חשיפה תעסוקתית לסיליקה: עבר והווה

ד"ר מיכאל מיימן

הסיווג של סיליקה

Free silica

Cryptocrystalline (microcrystalline) silica Amorphous silicaCrystalline silica

Quartz

Trydimite

Crystobalite

Keatite

Coesite

Stilshovite

Flint

Chalcedony

Jasper

Diatomaceouce silica

Vitreouce (fused) silica

כרייה וחציבה1.

עבודות עפר 2.

בנית מנהרות3.

התזת חול4.

שימוש בסיליקה בבתי יציקות לצורך תבנית יציקה5.

תהליכי ייצור של חומרי בנייה : לבנים, בלוקים, בטון, מרצפות, שיש 6.וכו'

תהליכים בעבודה באבן )חיתוך, ליטוש( - לבנים, מרצפות, שיש 7.ומוצריו, קרמיקה, חרסינה, זכוכית מגובשת

ייצור קרמיקה8.

( ביצור צבעים וגומיfiller)שימוש בסיליקה כפילר9.(Vitreous enamelingייצור אמייל מאבקת זכוכית )10.ייצור חומרי מוליכי למחצה11.

המצאות הסיליקה בתעשייה

- ה הספירה IVהמאה אצל- Hippocratesלפי נשימה קוצרמכרות עובדי

- ה היו - Agricola - Carpathian mountains - 16המאה נשים , ריאות ממחלת כולם שנפטרו גברים לשבע נשואות

(consumption) - ה מכרות - - Ramazzini - 18המאה עובדי של ריאות מחלת

"miners phthisis""miners phthisis", "dust consumption", "mason’s disease",

"grinders asthma", "potters rot", "stonecutters disease... "1870 Visconti" סיליקוזיס - – " חדש מונח

התפתחות מוקדמת של המידע בנוגע למחלת סיליקוזיס

, סוף עד מסוכנת לאבק שחשיפה העובדה על כללי ידע עם יחד - ה של 19המאה והמנגנון הסיכונים סוגי לגבי הספציפי הידע

מאוד מוגבל היה המחלות התפתחות

- ה -18במאות הדבר" " consumptionאו " "phthisis "17וה היה( " הגדול של( the great white plagueהלבן השכבות כל את שתקף

אוכלוסייה

1882 -Koch - של בחקר - mycobacterium tuberculosisגילויו ירידה . ריאה מחלות והתפתחות מאובקת בסביבה עבודה בין הקשר

לאיש מאיש החיידק להעברת כגורם נחשב אבק

התפתחות המידע בנוגע למחלת סיליקוזיס

1897 – אוויר פטיש לשוק ניכנס חדש עבודה כלי1904 – חול בהתזת ניקוי חדש תהליך

Jackhammer & Sandblasting

הנשאף באוויר האבק כמות הגברת הנפלטים החלקיקים גודל הקטנת - משמעותית עליה מכך כתוצאה

חסימתיות ריאה במחלות בתחלואהעובדים אצל

- העולם מלחמת עד סיליקוזיסכל מבין ביותר השכיח היה השנייה

הפנאומוקוניוזיס סוגי

בריטניה – מניעה ופיצוי

1884 מלכותית ועדה סיבות( - Royal Commission)מונתה חקירת - ב בדיל במכרות כורים אצל ריאה במחלות Cornwallלתחלואה

אנגליה בצפון עופרת ובמכרות

1901Legge - - לערוך תקופתיות המליץ רפואיות לכורי בדיקותסיד אבן

- ה המאה גבוהה - - 20תחילת בשיעור תמותה אפריקה דרוםזהב miners’ phthisisמ-"” במכרות כורים אצל

Workmen Compensation Act 1906 - מקצוע מחלות רשימת

1907 " – לכלול המליצה , fibroid phthisisועדה המחלה" ברשימהבאבחנתה קושי עקב נכללה לא

1907 - Summons - בקרנית מוצלח מחלות Xשימוש באבחנתחסימתיות ריאה

בריטניה – מניעה ופיצוי

בריטניה – מניעה ופיצוי

Miners Phthisis Act 1912 - של במקרה פיצוי מתן של התחלהלאבק חשיפה עקב שנגרמו ריאה מחלות

