الدم عينات Collection of Bloodجمع

العينات Specimenجمع Collection

) ( الضروري من خاصة برامج بتعليمات عادة الطبية التحاليل مختبرات تزودالصحيحة بالصورة المطلوبة العينة على والحصول المريض لتهيئة تطبيقها

منه والغرض التحليل نوع حسب تختلف معينة مدة المريض بصيام ذلك ويتممن المريض يمنع أن ويجب الوريد عبر المحاليل المريض إعطاء وإيقاف

الحالة. في المريض وضع تتطلب التي الخامة التحاليل بعض ويوجد التدخين، Basal Conditionاألساسية مثال األستيت و كتيت والال البيروفيت قياس عند

في إال الفراش ترك عدم صائما المريض كون إلى باإلضافة يتطلب وبعضهاقياس عند وخاصة دقائق خمس عن تزيد ال ولمدة القصوى الضرورة حاالت

. المريض منع الوضع فيتطلب التحاليل بعض أما األساسي األيضي المعدل . وكميته الغذاء نوع وتحديد له الموصوفة األدوية تناول من

قبل من العينة جمع يتم فإنه المطلوب التحليل نوع الطبيب يعين عندماالمختبر فني قبل من أو المستشفى في منوم المريض كان إذا الممرضة

) ( القيام عليهما يجب حيث العينات سحب قسم الخارجية العيادات لمرضىثم ومن العينة جمع ووقت تاريخ ويكتب وتعليمها وترقيمها العينة بتصنيف

وعمره المريض ورقم اسم بوضوح عليها ويكتب المختبر إلى إرسالها يتمالحرص مع ، المريض وموقع الطبيب واسم المطلوب التحليل ونوع وجنسيتهمالئمة التحليل في المستعملة األوعية جميع تكون أن على التأكيد على

. المختبر إلى مباشرة إرسالها ويتم بإحكام ومغلقة ونظيفة

: الدم عينات جمع Collectionأوال of Blood

و خاليا من ويتركب الدموية األوعية داخل يجري الذي األحمر السائل هو الدم .... والصفائح البيضاء الدم وكريات الحمراء الدم كريات هي الخاليا سائل

الحيوية السوائل أهم من الدم ويعتبر ، البالزما فهو السائل أما ، الدمويةنقل مثل هامة حيوية وظائف من به يقوم لما اإلنسان جسم في الموجودة

حوالي الدم يكون و المختلفة الجسم خاليا إلى الغذائية والمواد %8األكسجينمن للدم الطبيعي المعدل ويتراوح الجسم وزن في 6إلى 4من لترات

وفقد ، الوزن المتوسط تأثير 1الشخص له ليس التبرع أثناء الدم من لترأخرى مرة حجمه إلى ويعود يتكون ما iسريعا الدم أن حيث الجسم على شديد

. 48إلى 24خالل ساعة

الشرايين من أو األوردة من المأخوذ الدم على عادة الدم تحاليل تجرىرفيع مثقب معظم Capillary Punctureبواسطة في الوريدي الدم ويستخدم

بعض على الشرياني الدم استخدام ويقتصر ، الحيوية الكيمياء في التحاليلالدم غازات مثل Bloodالتحاليل Gases

الدم سحب أدوات

المحقنة : Syringeتستخدم النوع نوعان منها ويوجد الوريدي الدم سحب فيفقط واحدة لمرة المستخدم وهو محقنة Disposableاألول الثاني والنوع ،

. للتعقيم قابلة زجاجية

خرطومية بفوهة منتهية زجاجية أو بالستيكية اسطوانة من المحقنة تتكونNozzle حجمها ويتراوح مدرجة عادة االسطوانة وتكون بها اإلبرة ربط لغرض

تيبركلين ( 20 – 1من ) كمحقنة صغيرة محقنات وهناك ، مدرجة Tuberculinملالفوهة 0.1لغاية تكون بينما معدنية خرطومية فوهة الزجاجية وللمحقنة ، مل

قياسي قطر ذات الفوهات وهذه النبيذ النوع من المحقنة في بالستيكيةالذي المكبس األسطوانة داخل ويوجد المختلفة الحجوم ذات اإلبر لربط

( من اإلبرة قطر قياس ويختلف ، الدم لسحب - 18يستعمل 25 ) وطول مميفضل الدم سحب ولغرض ، ونصف بوصة إلى بوصة نصف من اإلبرة

قياس ذات اإلبرة .20استعمال واحدة بوصة وطول مم

معقمة تجهز والتي النبيذ النوع من المحقنات استعمال دائما يفضلوتستخدم

. الزجاجية المحقنات استعمال يمكن توفرها عدم وعند ، فقط واحدة لمرة

الشعيري الدم سحب

) ( شحمة أو البنان األصابع رأس تثقيب طريق عن الشعيري الدم سحب يتمالقدم إصبع أو القدم أخمص يثقب الرضع األطفال وفي البالغين في األذن

رمحي مشرط بواسطة القدم باطن أو .Punctureالكبير

بمسحها وذلك السحب منطقة بتنظيف الشعيري الدم عينة سحب ويتمأيزوبروبانول كحول آو إيثلي بكحول مبلله قطن بوخز% 70بقطعة ثم ،

بعمق جرح فيحدث وخفة بسرعة الرمحي المشرط بواسطة -1اإلبهام مم 2 الضاغط الرباط يرفع الدم يخرج لم وإذا بغزارة الدم فيندفع اإلبهام ويثنى

من . الضاغط الرباط ربط يعاد ثم مرات عدة واألعلى األسفل إلى اليد وتهزعلى أفقيا الشعرية الماصة نضع ذلك بعد الدم، فيندفع اإلبهام ويثن جديد

العالمة حتى الماصة في يندفع الدم ويترك الجرح من الخارجة الدم قطرةسعتها اختبار أنبوبة في الدم قطرات وتجمع على 15المطلوبة تحتوى مم

التوتر معتدل عدة Isotonicسائل الماصة غسل مع الصوديوم كبريتات منوتستخدم لفصلها المركزي الطرد لجهاز تنقل ثم نفسه بالمحلول مرات

. الشعرية األنابيب تكسر لمنع األفقي النوع من مركزي طرد أجهزة

الوريدي الدم Venipunctureسحب

المرفق أو الذراع في الموجودة األوردة من عادة الوريدي الدم يسحبيكون أن ويفضل واحدة مرة تستعمل جاهزة ومعقمة جافة محقنة بواسطةالعضد حول الضاغط الرباط ويطبق مريحة وضعية في والشخص iدافئا الذراع

ثم ومن iرقيقا الضغط يكون أن على ، والمرفق الكتف بين ما وتكون برفقليجف ويترك طبي بكحول مبللة بقطنه وخزه المراد المكان في الجلد ينظفبحيث مرارا ودفعه المدك بسحب الهواء من المحقنة تفرغ ذلك بعد ، iقليال

باليد المرفق يمسك ذلك بعد ، المحقنة داخل الموجود الهواء كل يطردالوخز مكان عن iبعيدا سيوخز الذي الوريد على إبهامها ويوضع سم 2اليسرى

اإلبهام بين المختبر لفني أو للممرضة اليمن باليد المحقنة تمسك ثم ومنتكون أن على واحدة بوخزة الوريد في اإلبرة تدخل ثم ومن الثالثة واألصابعسحب نتيجة المحقنة إلى الدم فيندفع األعلى إلى المشطوفة اإلبرة نهاية

من يسحب وعندما اإلبرة – 5مدك المطلوب 10 المقدار وهو الدم من ملعلى بالكحول المعقم القطن من قطعة وتوضع الضاغط الرباط يرفع عادةالدم يوضع ثم ومن ، بلطف الوريد من االبرة تسحب ثم الوخز مكان

. لفصله تهيئة االختبار أنبوبة في المسحوب

الشرياني الدم Arterialسحب Puncture

غازات فحص طلب مثل قليلة حاالت في إال شريان دم سحب يطلب ما iنادرا والدم الشريان الدم في الجلوكوز مستوى بين االختالف دراسة أو الدم

الشعري . بالدم شبيه الشريان الدم فإن معلوم هو وكما الوريدي

الدم بها يحلل التي الصورة

لغرض بدقة اتباعها يجب التي التعليمات من مجموعة تأتي السحب عملية بعدوبصورة به سنقوم الذي االختبار نوعية لتالئم وتهيئتها التلف من العينة حفظ

أي من خالية نظيفة المستخدمة واألنابيب المحقنة تكون أن البد فإنه عامة . معقمة تكون أن يشترط وال شوائب أو كيميائية مواد

1 ) ( الدم( مصل Serumالسيرم

أنبوبة إلى المحقنة من المسحوب الدم نقل يتم السيرم على للحصولمن تتراوح لمدة الدم يترك ثم الغرفة 20 – 10االختبار حرارة درجة في دقيقة

األنبوبة وضعت إذا ساعة نصف إلى تصل أطول لمدة األنبوبة تترك أن ويمكنالدم لتحلل iمنعا األنبوبة تحريك عدم ويجب ، الثالجة وبعد Hemolysisفي ،

الجزء حول بلطف خشبية بعود العينة تحرك التام التخثر إلى الدم عينة وصولويجب الداخل من األنبوبة جدران على الالصقة المتخثرة المادة من العلوي

جهاز في الدم عينة توضع ذلك بعد ثم الدم لتعلل iمنعا السريع التحريك تجنبولونه السيرم هي العليا الطبقة وتكون الجلطة فتترسب المركزي الطرد

أصفر الطبيعي

وهي السيرم لفصل المختبرات بعض في تستعمل أخرى طريقة هناكتسمى الهواء من مفرغة خاصة أنابيب عنصر Vacutainerاستخدام على حاوية

الهالم إليها مضاف يكون منها وبعض من Gelالسيليكون التقليل لغرضاألنبوبة جدران على االلتصاق من المتخثرة المادة ومنع الدموي التحلل عمليةوتفصل ، الهالم إليها المضاف لألنبوبة السيرم من ممكنة كمية أكبر وفصل

المركزي الطرد عملية باستخدام السيرم عن المتخثرة التي Centrifugeالمادةفي السيرم ويبقى األنبوبة أسفل في المتخثرة المادة ترسب إلى تؤدي

المركزي الطرد عملية من االنتهاء وبعد مباشرة األنبوبة من العلوي الجزء

برفق وجافة نظيفة انبوبة إلى بالستيكية بماصة مباشرة السيرم بنقل نقومظروف تسمح فقد االختبار نوعية حسب على ذلك بعد السيرم معاملة ويتم

عند الثالجة في يحفظ أو الغرفة حرارة درجة في السيرم يبقى أن التجربةبعد مباشرة االختبار عمل يتطلب أو التجمد درجة عند أو مناسبة حرارة درجة

تحتوي ) ال السيرم عينة أن هو والبالزما السيرم عينة بين الفرق السيرم فصلللتخثر مانعة مواد Anticoagulantsعلى

الكلي Wholeالدم Blood

في ) المتبعة الطريقة وهي الجلوكوز سكر تركيز لقياس الكلي الدم يستخدمفني( قبل من استالمه بعد مباشرة التحليل إجراء ويجب المستشفياتبجمع الخاصة األنبوبة إلى البوتاسيوم فلوريد إضافة من التأكد بعد المختبر

الجلوكوز ) تحلل عملية لمنع السكر Glycolysis ) iعينة جدا مهمة العملية وهذهوإيصالها العينة أخذ من أكثر أو ساعة لمدة زمنية فترة هناك كان إذا خاصة

فصل . أو استخالص سرعة محلى التأكيد ويجب بالتحليل والقيام المختبر إلىالدم عينات تجميع بعد مباشرة الخاليا من أو الجلطة من البالزما أو السيرم

األخرى العادية الكيميائية المركبات من أكبر بسرعة يتغير الجلوكوز أن حيثبتحلل البكتيريا تقوم حيث للخاليا مالمس اتصال على يترك عندما خاصة

. المقاسة الحقيقية قيمته انخفاض إلى يؤدي مما الجلوكوز

Plasmaالبالزما

محقنة بواسطة الساعد وريد من الدم بسحب البالزما على الحصول يتممادة فيه جاف أنبوب إلى الدم وينقل واحدة مرة تستعمل وجافة معقمة

الصوديوم هيبارين مثل للتخثر i% 1مانعة رأسا بهدوء األنبوب يقلب ثم ومنفورا الدم ينقل ثم التخثر بمانع جيدا الدم ليمزج مرات عدة عقب على

يتم ذلك وبعد البالزما هو العلوي الجزء ويكون المركزي الطرد بجهاز ليفصل . عليها المطلوبة االختبارات إلجراء نظيفة أنبوبة إلى البالزما نقل

i بدال السيرم استخدام تفضيل على المختبرات معظم في عام إجماع وهناكإلى إضافة عليه والحصول تحضيره لسهولة وذلك الكلي الدم أو البالزما منمن بكثير أقل الغرفة حرارة درجة في السيرم في الجلوكوز ثبات تغير أن

لمدة فيه تثبت اإلنزيمات معظم وكذلك الكلي الدم في ثباته ساعة 24تغيراستعرضنا . وإذا المجمدة في أطول ولمدة الثالجة في بردت ما إذا األقل على

تقارب لمدة السيرم في ثابتة الالعضوية األيونات أن فنجد الدم مكونات بقيةأن 8 كما الثالجة حرارة درجة في أيام ولعدة الغرفة حرارة درجة في ساعات

لمدة ثابتة تكون البوليك وحامض والكرياتينين اليوريا من على 42كل ساعةغير ) خاصة البيليروبين أما الثالجة تبريد تحت أطول ولمدة ثالجة بدون األقلمن( يحمى أو iفورا يفحص أن يجب لذلك للضوء iجدا حساس فهو المقترن

. مظلم مكان في بحفظه المباشر الضوء

دم عينة التحليل في نحتاجه ما هل الدم عينة اختيار تحدد نقاط عدة هناك : وهي بالزما أو سيرم أو كلي

1 - من االستفادة يمكن حيث التحاليل أكثر في الكلي الدم استعمال يفضليتطلب مما الدم كريات عزل إلى الحاجة دون الفحص إلجراء منه قليلة كميات

التي المواد لقياس خاصة بصورة الكلي الدم ويستعمل لحبر كميات ذلك عند . واليوريا السكر مثل والخاليا البالزما بين متقاربة بصورة موزعة تكون

لقياس - 2 تجرى التي التفاعالت مع تتداخل مواد الحمراء الكريات داخل توجداستعمال يجب وعندها الكرياتينين أو البوليك كحامض الدم مكونات بعضالمكونات بعض لقياس البالزما أو السيرم يستعمل وكذلك البالزما أو السيرم

البوتاسيوم أيون ذلك مثال والبالزما الخاليا بين تركيزها في تختلف التيالكريات داخل في تركيزه من بكثير أقل البالزما في تركيزه يكون حيث

. للصوديوم بالنسبة والعكس

نتيجة - 3 يحدث قد الذي للتداخل تجنبا البالزما على السيرم استعمال يفضلعلى التجلط مانعات تأثير ذلك أمثلة ومن للتخثر المانعة المواد استعمالالتي الفحوص بعض في البالزما استعمال يفضل وكذلك ، اإلنزيمات فعالية

تركيز يزداد فمثال يمكن ما بأسرع البالزما عن الكريات عزل تتطلبترك عند الحمراء الكريات من تسربها نتيجة البالزما في العضوية الفوسفات

الفوسفات إلى العضوية الفوسفات تحلل أن كما ، وجيزة لفترة ولو الدمالفوسفات تركيز في يزيد الفوسفاتاز إنزيمات فعالية بسبب عضوية الغير

( في كما الدم تجلط تحلل انتظار إلى الحاجة دون البالزما في العضوية غير. السيرم(

: هامة ملحوظة

وإذا عكارة أي فيه يوجد وال iصافيا iأصفرا البالزما أو السيرم لون يكون أن البدنتيجة على يؤثر مما فيه الدهون نسبة ارتفاع على يدل فإنه iمبيضا اللون وجدالدم كريات تكسر على يدل فانه iمحمرا اللون كان إذا وبالمثل التحليل

i مخضرا أصفر لونه كان وإذا النتائج بعض على iكبيرا تأثيرا يؤثر الذي الحمراءبالدم . البيليروبين نسبة زيادة على يدل فإنه

التجلط ) ( موانع التخثر مضاداتAnticoagulants

الكلي الدم أو البالزما من عينات استعمال حالة في التخثر مضادات تستخدمالدم جمع أنبوبة إلى للتخثر مضاد إضافة يجب وعليه التجربة تقتضيه ما حسب

وتجدر ، التخثر بمضاد الدم جمع أنبوبة جدار يغلق وعادة مباشرة سحبه حالالمضاد هذا أن اعتبار على يقوم أن يجب التخثر مضاد اختيار أن إلى اإلشارة

. التخثر مصادر ألن جدا مهمة النقطة وهذه الكيميائي التحليل على يؤثر لنوالبوتاسيوم الصوديوم مثل المعادن بعض ألمالح كيميائية مركبات هي

الصوديوم أمالح من التخثر مضادات استخدام يمكن ال لذلك ، والليثيومكالصوديوم اإللكتروليتات تعيين التحليل يخص عندما والبوتاسيوم

التحليل نتائج في أكبر إيجابي خطأ إلى يؤدي سوف ذلك ألن والبوتاسيوماألمونيوم أو لليثيوم التخثر مضادات استخدام يمكن الحالة هذه مثل في ولكن

.

الصوديوم أكزاالت استخدام يمكن فال الدم في الكالسيوم تحليل حالة في أماعلى بترسيبه الكالسيوم من العينة تحتويه ما كل يزيل سوف الملح هذا ألن

. الكالسيوم أكزاالت شكل

إنزيم مثل ، اإلنزيمات بعض فعالية تثبيط على التخثر مضادات تعمل وكذلكالحمضي Acidالفوسفاتاز Phosphatase القاعدي Alkalineوالفوسفاتاز

Phosphatase الكتات من الهيدروجين نازعة فلوريد LDHوأنزيم أمالح أمافعالية تنشط بينما اليورياز إنزيم فعالية فتثبط الصوديوم أو البوتاسيوم

المرضية أهميته االختبار إفقاد التخثر مضادات تستطيع كما ، األميالز إنزيم

. للدم المخثرة المواد أنواع بعض هذه

1 – Heparinالهيبارين

ال بتركيز يوجد ولكنه األساسية الدم مكونات من وهو للتخثر مضادة مادة هوبتركيز موجود فهو الكبد خاليا من الهيبارين ويتولد ، الدم تخثر لمنع يكفيوعزله فصله أمكن وقد الرئوية الخاليا في أيضا موجود أنه كما الكبد في عالييتداخل ال بكونه غيره عن ويتميز والرئة الكبد مستخلص من متبلور ملح بشكل

عن عبارة والهيبارين ، الكيميائي التحليل اختبارات من اختبار أي معهالكبريتيك حمض عديد Muccoitinميكوتين Polysulphouric – Acid من وهو

أمالح من الحاضر الوقت في تجاريا عليه الحصول ويمكن المتعددة السكرياتالبوتاسيوم Sodium Heparinالصوديوم ملح ملح Potassium Heparinأو أو

Lithiumالليثيوم Heparin

للثرومبين كمضاد الهيبارين تحويل Antithrombinيعمل أو نقل يمنع حيثثرومبين Prothrombinالبروثرومبين تكوين Thrombinإلى يمنع وهكذا

الفيبرينوجين Fibrinالفيبرين على Fibrinogenإلى التجلط عملية وتتم: كالتالي مرحلتين

 

Prothrombin Thrombplastic Activity Factor ► Thrombin 

Fibrinogen Thrombin ► Fibrin (blood colt)

مساعد عامل إلى الهيبارين .Cofactorويحتاج بعمله للقيام

بنسبة الهيبارين في% 20يضاف يذوب ال أنه وبما ، الدم من ملليتر لكل وحدةليكون األنبوبة جدران علر ويجفف، يستخدم ما iغالبا محلوله فإن لذا الحال

أسعاره تزال وال ، يمكن ما أفضل ومفعوله الدم مع مباشر تماس فيما إذا المختبرات في استخدامه معوقات من المؤقت ومفعوله المرتفعة

. يقل ال ما على الصوديوم هيبارين ويحتوي ، األخرى التخثر بمضادات قورن/ 110عن حوالي بتركيز عادة ويستعمل مجم .0.2وحدة / الدم من مل مجم

2 – البوتاسيوم Potassiumاكزاالت Oxalates

تتتتتت تت تتت تتت تت تتتت تتت تجلطتتتت يمنع وبذلك يعملهذاالمضادعلىترسيبأيوناتالكالسيومإلى عادة ونحتاج ، ذوبانه لسهولة استعماله ويفضل – 10الدم من 20 مجم

تجلطتتتتتتت لمنع تالبوتاسيوم وتت تت 10إكزاال من 2ملمنالدم مل واحد لكل مجمبتركيز عادة المحول هذا ويستعمل الهيدروجيني% 30الدم الرقم إلى ويعاير

PH = 7.4 االكزاليك حمض محلول أو البوتاسيوم هيدروكسيد محلول باضافةأن بالذكر الجدير تكفي 0.1ومن المحمر البوتاسيوم إكزاالت محلول من مل

تخثر .10لمنع الدم من مل

3 - الصوديوم Sodiumفلوريد Fluoride

يستخدم أنه إال الدم في الجلوكوز تقدير أجل من حافظة كمادة عادة يستعملوجود ) ( إلى باإلضافة حافظة كمادة يستخدم وعندما ، ضعيف للتجلط كمضاد

حوالي بتركيز مؤثر يكون فأنه البوتاسيوم اكزاالت مثل للتجلط مجم /2مانعفي 1 المشترك االنزيمي النظام تثبيط طريق عن تأثيره ويبدأ الدم من مل

لهذا Glycolysisعملية الحاوية األنابيب وتحضر ، تركيزه قلة إلى يؤدي الذيبإذابة المزيج مع 4لهذا الصوديوم كلوريد من إكزاالت 12جم من جم

في لكل 200البوتاسيوم أنبوب كل في واحدة قطرة توضع ، الماء من 1ملمن أقل حرارة بدرجة األنابيب وتجفف الدم من .100مل م

من العينات جمع يكون عندما يستخدم أال يجب الفلوريد فإذ عامة وكقاعدةككاشف يستخدم عندما أو إنزيمية تقديرات االختبار Reagentأجل في

) اليورياز) طريقة مثل اإلنزيمية .Ureaseالطول اليوريا لتقدير

4 – الخل حمض رباعي األمين ثنائي إيثلينEthylene Diamine Tetra Acetic Acid )EDTA(

الدم علم اختبارات في المضاد هذا استخدام بصورة Hematologyيفضلويستخدم التلف من الخلوية المكونات على المحافظة على يعمل حيث خاصة

من يقارب بتركيز البوتاسيوم ثنائي أو الصوديوم ثنائي ملح بشكل 2 - 1عادة / قابليته إلى للتخثر كمضاد االملح هذا فعالية وتعزى الدم من مل مجم

التخثر عملية في بدوره القيام عن iكليا وعزله الدم كالسيوم مع لالرتباط

الملونة الرموز ذات األنابيب أغطية

وجود إلى الدم جمع أنابيب في كغطاء المستعملة المطاطية السدادات تشيرأو حافظة مواد تكون ما عادة والتي األنبوب إلى المضافة المواد غياب أو

ومضادات العينة في التغيرات تمنع الحافظة فالمواد ، للتخثر مضادة موادمن مفرغة خاصة أنابيب وتستخدم التجلط وتمنع الخثرة تشكل تمنع التخثر

تسمى Vacutainerالهواء Tube

: التالية األنواع إلى األنابيب هذه وتصنف

األحمر - 1 الغطاء ذات المضافة :Red Tubeاألنبوبة المواد من خالية تكون والهالم أو السيليكون عنصر لها يضاف منها أنواع ويوجد التخثر مضادات مثل

Gel ) و ) الدموي التحلل عملية من التقليل لغرض أسود أو أحمر لون ذات تكونالكيميائية االختبارات وبعض الدم بنك في األنابيب هذه مثل تستعمل

المصليات قسم في تستعمل كما والهرمونات ويتراوح Serologyالروتينية ، من لذلك الالزم فيؤخذ 10 – 2الحجم الوالدة حديثي لألطفال بالنسبة أما مل

األقل أو 0.7على رج عدم يجب و للسيرم فاصلة مادة وجود مع الدم من مللمدة يترك بل ، جمعه بعد الدم تحريك أو كل 15تقليب يتجلط حتى دقيقة

. البالزما أو السيرم عن الدم كريات لفصل المركزي الطرد عملية تبدأ ثم الدم

2 - األرجواني الغطاء ذات :Lavender Tubeاألنبوبة المضافة المواد وتكونعن من EDTAعبارة مل بواحد األنبوبة أو 2لكل EDTAوتمأل الدم من 2مل

من والمناعية 5لكل EDTAمل الدموية الفحوصات في وتستعمل الدم من ملالمصورة للعناصر الحاجة وعند الكيميائية والفحوصات الدم مثل C.B.Cوبنك

البيضاء الدم لكريات التفريقي العد وفحوصات الحمراء الدم كرياتDifferential صوديوم على iغالبا األنبوبة هذه وتحتوي، ،EDTA هذه وتمزج

توزيع يتم حتى وهدوء بلطف تمزج ولكن الدم جمع بعد كامل بشكل األنبوبة . الدم من األنبوبة مكونات على كامل بشكل للتخثر المانعة المادة

3 - األخضر الغطاء ذات Greenاألنبوبة Tube: إما إليها مضاف ويكونهيبارين الليثيوم أو .Liالصوديوم Heparin هو الالزم الحجم مل10ويكون

الخلوي الوراثة علم قسم تحاليل في لقياس Cytogeneticوتستعمل وكذلكالهيدروجيني واألحماض PHالرقم والهرمونات واإللكتروليتات الدم وغازات

الهيدروجين نازعة إنزيم واختبار العالجية األدوية تركيز وقياس األمينية- G6PDHفوسفات- 6جلوكوز

4 - األزرق الغطاء ذات :Blue Tubeاألنبوبة صوديوم إليها مضاف ويكوناألقل Sodium Citrateستريت على يضاف دم 2.7حيث حجم إلى منه مل

أي يضاف 2.7مماثل أو الدم من و 4.5مل الدم إلى ستريت الصوديوم من ملالدم تخثر لتحاليل الفيبرونوجين Coagulationتستعمل عامل اختبار مثل

