Upload
joshwa
View
86
Download
7
Embed Size (px)
DESCRIPTION
การติดตามและประเมินค่าใช้จ่ายด้านยาผู้ป่วยนอก ระบบจ่ายตรง สวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ผลการวิเคราะห์และการใช้ข้อมูลรอบใหม่. รศ.ดร.สุพล ลิมวัฒนานนท์ 7 กรกฎาคม 2553. ข้อมูลเพื่อตอบคำถามภายใน 3 เดือน. คำถามจากฝ่ายการเมือง. “ จะลดค่าใช้จ่ายด้านยาของสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
การตดตามและประเมนคาใชจายดานยาผการตดตามและประเมนคาใชจายดานยาผปวยนอก ปวยนอก
ระบบจายตรง สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการระบบจายตรง สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ
ผลการวเคราะหและการใชขอมลรอบใหมผลการวเคราะหและการใชขอมลรอบใหมรศ.ดร.สพล ลมวฒนานนท
7 กรกฎาคม 2553
“จะลดคาใชจายดานยาของสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการรอยละ 30 ไดอยางไร?”
คำาถามจากฝายการเมองคำาถามจากฝายการเมอง
ขอมลเพอตอบคำาถามภายใน ขอมลเพอตอบคำาถามภายใน 3 3 เดอนเดอน
โรงพยาบาล มลคาเบกผาน สกส. (บาท) มลคาตามขอมลทสง สวปก. (บาท) รอยละแตกตาง
13814 2,014,837,427 2,031,445,972 0.8%13781 1,592,121,201 1,734,379,192 8.9%11481 1,537,597,938 1,481,001,164 -3.7%11482 782,419,953 814,162,514 4.1%11492 718,834,701 708,012,306 -1.5%13777 641,986,660 742,209,288 15.6%13756 606,609,510 638,452,276 5.2%14173 581,530,253 553,916,446 -4.7%11472 543,748,946 405,335,168 -25.5%11484 493,453,369 456,278,650 -7.5%13779 440,689,166 447,989,025 1.7%11535 427,730,599 624,400,910 46.0%13778 373,128,250 402,364,690 7.8%22525 341,706,281 461,555,408 35.1%10666 337,320,851 397,412,347 17.8%10669 289,634,234 280,009,996 -3.3%10671 288,231,222 476,247,522 65.2%10677 254,635,789 295,248,926 15.9%10676 244,169,539 234,481,874 -4.0%13758 242,219,055 206,494,655 -14.7%11496 214,483,019 199,503,200 -7.0%10713 201,520,960 228,866,017 13.6%10678 176,974,020 65,223,480 -63.1%10668 170,207,116 187,142,036 9.9%10745 150,666,240 139,747,762 -7.2%10679 148,888,320 153,522,328 3.1%10661 141,220,425 142,288,625 0.8%10672 109,839,687 122,931,419 11.9%10670 91,102,057 91,447,084 0.4%10715 87,728,352 90,255,101 2.9%10680 82,812,973 88,509,084 6.9%
1 1 ตคตค
.. 255
1 –
31
255
1 –
31 ก
คกค . . 2
552
2552
1. 1. ผลการวเคราะหแบบแผนการใชยาผลการวเคราะหแบบแผนการใชยาภาพรวมของปจจยทมผลตอคาใชจายภาพรวมของปจจยทมผลตอคาใชจาย
กลมยาเปาหมายในการควบคมคาใชกลมยาเปาหมายในการควบคมคาใชจายจาย
ยาผปวยนอก ระบบจายตรงสวสดการรกษายาผปวยนอก ระบบจายตรงสวสดการรกษาพยาบาลขาราชการพยาบาลขาราชการ
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1,000 1,100 1,200 1,300
NSAID-GlucosamineLipid drugAntiulcer
Oral antiDMAntiplateletM.relaxant
ARBHypo./hemo. /ren.anemia
AntiasthmaACEI
Bone metabol.Antineuro.pain
CytotoxicsAntipsychotic
InsulinAnti-HBVDMARD
Hormonal chemo.Immuno. suppr.Urinary incont.
Gonado-tropic.HemostaticBMT drug
Cancer adjuvantErectile dysfunc.
