캘리포니아의 조직화된 보건 의료 계획로스앤젤레스 카운티

Medicare Medi-Cal

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오늘날의 Medicare 및 Medi-Cal

Medicare

• 의사

• 병원

• 처방약

Medi-Cal

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오늘날의 Medicare 및 Medi-Cal

• 장기 서비스 및 지원• MSSP: 다목적 고령자

서비스 프로그램 • IHSS: 자택 내 지원 서비스 • CBAS: 공동체 기반 성인

대상 서비스 • 간호 시설

• 내구성 있는 의료 장비

• Medicare 비용 분담

Cal MediConnect

선택 가능

Medi-Cal 장기서비스 및 지원 관리 (MLTSS)

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조직화된 보건 의료 계획 : 이원화

필수

대상자 : Medicare( 파트 A 및 B) 및 Medi-Cal 풀 옵션 양측 모두

가입한 보험 수혜자 대부분 대상자 : Medi-Cal 한쪽만 가입한 보험 수혜자 및 Cal MediConnect  에 가입하지 않은 Medicare 와 Medi-

Cal 보험 수혜자

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Cal MediConnect

• 대상자 : Medicare( 파트 A, B 및 D) 와 Medi-Cal 풀 옵션 양쪽 모두 가입한 보험 수혜자

• 선택 사항

• 종전의 Medicare( 파트 A, B 및 D) 및 Medi-Cal 서비스

• 한 개의 번호로 모든 의료보험 필요 충족

• 시력 보험 혜택 : 연간 한 번씩 정기 시력 검사 및 2 년마다 안경 / 콘택트 렌즈 비용 $100 코페이

• 교통 수단 혜택 : 기존 교통 수단 혜택에 추가하여 30 회 편도 이동 제공

• 진료 조율

• 서비스 제공자의 보험 관련 여부를 확인하려면 의료보험으로 전화하십시오 .

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Cal MediConnect 진료 조율

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Medicare A, B 및 D 와 Medi-Cal 혜택을 Cal MediConnect 보험 하나로 결합할 수 있습니다 .

L.A. Care Cal MediConnect Plan

Care More Cal MediConnect Plan

Care 1st Cal MediConnect Plan

Health Net Cal MediConnect Plan

Molina Dual Options

Medicare 및 Medi-Cal 모두 가입한 경우 옵션 1: Cal MediConnect 선택

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로스앤젤레스 • L.A. Care Cal MediConnect

Plan• Care More Cal MediConnect

Plan• Care 1st Cal MediConnect

Plan• Health Net Cal MediConnect• Molina Dual Options

Cal MediConnect Plans

Cal MediConnect 비용 및 코페이

• Cal MediConnect 보험에는 가입 관련 추가 비용이 없습니다 .

• Medicare 파트 D 와 관련된 비용에 대하여 Cal MediConnect 보험에 확인하고 해당 의료보험이 보험 처리가 되는 항목인지 확인하십시오 .

• 코페이는현재와 같은 방식입니다 .

• Medi-Medi 가입자의 경우 서비스 제공자가 가입자에게 비용을 청구할 수 없으며 Cal MediConnect 에서도 마찬가지입니다 .

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Medi-Cal 장기 서비스 및 지원 관리

• 대상자 : • Medi-Cal 에만 가입한

경우• 또는 Medicare 및

Medi-Cal 에 가입하였으나 Cal MediConnect 에 가입하지 않는 경우

• 필수

• 이것은 Medi-Cal 서비스에만 영향을 미칩니다 .

• 동일한 Medi-Cal 서비스를 계속 받게 되며 , 이제는 의료보험을 통해 받게 됩니다 .

• Medicare 와 Medi-Cal 모두 가입한 경우 이 보험에 가입하기로 선택하면 , 담당 의사 , 병원 및 기타 Medicare 서비스는 현재와 같이 유지됩니다 .

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• Medicare 는 ( 파트 D 를 포함하여 ) 현재와 같이 유지됩니다 .

• 같은 Medicare 서비스 공급자를 계속 이용하게 됩니다 .

• 이제 Medi-Cal 혜택이 Medi-Cal 의료보험으로 이전됩니다 .