Fibrogen Factor البروثرومبين ووقت ،PT الجزئي البروثرومبين PTTووقت

5 - األصفر الغطاء ذات Yellowاألنبوبة Tube: فاصلة مادة فيها ويوضعويؤخذ الهالم مثل وأما 5للسيرم المصليات قسم في وتستعمل الدم من مل

األقل على فيؤخذ الوالدة حديثي األطفال مادة 0.3في وجود مع الدم من ملوهي EDTAمضافة

6 - الرمادي الغطاء ذات Grayاألنبوبة Tube : مستوى لتعيين وتستعملالجلوكوز تركيز تغير يمنع الذي البوتاسيوم فلوريد على وتحتوي الجلوكوز

. الدم كريات في السكر تحلل إيقاف طريق عن

المضافة والمادة الدم صورة ونوع األنابيب أغطية لون يبين التالي الجدول 

الدم اللون صورة المضافة نوع المادة

أسود - الهالم سيرمأحمر مثل فاصلة مادة إنما مضافة مادة يوجد ال

كامل أصفر الهالم دم مثل فاصلة مادة إنما مضافة مادة يوجد ال

كامل أخضر دم أو األمونيوم بالزما أو الليثيوم أو الصوديوم هيبارين

كامل أرجواني دم أو مع بالزما الثنائي مع EDTAالصوديوم الثنائي البوتاسيوم EDTAأو

كامل أزرق دم أو ستريت بالزما صوديوم

كامل رمادي دم أو يود بالزما صوديوم ، الصوديوم كلوريد ، البوتاسيوم أو الصوديوم أكزاالتأستيت

مكوناته على الدم تجميع مكان تأثير

ففي تختلف كذلك الدم مكونات فإن مختلفة مواقع من العينة سحب عندالجلد ثقب من Skin Punctureعملية أكثر الشعيري الدم الشرياني الدم يشبه

بين واضحة اختالفات يوجد ال المخبرية الناحية من فإنه ولهذا الوريدي الدمالهيدروجيني الرقم قيمة من كل في الشريان والدم الشعيري PHالدم

لألكسجين الجزيئي الكربون Po2والضغط أكسيد لثاني الجزيئي والضغطPco2 في الكربون أكسيد لثاني الجزيئي الضغط بينما ، االكسجين وتشبع

من ضغطه يصل حيث أعلى يكون جلوكوز 7إلى 6األوردة ويقل زئبق ملبحوالي االوردة في / 7الدم )100مجم ( 0.39مل / مستوى من لتر ملليمول

. له األنسجة الستهالك نتيجة الشعيري الدم في الجلوكوز

الدم Hemolysisتحلل

الحي الجسم داخل تحدث الدم تحلل بواسطة الحمراء الدم كريات تكسر إنInvivo االختبار أنابيب في تحت Invitroوكذلك تتم أن يمكن العملية وهذه

: منها عديدة وحاالت ظروف

Osmoticallyالتناضح- 1

i تبعا يتغير الخلية حجم فإن الماء بنفاذ يسمح الحمراء الكرية غشاء ألن iنظرا التوتر منخفض محلول في الكريات وضعت فإذا التناضحي الوسط لتغير

Hypotonic صفات وتتغير الخلية وتتفتح الخلية داخل إلى ينفذ الماء فإنمن وغيره الهيموجلوبين بمرور تسمح دقيقة قنوات به وتنشأ الغشاء

. بالخاليا المحيط السائل في وتنتشر الخلية محتويات

2: – التالية الحاالت في يحصل المرضي الدم تحلل

الحاد - الدم فقر أو األنيميا عند Hemolytic Anemiaأ اليرقان حالة في وكذلكالوالدة حديثي Jaundiceاألطفال

- البول في المفاجيء الهيموجلوبين زيادة Paroxysmal Hemoglobinuriaب

3: - العقاقير بعض تناول عن الناتج الدم تحلل

الكينين ومنها الحمراء الدم كريات تحلل تسبب العقاقير بعض QuinineانChloratesوالكلورات Nitritesوالنيترات Phenacetinوالفيناسيتن

4 – الدهنية المذيبات

وأمالح الصابون مثل المواد وبعض الكلوروفورم ، اإليثر ، الكحول مثلالسابونين ومادة غشاء Saponinالصفراء في الدهون تذيب المواد وهذه

الخلوي الغشاء في الدهون جزيئات ترتيب اتجاهات تغير أو الحمراء الكرية

5 – الميكانيكية الطرق

المختلفة العينات على السلبي بالتأثير هاما iدورا الميكانيكية الطرق تلعبالطحن الطرق هذه ومن الدم عينات التحريك Grindingخاصة ،Stirring أو

الشديد والتسييح Shakingالرج التجميد تكرار Thawingوكذلك

األنابيب في الدم تحلل إلى تؤدي التي األخرى العوامل بعض هناك أن كمافوق لألشعة والتعرض الهيدروجيني والرقم الحرارة درجة في التغير مثلالعينة في الهيموجلوبين بتركيز السيرم مكونات تركيز يتأثر و ، البنفسجية

من أكثر إلى أولها 100مجم / 20المنجلية الدم عينة لتحلل درجتان ويوجد مل، Slightly Hemolysisخفيف الكيميائية التحاليل معظم على قليل تأثيره وهذا

للدم الحاد التحلل هو الثاني تخفيف Server Hemolysisوالنوع على يؤثر الذيتأثيره من أكثر الحمراء الدم كريات داخل قليل بتركيز توجد التي المكونات ( زيادة إلى الحاد التحلل يؤدي حيث البالزما في الموجودة المكونات على

تركيزها وزيادة الخاليا خارج إلى نسبة الخاليا داخل في الموجودة العناصروأنزيم والبوتاسيوم الصوديوم ( LDHمثل ... التأثير فإن العموم وعلى الخ

فإن لهذا البالزما في الموجودة المكونات على مالحظته يمكن الواضحإنزيم التالية االختبارات في المتحللة العينة في يزداد البالزما في التركيز

وإنزيم Aldolaseاأللدوالز القلوي الفوسفاتاز وإنزيم LDHوإنزيمويزداد والفوسفات والمجنيزيوم والبوتاسيوم الهيدروجين نازع ايزوستريت

العضوي األستر مثل بسرعة السيرم في عضوي الغير الفوسفات كذلكأمينو إنزيمي نشاطية تزداد وكذلك متحللة تكون التي الخاليا داخل الموجود

( / 10لكل% 2بنسبة( GOT, GPTترانسفيراز الزيادة 100مجم عن الناتج ملإنزيم فإن وكذلك الهيموجلوبين تركيز بحوالي LDHفي 10لكل% 10يزداد

/ المتحللة 100مجم الدم عينة معرفة ونستطيع ، الهيموجلوبين من مل . المجردة بالعين إليها بالنظر

الدم حفظ

جميع تحفظ الخزن وعند الممكنة بالسرعة التحاليل إجراء iدائما المفضل منالكيميائية التفاعالت تأخير لغرض مبردة البالزما أو السيرم فصل بعد العينات

للحفظ المناسبة الحرارة ودرجة المكونات نسب تغيير دون الحيلولة وبالتاليمن 4 – 2من ساعات عدة خالل الدرجة هذه في قليلة تغيرات تحدث حيث ، م

إضافة بعد والبيروفيت السكر لتحليل الدم عينات وتحفظ الثالجة في تركها. حافظة مادة

تجميدها يجب فإنه iمثال االنزيمات لقياس طويلة لمدة العينات تخزين وعندحرارة )- ( 20بدرجة تقسم أن ويفضل ممكن وقت بأسرع السيرم فصل بعد م

والتجميد اإلذابة عملية لتكرار iتجنبا تجميدها قبل صغيرة حجوم إلى العيناتوعند واإلنزيمات البروتينات تركيب في أساسي تغير إلى يؤدي مما ثانية مرةبهدوء تمزج ثم الغرفة حرارة بدرجة ببطيء لتذوب العينة تترك التحليل إجراء

. متجانسة عينة على نحصل لكي

: التالية االحتياطات بتباع ينصح الدم عينات ولجمع

إال - 1 اإلفطار وقبل الباكر الصباح في المرضى من الدم عينات جمع يفضل. خاصة حاالت في

وجود- 2 أن حيث جاف يكون أن ويجب الدم فيه سيوضع الذي األنبوب فحصغير األنبوب صالحية كون من والتأكد الدم خاليا تكسر إلى يؤدي الرطوبة

. منتهية

3 - المريض يتناوله الذي العالج نوع إلى اإلشارة يجب

ينساب - 4 الدم يترك بل الدم سحب عند السالب الضغط استعمال تجنب يجباألنبوب إلى المحقنة من يفرغ عندما وكذلك ببطء المحقنة إلى الوريد من

. الدم كريات تكسر لمنع وذلك ببطء يفرغ بالحفظ الخاص

5) ( - التخثر للتجلط المانعة المواد استخدام في المبالغة عدم يجب

في - 6 الدم حفظ أن حيث المختبر إلى بنقلها اإلسراع يجب العينة سحب بعداأليونات توزيع واضطراب الخاليا تحلل إلى يؤدي منخفضة حرارة درجات

خاصة بصورة

التناسلية الهرمونات

Sex Hormones

مقدمة:

الجنسية ) الخاليا تنتج حيث الوظيفتين ذات االعضاء من التناسلية الغدد تعتبرGerm Cells ( )التناسلية (.Sex Hormonesوالهرمونات

المرتفع الموضعي فالتركيز الوظيفتين، هاتين بين وثيقة عالقة وهناك. التناسلية الخاليا إلنتاج ضروري التناسلية للهرمونات

االستروجين ) وهرمونات البويضات المبيضين (Estrogensينتج،( Progesteroneوالبروجسترون )

التيستستيرون ) وهرمونات المنوية الحيوانات الخصيتين (Testosteroneوتنتجالكظرية ) الغدة من متفاوتة بنسب التناسلية الهرمونات هذه أيضآ وتفرز

Suprarenal Gland )الوظيفي التأثير تحت هرموناتها التناسلية الغدة وتفرزالنخامية ) الغدة من لكل والهايبوثالمس( )Pituitaryوالتنظيمي

Hypothalamus ( )النواة مستوى على الهرمونات هذه (.Nuclear Levelوتعمل

. النوع على الحفاظ وبالتالي التكاثر هو التناسلية للغدد الطبيعية الوظيفة

( الهرمونات الذكرية:1)

( ) التيستستيرون) هرمون (:Testosteroneأ

من الهرمون هذا وي|فرز ، الذكرية الهرمونات من التستوستيرون هرمونفي الهرمون هذا ويتحول الكظرية الغدة من بسيطة بكميات وأيضآ الخصيتين

هيدروتيستوستيرون ) داي إلى الطرفية (Dihydrotestosterone - DHTاالنسجةعلى السيطرة ويتم التيستستيرون، لهرمون النشطة الصورة يعتبر الذي

بافراز النخامية الغدة طريق عن ذكرها السابق الذكرية الهرمونات افراز(.LHهرمون )

: التيستستيرون هرمون بها يقوم التي التأثيرات

هرمون ) أن حيث الصغير، والطفل البالغ الرجل بين االختالف أهمها منTestosterone )في والثانوية االولية الجنسية الصفات ظهور عن مسؤول. البالغ الرجل

" واكتمال " نمو التناسلية االعضاء االولية الجنسية بالصفات والمقصودوهي الثانوية الصفات ظهور ذلك ويصاحب ، الرجل لدى الجنسية االضعاء

تطور ، الجسم من مختلفة اماكن في الشعر وظهور ، الصوت خشونةويعتبر ، الجسم في العظمي الهيكل ونضوج ونمو ، والعضالت ، الحنجرة

االولية " الجنسية الصفات اكتمال على دليل الثانوية الصفات ظهور اكتمال." التناسلي العضو

تستجيب ال الجسم في الداخلية االعضاء أن مع الجلد تميز في دور له أن كماالمنجوليا مثل الرمون بهذا يتأثرون ال البشر بعض وهناك ، الهرمون لهذا

هذا إلى الهدف الخاليا استجابة عدم ذلك في والسبب امريكا وشمالالمطلوب، المستوى في وتواجده إفرازه رغم الهرمون

الحوض يكون حيث االنثى عن الذكر يميز الذي العظام نمو في دور له أن كمالدى الكتفين ويكون ، الحوض بكبر تمتاز المرأة بينما الرجل لدى صغيرآ

. عريضين الرجلويؤثر ) ( البروتينات تكوين نمو في يساعد بنائي مركب التيستستيرون يعتبر

عالج في التيستوستيرون هرمون ويستخدم ، االمالح توزان عملية على ) عالج ) في تصنيعها يتم التي المركبات ومن ، الثدي سرطان مثل السرطان

. تيستيتيرون ميثيل مركب هو السناء عند الثدي سرطان

. السنية المرحلة باختالف االنسان دم في التيستستيرون هرمون نسبة تختلف

: يلي كما االناث في عنها الذكور في ايضآ وتختلف

البالغين الذكور .38-9في لتر / نانومول البالغات االناث (.3.8 - 0.35في الكظرية / ) الغدة من لتر نانومول من اقل الذكور االطفال .3.5في لتر / نانومول من أقل االناث االطفال (.1.4في الكظرية ) الغدة من

نقص: إلى تؤدي الدم في التيستوستيرون هرمون مستوى زيادة ملحوظةهرمون ) .LHافراز النخامية( الغدة من

: الطبيعية الحاالت في التيستوستيرون هرمون يرتفع

.) الرغبة ) حسب المفعول طويل بالتيستوستيرون التداوي . للتيستوستيرون المفرزة الخصية اورام . للهرمون المفرزة الكظرية الغدة اورام ( - لفينثال ستين (. Stein - Levinthal Syndromeمرض

: التالية الحاالت في التستوستيرون هرمون مستوى ينخفض

. الرجل لدى باالستروجين التداوي ( كلينفلتر (. Kleinflter Syndromeمرض . احيانآ الكبد تشمع . الشامل النخامية الغدة قصور

(:Female Sex Hormones( الهرمونات األنثوية ) 2)

( ) األستروجين) هرمون (:Estrogensأ

هرموني ) تأثر تحت النخامية الغدة بواسطة اإلستروجين هرمون افراز يتمLH ( )وFSH )المختلفة االنسجة في األستروجين هرمونات من عائلة وتوجد

االستراديول ) هو المبيض من يخرج الذي الرئيس الهرمون ،( Estradiolولكنالتناسلية االعضاء وظائف نمو عن المسؤولة هي االستروجين وهرمون

الرحم تحضير وعن االلقاح عملية تسهيل عن أيضآ المسؤولة وهي االنثويةاالناث مميزات تحديد في أساسيآ دورآ الهرمونات هذه وتلعب ، للحمل

تركيز زيادة في وكذلك البروتينات تصنيع في بسيط دور أيضآ ولها وسلوكهن. الدم في الكالسيوم

اإلستراديول ) هرمون :Estradiolومستوى يلي( كما الدم في ( ( الشهرية الدورة من االول النصف االناث .440-70هي( Follicular Phasesفي لتر / بيكرومول ( ( الشهرية الدورة من الثاني النصف االناث .620 - 220هي( Luteal Phasesفي لتر / بيكرومول الحمل من االخيرة األشهر . 130.000 - 20.000أثناء لتر / بيكرومول الذكور (.330- 70في الكظرية / ) والغدة الطرفية التحويالت من لتر بيكرومول حتى االطفال .70في لتر / بيكرومول

االستراديول: ) هرمون مستوى زيادة تؤدي إلى( Estradiolملحوظة الدم فيهرمون ) مستوى هرمون( ) FSHنقص مستوى زيادة (.LHوإلى

( ) البروجيستيرون) هرمون (:Progesteroneب

الجسم يسمى المبيض في معين جزء من البروجستيرون هرمون ي|فرزالشهرية( Corpus Luteumاالصفر ) الدورة من الثاني النصف أثناء وذلك

) (، المبيض في البويضات اكتمال اثناء يكون

البويضات زرع لعملية وتهيئته الرحم تحضير في مهم البروجيسترون هرمونتثبيت لعملية جاهزآ يجعله مما للرحم المبطن للغشاء الدموي باإلمداد وذلكويضاد الحمل على أيضآ البروجيستيرون هرمون ويحافظ ، الملقحة البويضة

مثل معينة أنسجة في االستروجين هرمون عمل البروجستيرون هرمونأنه كما ، المبيض في البويضات زرع منع على يعمل حيث ، الحم وعنق المهبل

. االناث في الشهرية الدورة تنظيم في مهم

: يلي كما هو البروجسترون هرمون ومستوى

) ( الشهرية الدورة من االول النصف االناث .6.4- 0.8في لتر / نانومول ) ( الشهرية الدورة من الثاني النصف االناث .80-8في لتر / نانومول من أقل الذكور (.3.18في الكظرية / ) الغدة من لتر نانومول االطفال .1.2 - 0.95في لتر / نانومول الحمل من االخيرة االشهر .1166 - 243أثناء لتر / نانومول

نقص: إلى يؤدي الدم في البروجيستيرون هرمون مستوى زيادة ملحوظةهرمون ) (.LHمستوى

( ) المشيمائية) القند موجهة هرمون Human Chorionicأو( ) HCGجGonadotropin:)

الحمل ) اختبار تحليل الحمل( Pregnancy Testيعتبر تشخيص وسائل أهم منالقند موجهة هرمون افراز على يعتمد حيث بسيطة وفكرته المبكرة

.HCGالمشيمائية ) الحامل( السيدة بول في

، العاشر االسبوع في أقصاه إلى ليصل الحمل أثناء تدريحيآ االفراز هذا يتزايدوإلى عشر الخامس األسبوع بعد ثابت مستوى إلى ليصل الهبوط إلى يعود ثم

. الحمل إنتهاء

بعد الحمل عن الشكف يمكن حيث ، االختبار هذا حساسية من 3تختلف أياماالقل على يمر أن يجب حساسية أقل والختبار حيض، آخر غياب يوم 14موعد

. شهرية دورة آخر غياب موعد عن

: االتي الحمل اختبار عند ويراعى

) ( الـ في خاصة تركيزآ أكثر يكون حيث الصباحي البول يوم 15يفضلاالولى.

( نتيجة االختبار يعطي ال حتى دم أو بروتين على البول يحتوي أال يجب .) كاذبة ايجابية

لهرمون ) الكمي القياس :HCGيفيد التالية( الحاالت في

. الحمل مسار متابعة ( االجهاض حاالت تشخيص الوشيك( )Abortionفي االجهاض مثل

Imminent Abortion ( )الناقص االجهاض أو( Incomplete Abortionأوالحتمي ) ينخفض( Inevitable Abortionاالجهاض الحاالت كل وفي ،

. HCGمستوى ) سلبي( الحمل اختبار يصبح وقد ( العنقودي الحمل ومتابعة يرتفع( Vesicular Moleتشخيص حيث ،

مستوى ) مستواه( ) HCGتدريجيآ من أعلى جدآ عالية مستويات إلىبحوالي ( العنقودي الحمل تفريغ وبعد الحمل إلى 14بداية يعود يوم

الشك يجب الطبيعي المستوى إلى يعد لم وإذا الطبيعي المستوىمشيمي ) ورم (. Chorioepitheliomaبظهور

مستويات ذلك على ويدل المشيمي الورم ظهور ومتابعة تشخيص فيمن ) جدآ . HCGعالية الشفاء( دليل الطبيعي المستوى إلى وعودته

هرمون ) مستوى :HCGيرتفع التالية( الحاالت في

( الخصية %(. 10أورام . المتعددة التوائم

هرمون ) مستوى :HCGينخفض التالية( الحاالت في

. الحتمي االجهاض . الرحم خارج الحمل

أيضآ :- إقرأ

البروجسترون- هرمون

البروجسترون Progesteroneهرمون

الثاني النصف أثناء المبايض� في إنتاجه يتم اثنوي هورمون هو البروجسترونبتهئية يقوم حيث للحمل، الرحم تهي�ئة على يساعد وهو الشهرية، الدورة من

) البويضة ) إلستقبال وتغذيتها الرحم بطانة سمك زيادة إلى يؤدي الرحم بطانةالتلقيح يحدث لم إذا أما المنوي، بالحيوان ألتقت إذا تلقيحها سيتم التي

الشهرية الدورة وتحدث البروجسترون هرمون مستوى فيسينخفض

البروجسترون هرمون عن منوعة معلومات

الشهرية- الدورة من االول الجزء في منخفضآ يكون البروجسترون هرمونالحيضية الدورة نهاية في وينخفض التبويض فترة في يرتفع ثم

نهاية- ) قرب الحمل أثناء المشيمة في iأيضا ي|نتج البروجسترون هرمون ) أداء على يساعد حيث الطفل والدة حتى ويستمر الحمل من االول الثلث

الصحيح بالشكل المشيمة وظيفةسن- بعد السمنية والخاليا الكظرية الغدة من ي|صنع البروجسترون هرمون

اليأسبـ- أعلى الحامل عند البروجسترون هرمون المرأة 10مستويات من مرات

غيرالحاملالرغبة- في دورآ ويلعب الشهرية الدورة البروجسترون هرمون ينظم

الجنسيةقبل- ما متالزمة بـ عالقة لها العالية البروجسترون مستويات بأن ي|عتقد

الحيضمن- أكثر أو بتوأم الحامل المرأة عند أعلى يكون البروجسترون هرمون

واحد بجنين الحامل الزوجةفي- البدء على ليساعد البروجسترون مستوى يهبط الحمل نهاية في

اإلنكماشلديها- البروجسترون مستوى ينخفض اليأس سن إلى المرأة تصل عندما

تأخذ التي الدم عينة في الهرمون كمية يقيس البروجسترون هرمون اختبارالذراع أعلى عروق في توضع أبرة بواسطة

البروجسترون هرمون فحص أهمية

الحمل- لمراقبة أو الخصوبة مشاكل دراسةبالبروجسترون- المعالجة تأثير أو للعقم، الدوائي العالج نجاح يراقب

الحمل- صعوبة من تعاني التي للزوجة ال أم تبويض هناك كان إذا معرفةالحمل- أثناء والمشيمة المبيضين وظيفة يراقب

البروجسترون هرمون اختبار و تحليل نتيجة على تؤثر عوامل

وتم- للعظام أو الدرقية للغدة كمسح تصويري تشيخص أجريت قد كنت إذامشعة مادة إستخدام

الفحص- تسبق التي أيام السبع خالل أخرى إختبارات أية أجريت قد كنت إذاهرمون- على تحتوي التي الحمل منع حبوب أدوية تتناولين كنت إذا

معآ كليهما أو أواالستروجين البروجسترون

مثل- معينة أدوية تتناولين كنت clomipheneأو ampicillinإذاأعلى- تكون البروجسترون هرمون مستويات أن اإلعتبار عين في األخذ يجب

الطعام ووجبات التمرين وبعد الصباح أوائل في وأخفض النوم، وقت فيإلخ- ... ناقص تبريد أو كالتلوث المختبر في أخطاء

آلخر، مختبر من تختلف البروجسترون هرمون تحليل لنتيجة الطبيعية القيميجب األحوال كل وفي التحليل، نتيجة بجانب الطبيعية القيم يوضع وعادة

. المعالج الطبيب إستشارة

: تعني البروجسترون لهرمون الطبيعي المعدل عن المرتفعة القيم

الحمل- إلى تشير قدالكظرية- الغدة أو المبايض في ورم

رحوي- حملالكظرية- الغدة هرمونات إنتاج في فرط

: تعني البروجسترون لهرمون الطبيعي المعدل عن المنخفضة القيم

التبويض- في مشاكلالحمل- لفشل مؤشر فهذا حامل كنت إذا

pregnanediolمركب

يدعى مركب إلى رئيسي بشكل الجسم في البروجسترون ي|حط�مpregnanediol .كمية أيضآ pregnanediolإن ي|قاسا أن يمكن الدم أو البول في

خالل) جمع الذي البول كل من مأخوذة عي�نة جمع يتم ( 24حيث لمراقبة ساعةإختبار نتائج ولتأكيد الحمل أثناء والمشيمة بالمبايض� البروجسترون إنتاج

الدم في البروجسترون

دورتها متوسط حامل غير إلمرأة البروجسترون لهرمون الطبيعية القيميومآ 28الشهرية

من من 6 - 1االيام من ng/dL 100أقل ng/mL 1أقل

من ng/dL0.2 - 1.5 ng/mL 150 - 1420 - 7االيام

من ng/dL2 - 28 ng/mL 2800 - 28250 - 15االيام

 

الحمل فترة في البروجسترون لهرمون الطبيعية القيم

االول ng/dL9 - 47 ng/mL 4700 - 900الثلث

الثاني ng/dL17 - 147 ng/mL 14700 - 1700الثلث

الثالث ng/dL55 - 200 ng/mL 20000 - 5500الثلث

 

اليأس سن بعد البروجسترون لهرمون الطبيعية القيم

من صفر - 100أقل من من ng/dL 40أو ng/mL 1اقل

النخامية الغدة هرمونات

 

التناسلية( )1) للغدد المنشطة الهرموناتGonadotrophins)

النخامية ) للغدة االمامي الفص من الهرمونات هذه Anterior Pituitaryت|فرزGland ( )التناسلية الهرمونات افراز على مباشر تأثير الهرمونات Sexولهذه

Hormones.) االناث( ) في والمبيضين الذكور في الخصيتين معينة غدد من

 

( ) اللوتيني) الهرمون (Luteinizing Hormoneأو( ) LHأ

هرمون ) من( LHي|فرز للسيطره إفرازه ويخضع النخامية الغدة منكربوهيدراتي( Hypothalamusالهايبوثالمس ) بروتين الهرمون هذا ويعتبر

(Glycoprotein( )االستروجين هرموني وإفراز التبويض عن المسؤول وهوEstrogens ( )والبروجيستيرونProgesterone )في التبويض بعد المبيض من

االناث.

هرمون ) يزيد الذكور التيستستيرون( )LHوفي هرمون وافراز انتاج منTestosterone. المنوية( الحيوانات تكوين على بدوره يحافظ الذي الخصية من

( هرمون مستوى مابين( LHيتراوح االناث / 20-2في لتر دولية وحدة. الشهرية الدورة نصفي في

بين ما الدورة منتصف في يتراوح لتر / 80-15بينما دولية وحدة ( هرمون بين( LHمستوى ما يتراوح الذكور لتر / 8.4-1في دولية وحدة ( هرمون مستوى يقل االطفال .0.4عن( LHفي لتر / دولية وحدو

هرمون ) مستوى :LHيرتفع التالية( الحاالت في

( طبيعيآ كان سواء المرأة في اليأس مبكرآ( Normal Menopauseسن أو (Premature Menopause .)

