ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 26

ТЕМА. Медицинская гельминтология. Плоские черви -

паразиты человека. Тип Плоские черви (Plathelminthes).

Класс Сосальщики (Trematoda) - возбудители

заболеваний человека. Медицинская география, морфофункциональные особенности, циклы

развития, пути заражения, патогенное влияние, лабораторная диагностика и

профилактика парагонимоза.

Возбудители метагонимоза, нанофиетоза. Кровяные сосальщики -

возбудители паразитарных болезней человека. Моллюски, ракообразные,

хордовые - промежуточные хозяева гельминтов.

Возбудители трематодозов: сосальщик легочной (Paragonimus ringeri),

шистосомы: Schistosoma haematobium - возбудитель урогенитального

шистосомоза, Schistosoma mansoni - возбудитель кишечного шистосомоза,

Schistosoma japonicum - возбудитель японского шистосомоза.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Видео: https://www.youtube.com/watch?v=qNh2LPzYapU

https://www.youtube.com/watch?time_continue=83&v=j5TlvXftn

IU&feature=emb_title

https://www.youtube.com/watch?v=j6QXtO4vc9c

https://www.youtube.com/watch?v=dpSubLU3SfI&feature=emb_

title

Сосальщик легочный (Paragonimus ringeri, P. westermani) -

возбудитель парагонимоза .

Географическое распространение - Восточная Азия, Дальний Восток,

Южная Америка, Африка.

Локализация - мелкие бронхи, легкие; внелегочная локализация -

печень, селезенка, головной мозг, мышцы.

Морфология. Тело яйцевидной формы, красно - коричневого цвета,

покрыто шипиками, размер - до 10 мм. Семенники находятся в задней трети

тела, яичник и матка расположены над семенниками. Яйца широкие и

овальные, с крышечкой, золотисто - коричневого цвета размерами до 100

мкм.

Жизненный цикл. Сосальщик легочный - биогельминт. Развитие со

сменной хозяев. Окончательные хозяева - животные из семейства собачьих,

кошачьих, енотовых, свиньи, реже человек. Промежуточных хозяев два:

первый - пресноводные моллюски рода Меlаniа, второй - пресноводные раки

и крабы. Стадии развития: яйцо - мирацидий - спороциста - редии - церкарии

- метацеркарий. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно

термически обработанных пресноводных раков и крабов, инвазированных

метацеркариями или через воду (после гибели рака метацеркарии в воде

остаются живыми до 25 дней). Инвазионные стадии: для первого

промежуточного хозяина (моллюска) - мирацидий, для второго

промежуточного хозяина (пресноводные раки и крабы) - церкарий, для

окончательных хозяев - метацеркарий .

Патогенное действие. Парагонимоз - биогельминтоз, природно-

очаговое заболевание, зооноз. В легких парагонимусы вызывают воспаление,

кровоизлияния, образование кистозных полостей. Наблюдается кашель с

мокротой и примесью крови, напоминает туберкулез. Бывают случаи

внелегочной локализации паразита. При мозговом парагонимозе часто

развивается слепота, параличи, судорожные припадки, психические

расстройства.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в мокроте или

фекалиях.

Профилактика. Личная - не употреблять в пищу сырых пресноводных

раков и крабов. Общественная - охрана водоемов от фекального загрязнения,

санитарно - просветительная работа.

Nanophyetus salmincola schikhobalowi - возбудитель нанофиетоза.

Географическое распространение - Дальний Восток (бассейн Амура),

северная часть о. Сахалин, Северная Америка.

Локализация - тонкий кишечник.

Морфология. Мелкая трематода человека, размер 0,6х0,4 мм, почти

округлой формы, желтовато - серого цвета, вооруженный шипиками.

Удлиненно-овальные большие семенники располагаются симметрично в

задней половине тела. Яичник расположен в правой полости тела впереди

семенников. Мелкие желточники разбросаны по всему телу. Яйца овальные,

серого или желтоватого цвета, имеют крышечку, очень похожи на яйца

лентеца широкого, размером 0,52-0,58х0,35-0,47 мкм.

Жизненный цикл. Окончательные хозяева - человек, кошка, собака,

различные дикие млекопитающие. Промежуточных хозяев два: первый -

брюхоногие моллюски, второй - пресноводные рыбы. Человек заражается

при употреблении в пищу термически недостаточно обработанной рыбы,

зараженной личинками нанофиета .

Патогенное действие. Нанофиетоз - один из самых распространенных

гельминтозов на Дальнем Востоке. Заболевание проявляется расстройствами

пищеварения (повреждение слизистой оболочки тонкого кишечника).

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного

человека.

Профилактика. Как при описторхозе.

Metagonimus yokogawai - возбудитель метагонимоза.

Географическ

ое

распространение.

Япония, Китай,

Южная Корея,

Индонезия,

Приамурье. В

Украине

встречается в

бассейнах Днепра,

Днестра, Дуная.

Локализация -

тонкая кишка.

