11

ד"ר אהרן פלשמןד"ר אהרן פלשמןבאר-שבעבאר-שבעתשס"חתשס"ח

דיכאון

אצל ילדים

22

מציאות ומשמעותמציאות ומשמעותמציאות חיצוניתמציאות חיצונית

החוויה של המציאות החיצוניתהחוויה של המציאות החיצוניתמציאות פנימיתמציאות פנימית

החוויה של המציאות הפנימיתהחוויה של המציאות הפנימיתהתאהבותהתאהבות??דיכאון??דיכאון

33

דיכאון ומשמעותדיכאון ומשמעותחוויה חסרת משמעותחוויה חסרת משמעות החלשת היכולת הכללית ליצור החלשת היכולת הכללית ליצור

משמעויותמשמעויות

44

דיכאון– משמעות – דיכאון– משמעות – החלמההחלמה

חוויה חסרת משמעותחוויה חסרת משמעותמנגנון אבדן המשמעות מנגנון אבדן המשמעות הבנתהבנת

)ביולוגיה()ביולוגיה(יצירת משמעות שימושיתיצירת משמעות שימושית

החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויותהחלשת היכולת הכללית ליצור משמעויותחזרה לתפקיד של יוצר משמעויותחזרה לתפקיד של יוצר משמעויות

55

דיכאון ומשמעותדיכאון ומשמעותחוויה חסרת משמעותחוויה חסרת משמעות החלשת היכולת הכללית ליצור החלשת היכולת הכללית ליצור

משמעויותמשמעויות

66

"אני" ו"הגוף שלי""אני" ו"הגוף שלי" שנים שנים0-20-2

77

"אני" ו"הרגשות שלי""אני" ו"הרגשות שלי" שנים שנים2-62-6

88

"אני" ו"המחשבות שלי""אני" ו"המחשבות שלי"

99

"אני" ו"ההפרעה שלי""אני" ו"ההפרעה שלי"

1010

דיכאון– משמעות – דיכאון– משמעות – החלמההחלמה

חוויה חסרת משמעותחוויה חסרת משמעות

הבנת מנגנון אבדן המשמעות הבנת מנגנון אבדן המשמעות)ביולוגיה()ביולוגיה(

יצירת משמעות שימושיתיצירת משמעות שימושיתהחלשת היכולת הכללית ליצור משמעויותהחלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות

חזרה לתפקיד של יוצר משמעויותחזרה לתפקיד של יוצר משמעויות

1111

1212

serotonin

serotonin

1313

1414

1515

serotonin

1616

ממברנה

חלבון

חלבון

שומן

1717

המנגנון )??(המנגנון )??(טרנסמיטריםטרנסמיטרים::

נוראדרנליןנוראדרנליןסרוטוניןסרוטוניןדופמיןדופמין?ומה עוד?ומה עוד

ההפרעהההפרעה"בורסה""בורסה"??איזון??איזון

1818

הגנ-גנ-גנ-יםהגנ-גנ-גנ-יםטרנסמיטריםטרנסמיטרים::

יצירה פחותהיצירה פחותהשחרור מעוכבשחרור מעוכבפירוק מוגברפירוק מוגבר

רצפטוריםרצפטוריםפחות מדיפחות מדילקוייםלקוייםמתכליםמתכלים

1919

התרופותהתרופות נוראדרנליןנוראדרנליןתיגבור תיגבור

טופרניל, אלטרולטופרניל, אלטרול סרוטוניןסרוטוניןתיגבור תיגבור

'פרוזק, פבוקסיל, סרוקסט וכו'פרוזק, פבוקסיל, סרוקסט וכו משולבמשולבתיגבור תיגבור

אפקסור, איקסל, רמרוןאפקסור, איקסל, רמרון

2020

התרופותהתרופותפרע המנוקבפרע המנוקב hypericum perforatumhypericum perforatum

St. John’s Wort -JohanneskrautSt. John’s Wort -Johanneskrautכמעט ללא תופעות לוואיכמעט ללא תופעות לוואי

רגישות לאור בעיקר בעינייםרגישות לאור בעיקר בעינייםבעיה עם שתי תרופות לבעיה עם שתי תרופות לAIDSAIDSולסרטן מתקדם ולסרטן מתקדם

אפקטיביות פחות בטוחהאפקטיביות פחות בטוחה)$$( פחות מחקר)$$( פחות מחקר)"בישראל רק עם מירשם )"רמוטיב"(בישראל רק עם מירשם )"רמוטיבwww.hypericum.comwww.hypericum.com

