预防接种课堂

接种希望，呵护未来 ----- 疫苗的价值，生命的价值

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前言

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课堂交流内容

4

疫苗的价值1

2

3

宝宝容易感染的疾病

疫苗接种全接触

4 疫苗接种注意事项4

5 预防接种常见问题

第一节：疫苗的价值 疫苗的作用：是控制传染病发生，流行的最有效手段

！

为什么要接种疫苗？

宝宝免疫力低，容易受到疾病的侵袭1. 皮肤、粘膜娇嫩，易成为病菌侵入的缺口2. 宝宝的免疫系统发育不成熟，抗病能力差3. 从妈妈体内获得的免疫力有限，并在 6 个月后逐渐

消失 打预防针可以帮助宝宝抵抗疾病

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疫苗的价值

疫苗价疫苗价值值

个人价值

家庭价值

社会价值

疫苗的价值不仅在于它预防了某种特定的疾病，还在于它对个人、家庭、社会带来的积极的、长远的影响

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第三节：疫苗接种全接触

疫苗种类

按照家长是否自行付费

第二类疫苗

计划免疫外疫苗

自愿、自费接种

第一类疫苗

计划免疫疫苗

免费、必须接种

每种疫苗若有条件，都应接种，多每种疫苗若有条件，都应接种，多一种疫苗，多一份保障一种疫苗，多一份保障

疫苗分类

目前宝宝可以接种哪些第一类疫苗？疫苗种类 接种对象月（年）龄 接种剂次 预防传染病种类

1 乙肝疫苗 0 、 1 、 6 月龄 3 1 乙型肝炎

2 卡介苗 出生时 1 2 结核病

3 脊髓灰质炎疫苗 2 、 3 、 4 月龄， 4 周岁 4 3 脊髓灰质炎

4 白百破疫苗 3 、 4 、 5 月龄和 18~24 月龄 44 百日咳

5 白喉

5 白破疫苗 6 周岁 1 6 破伤风

6 麻疹疫苗 8 月龄 1 7 麻疹

7 麻腮风疫苗 18-24 月龄 18 风疹

9 流行性腮腺炎

8 乙脑疫苗 8 月龄， 2 周岁 2 10 流行性乙型脑炎

9 A 群流脑疫苗 6-18 月龄 211 流行性脑脊髓膜炎

10 A+C 群流脑疫苗 3 周岁， 6 周岁 2

11 甲肝疫苗 18 月龄 1 12 甲型肝炎

常见的第二类疫苗有哪些？疫苗种类 接种对象与接种剂次 预防传染病种类肺炎球菌疫苗

小儿 7 价肺炎球菌结合疫苗 ( 小儿肺炎疫苗 ) ： 3-6 月龄婴儿推荐接种 4 剂， 7-11 月龄婴儿推荐接种 3剂， 12-23 月龄幼儿推荐接种 2 剂， 1-5 岁儿童接种 1剂

肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎、败血症、中耳炎等肺炎球菌疾病

多糖疫苗：适用于 2 岁以上体弱多病儿童，接种 1 剂水痘疫苗 1-6 岁健康儿童接种 1 剂 水痘流感疫苗 6 月龄以上儿童接种 1 剂，该疫苗在每年 9-12 月接种 流行性感冒b 型流感嗜血杆菌疫苗

2-6 月龄儿童共需接种 3 剂， 7-12 月龄儿童共需接种 2剂， 1-5 岁儿童接种 1 剂

b 型流感嗜血杆菌疾病

五联苗：潘太欣 TM

2-4 月龄接种 3 剂或者 3-5 月龄接种 3 剂， 18 月龄接种 1 剂

脊灰、百白破、b 型流感嗜血杆菌疾病

灭活脊髓灰灭活脊髓灰质炎疫苗质炎疫苗(IPV)(IPV)

2-4 月龄接种 3 剂， 18 月龄接种 1 剂 脊髓灰质炎，又称：小儿麻痹症

狂犬病疫苗 于犬类动物咬伤或抓伤后当天、 3 、 7 、 14和 30 天共接种 5 剂

狂犬病

预防接种注意事项

预防接种证是什么？

打完预防针家长要注意什么？

哪些宝宝不宜打预防针？

宝宝打了预防针会出现哪些反应？如何应付？

打预防针前家长要做哪些准备？

第四节：预防接种注意事项

预防接种常见问题？

预防接种证是什么？

预防接种证记录宝宝每次打预防针的种类、时间，是您孩子预防接种记录的有效证明

国家对儿童实行预防接种证制度。宝宝出生后 1 个月内，监护人应当到居住地承担接种工作的单位办理预防接种证 .

