多层螺旋多层螺旋 CTCT 图像后处理技术临图像后处理技术临床应用床应用

阜新中心医院阜新中心医院 CTCT 室室

11 ..MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在冠脉冠脉疾病检查中的疾病检查中的应用应用

22 .MSCTMSCT.MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在颅脑、五官颅脑、五官疾疾病检查中的应用病检查中的应用

33 后处理技术在后处理技术在胸部胸部疾病检查中的应用疾病检查中的应用44 .MSCT.MSCT 后处理技术在后处理技术在腹部腹部疾病检查中的疾病检查中的

应用应用55 .MSCT.MSCT 后处理技术在后处理技术在血管血管疾病检查中的疾病检查中的

应用应用66 .MSCT.MSCT 后处理技术在后处理技术在骨、关节骨、关节疾病检查疾病检查

中的应用中的应用

MSCTMSCT 后处理技术后处理技术11.. 实时多平面重建实时多平面重建（（ MPR)MPR)22.. 曲面重建曲面重建（（ CPR)CPR)33.. 最大密度投影最大密度投影（（ MIP)MIP)44.. 最小密度投影最小密度投影（（ MIN—IP)MIN—IP)55.X—.X— 线模拟投影线模拟投影66.. 透明化透明化 X—X— 线模拟投影线模拟投影（（ 4D4D ））77 表面重建表面重建88.. 高级三维容积漫游高级三维容积漫游（（ VRTVRT ））9.MSCT9.MSCT 仿真内窥镜仿真内窥镜（（ VEVE ））1010.. 其它其它

多平面重建（多平面重建（ MPR)MPR)•定义定义：：是从原始横断面图像获得人体相应是从原始横断面图像获得人体相应

组织器官任意层面的冠状组织器官任意层面的冠状 .. 矢状矢状 .. 横轴面和横轴面和斜面的二维图像的后处理方法。斜面的二维图像的后处理方法。

•应用应用：：适用全身各个系统组织器官的形态适用全身各个系统组织器官的形态学改变，尤其对判断颅底学改变，尤其对判断颅底 .. 颈部颈部 .. 肺门肺门 .. 纵纵隔隔 .. 腹部腹部 .. 血管等解剖结构复杂部位的病变血管等解剖结构复杂部位的病变性质性质 .. 侵及范围侵及范围 .. 彼邻关系和小的骨折碎片彼邻关系和小的骨折碎片和动脉夹层破口及胆道和动脉夹层破口及胆道 .. 输尿管结石的定位输尿管结石的定位诊断具有明显优势。诊断具有明显优势。

曲面重建（曲面重建（ CPRCPR ））•它是它是 MPRMPR 的一种特殊方式，适用于展示人的一种特殊方式，适用于展示人

体曲面结构的器官（如颌面骨体曲面结构的器官（如颌面骨 .. 骶骨骶骨 .. 走行走行迂曲的血管迂曲的血管 .. 支气管支气管 .. 胰腺等胰腺等 ）的全貌）的全貌。。

最大密度投影（最大密度投影（ MIPMIP ））

•它是利用容积数据中在视线方向上密度最它是利用容积数据中在视线方向上密度最大的全部像元值成像的投影技术之一。大的全部像元值成像的投影技术之一。

•其主要优势是可以较真实地反映组织的密其主要优势是可以较真实地反映组织的密度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的度差异，清晰确切地显示经对比剂强化的血管形态血管形态 .. 走行走行 .. 异常改变和血管壁的钙化异常改变和血管壁的钙化以及分布范围，对骨折以及分布范围，对骨折 .. 骨肿瘤骨肿瘤 .. 骨质疏松骨质疏松等造成的骨质密度改变也较敏感等造成的骨质密度改变也较敏感。。

最小密度投影（最小密度投影（ MinMin －－ IPIP ））

•利用容积数据中在视线方向上密度最小的利用容积数据中在视线方向上密度最小的元素成像的投影技术。元素成像的投影技术。

X—X— 线模拟投影线模拟投影

•是利用容积数据中在视线方向上的全部像是利用容积数据中在视线方向上的全部像元值的投影技术。元值的投影技术。

•重建后的图像效果效果类似于重建后的图像效果效果类似于 XX 线片。线片。•优势：多角度优势：多角度 .. 多方位投影。可去处与靶器多方位投影。可去处与靶器

官重叠的组织器官影像干扰。官重叠的组织器官影像干扰。•主要用于骨骼病变的显示。主要用于骨骼病变的显示。

透明化透明化 x—x— 线模拟投影（线模拟投影（ 4D4D ））•是由是由 x—x— 线模拟投影技术衍生出来的以透线模拟投影技术衍生出来的以透

明方式的图像。明方式的图像。•应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密应用：中空器官和骨骼等表面组织结构密

度明显高于内部组织密度的器官。如气道度明显高于内部组织密度的器官。如气道 ..食道食道 ..胃肠道胃肠道 .. 血管血管 ..长骨长骨 ..扁骨等。扁骨等。

高级三维容积漫游高级三维容积漫游（（ VRTVRT ））

88.MSCT.MSCT 仿真内窥镜仿真内窥镜（（ VEVE ））•它是一种特殊的三维图像后处理技术，由它是一种特殊的三维图像后处理技术，由于该技术重建后的图像效果类似于纤维内于该技术重建后的图像效果类似于纤维内窥镜所见，所以称为窥镜所见，所以称为 CTCT 仿真内窥镜。仿真内窥镜。