. الشهرية الدورة انقطاع

هرمون ) مستوى :LHينخفض التالية( الحاالت في

. التيستستيرون أو باالستروجين التداوي. والبروجيستيرون االستروجين تفرز التي الكظرية أو المبيضية االورام . النخامية الغدة فشل بسبب الشهرية الدورة انقطاع ( شيهان (. Shihan Syndromeمرض

( ) للجريب) المنبه الهرمون (Follicle Stimulating Hormoneأو( ) FSHب

هرمون ) اللوتنين( ) FSHي|فرز الهرمون للغدة( LHمع االمامي الفص منعن المسؤول وهو ، كربوهيدراتي بروتين الهرمون هذا ويعتبر النخامية

. االناث من المبيض من االستروجين هرمون انظالق

هرمون ) ياعلب الذكور في من( FSHولكن االولي المراحل في هامآ دورآ. المنوية الحيوانات تكوين

هرموني ) لتحليل أهمية :LHو( ) FSHوهناك التالية( الحاالت في يفيد حيث

( االخصاب عدم اختبار إذا( Infertilityأثناء ما وخاصة والمرأة الرجل في . ثانوي أو أولي السبب كان

هذه مستوى يقل حيث ، النخامية الغدة قصور حاالت اختبار في . النخامية الغدة هرمون من غيرها قبل الهرمونات

الدورة تنظيم اختالل حالة في الهرمونات هذه قياس أحيانآ ي|طلب . المرأة في الشهرية الدورة

مستوى ) يزداد .FSHوقد أخرى( حاالت في ينخفض وقد ، الدم في

 

هرمون ) مستوى :FSHيرتفع التالية( الحاالت في الدم في

( اليأس (. Menopauseسن . كلينفلتر مرض ( للمني الناقلة االنابيب (. Seminiferous Tublar Failureقصور ( الرجل عند اليأس ( . Climactericسن ( المبيض وجود (. Ovarianعدم

هرمون ) مستوى :FSHينخفض التالية( الحاالت في

.) الحمل ) منع حبوب االستروجين على تحتوي مركبات تعاطي ( الشامل النخامية الغدة (. Panhypopituitarismقصور ( العصبي الشهية فقدان (. Anorexia Nervosaمرض

( الجنسي الضعف (. Hypogonadismمرض

( هرمون مستوى الدورة( FSHيتراوح من والثاني االول النصف أنثاءاالناث ) في بين( Follicular & Luteal Phasesالشهرية وحدة 12-2ما

. لتر / دولية( التبويض أنثاء الشهرية الدورة منتصف في مستواه يتراوح بينما

Ovulation )بين .22-8ما لتر / دولية وحدة ( هرمون مستوى بين( FSHيتراوح ما الذكور دولية /10.5-1في وحدة

لتر ( هرمون مستوى من( FSHيكون أقل االطفال دولية /2.5في وحدة

لتر.

اللبن( )2) هرمون أو الحليب هرمون أو البروالكتين هرمونProlactin.)

الذكر من كل في النخامية للغدة االمامي الفص من البروالكتين هرمون ي|فرزلهذا فسيولوجية وظيفة أي االن حتى يعرف فال للذكر بالنسبة واالنثى،

البروالكتين فيعمل الفسيولوجي النشاط مرحلة في االنثى في أما الهرمون. االستروجين مع بالمشاركة الثدي وخاصة االنثوية االعضاء نمو على

منها ) االول النصف في منخفضآ الشهرية الدورة أنثاء البروالكتين يكونFollicular Phases ( )الثاني النصف في (.Luteal Phasesويرتفع

الدم في البروالكتين أو الحليب هرمون مستوى فيزداد الحمل اثناء أماالزيادة هذه وتعمل الوالدة، بعد اقصاه إلى ليصل الحمل استمرار مع تدريجيآ

ويتناقص المولود، ارضاع اجل من الحليب لتكو�ن الثدي تهيئة علىأربعة مدى في الطبيعي مستواه إلى ليصل الوالدة بعد تدريجيآ البروالكتين

. تقريبآ أسابيع

: التالية الحاالت في البروالكتين هرمون فحص وي|طلب

. والبيض الخصية عمل فشل ( الشهرية الدورة الحيض( )Amenorrheaانقطاع قلة أو

Oligomenorrhea .) ( المنوية الحيوانات تكوين (. Oligospermiaقلة . والمرأة الرجل لدى الجنسية والطاقة الشهوة نقص ( الرجل في الحليب ثديه( ) Galactorrheaافراز (. Gynecomastiaوبروز ( مرضع غير امرأة في الحليب (. Galactorrheaافراز . النخامية الغدة استئصال حالة تتبع . النخامية الغدة ورم في اإلشتباه

. الحليب هرمون مستوى ترفع النفسية الضغوط معظم أن مالحظة يجب

غير المرأة في الدم في البروالكتين لهرمون الطبيعي المستوى يكون.25-4الحامل لتر / جرام ميكرو

من يتزايد الحامل المراة إلى 25وفي يصل حتى الحمل بداية ميكرو 600في. لتر / جرام

بين ما الحليب هرمون مستوى فيتراوح الرجل في .17-6أما لتر / جرام ميكرو

البروالكتين هرمون مستوى فيها يرتفع التي الوحيدة الحالة ليست وهذه. أخرى حاالت في يرتفع ولكنه

: التالية الحاالت في الحليب هرمون مستوى يرتفع

. االولي الدرقية الغدة قصور . الكلوي الفشل حاالت . الكبد وأمراض فشل . للبروالكتين المفرزة النخامية الغدة أورام منها الدم في البروالكتين مستوى ترفع التي االدوية من أي تناول

امفيتامين،( Phenothiazineالفينوثيازين ) ، ايزونيازيد ، االنسولين ، لعالج( Haloperidolهالوبريدول ) المستعملة الحيوية والمضادات

. والمهدئات الحلق

النمو( )3) (:Growth Hormoneأو( ) GHهرمون

هرمون وهو ، انتشارآ النخامية الغدة هرمونات أكثر النمو هرمون يعتبر. اللبن هرمون تركيبه في الببتيدات متعددة واحدة سلسلة من يتكون بروتيني

النمو ) هرمون (:GHوظائف

( االنسان جسم بناء في النمو هرمون ينمو( Anabolicيساعد وذلك . البروتينات تكوين زيادة طريق عن واالنسجة العظام

( الدهون بتكسير النمو هرمون يقوم ذلك إلى (Lipolysisباالضافة . الكيتونية االجسام وتكوين

في الجلوكوز مستوى زيادة إلى يؤدي مما لألنسولين مضاد تأثير لهالدم.

والبوتاسيوم الصوديوم أمالح مستوى أيضآ الهرمون هذا يزيد . الدم في والماغنيسيوم

النمو ) هرمون مستويات حتى( GHتختلف تصل ولكن الطبيعية الظروف تحت0.48. لتر / نانومول

النمو ) هرمون الشدة( ) GHيتأثر عوامل بكل بالمجهود( Stressكثيرآ وكذلكالنمو ) هرمون مستوى يزداد حيث الرياضية والتمرينات الدم( GHالعضلي في

. أحيانآ شديدة زيادة الظروف هذه تحت

النمو ) هرمون تحليل :GHي|طلب التالية( الحاالت في

( النخامية الغدة بقزامة الهرمون( Dwarfismاالشتباه وجود ينعدم حيثالسكر باقالل التحريض أو الرياضية التمرينات بعد يزداد وال الدم في

. االنسولين حقن طريق عن ( العملقة تشخيص النمو( Gigantismلتأكيد لهرمون الطبيعي المستوى

من أقل الدم النمو / ) 10في هرمون ويقاس ، مل جرام (GHنانوزيادة أن حيث وبعده الجهد قبل النخامية الغدة في القزامة حالة في

. النخامية الغدة في القزامة ينفي الجهد بعد الهرمون

النمو ) هرمون مستوى ارتفاع (:GHحاالت

( الشدةStress .) الحادة( ) - - االمراض الجراحة الرضوض سبب ألي . السكر تقص ( العملقةGigantism .) .) التخدير ) - االنسولين مثل االدوية بعض بسبب

النمو ) هرمون مستوى انخفاض (:GHحاالت

. النخامية الغدة في القزامة . النخامية الغدة استئصال عن الناتجة الجراحية العملية بعد . سبب ألي الشامل النخامية الغدة قصور ( السكرية االستيرويدات مثل االدوية ،( Glucocorticoidsبعض

. كلوربرمازين ، ويزربين

الغدة هرمونات واختبارات تحاليلالدرقية

Thyroid Hormones

  

مقدمة: 

الدرقية ( الغدة من) Thyroid Glandتوجد االمامي الجزء فيالجريبية الخاليا تسمى معينة خاليا على وتحتوي الرقبة،

)Follicular Cells (من اساسيين نوعين وإفراز بتصنيع تقوم والتي-: هما الهرمونات

T4 ) ( )Tetraiodothyronine-Thyroxineالثيروكسين (T3) ( ايدوثيرونين ( )Triiodothyronineتراي

الغذاء على يعتمد الذي اليود، عنصر على الهرمونات هذه وتحتويفي الغذاء من المأخوذ اليود معظم ويستقر له، اساسي كمصدر

الجسم يحوي بحيث هرموناتها تصنيع في ويدخل الدرقية الغدة

واختزاله اليود امتصاص على تعمل عدة ميكانيكيات على الحي. الدرقية الغدة في وتخزيته

 الهرمونات ) :T4و T3ولهذه التالية( العمليات بعض على تأثيرات

 1 . : من الدرقية الغدة هرمونات تزيد الكربوهيدرات ايض على التأثير

في الجلوكوز أكسدة من تزيد أنها مع الدم في الجلوكوز مستوىالجليكوجين  االنسجة تحويل وزيادة الجلوكوز امتصاص زيادة ولكن

. األكسدة هذه زيادة يفوق الجلوكوز إلى  2 . : تكسير من الهرمونات هذه تزيد الدهون ايض على التأثير

الدم في الدهنية الحموض نسبة زيادة إلى يؤدي مما الدهونالغدة هرمونات وتساعد الكيتونية، االجسام تكوين زيادة وبالتالي

المرارية ( الحموض إلى الكوليستيرول أكسدة على كذلك الدرقيةBile Acids (الكوليستيرول مستوى نقصان إلى يؤدي مما الكبد في. الدم في

 3 . : الدرقية الغدة هرمون تساعد البروتينات ايض على التأثير

البروتين ( تكوين على فسيولوجية ولكن) Anabolic Proteinبجرعاتالبروتينات ( تكسر إلى الهرمونات هذه من الكبيرة الجرعات تؤدي

Catabolic Protein (النيتروجين نقص إلى يؤدي مما )Negative Nitrogen Balance (إخراج وزيادة العضالت في وضعف

نسبة وزيادة البول في البروتينية غير النيتروجينية المواد. البول في الكرياتينين

 الجنسي . 4 والنمو البدني النمو عملية في دورآ الهرمونات تلعب

.( الرجل( في المنوية الحيوانات 

إلى . 5 نقصها ويؤدي الحمل أنثاء األجنة نمو في أهمية للهرموناتالتقزم ( وحاالت خلقية قصيرة) Cretinismتشوهات األجنة فتولد. خلقية بتشوهات ومصابة القامة

 6 . : استهالك من الدرقية الغدة هرمونات تزيد األخرى التأثيرات

نفسها، الدرقية الغدة عدا ما الجسم أنسجة جميع في االكسجينتوليد وهي الظاهرة هذه وت|ستغل الجسم حرارة درجة ورفع

ويحدث) Thermogenesisالحرارة ( الدرقية الغدة نشاط قياس فيفي االيضية العمليات في للزيادة نتيجة الحرارة درجة في االرتفاع

إلى الكاروتينات تحويل على الهرمونات هذه وتساعد الجسم،." " " ب " فيتامين إمتصاص على أيضآ وتساعد أ فيتامين

 

: الدرقية الغدة إلختالالت المصاحبة االمراض بعض 

( ) الدرقية) الغدة وظيفة قصور مرض ( Hypothyroidismأ

 الحرارة درجة في ملحوظ بانخفاض المرض بهذ المصابون االشخاص يمتاز

تركيز ينخفض كما الجسم، داخل االيض تركيز T4وسرعة ويزدادعند النمو في تأخر المرض هذه يصاحب وعادة الدم، في الكوليستيرول

مرضية حالة وهي التقزم المولدين عند المرض هذ ويسمى ، االطفالالمولود يتأخر حيث اضطرابه، أو الدرقي االفراز فقدان عن ناشئة خلقية

التقزم مرض ينشأ أن ويمكن ، قصيرآ ويصير خلقيآ يتشوه كما عقليآانخفاض إلى إضافة نفسها الغدو غياب T3و T4عندبالخزب ) يسمى المرض فإن الكبار عند جلدي( Myxoedemaأما مرض وهو

المرض بهذا المصابون ويمتاز ، الدرقية الغدة قصور عن ناشيء. والجسدي العضلي النشاط وفقدان الجلد بجفاف

أولي ) الدرقية الغدة وظيفة قصور مرض يكون ثانوي( )Primaryوقد أوSecondary )لمرض يعود االولي الدرقية الغدة قصور في والسبب

للغدة المنبه الهرمون نسبة فإن الحالة هذه وفي نفسها، الدرقية الغدة.TSHالدرقية ) الغدة( تتضخم وبالتالي الدم في يرتفع

هذه وفي ، النخامية الغدة في لمرض نتيجة فهو ثانوي المرض كان وإذاهرمون ) تركيز يقل .TSHالحالة الدم( في

  ( ) الدرقية) الغدة وظيفة فرط مرض ( Hyperthyroidismب

  ) بمعدل ) الجسم في االيض الغذائي التمثيل سرعة الحالة هذه في -40تزداد

الدم% 60 في الكوليستيرول نقص مرض ويصاحبها ، (Hypocholesterolaemia( )الدم في الجلوكوز مستوى إرتفاع وكذللك

Hyperglycaemia ( )البول في (.Glucosuriaوظهورهالشخص وزن ينقص كما النيتروجين بنقص للبروتينات الغذائي التمثيل يمتاز

تركيز ويزداد الحاالت T4المصاب بعض في ويرتفع الدم فيمن T3تركيز درقي )T4بدآل بإنسمام عمومآ المرض هذا ويعرف

Thyrotoxicosis )مثل الحاالت بعض المرض هذ يصاحب وقد ،جرافز ) .Graves Diseaseمرض العينين( بجحوظ يتميز الذي

 

االختبارات التي تحدد وظيفة الغدة الدرقية: 

هرمون. 1 T4و T3اختبار 

الثيروكسين ) مستوى ينعكس أن الضروري من وظيفته( T4ليس على الكليباختالف تتغير الثيروكسين مستويات ألن الفيسيولوجية

الحاملة ) البروتينات (Thyroxine- Binding Globulin and Prealbumnتركيزمثل الفسيولوجية بالحاالت تتأثر البروتينات وهذه

. االستروجين على تحتوي مركبات أي أو الحمل منع حبوب وتناول الحمل 

بين T4ومستوى ما يتراوح الدم في الطبيعي /12-5الكلي 100ميكروجرام (.156-65ملليترآ ) لترآ / نانومول

بين T3ومستوى مت يتراوح الدم في 100ميكروجرام / 0.17-0.07الطبيعيدم ) (2.2 - 0.91ملليتر / لتر نانومول

 مستوى فيها ترتفع حاالت كل T4و T3وهناك يقل أخرى وحاالت

: كالتالي الحالتين كال وسنعرض منهما من كل مستوى ارتفاع :T4و T3حاالت الدم في

. ) الدرقية) الغدة وظيفة فرط أ ( ) للثيروكسين) الحامل في البروتين مستوى ارتفاع Thyroxine - Bindingب

Protein TBG) . ) جرافز) مرض ج

. ) النشط) الدرقية الغدة التهاب اثناء د ) بواسطة) الدرقية الغدة تسمم T3هـ

من كل مستوى انخفاض :T4و T3حاالت الدم في. ) الدرقية) الغدة وظيفة قصور أ

. ) للثيروكسين) الحامل البروتين مستوى انخفاض ب. ) الدرقية) للغدة الكلي أو الجزئي االستئصال بعد ج

 

الحر. ) 2 الثيروكسين (Free T4إختبار 

لهرمون ) االيضي النشاط الـ ( ) T4يعتمد تركيز المحمول( ) T4على غير الحر.) بروتين على

 بين ما الحر الهرمون لهذا الطبيعي المستوى /2.4-0.8ويتراوح نانوجرام

(.0.03-0.01ملليتر )100 / لتر نانومول 

حالة وفي الدرقية الغدة وظيفة فرط حالة في الهرمون هذا مستوى يرتفعالغدة وظيفة قصور حالة في مستواه وينخفض ن أيضآ نشط بالتهاب إصابتهاالغدة نشاط فرط تشخيص تأكيد في الحر الثيروكسين قياس ويفيد الدرقية،العليا الحدود على الكلي الثيروكسين في االرتفاع يكون حينما الدرقية

. الطبيعي المعدل من 

نسبة الـ T3حساب على )Resin ) Resin T3 uptake - RT3 Uالممتصة 

الحامل الجلوبيولين من لة الم|حم� غير لألجزاء مقياسآ الحساب هذا يعتبرأ|ضيف ) فإذا جزءآ( T3للثيروكسين، فإن المريض سيرم إلى المشع

الحر الجز هذا ي|متص ثم حرآ، اآلخر الجزء ويبقى بالبروتين مرتبطآ يصبح منه(Resinعلى ) صناعية( ) ألغراض كيميائيآ ت|عد مماثلة مادة هي

نسبة ) ألن السيرم من فصله على( ) T3ويمكن تتناسب( Resinالممتص. الحامل البروتين من الخالي الجزء مع عكسيآ

 بين طبيعيآ تتراوح النسبة %35-25وهذه

 الحاالت وفي الدرقية الغدة وظيفة فرط حالة في مرتفعة قيمة على نحصل

أيضآ للثيروكسين الحامل الجلوبيولين مستوى انخفاض لـ المصاحبة. الدرقية الغدة وظيفة في تغير أي بدون

الدرقية الغدة وظيفة قصور حالة في النسبة هذه قيمة انخفاض ونالحظللثيروكسين الحامل الجلوبيولين مستوى ارتفاع لـ المصاحبة الحاالت وفي

. الدرقية الغدة وظيفة في تغير أي بدون أيضآ

  ( Free Thyroxine - FT4Iالحر ) T4قياس

 لكمية ) مقياسآ القياس هذا بضرب( T4يعتبر عليه ونحصل السيرم من الحر

الـ( T3بنسبة( ) T4قيمة ) على )Rein ) RT3 uالممتصةعلى ونحصل ، الدرقية الغدة وظيفة فرط حاالت في مرتفعة قيم على نحصل

تغير اي عن النظر بصرف وظيفتها قصور حاالت في منخفضة قيم. الدم في للثيروكسين الحامل الجلوبيولين مستوى في

 

الدرقية. ) 3 للغدة المنبه TSH)  ( ThyroidالهرمونStimulating Hormone:)

 النخامية ) للغدة األمامي الفض من الهرمون هذا Anterior Pituitaryي|فرز

Gland )من لها إشارة وصول بعد المخ قاع في الموجودةالدماغ( ) - Hypothalamusالهايبوثالمس ) في البصري السرير ماتحت

الدرقية ( للغدة اليود دخول تنشيط على الهرمون هذا ويعمل المتوسطهرمونات ونوع T4و T3لتصنيع موضع تحديد هو التحليل هذا من والغرض

. الدرقية الغدة يصيب الذي المرض 

من الدم في الطبيعية نسبته .5-0.5وتتراوح / لترآ دولية وحدة مل 

هرمون مستوى ارتفاع الجزئي، TSHونالحظ الدرقية الغدة استئصال بعدمرض عنها ينتج والتي االبتدائي الدرقية الغدة وظيفة قصور حاالت  وفي

لخلل نتيجة الدرقية الغدة وظيفة فرط مثل نادرة حاالت في وكذلك ، الخزب. النخامية والغدة الهايبوثالمس في

 هرمون ) قياس فإن :TSHعمومآ التالية( الحاالت في يفيد

 . الوراثي- الدرقية الغدة قصور

. والثانوي- االولي الدرقية الغدة قصور بين التفريق.) قليلة- ) االعراض كانت إذا األولي الدرقية الغدة قصور إثبات

. سبب- ألي النخامية الغدة قصور اختبار أثناء

الدرقية جار الغدة ParathyroidهرمونHormone

 

مقدمة

 

. الدرقية الغدة جانبي على الدرقية جار غدتا توجد

الدرقية جار الغدة هرمون الغدد هذه Parathyroid Hormone-PTHوتفرز

( شيف بخاليا ت|عرف المفرزة (.Chief-Cellsوالخاليا

 

( الدرقية جار الغدة هرمون يتكون( PTHويعتبر حيث البروتينية، الهرمونات منالببتيدات، متعددة سلسلة من

( هرمون إفراز تنظيم )PTHيتم الكالسيوم( أيونات تركيز طريق في++( Caعن. بينهما عكسية عالقة لوجود الدم

 

( الدرقية جار الغدة هرمون (:PTHوظائف

 

( هرمون تركيز( PTHيؤثر يزيد حيث الجسم في الكالسيوم تركيز علىغير وتأثيره والعظام الكلية على المباشر تأثيره بسبب الهرمون

الفوسفور تركيز ويقل للكالسيوم، األمعاء امتصاص على المباشرهذا وظائف وأهم الكلية ترشيح على للهرمون المباشر التأثير بسبب

: هي الهرمون

 

1: الكليتين- على التأثير

( هرمون وزيادة( PTHيؤثر للكالسيوم، امتصاصها بزيادة الكلية علىالكربونيك ) وحمض والفوسفور للبوتاسيوم ،+(HCO3,Pi,Kإفرازها

( واألمونيا الهيدروجين أيون إفراز (.H+,NH4ونقص

األنابيب في والواقعة والكالسيوم للصوديوم الناقلة المواقع تخضعالكالسيوم،( Distal Renal Tubuleالبعيدة ) امتصاص زيادة لتأثير ،

الفوسفات لنقل تثبيطه في فيكمن الفوسفور على الهرمون تأثير أمااألنابيب في واآلخر البعيدة األنابيب في أحدهما مختلفتين موقعين في

( للكلى الفوسفور( Proximal Renal Tubuleالقريبة تركيز يقل وبالتالي ، . الكالسيوم تركيز زيادة مقابل الدم في

 

2: العظام- على التأثير

الخاليا أنواع جميع تتضمن العظام، على تأثيرات أربعة الهرمون لهذاالعظمية:

)                 أ )( الكوالجين تصنيع العظام( Collagenتثبيط تكوين عملية في(Osteogenesis )طريق عن تتم التي

المكو�نة ) (.Osteobiastالخاليا

.              ب )( االمتصاص على العظام قدرة زيادة

)              ت )( العظام تحلل ) ( Osteolysisزيادة اآلكلة الخاليا طريق عنOsteoblast. )

الخاليا              ث )( تحلل عملية في الخاليا أسالف نضوج سرعة من يزيد( Osteoclastالعظمية)

( العظمية الخاليا تصنيع (.osteoblastوعملية

 

واإلحتفاظ االرتباط على العظام قدرة تقل التأثيرات لهذه ونتيجة.) المرضية ) الحالة في بالتآكل العظام وتبدأ بالكالسيوم

 

االمعاء )  -3 على ( Gastrointestinal Tractالتأثير

 

الكالسيوم امتصاص بزيادة االمعاء على التأثير يتم سابقآ ذكرت كماتنشيط طريق عن التأثير نتيجة هذا يحصل الدم، الى انطالقه ثم والفوسفور

." د " فيتامين

 

بطريقة ولكن قياسه طرق باختالف الدم في الهرمون هذا مستوى ويختلفالمشعة ) (RIAالنظائر

من الهرمون مستوى .83-30يتراوح / لتر بيكروجرام

الدم في الكالسيوم ومستوى الدرقية جار الغدة هرمون بين عالقة وهناكارتفاع اسباب أهم من الدرقية جار الغدة وظيفة وقصور فرط يعتبر حيث

إلى الدم في الكالسيوم نقص ويؤدي ، الدم في الكالسيوم مستوى وانخفاضهرمون ) افراز .PTHزيادة الدرقية( جار الغدة اثارة طريق عن

 

هرمون ) تحليل االتية( :PTHويفيد الحاالت في

االولي )      .1 الدرقية الغدة نشاط فرط تشخيص لتأكيدHyperparathyroidism.)

الحاالت      .2 وجميع االولي الدرقية الغدة نشاط فرط بين ما للتفرقة. الدم في الكالسيوم ارتفاع إلى تؤدي التي االخرى

 

: على يعتمد االولي الدرقية الغدة فرط تشخيص ذلك وعلى

1.      . الدم في الكالسيوم ارتفاع

2.      . الدم في الفوسفور انخفاض

القلوي )      .3 الفوسفاتاز انزيم ( Alkaline Phosphataseارتفاع

 

ارتفاع فيه يوجد الذي الوقت نفس في الدم في الكالسيوم ارتفاع إنالدرقية( PTHهرمون ) الغدة نشاط فرط لتشخيص واضحآ دليآل يكون أن يكاد

االولي

البنكرياس هرمونات

االنسولين ) هرمون (Insulinتحليل 

مقدمة:

بيتا ) خاليا بواسطة ي|نتج بروتيني هرمون األنسولين هرمون الموجودة( βيعتبرمستوى وخفض استهالك عن المسؤول وهو بالبنكرياس، النجرهانز جزر في

) قبل ) ما ومستوى مستواه تحديد يتم ولذلك الدم، في السكر الجلوكوزالسكري( )C-peptideوأجزاءه( ) Proinsulinاألنسولين ) البول مرض في

Diabetes Mellitus / )طريق عن نقصه عند االنسولين هرمون اعطاء ويتمفي تحطيمه السهل من بروتين ألنه الفم طريق عن وليس بالدم حقنه

المعده.

