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漫 谈 冬 令 进 补漫 谈 冬 令 进 补

上海中医药大学 李其忠上海中医药大学 李其忠

进补的基本概念进补的基本概念

指在中医理论指导下，合理应用具有指在中医理论指导下，合理应用具有调补作用的药物或食物，以达到却病纠偏，调补作用的药物或食物，以达到却病纠偏，促进康复的养生手段。促进康复的养生手段。

虚则补之，偏则调之，以平为期虚则补之，偏则调之，以平为期 辨证调补，辨体调补，切忌漫补辨证调补，辨体调补，切忌漫补

进补的适用范围进补的适用范围

1.1. 先天不足，禀赋亏虚；先天不足，禀赋亏虚； 2.2. 后天失养，脾胃虚弱；后天失养，脾胃虚弱； 3.3. 过度劳累，身心疲惫；过度劳累，身心疲惫； 4.4. 年迈之体，形神不支；年迈之体，形神不支； 5.5. 病后体弱，正虚待复。病后体弱，正虚待复。

冬令进补的形成原因冬令进补的形成原因

1. 1. 天人合一，冬令趋寒，阳气潜藏，应之天人合一，冬令趋寒，阳气潜藏，应之人体，最宜养精蓄锐；人体，最宜养精蓄锐；

2. 2. 农耕文化，冬令严寒，民众休养生息，农耕文化，冬令严寒，民众休养生息，食物便于保存。食物便于保存。

红参、鹿茸等温补药材，羊肉、红参、鹿茸等温补药材，羊肉、狗肉等温补食品是冬令进补的佳品。狗肉等温补食品是冬令进补的佳品。

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 单味进补（简便易行，但作用单一）：单味进补（简便易行，但作用单一）：1.1. 人参人参——生晒参平补，西洋参凉补，红参温补，野生晒参平补，西洋参凉补，红参温补，野

山参大补；山参大补；2.2. 虫草虫草——平补肺肾，益气固表；平补肺肾，益气固表；3.3. 燕窝、蛤士蟆油燕窝、蛤士蟆油——养肺润肤，养颜美容；养肺润肤，养颜美容；4.4. 黄芪、党参、山药、红景天黄芪、党参、山药、红景天——补气；补气；5.5. 当归、熟地、首乌、阿胶当归、熟地、首乌、阿胶——养血；养血；6.6. 天冬、麦冬、枸杞、龟板、鳖甲天冬、麦冬、枸杞、龟板、鳖甲——滋阴；滋阴；7.7. 鹿茸、肉苁蓉、紫河车、仙灵脾鹿茸、肉苁蓉、紫河车、仙灵脾——壮阳。壮阳。

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 成药进补（辨证选药，但需指导）成药进补（辨证选药，但需指导） 1.1. 补气固表补气固表——玉屏风散、参蛤散；玉屏风散、参蛤散； 2.2. 健脾益气健脾益气——人参健脾丸、香砂六君子；人参健脾丸、香砂六君子； 3.3. 滋补肝肾滋补肝肾——六味地黄丸、左归丸；六味地黄丸、左归丸； 4.4. 温补肾阳温补肾阳——金匮肾气丸、右归丸；金匮肾气丸、右归丸； 5.5. 调补心脾调补心脾——归脾丸； 归脾丸； 6.6. 气阴双补气阴双补——生脉饮；生脉饮；另：灵芝类（扶正、抗癌）；三鞭、参茸类（温阳另：灵芝类（扶正、抗癌）；三鞭、参茸类（温阳

补气）补气）…………

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 汤药进补（理法方药，辨证施补）汤药进补（理法方药，辨证施补） 由多味药组合而成，多需执业中医处方确由多味药组合而成，多需执业中医处方确定其优长之处在于经医生辨析体质，确定病定其优长之处在于经医生辨析体质，确定病证，因人而异，做到个性化调补。证，因人而异，做到个性化调补。

君臣佐使，常变化裁，配伍得当君臣佐使，常变化裁，配伍得当攻补有度，攻不伤正，补不碍邪攻补有度，攻不伤正，补不碍邪

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 膏方进补膏方进补（辨证调补，度身定做）：（辨证调补，度身定做）： 概念：由药物煎熬而成的呈粘稠糊状的特殊剂型，概念：由药物煎熬而成的呈粘稠糊状的特殊剂型，俗称膏滋药。俗称膏滋药。