Hypothal. /pitui.H.Fibrinolytic ยาในบญชยาหลกฯ
ยานอกบญชยาหลกฯจำา
นวนค
รงกา
รสงใ
ชนอย
มาก
5.6% 100%
100%
18.0% 30.1%
42.7%
38.1%
64.1%
2.4%
52.5% 86.8%
91.9%
52.6%
93.5% 53.1%
28.6%
98.2% 79.6%
25.8% 15.1%
89.4%
86.1% 8.2%
42.2%
93.8% 86.6%
97.4%
(รอยละ)
มลคายา (ลานบาท)
1. 1. ปจจยจากการใชยานอกบญชยาหลกฯปจจยจากการใชยานอกบญชยาหลกฯ
Multi-source - ยาทมผจำาหนายหลายรายSingle source - ยาทมผจำาหนายรายเดยว
มลคา
ยามล
คายา
จำานว
นครง
จำานว
นครง
ED - ยาในบญชยาหลกแหงชาต NED - ยานอกบญชยาหลกแหงชาต
2. 2. ปจจยจากการใชยาทผกขาดตลาดปจจยจากการใชยาทผกขาดตลาด
การวเคราะหแบบแผนการใชยาการวเคราะหแบบแผนการใชยาความแตกตางระหวางโรงพยาบาลความแตกตางระหวางโรงพยาบาล
1375613777
13778
13779
13781
13814
10661
10666
10668
106691067010672
10676106771067910713
10715
10745
11472
1148111482
11484
11492
11496
13758
14173
11535
10671
10678
10680
22525
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%
1375613777
13778
13779
13781
10661
1066610668
10669
10670
106721067610677
10679
10713
10715
10745
1147211481
11482
11484
11492
11496
13758
14173
11535
10671
10678
22525
50%
55%
60%
65%
70%
75%
80%
10% 20% 30% 40% 50% 60%
จำานวนครงการสงใช จำานวนครงการสงใช ((รอยละรอยละ))
มลคา
มล
คา (( ร
อยละ
รอยล
ะ ))
สดสวนยานอกบญชยาหลกฯสดสวนยานอกบญชยาหลกฯ((ตคตค . . 2551 -2551 - กคกค . . 2552)2552)
หมายเหตขนาด bubble ตามมลคารวม
มหาวทยาลย มหาวทยาลย (6) (6) กก . . สาธารณสขสาธารณสข (13)(13)สงกดอนสงกดอน (7)(7)ขอมลคลาดเคลอนขอมลคลาดเคลอนไมไดวเคราะหไมไดวเคราะห (5)(5)
ประเภทโรงพยาบาล
13756 13777
13778
13779
1378113814
10661
10666
10668
10669
10670
10672
10676
1067710679
10713
10715
10745
11472
1148111482
11484
11492
11496
13758
14173
11535
10671
10678
10680
22525
50%
60%
70%
80%
90%
100%
5% 15% 25% 35% 45% 55% 65%
จำานวนครงการสงใช จำานวนครงการสงใช ((รอยละรอยละ))
มลคา
มล
คา (( ร
อยละ
รอยล
ะ ))สดสวนยานอกบญชยาหลกแหงชาตสดสวนยานอกบญชยาหลกแหงชาต
ยาลดไขมนในเลอดยาลดไขมนในเลอด
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
13778 11535 13781 13814 13756 13777 13779 13758 11492 11484 11496 11481 14173 22525 11482
ATORVASTATIN FLUVASTATIN PRAVASTATIN ROSUVASTATIN ACIPIMOX EZETIMIBE FENOFIBRATE
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
10677 10713 10669 10668 10671 10680 10666 10715 11472 10672 10661 10679 10745 10678 10676 10670
ATORVASTATIN FLUVASTATIN PRAVASTATIN ROSUVASTATIN ACIPIMOX EZETIMIBE FENOFIBRATE
13756
13777
13778
13779
1378113814
10661
10666
10668
106691067010672
10676 10677
10679
1071310715
1074511472 11481
1148211484
11492
11496
13758
14173
1153522525
85%
90%
95%
100%
45% 55% 65% 75% 85% 95%
จำานวนครงการสงใช จำานวนครงการสงใช ((รอยละรอยละ))
มลคา
มล
คา (( ร
อยละ
รอยล
ะ ))สดสวนยานอกบญชยาหลกแหงชาตสดสวนยานอกบญชยาหลกแหงชาต
NSAIDs-GlucosamineNSAIDs-Glucosamine
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
13814 13779 13756 13778 13781 11535 13777 14173 22525 13758 11482 11481 11484 11496 11492
CELECOXIB ETORICOXIB MELOXICAM GLUCOSAMINE
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
10677 10669 10679 10672 10666 10713 10745 10670 11472 10678 10671 10661 10676 10715 10668 10680