في الجلوكوز مستو على كلي�آ اعتمادآ اإلنسولين هرمون افراز عملية تعتمديزداد الهرمون هذا افراز فإن عاليآ الدم في الجلوكوز مستوى كان فإذا ، الدم

البنكرياس خاليا واستجابة افرازه عملية وتعتمد ، طرديآ تنسابآ هناك أن أي ، ايونات ) ++ .Caعلى البنكرياس( إلى ودخولها

: االنسولين وظائف

: منها عديدة أدوار لألنسولين

. للسكريات الغذائي التمثيل ( وهي الهدف الخاليا وعلى االيضية العمليات من العديد على التأثير

: ) هي الهدف والخاليا األنسولين هرمون عليها يؤثر التي الخاليا

. لكبد- خاليا

. العضالت- خاليا

. الدهنية- الخاليا

بين ) ما االنسولين هرمون لـ الطبيعي المستوى دولية /25 - 5يترواح وحدةلتر(

بين ) ما األنسولين قبل ما مستوى (.0.5 - 0.05يتراوح ملليتر / نانوجراممستوى ) بين( ) C-peptideيتراوح (.4 - 1ما ملليتر / جرام نانو

. السكري البول مرض لتشخيص االنسولين قياس يستخدم ال

: التالية الحاالت في اإلنسولين هرمون قياس ي|طلب

( االنسولينوما (. Insulinomaلتشخيص مرض في خاصة ، للبنكرياس وظيفي مخزون هناك كان إذا ما معرفة

. الشباب في السكري البول

 

: األنسولين هرمون مستوى ارتفاع اسباب

االنسولينوما .  .1 حالة في2. . كوشنج مرض3. . والجالكتوز الفركتوز سكر تحمل عدم4. . أحيانآ المفرطة السمنة في

الكظرية هرمونات الغدة

األلدوستيرون( ) 1) (Aldosteroneهرمون

الكظرية ) الغدة من الحبيبية المنطقة في االلدوستيرون هرمون Zonaي|صنعGranulosa )في الصوديوم أيون على الحفاظ هو له الفسيولوجي والعمل

، الكلية في البعيدة االنابيب من والهيدروجين البوتاسيوم أيون طرح مقابل

: على تعتمد ولكنها معقدة األلدوستيرون هرمون إفراز وميكانيكية

  ( انجيوتنسين الرينين على ( Renin - Angiotensinأساسآ ( الكظرية للغدة المنشط الهرمون على لـ( )ACTHكذلك إختصارآ

Adreno - Corticotrophic Hormone ) ذلك في هامآ دورآ بالدم والبوتاسيوم الصوديوم ايون مستوى ويلعب

االفراز.

بين ) ما الدم في االلدوستيرون لهرمون لـ الطبيعي المستوى 9 - 4يتراوحملليتر (100ميكروجرام /

من البول في االلدوستيرون لهرمون لـ الطبيعي المستوى 18 - 2يتراوح.24ميكروجرام / ساعة

البول ) في الهرمون قياس ( 24ويفضل أصدق فكرة يعطي حيث بول ساعة. البالزما في القياس من

: طبيعيآ األلدوستيرون هرمون مستوى ارتفاع حاالت

من مناسبة كمية أخذ مع الصوديوم تناول فيها يقل التي الحاالت فيالبوتاسيوم.

. الشديد العرق بعد . منه األاخيرة الثالث الشهور في الحمل في

: طبيعيآ االلدوستيرون هرمون مستوى انخفاض حاالت

. مركز ملحي لمحلول الوريدي التسريب بعد . للطعام البوتاسيوم نقص . بكثرة والماء السوائل شرب

: مرضيآ األلدوستيرون هرمون مستوى ارتفاع اسباب

( السرطان مثل االولي االلدوستيرون هرمون ارتفاع مرضCarcinoma .)

: اعراضه ومن ، الثانوي األلدوستيرون هرمون إرتفاع مرض

الملح- ) لفقد المرافق الكلية التهاب مثل ، بكثرة الصوديوم Salt LosingفقدNephritis.)

. الشديد- التعرق. الشديد- النزف بعد االمالح فقدان

. القلب- وفشل الكبد تشمع مثل الحادة االلتهابات

انخفاض : اسباب مرضيآ اإللدوستيرون هرمون مستوى

. أديسون مرض . مركز ملحي لمحلول الخاطيء اإلعطاء

: هامة مالحظات

إال. 1 الدم أو البول في األلدوسيترون يقاس ال العملية الممارسة فيكون ) ( ) مرض األولي االلدوستيرون هرمون ارتفاع حاالت Conn'sلتشخيص

Disease )أو منخفضآ يكون حيث ، الوقت نفس في الرنين قياس ذلك ويتطلب. مرتفعآ يكون حيث الثانوية الحاالت بعكس طبيعيآ

ات. 2 المدر� أخذ من المريض منع فيجب األلدوستيرون هرمون قياس تقرر إذاوالمسهالت.

 

الكورتيزول( ) 2) ( Cortisolهرمون

الجسم، في للحساسية مضاد كمركب مهمآ عامآل الكورتيزول هرمون يعتبرالكظرية الغدة اضطرابات لتقييم مفتاحآ الكورتيزول مستوى قياس وتعتبر

المتوقعة.

تركيز أعلى في يكون حيث اليوم طوال للتغير الكورتيزول مستوى ويتعرض. الليل منتصف عند تركيز أقل إلى يصل حتى تدريجيآ ويقل ، الصباح في له

بين ) ما الصباح في الكورتيزول هرمون مستوى نانومول /744 - 165يتراوحلتر(.

بين ) ما المساء في الكورتيزول هرمون مستوى نانومول /358 - 83يتراوحلتر(.

: الكورتيزول هرمون ارتفاع اسباب

: التالية الحاالت في الكورتيزول هرمون يرتفع

. األولي الكظرية الغدة نشاط فرط . الثانوي الكظرية الغدة نشاط فرط . الدرقية الغدة قصور . الكبد فشل . الحمل أثناء ) األستروجين ) الحمل مضادات تعاطي أثناء . الحادة االلتهابات ( الدماغ (. Encephalitisالتهاب . االحتقاني القلب احتشاء . المدمنين غير في كبيرة بكميات الكحول تعاطي

: الكورتيزول هرمون مستوى انخفاض أسباب

: التالية الحاالت في الكورتيزول هرمون ينخفض

( أديسون (. Addison's Diseaseمرض

. النخامية الغدة قصور من الناتج الكظرية الغدة قصور . األستيرويدات تعاطي أثناء

الكظرية( ) 3) للغدة المنشط ( )ACTHالهرمونAdreno Corticotrophic Hormone:)

الفراز االساسي المنظم ويعتبر ، النخامية الغدة في الهرمون هذا يوجد. أيضآ وأفرازاتها الكظرية للغدة المنظم وهو ، النخامية الغدة هرمونات

كان إذا الهرموني الخلل موضع تحديد في الهرمون هذا قياس أهمية وتكمن. الكظرية الغدة أو النخامية الغدة في

الكظرية ) للغدة المنشط لهرمون ACTH ( )Adreno CorticotrophicويتعرضHormone )له مستوى أعلى في يكون حيث ، اليوم طوال تغيرات إلى أيضآ

. الليل في له مستوى وأقل الصباح، في

الكظرية ) للغدة المنشط الهرمون مستوى بين( )ACTHيتراوح ما الصباح في7 - 40. الليل / في ذلك من اقل يكون وبينما ، لترآ دولية وحدة مل 

مستوى إرتفاع مع الكظرية للغدة المنشط الهرمون مستوى إرتفاع يالحظ. النخامية الغدة في موجودآ الخلل كان إذا الكورتيزول

إرتفاع مع الكظرية للغدة المنشط الهرمون مستوى إنخفاض أيضآ ويالحظ. الكظرية الغدة في موجودآ الخلل كان إذا الكورتيزول مستوى

الكظرية ) للغدة المنشط الهرمون مستوى ارتفاع (:ACTHاسباب

. كوشنج مرض ( التثبيط طريق عن االولي الكظرية الغدة (. Feed Backقصور ( الوراثي الكظرية الغدة تصنيع (.Congenital Adrenal Hyperplasiaفرط ( - فاسوبرسين الليزين عقار إعطاء (. Lysine - Vasopressinبعد

الكظرية ) للغدة المنشط الهرمون مستوى انخفاض (:ACTHأسباب

( الشامل النخامية الغدة (. Panhypopituitarismقصور . األولي الكظرية الغدة نشاط فرط

التشخيصية لقياساألهميةالتناسلية الهرمونات

 

( ) البلوغ) سن (:Puberty  أ بالعمل فيها التناسلية األعضاء تبدا التي المرحلة هي البلوغ مرحلة

ذكر من جنس لكل الجنسية الخواص فيه تبدأ الذي العمر وهو الكاملهذه بدء في البلوغ سن عمر متوسط ويكون بالظهور، أنثى أو

بين ما الذكور في بين 16 - 13المرحلة ما االناث وفي ، 14 - 11سنة

في المنوي السائل بإفراز الذكور عند المرحلة هذه وتتميز ، سنةوشعر اللحية شعر ونمو ، الجنسي الشبق إلى الوصول عند القضيب

ونمو الشهري الطمث بدء اإلنثاث وفي الصوت، وخشونة ، العانة. وإرتفاعها الصوت نبرات وحدة ، العانة شعر ونمو وتكورها األثداء

نسبة بقياس والمتأخر المبكر البلوغ اسباب معرفة ويمكنالتناسلية ) للغدد المنشطة والهرمونات التناسلية، الهرمونات

Gonadotrophins.)

) االناث) في الطبيعية الشهرية الدورة ب: انتظامها عدم واسباب

) فترة ) أثناء للدم الدوري اإلنسياب هو الحيض الشهرية الدورةبين ما تبدأ والتي المرأة عند سن 13 - 12الخصوبة في وتنتهي ، سنة

بين ما يتراوح الحيض دوام ومعدل ، مدته 5 - 3اليأس وتختلف ، أياموكمية ايام، ثمانية إلى يوم من مدته تكون وقد النساء، مختلف عند

البكاري في المفرزة بين 30الدم ما تتراوح غيرهم وفي -180جرامآكل 241 النساء من يحيض من ونسبة ، هي 28جرامآ %.71يوم

: أدوار عدة الشهرية للدورة ( : األول (:Follicular Phaseالدور من االيام في هرمون 14 - 1ويبدأ كمستوى ويكون ، الدورة من

( i سلبيا يؤثر مما منخفضآ بدايتها في Negative FeedاالستروجينBack( )من كل يؤدي( Hypothalamusعلى وبالتالي النخامية والغدة

( هرموني إفراز زيادة )LHإلى هرمون( FSHو( ويكون ، المرحلة هذه وبنهاية ،iمنخفضا المرحلة هذه أثناء البروجيستيرون

إيجابي ) تأثير إلى iمؤديا االستروجين مستوى Positive FeedيرتفعBack( الهايبوثالمس( من كل النخامية( Hypothalamusعلى والغدة

( التناسلية للغدد المنشطة الهرمونات مستوى زيادة يسبب مماGonadotrophins )تصل حتى بالتكون البويضة تبدأ الدور هذا وفي

ويتقشر النضج مرحلة الدورة  إلى من المتكون الرحم غشاءالبويضة لتسلم iمستعدا يكون جديد غشاء محله ويحل السابقة

المخصبة. ( : التبويض مرحلة الثاني (:Ovulatory Phaseالدور حوالي مستوى( 15-14ساعة)48يستغرق فيكون الدورة منتصف في

( و )LHاالستروجين حيث( FSHو( المبيض من البويضة وتخرج iمرتفعا الذكرية الخلية للقاء مستعدة وهي فالوب قناة خالل تمر

) الشهرية) الدورة في اإلخصاب فترة هي وهذه النطفة الجنسية. فيها الجنسي الجماع حدث إن الحمل فيها يتم أن يمكن حيث

 : الثالث الدور بين ما األيام في )23و15يقع األصفر الجسم فعالية دور Corpusوهو

Iuteum )عند الملقحة بالبويضة يمسك الرحم غشاء يجعل الذيوصولها.

 (: الرابع (:Luteal Phaseالدور

االنخفاض مع واالستروجين البروجيستيرون مستوى بارتفاع يتميزلهرمونات ) )LHالتدريجي األيام( FSHو( من وقت 28-23ويمتد وهو ،

للتقشر الرحم غشاء يستعد حيث الحمل حدوث عدم عند التنكس. جديد من والسقوط

بدء أليام دقيق بتسجيل يقمن اللواتي النساء من كبير عدد وهناكوبهذه الجديد الحيض حدوث يتوقعن الذي واليوم عندهن الحيض

جماعهن تم إن الحمل حدوث بإمكانية علم على يك�ن الطريقةلألعمال التخطيط بغرض وذلك خصبهن، أيام في الجنسي

. القادمة اإلجتماعية واإللتزامات فهناك للحيض الشهرية العادة أوقات في كبير إختالف حدوث ويمكن

بين ما تتراوح بمدد يطمثن نساء تتراوح 29إلى 27عدة آخر وعدد iيوما بين في 30إلى 26ما المنساب الدم مقدار الباحثين بعض در ويق� iيوما

بين ما يتراوح بما حيض فترة i.241إلى 180كل جراما ( األندروجن هرمونات إفراز في تحدث تغيرات مثل( Androgenهناك ،

هذه ذروة وتكون الشهرية الدورة أثناء وذلك التيستستيرون،الجنسية الرغبة زيادة إلى يؤدي مما الدورة منتصف في التغيرات

. الوقت هذا في : الشهرية الدورة إنتظام عدم1: الطمث- إنقطاع بين ما طمث أول iغالبا إلى 13إلى 12يحدث التأخير يعتبر وقد سنة

ذلك 18سن من أبعد إلى استمر إن ولكن الطبيعية الحدود ضمن فياإلبتدائي، الطمث إنقطاع لها ويقال مرضية حينذاك الحالة فتصبحغشاء في ثقب وجود عدم هو الحيض إنقطاع أسباب بين ومنهرمونات إفراز في النقص أو المبيضين نشوء في عجز أو البكاره

سوء من الشديدة الحاالت في يحدث كما الكظرية، أو الدرقية الغدةويتبع والتيفوئيد والحمى والروماتيزم والسل الدم وفقر التغذية

حمل على يدل وقد البطن أسفل شديد ألم هذا الطمث توقف فترةمن iبدال فالوب قناة في الجنين بقاء يعني وهذا أحيانا| الرحم خارج

ويسبب فالوب أنبوب يتمزق بالنمو الجنين استمرار وعند الرحم. شديد داخلي نزف حدوث

2: الطمث- غزارة ،طويل لوقت الحيض إستمرار أو وقته غير في النزف حالة تتابع هو

في ليفي ورم وجود هو االضطراب لهذا المؤدية األسباب وأكثرأخرى أسباب وهناك الحوض، منطقة في التهابي مرض أو الرحم

عدم أو للرحم الداخلي الغشاء إكتمال عدم الهرموني  هي التوازنأو نفسية صدمة أو الدرقية الغدة هرمونات إفراز في نقص أو

أن يجب أيام ثمانية من أكثر الحيض فيها يستمر حالة وكل عقلية،. طبيعية غير حالة تعتبر

3:) (: األلم- يصاحبه طمث الطمث عسر أن ويمكن الشهرية، الطمث دورة أثناء تحدث وأوجاع تشنجات هي

الرحم في تليفي ورم أو الرحم عنق في أنحناء أو ضيق سببها يكونصحي تنكس حالة أو فقط تغذية سوء نتيجة او المبيض في كيس او

وقد أطفاآلن يرزقن لم اللواتي النساء عند عادة ذلك ويحدث عام،بقاء طيلة األلم يستمر وقد ساعات ببضع الطمث بدء قبل األلم يبدأ

واسفل المهبل إلى وتمتد البطن اسفل ألمآ أكثر وتكون الحيضفترة مع دقائق ثالث حوالي المؤلم التشنج ويبقى والفخذين الظهر

من يمتد وآخر تشنج بين األعراض 20 - 15راحة ويتكون ، دقيقةوسرعة العصبي والتوتر الظهر ووجع الصداع هي المصاحبة االخرى

. المتكرر والبول اإلثارة ووضع السرير في الراحة هو الحالة هذه لمثل اإلعتيادي والعالج

لأللم ومسكنة مهدئة حبوب وأخذ البطن أسفل على حار جسمالتمرينات بعض تساعد وقد ، االسبرين أو والبارسيتمول كالكودائين

بـ يدعى ما بإستعمال وخاصة التوعك على التغلب على الرياضة ) إذا) أما ، اإلستعمال كثيرة اليوم باتت والتي الكنغر قفزة أو مشية. الرحم عنق توسيع عملية إجراء من بد فال والتشنج األلم إستمر

الطمث وتنظيم بالسيطرة المبيض هرمونات من هرمونان يقوموالبروجستيرون ، الطمث يسبب الذي األستروجين وهما الشهري

الحمل شبه حالة ي|حدث أن يمكن والذي الحمل على يحافظ الذي. الحمل منع حبوي تركيب في الهرمونين هذين ويوجد ، أيضآ

أثناء الراحة وعدم التوعك من بنوع النساء تشعر أن المألوف منأسفل وبالثقل بالضغط وشعور والغثيان بالصداع كالشعور الحيض

الذي الطمث عسر أعراض مع األعراض هذه تحتلط أال� ويجب البطن. فيه أصيل ألم وظهور الحيض إنتظام بعدم يتميز

: وثانوي أولي نوعين، على الطمث عسر ويكون: األلولي الطمث عسر هرموني توازن عدم نتيجة وذلك ، النساء من الشابات عند ويحدث

. والوالدة الحمل بعد كثيرآ تقل أو أعراضه وتزول الغالب في: الثانوي الطمث عسر ، المتأخرة الحياة في عادة وتظهر المكتسبة، الطمث أوجاع وهو

طبيعية غير ضعية أو الحوض منطقة في إلتهابات بسبب تكون وقدالمزمن اإلمساك يكون أن يمكن كما ، فيه ليفي ورم وجود أو للرحم

التوتر عند عادة ويزداد ، ايضآ لحدوثه سببآ الخاطئة الوقوف وحاالت. والنفسي اإلنفعالي

عسر حاالت اعراض االستروجين خاصة الهرمونات بعض إعطاء يزيلإستعمال يزيل قد وكذلك ، األحيان اغلب في بفعالية األولي الطمثوعندما ، األعراض هذه الحارة والكمادات المعتدلة المهدئة المواد

لبعض تحتاج فإنها اقعدها، قد الطمث عسر أن شابة إمرأة تعتقدالحيضية دوراتها أول في صغيرة شابة بدأت وإذا النفسي، العالج

إهمال عدم فيجب دورة كل بداية في شديدة تشنجات من تشكةألن عليها دقيق كشف إلجراء المختص الطبيب ومراجعة شكواها

وال حالتها من يخفف لن الوقت بمضي سيزول األلم بأن إخبارها. شيئآ يفيدها

إلعادة الثانوي الطمث عسر حاالت في ضرورية الجراحة تكون قد ، الرحم من الليفي الورم إلزالة أو الطبيعية حالته إلى الرحم وضعية

إزالة في تساعد قد أخرى وسيلة هو الرحم عنق توسيع أن كماالتي الحاالت أما العضوي، االضطراب هذا سببها التي االعراض

إلزالة طبي�آ المرض هذا في|عالج ، إلتهابي مرض سببها يكوناالعراض.

4: الرحمي- النزف

وهو ، حقيقي بنزف أو ببقع إما الشهرية الحيض ايام بين نزف وهوهذه ظهرت وإ�ا فيه، سرطان أو الرحم في ليفي ورم بوجود إشارة

الشهرية عادتها في اضطراب من قبل من تشكو لم إمرأة عند الحالةلفحص نفسها وعرض حاآل طبيبها نصيحة لطلب تسرع أن فيجب

دقيق.5: البديل- الحيض الطمث يقع فقد ، الحيض منه يخرج الذي المكان إنتظام عدم وهو

. والفرج المهبل غير آخر مكان من أو األنف من الشهري

( ) السيدات) وجسم وجه في شعر ظهور جـHirsutism:)

ولكن ، المختلفة األدوية إلستعمال جانبيآ عرضآ ذلك يكون ما كثيرآهرمون إفراز في زيادة هو السبب يكون الحاالت بعض في

ترجل إلى يؤدي قد فإنه كثيرة بنسبة زاد إذا الذي التيستوستيرون(.Virilismالسيدات )

( ) اليأس) سن (:Menopauseد ( السن هذا مستى( ) 50 - 40وببلوغ يرتفع مع( FSHو( ) LHسنة

يؤدي مما والبروجسترون، اإلستروجين من كل مستوى انخفاضبتوقفها تنتهي التي الشهرية الدورة في إضطرابات إلى البداية في

. السن هذا بعد اإلنجاب على قادرة غير السيدة وتصبح ، تمامآ

: ) العقم) هـ والمرأة الرجل تمكن عدم أي والتكاثر، الحمل إمكانية عدم هو العقم

أيضآ الحالة لهذه ويقال ، األطفال إنجاب ( 0من أو ، الخصوبة انعدامغير أنهما مع طفل على الحصول بإستطاعتمها ليس زوجان وجود

عقيمين. التي الحاالت من كثير وفي نادرة حالة مطلقة بصورة فالعقم

الذكر قدرة أن ظهر نفسيهما، الزوجين من أمل بدون أعتبرتعالجهما يمكن أمران للحمل المرأة إمكانية عدم أو البويضة بتخصيب

أن اإلحصائيات أظهرت وقد ، تمامآ إيجابية من% 10بصورة فقط. االطفال إنجاب حقآ يستطيعون ال األزواج

: العقم اسباب الجنسية العن�ة وجود هو الرجل عقم سبب يكون قد قليلة حاالت في

إنتاج من تمكنه عدم أو الجنسية، العملية إلكمال قابليته عدم أوذلك سبب يكون وقد ، الكاملة المنوية الحيونات من كافية كميات

الخصيتين ضمور نتيجة أو ، الصفن كيس إلى الخصيتين نزول عدمالخصيتين حرارة زيادة أو بأمراض، إصابة أو باألشعة عالج بسبب

تناول أو ، لألدوية مسرف إستعمال بسبب أو ضيقة، مالبس بسببجنسية أمراض أو غددية إلضطراب نتيجة أو الكحولية، المشروبات

الذكرية المنوية الحيوانات إستطاعة عدن بسبب أو معالجة، غير

المنويةـ القناة في إنسداد لوجود األنثوية المهبل قناة إلى اإلنتقالنفسية أسباب نتيجة أو البروستاتا، أو االحليل في تشويه او

قلقين أو مشغولين المرأة أو الرجل يكون كأن ، إنفعالية وتوتراتوعندها الجنسي باإلتصال احدهما رغبة بعدم أو مال أو عمل بسبب

. عنيفآ الرجل يصبح غير فيها التكاثر أعضاء ألن وذلك الحمل المرأة تستطيع ال وقد

بشكل التركيب حيث من مناسبة غير أو ناضجة غير أو متكاملةبقية في أما مطلقة، بصورة عاقر بأنها ذلك عند ويقال فعلي،

مناسبة ظروف تحت ويمكن نسبية تكون العقم حاالت فإن الحاالتعجز الحمل من المرأة تمنع التي األسباب ومن ، المرأة تحمل أن

وجود أو المبيضين في النقص أو ، البويضة تكوين عن المبيض. الرحم عنق في التهاب أو مزمن مهبلي إلتهاب

كل بأن المختصة الطبية اإلحصائيات أظهرت تشكو 100وقد زيجةيكون العقم و% 40من الذكرية التناسلية الغدة في عجز بسبب منها

و% 20 األنثى هرمونات في عجز في% 30بسبب إضطرابات بسببو المرأة عنق% 10أنابيب أو المهبل لمحيط العدائي اإلتجاه بسبب

المنوية ) الحيوانات بحياة األنثوية التكاثر أجهزة تسمح ال الرحموجود ظهوره يسبب فيها عدائي مخاطي سائل وجود بسبب الذكرية

.) موضعي تآكل أو مرض: العقم اعراض العوامل فإن ، نفسه الحمل عدم هي العقم أعراض أن الغم

بواسطة بدقة وتشخص تكتشف أن يجب الخصوبة إلنعدام المسببةالعن�ة بحاالت أوال الفحص يبدأ أن ويجب ، واإلختبارات الفحص

. االنثوية البويضة تكوين واضطراب: العقم عالج الواضح التشخيص على شيء كل وبل الرجل عند العقم عالج يعتمد

إدمان أو تغذية سوء أو شديد إرهاق أو مرض هناك كان فإن الدقيق،أولى بمعالجتها البدء فيجب االسباب من يشابهها ما أو الكحول على

المريض وقيادة له، تأهيلي بعالج القيام ثم وناجحة فع�الة معالجةعدد يكون أن المدهش ومن واألمراض، الحاالت هذه من إلنتشاله

تمنع جدى ضيقة داخلية مالبس إرتداء بسبب العقم حاالت منإلى النطف حرارة وترفع الصفن في بحرية التعلق من الخصيتين

الخصيتان كانت إن يعرف أن الطبيب على يجب كما عالة، درجةكمية بفحص كافية صحيحة امنوية حيوانات تكوين عن عاجزتين

عن يقل الذي المنوية الحيوانات وعدد ونوعيتها، المنوي الحيواناتالحيوانات / 20 عدد يكون وأال� ، لإلنجاب مالئم غير يعتبر ملليتر مليون

من أكثر الطبيعية غير يقوم% 20المنوي أن يجب كما مجموعها، منكل وحالة الزوجينالجنسية، حياة على الدقيق بالكشف الطبيب

الغدد إحتاجت فإن غددهما، ووضعية وطعامهما الصحي�ة منهمافعاآل، يكون قد والكورتيزون بالثارويد العالج فإن لتصحيح الزائفة

اإلنسداد إلزالة الجراحي التصحيح يكون قد الحاالت بعض وفيضروريآ.

