مروری بر ادغام در برنامه های

آموزشی نوین در جهان و برنامه

90پزشکی دکتر عظیم میرزازاده

دفتر توسعه آموزش دانشکده پزشکی

mirzazad@tums.ac.ir

: 90سمینار یک سال اجرای برنامه پزشکی دستاوردها و چالش ها

- تاالر ابن سینا90 تیر 24

راهبردهاي اصلي در اين برنامه ادغام افقی و عمودی در برنامهآموزشی دوره پزشکی عمومی و تقویت آموزش دانشجو محور

خواهد بود.

دوره علوم پایه در برنامه جديد آموزش پزشکی عمومی دانشگاه بهشکل ارگان – سیستم خواهد بود. در این برنامه آن دسته از دروس و

مباحث علوم پایه که امکان ارایه همزمان در قالب ارگان – سیستم را دارند تعیین و به همین صورت ارایه خواهند شد. این برنامه با در

نظر گرفتن امکانات مورد نیاز و با برنامه ریزی دقیق، همچنین با حفظ هویت دروس و گروه های آموزشی در ارزیابی دانشجویان انجام خواهد شد و به گونه ای خواهد بود که ضمن انعطاف پذیری در برنامه بر اساس شرایط گروه های آموزشی، حداکثر منافع ممکن از ادغام

افقی دروس و مباحث علوم پایه تأمین گردد.

سند چشم انداز بازنگری

ادغام و بازنگری

بازنگری

ادغام

مقدمه

توصیه های سازمان های معتبر آموزشی در مورد

ادغام

انواع ادغام

اشکال ادغام

نردبان ادغام

90ویژگی های ادغام در برنامه پزشکی

دستاوردها و چالش ها

موضوعات

مقدمه: سیر تحوالت برنامه های آموزشی

Schools that have traditional departmentally organized basic science curricula recognized (or suspected) many redundancies, content gaps, and failures to highlight the relationship pf a topic in one discipline to the same topic in another discipline (that lack of horizontal integration).

In addition, students (and even practicing physicians) considered large portions of the basic sciences irrelevant to clinical practice (that is lack of vertical integration).

Most schools approached the teaching of biopsychosocial issues as a series of separately taught courses

Traditional curriculum

Within traditional undergraduate medical education the first terms usually concentrate on basic science and subsequent ones on clinical sciences and clinical training.

Development within medical education has led to efforts to integrate traditional basic science subjects such as physiology, chemistry and anatomy by teaching these related disciplines concurrently

Course of developments

Course of developments

• In the later part of the twentieth century medical education reformers advocated the combination of the disciplines and the organization of integrated learning experiences for students

• Horizontally integrated courses are becoming more popular as increasing number of medical schools around the world adopt PBL or case based learning approaches.

During the past decade, integrated curricula have become the norm in North American medical schools.

Course of developments

توصیه های سازمان های علمی معتبر

Integration has been emphasized by: World Federation for Medical

Education:◦ International standards for Basic Medical

Education Programs (2003)

Association of American Medical Colleges:◦ GPEP report◦ Implementing the Vision (2006)

Institutional

Quality development: Basic sciences and clinical sciences should

be integrated in the curriculum.Annotations: Integration of disciplines would include both

horizontal (concurrent) and vertical (sequential) integration of curricular components.

World Federation for Medical Education

International standards

General Medical Council: ◦ Tomorrow Doctors (1993, 2003 & 2009)

Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching: ◦ Calls for Reform of Medical Education:

1910 and 2010 (2010)

Institutional

دانشكده پزشكي بايد برنامه مصوب دوره پزشكي عمومي خود 6-2 .را، با رعايت موارد زير بطور كامل اجرا كند

آموزش سازمان يافته در خصوص اخالق پزشكي، مهارت هاي .1-6-2.برقراري ارتباط و عدالت در سالمت

ادغام استفاده از راهبردهاي نوين در آموزش پزشكي (مانند .2-6-2، ادغام آموزش وارائه خدمات سالمت، علوم پايه و باليني

انتخابي بودن دروس، آموزش در جهت نيازهاي آموزشي دانشجو، يادگيري مبتني بر مساله، آموزش رفتار حرفه اي، و جامعه

.محوري) طبق مصوبات مراجع ذيصالح قانوني

استانداردهای ملی پایه دوره پزشکی عمومی

انواع ادغام

Horizontal◦ coordination of presentations on relevant topics,

that would traditionally have been covered in different courses in the same contiguous block of time, is being seen as a way to achieve a conceptual framework with “horizontal integration

Vertical ◦ The addition of relevant information from those

disciplines traditionally covered at the end of the basic science years, or only when the students were “on the wards,” provides for “vertical integration”

Types of integration-I

Vidic B, Weitlauf HM. Horizontal and verticalintegration of academic disciplines in the medicalschool curriculum. Clin Anat 2002;15:233–5.