Морфология. Длина - 1-2,5 мм, ширина - 0,4-0,7 мм. Тело покрыто

мелкими шипиками. Ротовая присоска значительно меньше брюшной. Ветви

кишечника доходят до заднего конца тела, где находятся два семенника

округлой формы. Желточники локализуются по бокам тела в задней трети

сосальщика. Яйца светло-коричневые, лимоновидные, с крышечкой на одном

полюсе и бугорком на противоположном, размер - 26-28 х 15-17 мкм.

Жизненный цикл. Метагонимус - биогельминт. Окончательные хозяева

- человек, собака, кошка, лисица, пеликаны, бакланы, др. Промежуточных

хозяев два: первый - моллюск рода Меlаniа, второй - различные виды

карповых и лососевых рыб. Человек заражается при употреблении в пищу

недоваренной или недожаренной, а также сырой и вяленой рыбы,

инвазированной метацеркариями метагонимуса. Инвазионные стадии: для

моллюска - мирацидий, для рыб - церкарий, для человека и других

окончательных хозяев - метацеркарий .

Патогенное действие. Метагонимоз - биогельминтоз, природно-

очаговое заболевание, зооноз. Сопровождается кишечными расстройствами.

Личинки делают ходы в слизистой оболочке кишечника, вызывая

воспалительные процессы.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях больного

человека.

Профилактика. Личная - не употреблять сырую, вяленую и

недостаточно термически обработанную рыбу. Общественная - охрана

водоемов от загрязнения фекалиями, санитарно - просветительная работа.

Сосальщики кровяные или шистосомы - возбудители шистосомозов,

принадлежат к семейству Shistomatidae - единственной семьи

раздельнополых трематод.

Географическое распространение - страны с тропическим и

субтропическим климатом.

Локализация - просвет кровеносных сосудов, как правило, вен.

Морфофизиологических характеристика. Шистосомы, в отличие от

других трематод, раздельнополые. Тело узкое, цилиндрической формы.

Самец значительно короче и шире самки, длиной 10-15 мм. На брюшной

стороне проходит желоб - гинекофорний канал, в котором при

оплодотворении размещается длинная, тонкая самка, размером около 20 мм.

Два канала кишечника посередине тела соединяются в один непарный, слепо

заканчивающийся канал.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек и различные

млекопитающие, промежуточный - пресноводные моллюски. В жизненном

цикле есть два поколения спороцист (I и II порядка), редии отсутствуют.

Инвазионная стадия для окончательных хозяев - церкарий. Заражение

происходит путем активного проникновения церкариев через кожу или

слизистые при контакте с водой. Яйца имеют шип. У человека паразитируют

виды: Schistosoma haematobium , Schistosoma mansoni , Schistosoma

japonicum.

Schistosoma haematobium - возбудитель мочеполового шистосомоза

(бильгарциоза).

Географическое распространение - Африка, страны Ближнего Востока,

Центральной и

Южной Америки.

Локализация - вены малого таза, органов мочеполовой системы.

Морфология. Размер самца - 10-15 мм в длину, самки - до 20 мм. Тело

покрыто шипами. Яйца не имеют крышечки, имеется шип, который

расположен терминально, размеры 150 х 62 мкм.

Мочеполовой шистосомоз - антропоноз. Окончательные хозяева - человек,

обезьяны. Промежуточные хозяева - моллюски родов Bullinus, Planorbis.

Возможно заражение и при питье воды зараженной церкариями . В

организме хозяина живут до 40 лет.

Патогенное действие. В местах проникновения церкариев возникают

точечные кровоизлияния и папулы, которые сопровождаются зудом и отеком

пораженных тканей. Миграция шистосом может сопровождаться

повышением температуры, кашлем, болью в груди. Яйца своими острыми

шипами повреждают ткани зараженных органов, развивается

воспалительный процесс, язвы.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в моче. Яйца паразита

попадают в мочу только в жаркое время суток, что необходимо для

дальнейшего развития гельминта. Это следует учитывать и при диагностике:

в утренней моче больного яйца шистосом не обнаруживаются.

Профилактика. Личная: в очагах распространения шистосомоза не

купаться в зараженных водоемах, не пить сырую воду и не умываться

нефильтрованной водой. Общественная - охрана водоемов от загрязнения

мочой, уничтожение моллюсков, санитарно - просветительная работа.

Schistosoma mansoni - возбудитель кишечного шистосомоза.

Географическое распространение - Африка и Южная Америка

(особенно Бразилия).

Локализация - вены брыжейки, кишечника и геморроидальные вены.

Морфофизиологическая характеристика. По строению подобен Sch.

haematobium. По размерам несколько меньше: самец до 10 мм в длину, самка

- до 15 мм. Тело покрыто шипами больших размеров. Яйцо, размером 140 х

61 мкм, имеет крупный шип, который расположен латерально.

Жизненный цикл. Окончательный хозяин - человек, обезьяны;

промежуточные хозяева - моллюски родов Planorbis и Bullinus.

Патогенное действие. Яйца своими шипами разрушают стенку

кишечника, образуются язвы. Тяжелое осложнение позднего периода болезни

- поражение печени занесенными яйцами шистосом.

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика. Такая же, как при мочеполовом шистосомозе.

Schistosoma japonicum - возбудитель японского шистосомоза.

Географическое распространение - Китай, Южная Япония, Индонезия,

Филиппинские острова.