•优势：优势： 11 ）图像清晰）图像清晰 22 ）三维空间关系明确）三维空间关系明确 33 ）多角度显示腔内状态）多角度显示腔内状态 44 ）可以观察血管腔、鼻旁窦）可以观察血管腔、鼻旁窦 55 ）无创伤、无痛苦）无创伤、无痛苦

MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在冠脉冠脉疾病检疾病检查中的应用查中的应用

MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在冠脉冠脉疾病检查中疾病检查中的应用的应用

•冠脉钙化冠脉钙化•冠脉狭窄冠脉狭窄•冠脉变异冠脉变异•冠脉软斑块冠脉软斑块•冠脉支架、搭桥手术后的复查冠脉支架、搭桥手术后的复查•心脏肿瘤、血栓心脏肿瘤、血栓

病人要求条件禁忌症病人要求条件禁忌症

•严重心律不齐严重心律不齐•对含碘造影剂过敏者对含碘造影剂过敏者•心源型休克心源型休克•严重肝严重肝 \\ 肾功能不良肾功能不良• 2—32—3 度房室传导阻滞度房室传导阻滞 ,, 失代偿性心功能不失代偿性心功能不

全全

重建技术重建技术

1.1. 实时多平面重建实时多平面重建（（ MPR)MPR)22.. 曲面重建曲面重建（（ CPR)CPR)33.. 最大密度投影最大密度投影（（ MIP)MIP)44.. 三维容积漫游三维容积漫游（（ VRTVRT ））

心脏冠脉心脏冠脉

心脏心脏 VRTVRT 图像图像 22

冠脉冠脉 VRTVRT 图像图像 33

冠脉VRT

图像

冠脉重建冠脉重建 CPRCPR 图像图像

冠脉钙化冠脉钙化

正常冠脉 左冠主干及前降支钙化

右冠主干斑块右冠主干斑块

软斑块—狭窄软斑块—狭窄

CPR 显示右冠主干软斑块动脉狭窄

搭桥搭桥 ..

VRT 图像显示左冠动脉严重狭窄但搭桥血管光滑 VRT 图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄

VRT 图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管 VRT 图像显示右冠动脉严重狭窄但搭桥血管无狭窄

支架支架

VRT 图像显示冠状动脉左旋支及支架形态

CPR 图像显示支架内血管通畅

MPR 图像显示左房内充盈缺损

左心房血栓

冠脉钙化积分冠脉钙化积分

冠脉钙化积分分析冠脉钙化积分分析•方法方法 :CASCORING:CASCORING 钙化分析软件钙化分析软件•大于等于大于等于 130HU----130HU---- 钙化钙化•钙化分度钙化分度 : : 0--------------0-------------- 无钙化无钙化 1--10---------1--10--------- 少量钙化少量钙化 11—100------11—100------ 轻度钙化轻度钙化 101—400-----101—400----- 中度钙化中度钙化 大于大于 400---------400--------- 重度钙化重度钙化

MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在颅脑、颅脑、五官五官疾病检查中的应疾病检查中的应用用

优势优势•显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小显示颅骨、颜面骨骨质微细结构，如听小

骨、视神经管、面神经管。骨、视神经管、面神经管。•显示病变钙化和继发颅骨改变。显示病变钙化和继发颅骨改变。•显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维显示颅腔、眼、耳、鼻、喉的三维、二维

结构。结构。•MSCTMSCT 对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。对脑脊液鼻瘘瘘口诊断最具诊断价值。

应用范围应用范围

•颅骨、颌面骨骨折颅骨、颌面骨骨折

•肿瘤肿瘤

•脑血管病变脑血管病变

重建技术重建技术

11、、 MIPMIP22、、 MPRMPR33、、 CPRCPR44、、 VRTVRT55、、 CTVECTVE

颧弓骨折

右上颌窦囊肿右上颌窦囊肿

下颌骨囊肿下颌骨囊肿

垂体瘤垂体瘤

MPR 显示压迫鞍底变薄MPR 冠位与双侧颈动脉关系

喉喉部部VEVE

颅脑颅脑 CTACTA

•动脉瘤动脉瘤•血管畸形血管畸形•血管狭窄血管狭窄•血管变异血管变异

大脑前动脉动脉瘤大脑前动脉动脉瘤 (CT(CT 平扫平扫 ))

病人 50 岁 , 脑出血 , 曾有蛛网膜下腔出血病史 .DSA 未见动脉瘤 .

