Embed Size (px)
Citation preview
Домашний уход –Что делать в случае неправильного ухода,манипуляций с расчетами и насилия?
Эта публикация основана на брошюре, выпущенной совместно Обществом защиты прав потребителей Гамбург, больничной страховой кассой технических работников (Techniker Krankenkasse), больничной страховой кассой BARMER GEK и Управлением уголовной полиции земли Гамбург.
АвторыИзольда Бок, Биргит Лейн, Кристоф Краних (Общество защиты прав потребителей Гамбург), Франк Келлер, Катрин Крюгер (Techniker Krankenkasse), Стефан Фрич-Крон (BARMER GEK), Франк Эркеленц (Управление уголовной полиции земли Гамбург – LKA 12 – профилактика правонарушений и защита потерпевших)
Редакция для БерлинаКлаудиа Грот (Ведомство сената Берлина по вопросам здравоохранения и социального обеспечения)
ПРЕДИСЛОВИЕ
Дорогие читатели!
В Берлине более 100 000 людей нуждаются в уходе. Разумеется, большинство из них хочет вести автономную жизнь у себя дома. «Амбулаторное лечение является приоритетным по отношению к стационарному», – этот принцип одобряют также политики и страховые кассы, страхующие на случай потери трудоспособности, оказывается содействие развитию соответствующих структур.
Почти три четверти всех нуждающихся в уходе берлинцев проживают дома. В большинстве случаев значительную часть работы по уходу берут на себя родственники. Но для большинства нуждающихся в уходе жизнь в собственных четырех стенах была бы невозможной без работы почти 560 амбулаторных служб по уходу, существующих в Берлине.
Уход на дому необходим для нашего общества. Подавляющее большинство ухаживающих родственников и
работников служб по уходу отдают все силы заботе о своих подопечных. Несмотря на иногда сложные условия, они выполняют свое дело с максимальной самоотдачей, профессионализмом и заботой.
Но домашний уход осуществляется на частной территории, где за этим процессом никто не наблюдает. Поэтому здесь гораздо больше возможностей для нарушений, чем, например, при стационарном уходе, который более строго контролируется и регламентируется. Там, где люди общаются друг с другом на ограниченном частном пространстве, где существуют зависимость и неравенство, возможны неправильные действия и злоупотребления, вплоть до проявления насилия. Это касается не только работников социальных служб по уходу, но и занимающихся уходом родственников.
Поэтому тем более важно, чтобы подопечные встречали своих
3
Издатели брошюры в Гамбурге любезно дали свое согласие на издание Ведомством сената по вопросам здравоохранения и социального обеспечения нового, переработанного варианта, адаптированного к ситуации в Берлине. За это мы выражаем им свою искреннюю благодарность.
ПРЕДИСЛОВИЕ
5
помощников без недоверия. Для укрепления доверия к функционирующей системе социальной помощи необходимо гарантировать, что никто не будет использовать ее в свою пользу в одностороннем порядке. Каждый участник процесса ухода за больными может внести свой вклад в предупреждение ситуаций, когда неправильные действия замалчиваются, остаются без внимания или оцениваются как «единичные», что преуменьшает их серьезность. Такие действия необходимо обсуждать и в случае необходимости преследовать по закону.
Ответственность за хороший уход несут все. Бдительность и открытое обсуждение могут устранить основы для нарушений в сфере социального ухода, допускаемых по небрежности или умышленно. Данная брошюра также призвана внести вклад в этот процесс. В ней изложены предложения и вспомогательная информация для лиц, нуждающихся в уходе, их родственников, опекунов, а также работников социальных служб. Мы хотели бы выразить признательность и уважение всем работникам сферы социальной помощи и ухода за их самоотверженный труд.
Руководитель представительствабольничной страховой кассы Techniker Krankenkasse Берлин/Бранденбург
Управляющий представительствабольничной страховой кассы Barmer GEK Берлин-Бранденбург
Сенатор по вопросам здравоохраненияи социального обеспечения
ОГЛАВЛЕНИЕ
Оглавление
1 Ошибки при уходе 8 • Вред для здоровья, вызванный
неправильным уходом 8 • Законные требования 11 • Рекомендации для лиц, нуждающихся в
уходе, и их родственников 12 • Рекомендации для младшего медперсонала,
осуществляющего уход 13
2 Злоупотребления и махинации при расчете 14
• Договор об уходе 16 • Злоупотребления при оказании услуг и
махинации при расчете 17 • Рекомендации для лиц, нуждающихся в
уходе, и их родственников 19 • Рекомендации для младшего и среднего
медперсонала 21
3 Посягательства и насилие 23 • Формы насилия и агрессивного поведения 24 • Рекомендации для лиц, нуждающихся в
уходе, и их родственников 29 • Рекомендации для младшего медперсонала,
осуществляющего уход 31
6
ОГЛАВЛЕНИЕ
7
4 Дополнительные указания и советы 33 • Лица, нуждающиеся в уходе,
и их родственники 33 • Младший и средний медперсонал 35 • Страховые кассы, страхующие на случай
потери трудоспособности, и субъекты оказания социальной 36
5 Приложение 37 • Хартия прав людей, нуждающихся
в помощи и уходе 37 • Комплексы амбулаторных услуг услуг
по уходу в Берлине 38 • Дополнительная информация 50 • Адреса 53
ОШИБКИ ПРИ УХОДЕ
1 Ошибки при уходе
Люди, занятые уходом за больными, будь то родственники или работники медицинских служб, как правило, выполняют свои обязанности добросовестно и заботливо. Но ошибки, конечно, могут допускать все. Кто из нас хотя бы раз не ошибался из-за неверной оценки или спешки?
К сфере гражданского или уголовного права относятся ошибки, когда медицинский персонал по небрежности или умышленно нарушает обязанность соблюдать добросовестность в процессе ухода за подопечными. Небрежность имеет место, если младший и средний медперсонал не применяет знаний по уходу, соответствующих современному научному и техническому уровню в этой сфере, и не обеспечивает требуемый уровень умений, добросовестности и профессиональных знаний. Нарушения, которые совершаются целенаправленно, к лассифицируются как умышленные действия. Но такие случаи, пожалуй, довольно редки.
Причиной неправильного ухода часто является недостаточная тщательность, вызванная недостатком времени у медицинского персонала или привлечением к работе недостаточно квалифицированного персонала.
Вред здоровью, вызванный неправильным уходом Не каждая ошибка в уходе причиняет вред. Но даже малейшая невнимательность может иметь серьезные
8
ОШИБКИ ПРИ УХОДЕ
последствия. Это касается не только неправильного выполнения процедур по уходу, но и невыполнения необходимых мер:
• Инфекции, вызванные неправильной обра-боткой раны, отсутствием дезинфекции или неиспользованием защитных перчаток со стороны медицинского персонала.
• Вред для здоровья, вызванный передозировкой медикаментов, неправильным вводом меди-каментов или его отсутствием
• Обезвоживание в результате недостаточного приема жидкости
• Кровоизлияния, переломы или другие травмы, вызванные неправильными приемами ухода и/или слишком сильным захватом во время основных процедур по уходу
• Ожоги при приеме слишком горячего душа или ванны
• Образование пролежней вследствие непра- вильного укладывания лежачих больных или ухудшение уже имеющихся пролежней в результате недостаточного ухода
• Осложнения, вызванные несвоевременным информированием врача в случае ухудшения состояния пациента, за которым осуществляется уход
Для всех участников процесса важно открыто обсуждать ошибки. Это поможет конструктивно реагировать, предупредить косвенный ущерб и избежать ошибок в будущем. Кроме того, это укрепит доверие между медицинским персоналом и лицами, нуждающимися в уходе.
9
ОШИБКИ ПРИ УХОДЕ
10
ПримерыuУ госпожи С. имеется пролежень третьей степени (разрушены все слои кожи и большая часть подкожной соединительной ткани). Договором предусмотрен общий гигиенический уход за телом по утрам. В него входит также смена повязки на пролежне. За госпожой С. закреплена сотрудница службы по уходу госпожа Ц. Она специалист по уходу за престарелыми, и госпожа С. очень довольна тщательным гигиеническим уходом, который выполняет госпожа Ц. Она также обязательно меняет повязку на пролежне (хотя ее квалификация не дает ей права на это!) и через несколько дней удивляется, что он увеличивается, а не уменьшается. Но, к сожалению, рядом нет медсестры, которую она могла бы спросить, так как все они заняты у других пациентов. Но на следующей неделе к госпоже Ц. должен прийти домашний врач, который решит, что делать.
uРаботник службы по уходу А. приходит в обеденное время к господину О. и измеряет уровень сахара в крови перед едой. Он значительно ниже нормы. Он решает понаблюдать за ситуацией. Однако он не знает, что работники по уходу вечерней и утренней смены уже сделали это же наблюдение. В связи с тем, что для господина О. не ведется протокол измерения уровня сахара и документация по уходу не хранится у администрации службы по уходу, никто из работников не записал свои наблюдения, поэтому господин А. также не считает нужным сообщить об этом врачу. Вечером господин О. впадает в диабетическую кому, так как никто не скорректировал дозу инсулина и не информировал о случившемся домашнего врача.
ОШИБКИ ПРИ УХОДЕ
11
Законные требованияК младшему медицинскому персоналу, по вине которого был причинен существенный вред здоровью, можно предъявить обоснованные законные претензии. Но для пострадавших часто сложно доказать причинно-следственную связь между действиями осуществляющего уход медицинского персонала и вредом, причиненным здоровью, так как нарушения здоровья могут быть обусловлены и другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями. В таких случаях требуется проведение медицинской экспертизы.