وضعف المنوية الحيوانات قلة أو إنعدام من الرجال في العقم ينتجاإلنتصاب ) على القدرة عدم من أيضآ العقم ينتج كما حيويتها،

Impotenec( )التناسلية للغدد المنشطة الهرمونات قياي ويجب ، Gonadotrophins )إن الخلل وموضع سبب والتيستستيرونلتحديد

اللبن ) هرمون مستوى زيادة فمثآل نقص( Prolactinوجد، إلى يؤديالثانوي ) الجنسي الضعف مع المنوية الحيوانات Secondaryعدد

Hypogonadism ( )مستوى إنخفاض فيه نالحظ (FSHو( ) LHالذيأو النخامية الغدة وظيفة في قصور هو هنا والسبب والتستستيرون،

(.Hypothalamusالهيبوثالمس) ( اإلبتدائي الجنسي الضعف حاالت في Primaryولكن

Hypogonadism ( )مستوى ارتفاع مع الخصيتين في السبب (lhيكون.fshو ) التيستسوستيرون( مستوى وانخفاض

وجدت إن األكياس أو االورام إزالة يكون الناء العقم حاالت فيالتشويه حالة في فع�اال الجراحي التصحيح يكون وقد ضروريآ،

تظهر التي البويضة تكوين في األخطاء معالجة ويمكن التركيبي،طريق عن الجسم حرارة بتسجيل الدقيقة الفحوصات بواسطة

. والبروجيستيرون األستروجين هرمون إعطاء ابعاد وشرح الجنسي التثقيف أن كثيرة حاالت في االطباء وجد لقد

مشكلة لحل الطلبيب إليه يحتاج ما كل هو وأسراره، الجنسفي كليهما أو الزوجين أحد أخطاء على التغلب أو بإزالة اإلخصاب

. المطلوبة الناجحة النتيجة إلى للوصول الجنسية، تصرفاته أو جنسية عنة او سريع قذف عن ناتجة العقم أسباب كانت إذا أما

وكون العالج تقاوم والتي ، نفسه الجماع عملية من عملية صعوباتاإلصطناعي ) التلقيح فإن ، الزوجين يرضي ال حآل هو طفل تبني

Artificial Insemination )إن نفسه للزوج منوية حيوانات بإستعمال. الحل هو فع�الة كانت

( صغيرة قضبان شكل على اجسام وهي الكروموسومات تحليل يعتبروالتي للوراثة البيولوجية الوحدات وتمتلك الحية الخلية نواة داخل

( ) تسمى وباالنجليزية الوراثيه المسببات أو الجينات تدعىChromosomal Analysis )الذكور عند العقم حاالت في ضروريآ

اإلناث في الشهرية الدورة غياب أو إضطرابات حالة وفي واالناثأيضآ.

: ) الشهرية) الدورة إنتظام وعدم العقم و هرمون ومستوى قصيرة الشهرية للدورة األخيرة المرحلة تكون

( العاقر السيدة في منخفضآ يكون( Infertileالبروجيسترون وقد. تبويض هناك يكون ال ولكن طبيعيآ أمرآ الشهرية الدورة فترة طول

( اإلبتدائي الطمث انقطاع تشخيص إذا( Primary Amenorrheaويتمسن حتى الشهرية الدورة تنزل الهرمونات 16أو 15لم وتتميز ، سنة

مستوى ) .F.S.Hو( ) L.Hبإرتفاع االستروجين( مستوى واخفاض

والهرمونات التناسلية للغدد المنشطة الهرمونات مستوى تقييم أيضآ يتم كما

الثان الطمث إنقطاع حالة في وكل السكر تحليلالتناسلية" السكري " بـ يتعلق ما

 

الجلوكوز:

 

الجسم . انسجة لجميع للطاقة مصدر وهو االنسان دم في الرئيسي السكر هو

 

بين ما تتراوح الدم في الجلوكوز لـ الطبيعية النسبة لكل 110 – 70إن مجملفترة 100 صائمآ اإلنسان يكون أن بشرط دم وهذه 12 – 8ملليتر ساعة،

إلى ترتفع لكل 150 – 120النسبة مواد 100مجم وجبة بعد دم ملليترالدم ) لسكر الفسيولوجي باإلرتفاع يسمى ما وهذا كربوهيدراتية

Physiological Hyperglycaemia )النسبة إلى يعود أن يلبث ال االرتفاع وهذا. األكل بعد ساعات ثالث إلى ساعتين بعد للصائم الطبيعية

طويلة ) لفترة الصيام ( 18 – 12وأثناء الدم في السكر مستوى ينخفض ساعةكل 70 – 60إلى االنخفاض "100مجم بـ الحالة هذه وتسمى ، دم ملليتر

( " الدم في للسكر (.Physiological Hypoglycaemiaالفسيولوجي

 

 

(: أ )(     الجوكوز ) تحليل السكر          تحليل

 

االنسولين ) هرمون عمل بين توازن بوجود بالدم الجلوكوز مستوى ي|نظمInsulin( )لإلنسولين المضادة الهرمونات وعمل جهة جهة( Anti-Insulinمن من

( الجلوكاجون. هي المضادة الهرمونات وهذه واالدرينالين( )GlucagonأخرىAdrenaline ( )كورتيزول النمو( )Glucocorticoidوالجلوكوز Growthوهرمون

Hormone( )الثيروكسين (.Thyroxineوأخيرآ

بينما الدم، في السكر مستوى خفض الى االنسولين هرمون عمل يؤدي حيث. الدم في السكر مستوى ارتفاع إلى المضادة الهرمونات عمل يؤدي

الدم يحتفظ حتى منهما كل عمل بين توزان هناك يكون أن بد ال ولذلك. للسكر الطبيعي بالتركيز

) غير ) اعراض شواهد هي بالدم السكر مستوى انخفاض أو ارتفاع فإن عمومآ. للجلوكوز طبيعي الغير الغذائي التمثيل عملية لحدوث واضحة

 

: مرضيآ الدم في السكر مستوى ارتفاع اسباب

 

السكري ) البول الغدد( Diabetes Mellitusمرض من أي وظيفة في الفرق ، امراض: بعض في السكر يرتفع وأحيانآ والنخامية، الكظرية الدرقية، االتية

الكبد.

 

: مرضيآ الدم في السكر مستوى انخفاض اسباب

 

النخامية، والغدة الكلوية فوق الغدة عمل في قصور ، االنسولين افراز فرط. الكبد فشل في وأحيانآ

وعند ، السكر نسبة خفض الدوية السيء االستعمال مع أيضآ السكر وينخفض. معينة لوجبات الناس بعض عن حساسية حدوث

 

غيبوبة " بـ يسمى ما بالدم السكر مستوى وانخفاض ارتفاع من وينتجالسكري".

 

: السكر غيبوية

 

: السكر غيبوبة من نوعان هناك

( السكر- ارتفاع غيبوبة (:Hyperglycaemic Comaأ

 

السكر، ارتفاع نتيجة وعيه االنسان فيها يفقد حالة وهي

. منه االول النوع خاصة السكر عالج إهمال هي واسبابها

: فتشمل السكر غيبوبة اعراض اما

1-     . التنفس معدل زياة

2-     . ) ( بالفم الكحول رائحته تشبه الذي االسيتون رائحة

3-     . جدآ وضعيفآ سريعآ يكون النبض

4-     . كذلك واللسان جافآ يكون الجلد

 

بالبول أيضآ ووجوده بالدم للسكر شديد ارتفاع وجود يتبين التحاليل ومن ( كيتونية أجسام تنتج( ) Ketones Bodiesونجد سامة كحولية مركبات عن عبارة

. ) البول في السكر تخمر عن

في بالحمية وااللتزام السكر عالج تنظيم السكر مريض االطباء وينصح. بالمستقبل الغيبوبة هذه تكرارمثل لعدم اليومية الغذائية الوجبات

 

السكر )  ب - انخفاض (:Hypoglycaemic Comaغيبوبة

 

بعض اهمال مع للسكر، المخفضة لألدوية السيء االستعمال مع دائمآ تحدثعن بالدم السكر مستوى نسبة انخفاض إلى يؤدي مما ، لكل 60الوجبات مجم

من 100 عالية نسبة على تعود قد المخ ألن الغيبوبة إلى مؤديآ الدم، في ملليترالسكر.

: هي أعراضها

1-     . طبيعي التنفس معدل

2-     . طبيعية الفم رائحة

3-     . وقوي سريع النبض

4-     . الشديد للعرق نظرآ مبتآل يكون الجلد

 

البول في وجوده وعدم بالدم، السكر مستوى انخفاض يتبين التحاليل وفي. بالبول كيتونية اجسام وتواجد

مثل سكرية مادة أي بتناول الغيبوبة هذه مثل حدوث في االطباء وينصحمرض عالج واقراص االنسولين، لحقن السليم االستعمال مع ، السكر قوالب

الغيبوبة هذه مثل تتكرر ال حتى المنظمة اليومية الوجات اهمال وعدم السكر،إستمرت ) إذا المخ خاليا على تؤثر قد ألنها سابقتها من أخطر تعتبر والتي

من . 24أكثر ) للطاقة رئيسي كمصدر الجلوكوز على تعتمد التي ساعة

 

    ) السكري )  ب ) البول DiabetesمرضMellitus:)      

 

البول في وتواجده بالدم الجلوكوز مستوى بارتفاع يتميز مرض هوذكره سبق وكما ، الكثير والعطش المتكرر والجوع التبول مرات وتعدد

هرمون بين المعدل نقص هو السكري البول مرض اسباب اهم من فإن. لالنسولين المضادة والهرمونات األنسولين

 

: السكري البول مرض من نوعان وهناك

 

األنسولين( ) 1) على عالجه في المعتمد السكري البول InsulinمرضDependent Diabetes Mellitus ( )بـ  (:IDDMوتختصر

 

السكر ) مرض من االول بالنوع ايضآ ما( TypeΙ  ويسمى سن في يحدث وعادةومستوى 40 – 30قبل نحيفآ يكون عادة النوع هذا من السكر ومريض سنة،

ولذلك االنسولين، بحقن فقط ويعالج ، منعدمآ يكون يكاد بالدم اإلنسولين.IDDMيسمى ) وراثيآ( يكون ان يمكن النوع وهذا ،

 

األنسولين ( ) 2) على عالجه في يعتمد ال الذي السكري البول -NonمرضInsulin Dependent Diabetes Mellitus ( )بـ  (:NIDDMوتختصر

السكر ) مرض من الثاني بالنوع األول،( TypeПويسمى النوع من ابشط وهو ، ويوجد بالسمنة، النوع هذا مريض ويتميز ، االربعين سن بعد عادة ويحدث

الن منه ي|ستفاد وال البنكرياس من كافية بكمية يفرز ال ولكن أنسولين عندهمقاومة هناك وأيضآ االنسجة، في األنسولين مستقبالت في نقص هناك

لألنسولين.

افراز على تساعد والتي الدم في للسكر المخفضة باالقراص يعالج وعادة. بالبنكرياس الموجود االنسولين

 

الكربوهيدراتية للمواد الغذائي التمثيل في بخلل السكري البول مرض ويتميزالمدى على يؤثر مما واألمالح الماء بين اإلتزان وفقدان والبروتينية والدهنية

) العصبي ) الجهاز خاصة الجسم أعضاء معظم على سنوات لعدة الطويل. والعين والكلى

 

    : ) بالسكر) الخاصة الفحوصات                     ج

 

1-   : والبول الدم في السكر تحليل

 

: منها والبول الدم في السكر عن للكشف طرق عدة يوجد

) يمكن ) فإنه الجلوكوز بالسكر الخاصة االختزال قوة على اعتمادآفهلينج ) محلول بندكت( ) Fehlingإستخدام عن( Benedictأو للكشف

مع أحمر راسب إلى األزرق لونهما يتحول حيث البول في الجلوكوزالتسخين.

( الشرائط الجلوكوز( )Stripsاستخدام أوكسيد أنزيم على تحتوي التيGlucose Oxidase . سابقه( من وأدق أشمل التحليل وهذا

( الجلوكوز تحليل أجهزة على( Glucose Analyzerإستخدام تعتمد وهذهإنزيم ) بواسطة الجلوكوز وخروج( Glucose Oxidaseإختزال

األوكسجين ) قطب قياس طريق عن تقديره يتم الذي االكسجينOxygen Electrode )،األجهزة هذه بواسطة إلكترونيآ قياسه ثم ومن

في الجلوكوز تحليل في الطرق أدق من الطريقة هذه وتعتبر . الطبية المختبرات

 

العشوائي )  -2  السكر Random BloodتحليلGlucose:) 

 

حيث المريض دم في السكر مستوى عن عامة فكرة يعطي أنه فقط فائدتهإلى التحليل هذا نتائج وتؤخذ ، اليوم خالل وقت أي في العينة تحليل يتم

. المريض حالة بتقويم ليقوم الطيبب

 

الصائم )  -3  سكر  ( :Fasting Blood Glucoseتحليل

 

من صائمآ يكون بحيث المريض على التحليل هذا ساعة 12 – 8يجرى

بين ما يتراوح الدم في للسكر الطبيعي المستوى أن لكل 110 – 70علمآ مجمعن 100 النسبة زادت فإذا دم، بالسكر 120ملليتر االصابة لحدوث مؤشر فهذا

تجاوزت وإذا المستقبل، من 130في التأكد ويتم بالسكر، مريضآ يعتبر فهذاأو لفترتين التحليل بإعادة اسبوع 3ذلك بفاصل األقل على متتابعة فترات

. قياس كل بين

 

األكل )  -4  من ساعتين بعد السكر PostتحليلPrandial Blood Glucose:)

 

أو ) طبيعية وجبة بعد المريض على التحليل هذا ( 75يتم ثم جلوكوز جرامأنه التحليل هذا وفائدة ، االكل من ساعتين بعد الدم في السكر له نقيسسوف وهل المريض هذا عند السكر مرض حدوث مستقبل عن فكرة يعطينا

ال . أو السكر منحنى تحليل إلى سيحتاج

النسبة تجاوزت هناك 140فإذا ان على يدل فهذا األكل من ساعتين بعد مجم. الطبيعي مستواه إلى السكر عودة في خلآل

 

السكر- ) 5  تحمل منحنى Glucose Tolerance تحليلTest )

بـ ) (:GTTويختصر

 

ويعطينا السكر، بمرض اإلصابة في شك هناك يكون عندما التحليل هذ يجرى. عدمه من بالسكر اإلصابة احتمال عن فكرة

من صائمآ المريض يكون أن بد ال التحليل إجراء نأخذ 12 – 8عند ثم ، ساعةمقدارها جلوكوز جرعة المريض يتناول ثم وبول دم أو ) 75عينة جم 1جرام

) لمدة ساعة نصف كل وبول دم عينة نأخذ ثم المريض وزن من كيلوجرام لكل3. بول عينة كل في عنه ونكشف ، دم عينة كل في السكر ونقيس ساعات

 

من الصائم السكر مستوى أن يظهر الطبيعي المنحنى ثم 110 – 70في ، مجموهي درجة أقصى إلى إلى 130 – 120يصل يعود ثم ونصف ساعة بعد مجم

بعد أخرى مرة الطبيعي من 3إلى 2مستواه أقل ينخفض ويمكن ، ساعاتالقذفة " بـ يسمى ما وذلك الطبيعي لمستواه أخرى مرة يعود ثم الطبيعي

بعض( Insulin Shotاألنسولينية" ) في االنسولين إفراز زيادة وسببهااألشخاص.

 

من أكثر الصائم سكر مستوى أن يظهر السكر مريض منحنى ويتعدى 130فينقطة 180 إلى يصل ال ولكن أخرى مرة ينخفض ثم ونصف ساعة بعد مجم

. ونصف ساعتين خالل في البداية

 

خالل في الطبيعي مستواه إلى السكر مستوى يرجع لم ، 3 – 2إذا ساعات. طبيعيآ الصائم سكر بأن علمآ مستقبآل بالسكر اإلصابة إلمكانية مؤشر فهذا

 

السكري- ) 6 GlycosylatedالهيموجلوبينHaemoglobin - HbA 1c)

 

) في ) الحديد مع مرتبط جلوبيولين بروتين عن عبارة السكري الهيموجلوبين( Haemمجموعة ) الجلوكوز( ) بسكر مرتبط الهيموجلوبين البروتين وهذا

هو يهمنا ما ولكن الهيموجلوبين من عديدة أنواع يتميز A1cوهناك ألنهتتعدى ال الهيموجلوبين من قليلة نسبة ترتبط حيث الجلوكوز، مع -5بإرتباطه

المرتبط% ) 10 الجزء هذ على ويطلق الدم بجلوكوز الهيموجلوبين (.HbA1cمن

فكلما ، الدم في مستواه على بعتمد بالهيموجلوبين الجلوكوز ارتباط نسبةنسبة ) إزدادت الجلوكوز نسبة ببطء( HbA1cزادات يتم االرتباط هذا ولكن ، 

ويعطينا الغذائية بالوجبات عليه المحمولة السكر نسبة تتأثر وال ببطء، وينفكالحمراء الدم كريات حياة فترة خالل في الدم في السكر نسبة عن مؤشرآ

حوالي بين 120وهي ما تتراوح الطبيعية ونسبته مرض% 8 - 5يومآ في ويزدادالنوع من السكر مرض في وكذلك العالج في االنتظام عدم حالة في السكر

. اإلنسولين جرعة زيادة إلى حاجة في المريض كان إذا االول

 

(:Fructosamineالفركتوزامين- ) 7

 

من الفترة في بالدم السكر مستوى عن للكشف الطرق وأدق أحدث من يعتبر15 - 20. بالسكر المريض عند للتحليل السابقة يومآ

السكرية ) البروتينات نسبة قياس في الطريقة هذه GlycosylatedوتستخدمProteins )وال ، بالبروتين المرتبط الفركتوزامين نسبة قياس طريق عن وذلك

. الغذائية بالوجبات التحليل هذا يتأثر

 

 

    : ) السكري) بمرض للمصاب مهمة نصائح           د

 

1. العالج- أساس هو السكر مرض لحقيقة المريض وعي

2. دواء- أهم الجسمانية بالرياضة والقيام الغذائية الحمية إتباع إن

تدريجيآ- 3 المثالي الوزن إلى الوصول إلى بالسكر المريض يسعى أن يجبمنها ) يطرح بالسنتيميتر القامة طول كالتالي تقريبية بطريقة يحسب الذي

أو 103 للرجال ( 105كجم المثالي الوزن يحدد الذي هو والطبيب للنساء كجممرض نوع ، العمل طبيعة الوزن، ، الطول ، الجنس العمر، بحسب للمريض

السكر.

المنزل- 4 في الثابتة الدراجة إستعمال أو مرتين ساعة نصف يوميآ المشي إنفي يساعد إجهاد غير من باليوم مرتين ساعة ربع جسمانية بحركات القيام أو

. الدم في السكر نسبة خفض

الماء- 5 من ونصف لتر شرب أو الطعام قبل الماء من كبير كأس أخذ يفضليوميآ.

األاكل- 6 يكون أن ويجب ، الوزن لمراقبة اسبوعيآ وتسجيله الجسم وزن يجب. إضطراب دون اليومية الوجبات نظام وحسب محددة أوقات في

7.) الخضراوات- ) األلياف فيها تكثير التي المواد من اإلكثار يجب

 

( ويSecondary Amenorrhea.)

الكبد وظائف فحصLiver Function Tests : رئيسية وظائف ثالث إلى الكبد وظائف تقسيم يتم1-  الكلي البروتين مثل التصنيعية الكبد قدرة على تعتمد وظائف

وااللبيومين .

2 -الكبد بانزيمات وتسمى ، الكبد خاليا سالمة على تعتمد وظائفامينو اسبرتات مثل الكبد خاليا داخل الموجودة االنزيمات وهي

. ، ت ج جاما انزيم و ، ترانسفيراز امينو االنين انزيم و ، ترانسفيرازالكتات . من الهيدروجين نازعة انزيم و

3 -الفوسفاتاز مثل ، للكبد االستخراجية القدرة على تعتمد وظائفالبيليروبين . و ، القلوي

:التصنيعية  أوآل القدرة على تعتمد وظائفللكبد :

: ) البالزما) في الكلي البروتين أ ويتأثر ، للبالزما االسموزي الضغط تحديد في البروتين تركيز يتحكم

وحدوث الكلى وظيفة و ، الكبد ووظيفة الغذائية بالحالة التركيز هذاالغذائي . التمثيل في الخلل مثل االمراض بعض

. المرض نوع تحدد أن يمكن الك|لي البروتين أجزاء في التغيرات إن و الجلوبيولين و االلبيومين البالزما في الكلي البروتين ويشمل

يدخل حيث الفيبرينوجين إلى السيرم يفتقر لكن و الفيبرينوجينالدم . تجلط عملية في

بين ما يتراوح الدم في البروتين لكل 8 - 6مستوى دم 100جم ملليترلتر / (.80 - 60) جم

. المناظرة مكوناته تركيز باختالف البروتين تركيز يختلف: ) االلبيومين) ب في تصنيعه ويتم الك|لي للبروتين الرئيس المكون االلبيومين يعتبر

الكبد . بين ما يتراوح الدم في االلبيومين ملليتر 100جم / 5.5 - 3.5مستوى

لتر / ( .55 - 35دم ) جم: الدم في االلبيومين مستوى ارتفاع اسباب التالية الحاالت الدم في االلبيومين مستوى يرتفع -في يحدث ما مثل السوائل من كمية لفقد وذلك ، التجفاف حاالت

الشديد . واالسهال المستمر القيء. -العصبية الصدمة. -الدم تركيز. -الوريد طريق عن االلبيومين من كبيرة كمية حقن: الدم في االلبيومين تريكز نقصان اسباب. -التغذية سوء. -االمتصاص سوء امراض. -والمزمنة الحادة الكلى التهابات. -المزمن و الحاد الكبد كسل. -الحروق. -القلب عضلة احتشاء: ) الجلوبيولين) ج: التالية االجزاء ويشمل ، البروتين مكونات ثاني الجلوبيولين يعتبر

ويتم الجاما واخيرآ ، الكبد بواسطة تصنيعهما ويتم ، البيتا و االلفاالليمفاوية االنسجة في الموجودة البالزما خاليا بواسطة تصنيعه

الدم في الجلوبيولين ارتفاع عن االول المسؤول النوع هذ ويعتبرالجلوبيولين . من األكبر االجزء يكو�ن ألنه

بين ما يتراوح الدم في الجلوبيولين مستوى 100جم / 3.6 - 2إندم ) لتر / ( .36 - 20ملليتر جم

: الجلوبيولين تركيز زيادة اسباب: في الدم في الجلوبيولين تركيز يزداد -الوبائي الكلد والتهاب الكبد امراض -الليمفاوي الجهاز امراض -والمزمنة الحادة المعدية واالمراض المناعي الجهاز امراض. -والليشمانيا والمالريا بالبلهارسيا اإلصابة حاالت: الجلوبيولين تركيز قلة اسباب: في الدم في الجلوبيولين مستوى يقل -التغذية سوء امراض -الوراثية جلوبيولين الجامل افتقار -المكتسبة جلوبيولين الجاما نقصان -الليمفاوية الدم سرطان امراض : ) الفيبرينوجين) د الالزمة العوامل أهم من ويعتبر الكبد في الفيبرينوجين يتكون

الجلطة شبكة وهو الفيبرين إلى يتحول حيث الدم تجلط لعمليةاالخيرة .