Локализация - вены кишечника, брыжейки, система воротной вены.

Морфология. Отличается от других шистосом гладкой поверхностью

тела. Размер самца - до 20 мм, самки - до 26 мм. Яйца округлые размером 85

х 60 мкм, рудиментарный шип в виде бугорка находится латерально.

Жизненный цикл. Японский шистосомоз - природно- очаговое

заболевание с широким кругом хозяев. Окончательные хозяева - человек, а

также домашние и дикие животные (крупный рогатый скот, лошади, свиньи,

собаки, крысы, др.). Однако основной источник инвазии - человек.

Промежуточный хозяин - моллюск рода Oncomelania. Развитие не имеет

существенных отличий от других шистосом.

Патогенное действие. По сравнению с другими шистосомозами

японский шистосомоз характеризуется злокачественным течением и высокой

летальностью (болезнь Катаями).

Лабораторная диагностика. Обнаружение яиц в фекалиях.

Профилактика. Такая же, как при других шистосомозах.

Цикл развития шистосом - возбудителей шистосомозов.

А - человек окончательный хозяин, Б -

промежуточный хозяин - моллюски семейства

Bulmidae или семьи Planorbidae .

1 - половозрелые особи (самец и самка);

2 - яйцо с мирацидием Schistosoma mansoni;

3 - мирацидий;

4 - развитие в промежуточном хозяине;

5 - спороциста;

6 - редия (материнская и дочерняя );

7 - церкарии, которые превращаются в

шистосомулы, мигрирующих лимфатическими

и кровеносными сосудами.

С - моллюски - промежуточные хозяева

Schistosoma haematobium и яйцо паразита;

D - моллюски - промежуточные хозяева

Schistosoma japonicum и яйцо паразита.

Яйца трематод.

1 - фасциолы (Fasciola hepatica);

2 - описторха (Opisthorhis felineus);

3 - дикроцелиума (Dicrocoelium

lanceatum);

4 - клонорха (Clonorchis sinensis);

5 - парагонима (Paragonimus

ringeri);

6 - метагонима (Metagonimus

yokogawai);

7 - шистосома японская

(Schistosoma japonicum);

8 - шистосома урогенитальная

(Schistosoma haematobium);

9 - шистосома Мансона (Schistosoma mansoni).

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

Тесты первого уровня сложности

( один правильный ответ )

1. Сосальщиков относят к типу Плоские черви. Все сосальщики -

паразитические организмы. Болезни, которые они вызывают, имеют общее

название:

A. Протозоонозы;

B. Филяриатозы;

C. Цестодозы;

D. Нематодозы;

E. Трематодозы.

2. Человек вернулся из Ливана. Через некоторое время он почувствовал боль

и тяжесть в промежности и надлобковой области. При обследовании ему был

поставлен диагноз - урогенитальный шистосомоз. Каким путем он мог

заразиться?

A. Купание в зараженных водоемах;

B. Через немытые овощи и фрукты;

C. Недостаточно просоленная рыба;

D. Недожаренное мясо крупного рогатого скота;

E. Недоваренное мясо раков и крабов.

3.Больному был поставлен предварительный диагноз парагонимоз. Эту

болезнь вызывает легочной сосальщик. Каким путем возбудитель попал в

организм больного?

A.При употреблении в пищу недостаточно термически обработанных раков и

крабов;

B.При употреблении в пищу немытых овощей;

C.При контакте с больной кошкой;

D.При употреблении в пищу полусырой или вяленой рыбы;

E.Во время питья сырой воды из открытых водоемов.

4.Описторхоз - болезнь, которую вызывает кошачий (сибирский) сосальщик.

У больного был обнаружен описторхоз. Каким образом возбудитель попал в

организм больного?

A.При употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса;

B.При питье сырой воды из открытых водоемов;

C.При употреблении в пищу немытых овощей;

D.При употреблении в пищу сырой или вяленой рыбы;

E. При контакте с больной кошкой.

5. Подавляющее большинство сосальщиков имеет сложный жизненный цикл,

часть которого проходит в воде. У какого представителя класса Сосальщики

жизненный цикл не связан с водоемами?

A. У легочного сосальщика;

B. У кошачьего сосальщика;

C. У ланцетовидного сосальщика;

D. У печеночного сосальщика;

E. У шистосомы урогенитальной.

6. При копрологическом исследовании в фекалиях больной найдены яйца

мелких размеров с крышечкой. Из анамнеза известно, что женщина часто

употребляет рыбные блюда. На основе лабораторных исследований

установите, какой гельминт паразитирует:

A. Кровяной сосальщик;

B. Легочный сосальщик;

C. Кошачий сосальщик;

D. Печеночный сосальщик;

E. Ланцетовидный сосальщик.

7. В клинику обратился больной, приехавший из командировки с Ближнего

Востока с жалобами на слабость, снижение аппетита, головные боли,

периодическое повышение температуры, боли в области живота. В крови

эозинофилия, лейкоцитоз. При копрологическом исследовании найдены яйца

овальной формы, вытянутые, с крупным шипом на боковой поверхности.

Какое заболевание можно предположить?