所宜：因病致虚，因虚致病。慢性、顽固性、消所宜：因病致虚，因虚致病。慢性、顽固性、消耗性或老年性疾患。耗性或老年性疾患。

所忌：古训所忌：古训——宜发散者（急性感染）、宜攻下者宜发散者（急性感染）、宜攻下者（腹满便秘）、宜通利者（湿阻纳呆）、宜涌吐（腹满便秘）、宜通利者（湿阻纳呆）、宜涌吐者（食积痰嗽），一般不宜用膏方。者（食积痰嗽），一般不宜用膏方。

妇女经期、感冒发热时暂时停服。妇女经期、感冒发热时暂时停服。

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 关于膏方加糖：关于膏方加糖：

增加甜味，冲淡苦涩，改善口味，使良药不增加甜味，冲淡苦涩，改善口味，使良药不苦口。苦口。

降低膏方中的胶状物的粘稠性，有利于膏方降低膏方中的胶状物的粘稠性，有利于膏方中胶状物的融化，使胶状物与药汁充分融合。中胶状物的融化，使胶状物与药汁充分融合。

糖之为药，古已有之。饴糖可温中补虚，蜜糖之为药，古已有之。饴糖可温中补虚，蜜糖可润肠通便，冰糖可润肺止咳。糖可润肠通便，冰糖可润肺止咳。 若糖尿病人可改用木糖醇、甜泌素或蜂蜜。若糖尿病人可改用木糖醇、甜泌素或蜂蜜。

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 关于膏方加胶状药物关于膏方加胶状药物：：

胶状药物用于收膏，其本身也有良好的补虚治病作用：胶状药物用于收膏，其本身也有良好的补虚治病作用： 龟板胶、鳖甲胶龟板胶、鳖甲胶——滋阴益肾；鹿角胶滋阴益肾；鹿角胶——温阳补气； 温阳补气； 陈阿胶陈阿胶——养血调经。养血调经。 关于膏方中的细料：关于膏方中的细料：

人参类、胶状类、虫草类；人参类、胶状类、虫草类； 另如羚羊角、鹿茸、枫斗、牛黄、狗肾、海马另如羚羊角、鹿茸、枫斗、牛黄、狗肾、海马

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 常见疾病的补膏组方常见疾病的补膏组方 亚健康亚健康——补气固本，健脾益肾，养血宁神；补气固本，健脾益肾，养血宁神； 老慢支老慢支——养肺健脾，补肾纳气，佐以化痰平喘；养肺健脾，补肾纳气，佐以化痰平喘； 糖尿病糖尿病——益气生津，清火降糖，兼顾并发症；益气生津，清火降糖，兼顾并发症； 高血压高血压——滋补肝肾，潜阳降火，佐以和营通脉；滋补肝肾，潜阳降火，佐以和营通脉； 慢性肝病慢性肝病——理气活血，护肝健脾，佐以化湿；理气活血，护肝健脾，佐以化湿； 更年期综合症更年期综合症——调理阴阳，疏肝补肾，兼顾体质状调理阴阳，疏肝补肾，兼顾体质状况。况。

膏方举例膏方举例 倪某某，男性。倪某某，男性。

年逾花甲尚未卸任终年劳神心脾两伤年逾花甲尚未卸任终年劳神心脾两伤夜寐欠酣自觉健忘素来纳少排便欠实加之夜寐欠酣自觉健忘素来纳少排便欠实加之禀赋不足形体羸瘦肾虚阳弱腰膝酸软畏寒禀赋不足形体羸瘦肾虚阳弱腰膝酸软畏寒肢冷尿意频数宗筋无力脉沉细略数苔薄白肢冷尿意频数宗筋无力脉沉细略数苔薄白带滑舌偏淡齿痕治以健脾宁心补肾温阳还带滑舌偏淡齿痕治以健脾宁心补肾温阳还望少劳多逸珍重身体为要当否请酌望少劳多逸珍重身体为要当否请酌