2121

התרופותהתרופות""מייצביםמייצבים""

ליטיוםליטיוםתרופות המשפיעות על אפילפסיהתרופות המשפיעות על אפילפסיה

טגרטולטגרטולדפלפטדפלפטנוירונטיןנוירונטיןטופומקסטופומקסלמיקטללמיקטל

– ((33שמן דגים )אומגה – שמן דגים )אומגה

2222

דיכאון– משמעות – דיכאון– משמעות – החלמההחלמה

חוויה חסרת משמעותחוויה חסרת משמעותמנגנון אבדן המשמעות )ביולוגיה( מנגנון אבדן המשמעות )ביולוגיה(הבנתהבנת

יצירת משמעות שימושיתיצירת משמעות שימושיתהחלשת היכולת הכללית ליצור משמעויותהחלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות

חזרה לתפקיד של יוצר משמעויותחזרה לתפקיד של יוצר משמעויות

2323

מעשה הקרוסלהמעשה הקרוסלה אני מרגישה שאני עולה על קרוסלה של "אני מרגישה שאני עולה על קרוסלה של"

פחדים"פחדים" .אני מוכנה להרגיש כל דבר כולל פחדים. "אני מוכנה להרגיש כל דבר כולל פחדים"

אינני רוצה להפסיק להרגיש"אינני רוצה להפסיק להרגיש" אבל אני מרגישה כאילו אני נעולה בתוך "אבל אני מרגישה כאילו אני נעולה בתוך"

הקרוסלה של הפחדים ואיני יכולה לרדת"הקרוסלה של הפחדים ואיני יכולה לרדת"".כאילו איבדתי את המפתח ליציאה.""כאילו איבדתי את המפתח ליציאה" למפתח ספיירלמפתח ספייר"אני זקוקה "אני זקוקה ." ."

2424

והקרוסלה והקרוסלהפרוידפרוידכוחות החיבור וכוחות הפירוקכוחות החיבור וכוחות הפירוקחזרה כפייתיתחזרה כפייתית - -

widerholungszwangwiderholungszwangטראומהטראומה - קרוסלה - קרוסלהLOOPSLOOPS

2525

הקרוסלותהקרוסלותחרדות – התקפי חרדהחרדות – התקפי חרדה1.1.כפייתיות – במחשבות כפייתיות – במחשבות 2.2.

ובמעשיםובמעשיםדיכאוןדיכאון3.3.מיחושים "פסיכוסומטיים" )??(מיחושים "פסיכוסומטיים" )??(4.4.

2626

הקרוסלותהקרוסלותתגובה אחידה לתרופותתגובה אחידה לתרופותהופעה ביחדהופעה ביחדהמרה מאחת לשנייההמרה מאחת לשנייההמבנההמבנהעמידות מול טיפול נפשי - עמידות מול טיפול נפשיפרוידפרויד -

2727

מבנה הקרוסלותמבנה הקרוסלותאבדן מפתחאבדן מפתחרף של דחק ואבדן המפתחרף של דחק ואבדן המפתחאבדן המפתח ודחקאבדן המפתח ודחק"מפתח ספייר""מפתח ספייר"

לצאת מהקרוסלהלצאת מהקרוסלהלחזור מתחת לרףלחזור מתחת לרף

חזרה מתחת לרףחזרה מתחת לרף"שיחות""שיחות"

2828

האחר המווסת האחר המווסת גרעין העצמי גרעין העצמי את העצמיאת העצמי

משחק קו-קומשחק קו-קוחיוכים הדדייםחיוכים הדדייםהתכרבלותהתכרבלותמשמעותמשמעותעניין באקספלורציהעניין באקספלורציהסיפוקסיפוק

ערנות פעילה ערנות פעילהערנות שקטהערנות שקטהשינה פעילהשינה פעילהשינה שקטה שינה שקטה בכיבכי

עירנות עירנות עוצמת רגש עוצמת רגש ביטחון התקשרות ביטחון התקשרות משמעות רגשית משמעות רגשית קשבקשב מתח גופני מתח גופנימצבמצב