A. Дифиллоботриоз;

B. Аскаридоз;

C. Шистосомоз;

D. Тениоз;

E. Описторхоз.

8. У больного при кашле выделяются мокроты с примесью крови, в которых

найдены овальные, золотисто - коричневые яйца размером около 0,1 мм.

Какой диагноз может быть поставлен в данном случае?

A. Парагонимоз;

B. Шистосомоз;

C. Фасциолез;

D. Описторхоз;

E. Дикроцелиоз.

9. На стихийном рынке женщина купила печень крупного рогатого скота и не

заметила, что она заражена печеночным сосальщиком. Хозяйка немного

поджарила печень и подала ее к столу. Могут ли члены семьи заболеть

фасциолезом?

A. Заболеют все члены семьи;

B. Заболеют те, что проглотили оплодотворенные яйца;

C. Заболеют те, что съели половозрелых особей;

D. Заболеют те, что съели куски плохо термически обработанной печени;

E. Такой вероятности нет.

10. У больного с лихорадкой и высыпанием на коже после обследования с

помощью серологических реакций поставлен диагноз фасциолез. Было

установлено, что больной заразился путем употребления сырой воды из реки.

Какая стадия жизненного цикла фасциолы инвазионная для человека?

A. Метацеркарий;

B. Церкарий;

C. Яйцо;

D. Мирацидий;

E. Адолескарий.

11. Географическое распространение описторхоза совпадает с ареалом

пресноводного моллюска, который является промежуточным хозяином этой

трематоды. Какой это моллюск?

A. Zebrina;

B. Galba;

C. Bithynia;

D. Melania;

E. Bulinus.

12. К врачу обратился мужчина 35 лет с жалобами на боль в области печени.

Из анамнеза известно, что больной увлекается рыбалкой и часто употребляет

жаренную на костре рыбу. В фекалиях обнаружены очень мелкие яйца

гельминта темного цвета, с крышечкой, овальной формы. Какой гельминтоз

можно предпопложить?

A. Описторхоз;

B. Парагонимоз;

C. Фасциолез;

D. Шистосомоз;

E. Дикроцелиоз.

13. Охотник напился сырой воды из пруда. Каким трематодозом он мог

заразиться?

A. Клонорхозом;

B. Описторхозом;

C. Парагонимозом;

D. Фасциолезом;

E. Дикроцелиозом.

14. У больного с механической желтухой и яркими проявлениями токсико -

аллергических реакций при дополнительном обследовании в фекалиях

обнаружены мелкие яйца размером 26-30 мкм, ассиметричные, имеют

крышечку и небольшой бугорок на противоположном конце. Из анамнеза

известно, что больной, проживающий в Западной Украине, в течение 20 лет

работает вахтовым рабочим в Западной Сибири. Какой диагноз заболевания?

A. Парагонимоз;

B. Фасциолез;

C. Дикроцелиоз;

D. Описторхоз;

E. Нанофиетоз.

15. Больному с лихорадкой и высыпанием на коже после обследования с

помощью серологических реакций установлен диагноз - фасциолез. Каким

путем он мог заразиться?

A. При употреблении зараженной рыбы;

B. Через грязные руки;

C. При употреблении сырой воды из рек;

D. При употреблении зараженной печени;

E. Через мух.

16. К врачу обратился больной с признаками аллергии и болями в области

печени. При обследовании в фекалиях больного обнаружены яйца овальной

формы размером 130 х 80 мкм с крышечкой. Какой диагноз можно

предположить?

A. Фасциолез;

B. Тениоз;

C. Тениаринхоз;

D. Дифиллоботриоз;

E. Эхинококкоз.

17. Больной жалуется на боли в области печени. При дуоденальном

зондировании обнаружены желтоватые яйца овальной формы, суженные к

полюсам, на одном из которых находится крышечка. Размеры этих яиц

мелкие. Какой диагноз можно предположить?

A. Тениоз;

B. Описторхоз;

C. Тениаринхоз;

D. Эхинококкоз;

Е. Дифиллоботриоз.

18. В населенном пункте, расположенном на берегу Днепра, выявлены

случаи описторхоза. С целью профилактики, санстанция обязана

предупредить жителей о необходимости:

A. Кипятить питьевую воду;

B. Хорошо проваривать свинину;

C. Хорошо проваривать и прожаривать рыбу;

D. хорошо проваривать говядину;

E. Обдавать овощи и фрукты кипятком.

19. Оплодотворение и окончательное формирование яиц у сосальщиков

происходит в:

A. Яичнике;

B. Желточниках;

C. Семяприемнике;

D. Оотипе;

E. Матке.

20. Какие трематоды являются раздельнополыми:

A. Fasciola hepatica;

B. Dicrocoelium lanceatum;

C. Schistosoma haematobium;

D. Paragonimus ringeri

E. Opisthorhis felineus.

21. При диагностике урогенитального шистосомоза яйца Schistosoma

haematobium можно обнаружить:

A. В крови;

B. В мокроте;

C. В фекалиях;

D. Только в утренней моче;

E. Только в дневной моче.

22. К врачу обратился знакомый, у кошки которого обнаружен описторхоз.