Если подтверждается подозрение, что вред здоровью был причинен по вине осуществляющего уход медицинского персонала, потерпевший может предъявить иск в соответствии с нормами гражданского права (потребовать выплаты компенсации за финансовый ущерб и/или причиненные телесные повреждения) или даже потребовать возбуждения уголовного дела.
Претензии могут быть предъявлены, во-первых, к службе по уходу, они регламентированы договором, заключенным с этой службой. Во-вторых, младший медицинский персонал, осуществляющий уход, также несет персональную ответственность за «недозволенные действия» в соответствии с абз. 2 § 823 ГК ФРГ. Например, младший медицинский персонал не имеет права выполнять процедуры лечебного ухода (см. пример 1, смена повязки). Срок исковой давности по требованиям возмещения ущерба и выплаты компенсации за причиненные телесные повреждения составляет три года по окончании календарного года, когда был установлен
ОШИБКИ ПРИ УХОДЕ
12
факт неправильного ухода и найден виновник причиненного ущерба (§§ 195, 199 абзац 2 ГК ФРГ).
Рекомендации для лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников
Помощь в предотвращении ошибок при уходе
• Как близкие родственники, проявляйте бдительность и наблюдайте за состоянием лица, за которым осуществляется уход.
• Если у вас возникает впечатление, что отдельные работники по причине недостатка квалификации или опыта действуют неграмотно либо неверно оценивают ситуацию, попросите привлечь коллег, имеющих необходимую квалификацию.
• В случае подозрения на допущенные в процессе ухода ошибки, потребуйте от службы по уходу предоставить копии документации по уходу, которую она должна вести. Вы имеете право ознакомиться с документацией.
• Если подозрение на допущенную в процессе ухода ошибку усиливается, вам потребуется проведение санитарно-медицинской экспертизы. Для получения разъяснений по поводу экспертизы обратитесь в отдел социального обеспечения или в больничную страховую кассу/кассу, страхующую на случай потери трудоспособности.
• Если ошибка в процессе ухода доказана, сначала предъявите свои претензии службе по уходу в письменном виде и постарайтесь прийти к мировому соглашению. Если непосредственные переговоры не дают нужного результата, вы можете подать иск в судебном порядке. Для этого необходимо в любом случае получить юридическую консультацию или обратиться за помощью в
ОШИБКИ ПРИ УХОДЕ
13
консультационный пункт (см. приложение со страницы 53).
Рекомендации для младшего медперсонала, осуществляющего уход• Не выполняйте процедуры по уходу, не
соответствующие вашей квалификации.
• Руководствуйтесь экспертными стандартами в области ухода (см. приложение на странице 52).
• Документацию по уходу необходимо вести в удобочитаемом для других виде, грамотно, постоянно, в полном объеме и применительно к конкретной ситуации. Поддерживайте контакт с лечащим врачом.
• Поговорите с руководством центра по уходу, если вас не устраивает время посещения для выполнения предусмотренного договором ухода, и попросите об изменении.
• Если вы причинили вред, открыто признайте это. Профессиональные ошибки может допустить каждый. Не бойтесь признать их. С 2009 г. разрешается признавать причинение вреда потерпевшему даже без предварительного согласия страховщика, страхующего от ответственности (§ 105 новой редакции Закона о договорах страхования).
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
2 Злоупотребления и махинации прирасчете
14
Большинство организаций и сотрудников амбулаторной службы по уходу работают корректно и честно. Но среди них есть и те, кто целенаправленно ищет и использует возможности для злоупотреблений или махинаций. При этом они часто пользуются неопытностью и доверчивостью своих подопечных и их родственников.
Люди, нуждающиеся в уходе, как правило сами не говорят о замеченных недостатках, так как чувствуют себя зависимыми и боятся негативных последствий. В большинстве случаев лица, нуждающиеся в уходе, сами получают выгоду и вместе с обслуживающим медперсоналом используют систему расчетов для получения незаконных преимуществ за общественный счет. В отличие от ошибок в процессе ухода, которые, как правило допускаются неумышленно, злоупотребления услугами и махинации при расчетах обычно совершаются осознанно и целенаправленно.
УхОД нА ДОмУ – ктО ПлАтит?• Страховая касса в рамках страхования на
случай потребности в уходе (Социальный кодекс XI)
• Отдел социального обеспечения в рамках помощи на случай ухода (Социальный кодекс XII), если лицо, нуждающееся в уходе, не застраховано на случай потребности в уходе или если страховых выплат на случай
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
потребности в уходе недостаточно, а нуждающийся в уходе человек не в состоянии сам оплатить расходы
• Больничная страховая касса, если речь идет об уходе за больным по назначению врача
Больничные страховые кассы, кассы, страхующие на случай потери трудоспособности, а также субъекты оказания социальной помощи с каждым годом выделяют все больше средств на организацию ухода на дому. В эти расходы входят также суммы, возникающие в результате злоупотребления услугами или махинаций при расчетах. Их точная доля неизвестна, скрытые цифры невозможно определить. В любом случае деньги, изъятые таким образом у поставщиков услуг, больше не находятся в распоряжении солидарного общества, заплатившего их в виде страховых взносов и налогов.
Необходимая прозрачность может быть достигнута только с помощью застрахованных лиц, их родственников и служб по уходу. Поэтому в случае возникновения подозрений, что расчеты за услуги осуществляются неверно, не бойтесь сообщить об этом в страховую кассу или в отдел социального обеспечения и попросить провести проверку. Носитель расходов имеет возможность потребовать возврата неправильно уплаченной суммы и предоставить ее в распоряжение тех, кто в ней действительно нуждается.
15
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
16
Договор об уходеУход только после заключения
договора об уходеОтношения между лицом, нуждающимся в уходе, и патронажной службой по уходу регламентируются письменным договором об уходе, который заключается перед первой процедурой ухода. В нем описываются все услуги, оказываемые службой по уходу, с указанием их вида, содержания и объема. Для каждой услуги указывается размер оплаты. В договоре также должны содержаться сведения о том, какой носитель расходов и в каком размере берет на себя расходы и должно ли лицо, нуждающееся в уходе, самостоятельно оплачивать определенные услуги. Так как служба по уходу должна оказывать и при необходимости включать в ваш счет только предусмотренные договором услуги, в ваших интересах постоянно поддерживать этот договор в актуальном состоянии. Изменения индивидуальных потребностей в уходе должны немедленно фиксироваться в письменном виде.
Документация по уходу – основание для
подтверждения факта оказания услуг
Часто пациенту и его родственникам сложно определить, действительно ли медицинский персонал оказывает предусмотренные договором услуги. В актах об оказанных услугах, которые работники службы по уходу должны подписывать после каждого посещения, а пациенты – еженедельно или ежемесячно, используются термины, которые не всегда можно понять сразу, например «комплекс услуг 1 – расширенная малая гигиена тела» или «комплекс услуг 6 – помощь при приеме пищи». Часто используются сокращения, например «LK» вместо «комплекс услуг». В комплексы услуг обычно включено несколько отдельных услуг, которые служба по уходу должна оказывать по мере необходимости и по желанию пациента, чтобы иметь право включить
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
17
в счет соответствующий комплекс услуг. Описание согласованных для Берлина комплексов услуг изложено в приложении на странице 39 и далее.
Злоупотребления при оказании услуг и махинации при расчетеДалее мы хотим показать на конкретных примерах, что злоупотребления при оказании услуг и махинации при расчете вовсе не являются безобидным обманом. Допущенные по небрежности или умышленные нарушения договора могут иметь серьезные последствия. Это касается как служб по уходу и их персонала, так и лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников, если они сознательно принимают участие в получении незаконных выгод для себя или своих партнеров по договору об уходе. В качестве преступлений здесь, в первую очередь, рассматриваются:
• мошенничество (§ 263 УК ФРГ) и соучастие в мошенничестве
• фальсификация документов (§ 267 УК ФРГ)
В самом худшем случае: требование возврата услуг, требования возмещения ущерба и/или уголовное преследование
В качестве наказания предусмотрено лишение свободы сроком до 5 лет или денежный штраф.
