หนา 1CRC/GC/2003/4

สหประชาชาต CRC

อนสญญาวาดวยสทธเดกเอกสารเผยแพรทวไปCRC/GC/2003/41 กรกฎาคม 2546

ตนฉบบ ภาษาองกฤษ

คณะกรรมการสทธเดกแหงสหประชาชาตการประชมสมยท 3319 พฤษภาคม – 6 กรกฎาคม 2546

คำาแนะนำาทวไปหมายเลข 4 (ป พ.ศ.2546)สขภาพและการพฒนาของวยรนในบรบทของอนสญญาวาดวยสทธเดก

บทนำา

1. อนสญญาวาดวยสทธเดกใหคำานยามเดกวา มนษยทกคนทมอายตำากวา “ 18 ป เวนแตจะบรรลนตภาวะกอนหนานนตามกฎหมายทใชบงคบแกเดกนน ” (ขอ 1) ดงนน วยรนทมอายถง 18 ป ถอเปนผทรงสทธทไดระบไวในอนสญญา วยรนมสทธทจะไดมาตรการคมครองเปนพเศษ ซงวยรนเองสามารถทจะใชสทธของตนตามศกยภาพทสามารถพฒนาได (ขอ 5)

2. วยรนเปนชวงวยรนทมการเจรญเตบโตทางรางกายอยางรวดเรว รวมทงการเปลยนแปลงทางความคดเหนและสงคม รวมถงการเตบโตเตมทดานเพศ และการเจรญพนธ การเรมสรางความสามารถทเพอเขารบบทบาทและพฤตกรรมผใหญ ซงหมายถง การมความรบผดชอบใหมทตองใชความรและทกษะใหม ๆ ในขณะทวยรนถอเปนกลมประชากรทมสขภาพด วยรนมความทาทายใหมในดานสขภาพและการพฒนา เนองจากความเปราะบางและความกดดนจากสงคม รวมทงจากเพอน ๆ ซงจะทำาใหวยรนรบพฤตกรรมทมความเสยงการเปลยนผานในชวงนสความเปนผใหญ ถอเปนระยะเวลาของการเปลยนแปลงทางบวก ผลกดนใหความสามารถสำาคญของวยรนเพอมการเรยนรอยางรวดเรว มประสบการณใหมและพบกบสถานการณทหลากหลาย มการพฒนาและใชความคด อกทงมความคนเคยกบเสรภาพ ภารกจสรางสรรคและการเขาสงคม

CRC/GC/2003/4หนา 2

3. คณะกรรมการสทธเดกแหงสหประชาชาต ดวยความกงวลใจถงการปฏบตตามพนธะหนาทภายใตอนสญญา รฐภาคมไดใหความสนใจเพยงพอปญหาเฉพาะของวยรนในฐานะทเปนผทรงสทธ รวมทงการสงเสรมสขภาพและการพฒนาของพวกเขา ดวยเหตนเอง คณะกรรมการจงไดรางคำาแนะนำาทวไปนขน เพอความตระหนกและเพอชแนะแนวทาง รวมทงใหความชวยเหลอแกรฐภาคในความพยายามทจะรบประกนความเคารพปกปองและบรรลสทธของวยรน โดยผานทาง การกำาหนดยทธศาสตรและนโยบายเฉพาะ

4. คณะกรรมการมความเขาใจถงแนวคดของ สขภาพและการพฒนา ในความ“ ”หมายกวางมากกวาความหมายแคบ ทจำากดอยเพยงการใหบรการตามทระบไวใน ขอ 6 (สทธทจะมชวตอยรอดและพฒนา) และ ขอ 24 (สทธในการเขาถงบรการทางสาธารณสข) ของอนสญญา หนงในจดประสงคของคำาแนะนำาทวไปน คอ การบงชถงหลกสทธมนษยชน ทจำาเปนตองสงเสรมและคมครอง เพอทจะรบประกนวาวยรนไดรบมาตรฐานทางดานสาธารณสขสงทสดเทาทเปนไปได เพอใหมการพฒนาอยางสมดล และไดรบการเตรยมพรอมทจะเขาสวยผใหญ และมบทบาทตอชมชนและสงคม ควรจะอานความคดเหนทวไปนประกอบกบอนสญญาและพธสารเลอกรบในเรองการคาเดก โสเภณเดก การผลต สอลามกอนาจารเดก และการมสวนรวมของเดกในความขดแยงทางอาวธ รวมถงบรรทดฐานและมาตรฐานทางกฎหมายสำาหรบสทธมนษยชนอน ๆ ¹

I. หลกการพนฐานและหนาทอน ๆ ของรฐภาค

5. ตามทประชมดานสทธมนษยชน (WORLD CONFERRENCE ON HUMAN RIGHTS) (ป พ.ศ.2536) ไดเหนพองกน และคณะกรรมการไดมการกลาวยำาสทธเดกดานตาง ๆ นน ไมสามารถแบงแยกได และตางกเชอมโยงซงกนและกน นอกจากขอ 6 และขอ 24 ขออน ๆ และหลกการอน ๆ ของอนสญญาถอเปนสงสำาคญในการประกนวาวยรนจะไดรบสทธทจะเขาถงการบรการทางดานสาธารณสขและการพฒนา

สทธทจะไมถกเลอกปฏบต

6. รฐภาคมหนาทในการรบรองวามนษยทมอายตำากวา 18 ป ไดรบสทธทระบไวในอนสญญา โดยไมถกเลอกปฏบต (ขอ 2) ดวยเหตจาก เชอชาต สผว เพศ “หรอสงคม ทรพยสน ความทพพลภาพ การเกดหรอสถานะอน ๆ มลเหตเหลาน”รวมถงรสนยมทางเพศ และสถานะทางดานสขภาพของวยรนดวย (รวมทงสขภาพในดานโรคเอดส และในดานจตใจ) วยรนทถกเลอกปฏบตมกจะเปราะบางตอการถกทารณ ความรนแรงชนดอน ๆ การแสวงหาผลระโยชนจากสขภาพและการพฒนาของวยรน อนจะเพมความเสยงตอวยรนมากยงขน ดงนนวยรนนนสมควรทจะไดรบความใสใจและความคมครองเปนพเศษจากทกภาคสวนของสงคม

การแนะนำาทเหมาะสมในการใชสทธ

7. อนสญญาตระหนกถงความรบผดชอบสทธและหนาทของพอแม (หรอบคคลอน ๆ ทมหนาทรบผดชอบในทางกฎหมายตอเดก) “ในอนทจะใหแนวทาง และการแนะแนวตามหนาทเหมาะสมในการใชสทธของเดกตามทอนสญญาใหการรบรอง ในลกษณะทสอดคลองกบความสามารถทพฒนาตามวยของเดก ” (ขอ 5) คณะกรรมการมความเชอวา พอแม หรอ บคคลทมหนาทรบผดชอบในทางกฎหมายตอเดก ทจะแนะแนว และใหความแนะนำาตอเดกวยรนในการใชสทธของตน พอแม หรอบคคลทมหนาทรบผดชอบในทางกฎหมายตอเดก มหนาทคำานงถงความคดเหนของวยรนตามอาย วฒภาวะ เพอทจะใหมสภาพแวดลอมทปลอดภย และเกอกลใหเดกวยรน