新开河红参新开河红参 75g75g 切片另煎入切片另煎入 红景天红景天 100g100g 另煎入另煎入

鹿茸血片鹿茸血片 10g10g 研粉调入研粉调入 野灵芝野灵芝 50g50g 切片另煎入切片另煎入

龙眼肉龙眼肉 200g200g 切碎另煎调入 切碎另煎调入 龟板胶、鹿角胶各龟板胶、鹿角胶各 300g300g 另烊冲另烊冲

生黄芪生黄芪 240g240g 怀山药怀山药 150g150g 山萸肉山萸肉 120g 120g 熟地黄熟地黄150g150g

川杜仲川杜仲 150g 150g 金狗脊金狗脊 150g 150g 怀牛膝怀牛膝 150g 150g 熟附块熟附块90g 90g

上肉桂上肉桂 24g 24g 大芡实大芡实 150g 150g 菟丝子菟丝子 150g 150g 覆盆子覆盆子 150g 150g

补骨脂补骨脂 150g150g 益智仁益智仁 150g 150g 巴戟天巴戟天 150g 150g 淫羊藿淫羊藿 150g150g

云茯神云茯神 150g 150g 焦白术焦白术 100g 100g 扁豆衣扁豆衣 100g 100g 煨木香煨木香100g100g

酸枣仁酸枣仁 180g 180g 夜交藤夜交藤 180g 180g 佛手片佛手片 100g 100g 焦神曲焦神曲 150g 150g

炙鸡金炙鸡金 150g 150g 冰糖冰糖 500g500g 黄酒黄酒 300g 300g

膏方一剂，按嘱服用膏方一剂，按嘱服用

蔡某某，男性。蔡某某，男性。岁至八八血压恒高近查血脂血糖亦高岁至八八血压恒高近查血脂血糖亦高

有时头痛甚于两侧颈项挛急夜寐早醒偶有有时头痛甚于两侧颈项挛急夜寐早醒偶有心悸胸闷刺痛口渴多饮善食易饥腰膝酸软心悸胸闷刺痛口渴多饮善食易饥腰膝酸软不耐久劳大便时干日趋健忘脉小弦略数苔不耐久劳大便时干日趋健忘脉小弦略数苔薄燥微黄舌淡红稍暗治以补肾平肝滋阴清薄燥微黄舌淡红稍暗治以补肾平肝滋阴清胃养心润肠佐以和营通脉还望清淡饮食有胃养心润肠佐以和营通脉还望清淡饮食有效控制血压血糖效控制血压血糖

西洋参西洋参 75g 75g 另煎入 另煎入 生晒参生晒参 75g75g 另煎入 另煎入 西红花西红花 10g10g 另煎入另煎入

枫 斗枫 斗 100g 100g 另煎入另煎入 龟板胶 龟板胶 500g 500g 另烊冲另烊冲

生黄芪生黄芪 200g 200g 明天麻明天麻 150g 150g 嫩钩藤嫩钩藤 150g150g 后下后下石决明石决明 200g200g先入 先入

潼蒺藜潼蒺藜 150g 150g 桑寄生桑寄生 150g 150g 穞豆衣穞豆衣 120g 120g 粉葛根粉葛根150g 150g

怀牛膝怀牛膝 150g 150g 小川连小川连 60g 60g 淡子芩淡子芩 100g 100g 知柏知柏各各

100g 100g

生石膏生石膏 200g200g 先入先入火麻仁火麻仁 150g150g 打打 天麦冬 天麦冬各各 120g 120g 川石斛川石斛 150g150g

制黄精制黄精 180g 180g 生熟地生熟地各各 150g 150g 怀山药怀山药 150g 150g 山萸肉山萸肉120g 120g

补骨脂补骨脂 150g 150g 川杜仲川杜仲 150g 150g 紫丹参紫丹参 150g 150g 全瓜蒌全瓜蒌150g150g 打 打

檀降香檀降香各后下各后下 45g 45g 酸枣仁酸枣仁 180g 180g 云茯神云茯神 150g 150g

木糖醇木糖醇 500g 500g 黄酒黄酒 300g 300g 膏方一剂，按法服用膏方一剂，按法服用

王某某， 女性。王某某， 女性。岁近五旬形体略丰经水方乱时有烘热岁近五旬形体略丰经水方乱时有烘热

汗出情绪易怒易郁夜寐梦绕神疲乏力近多汗出情绪易怒易郁夜寐梦绕神疲乏力近多感冒腰膝酸软夜尿始频血压趋高午后头胀感冒腰膝酸软夜尿始频血压趋高午后头胀纳可便调入冬肢冷脉沉细弦舌质淡红苔根纳可便调入冬肢冷脉沉细弦舌质淡红苔根薄腻治以阴阳并调心肝同治还望和泰情志薄腻治以阴阳并调心肝同治还望和泰情志注意保养注意保养