ПримерыuСогласно договору об уходе, заключенному госпожой М. со службой по уходу, ей должна три раза в день оказываться помощь в опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Но фактически обслуживающий персонал только меняет в середине дня подгузник и помогает госпоже М. дойти до туалета. Утром перед работой и вечером это делает дочь. Но служба по уходу включает в счет, выставляемый страховой кассе или отделу
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
18
социального обеспечения, «опорожнение кишечника и мочевого пузыря 3 раза в день».Возможный состав преступления: • мошенничество
uГосподин Б. выбрал полную гигиену тела, но патронажная медсестра из службы по уходу всегда моет только верхнюю часть туловища, чистит господину Б. зубы и причесывает его. На большее времени утром просто не хватает. Но для страховой кассы или для отдела социального обеспечения в счет включается «полная гигиена тела». Возможный состав преступления: • мошенничество
uДоктор А. назначил госпоже П. медикамент Х, который работники службы по уходу должны давать ей три раза в день. Работники службы по уходу приходят к госпоже П. утром и в обед и, наряду с оказанием других услуг, дают ей медикаменты. Затем они ставят приготовленный для госпожи П. ужин в холодильник, кладут рядом таблетку и просят госпожу П. принять эту таблетку вечером вместе с едой. Но в счет служба по уходу включает три посещения.Возможный состав преступления: • мошенничество
Подтверждение услуг заранее недопустимо
uРаботник службы по уходу дает господину Т. незаполненные акты о еще не оказанных услугах по уходу и требует подписать документы, чтобы служба по уходу получила свои деньги. По его словам он, как работник службы по уходу, в конце месяца запишет, когда и по какому поводу он посещал господина Л.Возможный состав преступления: • фальсификация документов
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
19
uГоспожу Л. никто не навещает, так как ее дети живут очень далеко. Служба по уходу обещает ей получить для нее у врача рецепт на необходимые медикаменты и доставить их, вместо этого работники данной службы по вечерам заходят к ней на чашечку кофе. В счет включается обеспечение приема медикаментов.Возможный состав преступления: • мошенничество
uГосподин Б. получил от службы по уходу предложение участвовать в распределении «прибыли», если он во время медицинского освидетельствования представит себя более больным, чем на самом деле. За это он получит (более высокий) уровень ухода, а служба по уходу включит в счет услуги, которые она никогда не оказывала.Возможный состав преступления: • мошенничество
uСлужба по уходу включает в счет выполнение лечебного ухода медсестрой, а фактически поручает его выполнение младшему медперсоналу.Возможный состав преступления: • мошенничество
Рекомендации для лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников
Доверие не заменяет контроль
• Перед тем как подписывать договор об уходе, узнайте в больничной страховой кассе/в кассе, страхующей на случай потери трудоспособности, или в отделе социального обеспечения, имеет ли выбранная вами служба по уходу официальное разрешение на оказание таких услуг.
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
20
Обсуждать открытые вопросы в службе по уходу
• По возможности ведите собственные записи обо всех посещениях с целью ухода.
• Проверяйте оказанные услуги, сверяйте акты оказания услуг с договором об уходе.
• Уточните, какие отдельные услуги входят в комплекс услуг, указанный в счете, (см. приложение со страницы 39).
• Подписывайте только полностью заполненные, понятные вам акты оказания услуг за фактически оказанные услуги.
• В случае обнаружения несоответствий сначала поговорите с обслуживающим персоналом и с руководством службы по уходу. При возникновении сомнений в правильности оказания услуг или составлении счета не бойтесь сообщить об этом в страховую кассу или в отдел социального обеспечения и попросить провести проверку. Эти органы наделены полномочиями на выявление нарушений и возможностями вводить соответствующие санкции (адреса см. в приложении на с. 53).
• Вы можете использовать посещения правомочных работников медицинской службы или отдела социального обеспечения для обсуждения несоответствий. Они имеют право изучать документацию по уходу и могут установить и пресечь факты неправильного или недостаточного ухода.
Роль родственников • Время от времени вы, как родственники, можете без предупреждения заходить к пациенту в то время, когда у него находится обслуживающий персонал, чтобы проверить правильность оказания услуг.
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
21
• Не бойтесь обсуждать свои наблюдения с лицом, нуждающимся в уходе, обслуживающим персоналом и его руководством.
• В с лучае возникновения неразрешимых конфликтов со службой по уходу можно расторгнуть договор об уходе и обратиться в другую организацию.
Рекомендации для младшего медперсонала, осуществляющего уход
Сотрудничество на основе доверия
• Перед первым посещением согласуйте перечень необходимых услуг и зафиксируйте все согласованные услуги в договоре об уходе.
• Проверьте, соответствует ли выполненный вами уход услугам, предусмотренным договором. Для этого ознакомьтесь с содержанием комплексов услуг (см. приложение со страницы 39). Вы несете ответственность за выполнение!
• Отмечайте в акте оказания услуг только фактически оказанные вами услуги.
• Всегда заполняйте свидетельства об оказании услуг правильно и в полном объеме, прежде чем подавать их на подпись лицам, нуждающимся в уходе.
• Поговорите с руководством центра по уходу, если отведенного на посещение больного времени недостаточно для выполнения предусмотренного договором ухода, и попросите о помощи.
• Не предлагайте своим подопечным замену одних услуг другими (например, выпить кофе вместо того чтобы принять лекарство). Эти действия уже можно считать злоупотреблением.
ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ РАСЧЕТЕ
22
• Не выполняйте работу, для которой вы не можете представить свидетельство о необходимой профессиональной квалификации.
• Никогда не забывайте – в том числе для собственной защиты – постоянно вести документацию по уходу, включая необходимый медицинский лечебный уход, схемы приема медикаментов, баланс жидкости и протоколы кормления.
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
23
3 Посягательства и насилие
Посторонние люди едва ли могут представить, что опекун или родственник способны применять насилие по отношению к вверенным им беспомощным людям. Сообщения и жалобы подобного рода часто не принимаются всерьез. Но, к сожалению, в процессе ухода на дому наблюдаются факты насилия и посягательств.
Лежачие больные, которые не могут передвигаться без посторонней помощи, или люди страдающие нарушениями речи, практически не имеют возможности защититься или привлечь внимание окружающих к своей ситуации. Люди, нуждающиеся в уходе, часто молчат также из страха подвергнуться репрессиям или лишиться необходимой помощи.
В процессе домашнего ухода пациенты и ухаживающие за ними лица встречаются на ограниченном пространстве. Для ухаживающих родственников дополнительным фактором является семейная и эмоциональная близость. Отсутствие дистанции, беспомощность в сочетании с физической и эмоциональной перегрузкой людей, занятых уходом, со временем создают невыносимое напряжение, которое, в конце концов, приводит к вербальному, психическому или даже физическому насилию.
От этого не застрахован даже профессиональный обслуживающий персонал. Его ответственная задача осложняется недостаточной поддержкой
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
24
или образованием, стрессом, отсутствием признания или низкой заработной платой. Эти факторы могут привести к перегрузке и снизить порог насилия.
Люди, нуждающиеся в уходе, в свою очередь, с трудом переносят свою зависимость от посторонней помощи. Чувство беспомощности и зависимости может стать причиной агрессивного поведения и насилия.
Формы посягательств и насилия Насилие может исходить от лиц, нуждающихся в уходе, и от обслуживающего персонала, от профессионалов и от неспециалистов (например, от родственников). Насилие проявляется в разных формах: например, телесной (физической), моральной (психической) или в виде незаконного лишения свободы. Иногда угрозы или применение насилия являются средством для достижения цели, например, чтобы заставить нуждающегося в уходе человека подписать договор (об уходе) или участвовать в махинациях с расчетами.
К насильственным действиям относятся также оскорбления
и угрозы
Самым незаметным – и потому, наверное, самым распространенным – является психическое насилие, которое проявляется в виде оскорблений и угроз, например, отправить больного в дом престарелых. Даже общение, пронизанное иронией и сарказмом, является формой насилия. Проявлениями насилия также считаются сознательная демонстрация зависимости лица, нуждающегося в уходе, ограничение общения самыми необходимыми словами или просто неуважение к подопечному. Неуважение права больных на самоопределение или ситуации, когда обслуживающий персонал злоупотребляет своим положением, дающим власть, также могут восприниматься беспомощными
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
25
людьми как насилие. Еще одной формой насилия является недостаточно внимательное отношение к пациентам, например, когда их оставляют в одиночестве или отказывают в выполнении гигиенических процедур, пище и питье.
Меры лишения свободы как одна из форм насилия
Насилием считается также ограничение свободной воли, например, принудительное введение успокоительных препаратов без наличия медицинских оснований или другие меры, лишающие больных свободы (например, решетки на кроватях, запертые двери).
Физическое насилиеВ процессе ухода также приходится сталкиваться с фактами телесного (физического) насилия. К нему относятся все виды насильственного посягательства. При этом его нелегко разграничить с оказанием необходимой помощи.
Вторжение в имуществоИск лючительно проблематичным является вмешательство в имущество подопечных, которое проявляется, например, в форме воровства, присвоения чужого имущества или обмана. Такие действия также представляют собой недопустимые для потерпевших злоупотребления.
Агрессия и насилие со стороны лиц, нуждающихся в уходе
Насилие может исходить и от лиц, нуждающихся в уходе, и проявляться, например, в виде отказа от общения, ругательств, оскорблений, щипков, плевков, ударов или «лапанья» как формы сексуального нападения. Они могут совершенно сознательно создавать обс луживающему персоналу затруднения при выполнении его профессиональных обязанностей, например, преднамеренно испражняясь или отказываясь содействовать при выполнении основного ухода.
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
26
Соответствие составу преступления
Часто лица, применяющие насилие, не осознают, что их действия могут быть классифицированы как преступления. Преступлениями, в первую очередь, считаются (с указанием параграфов УК ФРГ и максимального срока наказания):
• Оскорбления (§ 185 УК ФРГ): лишение свободы сроком до 2 лет.
• Принуждение (§ 240 УК ФРГ): до 5 лет.
• Телесные повреждения (§ 223 УК ФРГ): до 5 лет.
• Лишение свободы (§ 239 УК ФРГ): до 10 лет.
• Жестокое обращение с подопечными (§225 УК ФРГ): до 10 лет.
• Мошенничество (§ 263 УК ФРГ): до 10 лет.
• Присвоение чужого имущества (§ 246 УК ФРГ): до 5 лет.
• Воровство (§ 242 УК ФРГ): до 5 лет.
Результатом уголовного процесса могут быть лишение свободы на указанный срок или денежные штрафы.