CRC/GC/2003/4หนา 3

ไดพฒนา วยรนจำาเปนตองไดรบการยอมรบจากสมาชกในครอบครวของตน และเปนผมสทธทเปนของตนเอง เพอทพวกเขาจะไดพฒนาศกยภาพของตนและเปนพลเมองทมความรบผดชอบทจะไดรบคำาแนะนำาและคำาชแนะทเหมาะสม

เคารพความคดเหนของเดก

8. สทธในการแสดงออกความคดเหนอยางเสร และการทความคดเหนนนไดรบการพจารณาถอเปนพนฐานทจะทำาใหวยรนเขาถงสทธในการมสขภาพทด และการพฒนา รฐภาคจำาเปนตองใหการรบรองวาวยรนไดรบโอกาสทแทจรงในการแสดงออกความคดเหนของตนอยางเสรในทก ๆ เรองทพวกเขามผลกระทบโดยเฉพาะในครอบครว ในโรงเรยน และในชมชน ในการทวยรนจะสามารถใชสทธของตนไดอยางปลอดภยและเหมาะสมนน เจาหนาทรฐ พอแมและผใหญ ททำางานกบเดกหรอเพอเดก จำาเปนตองสรางสภาพแวดลอมทมรากฐานมาจากความไววางใจแบงปนขอมล การรบฟงซงกนและกน รวมถงความชแนะทมเหตผลซงเออตอการทวยรนจะเขามามสวนรวมอยางเทาเทยม ซงรวมถงกระบวนการการตดสนใจ

มาตรการทางกระบวนการทางกฎหมายและศาล

9. ขอ 4 ของอนสญญา รฐภาคจะดำาเนนมาตรการทเหมาะสมทงปวง ทงดาน“นตบญญต บรหาร และดานอน ๆ เพอการปฏบตใหเปนไปตามสทธทอนสญญานไดใหการยอมรบ ในบรบทของสทธของวยรนทจะเขาถงการบรการทาง“สาธารณสขและการพฒนา รฐภาคจำาเปนตองมตวบทกฎหมายภายในประเทศเฉพาะทระบถงอายขนตำาทเดกจะสามารถใหความยนยอมทจะมเพศสมพนธ การแตงงาน และไดรบการรกษาพยาบาลทางการแพทยโดยไมจำาเปนตอง มการใหความยนยอมจากพอแม อายขนตำาเหลานควรมการกำาหนดทเหมอนกนทงเดกหญงและเดกชาย (ขอ 2 ของอนสญญา) และตองสะทอนถงการตระหนกวาเดกทมอายตำากวา 18 ป เปนผมสทธ โดยคำานงถงความสามารถทพฒนาตามอายและวฒภาวะของเดก (ขอ 5 และ 12 – 17) ยงไปกวานน วยรนตองสามารถเขาถงระบบรองทกขไดงาย รวมถงกลไกตาง ๆ ทเกยวของทงทางศาล และมใชทางศาล เพอรบประกนความยตธรรมและกระบวนการทเหมาะสม โดยเฉพาะในสทธความเปนสวนตว (ขอ 16)

สทธของพลเมองและเสรภาพ

10. อนสญญาไดระบสทธของพลเมองและเสรภาพของเดกและวยรน ในขอ 13 ถง 17 อนสญญาเหลานถอเปนรากฐานในการรบรองวาวยรนจะไดรบสทธในการไดบรการทางสาธารณสขและการพฒนา ขอ 17 ระบวาเดกมสทธทจะ สามารถเขา“ถงขอมลขาวสารและวสดจากแหลงตาง ๆ กน ทงในประเทศและระหวางประเทศ โดยเฉพาะอยางยงขอมลขาวสาร และวสดทมงสงเสรมความผาสก ทงทางสงคม จตใจ และศลธรรม ตลอดจนสขภาพรางกายและจตใจของเดก สทธของวยรน”ในการเขาถงขอมลทเหมาะสมนนสำาคญยง หากรฐภาคจะสงเสรมมาตรการทใชงบประมาณอยางมประสทธภาพ ซงรวมถงกฎหมาย นโยบายและโครงการทเกยวของกบสถานการณทเกยวของกบสขภาพในหลาย ๆ ดาน รวมถงสถานการณทระบใน ขอ 24 และ 33 อาทเชน การวางแผนครอบครว ปองกนการเกดอบตเหต คมครองการปฏบตตามประเพณดงเดมทเปนผลรายตอเดก ซงรวมถงการแตงงานในวยเดก การขลบอวยวะเพศหญง การใชสารแอลกอฮอลในเดก ยาเสน และสารทมอนตรายอน ๆ

11. ในการทจะสงเสรมใหวยรนเขาถงการบรการทางสาธารณสขและการพฒนานน รฐภาคจะตองสนบสนนการเคารพสทธความเปนสวนตวและความลบของเดก ซงหมายรวมถง การใหคำาแนะนำาและการใหคำาปรกษาในเรองสขภาพของเดก (ขอ 16) ผใหบรการดานสขภาพมหนาททเกบขอมลทางการแพทยของเดกเปนความลบ โดยคำานงถงหลกการพนฐานของอนสญญา ขอมลการแพทยของเดกจะถกเปดเผยไดตอเมอมความยนยอม

CRC/GC/2003/4หนา 4

จากวยรน หรอในสถานการณทเปนการละเมดความลบของผใหญ วยรนนนมวฒภาวะเพยงพอทจะไดรบคำาปรกษาโดยไมตองมพอแมหรอบคคลอนรวมเขาฟง สามารถไดรบการบรการเปนสวนตวและเปนความลบซงรวมถงการรกษาพยาบาล

การคมครองจากการทารณ การทอดทง ความรนแรง และการแสวงหาผลประโยชนทกรปแบบ

12. รฐภาคตองใหใชมาตรการทมประสทธภาพในการรบประกนวา วยรนจะไดรบการคมครองจากความรนแรง การทารณ และการทอดทง และการแสวงหาผลประโยชนในทกรปแบบ (ขอ 19 ขอ 32 – 36 และ ขอ 38) โดยใหเพมความสนใจตอรปแบบเฉพาะของการทารณ การทอดทง ความรนแรง และการแสวงหาผลประโยชนทกลมวยรนจะไดรบผลกระทบ ทสำาคญอยางยงรฐภาคควรใชมาตรการพเศษในการรบรองวาความสมบรณทางดานรางกาย ทางเพศ และทางจตใจของวยรนทมความพการซงมความเปราะบางตอการถกกระทำาทารณและถกทอดทงจะตองไดรบการคมครอง รฐภาคควรทจะรบประกนวาวยรนทไดรบผลกระทบจากความยากจน ซงเปนคนทดอยโอกาสทางสงคมจะไมถกดำาเนนคดทางอาญา ในการนทรพยากรมนษยและการเงนจำาเปนตองจดสรรเพอสงเสรมงานวจยทจะนำามาใชในการชวยรางกฎหมายกำาหนดนโยบายและโครงการในระดบทองถนและระดบประเทศใหมประสทธภาพ นโยบายและยทธศาสตรควรไดรบการทบทวนพจารณาใหมอยางสมำาเสมอและปรบปรงตามสมควร ในการใชมาตรการเหลาน รฐภาคตองพจารณาถงความสามารถทพฒนาไดของวยรน และใหวยรนไดเขารวมในการพฒนา มาตรการรวมถงโครงการทออกแบบเพอคมครองวยรนเองตามความเหมาะสม ในบรบทนคณะกรรมการไดเลงเหนถงผลลพธในดานดของการศกษาจากเพอนสเพอน และอทธพลในดานบวกของบคคลตนแบบ โดยเฉพาะบคคลในแวดวงศลปะ วงการบนเทง และวงการกฬา