Он хочет знать, не грозит ли это заболевание членам его семьи. Инвазия

описторхозом в этой семье возможна:

A. При контакте с кошкой;

B. Через грязные руки;

C. Через немытые овощи;

D. Из-за плохо прожаренного мяса;

E. Через рыбу.

23. Назовите природно-очаговый трематодоз:

A. Фасциолез;

B. Клонорхоз;

C. Дикроцелиоз;

D. Описторхоз;

E. Нанофиетоз;

24. Личная профилактика описторхоза заключается в:

A. Соблюдении правил личной гигиены;

B. Употреблении хорошо проваренных раков;

C. Употреблении только кипяченной воды;

D. Употреблении хорошо проваренной и прожаренной свинины и говядины;

E. Употреблении хорошо проваренной и прожаренной рыбы.

25. Инвазионная для человека личиночная стадия Opisthorhis felineus:

A. Мирацидий;

B. Редии;

C. Церкарий;

D. Адолескарий;

E. Метацеркарий.

26. При обследовании больному поставлен диагноз - метагонимоз. Какая

профилактика этого заболевания?

A. Мыть руки;

B. Не употреблять немытых овощей;

C. Не употреблять плохо термически обработанной рыбы;

D. Не употреблять плохо термически обработанной печени животных;

E. Не употреблять плохо термически обработанной говядины.

27. При обследовании у иностранного гражданина обнаружили нанофиетоз.

Каким путем он мог заразиться?

A. При купании в реке;

B. При употреблении в пищу мяса;

C. При употреблении в пищу рыбы;

D. Через грязные руки;

E. При укусах комаров.

28. Больному, с повышенной температурой и сыпью на коже, после

обследования с помощью серологических реакций, установлен диагноз -

описторхоз. Каким путем он мог заразиться?

A. Через грязные руки;

B. При употреблении сырой воды из рек;

C. При употреблении зараженной рыбы;

D. При употреблении зараженной печени;

E. Через мух.

29. Корейцы привыкли к необычной для европейцев кулинарной обработки

ракообразных - раков, крабов и креветок. Они подвергают их только

"холодной" обработке, заливая маринадом. Каким трематодозом могут

заразиться люди при употреблении этих блюд?

A. Дикроцелиозом;

B. Фасциолезом;

C. Описторхозом;

D. Парагонимозом;

E. Шистосомозом кишечным.

30. Студентка, приехавшая на учебу в Одессу из Тегерана, обратилась к

урологу с жалобами на чувство тяжести внизу живота, промежности и

надлобковой области, а также выделениями небольшого количества крови в

конце мочеиспускания. При микроскопии мочи обнаружены яйца размером

примерно 140х70 мкм, с терминально расположенным шипом. Какой диагноз

поставит инфекционист?

A. Фасциолез;

B. Описторхоз;

C. Дикроцелиоз;

D. Парагонимоз;

E. Шистосомоз.

31. Больной обратился в клинику с жалобами на боль в груди, удушье,

слабость, кашель с мокротой с примесью крови. Из анамнеза известно, что он

несколько месяцев находился в командировке на Дальнем Востоке и часто

употреблял в пищу раки, крабы. Какой диагноз можно предположить?

A. Фасциолез;

B. Дифиллоботриоз;

C. Описторхоз;

D. Парагонимоз;

E. Тениоз.

32. Больной, прибывший из Египта, жалуется на боли внизу живота,

усиливающиеся при мочеиспускании. Из анамнеза выявлено, что он часто

купался в реке в жаркое время суток. В моче больного с примесью крови

были найдены яйца паразита с шипом. Какое заболевание можно

предположить?

A. Описторхоз;

B. Шистосомоз;

C. Дикроцелиоз;

D. Парагонимоз;

E. Фасциолез.

33. Шистосомозы - тяжелые гельминтозные заболевания, широко

распространенные в Африке, Азии и Латинской Америке. Каким образом

человек заражается шистосомозами?

A. При употреблении некипяченой воды;

B. При укусах насекомых;

C. При употреблении в пищу рыбы;

D. При контакте с водой в загрязненных водоемах;

E. При употреблении в пищу ракообразных.

34. В больницу обратился пациент, у которого наблюдается лихорадка с

ознобом, боль в суставах, тошнота, рвота, понос, увеличение селезенки.

Пациент работал в Египте на оросительных полях. Врач поставил диагноз

шистосомоз. Кто является промежуточным хозяином в цикле развития

шистосом?

A. Муравьи;

B. Рыбы;

C. Раки;

D. Крабы;

E. Моллюски.

35. Человек, путешествуя по Африке, заметил, что у него появилась кровь в

моче. Во время проведения лабораторного исследования дневной мочи были

обнаружены яйца овальной формы, желтого цвета, с шипом на одном из

полюсов. Какому гельминту они принадлежат?

A. Острице ;

B. Аскариде человеческой;

C. Шистосоме урогенитальной;

D. Трихинелле;

E. Печеночному сосальщику.

36. Больной обратился к врачу - урологу с жалобами на боль при

мочеиспускании. В моче, взятой на анализ в дневное время, были

обнаружены яйца с характерным шипом. Было также установлено, что

больной вернулся из Австралии. Какой диагноз можно предположить?