接种证妥善保管至少 22年 ( 建议永久 ) ，宝宝将来入托、入学都须查验接种证、甚至出国也需要出示接种证

本证遗失或损坏，应及时到原发证单位进行补办

预防接种证的重要性预防接种证的重要性

上幼儿园，小学，初中，大 学，甚至是出国都会用到。

保持本子的整洁。

每个宝宝只有一本哦～

保管好，不要随意卷曲。

打预防针前家长要做哪些准备？

带好宝宝的预防接种证，这是宝宝接种疫苗的身份证明

给宝宝提前一天洗澡，让宝宝吃好休息好，换上干净宽松的衣服，

向医生说明宝宝的健康状况，如上一次打预防针出现了什么反应，最近一周内有无身体不适（发热、腹泻、过敏）或有无接触正患传染病的人、免疫系统或慢性病史，要和医生商量暂缓接种或补打的时间

备注：小孩出生首针乙肝疫苗由接生医院负责接种，其它均由当地预防接种门诊完成 （如发烧、起皮疹等），要及时告诉医生

打完预防针要注意什么？

保证打针部位的清洁，以免发生感染

不要急着回家，在医院休息 30分钟左右，如果宝宝出现高烧或其他不良反应，可及时请医生诊治

不要让宝宝剧烈运动，要多喝水，充分休息

回家后要细心观察宝宝的反应，在日历上做下一次接种日期的记号

严格遵照医生的相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎糖丸前后半小时内不要喂母乳和吃热的东西等

宝宝打了预防针会出现哪些反应？

全身反应：发烧、胃口不好、拉肚子、呕吐、倦怠、 睡觉不踏实、烦躁、易惹哭、起皮疹，但较轻

一般反应：受种部位红肿和疼痛；局部淋巴结肿大、 局部硬结等：

如何应对这些反应？

如果宝宝反应强烈且持续时间长，就应立即带宝宝去医院就诊

轻微发热、胃口不好是常见现象，只要注意休息、 多喝开水、避免着凉等， 1-2 天这些反应就会自动消失。若超过 38.5℃ ，可以给孩子服用不含阿司匹林成份的退热药一次，即可退热

注射疫苗后局部如产生硬结，可以从注射第二天开始用毛巾热敷，热敷时温度要适宜，每天热敷 3-4 次，一次 15分钟左右。

哪些宝宝不宜打预防针？

得了肝炎、结核病或严重的心脏病等疾病宝宝 - 不宜打预防针

得了皮肤病、有免疫功能缺陷、近期使用过免疫制剂的宝宝 - 暂缓打预防针

有过敏体质的宝宝（如对某些药物过敏、长奶藓、哮喘） - 咨询医生以后再决定是否打预防针

感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝 - 暂缓打预防针感冒、发烧、拉肚子、呕吐的宝宝 - 暂缓打预防针

如果宝宝患神经系统疾患，不宜接种乙脑、流脑、百白破疫苗

疫苗接种流程

简单概括接种流程依次是：

候种宣教（取号） 登记、咨询体检、

签名确认预约下次接种 打印接种证

接种前确认核对 接种疫苗、登记

接种后留观 30分钟 无异常回家

第五节：疫苗接种的常见问题

每种疫苗起的保护作用是不一样的。免疫时间长短也是不一样的。有的几年，有的几十年，个别疫苗免疫持久性是持久和巩固的，达到数十年甚至是“终身”的。

1 、是否一旦接种疫苗就可以终身免疫了？

2. 肺炎疫苗接种有没有意义？

接种肺炎球菌疫苗是有意义的。

我国约有 1/4 的健康儿童携带肺炎球菌，广泛存在的肺炎球菌时刻威胁着宝宝的健康！尤以 2 岁以下的宝宝、集体看护的儿童（幼儿园 /托儿所）、特殊体质儿童。

世界卫生组织及国内外儿科专家认为：及早给宝宝预防接种，是对抗肺炎球菌性疾病的最佳方法！患病后治疗是被动的，积极主动的预防才是上策。

肺炎球菌疾病 -- 儿童健康的杀手

全球：估计每分钟有 1-2名 5 岁以下儿童 死于肺炎球菌疾病 1 ！

全球：估计每分钟有 1-2名 5 岁以下儿童 死于肺炎球菌疾病 1 ！

亚太地区：估计每分钟有 1 名 5 岁以下 儿童死于肺炎球菌疾病 2 !

亚太地区：估计每分钟有 1 名 5 岁以下 儿童死于肺炎球菌疾病 2 !

中国：估计每 17 分钟就有 1 名 5 岁以下 儿童死于肺炎球菌疾病 3 !

中国：估计每 17 分钟就有 1 名 5 岁以下 儿童死于肺炎球菌疾病 3 !