CTACTA

VRTVRT

MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在骨关骨关节节 .. 脊柱脊柱疾病检查中的疾病检查中的应用应用

应用范围应用范围

•骨折骨折•肿瘤肿瘤•金属固定器显示金属固定器显示•其它其它

重建技术重建技术

•MPRMPR

•VRTVRT

•CPRCPR

肋骨肋骨 VRTVRT

图图 55 骨骼成像骨骼成像

骨骼成像骨骼成像

髋臼骨折髋臼骨折

股骨头骨折股骨头骨折

强制性脊柱炎（骶髂关节强制性脊柱炎（骶髂关节 ))

指骨骨折指骨骨折

肩胛骨粉碎性骨折肩胛骨粉碎性骨折

骨巨细胞瘤骨巨细胞瘤 MPRMPR

左髂骨膨胀性骨质破坏和软组织肿块

骨骨盆盆VVRRTT

金属固定器显示金属固定器显示

MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在胸部胸部疾病疾病检查中的应用检查中的应用

优势优势

• 进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；进一步提高扫描速度，减少了胸部运动伪影；

• 扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、扫描覆盖范围大，层薄，改善了对纵隔淋巴结、支气管、血管的显示能力；支气管、血管的显示能力；

• 可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高可进行高质量的胸部各项同性成像，进一步提高了二维、三维的质量。了二维、三维的质量。

MSCTMSCT 后处理在胸部检查中的适应症后处理在胸部检查中的适应症•肺癌肺癌 :: 中央型、周围型中央型、周围型•纵隔肿瘤纵隔肿瘤•胸部大血管病变胸部大血管病变•支气管扩张、囊肿支气管扩张、囊肿•肺部炎症、结核肺部炎症、结核•其它其它

重建技术重建技术

•MPRMPR• CPRCPR•MIP MIP • VRTVRT•透明化透明化 x—x— 线模拟投影（线模拟投影（ 4D4D ））•仿真内窥镜（仿真内窥镜（ VEVE ））

肺小结节评估肺小结节评估

气管气管 VEVE （正常）（正常）

气管占位（气管占位（ VEVE ））

肋骨转移瘤肋骨转移瘤 ((图图 1)1)

图图 22 （（ VRTVRT、、 MIPMIP ））左侧 7 、 8 、 9 肋骨破坏

支扩合并感染支扩合并感染 (MinIP)(MinIP)

图图 22

MSCTMSCT 后处理技术在后处理技术在腹部腹部疾病检查中的应用疾病检查中的应用

优势优势

•多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰多时相的动态扫描，如肝脏三期扫描，胰腺双期扫描等；腺双期扫描等；

•大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完大范围扫描，一次屏气连续在短时间内完成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、成一个检查部位，以轴位数据重建出冠状、矢状、曲面、斜面任意角度的图像；矢状、曲面、斜面任意角度的图像；

•图像三维后处理图像三维后处理

MSCTMSCT 后处理在腹部检查中的适应症后处理在腹部检查中的适应症

•肿瘤肿瘤•其它其它

临床意义：临床意义：

•发现病灶，了解病灶的解剖关系发现病灶，了解病灶的解剖关系；；

•明确性质；明确性质；

•肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。肿瘤的手术前评估，了解有无血管癌栓。

重建技术重建技术

•CTACTA

•MPRMPR

•CPRCPR

•VRTVRT

•VEVE•MIPMIP

胃仿真窥镜（胃仿真窥镜（ VE)VE)

胃小弯侧占位VE

结肠仿真内窥镜结肠仿真内窥镜 VEVE

输尿管输尿管 VRTVRT

双输尿管双肾盂畸形 右输尿管结核

右肾结核右肾结核 MPRMPR

右肾结核右肾结核 VRTVRT

右肾结核脓腔及钙化，肾盂及输尿管未显影，左侧肾盂及输尿管显影良好

门门脉脉血血管管

肝癌并下腔静脉癌栓肝癌并下腔静脉癌栓

MPR 显示下腔静脉癌栓 CTA 显示肝癌供血动脉

MSCTMSCT 后处理技术在血管后处理技术在血管疾病检查中的应用疾病检查中的应用

临床应用临床应用

•血管性疾病的检查血管性疾病的检查 ,,如动脉瘤、动脉狭窄。如动脉瘤、动脉狭窄。•肿瘤或其他病变与血管的关系评价。肿瘤或其他病变与血管的关系评价。

优势优势

•成像范围明显增大。成像范围明显增大。

•成像质量明显提高。成像质量明显提高。

•扫描时间短。扫描时间短。

•连续扫描能力强。连续扫描能力强。

图图 33 二维二维 MIPMIP （（动脉瘤动脉瘤））

颅脑颅脑 CTA(CTA( 动脉瘤）动脉瘤）

图图 2(VR)2(VR)

动静脉畸形（图动静脉畸形（图 11 ））

图图 22

颈部颈部 CTACTA （椎动脉）（椎动脉） CPRCPR 图图

曲曲面面重重建建

主主动动脉脉动动脉脉瘤瘤

22

33

胸胸 .. 腹部血管腹部血管 CTACTA MPR MPR

11 。。 VRTVRT 图图

44

腹腹部部血血管管CCTTAA

股动脉股动脉

下肢血管下肢血管

股动脉狭窄股动脉狭窄

下肢血管下肢血管

下肢血管下肢血管

图图 2VRT2VRT

2VRT\MIP2VRT\MIP

3VRT3VRT

血管血管 VE VE 同上病例同上病例