ПримерыuГоспожа П. поручила службе по уходу, помимо прочего, три раза в день готовить ей еду. Вечером сотрудница социальной службы поставила на кухонный стол приготовленные бутерброды. На следующее утро она нашла ужин нетронутым и засохшим. Выйдя из себя, она назвала пожилую даму «неблагодарной старой ведьмой» и заставила вместо свежего завтрака съесть засохший вчерашний хлеб, сказав, что больше ничего нет.
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
27
Возможный состав преступления:• оскорбление• принуждение
uЗа господином А. дома ухаживает его работающая дочь. После трудного рабочего дня она предложила своему отцу, который еще может ходить, после совместного ужина самостоятельно заняться вечерним туалетом. Но господин А. не хотел оставаться один и назвал свою дочь ленивой и эгоистичной. Дочь подняла на него руку.Возможный состав преступления: • оскорбление• телесное повреждение
uСотрудница службы по уходу спешила и хотела быстро сделать госпоже М. утренний туалет. Так как госпожа М. в то утро страдала от головокружения, вся процедура заняла немного больше времени. Сотрудница потеряла терпение и за руку потащила госпожу М. в ванную. Причесывая госпожу М., она действовала особенно грубо и вырвала у нее клок волос. Возможный состав преступления: • телесное повреждение• жестокое обращение с подопечным
uГосподин Б. не может обходиться без ухода три раза в день. Он не любит, когда за ним ухаживают, поэтому становится грубым и бойкотирует помощь. Вместо того, чтобы уделить уходу достаточно времени, работник социальной службы дал ему успокоительное психотропное средство.Возможный состав преступления:• телесное повреждение• принуждение
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
28
• жестокое обращение с подопечными• лишение свободы
uСотрудница службы по уходу ежедневно ходит за покупками для госпожи К. и предъявляет ей кассовый чек. На самом деле в этом чеке указаны также собственные покупки сотрудницы, которые она таким образом финансирует за счет госпожи К. Госпожа К. этого не замечает.Возможный состав преступления: • мошенничество
uГосподин С. хранит свой кошелек в выдвижном ящике шкафа в прихожей. Сотрудница службы по уходу, когда ее никто не видит, регулярно берет оттуда небольшие денежные суммы.Возможный состав преступления: • воровство
uСотрудница службы по уходу требует от одинокой госпожи Р. подписать незаполненные акты об оказании услуг. При этом сотрудница угрожает, что в случае отказа она больше никогда не придет. Госпожа Р. подписывает из страха остаться в полном одиночестве.Возможный состав преступления: • принуждение
Разумеется, не существует запатентованного рецепта против агрессии и насилия в процессе ухода, но знание о процессах их возникновения может помочь уменьшить проявления агрессивности и насилия или предупредить их.
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
29
Рекомендации для лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников • Вы должны противостоять угрозам или
применению насилия в любой форме.
• Обратитесь за советом и помощью в пункты организации ухода или в другие консультационные учреждения, например, по уходу в экстренных случаях (см. адреса в приложении). В случае причинения материального ущерба или нанесения вреда здоровью необходимо обратиться в полицию.
• Вы можете использовать посещения правомочных работников медицинской службы или отдела социального обеспечения для обсуждения несоответствий.
Роль родственников• Время от времени вы, как родственники, можете без предупреждения заходить к пациенту в то время, когда у него находится обслуживающий персонал, чтобы получить собственные впечатления о качестве услуг.
• Если ваши родственники находятся под опекой социальных служб, обращайте внимание на видимые травмы или признаки запущенности.
• Не бойтесь обсуждать свои наблюдения с лицом, нуждающимся в уходе, обслуживающим персоналом и его руководством.
• В случае неразрешимых конфликтов со службой по уходу можно расторгнуть договор об уходе и обратиться в другую организацию.
Осмысление собственной ситуации
• Сообщайте в полицию о фактах применения физической силы или о преступлениях против
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
30
собственности. Полиция обязана расследовать сигналы о преступлениях.
• Чтобы родственники могли полностью или частично взять на себя обязанности по уходу за больным, очень важно получать поддержку и опору в семье. Распределите обязанности между всеми членами семьи.
• Обратитесь за консультацией в компетентную организацию, которая занимается повседневными проблемами родственников, самостоятельно ухаживающих за больными и престарелыми. Такие консультации предлагают в том числе пункты по уходу, страховые кассы, страхующие на случай потери трудоспособности, отделы социального обеспечения и другие организации (адреса в приложении).
• Ознакомьтесь с картиной заболевания лица, нуждающегося в уходе. Определенные, вызванные болезнью модели поведения могут проявляться, например, в агрессии больных.
• Защитите себя от перегрузки. Четко отклоняйте излишние требования человека, нуждающегося в уходе. Открыто говорите о том, что испытываете перегрузки, и не скрывайте своей растерянности в случае словесных нападок или оскорбительных действий со стороны лица, нуждающегося в уходе. Спросите, почему человек так агрессивно ведет себя по отношению к вам и при необходимости выйдите из комнаты, чтобы успокоиться.
• Своевременно прибегайте к помощи, например, в виде организованного ухода на случай неспособности ухаживающего лица выполнять
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
31
свои обязанности (также называемого запасным уходом), со стороны других родственников или иного достойного доверия лица. Приглашение сиделки на день или на несколько часов также помогает избежать угрозы перегрузки. Кроме того, существует потребность в дополнительных услугах для людей, требующих особого ухода в связи с задержкой умственного развития, психических заболеваний или слабоумия. Обращайтесь по этим вопросам в страховую кассу, страхующую на случай потери трудоспособности, или в отдел социального обеспечения.
Рекомендации для младшего медперсонала, осуществляющего уход
Целенаправленно предупреждать перегрузку и насилие
• Поговорите с руководством центра по уходу, если отведенного на посещение больного времени недостаточно для выполнения предусмотренного договором ухода, и попросите о помощи. В случае угрозы перегрузки попросите изменить график вашей работы.
• В качестве профилактических мер эффективны наблюдения, коллективные обсуждения, а также профессиональное антикризисное управление и менеджмент рекламаций.
• Для вас действуют те же рекомендации, что и для ухаживающих родственников: Четко отклоняйте излишние требования лиц, нуждающихся в уходе, и защищайтесь от любых физических или вербальных нападок.
• Если вы делите обязанности по уходу с родственниками, обращайте внимание на признаки
ПОСЯГАТЕЛЬСТВА И НАСИЛИЕ
32
физического насилия – например, кровоизлияния, ожоги или признаки недостаточного питания – и сразу же сообщайте об этом (см. адреса в приложении).
• Меры лишения свободы (например, запертая дверь в квартиру, решетка на кровати) – это серьезные нарушения прав личности. Их разрешается применять только с согласия самого подопечного или по решению компетентного участкового суда. Имеется информационный материал и контрольные списки, посвященные предупреждению или применению мер лишения свободы (см. приложение со страницы 50).
ДОПОЛНИТЕЛЬНыЕ УКАЗАНИЯ И СОВЕТы
33
4 Дополнительные указания и советы
В предыдущих главах мы уже давали некоторые советы и рекомендации для лиц, нуждающихся в уходе, родственников и работников служб по уходу. Здесь мы хотим сделать еще несколько общих указаний.
По большинству из нижеследующих тем вы найдете дополнительную информацию и адреса в приложении.
лица, нуждающиеся в уходе, и их родственники
Доверие – это хорошо, контроль поможет укрепить его
Уход и обслуживание в случае инвалидности или болезни требуют доверия – но не слепого! В связи с тем, что лица, нуждающиеся в уходе, как правило, находятся в подчиненном положении по отношению к ухаживающим лицам или соответствующим службам, доверие, которое они испытывают к своим опекунам должно иметь под собой надежную основу. Они должны доверять ухаживающим лицам только в том случае, если те действительно заслуживают этого.
Узнайте о своих правах и воспользуйтесь ими
В Германии нет четкого законодательства, регламентирующего права пациентов и лиц, нуждающихся в уходе. Они существуют преимущественно в виде правовой практики и основываются на основных и общегражданских правах. Недостатком является то, что они мало известны. Имеются также доступно изложенные общие выводы. Наряду с консультантами и
ДОПОЛНИТЕЛЬНыЕ УКАЗАНИЯ И СОВЕТы
34
обществами защиты прав потребителей, важную роль играет «Хартия прав людей, нуждающихся в помощи и уходе» (см. приложение на странице 37).
Если вы подозреваете обслуживающий персонал в злоупотреблении платежами или в других нарушениях, в вашем распоряжении имеются различные способы проверки этих подозрений: пункты организации ухода, больничные страховые кассы/кассы, страхующие на случай потери трудоспособности со своими медицинскими службами (MDK), районные отделы социаль-ного обеспечения и здравоохранения, консу- льтационные пункты для пациентов и потребителей, полиция и, в некоторых случаях, организации взаимопомощи (см. адреса в приложении).
Доверенности для ухаживающих родственников
и доверенных лиц
Если больные, нуждающиеся в уходе или пожилые люди не могут самостоятельно улаживать свои дела, они должны своевременно оформить доверенность или распоряжения на своих ближайших родственников или доверенных лиц. При этом различаются три вида документов: Заблаговременная доверенность на случай болезни и распоряжение о попечительстве могут целенаправленно использоваться во всех сферах, где больные люди не могут действовать самостоятельно. В распоряжении пациента больные должны отразить свои пожелания по обслуживанию и уходу в случае потери сознания или утраты дееспособности.
Для всех трех документов имеются многочисленные формуляры и образцы, например, церковные, медицинские или юридические, а также составленные официальными ведомствами и обществами защиты прав потребителей.