Horizontal and vertical integration

Within the basic sciences

The basic sciences and clinical sciences

The humanities and biopsychosocial

sciences within the other two

Types of integration-II

Subtype 1:◦ Normal structure & function in first part◦ Abnormal structure & function in second part

Subtype 2:◦ Normal and abnormal within single course

Horizontal integration around:◦ Organ systems◦ Life cycle

Within the basic sciences

Clinical in basic:◦ PBL learning format in PBL curricula◦ Cased based learning in small groups, lab work◦ Physical examination aligned with related anatomy

courses◦ Courses co-taught by clinical faculty members◦ Community based experiences during basic science

period Basic in clinical:

◦ Seminar series on basic sciences during clerkship phase

◦ Learning sessions on basics sciences during clerkship◦ Return to the classrooms

The basic sciences and clinical sciences

Such issues as:◦ Ethics◦ Communication skills◦ Preventive medicine◦ Public health◦ …….

By Introduction of courses such as medicine and society

Usually throughout the basic and clinical phases

The humanities and biopsychosocial sciences within the other two

سطح ادغام

Integration ladder

ادغام افقی در قالب بلوک های ادغام یافته:مشتمل بر مطالب مرتبط از دروس

آناتومی◦بافت شناسی◦جنین شناسی◦بیوشیمی )در برخی از بلوک ها( ◦فیزیولوژی◦

90ادغام در برنامه پزشکی

:ادغام عمودیدر قالب ارتباطات بالینی ارایه شده توسط اساتید ◦

علوم پایه ارایه آناتومی سطحی و رادیولوژیک در درس آناتومی◦TBL در روش GAPدر قالب بحث های گروهی مرحله ◦

اجرای پایلوت مواجهه زود بالینی◦

ادغامBiopsychosocial :در علوم پایه گنجاندن درس مهارت های طبابت مشتمل بر تفکر ◦

نقاد، تعهد حرفه ای، مهارت های زندگی، مهارت های ارتباطی در برنامه دوره علوم پایه

90ادغام در برنامه پزشکی

ساختار و عملکرد طبیعی به صورت مجزا از ساختار و عملکرد غیرطبیعی

حول محور ارگان سیستم ها

:عناوین و توالی ارگان سیستم هامقدمات◦

تنفس ◦

قلب و گردش خون، خون◦

1موسکولواسکلتال ◦

گوارش◦

غدد◦

ادراری◦

تولید مثل◦

2موسکولواسکلتال ◦

عصبی◦

مدل ادغام در برنامه پزشکی 90

سطح ادغام در برنامه پزشکی 90

نگاه به ادغام به عنوان یک وسیله نه یک هدف پیاده سازی سطوح قابل قبولی از نردبان

ادغامکمک به یادگیری بهتر دانشجویان

دستاوردها

دستاوردهاکامال مخالفم

مخالفم

ممتنع

موافقم

کامال موافقم

160 نفر از 90بلوک مقدمات )نفر(

- 12.1 28.6 38.5 20.9 ارایه ادغام یافته مطالب به من .کمک کرد تا بتوانم بهتر یاد بگیرم

- 14.3 23.1 47.3 15.4 بین مباحث این بلوک، ارتباط و هماهنگی مناسبی وجود داشت.

کامال مخالفم

مخالفم

ممتنع

موافقم

کامال موافقم

نفر( 160 نفر از 47بلوک تنفس )

2.1 2.1 21.3 42.6 31.9 ارایه ادغام یافته مطالب به من .کمک کرد تا بتوانم بهتر یاد بگیرم

- 2.1 2.1 57.4 38.3 بین مباحث این بلوک، ارتباط و هماهنگی مناسبی وجود داشت.

نگاه به ادغام به عنوان یک وسیله نه یک هدفپیاده سازی سطوح قابل قبولی از نردبان ادغام مدیریت بهتر موارد هم پوشانی و خالءهای

محتوایی برنامه کمک به یادگیری بهتر دانشجویان فراهم کردن زمینه ای برای تقویت تعامل بین

اعضای هیأت علمی علوم پایه با یکدیگر و با گروه های علوم بالینی

فراهم کردن زمینه برای تقویت تعامل بیناعضای هیأت علمی و دانشجویان

دستاوردها

فشرده بودن ارایه مطالب در بلوک های ادغام

یافته

فشار ایجاد شده برای مدرسان

تداوم چالش های مربوط به تعیین حداقل

( core content)محتوای یادگیری

چالش ها