การเกบขอมล

13. การเกบขอมลทเปนระบบมความจำาเปนตอรฐภาคทจะสามารถตดตามผลสขภาพ และการพฒนาของวยรน รฐภาคควรทจะมกลไกการเกบขอมลทแบงขอมลตามเพศ อาย ถนกำาเนด สถานะทางสงคม เศรษฐกจ เพอทจะสามารถ–ตดตามสถานการณเฉพาะกลมตาง ๆ เชน กลมชนกลมนอย กลมชาตพนธ วยรนในกลมผอพยพ หรอผลภย วยรนทมความพการ หรอกลมวยรนททำางานและอน ๆ วยรนควรทจะเขารวมในการวเคราะหนเมอโอกาสอำานวย เพอทจะใหเกดหลกประกนความเขาใจและการนำาขอมลไปใชนนสอดคลองกบรปแบบความคดของวยรนทมความละเอยดออน

II. การสรางสภาพแวดลอมทปลอดภยและเอออำานวย

14. สภาพแวดลอมทวยรนอาศยอยเปนเครองตดสนสขภาพ และการพฒนาของวยรน การสรางสภาพแวดลอมทปลอดภยและเอออำานวยนนเกยวของกบทศนคตและการกระทำาของสภาพแวดลอมทใกลตววยรนมากทสด เชน ครอบครว เพอน โรงเรยน และสถานบรการอน ๆ รวมทงสภาพแวดลอมโดยรวมทเกดจาก อาท ชมชน ผนำาทางศาสนา สอ นโยบาย หรอกฎหมายทองถน

หรอระดบประเทศ การสงเสรมและการบงคบใชมาตราและหลกการของอนสญญาโดยเฉพาะ ขอ 2 – 6 ขอ 12 – 17 ขอ 24 ขอ 28 ขอ 29 และขอ 31 นนถอเปนหวใจของการประกนสทธของวยรนในการเขาถงการบรการทางดานสาธารณสข และการพฒนา รฐภาคควรดำาเนนการทสรางความตระหนกร กระตนการปฏบตใหเกดจรงโดยการกำาหนดนโยบายรบรางกฎหมาย และดำาเนนการปฏบตการตามโครงการเฉพาะของวยรน

15. คณะกรรมการเนนยำาถงความสำาคญของสภาพแวดลอมในครอบครว รวมถงสมาชกในครอบครวขยาย ชมชน หรอบคคลทมหนาทรบผดชอบตอ

CRC/GC/2003/4หนา 5

เดกหรอวยรนในทางกฎหมาย (ขอ 5 และขอ 18) แมวาวยรนสวนมากเตบโตในครอบครวทมสภาพแวดลอมทด แตในบางครอบครวสภาพแวดลอมนนไมปลอดภยและเอออำานวยสำาหรบวยรน

16. คณะกรรมการเรยกรองใหรฐภาคพฒนากฎหมาย นโยบาย และโครงการ รวมทงใหมการปฏบตตามแผนทไดวางไวทสอดคลองกบความสามารถทพฒนาไดของวยรน เพอทจะสงเสรมสขภาพและการพฒนาของวยรน โดย (ก) ใหความชวยเหลอ บดามารดา (หรอผปกครองเดกตามกฎหมาย) โดยผานทางการพฒนาสถาบน สงอำานวยความสะดวกและบรการอน ๆ ทจะทำาใหวยรนมความเปนอยทด รวมทงเมอจำาเปนใหความชวยเหลอดานวสดอปกรณ และแผนงานสนบสนนดานโภชนาการ เครองนงหม และทอยอาศย (มาตรา 27 (3)) (ข) ใหขอมลทเพยงพอ และความชวยเหลอแกพอแมเพอพฒนาความสมพนธระหวางพอแมและวยรนใหเกดความไววางใจและสรางความเชอมนตอกน ซงทำาใหเรองเพศ หรอเรองพฤตกรรมทางเพศ และการใชชวตทมความเสยงไดมการพดคยอยางเปดเผย และกอใหเกดทางแกไขโดยเคารพสทธของวยรน (ขอ 27 (3)) (ค) ใหความชวยเหลอบดามารดาของวยรนดวยคำาแนะนำาสำาหรบความเปนอยทดของพอแมและของวยรน (ขอ 24 (ฉ), 27 (2-3)) (ต) ใหความสนใจเปนพเศษ รวมถงการใหคำาแนะนำาและความชวยเหลอ ตอบดามารดา (หรอผปกครองตามกฎหมาย) ทมวฒนธรรมและคานยมหลกทแตกตางจากคนในสงคมทพวกเขาอาศยอย โดยยดหลกการเคารพคานยมและบรรทดฐานของชนพนเมองและชนกลมอน ๆ (ง)

ใหการรบประกนวาการแทรกแซงในครอบครวเพอความคมครองวยรน และการแยกวยรนจากพอแม อาท กรณการทารณ หรอการถกทอดทง เปนไปตามกฎหมายและกระบวนการทมอย อกทงกฎหมายและกระบวนการเหลานนควรไดรบการทบทวนเพอใหสอดคลองกบหลกการของอนสญญา