يحدث ما عكس تجلط يحدث ال حيث البالزما في فقط قياسه ويتمالفيبرينوجين . على يحتوي ال الذي السيرم على الحصول في

بين ما يتراوح البالزما في الفيبرينوجين 100جم / 0.6 - 0.2مستوىدم ) ليتر / ( .6 - 2ملليتر جم

: الفيبرينوجين نسبة زيادة اسباب: في الدم في الفيبرينوجين نسبة ترتفع -الكلى التهابات و امراض -المعدية االمراض -الحادة االلتهابات: الدم في الفيبرينوجين نسبة نقصان اسباب: في الدم في الفيبرينوجين مستوى يقل -موت حاالت مثل الدموية االوعية داخل المنتشر التجلط حاالت

شهر من أطول لفترة الرحم داخل الجنين -السحائي االلتهاب -والمزمن الحاد الكبد كسل -الوراثي الفيبرينوجين نقص -التيفوئيد مرض :مستوى اختالف مع الك|لي البروتين مستوى لثبات نظرآ ملحوظة

كاالتي ) ( : للجلوبيولين االلبيومين معدل نسبة حساب يتم مكوناته 

للجلوبيولين االلبيومين نسبة=

االلبيومين   مستوى

الجلوبيولين   مستوىالبالزما                                                 =                 في االلبيومين                                                         مستوىالفيبرينوجين - ) + (                    مستوى االلبيومين مستوى البالزما في البروتين مستوىالسيرم                                                 =                 في االلبيومين                                                         مستوىالسيرم -                    في البروتين السيرم  مستوى في االلبيومين مستوى

بين ما الطبيعية نسبته وتتراوح

1إلى      211

مستوى الرتفاع المصاحبة الحاالت في النسبة هذه وترتفعمعآ . الحالتين أو الجلوبيولين لنقص المصاحبة الحاالت أو االلبيومين

) ( معدل نسبة مستوى A/Gوتقل النخفاض المصاحبة الحاالت فيمعآ . كليهما أو الجلوبيولين مستوى ارتفاع أو االلبيومين

: البروتين قليلة غذائية حمية في أيضآ ضروري وهو الجسم أنسجة لبناء ضرورية مادة البروتين

الطعام في البروتين كمية تقليل و ، بالجسم العمليات بعض تنظيميوضح التالي والجدول ، الكبد في الحاصل التلف مدى على يعتمد

البروتين " ". قليلة حمية بـ الخاص الغذائي الدليل

المجموعةالغذائية

حجم المقدارالواحد

عدد المقادير

اليوم فيبها المسموح غير االطعمة االطعمة

بها المسموح

الحليب

واحد _____كوباللبن ، لبنة ، لبن ، القشدة منزوع حليب ، الدسم كلمل حليب

المائع مشروبات

االلبان ومنتجاتهنا الواردة غير

 

 

مالعق 4 طعام

 

الحليب _____ مسحوق

كوب (_____نصف كريم ) ايس بوظة

و اللحوم بدائلاللحوم

_____جرام 30زبدة ، سمك ، رومي ديك ، دجاج ، كبده ، عجل ، جمل ، غنم لحم

السوداني الفولاالخرى االنواع كل

 

 

واحدة بيض_____حبة

كوب البازالء _____نصف ، المجفف الفول

الحبوب

كوب _____نصف ، البرغل ، االرز ، المعكرونة ، الحلوة البطاطا ، البيضاء البطاطا

والمطبوخة ) ( المجففة سريال الحبوباالخرى االنواع كل

 

 

 

 

شريحةقمح _____واحدة خبز أو ابيض خبز

عربي _____رغيف 1/8 خبز نصفصامولي_____رغيف

رغيفصغير _____صغير قرص

كوب الخضروات مجمدة _____نصف أو الشيءطازجة

الفواكهواحدة حبة

متوسطةالحجم

حسبالرغبة

بالشمس مجففة او مجمدة او معلبة او مطبوخة او طازجة فاكهةالفاكهة عصير الشيءأو

شاي الدهون حسبملعقةالبقوالت الرغبة ، السلطة زيت ، مايونيز ، زيت ، مرغرين ، الشيءزبدة

كوب الحساء بها _____نصف المسموح االطعمة من المحضر االخرى الحساء االنواع كلالمشروبا

 ت حسبايد الرغبة كول ، اليموناده ، الغازية المشروبات ، الشاي ، األخرى القهوة األنواع كل

الحلوى

بالكريما _____جرام 50 المغطى العادي  الكيك

االخرى االنواع كل

 

العادي _____جرام 60 البودينجالعادي _____جرام 60 البسكويت

العادي _____جرام 120 الجلي

الفواكه _____جرام 120 فطير

 

مأكوالت مختفلة

حسبالرغبة

، الليمون ، الخل ، الملح ، االعشاب ، الفلفل و التوابل أنواع ، الصويا صلصلة ، للستيك المضافة التوابل صلصة ، الكاتشاب

الجيلي ، المربى ، العسل ، السكر ، الحارة الصلصةاللحم صلصة

(2: )الكبد خاليا سالمة على تعتمد وظائف ( مثل اإلنزيمات بعض الكبد خاليا بداخل و( )ALT/GPTو( ) Y.GTيوجد

AST/GOT. )الكبد بإنزيمات الوظائف هذه تسمى ولذلك: ) ( الدم في الكبد انزيمات مستوى زيادة ارتفاع اسباب المصاحبة االمراض في الدم في الكبد أنزيمات مستويات ترتفع

بداخلها توجد التي االخرى االنسجة وخاليا الكبد خاليا وتكسير لتلف ( ) ترانسفيراز) أمينو أسبرتات انزيم امينو( AST/GOTأ االنين إنزيم و

(ALT/GPTتراسفيراز ) و والقلب الكبد خاصة عديدة أنسجة من االنزيمات هذه تنشأ

العضالت . ( لـ الطبيعي المستوى إلى( GPTيتراوح صفر دولية /45من وحدة

لتر .( نسبة إلى( GOTيتراوح صفر لتر / .41من دولية وحدة. الكبد تليف و التهاب في األنزيمات هذه مستوى يرتفع ( يرتفعGPT )يليه ثم السيتوبالزم في يوجد حيث الحادة الحاالت في

يكون( GOTالـ ) ولذلك ، السيتوبالزم و الميتوكوندريا في يوجد الذيالمزمنة الحاالت في ارتفاعآ وترتفع  أكثر ، القلب عضلة احتشاء و

الـ ) والتهابها( .GOTنسبة العضالت ضمور حاالت في كذلك " ب فيتامين نقص حاالت في اإلنزيمات هذه مستوى و " 6يقل

الحمل . أثناء و الكلوي الفشل ( . ) ت) ج جاما انزيم ( :Y - GTب البنكرياس و الكلى و الكبد خاليا في االنزيم هذا يوجد من أقل الدم في االنزيم لهذا الطبيعية دولية 30النسبة وحدة مل

الذكور في دم ملليتر لكل من االناث 25وأقل في دم ملليتر لكل دولية وحدة مل من البلوغ .50وأقل فترة في دم ملليتر لكل دولية وحدة مل مل-: في النسبة هذه ترتفع -سرطان و الكبد تليف و والمزمنة الحادة المختلفة الكبد امراض

الكبد -الكحول تناول عن الناتجة الكبد امراض) نادرآ- ) البنكرياس التهاب

(3 )اإلستخراجية القدرة على تعتمد وظائفللكبد :

( ) القلوي) الفوسفاتاز أنزيم ( ALPأ العظام في بكثرة ويوجد العظام من القلوي الفوسفاتاز انزيم ينشأ

وفي االمعاء، و المشيمة و بالكبد ايضآ ويوجد النمو اثناء خاصةبـ " مايسمى وهذا نشأته أماكن من خليط اإلنزيم هذا يكون السيرم

الكهربائي " . بالفصل تمييزها يمكن التي االنزيم شبيهات

قلوي وسط في بوظيفته يقوم أنه نستنتج األنزيم هذا مسمى ومنالهيدروجيني ) األس إن من( PHحيث 7أكثر

الطريقة بإختالف يختلف بالدم الطبيعي االنزيم هذا مستوى إنبين ما يتراوح عامة ولكن ، لقياسه دولية /71 - 24المستخدمة وحدة

حرارة ) درجة عند وذلك دم ( 30لتر النمو سن في االطفال وفي ، محتى النسبة هذه لتر / 350ترتفع دولية وحدة

: القلوي الفوسفاتاز انزيم تركيز ارتفاع اسباب-: التالية الحاالت في االنزيم تركيز يرتفع-  بـ يسمى ما وهذا ، للعظام الطبيعي النمو أثناء االطفال في

لألنزيم . الفيسيولوجي االرتفاع -و ، الدرقية جار الغدة وظيفة فرط حاالت مثل العظام نمو امراض

العظم تكلسم و الكبار في العظام لين و االطفال في الكساح -لحصوات نتيجة تحدث التي المرارية و الكبدية القنوات انسداد

سرطاني ورم او ضيق أو مرارية -ببعض الكبد تسمم أو الوبائي الكبدي االلتهاب خاصة الكبد امراض

التستستيرون . ميثيل و الكلوربرومازين مثل االدوية -لالنزيم الفسيولوجي االرتفاع لـ أيضآ مثال ويعتبر ، الحمل اثناء -الدرقية الغدة نشاط فرط: في االنزيم مستوى يقل -الدرقية جار الغدة وظيفة قصور حاالت -الطفل نمو وقف اثناء: ) البيليروبين) ب الدم كريات تكسر بعد الهيموجلوبين هدم من البيليروبين ينتج

حمض مع يرتبط ثم ، حياتها فترة نهاية في وذلك الحمراءالبيليروبين جلوكورونات ثنائي إلى ليتحول الكبد في الجلوكورونيك

في الصفراء مع الكبد طريق عن يخرج ثم الماء في للذوبان القابلهما البيليروبين من نوعان يوجد ولذلك المرارية، القنوات

المباشر ) غير قابل ( ID - BILالبيليروبين وغير االرتباط قبل ما وهوالمباشر ) والبيليروبين ، الماء في بعد ( D - BILللذوبان ما وهو

الماء . في للذوبان قابل وهو االرتباط ( الك|لي البيليروبين عليه يطلق النوعين ( T- BILمجموع بين ما الك|لي البيليروبين لـ الطبيعي المستوى 19 - 3.5يتراوح

لترآ / ميكرومول إلى المباشر البيليروبين لـ الطبيعي المستوى ميكرومول /7يصل

لترآ.-: الطبيعي المستوى عن البيليروبين ارتفاع او زيادة اسباب: مختلفة حاالت ثالث في البيليروبين مستوى يزداد -ارتباط على الكافية قدرته عدم إلى المؤدية الكبد امراض

المباشر البيليروبين ارتفاع إلى ذلك ويؤدي البيليروبين واستخراجالكبدية " " . الخلوية الصفراء بـ النوع هذا ويسمى ، المباشر وغير

-البيليروبين استرجاع إلى يؤدي مما ، المرارية القنوات انسدادمن النوع هذا ارتفاع إلى يؤدي مما الدم إلى ومنه الكبد إلى المباشر

االنسدادية " " الصفراء بـ المرض هذا ويسمى البيليروبين -ارتباط على الكبد قدرة من أكثر الحمراء الدم كريات تكسر

، الدم في المباشر غير البيليروبين زيادة إلى يؤدي مما البيليروبين ، الحمراء الدم كريات تكسر إلى المؤدية األمراض في ذلك ويحدث

ويحدث " " ، الحمراء الدم كريات تكسر صفراء ب، النوع هذ ويسمىلنقص نتيجة الوالدة حديثي االطفال في أيضآ النوع أو  هذا نشاط

النوع " هذا ويسمى ، االربتاط بعملية الخاص االنزيم نشاطية غيابفي " " " وتحدث الوالدة حديثو يرقان أو الوليدية الطبيعية الصفراء

الوالدة . بعد االول األسبوع: مالحظات -الفوسفاتاز وكذلك المباشر البيليروبين في المضطرد االرتفاع

وذكلك الصفراوية القنوات إنسداد إلى يشير النسبة وبنفس القلويالصفراوية . القنوات إلتهاب

-الفوسفاتاز في االرتفاع من اكثر يكون البيليروبين في اإلرتفاعتكسرالدم . وكذلك الوبائي الكبد التهاب في القلوي

  الموضوع في الواردة والمصطلحات الكلمات 

التصنيعية Synthetic Functionsالقدرةالكلي (Total Protein - Tp) البروتين

(Albumin - Alb) األلبيومينالكبد Liver Enzymesانزيماتترانسفيراز أمينو )Aspartate Aminotransferase AST )GOTأسبرتات

ترانسفيراز أمينو األنين )Alanine Aminotransferase ALT) GPTإنزيمت . ج جاما )Gamma Glutamyl Transferase ) y.GTانزيم

الكتات من الهيدروجين نازعة LDHانزيماالستخراجية Excretory Functionالقدرة

القلوي Alkaline Phosphatase -AlpالفوسفاتوزBilirubinالبيليروبين

األسموزي Colloidal Osmotic Pressureالضغطالغذائي التمثيل في Metabolic ErrorالخللGlobulinالجلوبيولين

FibrinogenالفيبرينوجينDehydrationالتجفاف

الدم Haemoconcentraionتركيزجلوبيولين a1 & a2 Globulinالفاجلوبيولين B-Globulinبتياجلوبيولين Y-Globulinجاما

البالزما Plasma CellsخالياFibrinالفيبرين

للجلوبيولين االلبيومين )%Albumin / Globulin Ratio )A/Gمعدلالقلب عضلة Myocardial Infarctionاحتشاء

االنزيم Isoenzymesشبيهاتالدرقية جار الغدة وظيفة Hyperparathyroidismفرط

العظام OssificationتكلسمChlorpromazineالكلوربرومازين

التيستستيرون Methyl Testosteroneميثيلالدرقية جار الغدة وظيفة Hypoparathyroidismقصور

الطفل نمو Growth Retardationوقفالجلوكورونيك Glucorunic Acidحمض

المباشر غير ) Indirect Bilirubin )ID - BILالبيليروبينالمباشر ) Direct Bilirubin )D - BILالبيليروبين

الك|لي ) Total Bilirubin )T - BILالبيليروبينالكبدية الخلوية Hepatocellular Jaundiceالصفراء

االنسدادية Obstructive Jaundiceالصفراءالحمراء الدم كريات تكسر Haemolytic Jaundiceصفراء

الوالدة حديث Physiological Neonatal Jaundiceيرقانالكبد وظائف Liver Function Testsفحوصات

الكلى وظائف فحص

Kidney Function Testsمن كثير في الكلوية الوظيفة تقييم في جدآ هامآ دورآ الطبية التحاليل تلعب

بانذار والتنبؤ الكلى مرضى بمتابعة تقوم كما ، الكلية تصيب التي االمراضهي : التحاليل وهذه لديهم المرضية الحالة

البولينا( ) 1) ( : Ureaقياس

في للبروتينات الغذائي التمثيل لعمليات والنهائي الرئيس الناتج هي البولينامع تخرج حيث الكلى إلى الدم في تمر ثم الكبد في البولينا وتتكون ، الثدييات

البول .

االمونيا ) من اليوريا تكوين في هدم( NH3وتدخل من تتكون التي السامةاالمينية . الحموض

الكلوية للوظيفة حساس غير مؤشرآ يعتبر الدم في البولينا مستوى أن رغمهذا حساسية وعدم الشائعة االختبارات من جعلته القياس سهولة أن إال

من أكثر ت|فقد أن يجب أنه في حتى% 50االختبار الكلوية الكبيبات وظيفة منغير كثيرة اسباب فهناك ذلك على زيادة ، الدم في البولينا مستوى يتأثر

مستوى أن كما ، الدم في البولينا ارتفاع تسبب أن يمكن المنشأ كلويةفي الكبيبي الرشيح وكمية الغذاء في بالبروتينات يتأثر الدم في البولينا

الكلى .

بين ما يتراوح الدم في البولينا دم ) 100مجم / 40 - 20مستوى 7 - 3.5ملليترلتر / ( ملليمول

الدم في البولينا نيتروجينا ما )Blood Urea Nitrogen ) BUNمستوى يتراوحدم ) 100مجم / 25 - 8بين لتر / (8.9 - 0.9ملليتر ملليمول

بين ما يتراوح البول في البولينا تركيز ، 100مجم / 40 - 20مستوى دم ملليتربين ما الرضع االطفال من 100مجم / 15 - 5وفي واالوالد ، دم 20 - 5ملليتر

دم .100مجم / ملليتر

الدم : في البولينا مستوى ارتفاع اسباب

التالية : الحاالت في الدم في البولينا مستوى يزداد

والمزمن الحاد الكلوي االلتهاب الكلوي الفشل البولي االنسداد

المعوي المعدي النزيف الكلوية فوق الغدة وهبوط العصبية الصدمات يحدث الذي مثل السوائل من كبيرة كمية لفقد وذلك ، التجفاف حاالت

الشديد واالسهال المستمر القيء في االخرى الثقيلة المعدنية االمالح وبعض بالزئبق التسمم

الدم : في البولينا مستوى انخفاض اسباب

التالية : الحاالت في الدم في البولينا مستوى يتناقص

ويفشل االمونيا مادة تتكون الحالة هذه وفي ، المتقدمة الكبد امراضوتتضاعف ، المرض لشدة نظرآ بولينا إلى تحويلها في الكبد

سام غاز االمونيا ألن ، البولينا من عالي تركيز وجود في الخطورةالمخ على يكون الشديد وأثرها كله الجسم في تنتشر وهي ، جدآ

زيادة من الناتج المخ شلل حالة وفي للمخ تام شلل إلى يؤدي حيثغيبوبة حالة في المريض يدخل االمونيا Hepatic Comaنسبة

دخول إلى يؤدي قد الدم في االمونيا نسبة زيادة مع لكن ، متقطعةالوفاة إلى تؤدي قد طويلة غيبوبة في المريض

الصناعي الكلوي الغسيل معدل على Hemodialysisزيادة يؤثر وهذاالمعدل من أقل إلى تصل أن إلى تقل حيث ، الدم في البولينا نسبة

الطبيعي . الهزالCachexia التغذية وسوء السل امراض Malnutritionمثل

Starvationوالمجاعة

البول : في البولينا تزكيز زيادة اسباب

وفي بالبروتينات، غنية وجبات تناول عند البول في البولينا تركيز يزدادومرض الحمى مثل الجسم في البروتينات هدم لزيادة المصاحبة الحاالت

الدرقية . الغدة وفرط المعالج غير السكر

البول : في البولينا نسبة تركيز نقصان اسباب

وفي ، البروتينات من فقيرة وجبات تناول عند البول في البولينا نسبة تقلو الكبدي الفشل حاالت وفي ، والرضاعة الحمل مثل البروتينات بناء حاالت

الكلوي . الفشل

الكرياتينين( 2) : Creatinineقياس

من الكلية وظيفة سالمة على صدقآ اكثر مؤشرآ الكرياتينين قياس يعتبرمائي ال كرياتين وهو الدم في البولينا ينتج Anhydrous Creatineقياس حيث

الكرياتين فوسفات ثم Phosphocreatineمن الفوسفات مجموعة فقد بعدتناسبآ البول و بالدم تركيزه ويتناسب البول مع ليخرج الكلى إلى بالدم يمر

الـ طوال ثابت وتركيزه باألكل، يتاثر ال و الجسم عضالت حجم مع 24طرديآ. الكلية وظيفة الختبار االمثل المقياس يعتبر لذلك ، ساعة

بين ما يتراوح الدم في الكرياتينين لكل 1.5 - 0.5مستوى دم )100مجم ملليترلتر / (123 - 60 ميكرومول

حوالي البول في الكرياتينين الذكور 24جم / 1.5تركيز في ساعةحوالي البول في الكرياتينين تركيز نظرآ 24جم / 1.0أما االناث في ساعة

واالنثى الذكر من كل في العضالت حجم الختالف

عن : ينتج قد الدم في الكرياتينين مستوى ازدياد

والمزمن- الحاد الكلوي الفشل حاالتالبولي- االنسداد

من االقل الكرياتينين نسبة أهمية 100جم / 0.5بينما أي تعني ال دم ملليترتشخيصية .

الكرياتينين( 3) : Creatinine Clearance Testتصفية

الكلى ظيفة عن يكشف حيث السابقين التحليلين من أدق التحليل هذ يعتبرالـ الدم 24في من كل في الكرياتينين نسبة بين أيضآ ويربط ، الماضية ساعة

الـ خالل ساعة .24والبول

بين ما الذكور في نسبته دقيقة / 140 - 90تتراوح ملليتربين ما االناث في نسبته تتراوح دقيقة / 125 - 80بينما ملليتر

الكلى في الكبيبي الرشيح معدل سرعة عن وتعبر

حساب يلي : )Creatinine Clearance )c يتم كما

Uc × Tv C=24 × 60 × Sc

أن حيث

Uc البول في الكرياتينين مستوىSc السيرم في الكرياتينين مستوىTv الـ في الم|جم�ع البول ساعة 24حجماليوم 24 ساعات عدد هي ساعةالواحدة 60 الساعة في الدقائق عدد هو

وظيفة فيها تنخفض التي الحاالت جميع في الكرياتينين تصفية تنخفض: مثل الكلية

الماء- Water Depletionاستنزافالضغط- هبوط

الكلوي- الشريان ضيق

اليوريك( ) ( ) 4) البول حمض البوليك حمض قياس Uric Acidاسيد (

للبيورين الغذائي التمثيل لعملية النهائي الناتج ، Purineهو االنسان فياالدينين ويشمل النووية الحموض تركيب في البيورين و Adinineويدخل

.Guanineالجوانين

إلى يوم ومن ، اخرى إلى ساعة من الدم في البوليك حمض مستوى يتغيرالطويل الصيام منها البوليك حمض على تؤثر كثيرة عوامل أن كما آخر، يوم

الطعام . ونوعية

بين ما يتراوح الدم في اسيد الوريك حمض لكل 7 - 3مستوى ملليتر 100مجمالذكور ) في لترآ / ( 0.53 - 0.18دم ملليمول

بين ما البوليك حمض مستوى يتراوح االناث دم ) 6 - 2وفي ملليتر -0.15مجملترآ / ( .0.45 ملليمول

حوالي إن حيث الكلى طريق عن البوليك حمض اليوريك % 80يخرج حمض منالصفراء مع يخرج الكتبقي والجزء ، البول مع يخرج الجسم في المتكون اسيد

.

بين ما البول مع الخارجة اسيد يوريك حمض كمية 24مجم / 700 - 300تتراوحساعة ( 24ملليمول / 3.6 - 2.1ساعة )

) االخر ) والنصف االكل من الخارجي البيورين ايض من تأتي الكمية هذه نصف ) حمض ) كمية قياس عند يجب ولذلك ، الجسم خاليا الداخلي البيورين من

الـ وخالل قبل البيورين من خاليآ الطعام يكون أن البول في ساعة 24البوليكالبول . بتجميع الخاصة

التالية : الحاالت في الدم في البوليك حمض مستوى يزداد

النقرس- Goutمرضقبلها- وما الحمل تسمم Pre - Eclampsia &Eclampsiaحاالت

الدم- Leukaemiaسرطانالدمم- سرطان عالج عقاقير

الكلوي- الفشلالجليكوجين- تخزين مرض من االول Glycogen Storage Disease - Typeالنوع

1 الدرقية- الغدة نشاط فرط

الكحول- على المدمنين بعض Alcoholismفي

في : الدم في أسيد اليوريك حمض مستوى يقل

الحاد- الكبدي االلتهاب حاالتااللوبيورينول- عقار البروبينيسيد Allpurinolبتناول Probenicidو

والكورتيزون .البول في البوليك حمض تركيز هم يزداد الناتج النقرس مرض حاالت في

البوليك حمض تكوين لزيادة مصاحب مرض أي وفي الغذائي التمثيلالبول في البوليك حمض تركيز يقل الكلى ينما امراض في

صورة الكيميائية تحليل :الدهون

الكلية أوآل:   الدهون  Total Lipids تحليل

 

قيمة لها والتي الرئيسية العضوية المركبات مجموعات إحدى الدهون تعتبرالمكونات تكوين هي الحية الخاليا في الرئيسية وظيفتها عالية غذائية

درجة ) في صلبة حيوانية إما والدهون للخلية، الطاقة وخزن لألغشية التركيبية) ( ) الطبيعية الغرفة حرارة درجة عند سائلة نباتية أو االعتيادية الغرفة حرارة

الذوبان هي واحدة خاصية في الدهون جميع وتشترك الزيوت، عليها ويطلقخواصها في تختلف ولكنها الماء في تذوب وال االيثر كـ العضوية المذيبات فيالدهون نقسم لذلك صعبآ واحدة كمجموعة بالحديث تناولها يجعل مما االخرى

الثالثية : ) الجليسريدات ومنها صغيرة مجموعات الحموض( Triglycerideإلى ، الشموع( ) Fatty Acidsالدهنية ) ،Waxes ( )االستيرويدات ،Steroid )التربينات ،

(Terpenes )كثير وغيرها

التمثيل من تمييزها يمكن رئيسية مجموعات اربع الكلية الدهون تشملالكوليستيرول ) هي المجموعات وهذه للدهون ،(Cholesterolالغذائي

الثالثية ) الفوسفاتية( ) Triglycerideالجليسريدات الدهون ،Phospholipids )و الدهنية ) (Fatty Acidsالحموض

والعكس الدم الى االنسجة من الدهون انطالق تنظم معقدة طرق وهناك

بين بالدم الكلية للدهون الطبيعي المستوى 100مجم / 1000 - 450يتراوحدم ) (10 - 4.5ملليتر دم لتر جم

طريقة على تعتمد أحدهما بطريقتين الدم في الكلية الدهون قياس ويتمالمجموع، حساب ثم مكوناتها قياس على تعتمد وأخرى لقياسها، كيميائية

مكوناته من أكثر أو واحد ارتفاع عند بالدم الكلية الدهون مستوى ويرتفع. العكس حدوث عند الدم في مستواه وينخفض

" ) الكوليستيرول) تحليل ":CHOأ

 

وله االستيرويدات فصيلة من دهني عضوي مركب عن عبارة الكوليسترولللخاليا المغلفة البالزمية االغشية تركيب في يدخل حيث كبيرة حيوية اهميةمن الجسم عليه يحصل لم إذا بتصنيعه الخاليا تقوم لذلك رئيسية، بصورةاالخرى لالستيرويدات اساسيآ مصدرآ الكولسترول يعد كذلك خارجي، مصدر

( " الصفراء " وحموض د وفيتامين الجنسية الهرمونات مثل الجسم BileفيAcids. )

الدهنية ) البروتينات تركيب في الكوليسترول الموجودة( Lipoproteinsيدخلالجسم العضاء الدم من المختلفة الدهون نقل وظيفتها والتي بالدم

الخاليا بعض في لتخزينها أو الطاقة على للحصول ألكسدتها سواء المختلفةالدهنية . كالخاليا

ووظائف والتغذية بالوراثة تتأثر ايضية بعوامل الكوليسترول تركيز يتحددالتمثيل ويرتبط والكلى، الكبد مثل الحيوية االعضاء بسالمة وأيضآ هرمونية

. ) الدهون ) بايض تمامآ للكوليستيرول االيض الغذائي

التالية : الحاالت في الدم في الكوليتسيرول مستوى يرتفع

كوليستيرول- على تحتوي التي خاصة الدهنية المواد تناول في الزيادةالدرقية- الغدة وظيفة قصور

االنسدادية- الصفراءالمعالج- غير السكري البول مرض

الدهنية- الدم بروتينات فرط مرض

: في الكوليسترول مستوى ينخفض بينما

الحاد- الكبد التهابالدرقية- الغدة وظيفة فرط مرض في احيانآ

االنيميا- التغذية- سوء

هامة : ملحوظة

تصلب مرض وحدوث الدم في الكوليتسرول ارتفاع بين وثيقة عالقة هناكجدار على االخرى الدهون بعض مع الكوليستيرول يترسب حيث الشرايين

منها الشديدة الحاالت في يؤدي مما القلب لعضالت المغذية التاجية الشرايينالقلب . عضالت احتشاء إلى

 

حسب الدم في للكوليستيرول الطبيعي المستوى التالي الجدول يبينالعمر :-

الطبيعي العمر المعدلمل 100مجم / 230 - 120سنة 20 - 1

مل 100مجم / 240 - 120سنة 30 - 21مل 100مجم / 260 - 140سنة 40 - 31مل 100مجم / 290 - 150سنة 50 - 41مل 100مجم / 300 - 160سنة 60 - 51

 

" ) الثالثية) الجليسريدات تحليل " :TGب

 

الكيلوميكرون % ) 90ت|حمل على الثالثية الجليسريدات (Chylomicronمنمن) الدم في الثالثية الجليسريدات بحمل تقوم التي الدهنية البروتينات وهي

) و الدهنية االنسجة إلى الدقيقة الدهنية % 10االمعاء البروتينات على ت|حملالـ ) الكثافة انخفاض ودائمآ( Very Low Density Lipoprotein - VLDLشديدة

يمد المركبات هذه واحتراق وهدم، بناء إلى الثالثية الجليسريدات تتعرضالكربوهيدراتية . المواد نقص عند الجسم يستخدمها كبيرة بطاقة الجسم

العمر حسب الدم في الثالثية الجليسريدات مستوى التالي الجدول يبين

الطبيعي العمر المعدلمل 100  مجم /140 - 10سنة 30 - 1

مل 100  مجم /150 - 10سنة 40 - 31مل 100  مجم /160 - 10سنة 50 - 41مل 100  مجم /170 - 10سنة 60 - 51

 

التالية : الحاالت في الدم في الثالثية الجليسريدات مستوى يزداد

العالية،- الحرارية السعرت ذات والمواد الكربوهيداتية المواد تناول كثرةالثالثية الجليسريدات إلى الجسم في تتحول حيث

و- الثالثية الجليسريدات و الكوليسترول من كل يزداد حيث الكلى، امراضالفوسفاتية الدهون

المعالج- غير السكري البول مرضالحاد- البنكرياس التهاب

النقرس- مرضالكبد- امراض من الكثير

في : الدم في الثالثية الجليسريدات مستوى وينخفض

ونقصها- التغذية سوءالبروتينات- ) نقص من يأتي وراثي مرض وهو الوراثي البيتاليبوبروتين نقص

الكثافة منخفضة وراثيآ (LDLالدهنية

هامة :- ملحوظة

تراكمها إلى يؤدي ان يمكن الجسم في الثالثية الجليسريدات مستوى زيادةالدهني ) الكبد مرض مسببآ الكبد خاليا في (Fatty Liverوترسبها

 

الدهنية ثانيآ :  البروتينات LipoproteinsتحليلAnalysis

الدم من المختلفة الدهون نقل وظيفتها بروتينات هي الدهنية البروتيناتلتخزينها أو الطاقة على للحصول ألكسدتها سواء المختلفة الجسم ألعضاء

الدهنية كالخاليا الخاليا بعض في

على تحتوي البالزما في الدهنية البروتينات من رئيسية انواع اربعة توجدواستر الكوليستيرول وبروتنيات الثالثية الجليسريدات من مختلفة نسب

وظيفة له البروتينات هذه من نوع وكل الفوسفاتية، والدهون الكوليستيرولقسمت وقد التركيب في كبيرة بدرجة كلها تتشابه أنها غير اآلخر عن مختلفة

كالتالي : لكثافتها تبعآ

ميكرونات- ) (Chylomicronsالكيلوالكثافة- ) انخفاض شديدة الدهنية (VLDLالبروتينات

الكثافة- ) منخفضة الدهنية ( LDL- Low Density Lipoproteinsالبروتيناتالكثافة- ) عالية الدهنية (HDL - High Density Lipoproteinsالبروتينات

هما :- الدهنية للبروتينات بالنسبة المختبر في بهما نقوم تحليلين واهم

( ) الكثافة) عالية الدهنية البروتينات HDL - High DensityأLipoproteins)

الدهنية HDLيعتبر البروتينات ايضآ ويسمى الدهنية البروتينات مشتقات منالفا ) نوع على( ά - lipoproteinمن الكوليستيرول % 45 % - 25ويحتوي من

الفوسفاتية الدهون إلى باالضافة

من HDLيحمل واستخراجه ايضه يتم حيث الكبد إلى الدم من الكوليسترولنسبة زيادة أن يعني وهذا الصفراوية نقص HDLالعصارة إلى تؤدي الدم في

وهذا الشرايين تصلب مرض حدوث يمنع مما الدم في الكوليسترول مستوىاحيانآ يسمى الحميد . ما أو الجيد الكوليسترول

الـ االستروجين HDLمستوى هرمون ألن الذكور في منه اكثر االناث يزيد  فيالـ على الكوليسترول بحمل الخاص البروتين تكوين تكون HDLمن ولذلك

مستوى يقل السن تقدم مع ولكن الشرايين، تصلب لمرض تعرضآ اقل االناثالشرايين .HDLالـ تصلب لمرض أكثر تعرضهن إلى يؤدي مما

مستوى بالسمنة HDLيزداد المصابين عند يقل بينما الرياضيين عندوالمدخنين .