1. WHO. Weekly Epidemiol Rec 2007;82:93-1042. UNICEF/WHO, Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006

3. O’Brien KL, et al. Lancet 2009;374:893-902

哪些宝宝容易感染肺炎球菌疾病？

以下儿童特别容易感染肺炎球菌疾病：

2 岁以下的婴幼儿 1

集体看护的儿童 ( 幼儿园 /托儿所 )1

特殊体质儿童

患有慢性疾病的儿童 1

存在免疫功能缺陷的儿童 1

1. CDC. MMWR 2000;49:1-38

肺炎球菌肺炎

肺炎球菌肺炎的病死率大约为 5%1

肺炎是我国 5 岁以下儿童的首要死亡原因 2

一半以上的重症肺炎都是由肺炎球菌所致 3

主要症状 4 ：突发高热寒战

咳嗽气短

倦怠乏力

早年罹患肺炎等呼吸道疾病者，其成人时呼吸道疾病的死亡风险增加 57% ，发生慢性阻塞性肺病 (COPD) 死亡的风险增加 2 倍以上 5

1. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-ppv.pdf (Accessed: 21 Dec 2011)

2. 王艳萍等 . 中华预防医学杂志 2005;39:260-264.

3. 中华医学会儿科学分会 , 中华预防医学会 . 中华儿科杂志 2010;48:104-111.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Pneumococcal Disease. 12th Edition of the Pink Book (April 2011);16:233-248

5. Galobardes et al. Thorax. 2008 May;63(5):423-9

肺炎球菌脑膜炎

脑膜炎的病死率在 30%左右 1

脑膜炎常表现为突发的高热、精神萎靡、易激惹、烦躁不安，年长些的儿童会诉说头痛

肺炎球菌脑膜炎的病死率高于其他致病菌 2

幸存的儿童中可能见到造成终身残疾的后遗症，如耳聋、瘫痪、智力低下等 3

15% 的幸存儿童遗留有严重的长期后果，包括脑损害、听力和视力下降 4

许多幸存儿童遗留有看不见但可能改变其生活的后果，如记忆力减退、易疲劳、行为和情感障碍、头部刺痛等 4

1. Centers for Disease Control and Prevention. Available at: www.cdc.gov/vaccines/pubs/vis/downloads/vis-ppv.pdf (Accessed: 21 Dec 2011)

2. Baraff LJ, et al. Pediatric Infect Dis J 1993; 12: 389-394

3. Pikis A, et al. Clin Pediatr (Phila). 1996 Feb;35(2):72-78.

4. Meningitis Trust. Available at: http://www.meningitis-trust.org/meningitis-info/after-meningits/ (Accessed: 21 Dec 2011)

肺炎球菌中耳炎

儿童出现中耳炎的几率高于成年人。 3/4 的儿童在 3 岁前至少出现过一次耳内感染 1

中耳炎可以分为三大类 1:

急性：最常见的耳内感染

渗出性：治愈后鼓膜后仍有积液

慢性：即便没有感染，耳内也长时间积液

反复发作可能令人饱受折磨，痛苦不堪，对儿童及其家庭的生活质量造成负面影响 2

如不及时治疗，中耳炎可能影响儿童的生长发育，累及听力从而影响其语言、交谈和社交技能 3,4

1. National Institute of Deafness and Other Communication Disorders. Available at: http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/pages/earinfections.aspx (Accessed: 21 Dec 2011)

2. Dubé E, et al. Health Qual Life Outcomes. 2010 Jul 26;8:75

3. Paradise J. Pediatrics 1981;68:869-873.

4. Bennett et al. Arch Dis Child 2001;85:91-95

肺炎球菌感染的治疗

抗生素是肺炎球菌感染最主要的治疗手段。

但抗生素不是“万能药”，而且抗生素耐药的肺炎球菌病例在我国逐年增加 1

如果宝宝感染了抗生素耐药的肺炎球菌，治疗成本和治疗难度会大大增加。

鉴于这种严重细菌感染的治疗难度较大，因此通过接种疫苗来预防疾病就显得格外重要

1. 姚开虎等 . 中国当代儿科杂志 2008;10:275-279

3、流感疫苗为什么每年需要接种？

流感病毒几乎每年都会发生变异，致使每年流行的病

毒株都可能不同，所以流感疫苗需每年进行接种。我

国推荐接种时间为 9 至 11 月份。

给家长们的特别提醒（ 1 ） 接种疫苗一定要到有资质的预防接种单位去接种。

医生会询问家长关于孩子的接种禁忌症，家长要配合医生工作，

客观、准确地提供相关信息。

接种完疫苗以后，家长要陪同孩子在现场观察满 30分钟，在孩

子没有问题的情况下才可离开。

在选择疫苗方面，要优先保证第一类疫苗的及时接种。其次，再

安排第二类疫苗的接种 。

孩子的接种证要与孩子在一起。如果孩子的居住地发生了迁移，要及时告知原居住地的预防接种门诊，并主动向新居住地预防接种门诊出示接种卡（证），以保证孩子预防接种的连续与完整。

如对接种疫苗有何困惑，可以询问接种医生，也可拨打接种证上的咨询电话

给家长们的特别提醒（ 2 ）

结 束 语

儿童预防接种工作是保卫儿童健康的一座“防火墙” ，希望每一位父母都能够重视免疫规划，正确掌握相关知识，按时带宝宝进行预防接种，帮助孩子筑起健康长城！