CELECOXIB ETORICOXIB MELOXICAM GLUCOSAMINE
คำาตอบคำาตอบศกยภาพในการประหยดคาใชจายดานยาศกยภาพในการประหยดคาใชจายดานยา
มาตรการของโรงพยาบาลในการควบคมคาใชจายดานยามาตรการของโรงพยาบาลในการควบคมคาใชจายดานยา
การควบคมการเตบโตของคาใชจายดานการควบคมการเตบโตของคาใชจายดานยายา
ปจจยดานปรมาณปจจยดานปรมาณ ((QQ) ) และดานราคาและดานราคา ((pp))3. Prescription cap•Limited days supplied•Limited refills
ควบคมปรมาณการใชควบคมปรมาณการใช Quantity (Quantity (QQ))ควบคมราคา ควบคมราคา Unit price (Unit price (pp))
1. Producer price•Single-source vs. multi-source•Original branded vs. generic•Imported vs. locally made
2. Purchasing price Volume discount vs. class of trade
3. Reimbursed price Referencing vs. substitution
1. Restricted formulary•ED vs. NE lists•Positive/preferred vs. negative lists
2. Utilization management•Drug use review/evaluation (DUR/DUE)•Prior authorization•Substitution policies•Practice guidelines
11481
11482
11484
11492
11496
1375814173
22525
10661
10666
10668
10669
10670
10671
10672
10676
10677
10678
1067910713
10715
10745
11472
11535
13756
13777
13778
13779
13781
13814
0
10
20
30
40
50
0 10 20 30 40 50 60 70
11481
11482
11484
11492
11496
13758
14173
22525
10661
10666
10668
1066910670
10671
10672
10676
10677
10678
10679
10680
1071310715
10745
11472
11535
13756
13777
13778
13779
1378113814
0
10
20
30
40
50
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1381413781
13779
13778
13777
13756
11535
11472
10745
10715
10680
10679
10678
10677
1067610672
10671
10670
10669
10666
10661
2252514173
13758
11496
11492
11484
11482
11481
5
15
25
35
45
0 10 20 30 40 50 60 70
11481
11482
11484
11492
11496
13758
14173
22525
10661
10666 10668
10669
10670
1067110672 10676
10677
10678
10679
10680
1071310715
10745
11472
11535
13756
13777
13778
13779
13781
13814
5
10
15
20
25
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
ยาลดการหลงกรดฯยาลดการหลงกรดฯ ยาขออกเสบ ยาขออกเสบ (NSAIDs-Coxibs-Glucosamine)(NSAIDs-Coxibs-Glucosamine)มลคายาเฉลยตอวน และจำานวนวนการสงใชยานอกบญชยาหลกฯมลคายาเฉลยตอวน และจำานวนวนการสงใชยานอกบญชยาหลกฯ
ยาลดไขมนในเลอดยาลดไขมนในเลอด ยาลดความดนโลหต ยาลดความดนโลหต (ARBs)(ARBs)
หมายเหตขนาด bubble ตามปรมาณวนรวม
บาท บาท
บาท บาท
รอยละจำานวนวน (DDDs) การสงใชยานอกบญชยาหลกฯ
รอยละจำานวนวน (DDDs) การสงใชยานอกบญชยาหลกฯ
มธยฐาน 23.74 บาท มธยฐาน 28.69 บาท
มธยฐาน 25.44 บาท มธยฐาน 16.61 บาท
มธยฐาน 35.5% มธยฐาน 86.8%
มธยฐาน 41.1% มธยฐาน 87.6%
ACIPIMOX
ATORVASTATIN
EZETIMIBE
FENOFIBRATE
FLUVASTATINGEMFIBROZIL
PRAVASTATIN
ROSUVASTATIN
SIMVASTATIN
0
10
20
30
40
50
60
70
80
0 15 30 45 60 75
รพ. 13779 รพ. 22525
ยาลดไขมนในเลอดยาลดไขมนในเลอดราคาตอวน และปรมาณตอใบสงราคาตอวน และปรมาณตอใบสง
บาทตอวนบาทตอวน
จำานวนวนตอใบสง (DDDs/script)Note: Bubble size proportional to total DDDs
2. 2. การใชขอมลใหมการใชขอมลใหม
• การเปรยบเทยบแบบแผนการใชและคาใชจายระหวางชวงเวลา
• การวเคราะหปจจยดานราคา
การพฒนาศกยภาพบคลากรของโรงพยาบาลการพฒนาศกยภาพบคลากรของโรงพยาบาลการใชขอมลยาเพอวเคราะหแบบแผนการใชและคาใชจายการใชขอมลยาเพอวเคราะหแบบแผนการใชและคาใชจาย
ชดคำาสง Stata do file ผลลพธทได version 10 clear set memory 100m set more off cd D:\CGD1