17. โรงเรยนเปนสวนหนงทสำาคญของชวตวยรน เนองจากโรงเรยนเปนสถานทสำาหรบเรยนร พฒนา และเขาสงคม ขอ 29 วรรค 1 ระบวาการศกษาตองมงไปส การพฒนาบคลกภาพ ความสามารถพเศษ และความสามารถทางดาน“รางกาย และจตใจของเดก ใหเตมศกยภาพของเดกแตละคน อกทงในคำา”แนะนำาทวไปท 1 ในประเดนจดประสงคของการศกษาไดระบไววา การศกษา“ตองมงไปสการทำาใหมนใจวา... ไมมเดกคนใดจบจากโรงเรยนโดยไมไดรบการอบรมฝกฝน เพอเผชญหนาตอความทาทายทเดก ๆ จะตองประสบในชวต วชาชพขนพนฐานควรจะหมายรวมถง...ความสามารถในการตดสนใจอยางมเหตผล แกไขปญหาโดยไมใชความรนแรง และใชวถชวตตามหลกสขลกษณะ (และ) มปฏสมพนธทดตอสงคม...” เมอพจารณาถงความสำาคญของการศกษาทเหมาะสมสำาหรบสขภาพและการพฒนาในปจจบนและในอนาคตของวยรนรวมถงเดก ๆ คณะกรรมการเรยกรองใหรฐภาคตาม ขอ 28 และขอ 29 ของอนสญญา (ก) รบรองวาการศกษาชนประถมทมคณภาพจะเปนการศกษาภาคบงคบทเดกทกคนเขาถงโดย ไมเสยคาใชจายใด ๆ อกทงมการใหการศกษาระดบมธยมศกษาและในระดบอนทสงกวานน และวยรนทกคนสามารถเขาถง (ข) มโรงเรยนทสามารถใชดำาเนนการเรยนการสอบไดเปนอยางด รวมทงมเครองสนทนาการทไมเปนอนตรายตอเดก รวมถงนำา และความสะอาดถกสขลกษณะอน ๆ รวมทงความปลอดภยในการเดนทางไปโรงเรยน (ค) ดำาเนนมาตรการทจำาเปนและปองกนการลงโทษ ความรนแรงและการทารณกรรมทกรปแบบ รวมถงการทารณทางเพศ การลงโทษทางรางกายและการกระทำาหรอการลงโทษอน ๆ ทไรมนษยธรรม และสรางความอบอายในโรงเรยน หรอ ทกระทำาโดยบคลากรของโรงเรยน รวมถงนกเรยนดวยกนเอง (ง) รเรมและใหความชวยเหลอดานมาตรการ ทศนคตและกจกรรมทชวยสงเสรมพฤตกรรมทสงเสรมสขภาพโดยการบรรจประเดนนน ๆ ไวในหลกสตรของโรงเรยน

18. ในชวงวยรน จำานวนเยาวชนทออกจากโรงเรยนกลางคนเพอเรมทำางานชวยเหลอครอบครว หรอทำางานรบจางทงในระบบหรอนอกระบบเพมสงขน การทำางานทสอดคลองกบมาตรฐานระหวางประเทศโดยไมมผลกระทบตอสทธมนษยชนของวยรน รวมทงสขภาพและการศกษาอาจเปนประโยชนตอการพฒนาของวยรน คณะกรรมการเรยกรองใหรฐภาคดำาเนนมาตรการทกดานทจำาเปนเพอทจะลมเลกการใชแรงงานเดก โดยเรมจาก

CRC/GC/2003/4หนา 6

รปแบบทแยทสดในการใชแรงงานเดก รฐภาคควรทบทวนพจารณากฎหมายแหงชาตทกำาหนดอายขนตำาในการจางงาน โดยคำานงถงความสอดคลองของกฎหมายภายในประเทศกบมาตรฐานทวางไวในระดบนานาชาต รวมทงกำาหนดสภาพแวดลอมและเงอนไขสำาหรบวยรนททำางาน (ขอ 32) ตามอนสญญา และ ILO ของอนสญญาฉบบท 138 และ 182) อนเปนไปเพอทวยรนจะไดรบการคมครองอยางเตมทและเขาถงกลไกการแกไขทางกฎหมาย

19. ตามขอ 23 (3) ของอนสญญา คณะกรรมการเนนยำาถงสทธพเศษของวยรนทมความพการ ซงควรไดรบการพจารณาและใหความชวยเหลอเพอเปนหลกประกนใหเดกหรอวยรนทมความพการเหลาน สามารถเขาถงและไดรบการศกษาทมคณภาพไดอยางมประสทธภาพ รฐภาคควรเลงเหนถงความสำาคญของหลกการความเทาเทยมกน ถงโอกาสทางการศกษาในระดบประถมศกษา มธยมศกษา และเตรยมอดมศกษา สำาหรบเดกหรอวยรนทมความพการ และหากเปนไปไดใหคำานงถงหลกการนในโรงเรยนปกต

20. คณะกรรมการมความกงวลในประเดนการแตงงานเรวในเดก และการตงครรภในเดก ซงเปนปจจยสำาคญตอปญหาดานสขภาพ ซงมความเกยวของกบสขภาพทางเพศและสขภาพการเจรญพนธ รวมทงเชอเอชไอว/เอดส การกำาหนดอายขนตำาทางกฎหมายและอายแตงงานจรง โดยเฉพาะในเดกผหญงนนตำามากในหลายรฐภาค อกทงยงมปญหาทไมเกยวกบดานสขภาพ เชน เดกทแตงงาน โดยเฉพาะเดกผหญงทตองหยดเรยนและดอยโอกาสในการเขารวมกจกรรมทางสงคม ยงไปกวานนในบางรฐภาค เดกทแตงงานแลวในทางกฎหมายถอวาเปนผใหญ ถงแมวาเดกเหลานนจะมอายตำากวา 18 ป ซงทำาใหพวกเขาไมไดรบการคมครองพเศษทพวกเขาควรจะไดรบตามอนสญญา คณะกรรมการเสนอแนะอยางเขมแขงทจะใหรฐภาคทบทวนตรวจสอบอกครง และหากจำาเปนปฏรปกฎหมายและดำาเนนการใหเพมอายขนตำาในการแตงงาน ทงทตองการความยนยอมและไมจำาเปนตองการความยนยอมจากบดามารดามาเปน 18 ป ทงหญงและชาย คณะกรรมการในการขจดการเลอกปฏบตตอผหญงกได

เสนอแนะทมความคลายคลงกนในขอน (คำาแนะนำาทวไปหมายเลข 21 ป พ.ศ. 2537)21. ในประเทศสวนใหญ การบาดเจบจากอบตเหต หรอการบาดเจบจากการถกกระทำาโดยใชความรนแรงเปนเหตใหวยรนเสยชวตหรอพการ ในการนคณะกรรมการมความหวงใยถงการบาดเจบและเสยชวตทมเหตมาจากอบตเหตทางรถยนต ซงวยรนไดรบผลกระทบอยางมาก รฐภาคควรทจะมและบงคบใชกฎหมายหรอแผนงานทปรบปรง ความปลอดภยบนทองถนน รวมถงการใหความรในการขบขรถยนต และการทดสอบแกวยรน รวมทงออกกฎหมายและสรางความเขมแขงในกฎหมายทจะสงผลใหมประสทธภาพ เชน การพกใบขบขเมอขบยานพาหนะ คาดเขมขดนรภย และสวมหมวกกนนอก รวมถงกำาหนดเขตสำาหรบคนเดนเทา

22. คณะกรรมการมความหวงใยกบอตราการฆาตวตายทสงในกลมวยรน โรคทางดานจตใจ หรอความเจบปวยทางจตมกจะเกดในวยรนในหลายประเทศ เชน อาการซมเศรา ความผดปกตในการรบประทาน พฤตกรรมทำารายตวเอง อาการเหลานนำาไปสการบาดเจบจากการทำารายตวเอง และการฆาตวตายใหเพมสงขน อาการเหลานอาจเกยวของกบความรนแรง การไดรบการปฏบตทไมด การทารณ การทอดทง รวมทงการทารณทางเพศ ความคาดหวงเกน ความเปนไปได และหรอการกลนแกลงในหรอนอกโรงเรยน รฐภาคควรจดใหวยรนทมอาการเหลานไดรบบรการ ทจำาเปนในทก ๆ ดาน