1916 ( קרינת ידי על רדיוגרפיות שבדיקות סיכמה הינם( Xהועדהשל" אבחנה לבסס ניתן שעליו והיחיד ביותר האמין המבחן

" ספציפיים במקרים סיליקוזיס

האפריקאי הדרום אבק Kotzeהמהנדס לדגימת מכשיר פיתח(Kotze konimeter )העולם בכל רחב בשימוש שהיה

גם הכניסו אפריקה בדרום רטובות מהנדסים שימוש שיטות עםבמכרות הקידוח בתהליך במים

The Workmen Compensation (Silicosis) Act 1918 - לפיצוי תנאיםבסיליקוזיס חולים

בריטניה – מניעה ופיצוי

Standard of dustiness of air in mines - 5 milligrams percubic meter of air, or 300 particles per cubic centimeter

Miners' Phthisis Prevention Committee. Union of South Africa. General Report, Mar. 15, 1916, p. 22.

ארה"ב

- ה המאה של הראשון העשור המקצוע 20במהלך אנשי רוב " המודל השפעת תחת היו ב בארה הציבור ובבריאות ברפואה

הבקטריולוגי

1908 ,Hoffman - ל, - וגורם לריאות מזיק אבק סטטיסטי מחקר"phthisis - "הציבור בריאות בתחום והעובדים הרופאים ציבור

" ח מהדו התעלמו

1914 ,Lanza - - 9000מ - כ ועופרת אבץ מכרות חולים 30%עובדיהציבור – על גם השפיע המחקר בסיליקוזיס

- - מקצועיים איגודים של בידיהם מיקוח כלי המקצוע מחלות ) בריאות ) את שסיכנו בפרודוקטיביות ועליה מיכון שינויים אותםהמפעלים בתוך ומעמדם הכלכלי מצבם את גם סיכנו העובדים

- ה המאה " 20בתחילת ראויה פיצויים שיטת ב בארה נולדה לאסיליקוזיס לנפגעי

ארה"ב - ה חולי - - 30שנות לפיצוי שיטות עמוק למיתון נכנסה המדינה

המשפט - לבתי הופנו התביעות מרבית מפותחות לא סיליקוזיס המשבר את לשרוד אפשרות הייתה משמעותו לסיליקוזיס פיצוי

הכלכלי( חבויות משבר ייצרו סיליקוזיס תביעות והפכו( liability crisisאלפי

העליונה החשיבות ברמת לאומי לנושא הסיליקוסיז את"The Dust Hazard Racket" - "too many doctors were willing to

support doubtful claims based on unskilled readings of radiographs"

1935 - Galey Bridge Disaster - מסיליקוסיז 700כ נפטרו עובדיםלחברת תעלה קידוח תוך הקונגרס - Union Carbideחדה דיוני

של Galey Bridgeבנושא1937 " חוקים - היו ב ארה של מדינות ושיש בארבעים כבר

בסיליקוסיז שנפגעו לעובדים פיצוים שיטות המגדירים

Judge Jack’s rule

NIOSH - סיליקוזיס 9כ של חדשים מקרים - ב Mississippiבשנה

2002 - 10,642 תביעות2003 - 7,228 תביעות“phantom epidemic”( רופאים שני ידי על בוצעו האבחנות -Bרוב

readers) בגין תביעות הגישו בעבר מהחולים ניכר חלק

אסבסטוזיס

על רק להגיש ניתן לא סיליקוזיס בגין תביעותרנטגן צילומי בסיס

Judge Janis Graham Jack

30תיקני חשיפה מומלצים לאבק מכיל סיליקה בשנות ה-

של חשיפה לאבק מכיל ACGIHתקנים ראשונים של סיליקה בתאם לאחוז סיליקה באבק

- ה לשנות ריכוז 60עד של רמות שלוש פי על בנוי היה לסיליקה התקן: באבק הסיליקה

לאבק מכיל סיליקהTLVהנוסחה הראשונה לחישוב

של 1970בשנת רביזיה ( TLVבוצעה ובה ) מטריד אבק מרחב כלל לאבק - ל המקדם -300שונה ל השתנה שבמכנה 10והפקטור

לאבק בר נשימהTLVהנוסחה לחישוב

התקן = 90% גבישי "0.1סיליקה / " ק מ ג מהתקן = 50% גבישי " 0.2סיליקה / " ק מ ג מהתקן = 30% גבישי " 0.3סיליקה / " ק מ ג מ