2929

3030

עולם האצבעעולם האצבע::וויסותוויסות

REGULATIONREGULATIONהזולת עושה ליהזולת עושה ליהתוצאה אצליהתוצאה אצליביטחוןביטחון

3131

לחזור מתחת לרףלחזור מתחת לרף"מפתח ספייר""מפתח ספייר"טיפול נפשיטיפול נפשי

עצמיעצמישינויים בסביבהשינויים בסביבה

משפחהמשפחהבית ספרבית ספר

פסיכותרפיהפסיכותרפיההתפתחותהתפתחות

3232

להישאר מתחת לרףלהישאר מתחת לרףתנועה קדימהתנועה קדימה

אהבהאהבהעבודהעבודה

??לנצח??לנצח התפתחות ותופעות אצל ילדים התפתחות ותופעות אצל ילדים

ונוערונוער

3333

עצמי סובייקטיבי אחר אינטר-סובייקיביעצמי סובייקטיבי אחר אינטר-סובייקיבי

עוצמהעוצמה

עקומת עקומתעצמהעצמה

קצבקצבמקצבמקצב

משך זמןמשך זמן

כיוון בחללכיוון בחלל

3434

3535

העיןהעין עולםעולםאינטר-סובייקטיביאינטר-סובייקטיבי

מקום לשונימקום לשונישאלות - סקרנותשאלות - סקרנותעשייה משותפתעשייה משותפתנוכחותנוכחות

3636

3737

3838

קווים קווים התפתחותייםהתפתחותיים

דוגמאות דוגמאותאכילהאכילהמערכות יחסיםמערכות יחסיםמיניותמיניות

3939

קווים קווים התפתחותייםהתפתחותיים

מבנה:מבנה:הקו עצמוהקו עצמותיאום בין קווים שוניםתיאום בין קווים שונים המתאם הכללי" בין "המתאם הכללי" בין"

קוויםקווים

4040

קו התפתחותי מיוחד: קו התפתחותי מיוחד: דיכאוןדיכאוןמבנה:מבנה:

הקו עצמוהקו עצמותיאום בין קווים שוניםתיאום בין קווים שונים המתאם הכללי" בין "המתאם הכללי" בין"

קוויםקווים

4141

קו התפתחותי מיוחד: קו התפתחותי מיוחד: דיכאוןדיכאון

הקו עצמוהקו עצמוחוסר ביטחון- חוסר אוניםחוסר ביטחון- חוסר אוניםאשמה-כעסאשמה-כעסבהלהבהלה

4242

קו התפתחותי מיוחד: קו התפתחותי מיוחד: דיכאוןדיכאון

תיאום בין קוויםתיאום בין קוויםתפרים שנפרמיםתפרים שנפרמיםוויסות ואינטר-סובייקטיביוויסות ואינטר-סובייקטיבידרישות וציפיותדרישות וציפיות

4343

קו התפתחותי מיוחד: קו התפתחותי מיוחד: דיכאוןדיכאון

"המתאם הכללי""המתאם הכללי"הגנות לעומת דחפיםהגנות לעומת דחפיםחוויות אוטיסטיות-מגעיותחוויות אוטיסטיות-מגעיות"זהות: שונה – "כמו כולם"זהות: שונה – "כמו כולם סגירה בטרם-עת סגירה בטרם-עת

foreclosureforeclosure

4444

וויסות

אינטר-סובייקטי

בי

4545

דפוס חוויה מוחשית

S. Escalona

הסביבה

התינוק

4646

דיכאון– משמעות – דיכאון– משמעות – החלמההחלמה

חוויה חסרת משמעותחוויה חסרת משמעותמנגנון אבדן המשמעות )ביולוגיה( מנגנון אבדן המשמעות )ביולוגיה(הבנתהבנת משמעות שימושיתמשמעות שימושיתיצירת יצירת

החלשת היכולת הכללית ליצור משמעויותהחלשת היכולת הכללית ליצור משמעויות

חזרה לתפקיד של יוצר חזרה לתפקיד של יוצרמשמעויותמשמעויות

4747

THE CONCEPT OF MINDTHE CONCEPT OF MINDGilbert Ryle (1949)Gilbert Ryle (1949)

נטיות נטיות((DispositionsDispositions))

תופעות תופעות((OccurrencesOccurrences))

4848

"ההפרעה""ההפרעה"הנטייההנטייה ::

הנטייה לאבד את הנטייה לאבד אתהמפתחהמפתח

התופעההתופעההקרוסלותהקרוסלות

הריפויהריפוי::??????איך לחיות עם הנטייהאיך לחיות עם הנטייה

הריפויהריפויכדוריםכדורים

4949

"אני" ו"ההפרעה שלי""אני" ו"ההפרעה שלי"