ДОПОЛНИТЕЛЬНыЕ УКАЗАНИЯ И СОВЕТы
35
Следует избегать совмещения должностей, предусматривающих юридическое сопровождение и уход, со стороны работников служб по уходу, так как здесь возникает особый риск столкновения интересов.
Получите необходимую консультацию
В Берлине действуют многочисленные учреждения для консультирования и поддержки лиц, нуждающихся в уходе. В каждом районе открыт пункт по уходу, который является ближайшим по месту жительства центром обслуживания для нуждающихся в уходе людей и их родственников. Разумеется, вы можете обратиться за консультацией и поддержкой в кассу, страхующую на случай потери трудоспособности, или в отдел социального обеспечения. Все адреса указаны в приложении.
младший медперсонал Сделайте все, чтобы предупредить нарушенияв процессе ухода
Благоприятный микроклимат в коллективе, регулярный обмен опытом и поддержка извне, например, в форме наблюдения, помогает избежать насилия и нарушений в процессе ухода. Используйте возможности повышения квалификации и обучения.
Не смотрите сквозь пальцы на нарушения, обсуждайте свои наблюдения и свой опыт открыто и честно. Мы все несем ответственность за то, чтобы факты нарушений, махинаций, насилия и ошибок в процессе ухода не замалчивались и не воспринимались как естественное явление. И еще: открыто признавайте свои ошибки и упущения. Только так можно создать прочные доверительные отношения между лицами, осуществляющими уход, и их подопечными.
ДОПОЛНИТЕЛЬНыЕ УКАЗАНИЯ И СОВЕТы
36
Страховые кассы, страхующие на случай потери трудоспособности, и субъекты оказания социальной помощи Больничные страховые кассы/кассы, страхующие на случай потери трудоспособности, и субъекты оказания социальной помощи разработали механизмы контроля, позволяющие выявлять и наказывать несерьезные и противозаконные формы поведения в сфере амбулаторного ухода. Расследование уголовных преступлений и преследование за них осуществляются с помощью Управления уголовной полиции земли и прокуратуры.
Регулярно проводится проверка рамочных договоров об амбулаторном уходе, и новый уровень знаний используется на переговорах с объединениями служб, организующих амбу- латорный уход.
Все это помогает устранить ошибки. а также несерьезные и противозаконные формы поведения в сфере амбулаторного ухода, а также обеспечить необходимое качество и соответствующее договору выполнение услуг по уходу. Таким образом, мы все вместе гарантируем, что услуги по амбулаторному уходу будут предоставляться тем, кто действительно в них нуждается.
ПРИЛОЖЕНИЕ
37
5 Приложение
Использовать источники информации
Основные законы (УК ФРГ, Социальный кодекс XI, Социальный кодекс XII, ГК ФРГ) можно приобрести в любом книжном магазине или найти в Интернете. www.gesetze-im-internet.de
хартия прав людей, нуждающихся в помощи и уходе Источник: www.pflege-charta.de
Статья 1: Самоопределение и помощь для самопомощи Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на поддержку для самопомощи, а также на поддержку, позволяющую ему вести автономную и самостоятельную жизнь.
Статья 2: Физическая и душевная неприкосновенность, свобода и безопасностьКаждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на защиту от физических и психологических опасностей.
Статья 3: Частная жизнь Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на охрану и защиту своей частной и интимной жизни.
Статья 4: Уход, сопровождение и лечение Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на соответствующие его индивидуальным потребностям, поддерживающие здоровье и квалифицированные уход, сопровож-дение и лечение.
ПРИЛОЖЕНИЕ
38
Статья 5: информация, консультации и разъяснения Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на получение полной информации о возможностях и предложениях консультаций, помощи, ухода и лечения.
Статья 6: коммуникация, уважение и участие в общественной жизни Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на уважение, общение с другими людьми и участие в общественной жизни.
Статья 7: Религия, культура и мировоззрение Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право жить в соответствии со своими культурными традициями и мировоззрением и исповедовать свою религию.
Статья 8: Паллиативное сопровождение, умирание и смерть Каждый человек, нуждающийся в помощи и уходе, имеет право на достойную смерть.
комплексы услуг для амбулаторного ухода в Берлине В так называемые комплексы услуг (сокращенно: LK) включается несколько отдельных услуг, которые, как показывает опыт, часто комбинируются. Они предназначены для упрощения документации по уходу, оформления свидетельств об оказании услуг и расчетов. Комплексы услуг делятся на услуги, которые оказываются преимущественно кассами, страхующими на случай потери трудоспособности, и услуги, которые находятся в ведении исключительно субъектов оказания социальной помощи.
ПРИЛОЖЕНИЕ
39
комплексы услуг амбулаторной социальной помощи согласно законодательному страхованию на случай потребности в уходе (Социальный кодекс XI) в федеральной земле Берлин
комплексы услуг 1-4 касаются ухода за телом, их содержание варьируется в зависимости от предлагаемых отдельных услуг. Все четыре комплекса услуг всегда включают:
• Одевание/раздевание: Сюда относится выбор одежды вместе с лицом, нуждающимся в уходе, а также, при необходимости, отработка навыков одевания и раздевания.
• Уход за полостью рта и зубами: Сюда относится, прежде всего, чистка зубов, уход за зубными протезами и гигиена полости рта.
• Причесывание: Наряду с причесыванием, сюда входит создание прически.
Помощь в уходе за телом должна ориентировать- ся на индивидуальные потребности лица, нуждающегося в уходе, защищать его интимную сферу и соответствоватьего социальному окружению, прежде всего, с точки зрения времени.
комплекс услуг 1 – Расширенная малая гигиена тела
В этот комплекс услуг дополнительно входит • Помощь в укладывании и подъеме с кровати: Сюда
относится также оказание помощи в надевании и снятии протезов.
ПРИЛОЖЕНИЕ
40
• Частичное мытье тела: Кроме мытья и вытирания, сюда относятся использование вспомогательных средств по мере необходимости, транспортировка к месту мытья, обрезание ногтей, при необходимости запись на педикюр, мытье и сушка волос, запись к парикмахеру, уход за кожей.
комплекс услуг 2 – малая гигиена тела
В этот комплекс услуг входят все услуги из LK 1, но в данном случае лицу, нуждающемуся в уходе, не требуется помощь для того, чтобы лечь в кровать и встать с нее.
комплекс услуг 3 – Расширенная полная гигиена тела
В этот комплекс услуг дополнительно входит • Помощь в укладывании и подъеме с кровати: Сюда
относится также оказание помощи в надевании и снятии протезов.
• Общий уход за телом: Наряду с мытьем, принятием душа (LK 3a) или ванны (LK 3b), сюда относятся использование вспомогательных средств по мере необходимости, транспортировка к месту мытья, обрезание ногтей, при необходимости запись на педикюр, мытье и сушка волос, запись к парикмахеру, уход за кожей. Мытье при необходимости выполняется за дополнительную оплату.
• Бритье: Включает в себя не только бритье, но и необходимый уход за кожей лица.
комплекс услуг 4 – Полная гигиена тела
В этот комплекс услуг входят все услуги из LK 3а, но в данном случае лицу, нуждающемуся в уходе, не требуется помощь для того, чтобы лечь в кровать и встать с нее.
ПРИЛОЖЕНИЕ
41
комплекс услуг 5 – Подготовка постели
В этот комплекс услуг, в частности, входят: • Подготовка постели: Сюда относится оценка
надлежащего оборудования постели/места для сидения и/или лежания дополнительными предметами и вспомогательными средствами, а также все меры, обеспечивающие лицу, нуждающемуся в уходе, комфортное и соответствующее ситуации положение лежа или сидя в кровати.
• Мобилизация: Она направлена на предупреждение вторичных заболеваний, например, контрактуры (ограничения функций и подвижности суставов), и поддержки самостоятельности лица, нужда- ющегося в уходе. Сюда относятся, например, побуждения встать или подвигаться, а также оказание помощи лежачим больным или инвалидам-колясочникам.
комплекс услуг 6 – Помощь в приеме пищи
В этот комплекс услуг, в частности, входят:• Помощь в том, чтобы сесть за стол и выйти из-за
стола, для поддержки людей с ограниченной подвижностью в пределах квартиры.
• Помощь/контроль во время приема пищи и напитков: Сюда, в частности, относится подача пищи и кормление.
• Гигиена, связанная с приемом пищи, например, уход за полостью рта или мытье рук
Этот комплекс услуг включается в счет только вместе с еще как минимум одним комплексом услуг.
ПРИЛОЖЕНИЕ
42
комплекс услуг 7 – Опорожнение кишечника и мочевого пузыря
Этот комплекс услуг включает в себя, в частности, помощь/поддержку в опорожнении мочевого пузыря и/или кишечника, включая уборку продуктов выделения и, при необходимости, доставку до туалета (LK 7a).Помощь при выделениях включает в себя, в зависимости от ситуации ухода, поддержку при физиологическом опорожнении мочевого пузыря и кишечника или поддержку/уход при недержании (например, смену моче- и калоприемников, смену изделий, используемых при недержании/мочеприемников), при необходимости смену белья.
