури на тенкото и дебелото црево со катастрофални КК

просечен престој

просечен престој

КЛИНИКА ЗА ДИГЕСТИВНА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 291 44,4% 12 31 4,7% 18 322 49,2%ЈЗУ СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА ПО ХИРУРШКИ БОЛЕСТИ СВ. НАУМ ОХРИДСКИ 79 12,1% 14 13 2,0% 14 92 14,0%КЛИНИКА ЗА ДЕТСКА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 38 5,8% 11 1 0,2% 11 39 6,0%ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА БИТОЛА 20 3,1% 15 16 2,4% 16 36 5,5%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ШТИП 28 4,3% 14 7 1,2% 15 36 5,5%ВОЕНА БОЛНИЦА - СКОПЈЕ 29 4,4% 16 0,0% 29 4,4%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ТЕТОВО 27 4,1% 9 1 0,2% 22 28 4,3%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП 14 2,1% 12 2 0,3% 11 16 2,4%ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС 14 2,1% 13 0,0% 14 2,1%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУГА 10 1,5% 11 4 0,6% 12 14 2,1%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГЕВГЕЛИЈА 7 1,1% 14 0,0% 7 1,1%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ОХРИД 6 0,9% 11 1 0,2% 13 7 1,1%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУМИЦА 4 0,6% 15 0,0% 4 0,6%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ДЕБАР 3 0,5% 8 0,0% 3 0,5%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГОСТИВАР 3 0,5% 14 0,0% 3 0,5%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КУМАНОВО 3 0,5% 9 0,0% 3 0,5%ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КОЧАНИ 2 0,3% 19 0,0% 2 0,3%

Grand Total 578 88,2% 12,35 76 11,8% 15,84 655 100%

здравствена установабр.на случаи бр.на случаи бр.на случаи

GO2B GO2A вкупно

2009 година

СЛЕДЕЊЕ НА ТРЕНДОТ НА ЗАБОЛУВАЊАТА

G02B Големи процедури на тенкото и дебелото црево без катастрофални ККG02A Големи процедури на тенкото и дебелото црево со катастрофални КК

2117

21 18

142

163

129

144

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

I КВАРТАЛ II КВАРТАЛ III КВАРТАЛ IV KВАРТАЛ

G02A G02B

2009 година

H07B Отворена холецистектомија со затворенa експлорација на ductus choledocus без катастрофални ККH07A Отворена холецистектомија со затворенa експлорација на ductus choledocus или со катастрофални КК

просечен престој

просечен престој

просечен престој

ЈЗУ СПЕЦИЈАЛНА БОЛНИЦА ПО ХИРУРШКИ БОЛЕСТИ СВ. НАУМ ОХРИДСКИ 3 0,2% 26 241 15,2% 7 244 15,4% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГОСТИВАР 177 11,2% 7 177 11,2% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ТЕТОВО 1 0,1% 5 176 11,1% 7 177 11,2% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУГА 1 0,1% 2 172 10,9% 2 173 11,0% 2ВОЕНА БОЛНИЦА - СКОПЈЕ 167 10,5% 10 167 10,5% 10ЈЗУ КЛИНИЧКА БОЛНИЦА БИТОЛА 6 0,4% 16 158 10,0% 8 164 10,4% 8КЛИНИКА ЗА ДИГЕСТИВНА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 4 0,3% 16 107 6,8% 9 111 7,0% 9ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА СТРУМИЦА 2 0,1% 23 67 4,2% 9 69 4,4% 10ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КОЧАНИ 53 3,3% 8 53 3,3% 8ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ШТИП 51 3,2% 7 51 3,2% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КУМАНОВО 51 3,2% 7 51 3,2% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ПРИЛЕП 50 3,2% 7 50 3,2% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ОХРИД 34 2,1% 7 34 2,1% 7ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА КИЧЕВО 30 1,9% 4 30 1,9% 4ЈЗО ОПШТА БОЛНИЦА ВЕЛЕС 25 1,6% 6 25 1,6% 6ЈЗУ ОПШТА БОЛНИЦА ГЕВГЕЛИЈА 5 0,3% 6 5 0,3% 6КЛИНИКА ЗА ДЕТСКА ХИРУРГИЈА СКОПЈЕ 3 0,2% 11 3 0,2% 11

Grand Total 17 1,2% 17 1567 98,9% 7 1584 100% 7

здравствена установабр.на случаи бр.на случаи

HO7A HO7B вкупно

бр.на случаи

2009 година

СПОРЕДБА СО ДРУГИ ЗЕМЈИ

МАКЕДОНИЈА СЛОВЕНИЈА АВСТРАЛИЈА

G02 G02A Големи процедури на тенкото и дебелото црево со катастрофални КК 16 23 17