23. ความรนแรงเกดจากปฏสมพนธทซบซอนในปจจยของปจเจกชน ครอบครว ชมชน และทางสงคม วยรนทเปราะบาง เชน วยรนทไรบาน หรออาศยอยในสถานรบเลยง ซงเปนสมาชกของแกงค หรอเคยถกเกณฑเปนทหารเดก มกจะถกใชความรนแรงทงจากตวระบบเองและระหวางตวบคคล ตามขอ 19 ของอนสญญา รฐภาคตองดำาเนน ทกมาตรการทเหมาะสม ³ ทจะปองกนและขจด (ก) ความรนแรงในทางสถาบนตอวยรนรวมถงมาตรการทางกฎหมาย และการปกครองทเกยวของกบสถาบนของรฐ

CRC/GC/2003/4หนา 7

และเอกชนทดแลวยรน (โรงเรยน สถาบนทดแลวยรนทมความพการ สถานพนจสำาหรบเยาวชนอน ๆ) รวมทงอบรมและตดตามผลตอบคลากรทดแลสถาบนทดแลเดก หรอทำางานตดตอเกยวของกบเดก เชน ตำารวจ และ (ข) ปองกนและขจดความรนแรงระหวางตวบคคล โดยรวมถงชวยใหพอแมมความสามารถในการดแลลก และใหโอกาสในการพฒนาดานสงคมและการศกษาในวยเดก สงเสรมปลกฝงวฒนธรรมคานยมในการไมใชความรนแรง (อนจะเหนไดจาก ขอ 29 ของอนสญญา) ควบคมการใชอาวธยง และจำากดการเขาถงแอลกอฮอล และยาเสพตด

24. ตามขอ 3 ขอ 6 ขอ 12 ขอ 19 และขอ 24 (3) ของอนสญญา รฐภาคควรดำาเนนการมาตรการทมประสทธภาพในการขจดทกการกระทำาและกจกรรมทคกคามสทธทจะมชวตของวยรน อนรวมถง การฆาเพอเกยรตยศ คณะกรรมการเรยกรองใหรฐภาคพฒนาและดำาเนนการรณรงคใหเกดความตระหนกร โครงการการศกษาและทางกฎหมายท มงเปลยนทศนคต จดการกบปญหาความเลอมลำาทางเพศ และการปฏบตตามประเพณดงเดมทจะสงผลรายตอสขภาพเดก ยงไปกวานน รฐภาคควรจดใหมขอมลแบบสหวชาการ และใหคำาปรกษาหนวยงานตาง ๆ ถงขอเสยของการปฏบตตามประเพณดงเดม ซงรวมถงการแตงงานเรวในเดก และการขลบอวยวะเพศหญง

25. คณะกรรมการมความกงวลใจถงอทธพลทมตอพฤตกรรมดานสาธารณสขของวยรน โดยการโฆษณาสนคาหรอวถชวตทเปนอนตรายตอสขภาพ ตามขอ 17 ของอนสญญา รฐภาคไดรบการเรยกรองใหปกปองวยรนจากขอมลขาวสารทเปนอนตรายตอสขภาพและการพฒนาของวยรน ในขณะเดยวกนกไดเนนถงสทธในการเขาถงขอมลขาวสารและวตถอน ๆ จากทงแหลงภายในประเทศและภายนอกประเทศทหลากหลาย ดงนน รฐภาคจงถกเรยกรองทจะใหจดการเปนระเบยบ หรอหามการเผยแพรขอมลขาวสารหรอการโฆษณา แอลกอฮอล และยาเสน โดยเฉพาะเมอขอมลขาวสารหรอการโฆษณาเหลานมกลมเปาหมายเปนเดกหรอวยรน 4

III. ขอมลขาวสาร ทกษะการพฒนา การใหคำาปรกษา และการบรการทางสาธารณสข

26. วยรนมสทธทจะเขาถงขอมลขาวสารทมความสำาคญตอสขภาพและการพฒนา เพอทวยรนจะเขามามสวนรวมกบสงคมไดอยางมความหมาย เปนหนาทของรฐทจะรบประกนวาเดกหญงและเดกชายกำาลงเรยนหนงสอหรอหยดเรยนไปแลวไดรบและไมถกปฏเสธขอมลขาวสารทถกตองและเหมาะสมในประเดนทพวกเขาจะตองปกปองสขภาพ การพฒนาและดำาเนนชวตใหถกตองตามหลก

สาธารณสข อยางไรกตาม ขอมลเหลานควรรวบรวมการใช และการเสพยาเสน แอลกอฮอล และสารอน ๆ ในทางทผดพฤตกรรมทางเพศและทางสงคมทปลอดภยและเปนทเคารพ อาหารการกน และการออกกำาลงกาย

27. เพอทจะปฏบตไดอยางเหมาะสมกบขอมลทไดรบ วยรนตองพฒนาทกษะตาง ๆ ทจำาเปน รวมถงการดแลตนเอง อาทเชน การวางแผนและเตรยมอาหารทถกหลกโภชนาการ นสยสวนตวทรกสะอาด และทกษะในการปฏสมพนธกบสงคมในหลายโอกาส อาทเชน การพดคยระหวางบคคล การตดสนใจ และการควบคม ความเครยดและความขดแยง รฐภาคควรกระตนและใหความชวยเหลอใหโอกาสแกวยรน เพอทกษะเหลานจะไดถกสรางขนโดยผานการศกษาในระบบและนอกระบบ โครงการการฝกอบรม องคกรเยาวชนและสอ

28. ตามขอ 3 ขอ 17 และขอ 24 ของอนสญญา รฐภาคควรใหวยรนเขาถงขอมลดานเพศและดานการเจรญพนธ ซงรวมถงการวางแผนครอบครว การใชยาคมกำาเนดและอนตรายในการตงครรภในวยเดก การปองกนตนจากโรคเอดส และการปองกนรกษาตนเองจากโรคทตดตอทางเพศสมพนธ นอกจากนน รฐภาคควรทจะประกนวาวยรนเขาถงขอมลทเหมาะสมโดยไมคำานงถงสถานะการสมรส

CRC/GC/2003/4หนา 8

หรอวาบดามารดา หรอผปกครองใหความยนยอมหรอไม มความสำาคญอยางมากทตองหาหนทางและวธการใหขอมลทเหมาะสมและเปราะบางทาง สทธทเดกหญงและเดกชายควรจะไดรบเพอทรฐภาคจะบรรลถงการเผยแพรขอมลเหลาน รฐภาคควรทจะใหวยรนเขามามสวนรวมในการออกแบบและเผยแพรขอมลในหลายชองทาง นอกเหนอจากโรงเรยน เชน ผานทางองคกรเยาวชน ศาสนา ชมชน และกลมอน ๆ หรอสอมวลชน

29. ตามขอ 24 ของอนสญญา รฐภาคไดรบการเรยกรองใหบรการการรกษาและการปรบตวเขาสสงคมตอวยรนทมความผดปกตทางจต และทำาใหชมชนตระหนกรถงสญญาณหรออาการเบองตน และความรนแรงของอาการตาง ๆ