A. Дикроцелиоз;

B. Шистосомоз кишечный;

C. Шистосомоз японский;

D. Описторхоз;

E. Шистосомоз урогенитальный .

37. При обследовании у иностранного гражданина обнаружили кишечный

шистосомоз. Каким путем он мог заразиться?

A. Через грязные руки;

B. При употреблении в пищу рыбы;

C. При употреблении в пищу мяса;

D. При купании в реке;

E. При укусах комаров.

38. Один из туристов, который вернулся из путешествия по Юго-Восточной

Азией, был госпитализирован с подозрением на пневмонию. При анализе

мокроты и фекалий были обнаружены яйца парагонимуса. Диагноз

пневмония был изменен на диагноз парагонимоз. Больной вероятнее всего

заразился при употреблении:

A. Недостаточно термически обработанных крабов;

B. Сырой воды;

C. Недостаточно термически обработанной рыбы;

D. Недостаточно проваренной говядины;

E. Сырых овощей и фруктов.

39. У пациента, приехавшего из Африки, появилась кровь в моче. При

микроскопии осадка мочи обнаружены яйца овальной формы, желтого цвета,

с шипом на одном из полюсов. Какому гельминту они принадлежат?

A. Клонорхису;

B. Описторхису;

C. Шистосоме;

D. Парагонимусу;

E. Фасциоле.

40. У каких трематод в жизненном цикле есть только один промежуточный

хозяин:

A. Paragonimus ringeri;

B. Opisthorhis felineus;

C. Dicrocoelium lanceatum;

D. Fasciola hepatica;

E. Nanophyetes salmincola.

41. Паразитолог К. И. Скрябин при посещении Владивостокского

противотуберкулезного диспансера отобрал истории болезней нескольких

десятков пациентов с диагнозом "Туберкулез легких", которые не

поддавались антибиотикотерапии. Он порекомендовал исследовать мокроту

всех больных на наличие яиц гельминтов. У большинства этих больных

обнаружены яйца золотисто - коричневого цвета, овальной формы, длиной

примерно 90х40 мкм, полностью заполнены желточными клетками,

имеющими на одном полюсе крышечку, на противоположном - бугорок.

Какой диагноз поставил врач?

A. Описторхоз;

B. Фасциолез;

C. Парагонимоз;

D. Дикроцелиоз;

E. Шистосомоз.

42. Каким трематодозом можно заразиться, употребляя в пищу раков:

A. Фасциолезом;

B. Описторхозом;

C. Шистосомозом;

D. Дикроцелиозом;

E. Парагонимозом .

43. Яйца какого сосальщика можно обнаружить при микроскопическом

исследовании мочи:

A. Schistosoma mansoni;

B. Schistosoma japonicum;

C. Dicrocoelium lanceatum;

D. Schistosoma haematobium;

E. Paragonimus ringeri.

44. Церкарий какого сосальщика является инвазионной стадией для человека:

A. Fasciola hepatica;

B. Dicrocoelium lanceatum;

C. Opisthorhis felineus;

D. Schistosoma haematobium;

E. Paragonimus ringeri.

45. В больницу попал больной с Восточной Сибири с жалобой на боль в

печени. В фекалиях найдены яйца до 30 мкм, которые по форме напоминают

семена огурцов. Какой предварительный диагноз можно поставить больному

?

A. Описторхоз;

B. Гименолепидоз;

C. Дикроцелиоз;

D. Парагонимоз;

E. Тениаринхоз.

Тесты второго уровня сложности

(несколько правильных ответов)

1. Укажите особенности строения трематод:

а) наличие дыхательной системы;

б) наличие пищеварительной системы;

в) наличие выделительной системы;

г) наличие половой системы;

д) наличие кровеносной системы.

2. Какие органы выделения характерные для трематод:

а) метанефридии;

б) протонефридии;

в) терминальные клетки звездчатой формы;

г) кожные железы;

д) экскреторные каналы.

3. Определите, какие размеры тела имеют печеночный, кошачий,

ланцетовидный сосальщики:

а) 10-15 см;

б) 5-10 мм;

в) 2-3 см;

г) 8- 13мм;

д) 5-7 см.

4. Назовите инвазионные стадии для человека при фасциолезе, описторхозе,

дикроцелиозе:

а) мирацидий;

б) метацеркарий;

в) редия;

г) церкарий;

д) адолескарий.

5. Назовите промежуточных хозяев в цикле развития ланцетовидного

сосальщика:

а) рыба;

б) наземные моллюски;

в) пресноводные моллюски;

г) муравьи;

д) комары.

6. Назовите промежуточных хозяев в цикле развития сосальщика кошачьего:

а) муравьи;

б) рыба;

в) пресноводные моллюски;

г) наземные моллюски;

д) крупный рогатый скот.

7. Назовите сосальщиков, паразитирующих в печени человека:

а) фасциола;

б) описторхис;

в) парагонимус;

г) ланцетовидный сосальщик;

д) шистосома японская.

8. Укажите каким путем попадают инвазионные стадии фасциолы,

дикроцелиума, описторха в организм окончательного хозяина:

а) при несоблюдении правил личной гигиены;

б) при употреблении нефильтрованной воды из открытых водоемов;

в)при случайном проглатывании промежуточных хозяев;

г) при употреблении немытых овощей и зелени;

д)при употреблении сырой рыбы семейства Карповых.