จดการระบบ
*** (1) TOTAL AND NE SCRIPTS/BAHT: ALL DRUGS FILE 'z0' use CGDUseMap, clear display "CGDUse All drugs: N=" _N
คำานวณจำานวนครงและมลคายารวมและยาNE เปดไฟลCGDUseMap
*RETRIEVE NE-ED STATUS FOR NON-TARGET DRUGS quietly replace NE_ED=substr(ed,1,1) if NE_ED==""
เอาขอมลE/N จากตวแปรed มาใสในตวแปรNE_ED ในยาอนทไมใชกลมเปาหมาย
*CALCULATION TOTAL NE FILE 'z0' quietly collapse (sum)scripts (sum)baht, by(NE_ED)
การคำานวณ (file z0) สรปขอมลผลรวม (sum) ของscripts, baht ตาม ED/NE
quietly generate double RxNE=scripts if NE_ED=="N" สรางตวแปรใหมชอRxNE เปนจำานวนครงทสงจายยาNE
quietly generate double bhtNE=baht if NE_ED=="N" สรางตวแปรใหมชอbhtNE เปนมลคายาNE
quietly collapse (max)RxNE (max)bhtNE (sum)scripts (sum)baht สรปขอมลโดยเกบคามากทสด(max) ของRxNE, bhtNE
และเกบผลรวม(sum) ของจำานวนครงทสงจายยา (scripts) และมลคา(baht)
quietly generate classcodeEDL="Total"
สรางตวแปรใหมชอclasscodeEDL และใสขอมลวา‘Total’
display "CGD All NE=" _N รายงานจำานวนขอมล ซงมแคแถวเดยว(=1) จงจะถกตองtempfile z0 quietly save z0, replace
สรางเปน ไฟลชวคราวชอz0 บนทกไฟลz0
ขอมลเพอการตดตามและประเมนคาใชขอมลเพอการตดตามและประเมนคาใชจายดานยาจายดานยา
1. มลคา (value)2.1 ปรมาณ (volume)
• จำานวนใบสง/ครงการสงใช/ขนาน (script) • จำานวนยา (quantity): ขวด หลอด เมด ฯลฯ
3. ตวชเอกลกษณ (unique identifier) • วธใช (dosage regimen)
• ขนาดใช/ครง (dose) • จำานวนครง/วน (frequency)
• ความแรง (strength) • รปแบบ (dosage form) • ชอยา (generic name)
4. กลม/ประเภท (type)• Anatomical-Therapeutic-Chemical (ATC) codes 1-5• Essential Drug (ED) vs. Non-Essential drug (NE) • Single Source (SS) vs. MS-branded vs. MS-generic
Days suppliedDefined
daily doses(DDDs)
Baht per day/DDD2.2 ราคา (price)
การแทนกนได (interchangeability)
ราคาอางอง(reference price)
รหสมาตรฐาน กสธ .
ความสามารถแทนกนไดของความสามารถแทนกนไดของ ((ราคาราคา)) ยายา
MOPH code Generic name ED/NE MS/SS ATC-1 ATC-2 ATC-3 ATC-4 ATC-505573 SIMVASTATIN ED MS C 10 A A 01
LOVASTATIN NE SS C 10 A A 02
24922 PRAVASTATIN NE SS C 10 A A 03
24868 FLUVASTATIN NE SS C 10 A A 04
24823 ATORVASTATIN NE SS C 10 A A 05
43383 ROSUVASTATIN NE SS C 10 A A 07
45714 PITAVASTATIN NE SS C 10 A A 08
00584 BEZAFIBRATE NE SS C 10 A B 02
00590 GEMFIBROZIL ED MS C 10 A B 04
00582 FENOFIBRATE ED MS C 10 A B 05
01862 NICOTINIC ACID ED MS C 10 A D 02
00585 ACIPIMOX NE SS C 10 A D 06
42792 EZETIMIBE NE SS C 10 A X 09
LOVASTATIN+NICOTINIC ACID NE SS C 10 B A 01
EZETIMIBE+SIMVASTATIN NE SS C 10 B A 02
SIMVASTATIN+ASPIRIN NE SS C 10 B X 01
ATORVASTATIN+AMLODIPINE NE SS C 10 B X 03
Level ILevel IILevel IIILevel IVยาลดไขมนในเลอด
ขอมลการสงใชยาผปวยนอก รอบใหม ขอมลการสงใชยาผปวยนอก รอบใหม ระบบจายตรง สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการระบบจายตรง สวสดการรกษาพยาบาลขาราชการ
1. ตวชเอกลกษณ (unique identifier) • ชอยา (generic name) • ความแรง (strength) • รปแบบ (dosage form)
2. ประเภทยาในบญชยาหลกฯ (ED) หรอนอกบญชยาหลกฯ (NE) 3. จำานวนใบสง/ครงการสงใช (script)
4. จำานวนยา (quantity): ขวด หลอด เมด 5. มลคา (value) เปนบาท
รหสมาตรฐาน กสธ .(1+5-3-2 (7-3)+5+3 หลก)
ยอดรวม 10 เดอน: 1 ตลาคม 2552 – 31 กรกฎาคม 2553