Эта услуга оплачивается по-разному в зависимости от того, оказывается ли она вместе с гигиеной тела (комплексы услуг 1-4) или нет. Если опорожнение мочевого пузыря/кишечника осуществляется не в рамках гигиены тела (комплексы услуг 1-4), то сюда относятся также следующие виды помощи/поддержки (комплекс услуг 7b):
• Одевание/раздевание• Интимный уход
комплекс услуг 8 – Оказание помощи при выходе из квартиры и входе в нее
Комплекс включает в себя следующие услуги:• Одевание/раздевание в связи с выходом из квартиры
и входом в нее• Подъем по лестнице
В этот комплекс входят только услуги, касающиеся непосредственно выхода из квартиры и входа в
ПРИЛОЖЕНИЕ
43
нее, например, сопровождение до двери дома или помощь при посадке в такси. Дополнительные меры поддержки и помощи в рамках сопровождения за пределами дома не входят в этот комплекс услуг (см. комплекс услуг 9).
комплекс услуг 9 – Сопровождение вне дома
Этот комплекс услуг предусматривает сопровож- дение в действиях, для которых требуется личное присутствие пациента и посещение на дому невозможно. В него не входят прогулки или культурные мероприятия. В этот комплекс услуг входит оказание помощи в таких действиях за пределами квартиры, которые необходимы для поддержания жизни дома и для которых обязательно требуется личное присутствие человека, нуждающегося в уходе.
Услуга может включаться в счет до трех раз в месяц.
комплекс услуг 10 – Отопление квартиры (топка печи)
Для квартир с печным отоплением этот комплекс услуг включает следующее: • Доставка топлива из домашнего запаса: доставка
топлива осуществляется только в непосредственной близости от дома. Это предусматривает, в частности, доставку топлива из подвала.
• Утилизация остаточных продуктов сгорания: чистка печи и утилизация золы
• Топка: загрузка и топка печи
комплекс услуг 11 – Уборка квартиры
Этот комплекс услуг включает в себя, в частности, в день (комплекс услуг 11a):• Уборку квартиры• Сортировку и утилизацию отходов
ПРИЛОЖЕНИЕ
44
• Мытье посуды и уборку Он может включаться в счет в сочетании как
минимум еще с одним комплексом услуг.Кроме того, следующая услуга может включаться в счет до двух раз в неделю (комплекс услуг 11b):• Уборка квартиры: Уборка ванной комнаты, туалета,
кухни, гостиной и спальни при помощи пылесоса или влажная уборка, а также мытье/вытирание пыли.
Сюда не входит генеральная уборка всей квартиры. Также не разрешается включать в счет комплексы услуг 11a и 11b вместе в один день.
комплекс услуг 12 – Смена и стирка белья и одежды
Комплекс включает в себя следующие услуги:• Смена белья (в том числе постельного) и одежды и
уход за ними (например, утюжка, починка)• Уборка белья в шкафыУслуга, как правило, может включаться в счет один раз в неделю.
комплекс услуг 13 – Покупки
В этот комплекс услуг, в частности, входят:• Составление списка покупок и меню• Закупка продуктов и других предметов личного
обихода• Уборка купленных предметов в шкафыЭтот комплекс услуг, как правило, может включаться в счет до двух раз в неделю.
комплекс услуг 14 – Приготовление горячей пищи на дому у лица, нуждающегося в уходе
В этот комплекс услуг, в частности, входят:• Готовка• Уборка обеденного стола• Мытье посуды, использованной для приема пищи• Уборка рабочей зоны
ПРИЛОЖЕНИЕ
45
комплекс услуг 15 – Приготовление других видов пищи на дому у лица, нуждающегося в уходе (например, «еда на колесах»)
В этот комплекс услуг, в частности, входят:• Приготовление других видов пищи или разогрев
готовой еды перед приемом пищи Сюда не входит приготовление горячего обеда.
• Мытье посуды, использованной для приема пищи• Уборка рабочей зоны
комплекс услуг 16 – Первое/последующее посещение
Для согласования или обновления комплексов услуг, выбранных лицом, нуждающимся в уходе, работники службы по уходу посещают его на дому.Первое посещение (комплекс услуг 16a) направлено на решение следующих задач: • Сбор анамнеза, информирование и консульти-
рование• Планирование ухода• Предложение договора об уходеПервое посещение оплачивается каждым лицом, нуждающимся в уходе, только один раз.
Следующее посещение (комплекс услуг 16b) служит для обновления ухода и оплачивается в случае существенного изменения состояния ухода или для необходимого увеличения рисков при уходе, которые, как правило, приводят к необходимости внесения изменений в договор об уходе.Посещение предусматривает, в частности:• Пересмотр анамнеза ухода• Обновление/переработка планирования ухода• Корректировка договора об уходе
ПРИЛОЖЕНИЕ
46
комплекс услуг 17 – комплексная оплата посещения
Этот комплекс услуг может учитываться при каждом посещении на дому вместе с комплексами услуг 1-16.Размер оплаты зависит от времени суток:Комплекс услуг 17 a) понедельник–пятница с 06:00 до 22:00Комплекс услуг 17 b) понедельник–пятница с 22:00 до 06:00, атакже суббота, воскресенье и официальные праздничные дни
При одновременном обслуживании двух или нескольких проживающих в одном доме лиц, нуждающихся в уходе, на каждого пациента рассчитывается только одна комплексная сумма за один день оказания услуги.
комплекс услуг 19 – Обслуживание и сопровождение в жилищных кооперативах для лиц, нуждающихся в уходе и страдающих слабоумием (общая сумма в день)
В этот комплекс услуг входят все услуги из комплексов 1–16 для лица, нуждающегося в уходе и проживающего в жилищном кооперативе, которое входит в число лиц, имеющих право на такой уход, согласно § 45a абз. 1 Кодекса социального права XI, страдает слабоумием и относится к уровню ухода II или выше.Жилищным кооперативом с точки зрения комплекса услуг считается группа, состоящая, как правило из 6-12 человек, проживающих в одной квартире, где каждый жилец имеет свою жилую комнату/спальню,может пользоваться общей кухней и гостиной и где имеется соответствующее числу жильцов количество туалетов/ванных комнат.
ПРИЛОЖЕНИЕ
47
Уход за жильцами осуществляется одним или несколькими работниками амбулаторной службы с целью обеспечить круглосуточное обслуживание (комплекс услуг 19a), соответствующее индивидуальным потребностям жильцов. Сумма оплаты уменьшается наполовину, если лицо, нуждающееся в уходе, отсутствует более шести часов в день (комплекс услуг 19b). Дополнительное включение в счет комплексной суммы за посещение (комплекс услуг 17) исключено.Если одному из лиц, нуждающихся в уходе, требуется уход или обслуживание, выходящие за пределы услуг, предусмотренных законодательным страхованием на случай потребности в уходе (комплексы услуг 1-19), существует возможность обратиться с заявлением к субъекту оказания социальной помощи.
комплексы услуг амбулаторного ухода и сопровождения согласно Социальному кодексу XII (помощь для ухода) в федеральной земле Берлин
комплекс услуг 31 – Планирование дня и организациязанятий
Этот комплекс предназначен, прежде всего, для людей, страдающих слабоумием или психическим заболеванием, и включает в себя следующие услуги:• Помощь в ориентации во времени и пространстве• Составление режима дня/планирование дня• Инструктаж и помощь при возвращении и для
сохранения самостоятельности в домашних условиях
Временная ставка для включения в счет составляет 30 минут.
ПРИЛОЖЕНИЕ
48
комплекс услуг 32 – личное участие/продолжительный по времени уход
Если человеку требуется индивидуальная помощь, выходящая за рамки комплексов услуг 1-19, данный комплекс включает в себя следующие услуги:• личное участие при тяжелых физических
нарушениях и потребности в особом уходе• дневное и ночное дежурство: постоянное
наблюдение и присутствие для удовлетворения незапланированных потребностей в уходе
Временная ставка для включения в счет составляет один час.
комплекс услуг 33 – Психосоциальное обслуживание
Если человеку требуется индивидуальная помощь, выходящая за рамки обычной коммуникации в процессе ухода, этот комплекс включает в себя следующие дополнительные услуги:• Стимулирование и поддержка в осуществлении
социальных контактов (например, с родственниками, в группе и т. д.)
• Беседы, общение с целью активизации
Временная ставка для включения в счет составляет 30 минут.
комплекс услуг 34 – маникюр
Этот комплекс услуг предусматривает только помощь в уходе за ногтями, если помощь в уходе за телом (комплексы услуг 1-4) не требуется.
ПРИЛОЖЕНИЕ
49
комплекс услуг 35 – Помощь при мытье головы и укладке волос
Этот комплекс услуг предусматривает оказание особого вида помощи, а именно:• помощь при мытье головы• помощь при укладке волос• уход за париками,если помощь в уходе за телом (комплексы услуг 1-4) не требуется.
комплекс услуг 36 – Помощь в экстренных случаях
Этот комплекс услуг включает в себя, в зависимости от вида экстренного случая, оказание первой помощи, при необходимости информирование врача, родственников, полиции, ожидание до их прибытия.
комплекс услуг 37 – книга записи домашних расходов
За определенную ежемесячную оплату осуществляется ведение книги записи домашних расходов.
комплекс услуг 38 – Помощь в жилищных кооперативах для лиц, страдающих слабоумием
Дополнительная сумма ежедневной оплаты к комплексу услуг 19, если• лица, нуждающиеся в уходе, требуют серьезного
общего обслуживания, предусмотренного § 45a абз. 1 Социального кодекса XI
• относятся к уровню ухода II и выше• для их надлежащего обслуживания требуются
услуги, выходящие за рамки комплекса услуг 19.Параллельное согласие на комплексы услуг 31-35 и 37 исключено.