Kaiser Permanente

Anthem

Care 1st Health Plan

Health Net

Molina Health Plan

Medicare 및 Medi-Cal 모두 가입한 경우 옵션 2: Medicare 를 현재와 같이 유지하고 Medi-Cal 의료보험에 가입

L.A. Care Medi-Cal Plan

Medi-Cal 보험에만 등록

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Kaiser Permanente

Anthem

Care 1st Health Plan

Health Net

Molina Health Plan

Medi-Cal 에만 가입한 경우Medi-Cal 혜택을 받을 수 있도록 Medi-Cal 보험을 반드시 하나 선택해야 합니다 .

L.A. Care Medi-Cal Plan

Medi-Cal 보험에 등록

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로스앤젤레스 • L.A Care Medi-Cal Plan• Anthem• Care 1st Health Plan• Kaiser Permanente

• Health Net• Molina Health Plan

Medi-Cal Plans

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PACE 고령자를 위한 포괄적인

프로그램

• 대상자 : Medicare 및 Medi-Cal 에 모두 가입 또는 Medi-Cal 에만 가입한 경우

• 대상자 자격이 되는 경우 옵션

자격 요건 :

• 55 세 이상• 자택 또는 공동체 환경에서 안전하게 생활• 장애 또는 만성 질병으로 높은 수준의 간호

필요• PACE 의료보험 서비스가 제공되는 우편

번호 지역 거주

다음의 경우 PACE 프로그램에 등록 가능한 대상자일 수 있습니다 .

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로스앤젤레스• Altamed Senior BuenaCare• 1-877-462-2582

• Brandman Centers for Senior Care• 1-818-774-3065

PACE 보험

통지 예정 시점

• 보험 자격 대상자에 해당되는 커버리지 시작 일자로부터 90, 60, 및 30 일 전에 통지를 받게 됩니다 .

• 대부분의 경우 커버리지 시작일자는 태어난 달의 첫째 날입니다 .

• 주에서 제공하는 Cal MediConnect 공식 정보는 청색 봉투로만 발송됩니다 .

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청색 봉투를 찾아보십시오 .

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Cal MediConnect 통지

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90 일 전 통지 60 일 전 통지 30 일 전 통지

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Cal MediConnect 안내서

MLTSS

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90 일 전 통지 60 일 전 통지 30 일 전 통지

Health Care Options에 전화하십시오 .

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Health Care Options 에 전화하여 • Cal MediConnect 보험에 등록 또는• Medi-Cal 보험에 등록 ( 그리고 현재의 Medicare

를 그대로 유지 ) 또는• PACE 보험에 등록할 수 있습니다 .

1-844-580-7272

원하는 보험을 선택하려면 선택 양식을 사용하십시오 .

• Medicare 및 Medi-Cal 모두에 가입하고 아무것도 하지 않는 경우• 가장 적합한 Cal MediConnect 보험으로 이전됩니다 .

• Medi-cal 에만 가입하고 아무것도 하지 않는 경우• 가장 적합한 Medi-Cal 보험으로 이전됩니다 .

• 이렇게 하면 기존의 Medicare 또는 Medi-Cal 혜택이 손실되지 않습니다 .

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의료보험에 도움 요청하기

• Cal MediConnect Plans

• L.A. Care Cal MediConnect Plan 1-855-522-

1298

• Care More Cal MediConnect Plan 1-888-350-

3447

• Care 1st Cal MediConnect Plan 1-855-905-

3825

• Health Net Cal MediConnect 1-888-788-

5395

• Molina Dual Options 1-855-665-

4627

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민원 전화

• 불만 사항이 있는 경우 , 해당 의료보험에 전화하십시오 .

• 도움이 더 필요한 경우에는 아래로 전화하십시오 .

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Cal MediConnect 민원 처리 센터 프로그램

(855) 501-3077

Medi-Cal Managed Care 민원 처리 센터

(888) 452-8609

환자 대변인 (Patient Advocate) 사무실 :

(866) 466-8900

Cal MediConnect 민원 처리 센터 프로그램

• Cal MediConnect 의료보험 가입자인 경우 민원 처리 센터 (Ombudsman) 에 전화할 수 있습니다 .

• 민원 처리 센터에서 이의 및 불만 신고서 양식을 작성하는 것을 도와드립니다 .

(855) 501-3077

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추가 지원

• HICAP(Health Insurance Counseling and Advocacy Program)• HICAP 에 전화하면 올바른 결정을 내리도록

도와드립니다 .• 213-383-4519• 핫라인 : 1-800-434-0222

• 이메일 info@calduals.org

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