G02B Големи процедури на тенкото и дебелото црево без катастрофални КК 12 14 8

G02 Total 13 19 12

G03 G03AПроцедури на желудник, езофагус и дванаесет палачно црево со малигнa болест

16 18 17

G03BПроцедури на желудник, езофагус и дванаесет палачно црево без малигна болест со катастрофални или тешки КК

11 16 13

G03CПроцедури на желудник, езофагус и дванаесет палачно црево без малигна болест без катастрофални или тешки КК

10 6 4

G03 Total 12 13 11

DRG ОПИСШИФРАA-DRGПРОСЕЧЕН БР. НА ДЕНОВИ НА ЛЕЖЕЊЕ

200222

327 334

2

405

231

321

149

95

298

624

1

262

321

163

42

4.3

3.83.6 3.5 3.5 3.4

3.3 3.3 3.2

2.9

2.6 2.5

2.0

0.90.6

0.0 0.00.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

0

100

200

300

400

500

600

700

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

ŠT. SPP POVPREČNA LEŽALNA DOBA

Ingvinalni and femoral hernia operations - 2006

Povpr.: 2,7

BOLNIŠNICA PTUJ 1

SPLOŠNA BOLNIŠNICA DR.FRANCA DERGANCA 2

SPLOŠNA BOLNIŠNICA MARIBOR 3

SPLOŠNA BOLNIŠNICA CELJE 4

ONKOLOŠKI INŠTITUT V LJUBLJANI 5

SPLOŠNA BOLNIŠNICA NOVO MESTO 6

SPLOŠNA BOLNIŠNICA MURSKA SOBOTA 7

SPLOŠNA BOLNIŠNICA SLOVENJ GRADEC 8

SPLOŠNA BOLNIŠNICA TRBOVLJE P.O. 9

SPLOŠNA BOLNIŠNICA BREŽICE 10

SPLOŠNA BOLNIŠNICA IZOLA 11

KLINIČNI CENTER LJUBLJANA 12

BITENC MARKO 13

KIRURŠKI SANATORIJ D.D. 14

SPLOŠNA BOLNICA JESENICE 15

IATROS - DR. KOŠOROK D.O.O. LJUBLJANA 16

TOŠ ALJOŠA 17

1.846 (17,1%) BOD 2.408 (22,4%) BOD

Dorjan MarušičHHealthealth Insurance Institut Insurance Institut SloveniaSlovenia

КЛИНИЧКИ ПАТЕКИ

% of case groups with clinical pathways

Клиничките патеки се предизвик и можност

Новините и иновациите треба да се документираат преку клинички патеки

Клиничката патека може да се употреби за докажување на потребата од промена на ДСГ и промена на финансирањето

Научноистражувачката работа е значаен дел од терцијарната дејност

I. Научноистражувачката работа ги зголемува трошоците во болниците – дел од терцијарната активност на болниците

II. Парите би тебало да бидат следени од пациентите

III. Научноистражувачката работа треба да е транспарентно прикажана

• Посебни “cost” центри?

IV. Во болниците со значајни разлики помеѓу одделенијата, тоа може да влијае на внатрешното буџетирање

Едукација на факултетот и ДСГ

Едукацијата за класификација на болестите и операциите пред ДСГ била од маргинално значење

Во системот на ДСГ уредното класифицирање станува основа за уредни податоци и уредно плаќање на болниците

Поради тоа занаењето за ДСГ и класификациите би требало да биде вклучено во додипломската настава

ЗАКЛУЧОК

Суштината во развојот на еден ваков нов систем, дизајниран и развиен е да поддржи генерирање на релевантни податоци на местото на настанувањето и да овозможи нивно користење.

ДСГ – пружа широк спектар на опции на истражување. Анализата на досегашната работа треба да се искористи

како би се подобриле идните резултати. Дефинирање на стандарди (номенклатури, класификации,

стручни правила, препораки и клинички патеки). Ресурси (човечки, материјални...) Развивање на инфраструктурата (хардверска,

софтверска...)

ЗАКЛУЧОК

Научно истражувачка работа треба да ги користи податоците од ДСГ груперот во функција на здравствениот систем, поврзан со организациони промени, развој на нови вештини и знаења и промени во однос на информациите, што треба да допринесе за подобра организација на здравствениот систем, а со самото тоа и добивање на подобра и поефикасна здравствена заштита.

БЛАГОДАРАМ НА ВНИМАНИЕТО

ПРАШАЊА