- ה נשימה - 60שנות בר אבק לבדיקת מכשירים

שינוי בנוסחה:

ACGIH ו-NIOSHהתקנים של

- ה -60שנות החשיפה - 70וה רמות כאשר גם בסיליקוזיס תחלואה קיוםהתקן במסגרת נמצאות לסיליקה

1974 NIOSH = ) קוורץ - ) נקייה לסיליקה "0.05התקן / " ק מ ג מ

1986 ACGIH = - נשימה בר נקי לקוורץ מומלץ "0.1תקן / " ק מ ג מ

2005 ACGIH = - נשימה בר נקי לקוורץ מומלץ "0.025תקן / " ק מ ג מ

– הPEL שלOSHA = 0.1" / " ק מ ג מ

התקנים לסיליקה בבריטניה

1992עד - Recommended Limit = " ב מארה "0.1שנלקח / " ק מ ג מ

1992Working Group on the Assessment of Toxic Chemicals (WATCH) הערך שונה" 0.4ל- / " ק מ ג מ

במסגרת נמצאות נשימה בר לסיליקה החשיפה רמות בהן שתעשיות הבהרה תוךשל הישן , 0.1התקן " / " פרינציפ יופעל המקומות ובכל אלה במסגרות יישארו ק מ ג מ

"as low as reasonably practical"

1997- ל הדגימה שיטות התאמת -ISOתוך ל התקן "0.3שונה / " ק מ ג מ

2006 - HSE: לשינוי הצעה

Regulatory Impact Assessment (RIA)

סיכוי (הסתברות) להתפתחות סיליקוזיס אצל עובדים חשופים לסיליקה גבישית

סיליקוזיס להתפתחות הסיכויחשיפה 15לאחר שנות

(Absolute Risk)

לסיליקה 15 חשיפה שנותגבישית

- ל ) משוקלל ערך נשימה 8בר , ביום עבודה שעות

) " / ק" מ ג מ0.25% 0.020.5% 0.04

2.5% 0.120% 0.3 HSE של תקן " 0.1הציע / " ק מ ג מ

תעלומת הסיליקוזיס

פוטנציה גורמי הערות חשיפה מצבימאוד רלוונטיים קטנים חלקים של אבק לאותן לחשיפה בהשוואה פוטנציה מגדיל

יותר גדולים נשימה בר חלקיקי של כמויותאנרגיה עם אברזיבי עיבוד תהליכי

. , ליטוש, השחזה כמו גבוההסיליקה לאבקת חשיפה

בר גבישית סיליקה היווצרותשל ויבש טרי חתך עם נשימה

הפנים שטח

נשימה בר גבישית סיליקה של הזאת הצורההשוואה ) נקודת אליה( reference pointהינה

אחרות צורות של הפוטנציה את משווים

, ותהליכי, השחזה התזה קידוחאחרים אברזיבי עיבוד

טרי חתך עם פנים שטח הרטבתויבש

של ויבש טרי לחתך בהשוואה פוטנציה מוריד . של ביעילות תלויה התופעה הפנים שטח

רטובים הוי הפנים שטח זמן ובכמה הרטבה. שאיפה לפני

בכמות מירידה היא העיקרי הסיכון הורדתבפוטנציה מירידה ולא האבק

רטובים עיבוד או כריה תהליכי

." "- אבק הזדקן ש לאבק חשיפהבזמן מושחז או חתוך היה שלא

הקרוב

אבק או טרי לחתך בהשוואה פוטנציה מורידטרי השחזה

אברזיבי לא עיבוד או בחומר טיפולאחסון אחרי חומרים של

מקבוצת מינראלים המצאותאשר אלומיניום המכילים חמר

חלקיקי של פנים שטח מצפהסיליקה

שבר עם פנים לשטחי בהשוואה פוטנציה מוריד. כלשהו החומר מצופה ולא טרי

החומר שהות תוך להעלם יכול חמר ידי על ציפויהקוורץ של רעילותו להתגלות יכולה ואז בריאות

במכרות או חמר בתעשיית עבודה( extracting low rank coalsפחם )

קריסטובליט שווים חשיפה בתנאי לקוורץ שווה הפוטנציה קוורץ מכילים חומרים חימוםותנורים בכבשנים

IARCסרטניות – הערכה של

1997 - Crystalline silica inhaled in the form of quartz or cristobalite from occupational sources is carcinogenic to humans (Group 1)

100C (2012) - Crystalline silica in the form of quartz or cristobalite dust is carcinogenic to humans (Group 1)

“…crystalline silica did not show the same carcinogenic potency in all circumstances”

האם יש קשר בין שינויים פברוטיים עקב חשיפה לסיליקה וסרטן ריאות?