兴京白参兴京白参 75g75g 另煎入 另煎入 高丽红参高丽红参 50g50g 另煎入 另煎入

紫河车粉紫河车粉 75g75g 另调入 另调入 陈阿胶陈阿胶 400g 400g 另烊冲 另烊冲

仙 茅仙 茅 150g 150g 仙灵脾仙灵脾 180g 180g 炒当归炒当归 100g 100g 知柏知柏各各 100g 100g

巴戟天巴戟天 120g 120g 肉苁蓉肉苁蓉 120g 120g 明天麻明天麻 150g 150g 淡子芩淡子芩 100g 100g

生黄芪生黄芪 300g 300g 生白术生白术 100g 100g 青防风青防风 60g 60g 怀山药怀山药 150g 150g

山萸肉山萸肉 150g 150g 熟地黄熟地黄 150g 150g 益母草益母草 150g 150g 熟女贞熟女贞 150g 150g

墨旱莲墨旱莲 150g 150g 菟丝子菟丝子 150g 150g 枸杞子枸杞子 150g 150g 覆盆子覆盆子 150g150g

五味子五味子 60g 60g 蔓荆子蔓荆子 100g 100g 潼蒺藜潼蒺藜 150g 150g 酸枣仁酸枣仁 200g200g

夜交藤夜交藤 200g 200g 佛手片佛手片 120g 120g 八月扎八月扎 100g 100g 路路通路路通 100g100g

冰糖冰糖 500g 500g 黄酒黄酒 300g 300g

膏方一剂，按法服用膏方一剂，按法服用

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 饮食进补饮食进补：： 1.“1.“五谷为养”，“民以食为天”，“药补不如食补”。五谷为养”，“民以食为天”，“药补不如食补”。 2.2. 饮食不当可引起多种疾病（儿童佝偻病、缺铁性饮食不当可引起多种疾病（儿童佝偻病、缺铁性 贫血及高血压、冠心病、脂肪肝、肥胖症等）。贫血及高血压、冠心病、脂肪肝、肥胖症等）。 3.3.现代文明病：营养不良与营养过剩同在，贫困病现代文明病：营养不良与营养过剩同在，贫困病 与富贵病并存，“三高”（高热量、高脂肪、高盐与富贵病并存，“三高”（高热量、高脂肪、高盐分）分）

与“三低”（低矿物质、低维生素、低纤维素）兼有与“三低”（低矿物质、低维生素、低纤维素）兼有。。

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 饮食所宜饮食所宜：：优化结构，平衡膳食。如：食物多优化结构，平衡膳食。如：食物多样、谷类为主；多吃蔬菜、水果；每天吃奶类、样、谷类为主；多吃蔬菜、水果；每天吃奶类、豆类；坚持清淡少盐饮食。豆类；坚持清淡少盐饮食。

饮食所忌：饮食所忌：嗜食肥肉、内脏、荤油；暴饮暴食、嗜食肥肉、内脏、荤油；暴饮暴食、偏食偏味；非医疗行为的控制饮食。偏食偏味；非医疗行为的控制饮食。

具体疾病有其各自的饮食宜忌具体疾病有其各自的饮食宜忌 各类人群有其各自的食养要点。各类人群有其各自的食养要点。

冬令进补的各种方法冬令进补的各种方法 食养食补举例：食养食补举例： 1.1. 补气温阳补气温阳——淡菜，大蒜，韭菜，鸡肝，羊肉，淡菜，大蒜，韭菜，鸡肝，羊肉， 狗肉，鹿肉，海参等；狗肉，鹿肉，海参等； 2.2. 滋阴降火滋阴降火——多种水果，菊花，枸杞，苦瓜，菠菜，多种水果，菊花，枸杞，苦瓜，菠菜， 白萝卜，黄瓜，龟板，鳖甲等；白萝卜，黄瓜，龟板，鳖甲等； 3.3. 健脾开胃健脾开胃——大麦，酸牛奶，苹果，山楂，西红柿，大麦，酸牛奶，苹果，山楂，西红柿， 白菜，橘皮，鸡旽，火腿等；白菜，橘皮，鸡旽，火腿等； 4.4. 润肠通便润肠通便——蜂蜜，核桃仁，香蕉，苹果，麻油，蜂蜜，核桃仁，香蕉，苹果，麻油， 杏子，各类含粗纤维的蔬菜如：茭白、芹菜、青菜等；杏子，各类含粗纤维的蔬菜如：茭白、芹菜、青菜等； 5.5. 润肤养颜润肤养颜——牛奶，蜂蜜，苹果，猕猴桃，胡萝卜，鸡 牛奶，蜂蜜，苹果，猕猴桃，胡萝卜，鸡

蛋，黄瓜，燕窝等。蛋，黄瓜，燕窝等。

谢谢大家！谢谢大家！