ПРИЛОЖЕНИЕ
50
Дополнительная информация
Все больше предложений в Интернете
Справочники Общества защиты прав потребителейБольшое количество памяток и справочников, выпущенных Обществом защиты прав потребителей Берлина, информирует о порядке подачи заявлений, качестве ухода, службах по уходу, экспертизе медицинской службы страхования, а также о правах пациентов, лиц, нуждающихся в уходе, и их родственников. Их перечень можно найти в рубрике Справочники на сайте www. vzberlin.de.
информационный материал больничных страховых касс и касс, страхующих на случай потери трудоспособности Кассы, страхующие на случай потери трудоспосо-бности, предлагают разнообразные материалы для поддержки ухода на дому. Обратитесь в свою больничную страховую кассу / в кассу, страхующую на случай потери трудоспособности.
Справочники Федерального министерства здра-воохраненияМинистерство здравоохранения выпустило целый ряд брошюр, содержащих информацию по вопросам потребности в уходе и организации ухода на дому. Их перечень можно найти в рубрике Публикации на сайте www.bmg.bund.de.
информация ведомства сената по вопросам здравоохранения и социального обеспечения по теме «Уход на дому»Основная информация изложена в брошюре «Что делать, если ...? 22 вопроса об уходе на дому».www.berlin.de/pflege/angebote/ambulant/index.html
ПРИЛОЖЕНИЕ
51
Справочники по вопросам насилия в уходе за престарелыми Брошюры Берлинского консультационного пункта по уходу в экстренных случаях. Дополнительную информацию можно найти на сайте www.pflege-in-notberlin.de.
Справочники по вопросам ответственного отношения к мерам лишения свободы в процессе уходаПравительство Баварии выпустило большое количество брошюр, содержащих информацию по вопросам потребности в уходе и организации ухода на дому. Среди них руководство по ответственному отношению к мерам лишения свободы в процессе ухода. Их перечень можно найти в рубрике Сервисный центр/Брошюры на сайте www.verwaltung.bayern.de.
Советы по безопасности для пожилых людейВ брошюре «Золотая осень», выпущенной отделом полиции земель и федерации по предупреждению преступности, описываются различные формы преступности, от которых значительно чаще страдают пожилые люди, в том числе мошенничество и насилие в процессе ухода. Дополнительную информацию можно найти в рубрике Предложение средств массовой информации/мошенничество на сайте www.polizeiberatung.de.
Онлайн-система информирования и обучения уходу за престарелыми Дополнительные примеры случаев мошенничества или насилия на сайте www.kritische-ereignisse.de
телефон для справок по вопросам страхования на случай потребности в уходе для звонков граждан: Тел. 01805/9966-03, (0,14 евро/мин. из стационарной телефонной сети Германии)
ПРИЛОЖЕНИЕ
52
телефон Федерального министерства здравоохранения для звонков граждан по вопросам страхования на случай потребности в уходе Тел. 030/340 60 66 - 02
Экспертные стандарты в области ухода Немецкая сеть по развитию качества в сфере ухода (DNQP) представляет в рубрике «Экспертные стандарты и инструменты аудита» информацию, например, по профилактике пролежней. www.dnqp.de
Справочники по праву на обслуживаниеВ Гамбурге выпущено большое количество брошюр, содержащих информацию о юридическом обслуживании. Их перечень можно найти на сайте www.hamburg.de/betreuungsrecht/.
ПРИЛОЖЕНИЕ
53
АдресаПункты по уходу на местеПункты по уходу представляют собой консультационные пункты, которые финансируются совместно больничными страховыми кассами, кассами, страхующими на случай потери трудоспособности, а также администрацией Берлина. Они дают независимые консультации и оказывают поддержку людям, нуждающимся в помощи и уходе, и их родственникам, а также другим клиентам, обращающимся за советом, учреждениям и организациям по следующим вопросам:
• услуги страхования на случай потребности в уходе
• услуги медицинского страхования, в частности, для лиц, нуждающихся в уходе
• выбор и использование других социальных услуг, предусмотренных федеральным и земельным законодательством, а также допол-нительные предложения помощи
• вопросы социального права, включая поддержку при подаче исков и в производстве по возражениям
Консультации осуществляются на месте, по телефону или/и по желанию на дому.
Отдельные пункты по уходу открыты для первого контакта по вторникам с
09:00 до 15:00 и по четвергам с 12:00 до 18:00. Телефонный номер единой бесплатной сервисной службы пунктов по уходу: 0800 59 500 59, рабочее время: понедельник–пятница с 9:00 до 18:00.
Дополнительная информация в Интернете: www. pflegestuetzpunkte-berlin.de.
Шарлоттенбург-ВильмерсдорфuBundesallee 50, 10715 BerlinТел.: 030/893 12 31 факс: 030/857 28 337Адрес эл. почты: rund-ums-alter@ unionhilfswerk.de
uZillestr. 10, 10585 BerlinТел.: 0800/265 080 25201 (бесплатно) факс: 0800/265 080 25206 (бесплатно) Адрес эл. почты: [email protected]
Фридрихсхайн-кройцбергuAxel-Springer-Str. 50, 10969 Berlin (до 31.12.2012) Тел.: 030/25 92 82 45 факс: 030/25 92 82 50Адрес эл. почты: [email protected]
uStraußberger Platz 13/14, 10243 Berlin (с 15.11.2012)Тел.: 0800/265 080 22660 (бесплатно) факс: 0800/265 080 22971 (бесплатно)Адрес эл. почты: mehringplatz@ pflegestuetzpunkteberlin.de
ПРИЛОЖЕНИЕ
54
uWilhelmstr. 115, 10963 BerlinТел.: 030/25 70 06 73 Факс: 030/23 00 55 80Адрес эл. почты: [email protected]
uWilhelmstr. 138, 10963 BerlinТел.: 030/613 76 07 61 Факс: 030/613 76 07 69 Адрес эл. почты: psp-berlin- [email protected]
лихтенбергuEinbecker Straße 85, 10315 BerlinТел.: 030/98 31 763 0 Факс: 030/98 31 763 19Адрес эл. почты: [email protected]
uRummelsburger Str. 13 (Центр здоровья „Am Tierpark“), 10315 BerlinТел.: 030/25 93 5 7955 Факс: 030/25 93 5 7959 Адрес эл. почты: anja.kuhn@ bkk-vbu.de
марцан-хеллерсдорфuJanusz-Korczak-Str. 11, 12627 BerlinТел.: 0800/265 080 28686 (бесплатно)Факс: 030/99 27 41 60Адрес эл. почты: [email protected]
uMarzahner Promenade 49, 12679 BerlinТел.: 030/ 514 30 93, Факс: 030/514 30 61
Адрес эл. почты: psp.marzahn- [email protected]
миттеuKarl-Marx-Allee 3, 10178 BerlinТел.: 0800/265080 28100 (бесплатно) Факс: 0800/265080 28110 (бесплатно)Адрес эл. почты: Karl-Marx-Allee@ pflegestuetzpunkteberlin.de
uReinickendorfer Str. 61, 13347 BerlinТел.: 030/45 94 11 03 Факс: 030/45 94 11 05 Адрес эл. почты: [email protected]
нойкёльнuDonaustr. 89, 12043 BerlinТел.: 0800/265 080 27110 (ücretsiz)Факс: 0800/265 080 27105 (ücretsiz)Адрес эл. почты: donaustr@ pflegestuetzpunkteberlin.de
uWerbellinstr. 42, 12053 Berlin Тел.: 030/689 77 00 Факс: 030/689 77 020 Адрес эл. почты: pflegestuetzpunkt@ hvd-berlin.de
ПанковuHauptstr. 42, 13158 BerlinТел.: 0800/265 080 24890 (бесплатно)Факс: 0800 265 080 24895 (бесплатно)Адрес эл. почты: hauptstr@ pflegestuetzpunkteberlin.de
ПРИЛОЖЕНИЕ
55
uMühlenstr. 48, 13187 BerlinТел.: 030/47 53 17 19 Факс: 030/47 53 18 92Адрес эл. почты: psp.pankow@ albatrosggmbh.de
РайникендорфuSchloßstr. 23, 13507 BerlinТел.: 030/41 74 48 91 Факс: 030/41 74 48 93Адрес эл. почты: psp-berlin- [email protected]
uWilhelmsruher Damm 116, 13439 BerlinТел.: 030/49 87 24 04 Факс: 030/49 87 23 94Адрес эл. почты: psp.reinickendorf@ albatrosggmbh.de
ШпандауuCarl-Schurz-Str. 2-6, 13578 BerlinТел.: 030/90279 2026 Факс: 030/90179 7560 Адрес эл. почты: [email protected]
uRohrdamm 83, 13629 Berlin Тел.: 030/34 35 59 96 0 Факс: 030/34 35 59 96 3 Адрес эл. почты: stephan.grossmann @sbk.org
Штеглиц-ЦелендорфuJohanna-Stegen-Str. 8, 12167 Berlin Тел.: 030/76 90 26 00 Факс: 030/76 90 26 01 Адрес эл. почты: [email protected]
uTeltower Damm 35 (Forum Zehlendorf), 14169 BerlinТел.: 0800/265080 26 550Факс: 0800/265080 26 505 (бесплатно)Адрес эл. почты: teltowerdamm@ pflegestuetzpunkteberlin.de
темпельхоф-ШёнебергuPallasstr. 25, 10781 BerlinТел.: 0800/265080 26 210Факс: 0800/265080 26 205 (бесплатно)Адрес эл. почты: pallasstr@ pflegestuetzpunkteberlin.de
uReinhardtstr. 7, 12103 Berlin Тел.: 030/755 07 03Факс: 030/755 07 050Адрес эл. почты: [email protected]
трептов-кёпеникuHans-Schmidt-Str. 16-18 (Bezirksamt Treptow-Köpenick, 3. Etage, Raum 302-304), 12489 BerlinТел.: 0800/265 080 27450 (бесплатно)Факс: 0800/265 080 27455 (бесплатно)Адрес эл. почты: [email protected]
uSpreestr. 6, 12439 Berlin Тел.: 030/39 06 38 25 Факс: 030/39 06 38 26Адрес эл. почты: psp.treptow- [email protected]
ПРИЛОЖЕНИЕ
56
кассы, страхующие на случай потери трудоспособности, и медицинская страховая служба (MDK) Обратитесь в свою больничную страховую кассу / кассу, страхующую на случай потери трудоспособности
Сервисный центр по уходу больничной страховой кассы Techniker Krankenkasse 01061 DresdenТел.: 0351/868 - 0 Факс: 0351/868 21 10Адрес эл. почты: [email protected]
Отделы социального обеспечения на местах Районные отделы социального обес-печения оказывают консультационные услуги, выполняют обработку заявления и при необходимости предоставляют помощь в уходе согласно Социальному кодексу SGB XII. Помощь в уходе предоставляется при определенных условиях, если услуг социального страхования недостаточно или если они не осуществляются. Чтобы сообщить о выявленных нарушениях, вы можете воспользоваться следующими кон-тактными адресами районных служб.