على HDLمستوى يزيد دم ) 100مجم / 40الطبيعي 2.5إلى 0.83ملليتر) لتر / ملليمول

 

( ) الكثافة) منخفضة الدهنية البروتينات LDL- Low DensityبLipoproteins)

بيتا )  يعتبر نوع من الدهنية البروتينات أيضآ ويسمى الدهنية البروتينات βمن- Lipoproteins (يحتوي حيث الدم، في الكوليسترول حمل عن المسؤول وهو

مستوى % 75 - 50على ازدياد فإن ولذلك نسبة LDLمنه، زيادة إلى يؤديالكوليسترول البعض عليه يطلق ولذلك الشرايين، تصلب بمرض االصابة

مستوى بين عكسية عالقة وهناك الخبيث، أو الدم .HDLوالـ LDLالسيء في

الـ عن LDLمستوى يقل الدم في 3.88 - 0.5ملليتر ) 100مجم / 180الطبيعي) لتر / ملليمول

مستوى قياس التالية :LDLويتم المعادلة باستخدام الدم في

LDL Cholesterol )mg/dl( = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride       5

تركيز يكون عندما صالحة غير المعادلة من Triglycerideوهذه أكثر الدم في400 mg/dl  لقياس مباشرة طريقة هنا أن ذكر يجب من LDLلذا دقة أكثر

الحساب : عملية

LDL Cholesterol )mmol/L( = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride       22

أن : حيث

Triglyceride الثالثية الجليسريدات هيLDL Cholesterol الكثافة منخفضة الدهنية البروتينات هيHDL Cholesterol الكثافة عالية الدهنية البروتينات هي

Total Cholesterol الكلي الكوليسترول هو

 

الكثافة   منخفضة و عالية الدهنية البروتينات مستوى التالي الجدول يبينواالنثى للذكر الكلي الكوليستيرول وكذلك

 الجنس

الحالةالطبيعية

من متوسطة درجوالخطورة

من مرتفع انذارالخطورة

الكثافة عالية الدهنية البروتينات

HDL-Chol mg/100ml

من ذكر اعلى55

من 55 - 35 35اقل

من انثى اعلى65

من 65 - 45 45اقل

الكثافة منخفضة الدهنية البروتينات

LDL-Chol mg/100ml

من ذكر اقل150

من 190 - 150 190اعلى

________________________انثى

إلى الكلى الكوليسترول - LDLنسبةChol

من ذكر من 5.9 - 3.83.8اقل 5.9اكبرمن انثى من 4.6 - 3.13.1اقل 4.6اكبر

الخاصة        االختبارات بعض  تحليل

 

المركبات لبعض خاصة اختبارات إلجراء نحتاج قد الطبية التحاليل اثناءالجسم في واالنزيمات

اهميتها حيث من االختبارات هذه من بعضآ بشرح سنقوم الموضوع هذا فيلها : الطبيعية والمعدالت ارتفاعها واسباب

 

(Bicarbonateالبيكربونات( ) 1)

 

م|نظ�م ) محلول البايكربونات المنظمة( Bufferتعتبر المحاليل اهم من وهو ، الهيدروجيني ) لألس الطبيعي المعدل على يحافظ فهو الجسم، (PHفي

. الجسم لسوائل

والـ البيكربونات قياس االتزان PHإن لتقييم أساسآ تشكل الشرياني للدمالقلوي - ) (Acid - Base Balanceالحمضي

هو الدم في للبيكربونات الطبيعي لتر / 28- 23المستوى ملليمول

التالية : الحاالت في الدم في البيكربونات مستوى يرتفع

االيضية- ) الدم الـ ( Metabolic Alkalosisقلوية كمية تزداد حيث ،PH للدم والقيء الصوديوم بيكربونات من كبيرة كميات تناول عند ذلك ويحدث

البوتاسيوم ونقص المستمرالتنفسية- ) الدم الـ ( Respiratory Acidosisحمضية كمية تقل حيث ،PH

الكربون، اكسيد ثاني من التخلص صعوبة إلى تؤدي التي الحاالت مثل ، للدمكبيرة كميات تناول اثناء أو الشعبي الضيق أو الربو حاالت في ذلك ويحدث

. المورفين من

التالية : الحاالت في الدم في البيكربونات مستوى يرتفع

الـ- كمية تقل حيث ، االيضية الدم السكر PHحمضية حاالت ذلك ومثال ، للدمالمنتظم غير البولي

الـ- كمية تزداد حيث ، التنفسية الدم زيادة PHقلوية إلى ذلك ويرجع للدم،التنفس ) والتسمم ( Hyperventilationمعدل الشديدة الحمى حاالت مثل ،

باألسبرين

 

(Ammoniaاالمونيا( ) 2)

 

هما : اساسيين مصدرين الدم في الموجودة لالمونيا

المواد : على الغليظة االمعاء في الموجودة البكتيريا تأثير االول المصدراألمونيا من معينة كميات تكوين إلى يؤدي مما النيتروجينية،

تدخل : فعندما ، الجسم في االمينية الحموض هدم عملية من الثاني المصدرإلى الكبد في بسرعة تتحول فإنها الدموية الدورة أو البابي الوريد االمونيا

ولذا المخ، خاليا على لألمونيا السام التأثير من الجسم يتخلص وبذلك البولينا،كميات تناول عند وخاصة المتقدمة الكبد امراض اثناء األمونيا تركيز يزداد

. باألمعاء نزيف هناك كان إذا أو ، البروتينات من كبيرة

بين ما بالدم االمونيا مستوى دم ) 100ميكروجرام / 110 - 10يتراوح -15ملليتر65) لترآ / ملليمول

قنطرة عمليات أو الكبد فشل حاالت في الدم في االموينا مستوى يرتفعوصل( Liver Bypassالكبد ) خاللها يتم الدموية لالوعية جراحية عملية وهي

بـ ) وتمسى بالكبد، المرور بدون االجوف بالوريد البابي PortacavalالوريدShunt ( ) المراحل في الكبدي التشمع حاالت في األمونيا مستوى ويزداد ،

الدموي( النزيف اثناء أو بالبروتينات غنية وجبات تناول بعد خاصة النهائيةالمعوي.

( المستديمة المجاعة اثناء الدم في االمونيا مستوى اثناء( Starvationيقل أو ، على تحتوي ال والتي الوريد، طريق عن بالمحاليل التغذية على االعتماد

األمينية الحموض

 

الكاذب( ) 3) استريز الكولين ( Pseudocholinesteraseانزيم

 

) إنزيم ) الحقيقي باالنزيم بمناظرته كاذب حقيقي غير اإلنزيم هذا يعتبرإستريز ) كولين الخاليا ( Acetylcholinesteraseأستيل نهايات في يوجد والذي

بعد العضالت حركة ونهاية العصبية االشارة انتهاء عن والمسئوول العصبية. وظيفتها اداء

يتكون ) التي والكبد البالزما في الكاذب إستريز الكولين إنزيم يوجد ولكناالسيتيل( على تأثير االنزيم لهذا وليس العصبية، غير االخرى واالنسجة فيها

أي ( Acetylcholineكولين ) بتكسير يقوم بينما االعصاب، نهايات في الموجودالدم . إلى تفلت منه كمية

أنزيم نسبة بين Pseudocholinesteraseتتراوح ما الدم لكل 1.4 - 0.6في وحدةعند عند 12 - 5ومابين ْم  25لتر مل لكل ْم 37وحدة

والصدمات الكلوي الفشل حاالت في االنزيم هذا نشاط ضعف لوحظ وقدأيضآ والحمل والهزال التغذية وسوء والدرن واالنيميا العصبية

في يقل السيرم في نشاطه فإن الكبد، في يتكون االنزيم هذا أن وحيثالكبد تلف حاالت

 

التسمم حاالت على السيرم في اإلنزيم هذا نشاط قياس أهمية تقتصرالحشرية ) نقص ( Organophosphorus Compoundsبالمبيدات يحدث حيث ،

العصبي الجهاز على المواد لهذه السمي التأثير قبل اإلنزيم لهذا ملحوظعلى الدم في اإلنزيم مستوى بقياس الحاالت هذه نتابه ولذلك المركزي،

المريض حالة سوء على دل مستمر نقص هناك كان فإذا متناسبة، فتراتالذين للعمال فترات على التحاليل هذه بعمل وينصح صحيح، والعكسإستعمالها، حالة في أو المصانع في كان سواء المبيدات هذه مع يتعاملون

ثم العمال هؤالء دم في األنزيم هذا نشاط على يطرأ نقص أي لمالحة وذلكذلك متابعة

 

إنزيم   العضالت ) Pseudocholinesteraseيقوم منبسطات MuscleبتكسيرRelaxant ( ) كولين السكسينيل المخدر ( Succinylcholineمثل مع المستخدم

في االنزيم هذا نسبة بقياس ينصح ولذلك الجراحية، العمليات إجراء عند العامبعد طويلة لفترة التنفس توقف خطر نتجنب كي العمليات إجراء قبل الدمفي اإلنزيم هذا نشاط بنقص المصابين االشخاص حاالت في وذلك العملية،

الكبد أمراض تأثير تحت الدم في نسبته تقل حيث الدم،

 

السمنة ) امراض في االنزيم هذا إزدياد الغدة( Obesityولوحظ وظيفة وفرطالكلوية ) المتالزمة ومرض الدم، ضغط وارتفاع درقي، انسمام أو الدرقية

Nephrosis )الكحول تناول وعند ،

 

الحمضي( ) 4) الفوسفاتاز (ACP - Acid Phosphataseإنزيم

 

-: وهما االنزيم، هذا من نوعان يوجد

الك|ل�ي- ) الحمضي الفوسفاتاز (Total Acid Phosphatseانزيمالبروستاتي- ) الحمضي الفوسفاتاز (Prostatic Acid Phosphataseانزيم

بكميات يوجد وهو حمضي، وسط في وظيفته يؤدي انه على اإلنزيم إسم يدلوالصفائح الحمراء الكريات في أيضآ يوجد كما البروستات، غدة في كبيرة

. والعظام والكلى والطحال الكبد وفي الليمفاوية والخاليا الدموية

مابين الك|ل�ي الحمضي الفوسفاتاز انزيم مستوى دولية 11.5 - 2.5يتراوح وحدةلتر لكل

بين ما البروستاتي الحمضي الفوسفاتاز أنزيم مستوى يتراوح 5 - 2بينمالتر لكل دولية وحدة

وعدم الجماع بتجنب األنزيم بهذا الخاص االختبار هذا إجراء قبل وينصحال لمدة وذلك البولية األسترة استعمال وعدم باالصبع البروستاتا على الكشف

عن لألأسباب 7تقل الدم في نسبته زيادة لتجنب التحليل إجراء قبل أيام. آنفآ الواردة

سرطان حالة في البروستاتي الحمضي الفوسفاتاز إنزيم مستوى يرتفعالمنتشر ) النوع بالغدة المحيطة الكبسولة يتجاوز الذي النوع خاصة البروستاتا

) على الجراحة أو التدليك بعد اإلنزيم مستوى يرافع وكذلك ، السرطان هذا منالبروستاتا

في طفيفآ إرتفاعآ الكلي الحمضي الفوسفاتاز إنزيم مستوى يرتفع بينماالكبد وامراض الكلى امراض وفي العظام تشمل التي السرطانية االورام

الليمفاوي الجهاز وامراض المرارية

 

اإلميالز( ) 5) (Amylaseإنزيم

 

اللعابية، والغدد البنكرياس من اإلنزيم هذا منه ي|فرز بسيطة كمية وتوجدبين ما تتراوح لتر، / 300 - 100بالدم جولية في وحدة النسبة هذه ازدياد وعند

الماصات إستخدام بعد وينصح الكلى، ريق عن اإلنزيم هذا إستخراج يزداد الدمعن الناتجة نسبته زيادة لتجنب وذلك تحليله عند الفم بواسطة الزجاجية

التلوث,

: التالية الحاالت في الدم في اإلنزيم هذا تركيز يزداد

أو- حصوة أو ورم بوجود البنكرياسية القناة وانسداد الحاد البنكرياس التهاببعد الزيادة وتبدأ المورفين، تعاطي بعد انقباض أو ويصل 4 - 3ضيق ساعات

في من 40 - 20أقصاه الزيادة وتكون ، أيام ثالثة إلى يومين ويستمر 2ساعة،الطبيعي 40- المعدل فوق مرة

النكافية- الغدة التهابالناتجة- والغيبوبة الكلوي الفشل اثناء أحيانآ االميالز انزيم مستوى يرتفع

البنكرياس التهاب إلى المؤدية عشر االثني قرحة واختراق السكر زيادة عنالحاد- الكحولي التسمم

صديدية- ) - ( التهابات القناة انسداد اللعابية الغدد امراض

حاالت : في الدم في االميليز انزيم تركيز ويقل

والمزمن- الحاد الكبد التهاباتالبنكرياس- كسل

الحمل- تسمم أثناء احيانآ

 

جلوكوز( 6) الهيدروجين نازعة -Glucose 6 ( G6PDHفوسفات ) 6إنزيمphosphate dehydrogenase)

 

السكريات   G6PDHيعتبر فوسفات احادية مسلك في الرئيس االنزيمفوسفات النيوكلوتايد ثنائي ادنين نيكوتيناميد مركب خالل السداسية

المسلك ( NADPHالمختزل ) هذا ومن البنائيى، الحيوية العمليات في الالزمالخماسي ) السكر فوسفات على الحصول أيضآ (Ribose - Phosphateيتم

النووية والبروتينات الحموض تكوين في يدخل الذي

 

للمركب االختزالية الوظائف :- NADPHومن

الدهنية- الحموض تكويناالستيرويدية- ) الهرمونات (Steroid Hormonesتكوين

الجلوتاثيون- ) الجلوتاثيون ( G - S - S - Gالمؤكسد( ) Glutathioneاختزال إلىالهيدروجين ( )GSH 2المختزل ) اكسيد فوق ازالة في كبيرآ دورآ يلعب الذي

Hydrogen Peroxide ) الموجود الحديد يجعل كما الحمراء الدم كريات داخل منالمختزلة ) الصورة في الهيموجلوبين يحول( Ferrousفي أنه يعني وهذا

حمل ( Met- Haemoglobinالميتهيموجلوبين ) على قادر هيموجلوبين إلىالمختلفة االنسجة إلى االكسجين

 

وجود في الجلوتاثيون أن نجد هنا من G6PDHومن الحمراء الدم خاليا يحميالسلفا وادوية المالريا عالج ادوية مثل المؤكسدة، المواد تناول عند التكسر

الفول تناول عند وأيضى البنزينية واالدوية

 

مما وظيفته اداء على قادر غير الجلوتاثيون يصبح االنزيم هذا نقص وعند = وتكوين الخلية اخل د الهيدروجين اكسيد فوق تجمع إلى يؤدي

المؤكسدة المواد تناول عند الحمراء الدم خاليا تتكسر حيث الميتهيموجلوبينانيميا أو الحمراء الدم كريات تكسر انيميا بـ يسمى ما وهذا ذكرها السابق

في ( Favismالفول ) اإلنزيم بهذا الخاصة التحليالت اهمية تظهر هنا ومن ، . وشديدة حادة بأنيميا المصابين االطفال

 

التحاليل : من نوعان وهناك

هذا- ويتم الدم في مستواه إلى النظر دون االنزيم نقص عن للكشف اختبارالك|ل�ي ) الدم المسحي ( )Whole Bloodعلى الكشف اختبار بـ ويسمى

Screening Test)

اإلنزيم- نشاط درجة لمعرفة وذلك الدم في األنزيم مستوى لقياس اختبارإال ي|ظهر ال السيرم بأن علمآ السيرم، على وأيضآ الك|لي الدم على هذا ويتم

في السيرم في يزداد نشاطه ولكن االنزيم، هذا نشاط من جدآ ضئيلة كميةالقلب ) عضلة احتشاء (Myocardial Infarctionحاالت

على الحمراء الدم خاليا لكل 280 - 120تحتوي .¹²10وحدة االنزيم هذا من خلية

الدم خاليا في االنزيم هذا نقص نسبة عن الكشف هو القياسات لهذه الرئيس والهدفعند الدم تكسر انيميا إلى يؤدي والذي ذكر الحمراء كما المؤكسدة المواد تناول

سابقآ

المعادن تحليل و االمالح تحليل

+Sodium – Naالصوديوم

بصورة موجود وهو جيدة بصحة لالحتفاظ الجسم يحتاجه أساسي عنصر الصوديومالطعم لتغيير او لحفظها االطعمة الى يضاف انه كما األطعمة، معظم في طبيعية

ليس وهذا واحد، شئ هما والملح الصوديوم ان الناس معظم ويظن والمذاق،فهو وبالتالي ،iتقريبا الملح محتوى نصف يشكل الواقع في فالصوديوم ،iصحيحا

المنخفضة الصوديوم أمالح ذات الحمية أن تفسير كيفية تكمن وهنا للطعام، مصدر. الطعام في الملح كمية من الحد تستوجب

الموجب االيون الصوديوم شحنة ) Cationيعتبر يحمل الذي الكيميائي العنصر هو. البالزما( ومنها الخاليا خارج الموجودة السوائل في الرئيس موجبة

 

الدم في الصوديوم مستوى /145-135يتراوح لتر ملليمول

وما للدم اإلسموزي الضغط على المحافظة في iرئيسيا iدورا الصوديوم يلعبوانتقال وخارجها الدموية االوعية بين السوائل تبادل تنظيم من ذلك يتبع

حجم نقصان الى يؤدي الجسم من فقدانه او الخاليا داخل الى الصوديوموالجهاز الكلى ووظيفة الدم دوران على يؤثر مما الخاليا خارج السائل

العصبي.

: التالية الحاالت في الدم في الصوديوم مستوى يزداد

فرط• ومرض الجفاف حالة مثل الماء، من كبيرة لكمية الجسم فقد عندأكثر iيوميا المريض يتبول حيث الكاذب السكري البول بمرض الشبيه التبول

. البول من لترات خمس منكلوريد• محلول من كبيرة كمية أخذ مثل الصوديوم من كبيرة كمية أخذ عند

.0.9الصوديوم الوريد% طريق عنحيث• الكوتيزول، من كبيرة كمية بإفراز يتميز الذي كشنج مرض حاالت في

. الكلى في الصوديوم امتصاص إعادة على الكورتيزول يعمل. الكورتيزون• لعقار المفرط االستعمال

: التالية الحاالت في الصوديوم مستوى يقل

. للبول• المدرة االدوية استعمال. فقط• الماء بشرب ي|عو�ض الذي العرق

. الشديدة• الكلى أمراض. االحتقاني• القلب فشل

فتحة• او واالسهال القئ طريق عن الهضمي الجهاز في الصوديوم فقدان. الجراحية االمعاء

. الكبد• تليف. السكري• البول مرض

. االلدوستيرون• هرمون إفراز يقل حيث أديسون، مرضالبول• مرض في يحدث الذي البول إلدرار المضاد الهرمون افراز نقص

. الكاذب السكري

الصوديوم : قليلة طعام حمية

غذائي نظام اتباع هي الصوديوم قليل طعام جمية التباع طريقة أفضلوالخضراوات والحبوب والخبز واللحوم الحليب بعض على يشتمل متوازن

منها : إتباعها يجب عديدة قواعد وهناك ، والفاكهة

تناوله- أثناء وكذلك تحضيره أثناء ملح أي إضافة عدمعلى- والملصقة المعلبة لالطعمة المكونة الغذائية العناصر اسماء قراءة يجب

أخرى عناصر أية أو الملح على احتوائها عدم من التأكد وكذلك المعلبات تلكصوديوم كلمة تحمل

 

المجموعةالغذائية

مقدارالحصة

بها المسموح بها االطعمة المسموح غير االطعمة

حليبواحد كوب

كوب نصف

. لبن او مقشود حليب الدسم، كامل حليب

لبنه

التجاري اللبن مخيض

، غرام30 اللحوم كبدة ، أرنب ، عجل ، جمل ، بقر ، ضأن لحم لحم والمعلبة، والمدخنة المملحة اللحوم جبنة،

واالطعمةعنها بيضةالبديلة

كوب نصف

سمك ، رومي ديك ، دجاج

بيض

) الخ ) ... فول، حمص، بقول

معلب سمك محار، كالوي، دماغ، المعلب، البقر

معلبة بقول

كوب حبوب نصفارز، معكرونة، حلوة، بطاطا بيضاء، بطاطا

مطبوخة أو يابسة حبوب برغل، ،iتجاريا المعدة المنتجات البطاطا، شرائح

الطبخ سريعة الحبوب

خبز

شريحة واحدة

رغيف ث|منصامولي )

سم(8

6

ابيض خبز أو قمح خبز

 

مملح غير بسكويت

" مزيج " الخبز، صودا او ، بالباكنباودر مصنوع خبز. المملح البسكويت عناصر من

كوب خضر مجمدة نصف او طازجة زيتون خضر ومخللة، معلبة خضر

فاكهة متوسط 1

الحجممجففة او مجمدة معلبة، مطبوخة، طازجة،

الفاكهة عصير الشمس، بأشعةالطماطم عصير بالكبريت، مجففة فاكهة

العادي

دهنياتملعقة ملء

شاي

مملح، غير نباتي سمن مملحة، غير زيدةمملحة، غير صلصة مايونيز، مملح، غير دهن

مملحة غير مكسرات

ملح، مع سلطة صلصة مملحة، مكسرات زيتون،مملح مقدد بقر لحم

واحد حساء كوباالطعمة مع المحضرة الحساء أنواع

من المصنوع القشدي الحساء بها، المسموحبه المسموح الحليب

الحساء مخاليط مرق المعلبة، الحساء انواعالمجففة

أيد  المشروبات كول غازية، مرطبات شاي، قهوة،الحافظة، الصوديوم مواد على تحتوي مرطبات

الشوكوال مخاليط والسريع، الجاهز الفطورالسريعة

الطعام كوب بعد نصف

،iأسبوعيا مرة تجاري جيلو صرف، جيالتيناو ) باكنباودر أو ملح على تحتوي ال حلوى

) ،iاسبوعيا مرتين بوظة ، الخبز صودراعسل جيلي، سكر، كراميل،

كعك فطائر، التجاري، الكعك او الحلوى مخاليطأو ملح على تحتوي حلوى وبودينغ، محليأو شوكوال كاكاو الخبز، صودا أو باكنباودر

الملح فيه يدخل كراميل

ملح  التوابل بدون وتوابل وأعشاب بهاراتالصويا، فول صلصة ستيك، صلصة كاتشاب،

حارة صلصة

+Potassium Kالبوتاسيوم

أهم من الدم في وقياسه الخاليا داخل الرئيس الموجب األيون البوتاسيوم يعتبرالبوتاسيوم تأثير في القصوى لألهمية وذلك الدقة الى iاحتياجا وأكثرها القياسات

. القلبية العضلة على

 

بين يتراوح البالزما أو السيرم في البوتاسيوم / 5-3.5مستوى العضلية، العصبية االثارة يحدد التركيز وهذا لتر، ملليمول. االنقباض على العضالت قدرة من يعوق البوتاسيوم تركيز نقصان او زيادة فإن لذا

: التالية الحاالت في الدم في البوتاسيوم مستوى يزداد

. البولي• واالنسداد الكلوي الفشل مثل الكلى، أمراض بعضمن• كبيرة كمية يخرج حيث الطاحنة االصابات مثل االنسجة، تهتك

تقل الوقت نفس وفي الدم الى المطحونة الخاليا داخل من البوتاسيوم. الكلى كفاءة

خارج• الى البوتاسيوم خروج الى يؤدي حيث للعضالت، العنيف االنقباض. التشنج حاالت ذلك ومثال العضالت خاليا

قلة• الى يؤدي مما االلدوستيرون هرمون ينعدم أو يقل حيث اديسون، مرض. الكلى في بالبوتاسيوم الصوديوم تبادل

بسبب• الصوديوم مضخة كفاءة تقل حيث المعالج، غير السكري البول مرض. المضخة هذه لعمل الالزمة للطاقة iمصدرا الجلوكوز استغالل عدم

: التالية الحاالت في الدم في البوتاسيوم مستوى يقل

. المستمر• والقئ االسهال مع البوتاسيوم فقدان. للبول• المدرة االدوية استعمال

. معه• بوتاسيوم تناول بدون باالنسولين السكر ارتفاع غيبوبة عالج. الكورتيزون• لعقار السيء االستخدام

. المسهالت• استعمال. الدم• كالسيوم ارتفاع

. األلدوستيرون• هرمون زيادة

Chloride - CLالكلوريد

على المحافظة في iجدا مهم وهو الخاليا خارج الرئيس السالب االيون الكلوريد يعتبرالتوازن تنظيم في iهاما iدورا الصوديوم مع ويلعب القلوي الحمضي توازن

. الجسم لسوائل االسموزي

 

بين ما يتراوح البالزما او السيرم في الكلوريد .105- 95تركيز / ليتر ملليمول

معدل عند التالية الحاالت في الدم في الكلوريد مستوى يزدادوالقلق باالسبرين والتسمم الشديدة الحمى حاالت في ذلك التنفس،ويحدث

كلوريد من كبيرة جرعة استعمال مع الكلوريد نسبة تزداد كما والخوف،. التجفاف حالة في وكذلك البوتاسيوم وكلوريد النشادر

التسمم ) حاالت مثل التنفس معدل بطئ مع الدم في الكلوريد مستوى يقل

البول( ومرض المزمن واالسهال المستمر الشديد والقيء بالمورفين. الكلوي والفشل الكظرية الغدة أمراض وفي المعالج غير السكري

االمتناع ملحوظة: من،او باالقالل المريض ي|نصح الدم ضغط ارتفاع حالة في ) ( ضغط معدل ارتفاع على يساعد النه الصوديوم كلوريد الطعام ملح تناول عن

الدم.