9. Назовите какие системы органов характерны для шистосом?

а) дыхательная;

б) выделительная;

в) половая;

г) нервная;

д) кровеносная.

10. Назовите стадии в цикле развития шистосом:

а) церкарии;

б) спороциста;

в) адолескарий;

г) редии;

д) мирацидий.

11.Назовите промежуточных хозяев легочного сосальщика:

а) рыба;

б) раки и крабы;

в) домашние животные;

г) моллюски;

д) человек.

12.Укажите каким путем человек заражается шистосомами:

а) при употреблении рыбы;

б) через немытые овощи и фрукты;

в) при работе в водоемах и при купании;

г) при работе на рисовых плантациях;

д)при случайном проглатывании муравьев.

13. Назовите прогрессивные черты организации Плоских червей:

а) билатеральная симметрия тела;

б)развитие из трех зародышевых листков;

в) наличие кожно - мускульного мешка;

г) наличие внутренних систем органов;

д) наличие присосок.

14. Какие изменения отмечаются в печени человека при паразитировании

сосальщиков:

а) закупорка печеночных и желчных протоков;

б) уменьшение печени;

в) механическое травмирование тканей печени ;

г) цирроз печени;

д) уменьшение количества долей печени.

15.В чем заключается личная профилактика шистосомозов:

а) мытье рук;

б) не пить воду из открытых водоемов;

в) не купаться в зараженных водоемах;

г) не употреблять пресноводных раков и крабов;

д) хорошо термически обрабатывать рыбу.

16. Назовите мероприятия общественной профилактики трематодозов:

а) санитарно - просветительная работа;

б) защита от кровеносных насекомых;

в) охрана водоемов от фекальных загрязнений;

г) смена пастбищ при выпасе животных;

д) диспансеризация больных.

17. У человека в желчных протоках можно обнаружить:

а) Paragonimus ringeri;

б) Clonorchis sinensis ;

в) Dicrocoelium lanceatum;

г) Schistosoma mansoni;

д) Оpisthorchis felineus.

18. Определите, где локализуются шистосомы в организме человека:

а) кишечник;

б) кровеносные сосуды;

в) вены мочевого пузыря;

г) вены кишечника;

д) печень.

19. Назовите, какой материал исследуют для диагностики парагонимоза:

а) фекалии;

б) моча;

в) кровь;

г) мокроты;

д) желчь.

20. Укажите, яйца каких трематод имеют шип, а каких крышечку:

а) Fasciola hepatica;

б) Schistosoma mansoni;

в) Nanophyetus salmincola;

г) Schistosoma japonicum;

д) Clonorchis sinensis.

21. Укажите какое патогенное действие на организм оказывает Paragonimus

ringeri:

а) повышение температуры, головная боль;

б) увеличение печени;

в) признаки пневмонии;

г) появление крови в моче;

д) боль в груди, кашель с мокротой, одышка.

22. Назовите в каких регионах распространены шистосомы:

а) страны севера;

б) Китай, Япония, Индокитай;

в) тропическая Африка и Азия;

г) Украина, Россия;

д) страны Ближнего Востока.

23.Марита Fasciola hepatica локализуется:

а) в печени прудовика малого;

б) в печени человека;

в) в печени мелкого рогатого скота;

г) в печени муравьев;

д) в печени крупного рогатого скота.

24. В кишечнике человека паразитируют мариты:

а) Clonorchis sinensis;

б) Nanophyetus salmincola;

в) Paragonimus ringeri;

г) Metagonimus yokogawai;

д) Оpisthorchis felineus.

25. Укажите какие стадии цикла развития трематод являются инвазионными

для окончательного хозяина:

а) церкарий;

б) спороциста;

в) яйцо с мирацидием;

г) метацеркарий;

д) адолескарий.

26. Церкарий попадает в тело человека:

а) активным путем;

б) воздушно - капельным путем;

в) трансмиссивным путем;

г) перорально;

д) перкутанно.

27. Какими трематодозами можно заразиться, употребляя недостаточно

термически обработанную рыбу:

а) клонорхозом;

б) дикроцелиозом;

в) нанофиетозом;

г) парагонимозом;

д) метагонимозом.

Ситуационные задачи:

1. У больного с симптомами повреждения печени и желчного пузыря при

лабораторной диагностике найдены яйца ланцетовидного сосальщика. За два

дня до анализов больной употреблял в пищу печень крупного рогатого скота.

Может ли врач поставить окончательный диагноз на основании

лабораторных данных? Что должен сделать врач для окончательного

подтверждения диагноза?

2. В клинику доставлен больной с подозрением на гельминтоз. При анамнезе

отмечается: слабость, повышение температуры, крапивница, боли в правом

подреберье, тошнота. Данные объективного обследования: увеличение

желчного пузыря, печени, симптомы, характерные для желчно-каменной

болезни и панкреатита. При лабораторной диагностике в фекалиях найдены

яйца небольших размеров, с крышечкой. Какой гельминтоз возможен у

больного?