และเพอปกปองวยรนเหลานนจากภาวะกดดนทไมจำาเปน รวมถงภาวะความเครยดทางสภาพจต รฐภาคยงไดรบการเรยกรองใหตอสกบการเลอกปฏบต หรอตตราอนเกยวของกบความผดปกตทางจตตามหนาทของรฐทระบไวใน ขอ 2 วยรนทกคนทมความผดปกตทางจต มสทธทจะไดรบการรกษาพยาบาลมากทสดเทาทเปนไปไดจากชมชนทพวกเขาอาศยอย เมอมความจำาเปนทจะตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลหรอสถาบนดานจตเวช การตดสนใจจะตองเปนไปตามหลกการเพอผลประโยชนสงสดของเดก เมอมการเขารบการรกษาพยาบาลหรอสถาบน ผปวยจะตองไดรบโอกาสสงสดเทาทเปนไปไดในการใชสทธของตนตามอนสญญาไดใหการยอมรบไว อนรวมถงสทธในการเขาถงการศกษา และสทธในการเขาถงกจกรรมสนทนาการ5 วยรนทเขารบการรกษาหากเปนไดควรแยกจากผใหญ รฐภาคตองใหความมนใจ วาวยรนเขาถงผแทนสวนตวทนอกเหนอเครอญาตเพอทพวกเขาจะเปนตวแทนของความสนใจความตองการของวยรนตามความจำาเปนและเหมาะสม 6 ตามขอ 25 ของอนสญญา รฐภาคควรดำาเนนมาตรการทบทวนเปนระยะกบการใหวยรนเขารบการรกษาในโรงพยาบาลหรอสถาบนดานจตเวช

30. วยรนทงชายและหญงมความเสยงในการตดเชอและไดรบผลกระทบจากโรคทแพรทางเพศสมพนธ (STDs) รวมถงโรคเอดส7 รฐภาคควรใหหลกประกนวา วสด การบรการ และขอมลทเหมาะสมในการปองกนและรกษาโรคตดตอทางเพศ รวมถงโรคเอดสนน มพอเพยงสำาหรบวยรนและวยรนเขาถงเพอใหรฐบรรลจดมงหมายน รฐภาคตอง (ก) พฒนาโครงการการปองกนทมประสทธภาพ รวมถงมาตรการทมงเปลยนทศนคตของการทวยรนใชวธคมกำาเนดตาง ๆ และปองกนการแพรโรคทตดตอทางเพศสมพนธ โดยจดการกบความเชอและประเพณตาง ๆ ทเกยวกบการมเพศสมพนธในวยรน (ข) รบรางกฎหมายทจะตอสกบการประพฤตทจะเพมความเสยงใหในการตดเชอในหมวยรน หรอวยรนทดอยโอกาสทตดเชอโรคทางเพศสมพนธแลว ซงรวมถงเชอเอชไอวดวย (ค) ดำาเนนการขจดอปสรรคตาง ๆ ทขดขวาง การเขาถงของดานขอมลของวยรนและมาตรการการปองกน อาทเชน ถงยางอนามย และการรกษาพยาบาล

31. วยรนผหญงควรทจะเขาถงขอมลในประเดนการแตงงานเรว และการตงครรภในวยเดกวา จะมผลอยางไรตามมา อกทง วยรนทตงครรภควรไดรบขอมลดานบรการดานสาธารณสขทจะกระทบตอสทธและความตองการของพวกเขา รฐภาคควรดำาเนนมาตรการอนเปนไปเพอลดอตราการตายของแมในวยรนผหญง โดยเฉพาะจากการตงครรภในวยเดก และการทำาแทงทไมปลอดภย รวมถงใหความชวยเหลอบดามารดาของวยรน แมวยรนโดยเฉพาะเมอไมไดรบ ความชวยเหลอ มกจะมอาการซมเศราและมความกงวล ซงจะทำาใหการดแลลก

ของพวกเขาลดลง คณะกรรมการเรยกรองใหรฐภาค (ก) พฒนาและดำาเนนงานโครงการทจะใหวยรนเขาถงการบรการทางสาธารณสขในดานเพศและดานการเจรญพนธ รวมถงการวางแผนในครอบครว ยาคมกำาเนด การใหบรการทำาแทงทปลอดภยทไมขดตอกฎหมาย การใหการพยาบาลและคำาปรกษาดานสตนารแพทยอยางครบวงจร (ข) สนบสนนทศนคตในเชงบวกตอการทวยรนจะเปนพอแมของวยรนเอง (ค) พฒนานโยบายทจะสามารถใหแมวยรนสามารถเรยนหนงสอตอได

CRC/GC/2003/4

หนา 9

32. กอนทบดามารดาจะใหความยนยอม วยรนควรมโอกาสทจะแสดงความคดเหนอยางเสร และความคดเหนของวยรนนนควรไดรบการพจารณาตามขอ 12 ของอนสญญา แตอยางไรกตาม หากวยรนมวฒภาวะเพยงพอ การใหความยนยอม ควรมาจากตววยรนเอง และบอกกลาวพอแมถงการตดสนใจวาเปนไปเพอประโยชนสงสดของเดกหรอไม (ขอ 3)

33. ในเรองความเปนสวนตวและเปนความลบ รวมถงเรองทเกยวของกบการใหความยนยอมตอการรกษา รฐภาคควร (ก) ออกกฎหมายและกฎเกณฑเพอรบประกนวาการใหคำาแนะนำาในเรองการรกษาตอวยรนจะเปนไปอยาง เปนความลบ เพอใหวยรนสามารถใหความยนยอมในการรกษาได กฎหมายและกฎเกณฑเหลานนควรระบอาย ในกระบวนการน หรออางองถงศกยภาพทสามารถพฒนาไดตามวย และ (ข) มการฝกอบรมเจาหนาทดานสาธารณสขในสทธของวยรนทจะมความเปนสวนตวและเปนความลบ ในการรบขอมลอนเกยวกบการรกษาทไดวางแผนไว และการใหความยนยอมของวยรนในการเขารบการรกษา

IV. ความเปราะบางและความเสยง

34. ในการรบประกนการเคารพสทธของวยรนใหเขาถงการบรการทางสาธารณสขและการพฒนา ทงปจจยการประพฤตตน ของแตละบคคล และปจจยทางสภาพแวดลอม ซงจะเพมความเปราะบางหรอความเสยง ควรนำามาประกอบ การพจารณาปจจยดานสภาพแวดลอม เชน ความขดแยงทางอาวธ หรอการกดกนทางสงคม จะยงเพมความเปราะบาง ตอวยรนสการทารณและรปแบบอน ๆ ในการใชความรนแรงและแสวงหาผลประโยชน อกทง ยงจำากดความสามารถของวยรนในการตดสนใจทจะมพฤตกรรมทมสขภาพด ยกตวอยางเชน การตดสนใจทจะมเพศสมพนธทไมปลอดภยของวยรนจะเพมความเสยงตอการมสขภาพทแย