Recommendation from the Scientific Committee on Occupational Exposure Limits for Silica, Crystalline (respirable dust), EU. 2003:

There is sufficient information to conclude that the relative lung cancer risk is increased in persons with silicosis…

Therefore, preventing the onset of silicosis will also reduce the cancer risk

Since a clear threshold for silicosis development cannot be identified, any reduction of exposure will reduce the risk of silicosis

It arises that an OEL should lie below 0.05 mg/m3 of respirable silica dust

No STEL or skin notation are needed

חשיפה סביבתית לסיליקה

התפרצויות של סיליקוזיס

תנאי" יוצרות או טכנולוגיה שינוי עם כ בדעל הקפדה אי עם משולב חדשים עבודה

בטיחות כללי

1988 ,Texas – 10 סיליקוזיס של מקרים ," " – ( עם) חומר חול התזת אקוטית גם

20.5% – בתוך עבודה גבישי סיליקה"boothה-“

2005 , בסין - בסיליקוזיס גבוהה תחלואההתכשיטים בתעשיית עובדים

2006 – – - טקסטיל תעשייה טורקיה' ינס ג הלבנת

משטחי קוורץ מלאכותיים

משטחי קוורץ מלאכותיים

2010 – Martínez et al – ,.של מקרים שלושה ספרדמלאכותיים קוורץ משטחי עם עבדים אצל סיליקוזיס

2011 – Pascual et al – , .סיליקוזיס של מקרים שישה ספרד, 11מתוך קוורץ משטחי עם עבודה מפעל באותו עובדים

מלאכותיים

Kramer et al.2012 – ,במשך 25ישראל שנה – 14מקריםמלאכותיים קוורץ משטחי עם עובדים

- ה מהירויות - 80שנות עם חשמליים כלים הכנסתגודל - של והקטנה האבק בכמות עליה גבוהות

החלקיקים

- ה לשוק – 90שנות קוורץ משטחי של מסיבית כניסההישראלי

– קטנים מפעלים בעיקר האבן עיבוד תעשייתבשיטות ועובדים הבטיחות ניהול של ביכולות החלשים

ישנות

תנאים מיוחדים בתעשיית עיבוד אבן בארץ

  מכילות אבק תערובותקוורץ משטחי

מכילות שאינן תערובותקוורץ אבק משטחי

דגימה אישית

שטח דגימת אישית דגימה שטח דגימת

ריכוז בין ממוצע יחסוהתקן באוויר הסיליקה

11.4 9.1 10.0 7.4

הסיליקה ריכוז בין מרבי יחסוהתקן באוויר

33.2 28.4 60.0 24.0

סקר ארצי של חשיפה תעסוקתית לצורך דו חמצני גבישי (סיליקה חופשית) של עובדי מחצבות ומפעלי עבוד אבן

1996בישראל. אוקטובר

גבוהות היו אבן לעיבוד במפעלים לסיליקה החשיפה רמות

בהם והמפעלים קוורץ משטחי עם שעבדו המפעלים בין מהותי הבדל זוהה לאהללו במשטחים עסקו לא

משטחי קוורץ מלאכותיים

על – 2012 , 21דיווח כולם סיליקוזיס של מקריםשיש מעבדי אצל

, היה שלא חדש מצב נוצר ישראלית אבן עיבוד בתעשיית: תנאים – שני של שילוב אחרות במדינות מוכר

של גבוהה כמות עם קוורץ במשטחי היקף רחב שימושגדולות בכמויות עדין אבק של ויווצרות גבישי סיליקה

, מודרנית לעבודה מתאימות שאינן ישנות בשיטות עבודה ) סיליקה) המכילים המוצרים עם גבוהות מהירויות עם כלים

גבוהה בכמות