3. В клинику обратился больной с симптомами поражения печени. При

лабораторной диагностике фекалий найдены яйца небольших размеров с

крышечкой. В процессе беседы врач выяснил, что в этот период пациент

употреблял печень крупного рогатого скота. Что должен сделать врач, чтобы

исключить возможность диагностической ошибки?

4. К врачу обратился больной с жалобами на боли в области живота, правом

подреберье, тошноту, рвоту. При осмотре пациента врачом отмечено:

увеличение и болезненность печени, желтушность кожных покровов. Во

время беседы с больным врач выяснил, что пациент систематически

употреблял в пищу сырую свежемороженую рыбу (строганину). Каким

гельминтозом может болеть данный пациент? Что должен сделать врач для

уточнения диагноза?

5. В клинику обратился больной с подозрением на гельминтоз. В анамнезе

установлены жалобы: боль в подгрудинном участке и в правом подреберье;

диспепсические явления. Данные объективного исследования: увеличение и

болезненность печени, увеличение желчного пузыря. Лабораторные

исследования показали, в крови - умеренная анемия, эозинофилия; в желчи и

дуоденальном содержимом - слизь, лейкоциты, яйца трематодозного типа.

Такие же яйца нашли при микроскопии фекалий. Дополнительно

установлено, что летом больной был у родственников, занимался

рыболовством на Днепре (Псле), употреблял в пищу собственного

приготовления вяленую рыбу. Какой может быть диагноз? Что необходимо

сделать для его уточнения?

6. К врачу обратился пациент с жалобами: боли в груди, удушье,

кровохарканье. При анамнезе врач выяснил, что пациент около двух месяцев

назад был в командировке на Дальнем Востоке. Какое заболевание

(гельминтоз) должен предположить врач? Какие лабораторные исследования

необходимо сделать для уточнения предварительного диагноза?

7. У пациента, приехавшего из Африки, развилось заболевание

мочевыделительной системы. В моче появились следы крови. При

микроскопическом исследовании осадка мочи найдены яйца гельминтов

округлой формы, с шипом на одном из полюсов, размеры 120-190 мкм,

желтого цвета. Можно ли определить вид гельминта, вызвавшего

заболевание?

8. У больного, который приехал с Дальнего Востока в Украину, на

постоянное место жительства, в мокроте с легких найдены объекты округлой

формы золотистого цвета. Наличие которого гельминта можно

предположить? Какой предварительный диагноз может быть поставлен?

9. К врачу обратился больной с жалобами на общую слабость, головную

боль, кашель с мокротой и кровью. При микроскопическом изучении

мокроты найдены яйца трематодного типа с крышечкой. Какой может быть

предварительный диагноз?

10. В клинику обратился больной, приехавший из командировки с Ближнего

Востока. Жалобы: слабость, снижение аппетита, головные боли,

периодическое повышение температуры, боли в области живота, жидкий

стул. Больной вспомнил, что около трех недель назад, до возвращения домой,

у него отмечались признаки дерматита. В крови эозинофилия, лейкоцитоз.

При копрологическом исследовании найдены яйца овальной формы,

вытянутые, с большим шипом на боковой поверхности. Какое заболевание

можно предположить?

11. Студент обратился с жалобами на боли в области толстого кишечника,

общую слабость. При обследовании установлено увеличение печени. При

микроскопии фекалий больного нашли яйца с шипами. Какое заболевание

можно предположить?

12. Какие трематоды встречаются на территории Украины и стран Ближнего

Востока?

13. При микроскопическом исследовании крови случайно найдены

образования овальной формы с шипами. Какому паразиту они принадлежат и

какой может быть диагноз?

14. Какими трематодами можно заразиться при употреблении воды из

открытых пресных водоемов?

Работа №1. Марита легочного сосальщика.

Работа №2. Шистосомы.

Работа №3. Жизненный цикл возбудителей шистозоматозов (на примере S. mansoni).

Работа №4. Яйца сосальщиков

Работа №5. Сосальшики – паразиты человека

А - Clonorchis sinensis

Б - Metagonimus yokogawai

В - Eurytrema pancreaticum

Г - Nanophyetes salmincola

Работа №6. Составить сравнительную таблицу “Характеристика трематод”.

Ознаки Фасциола Опісторх Дікроцеліум Парагонімус Шистосоми

Розмір тіла

Форма тіла

Сім’яники:

форма,

Розміщення

Матка: форма,

Розміщення

Інвазійна стадія

Проміжні

господарі

Шляхи

зараження

Работа №7. Решение задач.

Задача 1. Студент, приехавший из Африки, обратился к врачу с жалобой на боль внизу живота и при мочеиспускании. При микроскопии осадка мочи обнаружили эритроциты и большие овальные яйца желтого цвета (120х90 мкм) на одном из полюсов есть шип. Какому виду гельминтов принадлежат яйца? Назовите систематическое положение гельминта.

Задача 2. При овогельминтоскопии фекалий и мокроты обнаружены золотисто-коричневые овальные яйца с толстой оболочкой, на верхнем полюсе которых находится крышечка, а на противоположном – бугорок. Приблизительные размеры яиц 100х50 мкм. Поставьте диагноз. Укажите систематическое положение гельминта.