35. ตามขอ 23 ของอนสญญา วยรนทมความพการทางจตหรอทางรางกาย มสทธอนเทาเทยมทจะไดรบการบรการทางสาธารณสขทงทางรางกายและจตใจทดทสดเทาทเปนไปได รฐภาคมหนาทใหความชวยเหลอตอวยรนทมความพการเหลาน เพอพวกเขาจะสามารถบรรลซงสทธของพวกเขา 8 รฐภาคควร (ก) จะประกนวาสงอำานวยความสะดวก วสด และการบรการทางดานสาธารณสขนน มใหกบวยรนทกคนทมความพการ และวยรนสามารถเขาถง อกทงสงอำานวยความสะดวกและการบรการเหลานเปนไปเพอสงเสรมใหวยรนสามารถพงตนเองได และสามารถเขารวมชมชนไดอยางแขงขน (ข) จะประกนวามเครองมอ และเจาหนาททจะชวยใหวยรนสามารถใชเครองมอตาง ๆ ไดอยางทวถง สามารถเขารวมและมปฏสมพนธกน (ค) ใหความสนใจเปนพเศษตอความตองการดานเพศของวยรนทมความพการ และ (ง) ขจดอปสรรคทขดขวางททำาใหวยรนทมความพการไมสามารถบรรลซงสทธของพวกเขา

36. รฐภาคตองใหความคมครองพเศษตอวยรนทไรบาน รวมทงททำางานรบจางอยางไมเปนทางการ วยรนทไรบานมกจะมความเปราะบางสงตอความรนแรง การทารณ และการแสวงหาผลประโยชนทางเพศจากบคคลอน ๆ มพฤตกรรมททำารายตวเอง การทารณโดยใชสารเสพตด และความผดปกตทางจต ในจดนรฐภาคตอง (ก) พฒนานโยบาย ออกกฎหมาย รวมถงบงคบใชกฎหมายทจะคมครองวยรนจากความรนแรง ตวอยางเชน เจาหนาทบงคบใชกฎหมาย (ข) พฒนายทธศาสตร เพอใหการศกษาทเหมาะสมและเขาถงการรกษาพยาบาลดานสาธารณสขและโอกาสทจะพฒนาทกษะวชาชพ

37. วยรนทถกแสวงหาผลประโยชนทางเพศ รวมทงการคาประเวณและสอลามกอนาจาร มกมความเสยงดานสขภาพ รวมถงโรคตดตอทางเพศสมพนธ เอ

ชไอว/เอดส การตงครรภโดยไมเจตนา การทำาแทงทปลอดภย ความรนแรงและความเศราทางจตใจ วยรนทงหลายมสทธทเขาถงการฟ นฟทงทางรางกายและจตใจ รวมทงการปรบตวเขาสสงคมทจะชวยฟ นฟสขภาพ การเคารพตวเอง และศกดศรความเปนมนษย (ขอ 39) เปนหนาทของรฐภาคทจะออกและบงคบใชกฎหมายทหามการแสวงหาผลประโยชนทางเพศทกรปแบบ

CRC/GC/2003/4 หนา 10

รวมถงการคามนษย รวมทงรฐภาคตองประสานงานกบรฐภาคอน ๆ ในการขจดการคามนษยขามชาต รวมทงใหบรการดานสขภาพและการใหคำาปรกษาแกวยรนทถกแสวงหาผลประโยชนทางเพศ ใหความมนใจวาพวกเขานนเปนเหยอและไมถกปฏบตเชนผกระทำาผด

38. นอกเหนอจากน วยรนทประสบกบความยากจน ความขดแยงทางอาวธ และทกรปแบบของความอยตธรรม ครอบครวแตกแยก ความไรเสถยรภาพทางการเมอง สงคม และเศรษฐกจ รวมถงการอพยพในทกรปแบบททำาใหเกดความเปราะบาง สถานการณเหลานถอเปนอปสรรคทวยรนจะเขาถงการบรการทางสาธารณสขและการพฒนา ในการลงทนดานนโยบายและมาตรการปองกนตาง ๆ รฐภาคสามารถลดระดบปจจยททำาใหเกดความเปราะบางและความเสยง นโยบายและมาตรการเหลานจะทำาใหเกดผลคมคาสำาหรบสงคมทจะชวยใหวยรนใหพฒนาอยางกลมกลนกบสงคมทเสร

39. ในการทำาตามพนธะหนาททมตอสขภาพและการพฒนาของวยรน รฐภาคตองพจารณาถงหลกการทง 4 ดานของอนสญญา คณะกรรมการมความเหนวารฐภาคตองดำาเนนการทเหมาะสมดานกฎหมาย การปกครอง และดานอน ๆ ทจะทำาใหสทธของวยรนในการไดรบบรการและตดตามผลทางดานสาธารณสขและการพฒนา เปนทประจกษตามทอนสญญาไดใหการยอมรบ เพอใหบรรลจดมงหมายน รฐภาคตองทำาตามพนธะหนาท ดงตอไปน

(ก) สรางสภาพแวดลอมทปลอดภย และเอออำานวยตอวยรน รวมถงภายในครอบครว ในโรงเรยน และทก รปแบบของสถาบน ทวยรนอาจอาศยอย หรอภายในสถานทการทำางานและหรอสงคมโดยรวม

(ข) ประกนวาวยรนสามารถเขาถงขอมลทสำาคญตอสขภาพและการพฒนา และวยรนมโอกาสทมสวนรวมใน การตดสนใจในเรองทวยรนมผลกระทบตอสขภาพของพวกเขา (เหนไดชดจากการใหความยนยอม และ สทธการเปนความลบ) อกทง ไดรบทกษะทางวชาชพ ไดรบขอมลทเพยงพอและเหมาะสมตอวยและสามารถตดสนใจทจะมพฤตกรรมทางสขภาพทดได

(ค) ประกนวาสงอำานวยความสะดวก และการบรการทางดานสาธารณสข รวมทงการใหคำาปรกษาและการให การบรการดานสาธารณสข ดานจตใจ ดานเพศ และการเจรญพนธ มคณภาพทเหมาะสมสำาหรบวยรนทกคน รวมทงเขาใจถงความกงวลของวยรน

(ง) ประกนวา วยรนทงชายและหญงมโอกาสทจะเขารวมในการวางแผนโครงการสำาหรบสขภาพและการ พฒนาของพวกเขาเอง

(จ) คมครองวยรนจากทกรปแบบของการใชแรงงานซงจะทำาใหวนรนอาจไมสามารถใชสทธของตน โดยการยกเลกการใชแรงงานเดกในทกรปแบบ และโดยการกำาหนดใหสภาพแวดลอมการทำางานเปนไปตามเงอนไขทไดกำาหนดตามมาตรฐานในระดบนานาชาต

(ฉ) คมครองวยรนจากทกรปแบบของการบาดเจบทงโดยเจตนาหรอไมเจตนา รวมถงการบาดเจบจากความรนแรงหรออบตเหตทางรถยนต

(ช) คมครองวยรนจากทกรปแบบของการปฏบตตามประเพณดงเดมทเปนอนตราย อาท การแตงงานเรว การฆาเพอเกยรตยศ การขลบอวยวะเพศหญง