++Calcium Caالكالسيوم

في كبير دور من به يقوم مما االنسان جسم في العناصر أهم من الكالسيوم يعتبررئيسي دور وله العظمي الهيكل تكوين في يدخل انه حيث الحيوية، العمليات معظم

بعض وتنشيط الدم وتجلط للعضالت الطبيعي واالنقباض العصبية االشارات نقل في. الهرمونات بعض عمل وتنظيم االنزيمات

بين ما الدم في الكالسيوم مستوى دم )10.3- 8.5يتراوح ملليتر مئة لكل 2.6-2.1مجم.) ليتر/ ملليمول

50% ) وظائفة، ) معظم عن iومسؤوال الدم في iحرا موجود الكالسيوم النسبة هذه من45 ) و% ) االلبيومين الزالل خاصة البروتين على iسيترات% 5محموال صورة في

الكالسيوم.

التالية : الحاالت في الدم في الكالسيوم مستوى يرتفع

الدرقية- جار الغدة وظيفة فرطالدرقية- جار الغدة هرمون تشبه كيميائية مواد تفرز التي السرطانية االورام بعض

وظيفتها فيالعظام- اورام بعض

طويلة- لفترة الحركة عدمد- فيتامين تناول زيادة

التالية : الحاالت في الدم في الكالسيوم مستوى يقل

الدرقية- جار الغدة وظيفة في القصور " الكبار- " في العظام ولين االطفال في الكساح حاالت مثل د فيتامين نقص

واالمتصاص- الهضم سوء إلى المؤدية االمراضالحاد- البنكرياس التهاب

والمزمن- الحاد الكلوي الفشلالدهني- االسهال

فرط حاالت مثل معينة اكلينيكة حاالت في قيمة أيضآ له البول في الكالسيوم تحليلالدرقية . جار الغدة وظيفة

 

بين ما تتراوح البول في للكالسيوم الطبيعية .24مجم / 150 – 50النسبة ساعة

الكالسيوم قليلة الطعام حمية

ليترات ثالث عن اليقل ما شرب هي الكالسيوم من لإلقالل طريقة أفضل إنمياه شرب عن واالبتعاد الفاكهة، وعصير والقهوة كالشاي iيوميا السوائل من

الكالسيوم من عالية نسبة على تحتوي ما iغالبا والتي العادية المياه أو اآلباربها المسموح غير االطعمة اما والمعبئة، الصحية المياه شرب االفضل ومن

حمص، ) فول، محار، سردين، كريم، آيس قشدة، لبن، حليب، جبنة، فهيبلح، خضرمورقة، سبانخ، بقدونس، بامية، زيتون، شوكوالته، كالوي، كبدة،جوز حبوب، بذور، افندي، يوسف خوخ، حامض، برتقال حامض، ليمون تين،

وبندق(.

العضوي غير Inorganic Phosphorusالفوسفور

مع يدخل انه حيث االنسان جسم في جدآ هامآ حيويآ عنصرآ الفوسفور يعتبرويدخل والدهون البروتينات انواع بعض أيضآ ويوجد العظام تكوين في الكالسيوم

االنزيمات مرافقات بعض تكوين Coenzymezفيثالثي ادينوسين للطاقة الحامل المركب صورة في تحفظ الطاقة مصادر وبعض

ATPالفوسفات

 

بين ما االطفال في الفوسفور مستوى لكل 7 – 4يتراوح دم ) 100مجم لتر / (2.3 – 1.3ملليتر ملليمولبين ما البالغين في الفوسفور مستوى دم ) 4.5 – 3يتراوح لتر لكل لتر / (1.5 – 1مجم ملليمول

، الدرقية جار الغدة بوظيفة الدم في العضوي غير الفوسفات تركيز يتأثرالعظام وايض الكلى وظيفة ، االمعاء من االمتصاص عملية ، د فيتامين عمل

والتغذية .

التالية : الحاالت في الدم في الفوسفور مستوى يرتفع

والمزمن- الحاد الكلوي الفشلالدرقية- جار الغدة قصور

" كبيرة- " بكمية د فيتامين اخذالكسور- التئام اثناء

التالية : الحاالت في الدم في الفوسفور مستوى يقل

الدرقية- جار الغدة وظيفة فرطالعظام- ولين الكساح حاالتواالمتصاص- الهضم سوء حاالت

طويلة- لفترة بالمحاليل الوريد طريق عن التغذية على االعتمادالسكر- غيبوبة من الشفاء اثناء

االنسولين- اعطاء

++Magnesium - Mgالماغنسيوم

إلى فباإلضافة ، الخاليا داخل البوتاسيوم بعد عنصر ثاني المغنيسيوم عنصر يعتبركما واستجابتها والعضالت األعصاب إثارة على يؤثر فإنه العظام تكوين في مشاركته

نقص اعراض بعض ومن ، االنزيمات بعض عمل تحفيز في كبير دور له أنالتركيز . وعدم والضعف العضلية التقلصات المغنيسيوم

 

بين ما الدم في الماغنيسيوم مستوى دم ) 100مجم / 3.5 – 1.8يتراوح لتر / (1.75 – 0.9ملليتر ملليمول

التالية : الحاالت في الدم في المغنيسيوم مستوى يرتفع

والمزمن- الحاد الكلوي الفشلالماغنسيوم- من زائدة بجرعات العالج

الكبد- امراضالجلوكوز- من كبيرة جرعة اخذ

باالكساالت- التسمم

التالية : الحاالت في الدم في المغنيسيوم مستوى يقل

المزمن- االسهالالمستمر- الجوع

للكحول- المستمر التناولالكبد- وكسل المزمن الكبد التهاب

البول- الدرار االدوية استخدامطويلة- لفترة الوريد طريق عن بالمحاليل التغذية

Ironالحديد

تكوين في يدخل النه االنسان جسم في العناصر اهم من الحديد عنصر يعتبر) ( ، الكربون أكسيد ثاني ويعطي األنسجة الى االكسجين يحمل الذي الهيموجلوبين

الدموي البروتين تكوين في iأيضا في Haemoproteinويدخل يدخل كما العضالت فيالتنفسية االنزيمات الميتوكوندريا Respiratory Enzymesتركيب في الموجودة

Mitochondria حوالي بالجسم الموجود الحديد في% 70جرام، 4وكمية يدخل منها. الدم هيموجلوبين تركيب

 

من السيرم في الحديد مستوى دم / )175-75ويتراوح ملليتر (.31.3-9ميكروجرام ليتر / ميكرومول

ولذلك الصباح في لها تركيز أعلى ويكون اليوم فترات على النسبة وتختلفالنسبة هذه وتتأثر الصباح، في صائم وهو المريض من الدم عينة بأخذ ي|نصحوالطحال والكبد األمعاء في والتخزين االمعاء من االمتصاص منها عوامل بعدة

هيموجلوبين وتكوين الهيموجلوبين، فقدان او وتركيز الشوكي، والنخاعجديد.

: التالية الحاالت في الحديد مستوى يزداد

•Haemachromatosis : البنكرياس مثل الجسم خاليا معظم في الحديد ترسب. والجلد والكبد

•Haemasiderosis. البروتين: على المحمول الحديد نسبة زيادة عن عبارة وهو. الحمراء• الدم كريات تكسر عن المسؤولة االمراض

. الدم• تكوين نقص أنيميا. الخبيثة• االنيميا

. الدم• نقل عمليات تكرار

الحديد مستوى الحاد يقل النزيف منها التي الحديد نقص أمراض حاالت في ) الحديد، ) نقص وانيميا اإلناث في الشهرية الدورة كمية كثرة والمزمن

بعد يحدث ما مثل النشطة الدم تكوين عملية واثناء الكلى، وامراض والعدوىالنزيف.

البروتين على الحديد حمل مقدرة قياسTotal Iron Binding Capacity - TIBC

وهذا ، الترانسفيرين يسمى الجلوبيولين من معين نوع على الحديد ي|حملببروتينات تتحد أن يمكن التي للحديد الكلية الكمية مقدار عن يعبر القياس

الدم في الحديد كمية قلت كلما المنطلق هذا من ، التشبع درجة حتى البالزمامقدرة تكون وبالتالي ، الحديد حمل إلى تحتاج بروتينات هناك كان كلما

صحيح والعكس عالية الحمل

 

بين TIPCومستوى ما / 410-250يتراوح دم )100ميكروجرام ( 73-45ملليتر / من التشبع ونسبة ليتر %.25%-20ميكرومول

تمثل الحديد من كمية الناقل البروتين حمل% 40%-30يحمل على مقدرته من

الحديد.

البروتين هذا مقدرة الحديد، تزداد نقص انيميا حاالت في الحديد حمل علىوفي الحمل، من االخيرة الشهور وفي الحديد، منع اقراص استعمال واثناء

. الكبدي االلتهاب في iواحيانا الرضع، االطفال

البروتين هذا مقدرة الدم وتقل في البروتين لنقص المصاحبة الحاالت فيوامراض المزمنة، االلتهابات وأثناء المستمر، والجوع الكلى، امراض مثل

ومرض محسوبة، غير كبيرة بكميات الدم نقل مثل الجسم في الحديد ترسبالثالسيميا.

الحديد نقص عن الناتج الدم فقر الحديد ولتجنب لعنصر يحتاج الجسم فإن: وهي وجبة كل مع العنصر بهذا الغنية االغذية تناول يجب لذلك

. والكبدة• الحمراء اللحوم. البيض• وصفار الدجاج

االسمر،• ) الخبز الفستق، اللوز، الجوز، العدس، الحمص، الفول، البقول.) البذور الشوفان،

.) القرنبيط• ) البقدونس، السبانخ، الورقية الخضراوات.) التمر• ) التين، المشمش، الزبيب، المجففة الفواكه

ج• بفيتامين الغنية االطعمة مع الحديد بعنصر الغنية االطعمة تناول.) االخضر) الفلفل الطماطم، فروت، الجريب البرتقال،

الليثيوم ، Lithiumليثيوم

فعل من له لما لالكتئاب المعالجة االدوية تركيب في الليثيوم عنصر يدخل . ويضعف الكلى على سام تأثير له العنصر هذا إن وحيث المرض لهذا مضاد

لقياس تحاليل بعمل األدوية لهذه المتناولين ينصح ، الدرقية الغدة وظيفةاالمراض قسم في iروتينيا التحليل هذه أصبح ولذلك بالدم الليثيوم مستوى

. النفسية

المحتوية المستحضرات تناول فعند الكلى في بسيط كسل هناك كان وإذاالكلى . في الخلل زيادة إلى مؤدية منه مضاعفة كميات تتراكم الليثيوم على

من نسبة أي على يحتوي ال االدوية هذه يتناول ال الذي الطبيعي االنسان دم ومستحضرات متناولي عند منه مختلفة مستويات هناك ولكن الليثيوم عنصر

: i فمثال اكلينيكية داللة له مستوى وكل آخر إلى شخص من تختلف الليثيوم

(0.3 – 1.3 ) / العالجي الطبيعي المعدل هو هذا لتر TherapeuticملليمولRange

(1.3 – 1.5 ) / الزيادة خطر من للتحذير معدل لتر Warning Rangeملليمول (1.5 – 2.5 ) / بسيط تسمم لتر Mildملليمول Toxicosis Range (2.5 – 3.5 ) / الشديد التسمم خطورة لتر Severe Toxicosis Rangeملليمول

من) ( 3.5أكثر / المريض بحياة يودي قد تسمم لتر Fatal Rangeملليمول

بعد ) الصباح في التحليل لهذا الدم عينات بأخذ ساعة + – (12ينصح نصف أوآخر إلى شخص من الدم في الليثيوم مستوى الختالف iنظرا المساء رعة من

مستوى اقتراب هناك يكون العينات أخذ موعد وبتثبيت اليوم فترات على. االمكان قدر األشخاص مختلف في الليثيوم

اللهبي الضوء قياس جهاز باستخدام الليثيوم عنصر Flame Photometerيقاسيقيس الجهاز هذا ألن iعيبا هناك لكن ، والمختارة المثلى الطريقة هي وهذه

قياسي كمحلول الليثيوم باستخدام والبوتاسيوم الصوديوم عنصري iأيضا الصوديوم تحليل بعد تحليله أجري إذا الليثيوم قياس على يؤثر وهذا

لقياس قياسي كمحلول يستخدم البوتاسيوم فإن وبالمثل ، والبوتاسيوموالبوتاسيوم الصوديوم قيس إذا البوتاسيوم مستوى على يؤثر مما الليثيوم

. الجهاز استخدام بعد iجيد الجهاز أنابيب تغسل أن يجب ولذلك الليثيوم بعد . الصوديوم لقياس جهاز يستخدم أن يفضل ولكن منهما أي لقياس

وحده . الليثيوم لقياس وآخر والبوتاسيوم

الديجوكسين ، Digoxinديجوكسين

القلب عضالت انقباض على شديد تأثير لها مواد على عديدة نباتات تحتويالفوكسجالف نباتات مركبات Foxgloveمنها أوراقه من تستخلص الذي

الديجوكسين Digitalisالديجيتاليس أهمها Digoxinومن

لـ امتصاص ويحدث الفم طريق عن عادة الديجوكسين تناول منه% 80 – 60يتماالعتبر في يؤخذ ولذلك ، الكلى طريق عن تغير بدون يخرج ثم ، األمعء في

. المطلوبة الجرعة لتحديد للمريض الكلى وظيفة

االحتقاني القلب فشل لمرض األمثل العالج الديجوكسين CongestiveيعتبرHeart Failure القلب ضربات لتنظيم iأيضا Antiarrhythmicويستخدم

بعد بالديجوكسين الخاصة الدم عينة جرعة 8 – 6ت|سحب آخر آخذ من ساعات. بالفم

بين ما الدواء لهذا العالجي المستوى – 0.9يترواح 2. / i ملليترا نانوجرام

بعد البالغين المرضى معظم في السمومية أعرض / 2تظهر ، ملليتر نانوجرامبين ما االعراض هذه تظهر المرضى بعض في – 1.4ولكن 2/ جرام نانو

. ملليتر

البطين انقباضات iانتشارا وأكثر ، القلب انقباضات زيادة األعراض هذه ومنالكاملة غير زيادة Prematureواالذين االعراض مضاعفات أخطر ومن

وارتعاشه البطين في Ventricular Fibrillationانقباضات البوتاسيوم نقص ، المزمنة . الرئة وأمراض ، الدم

الفينوباربيتال ، فينوباربيتالPhenobarbital

كمهديء الدواء هذا للتشنجات Sedativeيستخدم ، Anti – convulsantومضادالدقيقة األمعاء في امتصاصه يتم حيث الفم طريق عن العقار هذا ويؤخذ

حوالي إخراج ويتم ، و% 20ببطء البول طريق عن تغيير بدون بعد% 80منه. ايضه اتمام

: التالية الحاالت في الدم في الفينوباربيتال مستوى قياس يتم

التشنج- نوبة عالج بداية فيالعالج- ثبات أثناء

سمومي- عرض أي ظهور عند

بين ما الدواء لهذا العالج المستوى – 10يتراوح 25. / i ملليترا ميكروجرام

من أكثر الدواء تركيز يكون عندما السمومية أعراض /30تظهر ميكروجرام . ملليتر

: و ، الالإرادية والجسم العين حركات ، الدوخة السمومية اعراض ومنالغيبوبة .

الفينيتوين ، Phenytoinفينيتوين

، التشنجات عالج في ويستخدم ، الفينوباربيتال تركيبه في الفينيتوين يشبهضربات زيادة عالج في iأيضا الدواء هذا ويستخدم ، كمهديء يستخدم ال ولكنه

آالم عالج في iايضا منه ويستفاد ، بالديجوكسين التسمم عن الناتجة القلبTrigeminalالوجه Neuralgia لمرض المصاحبة العصبية االآلم عالج وفي ،

السكري Diabeticالبول Neuropathy.

وبمجرد ، األمعاء في ببطء ويم|تص ، لفم طريق عن الفينيتوين عقار يؤخذولكنه ، البالزما في الذوبان قليل ألنه األنسجة إلى يدخل الدم إلى وصوله

في الكيميائي التحول طريق عن الجسم منه ويتخلص ، الدهون في يذوب

عن منه iجدا قليلة كمية وتخرج ، الصفراوية العصارة مع يخرج وثم ، الكبد. البول طريق

بين ما الدواء لهذا الطبيعي العالجي المستوى – 10يتراوح 20/ ميكروجرام . ملليتر

من أعلى بمستوى التسمم اعراض .30تبدأ / ملليتر ميكروجرام

، الالإرادية والعين الجسم حركات ، الدوخة هي بالفينيتوين التسمم أعراضالجهاز خلل ، العظام لين ، اللثة تضخم ، الدم تكوين نقص ، الهلوسة

الكبد . التهاب و ، الليمفاوي

الفالبوريك أو Valporic Acidحمضالفالبرويك Valproic acidحمض

أحدث ويعتبر ، الصرع عالج في أدوية من ذكره سبق ما مع الدواء هذا يستخدم. التشنجات عالج في األدوية

أيضه يتم ثم ، وبسرعة iكامال امتصاصه ويتم ، الفم طريق عن الدواء هذا يؤخذالجلوكورونيك حمض مع بارتباطه الكبد مع Glucorunic Acidفي يخرج ثم

. البول

بين ما الدواء لهذا العالجي المستوى .100 – 50يتراوح / i ملليترا ميكروجرام

على الدواء تركيز يزيد عندما السمومية أعراض /100تظهر ميكروجرام . i ملليترا

الصفائح نقص و ، الكبد فشل ، القيء ، الغثيان الجانبية اعراضه ومنالدموية .

الهرمونات تحليل

بين الهرمونات دقيقة اتصال وسائل وتعتبر منظ�مة كيميائية مواد هي ، المخ في الموجودة النخامية الغدة iفمثال ، الحي الكائن جسم داخل األعضاء

غدد سائر إلى أوامرها بإصدار تقوم والتي الجسم في المهيمنة الغدة هي. الثيروكسين إلفراز الدرقية الغدة على تأثيرها مثل ، الجسم

منطقة في عملها يكون بينما معينة منطقة في عادة الهرمونات إفراز ويتموتعرف ، لها المنتجة األنسجة خاليا في الهرمونات هذه تعمل ال حيث أخرى

فيها تسير قنوات وجود لعدم iنظرا الصماء الغدد بـ للهرمونات المفرزة الغددتنتقل ثم ومن ، مباشرة الدم في الهرمونات إفراز يتم حيث المفرزة المواد

حيث الهرمونات لهذه الهدف تعتبر التي المختلفة واألعضاء األنسجة إلى. وظيفتها تؤدي

في معينة وتفاعالت عمليات معدل على تؤثر منظ�مات الهرمونات وتعتبر . لهذه مستقبلة مواد توفر ويجب التفاعالت هذه تبدأ ال ولكنها الجسم

المستقبالت باسم تعرف تأثير Receptorsالهرمونات وت|حدث معها تتفاعلفاألنسجة لذلك ووظيفته عمله فقد هرمون ألي المستقبل انعدم فإذا ، معين

. بها تتأثر ال أنها إال الهرمونات من بالعديد محاطة تكون

: الهرمونات نشاط على تؤثر التي العوامل

كبار- عند منها أكثر الشباب عند الهرمونات تركيز يكون iفمثال ، العمر عاملالسن

) ( الغدد- أمراض المرضية الحاالت

: الهرمونات مستويات قياس

-: باستخدام الهرمونات معظم مستويات تقاس

المشعة- Radioالنظائر Immuno Assay )RIA(اإلنزيمات- Enzymeطريقة Immuno Assay )EIA(الفلورسنت- قياس )Fluorescence Immuno Assay )FIAطريقة

الطبية بالتحاليل خاصة    احتياطات

 

الدم من  :          دهنيات الصيام ساعة 14 – 12يشترط

الترسيب من  :     سرعة الصيام 8 – 6يفضل

                                            ساعة

صائم عن  :           سكر تقل ال مدة الصيام وال 6يشترط ساعاتعن ساعة 12تزيد

األكل بعد األكل  :      سكر ابتداء من الساعتين احتساب يشترطأثناء التدخين أو باألكل يسمح وال وجد إذا العالج أخذ وبعد

الساعتين

 

بالدم السكر متتالية:  منحني ايام ثالثة لمدة النشويات تناولعن اليومية الكمية تقل ال في . 150بحيث المنحني عمل يتم جم

صيام بعد إلي 12الصباح االسترخاء  ساع 14ساعة من بد الاالختبار) ( ) فترة طوال التدخين  ساعات (3الجلوس عن يمتنع

االختبار فترة طوال Q نهائيا

للحمل من  :          بول اإلقالل مع الصباح في بول أول يفضلسلبية . النتيجة ظهرت إذا السابق اليوم مساء السوائل تناول

. حساسية أكثر ألنه الدم من للحمل اختبار إجراء يقترح

مزرعة بالماء  :        بول التناسلية واألعضاء األيدي غسل يشترطبالماء . أخري مرة اغسل بالديتول البول فتحة تطهر ثم والصابون

المياه دورة في بول نقط أول افرغ ثم المطهر اثر إلزالة فقطالمضاد . عن االمتناع يفضل المعقم البرطمان في الباقي وضع

عن تقل ال لمدة التحليل . 48الحيوي إجراء قبل حالة  ساعة فيساعتين خالل للمعمل وصولها يرجي المنزل من العينة إرسال

األكثر . علي

بول الوقت:  ساعة 24تجميع وسجل المياه دورة في المثانة أفرغاليوم حتى ذلك بعد البول كل اجمع الميعاد ) ثم نفس في التالي

المعمل ( .24 إلي إرساله لحين الثالجة في البول وأحفظ ساعة

متتالية 3بول ويفضل:      أيام الصباح في بول أول تجميع يشترطاليوم نفس في المعمل إلي منفصلة عينة كل . إرسال

متتالية 3بصاق بعد:   أيام الصباح في بصاق أول يشترطاألكل وقبل مرات عدة بالماء اللعاب . المضمضة عينات تقبل وال

في المعمل إلي منفصلة عينة كل إرسال اليوم . ويشترط نفسالعينة إعطاء لتسهيل الصباح في ساخن ماء بخار استنشاق يمكن

المني لمدة:           تحاليل االحتالم أو الجماع عن االمتناع يشترطعن تقل إعطاء 4ال يفضل كما االهتمام  أيام مع بالمعمل العينة

بذلك . الخاصة الزجاجة في المني من ألقذفه كل بوضع

لمدة:               البروستاتا الجماع عدم وحجز 48يشترط ساعةالفحص إجراء قبل ساعة عن تقل ال لمدة عن  البول واالمتناع

عن تقل ال لمدة الحيوي ساعة . 48المضاد

النساء أمراض لمدة: مسحة الجماع عدم وعدم 48يشترط ساعةلمدة المهبل التحليل 24غسل إجراء قبل ساعة

تقل                              ال لمدة الحيوي المضاد عن االمتناع يفضلساعة .48عن

البراز كانت:         مزرعة إذا المعمل إلي العينة وصول يشترط

علي ساعتين خالل في المنزل في االمتناع  العينة ويفضل األكثرعن تقل ال لمدة الحيوي المضاد ساعة .48عن

الخفي للدم لمدة:        براز المريض تناول 48يمتنع عن ساعةأدوية أي أو الروماتيزم أدوية أو الفجل أو اللحوم أنواع جميع

الكورتيزون أو ج فيتامين أو األسبرين علي ال  تحتوي كما الحديد أوملينات . بأخذ يسمح

PSA                    :المريض عن 10يمتنع التحليل إجراء قبل أيام. قسطرة أو منظار إدخال

CA-19.9              :من الصيام ساعات 8 – 6يشترطs