Шарлоттенбург-ВильмерсдорфОтдел социального обеспечения и здравоохранения Руководство отделомFehrbelliner Platz 4, 10707 Berlin
Тел.: 030/9029-15753Адрес эл. почты: pflegemaengel@ charlottenburg-wilmersdorf.de
Фридрихсхайн-кройцбергОтдел социального обеспечения, занятости и центр работы с населениемYorckstr. 4-11, 10965 BerlinТел.: 030/90298–2405 (автоответчик) Адрес эл. почты: pflegemaengel@ ba-fk.verwalt-berlin.de
лихтенбергОтдел образования, культуры, социального обеспечения и спортаAlt-Friedrichsfelde 60 (Haus 2) 10315 Berlin Тел.: 030/90296-3904Адрес эл. почты: [email protected]
марцан-хеллерсдорфОтдел здравоохранения, социального обеспечения и координирования плановRiesaer Str. 94, 12627 Berlin Zimmer C 103Тел.: 030/90293-4245Факс: 030/90293-4959Адрес эл. почты: pflegemangel@ ba-mh.verwalt-berlin.de
миттеОтдел социального обеспечения и центр работы с населениемMüllerstr. 146, 13353 BerlinТел.: 030/9018-42655 (автоответчик)
ПРИЛОЖЕНИЕ
57
нойкёльнОтдел социального обеспечения Контактное лицо: госпожа С. РёдерKarl-Marx-Str. 83, 12043 BerlinТел.: 030/90239-2286Факс: 030/90239-3745Адрес эл. почты: [email protected]
ПанковОтдел социального обеспеченияFröbelstr. 17, Haus 3, 10405 BerlinТел.: 030/90295-5155
РайникендорфОтдел по делам молодежи, семьи и социального обеспечения Frau Ditté-NdiayeEichborndamm 215-239, 13437 Berlin Тел.: 030/90294-4016Адрес эл. почты: caroline.ditte- [email protected]
ШпандауОтдел социального обеспечения и здравоохранения Soz 4400Galenstr. 14, 13578 BerlinТел.: 030/90279-2516 Факс: 030/90279-2417Адрес эл. почты: [email protected]
Штеглиц-ЦелендорфОтдел социального обеспеченияLeonorenstr. 70, 12249 BerlinТел.: 030/90299-3445
Факс: 030/90299-3330Адрес эл. почты: [email protected]
темпельхоф-ШёнебергОтдел социального обеспечения, Soz C 3, 10820 Berlin (posta adresi)Tempelhofer Damm 165, 12099 Berlin (почтовый адрес)Факс: 030/90277-7256Адрес эл. почты: pflegemä[email protected]
трептов-кёпеникОтдел по вопросам трудоустройства,социального обеспечения и здравоохраненияHans-Schmidt-Str. 18, 12489 BerlinАдрес эл. почты: pflegemaengel@ ba-tk.berlin.de oder [email protected]
ПРИЛОЖЕНИЕ
58
Общество защиты правпотребителей БерлинТелефонная консультационная служба для пациентов и лиц, нуждающихся в уходе, дает консультации по вопросам заключения договоров об уходе или информацию о возможных ошибках впроцессе ухода по номеру 0900 18877 104 (1,86 евро/мин. из стационарной телефонной сети Германии); время работы: понедельник с 10:00 до 12:00. Для консультаций на месте необходимо назначить дату и время по телефону: 030/21485-150, время работы: вторник и пятница с 9:00 до 13:00, среда и четверг с 13:00 до 17:00.
Уполномоченный по делам пациентов Берлина В обязанности уполномоченных по делам пациентов входит функция координационного центра, рассматривающего жалобы в сфере ухода.
Вы можете сообщить в координа-ционный центр о жалобах и проблемах, связанных с организацией амбулаторного, стационарного и частично стационарного ухода.
Первичный прием в координа- ционном центре осуществляется в рабочие дни с 10:00 до 14:00.
Oranienstr. 106, 10969 Berlin Тел.: 030/9028-2010,
Факс: 030/9028-2033Адрес эл. почты: patientenbeauftragte @sengs. berlin.deДополнительная информация в Интернете: www. berlin.de/lb//patienten ve www.berlin. de/gesundheitsplattform.
Уход в экстренных случаях Отдел консультаций и жалоб по поводу конфликтов и насилия в процессе ухода за престарелыми людьмиВремя работы:Понедельник, среда, пятница с 10:00 до 12:00 Круглосуточный автоответчикBergmannstr. 44, 10961 BerlinТел.: 030/69 59 89 89Факс: 030/69 59 88 96Адрес эл. почты: pflege-in-not@diakonie-stadt- mitte.deВремя работы:Понедельник, среда, пятница с10:00 до 12:00. Дополнительнаяинформация в Интернете: www.pflege-in-not-berlin.de.
Берлинский кризисный центрБерлинский кризисный центр оказывает круглосуточную помощь лицам, нуждающимся в уходе, и лицам, осуществляющим уход, в случае душевных кризисов и в экстренных ситуациях. Клиенты могут связаться с консультантами без предварительной записи, бесплатно и по желанию
ПРИЛОЖЕНИЕ
59
анонимно, по телефону или лично в девяти консультационных пунктах. Дежурный телефон для Берлина с 8:00 до 16:00 ночью, в выходные и праздничные дни с 24:00 до 8:00Тел.: 030/390 63 00
Alzheimer-Gesellschaft Berlin e. V. Friedrichstr. 236, 10969 BerlinТел.: 030/89 09 43 57 Факс: 030/25 79 66 96Адрес эл. почты: [email protected]
Время консультаций:Вторник с 14:00 до 18:00, четверг с10:00 до 15:00Дополнительная информация вИнтернете: www.alzheimer-berlin.de.
Alzheimer Angehörigen-Initiative e. V. Reinickendorfer Str. 61, 13347 BerlinТел.: 030/47 37 89 95 Факс: 030/47 37 89 97Адрес эл. почты: [email protected]Дополнительная информация в Интернете: www.alzheimerforum.de.
Verein Selbstbestimmtes Wohnen im Alter e. V. (SWA) Werbellinstr. 42, 12053 BerlinТел.: 030/85 40 77 18Адрес эл. почты: [email protected]Время консультаций по телефону:вторник с 15:00 до 19:00
Дополнительная информация в Интернете:www.swa-berlin.de.
Freunde alter Menschen e. V. Hornstr. 21, 10963 BerlinТел.: 030/691 18 83Факс: 030/691 47 32Адрес эл. почты: [email protected]Дополнительная информация в Интернете: www.famev.de.
Landesvereinigung Selbsthilfe Berlin e. V.Littenstr. 108, 10179 BerlinТел.: 030/2759 2525Факс: 030/2759 2526Адрес эл. почты: [email protected]Дополнительная информация в Интернете: www.lv-selbsthilfe-berlin.de.
информационный центр для лиц, страдающих слабоумием и психическими заболеваниями, атакже эмигрантов с задержкой умственного развития и их родственников Rubensstr. 84, 12157 BerlinТел.: 030/85 62 96 57Адрес эл. почты: [email protected]Общее время приема: вторник с 9:00 до 12:00,четверг с 13:00 до 15:00, часы приема носителями языка: в первую неделю каждого месяца
ПРИЛОЖЕНИЕ
60
Турецкий: понедельник с 9:00 до 12:00Арабский: понедельник с 15:00 до 18:00Польский: вторник с 15:00 до 18:00 Сербско-хорватский: среда с 15:00 до 18:00Дополнительная информация в Интернете:www.idem-berlin.de.
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
62
Пресс-центр и отдел по связям с общественностьюOranienstr. 10610969 BerlinТел.: 030/9028-0www.berlin.de/sen/[email protected]© Ведомство сената Берлина по вопросам здравоохранения и социального обеспечения
Фотографии: фото на титульной странице fotolia.com © Сандор Каксо1-е издание, декабрь 2012 г.