CRC/GC/2003/4หนา 11

(ซ) ประกนวาวยรนทอยในกลมเสยงจะไดรบการพจารณาในการทรฐบรรลพนธะกรณตาง ๆ ทกลาวมาแลว

(ฌ) ดำาเนนการมาตรการเพอปองกนความผดปกตทางจต และสงเสรมสขภาพจตของวยรน

40. คณะกรรมการมความประสงคทจะใหรฐภาคใหความสำาคญกบคำาแนะนำาทวไปหมายเลข 14 ในประเดนสทธในการเขาถงการบรการทางดานสาธารณสขทมสงคมและวฒนธรรม ทระบวา รฐภาคควรจดใหมสภาพแวดลอมทปลอดภย“และเอออำานวยตอวยรน เพอทจะใหวยรนมโอกาสเขารวมตดสนใจในประเดนทวยรนจะไดรบผลกระทบทางดานสขภาพรวมทงเสรมสรางทกษะการใชชวตของพวกเขาไดรบขอมลขาวสารทเหมาะสม ไดรบคำาปรกษา รวมถงการตดสนใจดานความประพฤตทางสขภาพของพวกเขาเอง การทจะบรรลถงสทธในการเขาถงการบรการทางดานสาธารณสขของวยรนขนอยกบการพฒนาการใหบรการดแลดานสาธารณสขโดยใสใจวยรนเปนสำาคญ ซงการใหการดแลเหลานจะตองเคารพความเปนสวนตวและความลบของขอมลสขภาพของวยรน ซงรวมถงการใหบรการดานสาธารณสขดานเพศและการเจรญพนธทเหมาะสม”41. ตามขอ 24 ขอ 39 และมาตราอน ๆ ทเกยวของของอนสญญา รฐภาคควรใหบรการดานสาธารณสขทตรงตอความตองการเปนพเศษ และสทธมนษยชนของวยรนทกคน โดยใหความสนใจเปนพเศษตอลกษณะ ดงตอไปน

(1) การมอย การรกษาพยาบาลดานสขภาพปฐม ควรทจะรวมบรการทวยรนมความตองการ โดยใหความ สนใจเปนพเศษเกยวกบสขภาพทางดานเพศ การเจรญพนธ และดานจตใจ

(2) การเขาถง ควรมการรบรถงสงอำานวยความสะดวก วสด และบรการทางดานสาธารณสข อกทงเครองมอและการบรการเหลานสามารถเขาถงได (ทงทางเศรษฐกจ ทางกายภาพ และทางสงคม) ในทกวยรน โดยการไมเลอกปฏบต การมหลกประกนวาการเขาถงเครองมอ หรอการบรการเหลานเปนไปอยางรกษาความลบของวยรน

(3) การยอมรบในขณะทการเคารพมาตรการตาง ๆ และหลกการของอนสญญาทกสงอำานวยความสะดวก วสด และการบรการทางดานสขภาพจะตองเคารพคานยมทางวฒนธรรม และคำานงถงความแตกตางทางเพศ และเคารพถงจรรยาบรรณทางการแพทย ซงควรเคารพทงวยรนและชมชนทวยรนอาศยอย

(4) คณภาพการใหบรการและวสดทางดานสาธารณสขควรทจะเปนไปอยางเหมาะสมทงทางวทยาศาสตร และทางการแพทย ซงบคลากรไดรบการฝกอบรมจะใชดแลวยรนดวยเครองมอเครองใชทเพยงพอ และดวยวธทไดรบการยอมรบทางวทยาศาสตร

42. เมอเปนไปได รฐภาคควรทจะใชวธการในหลาย ๆ ดานรวมกน ทจะสงเสรมและคมครองสขภาพและการพฒนาของวยรน โดยเอออำานวยใหมการประสานงานและทำางานรวมกนของผมสวนทงหมดอยางมประสทธภาพและอยางยงยนในระดบประเทศ วธการทกลาวมาจะบรรลไดดวยความรวมมอ ประสานงานอยางใกลชดและเปนระบบภายในรฐบาลเอง เพอทจะมนใจไดวาทกหนวยงานทเกยวของของรฐภาคนนมสวนรวม การสาธารณสขและการบรการอน ๆ ทวยรนไดใชบรการ ควรทจะไดรบการสนบสนนและชวยเหลอเพอใหมการทำางานรวมมอกนทงจากภาคเอกชนและ/หรอ ผทรกษาทางการแพทยดงเดม กลมวชาชพ เภสชกร และองคกรตาง ๆ ทใหบรการตอวยรนทเปนกลมเปราะบาง

43. วธการทนำาหลายภาคสวนมารวมมอกน เพอสงเสรมและคมครองสขภาพวยรนและการพฒนาของวยรน จะไมเกดผลสมฤทธ หากขาดความรวมมอจากนานาชาต ดงนน รฐภาค

CRC/GC/2003/4หนา 12

เมอมความเหมาะสมควรสรางความรวมมอกบองคกรชำานาญพเศษ โครงการและหนวยงานแหงสหประชาชาต และองคกรสาธารณะประโยชนระหวางประเทศ องคกรความชวยเหลอแบบทวภาค กลมวชาชพระหวางประเทศ และผเกยวของอน ๆ ทไมใชหนวยงานจากภาครฐ

บรรณานกรม

1. สงเหลานรวมถงกตการะหวางประเทศวาดวยเรองสทธพลเมอง และการเมอง กตการะหวางประเทศวาดวยเรองสทธทางเศรษฐกจ สงคม และวฒนธรรม

อนสญญาตอดานการทารณกรรม และการกระทำาและการลงโทษอน ๆ ทโหดรายไรมนษยธรรมและตำาชา อนสญญาระหวางประเทศในการขจดการเลอกปฏบตทางชาตพนธทกรปแบบ อนสญญาระหวางประเทศในการคมครองทกคนงานอพยพและครอบครว และอนสญญาวาดวยการขจดการเลอกปฏบตทกรปแบบตอผหญง

2. ดรายงานของคณะกรรมการถงการอภปรายทวไปในเรอง ความรนแรงตอ“เดก จดเมอป พ” .ศ.2543 และ 2544 และขอเสนอแนะในเรองน (ด CRC/C100, บท V และ CRC/C/111 บท V)

3. ดบรรณานกรม ขอ 24. ตามทไดเสนอแนะในกรอบการทำางานของอนสญญาวาดวยการควบคมยาเสน (พ.ศ.2546) ขององคการอนามยโลก 5. สำาหรบคำาชแนะเพมเตมในเรองน โปรดดหลกการการคมครองบคคลทม

ความเจบปวยทางจตใจ และการดแลเพอฟ นฟสขภาพจต (สมชชาใหญองคการสหประชาชาต มตท 46/119 ณ วนท 17 ธนวาคม พ.ศ.2534 ภาคผนวก)

6. ดบรรณานกรม ขอ 5 โดยเฉพาะหลกการขอ 2 ขอ 3 และขอ 77. สำาหรบคำาชแนะเพมเตมในเรองน โปรดดคำาแนะนำาทวไปทหมายเลข 3 (พ.ศ.2346) ในเรองเอชไอว/เอดสและสทธเดก

8. กฎเกณฑมาตรฐานสำาหรบโอกาสทเทาเทยมของคนทมความพการแหงสหประชาชาต